INTRODUCCION

La apendicitis aguda es la enfermedad quirrgica (que se debe operar),

que se presenta con mayor frecuencia en la prctica de la ciruga general.

La apendicitis aguda se presenta ms entre la segunda y tercera dcadas

de la vida. Puede ocurrir, sin embargo, a cualquier edad y afecta por igual
a mujeres y hombres.

La apendicitis aguda suele ser ms grave en los lactantes y en los

ancianos. (Por la dificultad de ser diagnosticada precozmente y por el
tiempo y el tipo de evolucin que presenta en ellos).

Es riesgosa su presentacin, en mujeres embarazadas y pacientes

inmunodeficientes.

Puede ser de muy fcil diagnstico y resolucin o presentarse en algunas

ocasiones de manera muy rara y tener complicaciones severas.

En la actualidad se han reducido importantemente las complicaciones y

la mortalidad por esta enfermedad en el ejercicio de la sospecha y el
diagnostico tempranos.
CASO CLINICO N2: APENDICITIS
NOMBRES Y APELLIDOS: Jess Colonia Melliche
EDAD: 40 Aos
ESTADO CIVIL: Conviviente
SEXO: Masculino
ACOMPAANTE: Esposa
FECHA DE INGRESO: 17/05/17

Paciente es referido del Hospital de Casma, por presentar dolor

abdominal, en donde se le diagnostica que pude tratarse de una
apendicitis. Por lo cual lo transfieren al Hospital Eleazar Guzmn Barrn
para poder ser operado. Presenta deposiciones liquidas, vmitos, dolor a
la palpacin profunda en todo el abdomen, dolor para la deambulacin.
En hospital regional lo diagnostican: Apendicitis Aguda Complicada. Por
lo que debe ser operado de emergencia.

DIAGNOSTICO POR EL MEDICO:

Apendicitis Aguda Complicada

I. VALORACION.-
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Se le observa lucido y Refiere dolor a la palpacin

quejumbroso. profunda en todo el abdomen.
Su estado de conciencia es lucida. Refiere tener deposiciones
Se observa que tiene dolor para la liquidas.
deambulacin.
P.A: 90/60
F.C : 86 x
F.R : 22 x
O2: 97%
II. DIAGNOSTICO.-

PATRON DE
DATOS CONCLUSION
RESPUESTA CONFRONTACION CON LA LITERATURA
SIGNIFICATIVOS DIAGNOSTICA
HUMANA
Dolor para De Sentimiento Uno de los rganos que se ubica en la fosa iliaca Dolor agudo R/C
deambulacin. derecha es : El apndice punzadas constantes
Dolor a la palpacin en fosa iliaca
El apndice es una prolongacin del ciego, que es la
en todo el abdomen derecha
regin donde se encuentra la comunicacin entre el
quejumbroso
intestino delgado y el intestino grueso (colon).
No est claramente demostrado. Se cree que al ser una
parte del intestino, el apndice se tapa con materia
fecal y se genera una inflamacin producto del sobre
crecimiento de bacterias.
Si la inflamacin persiste en el tiempo puede generar
una infeccin y la progresin de la misma llevar a una
perforacin del apndice.
El sntoma inicial de la apendicitis aguda es casi
siempre el Dolor Abdominal, que se inicia en la parte
central del abdomen , que luego de un par de horas se
ubica en la regin baja derecha del abdomen, es
constante y generalmente va incrementando en su
intensidad, los pacientes lo describen como una
punzada constante y dolorosa.
El tratamiento es la Extirpacin quirrgica, porque si
se rompe se esparcen las bacterias y se infecta todo el
 abdomen, causando problemas de salud graves e
incluso la muerte.

III. PLANEACION.-
1. ADMINISTRAR MEDICAMENTOS.- Porque cada medicamento tiene su funcin determinada en cada organismo, y
para que un tratamiento funcione correctamente debe tener un horario establecido y si no se toma el medicamento al
horario sealado por el mdico no podr mejorar su salud.

2. TECNICAS DE DOLOR.- Es difcil precisar el grado en que la ansiedad y el temor contribuyen al dolor. Ambos
intensifican la reaccin de una persona al mismo tiempo; si es posible reducirlos con xito, se aliviara gran parte de la
incomodidad.
Por ejemplo: Respiracin alternando las fosas nasales, esta tcnica beneficia a que purifique el torrente sanguneo y
ventila los pulmones, calma cefalalgias, ayuda a liberar la mente de la ansiedad y la depresin

3. PROMOVER EL REPOSO Y DESCANSO.- Esto porque el reposo implica calma, relajacin, estar libre de ansiedad,
restaura la energa permitiendo al individuo su funcionamiento ptimo. Adems ayuda para que pueda mejor rpidamente
de la operacin sin tener complicaciones.

