Sunteți pe pagina 1din 3

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN ABORDARE

INTRAOSOAS
Cnd perfuzarea venoas rapid este imposibil, alternativa de administrare intraosoas
presupune intrarea lichidelor, medicamentelor i transfuziilor direct n cavitatea medular
a osului, cu o reea vascular bogat.
Calea intraosoas de abord este folosit n urgene majore (stop cardio-respirator, colaps,
traumatisme, etc.) sau la copii. Pe calea intraosoas pot fi administrate orice medicamente
i lichide, fiind de multe ori, o alternativ salvatoare.
Abordul se face de obicei pe faa anterioar a tibiei, n poriunea proximal i medial,
datorit suprafeei late i ntinse, precum i tegumentelor subiri care acoper osul.
Aceast manevr este fcut de medic, asistat de asistent.
Abordarea intraosoas este contraindicat la pacienii cu osteogenez imperfect,
osteoporoz, fractur, datorit riscului de extravazare subcutanat a substanelor
administrate.
Materiale necesare:
ac special pentru puncie osoas (la copii se poate folosi unul pentru puncie lombar)
la care s se poat adapta sering sau perfuzor, transfuzor
paduri cu betadin sau iod
comprese
mnui sterile
cmp steril
soluie de heparin
medicaia de administrat i sering sau perfuzor, n funcie de ce se dorete
xilin 1%
Pregtirea echipamentului:
se pregtete soluia de perfuzat, astfel nct s poat fi imediat ataat
se eticheteaz soluiile care se administreaz

1
Administrare:
se confirm identitatea pacientului
dac pacientul este contient i nu este copil, se explic procedura pacientului i locul
de puncionare
se va obine consimmntul pacientului sau a familiei pentru efectuarea manevrei
se ntreab pacientul dac este alergic la lidocain (xilin) sau se testeaz dac nu a
mai folosit, dac nu tie, sau dac este copil
se spal minile
se poate administra un sedativ, dac medicul indic
se poziioneaz pacientul n funcie de locul ales pentru puncie
se ofer medicului mnuile sterile i padurile cu betadin sau iod. Acesta, n mod
steril, va dezinfecta locul punciei i va lsa s se usuce, apoi va acoperi cu un cmp
steril cu o deschiztur la locul de puncionare
se ofer medicului seringa, cu doza indicat de lidocain pentru efectuarea anesteziei
locale
dup efectuarea anesteziei se va oferi medicului, n mod steril, acul de puncionare
dup ce introduce acul, se va verifica corectitudinea manevrei, cu ajutorul unei seringi
ataate, prin aspirare de mduv, apoi se va spla cu o sering cu heparin
dup permeabilizare, se va ataa perfuzorul
asistenta i va pune mnui sterile i va cura locul puncionrii, va securiza i va
fixa acul cu fixatoare sau comprese, va regla ritmul perfuziei, conform indicaiilor i
va supraveghea locul de puncionare, pentru a observa eventualele semne de sngerare
sau extravazare.

Consideraii speciale:

2
perfuzia intraosoas trebuie sistat ct mai curnd posibil, imediat ce se poate obine
abord venos (preferabil s nu dureze mai mult de 2-4 ore) deoarece crete riscul de
infecie
dup ce se scoate acul intraosos, se va menine presiune ferm timp de 5 minute i se
va pansa steril

Complicaii:
cele mai comune complicaii sunt extravazarea lichidelor n esutul subcutanat sau
subperiostal, datorit unei greite amplasri a acului
alte complicaii pot fi abcesele subcutanate, osteomielitele.