Fracturas de codo

Tienen un porcentaje de incidencia alto en nios (fracturas supracondileas son

una urgencia importante), suelen ser ms frecuentes en varones, son
potencialmetne graves por el dficit del movimiento, a veces con dficit
vasculares.

Se consideran fracturas de codo aquellas que asientan en los 6 cm distales del

hmero, as como en la extremidad proximal de cbito y radio (hasta la
tuberosidad bicipital).

Clasificadas en :

Fractura distal del hmero: teniendo afectacin en la metfisis pueden o no

extenderse a la superficie intraarticular.

Fracturas intrarticulares: incluyen las fracturas del cndilo medial y lateral. La

superficie articular se ve afectada en las dos, pero en las fracturas unicondleas,
todava hay un fragmento unido al eje, y en las fracturas bicondleas, hay fractura
en ambas columnas y los fragmentos articulares estn separados del eje humeral.

Fracturas extraarticulares: son las supracondileas divididas en transcondlea o

intracapsular. Las fracturas epicondileas mediales y laterales o extracapsular.
Las fracturas transcondileas y supracondileas se subdividen en flexin o
extensin dependiendo del mecanismo de lesin y la localizacin de los
fragmentos distales.
Fractura en extensin: sucede un desplazamiento posterior de la parte distal del
hmero
Fractura en flexin: es por un desplazamiento anterior del extremo distal y de la
articulacin del codo.
Mecanismo de lesin:
Fx intrarticulares: suelen ser por compresin sobre el codo, las fuerzas en
combinacin con valgo o varo se concentra el estrs en la columna lateral o
medial de la parte distal del hmero, traumatismo directo en el cbito dentro de la
hendidura troclear puede producir un desplazamiento del cndilo.
Fx extrarticulares: las fracturas supracondileas y transcondileas son ocasionadas
por caer con el brazo de manera recta, o trauma directo sobre el codo,fracturas en
extensin. Mientras la fuerza directa contra la cara posterior del codo es una
fractura en flexin. Las fracturas extraarticulares son las ms comunes.

Fractura de olcranon: Afecta al extremo proximal del cbito. Pueden ser

intraarticular o extraarticular, desplazada o no desplazada. Se pueden clasificar
tambin, como transversa, oblicua, conminuta, estable o inestable.
Desplazada: tiene ms de 2 mm de separacin de los fragmentos de la lesin.
No desplazada o estable: no hay separacin o el grado de separacin no
aumenta en la flexin del codo
a 90.
Fracturas intrarticulares: son las de mayor incidencia y como sintomatologa son
derrames y hematomas.
Fracturas extrarticulares: incluyen la fractura de avulsin y se ven ms
frecuentemente en los ancianos.
Las fracturas del olcranon pueden causar lesin del mecanismo extensor para
identificar la fractura se le pide al paciente que extienda el codo contra gravedad.
Si no puede realizar la accin pedida significa que el paciente sufre fractura en
extensin y requiere ciruga para ser reparado.
Las fracturas del olcranon se pueden asociar con fractura de apfisis coronoides
asl como con fractura/luxacin del codo. Se debe evaluar la estabilidad del codo,
incluyendo el ligamento colateral medial y debe haber una ciruga para mantener
el codo en valgo o varo ya sea en extensin o una leve flexin.

Mecanismo de lesin:
Traumatismo directo debido que es una estructura subcutnea.
Cada con la mano extendida y flexin de codo.
Traumatismo con alta energa en la cual la cabeza del radio puede ocasionar
dislocacin o fractura del codo.

Fractura de la cabeza radial

Son las lesiones cuyo trazo se sita por encima de la tuberosidad
bicipital,representando las fracturas de la cabeza y del cuello del radio entre un 1,7
y un 5,4 % (2-6 %) de todas las fracturas y un 17 a un 19 % (1/5 parte) de los
traumatismos del codo, correspondindose con entorno al 33 % (1/3 parte) de las
fracturas de esta articulacin.
Su gravedad depender de la conminacin o desplazamiento de la fractura.
Por tanto, la clasificacin de las fracturas de la cabeza del radio ms
habitualmente utilizado es la de Mason, que es la ms clsica y prctica, y est
basada en el estudio radiolgico.
Tipo I:no desplazada
Tipo II: desplazada (un fragmento)
Tipo III:conminuta

Mecanismo de lesin:
Cada con codo extendido y antebrazo en pronacin
Fractura por compresin por extensin total del codo
Bibliografa:

Articulo Fracturas de la cabeza del radio, Medina Macas,S;Navarro

Navarro,R;Foucher G.M.; Eliot,D y Medina Henrquez,J.A, XX Jornadas de COT
2006 Dra.S.M.Medina Unidad de Mano y Miembro Superior.H-U-I-G.C.

Fracturas,tratamiento y rehabilitacin,captulo,13,14,Stanley Hoppenfeld,

Vasantha L. Murthy,2004,Madrid,Espaa.