4. EDUCAR COMO SE DEBE CUIDAR.- Porque se le educa al paciente para que tenga los cuidados pertinentes, para que
no pueda tener alguna complicacin despus de la operacin.
 APENDICITIS AGUDA COMPLICADA
QU ES LA APNDICE?
La apndice es una prolongacin del ciego, que
es la regin donde se encuentra la comunicacin
entre el intestino delgado y el intestino grueso
(colon). Tiene aproximadamente 10 cm de
longitud y tiene un fondo ciego. Su forma es
similar a la de un verme (lombriz intestinal), por
eso tambin se le conoce como apndice
vermiforme. Otra fcil analoga sera la de un
dedo de guante.

La pared del apndice contiene tejido linftico y

participa en la produccin de anticuerpos. El
apndice tambin sirve como depsito de bacterias intestinales que ayudan en el proceso de
digestin.

Es comn aprender en el colegio que el apndice es un rgano sin funcin, lo cual no es del
todo una equivocacin. El apndice parece ser apenas un resquicio evolutivo, que si no es
del todo intil, tampoco parece hacer falta cuando es retirado quirrgicamente.

Se encuentra en la parte derecha baja de la cavidad abdominal, que en su relacin

superficial se puede ubicar hacia abajo y a
la derecha del ombligo.

POR QU SE PRODUCE?
No est claramente demostrado. Se cree que al ser una parte del intestino, el apndice se
tapa con materia fecal y se genera una inflamacin producto del sobre crecimiento de
bacterias.

Si la inflamacin persiste en el tiempo puede generar una infeccin y la progresin de la

misma llevar a una perforacin del apndice.
ANATOMA:
El apndice es un rgano hueco pequeo adherido al intestino grueso ubicado en la parte
inferior derecha del abdomen. Igual que las amgdalas (anginas) y las adenoides, contiene
una gran cantidad de glndulas linfticas. Su principal funcin es ayudar al sistema
inmunolgico a crear las defensas del organismo, sin embargo, puede ser extirpado a
temprana edad sin efectos adversos.

QUE CAUSA LA APENDICITIS AGUDA?

En todos los casos, la apendicitis es causada por la obstruccin de la luz apendicular
(taponamiento del espacio libre en su estructura parecida a un tubo), se conocen dos causas
de esta obstruccin:

Taponamiento por un elemento presente en el intestino,

como ser: un pequeo fragmento de heces fecales
endurecidas (fecalito), un residuo alimentario lo
suficientemente duro para tapar el orificio apendicular o
elementos extraos como una pepa de uva, de ctricos u
otros similares.

Taponamiento por hinchazn de sus paredes linfoides

provocada por infeccin debida a bacterias que provienen
del intestino mismo o llegan al apndice a travs de la
sangre.
Una vez producida la obstruccin (apendicitis
edematosa), en el espacio ciego profieran bacterias
intestinales que producen pus de manera progresiva
(apendicitis flegmonosa), hasta que la presin dentro del
apndice aumenta de tal manera que una de sus paredes se
debilita y se perfora (apendicitis necrosada) permitiendo
que el lquido purulento salga hacia la cavidad abdominal
(peritonitis localizada) e incluso permitir que a travs de
la perforacin escape pus y contenido intestinal (heces
fecales) hacia el resto de la cavidad peritoneal (peritonitis
generalizada y fecal)

Las causas de la apendicitis son muy variadas, en resumen las ms comunes:

Parasitosis: Es una inflamacin producida por parsitos que se alojan en el aparato

digestivo. Por ello, se recomienda una desparasitacin al menos cada seis meses
para evitar complicaciones como la apendicitis.

Residuos de alimentos: Las semillas son los principales alimentos que se quedan
atrapados en el intestino, lo que obstruye la buena irrigacin del apndice. Cuando
se produce la apendicitis, lo ms recomendable es la ciruga para extirparla.

Estreimiento: La acumulacin de heces debido a un intestino perezoso produce

esta infeccin que si no se atiende a tiempo puede causar peritonitis.

