Poi s mi spui mai multe despre grijile tale fa de moarte?

Ct de des ai aceste griji?

Cum reacionezi atunci cnd experieniezi aceste griji?

Cum faci fa atunci cnd ai aceste momente de anxietate fa de moarte?

Etc.

Este important n acest stagiu s ne focusm atenia i asupra gndurilor suicidare, mai
ales n situaiile cnd persoana raporteaz nivele extrem de ridicate ale anxietii fa de
moarte.

Ca i chestionare, cel mai des utilizat chestionar care adreseaz problema anxietii
fa de moarte este chestionarul DAS, realizat de Templer n 1970. Acesta a fost revizuit,
DAS- Extended, care conine mai muli itemi fa de cel precedent.

Sunt comune tulburrile comorbide n anxietatea fa de moarte, astfel este util

suplimentarea chestionarului menionat mai sus cu alte chestionare, cum ar fi chestionarele
Beck Depression and Anxiety Inventories i chestionarul Symptom Checklist-90 Revised.

Formularea cazului.

Acesta etap mbin rezultatele obinute din chestionare mpreun cu nelegerea

terapeutului asupra factorilor predispozani, precipitatori i perpetuori implicai n dezvoltarea
problemelor identificate de ctre client. De cele mai multe ori, aceste probleme sunt
relaionate, aceste relaii fiind explorate. Aici se observ i calitile persoanei, acele caliti
care au ajutat-o s fac fa situaiei pn n momentul actual, cum ar fi inteligen a, valori
personale, suport familial .a.m.d. n aceast etap , se stabilete mpreun cu pacientul modul
n care se va desfura tratamentul, care probleme vor fi rezolvate mai nti dar i ce tehnici
terapeutul va utiliza.

Dup terminarea acestei etap, se trece la rezolvarea listei de probleme realizate

mpreun cu pacientul. Se ntmpl uneori c pacientul s aleag o problem mai puin util
ca i prim problem, n aceste situaii, este n experiena terapeutului de ai explica
pacientului s nceap cu o alt problem care l v-a ajuta pe pacient apoi s rezolve mai uor
problema aleas iniial de acesta.

De multe ori, n cazul acestor pacieni, acetia recurg la diferite metode de coping, care
pot s fie dezadaptative. Printre acestea, putem s enumerm controlul amnunit al semnelor
corporale i cutarea de reasigurare din partea medicilor.

Dac sunt identificate, acestea pot s fie tratate prin diferite metode. Se poate utiliza o
agend pentru a monitoriza frecvena de baz a acestor comportamente i consecinele
aferente acestora. Pacienii sunt rugai s i descrie comportamentele i nivelele anxietii, pe
o scal de la (0-100), pentru a-i putea ajuta s determine dac acel comportament pe care l
utilizeaz crete sau descrete nivelul anxietii. Pacientului i este explicat faptul c dei
aceste comportamente par s scad nivelul anxietii, acesta este de scurt durat i c poate
s revin apoi la acelai nivel iniial. nelegerea acestui pattern al anxietii n relaie cu
controlul i cutarea reasigurrii persoanei v-a ajuta la reducerea acestor comportamente.
Pentru reducerea acestor comportamente se poate amna realizarea lor.

Utilizarea tehnicilor de expunere

Cercetrile efectuate pe reducerea anxietii au artat c expunerea la situaiile ce

provoac fric este unul dintre cele mai importante aspecte ce trebuie utilizate n tratarea
problemelor de anxietate. Aceste expuneri pot s fie implementate prin expuneri n vivo la
situaiile evitate, expunerile imaginative, imagerie dirijat, ce se focuseaz pe gndurile i
memoriile persoanei relatate cu moartea i expunerea interoceptiv, n cazul simptomelor
corporale.

Cnd dorim s planificm aceste expuneri, trebuie s avem n vedere ariile pe care
pacientul dorete s fie lucrate iniial i ct de repede se merge cu complexitatea acestora.