Hipnoterapiei in renuntarea la

fumat
Hipnoza reprezinta folosirea sugestiilor, focusarea antentiei si o buna
relatie terapeutica care favorizeaza modificarea perceptiei,
comportamentului pacientului. Elementele hipnozei sunt implicate in
problema consumului de tutun. Publicitatea tigarilor utilizeaza simboluri
repetitive, familiare ce prezinta atractivitate, incredere, indivizi in situatii
placute, ce invita publicul sa asocieze fumatul cu aspecte placute ale
vietii. Cei care sunt expusi mai mult la astfel de imagini au o sansa mai
mare sa le memoreze. In contrast cu industria tutunului, industria sanatatii
utilizeaza in lupta impotriva fumatului imagini cu oameni bolnavi, plamani
afectati de fumat, si mesaje menite sa sperie, care nu incurajeaza pauze
pentru absorptie imaginativa a fumatorilor.
Clinicienii in mod obisnuit folosesc strategii hipnoterapeutice ce
invita fumatorii sa asocieze tigarile cu senzatii neplacute precum fum de
esapament, gura uscata sau urmari negatice, precum cancer. Deasemenea
folosesc sugestii ce incurajeaza fumatorii sa scape de dorinta de a fuma si
a face fata cu bine perioadei de sevraj.
Majoritatea fumatorilor vin in tratament cu idea ca hipnoza le va
face dorinta de a fuma sa dispara si adesea spera ca aceasta se va
intampla intr-o singura sedinta.

Lynn, Kirsch in Essentials of Clinical Hypnosis dedica un capitol

rolului hipnozei in renuntarea la fumat. Acestia descriu un program
cognitiv-comportamental de doua sedinte pentru renuntarea la fumat, ca
exemplu prin care hipnoza poate fi utilizata pentru a dezvolta modele noi,
diferite de cele autodestructive.
Johnston si Donoghoue (1971), printr-o analiza a literaturii au
raportat rate de succes de 94% in utilizarea hipnozei in renuntarea la
fumat. Din pacate, nu existau dovezi experimentale care sa sustina
rezultatele analizei.
Hunt si Bespalec (1974) au comparat sase metode de modificare a
comportamentului de fumat: conditionare aversiva, farmacoterapie,
educatie si suport de grup, hipnoza, modificare comportamentala, si altele
precum autocontrol, joc de rol si combinarea tratamentelor. Acestia au
ajuns la concluzia ca hipnoza a oferit cele mai bune rezultate, cu rate de
succes intre 15% si 88%. Deoarece ratele de succes au fost similare intre
studii, acestia au sugerat ca alegerea tratamentului este secundara
implicarii fumatorilor in tratament.
Holroyd (1980) sustine ca mai multe sesiuni sunt mai bune decat
mai putine, ca tratamentele individualizate sunt superioare sugestiilor
standardizate, si ca tratamentele complementare precum contact telefonic
si consiliere maresc rata de succes.
Viswesvaran si Schmidt (1992) au facut o meta-analiza a 633 de
studii asupra renuntarii la fumat, examinand 48 de studii implicand
hipnoza, cu un esantion total de 6020 de participanti. Hipnoza a produs
rezultate mai bune decat celelalte tratamente (guma cu nicotina, aversive,
planuri pe 5 zile), avand o rata de succes de 36%.
Green si Lynn (2000) au examinat 59 de studii despre renuntarea la
fumat, si au ajuns la concluzia, ca, hipnoza este un tratament posibil
eficace. Insa, in multe studii, este dificil de a clarifica efectele specifice
ale hipnozei de interventiile comportamentale cu care este combinata. In
plus, hipnoza nu este necesar superioara tratamentelor alternative. Au
ajuns asadar la concluzia ca este prematur in a sustine ca hipnoza per se
este responsabila pentru imbunatatirile observate sau ca este superioara
unui numar de alte tratamente. Chiar si asa, procedurile hipnotice sunt
scurte si economice si reprezinta un tratament viabil pentru fumat.