Inflamacin: Cuando las paredes linfoides se hinchan provocan la infeccin debido

a bacterias que provienen del intestino, mismas que llegan al apndice a travs de la
sangre.

Tumor: En el peor de los casos, la obstruccin del apndice puede deberse a un

tumor cancergeno que hay que extirpar inmediatamente para evitar una infeccin
masiva en el organismo.
SIGNOS Y SNTOMAS DE APENDICITIS EN ADULTOS
Los 10 signos y sntomas de apendicitis ms comunes son los siguientes:
Dolor abdominal.
Rigidez de la pared del abdomen.
Mareos.
Vmitos.
Prdida del apetito.
Fiebre.
Diarrea
Estreimiento.
Distensin abdominal.
Leucocitosis (aumento del nmero de leucocitos en el hemograma).

El sntoma inicial de la apendicitis aguda es casi siempre el Dolor Abdominal, que se

inicia en la parte central del abdomen , que luego de un par de horas se ubica en la regin
baja derecha del abdomen, es constante y generalmente va incrementando en su
intensidad, los pacientes lo describen como una punzada constante y dolorosa.
Se acompaa de Inapetencia (NO tener apetito o hambre).
Luego pueden presentarse Nauseas Y Vmitos.
Cuando transcurren varias horas ms se presentan Fiebre y Escalofros (sensacin de fro).
Dificultad para eliminar gases o tener defecacin.

EXMENES
El HEMOGRAMA (prueba de sangre): Es indispensable, confirma la presencia
de una infeccin aguda, en algunos casos se requiere un
EXAMEN DE ORINA: Cuando dentro de las probabilidades diagnosticas esta la
infeccin urinaria.
La RADIOGRAFA DE ABDOMEN: Otorga datos indirectos para apoyar al
diagnstico de apendicitis aguda.
La ECOGRAFIA ABDOMINAL: Se ha convertido en el elemento mas til para
confirmar el diagnstico, pero no es satisfactoria en todos los casos. En casos de una
difcil correlacin clnica o datos no claros en los exmenes de debe recurrir a la
TOMOGRAFIA DE ABDOMEN.
TRATAMIENTO:
Extirpacin quirrgica, porque si se rompe se esparcen las bacterias y se infecta todo el
abdomen, causando problemas de salud graves e incluso la muerte.

Este proceso puede realizarse bien por laparoscopia, por incisiones de Rocky-Davis o
McBurney o laparotoma. El tratamiento siempre es quirrgico. En casos sin tratamiento el
ndice de mortalidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como la
peritonitis y el shock sptico (en particular cuando el apndice inflamado se rompe). La
mortalidad asociada al proceso es baja salvo cuando aparece perforacin libre y peritonitis
asociada a shock sptico.

COMPLICACIONES:
El no tener asistencia mdica inmediata, puede ocasionar peritonitis, es decir la inflamacin
del perineo o la capa que recubre los rganos en el abdomen, teniendo un desenlace mortal.
Por eso, es vital reconocer los sntomas de apendicitis para actuar rpidamente y con
urgencia.
 CIPROFLOXACINO
Descripcin: Es un antibitico genrico del Grupo de las fluoroquinolonas.
Nombre genrico: Ciprofloxacina.
Nombre comercial: Alcon Cilox; Baflox; Baycip; Cetraxal; Ciloxan.
Presentacin:
Vial con 200 mg de Ciprofloxacino en 100 ml de solucin.
Vial de 400 mg de Ciprofloxacino en 200 ml de solucin.
Dosis:
- Oral: La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas.
En casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada 12 horas, al ceder el
cuadro infeccioso administrar dosis normal. Evaluar de forma independiente a cada
paciente.
- Inyectable: Se administra en infusin intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos.
Administracin: I.M: No. S.C: No. I.V. DIRECTA: No. Administrar en 30 60 min. Otras
vas: no.
Perfusin I.V intermitente: S. Perfusin I.V. continua: No.
Dilucin: Es compatible con SF y SG5%
Efectos colaterales:
Broncoespasmo, aumento de las enzimas hepticas, mareos, epistaxis, glicosuria, cefaleas,
hematuria, ictericia, rash maculopapular, nefrolitiasis, palpitaciones y urticaria.
Cuidados de Enfermera:
- Aplicar los cinco correctos
- Ciprofloxacino debe administrarse mediante infusin intravenosa durante un perodo de
60 minutos. La infusin lenta en una vena importante evita molestias al paciente y reduce el
riesgo de irritacin venosa.
- Evaluar signos de hipersensibilidad y reacciones alrgicas desde la primera
administracin, e informar inmediatamente al mdico.
- Controles peridicos de la funcin renal
- Debido a que la solucin para infusin es fotosensible, los frascos de infusin slo deben
extraerse de la caja en el momento de la administracin. En condiciones de luz diurna, se
garantiza la eficacia durante un perodo de 3 das.
 METRONIDAZOL
NOMBRE DEL MEDICAMENTO
GENERICO: metronidazol
COMERCIAL: metromidol
PRESENTACION :
Comprimidos de 500mg
Ampollas de 500mg

