CERERE de credit

completat de ctre solicitant

Rog s-mi eliberai un credit n sum de lei. cu termenul
pentru scopul creditului
Despre mine informez urmtoarele:
Numele Prenumele
sexul masculin feminin Data naterii Locul naterii
Document ce confirm personalitatea:
Buletin de identitate Seria, Numrul Cnd i de cine este eliberat
Codul personal

Rezident al Republicii Moldova Cetean al R.Moldova Cetean strin Persoana fr cetenie

Adresa de domiciuliu i perioada de trai pe aceast adres
Adresa curenta i perioada de trai pe aceast adres

Numerele de telefon domiciliu mobil

Adresa e-mail
Informaii privind locul de munc:
Denumirea organizaiei/ funcia

dresa telefon fax

Starea civil: Bunuri n proprietate
cstorit () necstorit () divorat () vduv () Bunuri imobile
dou sau mai multe locuine prprietar locuin lot de alt imobil nu posed imobil
(apartamente sau case de locuit) (apartament sau pmnt/ teren
cas de locuit)
Soul (i) lucreaz da nu

Numrul de persoane aflate la ntreinere Mijloace de transport

Studiile dou sau mai multe mijloace de un mijloc de nu posed mijloc de
postunivestitare superioare univ. colegiu secundare liceu coala (pn transport transport transport
(magis., doctor.) facultate profesionale n clasa 11)

Activitatea profesional Istoria creditar:

managementul managementul funcionar lucrtor lucrtor pensionar
mijlociu superior calificat necalificat am beneficiat de credite i le-am nu am beneficiat de credite la
am avut restante la credit
rambursat la timp banc

Angajamente de plat la bnci (MDL):

Tipul contractului de munc perioad nedeterminat perioad determinat Totale de plat la alte bnci lei data limit de achitare
Lunare de plat la alte bnci lei
Totale de plat la BC "Moldova-
data expirrii contractului de munc Agroindbank" S.A. lei data limit de achitare
Lunare de plat la BC "Moldova-
Agroindbank" S.A. lei
Vechimea la ultimul loc de munc (luni) Alte cheltuieli lunare lei
Averea propus pentru asigurarea creditului
Venitul mediu lunar (brut) Bunuri Bunuri imobile n Bunuri imobile Gajul mijloacelor bneti din Alt asigurare
imobile n proprietatea pers. procurate din contul de depozit deschis n
proprietate tere contul creditului B.C. "Moldova-Agroindbank"
Alte venituri lunare privat S.A.

Provenienta veniturilor
Referine financiar-bancare Existena poliei de asigurare da nu
cont curent la cont(uri) la cont(uri) la fr conturi (vieii/ sntii/ bunurilor)
B.C.Moldova- B.C.Moldova- alte bnci bancare
Agroindbank Agroindbank
S.A. aferent S.A. neaferent(e) Existena fidejusorului: da nu
proiectului proiectului salarial
salarial

Este oare fidejusorul membru al familiei da nu

Durata relaiilor cu BC"Moldova-Agroindbank" S.A. i inei gospodrie n comun

(depozit, cont curent) Cota mijloacelor proprii la finanarea tranzaciei %

mi asum obligaia de a plti o tax pentru examinare a dosarului de credit conform tarifelor n vigoare ale bncii.
Declar c informaia indicat n cererea dat este exact i corect, iar documentele prezentate la banc sunt autentice. Acord BC"MOLDOVA-AGROINDBANK"
S.A. dreptul de a verifica toat informaia prezentat de mine, inclusiv datele cu caracter personal, utiliznd toate sursele accesibile bncii.
mi asum obligaia de a semna acordul pentru prezentarea de ctre BCMOLDOVA-AGROINDBANK S.A. a informaiei de credit la biroul istoriilor de credit i
acordul la primirea raportului de credit de ctre BCMOLDOVA-AGROINDBANK S.A. de la biroul istoriilor de credit.
Banca i rezerv dreptul de a solicita oricnd i orice informaie adiional care ar nltura orice dubii la examinarea solicitrii de credit.
n cazul informrii despre: faptul, c vi s-a predat setul de acte necesare pentru acordarea creditului, posibilitatea de acordare/ neacordare a creditului/ respingerea
cererii de credit bazat pe consultarea unei baze de date, solicit s fiu informat prin unul din urmtoarele mijloace:
E-mail Fax nr.: n scris la adresa:
Data ndeplinirii Semntura solicitantului
Nota n colonia, corespunztoare datelor DVS. ntroducei semnul