Marco referencial

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa padecida por la poblacin, indistintamente

de la edad, sexo, raza, pero con mayor incidencia en las poblaciones deprimidas
socioeconmicamente y no es causada nicamente por el Mycobacterium tuberculosis, sino por
mltiples factores que unidos favorecen al desarrollo de la enfermedad, convirtindose por tanto
en un problema de salud pblica; ya que aquellas personas que adoptan estilos de vida nocivos o
poco saludables se encuentran con mayor riesgo de contraerlas.1
La tuberculosis pulmonar (TB) puede ocasionar cambios anatmicos y funcionales permanentes,
los cuales estn a su vez asociados a insuficiencia respiratoria crnica que requiere tratamiento y
rehabilitacin pulmonar. 2 Se asume que una enfermedad como la tuberculosis altera la calidad de
vida de quienes la padecen.
El enfermo de tuberculosis, por lo tanto, se ve afectado en su salud y sus relaciones sociales pues
esta enfermedad es altamente contagiosa; afecta con mayor frecuencia a poblacin que por su
edad es econmicamente activa y es causa de muchas de las muertes prematuras que ocurren a
nivel mundial. El estigma social asociado a la tuberculosis es otra representacin que subsiste en
muchos grupos de poblacin que tienden a segregar a los enfermos, marginndolos de la vida
social. En esta representacin influye todava la idea de incurabilidad, cronicidad, gran
contagiosidad, rapidez del contagio y la asociacin de la enfermedad con la pobreza,
marginalidad, conductas desviadas etc., Pero adems tiene relacin con la inexistencia de
tratamiento, en dcadas anteriores.3
A pesar de existir tratamiento para curar la tuberculosis, el impacto de la enfermedad en la vida
de los pacientes es importante y abarca los mbitos fsico, psicolgico y social. Se ha de tener en
cuenta que las acciones en el control de la tuberculosis suelen centrarse en la prevencin o en la
curacin y que el impacto sobre la calidad de vida es un aspecto que no suele tenerse en cuenta.
De otro lado, con relacin a las dimensiones psicosociales la Funcin Social tiene una de las
puntuaciones ms altas de todas las dimensiones que conforman el cuestionario SF- 36,
indicando que hay un menor grado de problemas de salud fsica y/o emocional que pudieren
haber interferido en la vida social habitual de estos pacientes.4
Casi un tercio de la poblacin mundial, es decir, 1900 millones de personas estn actualmente
infectadas con el bacilo tuberculoso (1, 39). Esto equivale a que alrededor de la mitad de los
individuos de ms de 15 aos de edad estn infectados en algunos pases en desarrollo. En esos

1 T. unv. Nacional Mayor de San Carlos, Santa Anita, 2009

2 Revista de investigacin clnica, vol. 63. Num. 1, enero-febrero 2011, pp 39-45

3 Sociologa de la salud, T. Blasco Hernandez, B Sanz Barbero, L. Otero Garcia

4 Anales de psicologa, 2007, vol. 23 No. 2 pp.245-252

pases, la situacin epidemiolgica tuberculosa empeora ao tras ao. En ellos, como en el
nuestro, hay alta prevalencia, tanto de la infeccin como de la enfermedad activa. En esas zonas,
se ha calculado que cada ao se presentan 4 a 5 millones de casos tuberculosos infecciosos, que,
sumados a igual nmero de casos negativos a la baciloscopia, arrojan un total de 10 millones de
personas que anualmente desarrollan la enfermedad y, por lo menos, 3 millones fallecen por
causa de ella (40,41). El riesgo de desarrollar la enfermedad en algunas reas empobrecidas del
mundo es de 2 a 5%, es decir, unas 50 veces mayor que en los pases desarrollados.5
En Colombia, es difcil medir el riesgo de infeccin entre otros factores por la amplia cobertura
de vacunacin con BCG. El informe del Ministerio de Proteccin Social (45) del ao 2004
evidencio un total de 11.322 casos, para una incidencia de 24.6 por 100.000 habitantes, con
7.680 casos con baciloscopia positiva, 965 baciloscopia negativa y un total de 1.669 tuberculosis
extrapulmonar, con 10.529 (93%) mayores de 15 aos y 793 (7%) menores de esa edad, pero se
esta de acuerdo en que esas cifras no reflejan la realidad, dada la baja cobertura, bsqueda y
deteccin de casos.6

Los estudios de vigilancia de la resistencia realizados entre los aos 1992 y 2005, en casos no
tratados, demuestran que no hubo cambios significativos en los patrones de resistencia global
(14,1% y 11,78%) y TB-MDR (1,81% y 2,38%), pero el aumento en nmero absoluto de casos
es una seal de alerta frente a la respuesta. Adems, para el ao 2005 se realiz la vigilancia a los
casos de pacientes previamente tratados, de los cuales 110 (41,7%) fueron abandonos, 72
(27,3%) recadas y 60 (22,7%) fracasos, con una prevalencia de resistencia global de 44,32% y
TB-MDR 31,44; por lo tanto, se requiere continuar fortaleciendo la vigilancia de la resistencia,
ya que la calidad de vida al verse afectada por los cambios bruscos al diagnstico e inicio del
tratamiento desanima al paciente, lo cual conlleva a un deterioro emocional que no le permite
avanzar en la vida social, familiar, laboral.7

En el rea de investigacin aplicada se han hecho esfuerzos; sin embargo, persisten dificultades
en la integracin de las lneas de investigacin para que contribuyan a las prioridades y
necesidades en salud pblica en TB. La investigacin operativa es incipiente y no se ha
identificado como una necesidad para generar evidencia que apoye las decisiones del PNCT.8

5 Guia de atencin a la salud publica. T. II. Bogota- Colombia. 2007. Pp 29

6 Guia de atencin a la salud publica. T. II. Bogota- Colombia. 2007. Pp 30

7 Plan Estratgico COLOMBIA LIBRE DE TUBERCULOSIS 2010-2015, pp 26-27

8 Plan Estratgico COLOMBIA LIBRE DE TUBERCULOSIS 2010-2015 pp 25