diluido 200mg/10ml envase con 2 ampollas

Inyectable 500mg/100ml

vulos vaginales de 500mg

DOSIS:
Oral (durante la comida):
- Uretritis por Trichomonas, hombre: 250 mg, 2 veces/da, 10 das. Muy excepcionalmente:
750 mg-1 g/da.
- Uretritis y vaginitis por Trichomonas, mujer: 250 mg, 2 veces/da + 500 mg vaginal por la
noche, 10-20 das.
- Lambliasis. Nios 2-5 aos: 250 mg/da; de 5-10 aos: 375 mg/da; de 10-15 aos y ads.: 500
mg/da, 5 das en 2 tomas. Si fracasa tto. repetir tras 8 das.
- Amebiasis intestinal y heptica. Ads.: 1,5-2 g/da en 3-4 tomas. Nios: 40-50 mg/kg/da en 3-
4 tomas, 5-7 das.
- Infeccin por anaerobios. Ads.: 500 mg/8 h. Nios: 7,5 mg/kg/8 h.
Perfus. IV (30-60 min):
- Infeccin por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias, Clostridium,
Estreptococos anaerobios. Ads. y nios > 12 aos: 500 mg/8 h, mx. 7 das. Nios < 12 aos:
20-30 mg/kg/da, en 2-3 perfus.
- Prevencin de infeccin postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmente Bacteroides y
Estreptococos. Ads. y nios > 12 aos: 500 mg preoperatoriamente o 1,5 g en una dosis antes,
durante o despus de la ciruga.
Ciruga colorrectal: 500 mg/8 h durante 24 h, comenzando antes de intervencin, prorrogar 3-5
das si hay perforacin de vscera hueca o apendicitis gangrenosa. Nios < 12 aos (igual que
ads. y > 12 aos): 20-30 mg/kg/da o 22,5 mg/kg en 1 dosis.
VIA DE ADMINISTRACION: IM-EV-Oral
ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS
- Uretritis por Trichomonas
- Lambliasis.
- Amebiasis intestinal y heptica. A
- Infeccin por anaerobios
- Infeccin por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias, Clostridium,
Estreptococos anaerobios.
- Prevencin de infeccin postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmente Bacteroides y
Estreptococos. . Ciruga colorrectal
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a imidazoles.
REACCION ADVERSAS:
 Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor, anorexia,
pancreatitis (reversible), rash, prurito, urticaria, erupciones pustulares, fiebre, angioedema,
shock anafilctico, neuropata sensorial perifrica, cefalea, convulsiones, vrtigo,
encefalopata, sndrome cerebeloso agudo, meningitis asptica, trastorno psictico, confusin,
alucinacin, comportamiento depresivo, trastornos transitorios de la visin, agranulocitosis,
neutropenia, trombocitopenia, alteracin reversible de pruebas hepticas, hepatitis colesttica.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Lavado de manos
2. 10 correctos
3. Asepsia previa en la ampolla y zona de insercin
4. Informar al paciente que mientras est tomando metronidazol y hasta das despus de
suspenderlo, no debe ingerir bebidas alcohlicas u otras preparaciones que contengan
alcohol, tales como tnicos o jarabe para la tos, ya que esto podra causarle dolor de
estmago, de cabeza, nuseas, vmitos, aumento en el ritmo del corazn, o enrojecimiento
del rostro.
5. No se recomienda el uso de este medicamento a las mujeres embarazadas, durante el primer
trimestre de gestacin, pues podra provocar dao al feto.
6. Ensele reconocer y reportar inmediatamente reacciones adversas
7. Educar al paciente si aparece alguno de los sntomas siguientes, abstenerse de conducir o
manejar maquinaria: confusin, vrtigo, alucinaciones, convulsiones o trastornos oculares.
8. Si aparece alguno de los sntomas siguientes, abstenerse de conducir o manejar maquinaria:
confusin, vrtigo, alucinaciones, convulsiones o trastornos oculares.
9. Notas de enfermera.
 DIAZEPAM
NOMBRE DEL MEDICAMENTO
GENERICO : Diazepam
COMERCIAL: Cuadel; Daiv; Dipezona; Psicotrn; Rupediz; Saromet; Valium;
Glutasedn; Plidn; Lembrol; Preparado magistral
PRESENTACION :
Solucin Inyectable 10mg/2ml
Tabletas 10mg 5mg
DOSIS:
Status eplilptico ataque E.V.: > 30 das y nios: 0,1-0,3 mg/kg/dosis cada 5 a 10 min (dosis
mxima: < 5a: 5 mg, > 5a: 10 mg)
Adultos: 5 a 10 mg, puede repetirse cada 10-15 min hasta un mximo de 30 mg. Infusin E.V.:
0,1-0,2 mg/kg/hora.
Convulsiones (tratamiento inmediato): 2 a 5 aos: 0,5 mg/kg; 6 a 11 aos: 0,3 mg/kg; > 12
aos y adultos: 0,2 mg/kg.
Sedacin moderada para procedimientos: V.O.: 0,2 a 0,3 mg/kg (dosis mxima 10 mg) 45 a 60
min antes del procedimiento.
Sedacin, relajacin muscular o ansiedad: V.O.: 0,12 a 0,8 mg/kg/da cada 6-8 hs;E.V.: 0,04-
0,3 mg/kg/dosis cada 2 a 4 hs hasta un mximo de 0,6 mg/kg en el transcurso de 8 hs; adultos:
2 a 10 mg/ dosis 3 a 4 veces en el da.
Pacientes en A.R.M.(E.V.): 0,2-0,4 mg/kg cada 6 hs.