+TRATAMENT

CLINICAL HYPNOSIS FOR SMOKING CESSATION:

Preliminary Results of a Three-Session Intervention

Elkins si Rajab (2004) verifica eficienta unei interventii hipnotice

clinice la sfarsitul tratamentului, si post-tratament dupa 3 luni, 9 luni si 12
luni. In plus, verifica nivelul de satisfactie al fiecarui pacient fata de
tratament. Tratamentul a inclus trei sesiuni. Prima sesiune a reprezentat
consultatia initiala, si nu a inclus inductie hipnotica. Urmatoarele doua
sesiuni au implicat sugestii hipnotice adaptate individual, si o relatie
terapeutica individuala cu fiecare pacient. Pacientilor le-a fost oferita o
caseta cu inregistrarea unei inductii hipnotice cu sugestii directe pentru
relaxare si senzatii de comfort.
In timpul primei sesiuni au fost colectate date despre istoria
pacientului cu fumatul si alte incercari de a renunta la fumat. A inclus o
discutie despre aspectele dependentei de nicotina si relatie dintre stres si
fumat. Fiecare pacient a fost rugat sa aleaga o data pentru renuntarea la
fumat, sa arunce toate produsele din tutun, si sa se intoarca pentru
tratamentul hipnotic la data aleasa pentru renuntarea la fumat.
Deasemenea, fiecare pacient a fost rugat sa discute despre motivele
pentru care renunta la fumat si posibilele efecte pozitive ale opririi. Le-au
fost prezentate miturile si preconceptiile legate de hipnoza si procesul
utilizat in inductia hipnotica.
In cea de a doua sesiune, pacientii au participat intr-o sesiune
hipnotica de 25 de minute, cu sugestii de relaxare si comfort. In plus, au
fost oferite sugestii de angajare in a se opri din fumat, de scadere a poftei
pentru nicotina, sugestii posthipnotice, practica auto-hipnozei si sa
vizualizeze beneficiile renuntarii la fumat. Inductia a fost standardizata,
dar imaginile specifice pentru relaxare si efectele pozitive ale renuntarii la
fumat au fost individualizate in functie de preferintele pacientilor. Exemple
de sugestii:
a) Inductie prin focalizarea ochilor: Incepe prin a-ti concentra atentia
pe un punct de pe perete. Pe masura ce te concentrezi, incepi sa te
simti din ce in ce mai relaxat. Concentreaza-te intens astfel incat
 celelalte lucruri se pierd in fundal. Poti observa senzatia de relaxare
si greutate si permite pleoapelor tale sa se inchida.
b) Relaxare: Observand un val de relaxare care porneste din crestetul
capului si care se extinde asupra fruntii, fetei, gatului si umerilor.
Fiecare muschi din corpul tau devine din ce in ce mai complet
relaxat. Din ce in ce mai mult poti observa cum devii din ce in ce mai
relaxat.
c) Comfort: ...pe masura ce devii din ce in ce mai relaxat, descoperi
un sentiment de comfort. Te simti sigur si in siguranta. Un sentiment
pasnic, calm si de siguranta. Atat de calm incat nimic nu poate
interfera cu sentimentul tau de comfort.
d) Imagerie mentala pentru relaxare: Cu o parte a mintii auzi vocea
mea, iar cu alta poti merge intr-un loc in care te simti in siguranta.
Un loc unde devii atat de relaxat incat poti raspunde la orice
sugestie asa cum ai vrea, simtind tot ceea ce trebuie sa simti si sa
traiesti. (Aici imagerie individualizata este folosita, spre exemplu, o
plimbare pe munte, sau pe plaja, depinzand de preferintele
pacientului)
e) Angajamentul in oprirea fumatului: ...astazi devenind un nefumator,