VIA DE ADMINISTRACION: V.O. E.V. Intrarrectal

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:

Medicacin psicotropa (atarxico, relajante muscular, anticonvulsivo). Uso psiquitrico y en
medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensin emocional, histeria, reacciones
obsesivas, fobias, estados depresivos acompaados de tensin e insomnio; en los trastornos
emocionales o que acompaan a las enfermedades orgnicas como la lcera gastrointestinal,
hipertensin arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o enfermedades funcionales del sistema
digestivo, cardiovascular y genital). La solucin inyectable est indicada para la sedacin basal
antes de medidas teraputicas o intervencionales, como: cateterismo cardiaco, endoscopia,
procedimientos radiolgicos, intervenciones quirrgicas menores, reduccin de dislocaciones y
fracturas, biopsias,

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias, incluido el alcohol

(excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia), miastenia gravis, sndrome de apnea del
sueo, insuf. respiratoria severa, glaucoma de ngulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crnica
severa (oral).

REACCION ADVERSA:
 Somnolencia, embotamiento afectivo, reduccin del estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea,
mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa, amnesia, depresin, reacciones psiquitricas y
paradjicas; depresin respiratoria.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Lavado de manos
2. 10 correctos
3. Asepsia en la zona de insercin.
4. Se deber tener especial precaucin al administrar DIAZEPAM solucin inyectable,
particularmente por va endovenosa, a los ancianos, a los pacientes severamente enfermos
y a aquellos con reservas cardiovasculares o pulmonar limitadas debido a la posibilidad de
que ocurra apnea o paro cardiaco.
5. . El uso concomitante de barbitricos, alcohol u otros depresores del SNC, aumentan la
depresin cardiaca o pulmonar con el consiguiente incremento del riesgo de apnea.
6. disponer del equipo necesario para mantener la respiracin en caso de requerirse
7. No se administre durante el primer trimestre del embarazo y en periodo de lactancia; pero
si se utiliza, queda bajo responsabilidad del mdico tratante.
8. Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.
9. Administracin: E.V.: push: sin diluir y no exceder 5 mg/minuto, infusin continua: 0,2
mg/ml en solucin fisiolgica; V.O.: administrar con los alimentos.
10. La interrupcin brusca de un tratamiento a dosis usuales puede ocasionar un sndrome de
abstinencia (ansiedad, agitacin, agresividad, insomnio, temblor, espasmo muscular).
11. Notas de enfermera
 FENITOINA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO
GENERICO: Fenitoina sodica
COMERCIAL: epamin, epanutim, feniffler

PRESENTACION :
Capsulas epamin 100mg
Jarabe: epamin 125gr, suspensin frasco x 120ml
Parenteral: fenitoina sdica 100mg/2ml

DOSIS:
- Va oral:
- Crisis epilpticas parciales simples o complejas y crisis generalizadas de tipo tnico,
clnico o tnico-clnico. Dosis individualizada para niveles plasmticos de fenitona
de 10-20 mcg/ml. Dosis recomendada sin monitorizacin: ads., 300-400 mg/da, en 2-3
dosis. Nios: 5 mg/kg/da en 2-3 dosis iguales, mx. 300 mg/da.
- Va IV en iny. o infus.:
- Crisis tnico-clnicas generalizadas y crisis parciales simples o complejas; tto. del
status epilepticus tipo tnico-clnico. Ads.: dosis de carga, 18 mg/kg/24 h IV a
velocidad 50 mg/min; 24 h despus seguir con dosis de mantenimiento de 5-7
mg/kg/da IV en 3-4 administraciones. Neonatos y nios pequeos: dosis de carga, 15-
20 mg/kg a velocidad < 1-3 mg/kg/min (mx. 50 mg/min.); mantenimiento, 5 mg/kg/24
h.
- Tto. y prevencin de convulsiones en neurociruga. Ads.: dosis de carga, 15-18
mg/kg/24 h en 3 dosis ( dosis inicialmente, a las 8 h y a las 16 h); continuar con
mantenimiento de 5-7 mg/kg/24 h en 3 dosis (una cada 8 h), es decir, a las 24, 32, 40 h
y sucesivas. Neonatos y nios pequeos: dosis de carga, 15 mg/kg/24 h y
mantenimiento, 5 mg/kg/24 h.
- Arritmias auriculares y ventriculares especialmente las causadas por intoxicacin
digitlica. 50-100 mg cada 10-15 min hasta que revierta la arritmia; mx. 1.000 mg;
velocidad de iny. mx. 25-50 mg/min. Reducir dosis y velocidad en ancianos y
debilitados.
Monitorizar niveles sricos: niveles teraputicos,10-20 mcg/ml.

VIA DE ADMINISTRACION: IV- Oral

ACCION Y/O INDICACIONES TERAPEUTICAS:
Epilepsia (ataques generalizados tnico-clnicos y ataques parciales simples y
complejos).

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a hidantonas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo A-
V de 2 y 3 er grado y s. de Adams-Stokes.

REACCION ADVERSAS:
 Va IV, principalmente colapso cardiovascular y/o depresin del SNC e hipotensin (en
administracin rpida). Reacciones cardiotxicas graves con depresin de la
conduccin y fibrilacin ventricular. Nistagmo, ataxia, lenguaje titubeante,
coordinacin disminuida, confusin mental, vrtigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas.
Nusea, vmito, estreimiento, dao heptico. Rash cutneo morbiliforme o
escarlatiniforme. A veces fatales: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia,
agranulocitosis, pancitopenia, y linfoadenopata. Hiperplasia gingival y enf. de
Peyronie. Irritacin local y necrosis en lugar de iny.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Lavado de manos antes y despus del procedimiento

2. 10 correctos
3. Antes de la administracin asepsia previa de la ampolla y zona de aplicacin.
4. Vigilar y evaluar el sitio de inyeccin: tumefaccin y dolor.
5. Monitoreo continuo de los signos vitales PA Y FC, durante la infusin monitoreo
continuo de ECG
6. La infusin IV rpida puede producir arritmias y colapso cardiovascular
7. Despus de la administracin se debe lavar la vena con mnimo de 20ml de SSN
para evitar la irritacin por alcalinidad del medicamento.
8. Observar cualquier signo de depresin respiratoria
9. Controlar los niveles sanguneos de fenitoina (dosaje), los pacientes metabolizan la
fenitoina a diferente velocidad.
10. Observar y controlar la efectividad u toxicidad del frmaco, como letargia y
arritmias.
11. Administrar el frmaco durante y despus de las comias para la disminucin de las
molestias gstricas.
12. No administrar simultneamente con manitol para permitir su absorcin
13. Notas de enfermera