devenind liber de nicotine si liber de tigari...nu vei mai fuma tigari
sau tutun din nou. Cu fiecare zi ce trece, angajamentul tau de a fi
liber de tigari va deveni mai puternic si de fiecare data cand vei intra
in aceasta stare relaxata iti vei aminti motivele pentru care vrei sa
nu fumezi. (Aici sunt introduse dorintele individuale ale pacientilor
de a se opri din fumat: sanatate, familie, financiare, etc.)
f) Disocierea de pofta de a fuma: Pe masura ce intri intr-un nivel mai
adanc al transei, poti observa o senzatie de plutire, esti mai putin
constient de corpul tau, doar plutind in spatiu. Corpul tau pluteste
intr-o stare de comfort si mintea ta, prezenta in acest loc placut. Pe
masura ce corpul tau pluteste, nu vei mai fi deranjat de pofta de
nicotina. Mintea ta blocheaza orice pofte si te poti simti mai detasat
de corpul tau pe masura ce devi mai relaxat.
g) Sugestii post-hipnotice: ...si pe masura ce devii si ramai liber de
nicotina si liber de tigari, vei gasi o senzatie de satisfactie si reusita.
Vei descoperi ca, mai mult si mai mult, poti dormi mai bine, simtul
mirosului se imbunatateste, gustul se va imbunatati. Nu vei manca
in exces si vei gasit cantitatea potrivita de mancare care te va
satisface.
h) Auto-hipnoza: De fiecare data cand vei practiva auto-hipnoza sau
vei asculta inregistrarea de pe caseta vei putea sa intri intr-o stare
adanca de relaxare, la fel de adanca ca astazi...si in aceasta stare de
relaxare, vei gasi un sentiment de control. Vei putea deveni atat de
relaxat incat te vei simti foarte comfortabil, si vei putea avea un
sentiment de disociere ce va tine departe orice pofta de nicotina. In
aceasta stare de relaxare, angajamentul tau de a ramane liber de
tigari va deveni si mai puternic si vei descoperi o putere in practica
auto-hipnozei.
i) Imagerie pozitiva pentru beneficiile renuntari la fumat: ...acum,
vazandu-te in viitor ca un nefumator, liber de nicotina si tigari.
Observa toate lucrurile bune ce se intampla in jurul tau, cat de
 sanatos te simti. Vazand cat de bine te poti simti si nu vei fuma,
chiar daca pot aparea evenimente stresante sau dificile. Vei putea
ramane calm si relaxat, acum si in viitor.
j) Revenirea: Te intorci la momentul prezent, constient, ca un
nefumator. Vei reveni in timpul si ritmul tau, intr-un mod pe care il
simti potrivit. Simtindu-te foarte bine, normal, cu senzatii bune si
normale in toate felurile posibile in timp ce te intorci la starea
constienta.

In a treia sesiune pacientii povestesc despre progresul lor si daca au

intalnit dificultati. Fiecare pacient este intrebat despre utilizarea casetei
audio si sa isi povesteasca experienta cu aceasta. La sfarsitul sesiunii, o
inductie hipnotica are loc dupa modelul sesiunii doi.
Majoritatea pacientilor (95%) au fost satisfacuti de tratamentul
hipnotic primit. Din pacientii care au participat la 2 sesiuni, 67% au
renuntat la fumat la sfarsitul tratamentului, 44% nu au fumat dupa 3 luni,
iar 30% nu au fumat 9-12 luni.
Dintre pacientii care au urmat toate cele 3 sesiuni, 92% s-au oprit
din fumat la sfarsitul tratamentului, 86% nu au fumat la 3 luni, 67% nu au
fumat la 9 luni, iar 58% nu au fumat la 12 luni.
Pacientii care au participat doar la sesiunea de consultatie nu s-au
oprit din fumat la momentul renuntarii, iar dupa un an doar 22% nu fumau
cand au fost contactati.