Sunteți pe pagina 1din 11

BIOCHIMIE CLINICA

Plasma i elementele figurate

Plasma
Def.: Parte lichid a sngelui n care se scald celulele sanguine (DMed 278).
Valori normale: ap: 46-47%
reziduu: 8-9% (substane organice i anorganice).

Elemente figurate
Valori normale:
Eritrocite1 F: 4.200.000-5.000.000 /mm3 DMed
B: 4.500.000-5.500.000 /mm3 1 219
Copil la natere: 4.500.000-6.000.000 /mm3 2 475 (polinucleare)
2 6 362 (globule albe)
Granulocite 7 366
Neutrofile3 8 408
Segmentate 2.500-5.500 /mm3 9 468 (plachete).
Nesegmentate 50-250 /mm3
Euzinofile4 100-200 /mm3
Bazofile5 20-40 /mm3
Leucocite6 5.000-8.000 /mm3
7
Limfocite 1.200-2.400 /mm3
8
Monocite 300-640 /mm3
Trombocite9 150.000-300.000 /mm3.

Variaii ale valorilor normale

Leucocite
Creteri fiziologice normale Creteri patologice
- stri de stres (DMed 600) - boli infecioase microbiene mai puin n febra
- gravidii tifoid i febra paratifoid (DMed 234, 318)
- dup efort fizic intens - dup necroz tisular (DMed 417)
- emoii puternice - infarct (DMed 317)
- n tratament cu doze mari de corticosteroizi - tumori (DMed 648)
- n injencii cu adrenalin (DMed 17) - dup intervenii chirurgicale (DMed 174)
Scderi patologice - dup hemoragii mari (DMed 282)
- febra tifoid i febra paratifoid (DMed 234) - hemoliz (DMed 282)
- unele boli infecioase: grip, rujeol, rubeol, - uremie crescut (DMed 656)
hepatit acut - com diabetic (DMed 131)
- boli ale organelor hematopoetice - n timpul acceselor de gut (DMed 275)
- septicemii (DMed 554) - n leucemie (15.000-150.000) (DMed 361).
- boala de iradiaie

Limfocite
Scderi patologice Creteri patologice
- sub influena hormonilor glucocorticoizi - unele boli cronice: TBC, sifilis (DMed 563, 647)
(DMed 266)
- unele infecii virale (DMed 318, 684)
- sindrom Cushing (DMed 156)
- unele infecii bacteriene (tuse convulsiv)
- uremia crescut (DMed 656) (DMed 649)
- boala Hodgking (DMed 305) - leucemie limfatic cronic (DMed 361)
- limfoame maligne (DMed 367).

1
Biochimie clinic

2
Biochimie clinic

Neutrofile
Scderi patologice Creteri patologice
- infecii bacteriene (febra tifoid I febra - infecii generale i locale (DMed 318)
paratifoid) (DMed 234, 318) - tumori maligne
- infecii virale (DMed 318, 684) - leucemie granulocitar cronic (DMed 275)
- infecii fungice sau parazitare (DMed 318) - intoxicaii (DMed 331).
- intoxicaii medicamentoase (DMed 331)

Euzinofile
Scderi patologice Creteri patologice
- stri de stres - o cretere >5% indic parazitoze
- dup un tratament cu corticosteroizi - boli alergice
- n prima faz a infeciei acute - leziuni maligne ale esutului hematopoetic
- leziuni dermatologice distructive.

Bazofile Monocite
Creteri patologice Creteri patologice
- boli alergice (DMed 23) - infecii i boli parazitare (ex.: malarie)
- leziuni infecioase (rujeol, rubeol, sinuzite - reticuloze proliferative acute (tifos, febr
cronice) tifoid)
- boli mieloproliferative cronice - boala lupic
- leucemie granulocitar cronic - boli neoplazice (leucemia)
- policitemie vera. - boli limfoproliferative
- boli mieloproliferative.

Trombocite
Scderi patologice Creteri patologice
- geneza deficitar sau liza crescut n splin - dup hemoragii acute
cu distrugeri exagerate cu factori infecioi - dup splenectocmie
- oc anafilactic - dup intervenii chirurgicale
- stri de defibrilare intravascular - cancere viscerale
- diferite leziuni medulare - hiperadrenalism
- metastaze medulare (DMed 394) atrofie splenic
- anemie pernicioas hemolitic (DMed 34)
- purpur trombocitopenic (scderi sub 50.000
trombocite /mm3)

3
Biochimie clinic

Examene hematologice

Hematocrit
Def.: Mrime a volumului ocupat de globulele roii ntr-o prob de snge n raport cu volumul probei,
exprimat n procente (Dmed 278).
Valori normale: B: 42-48%
F: 40-43%.

Hemoglobina
Valori limit: B: 13-17 g/100 mL Valori medii: 15 g/100 mL
F: 11-15 g/100 mL 13 g/100 mL.

VSH (VSE)
Def.: Viteza de sedimentare a hematiilor (viteza de sedimentare a eritrocitelor) = Viteza cu care
globulele roii se separ de plasma sanguin i se depun la fundul tubului aezat n poziie vertical
(DMed 690).
Valori normale: la o or la dou ore
B: 1-10 mm 7-15 mm
F: 2-12 mm 12-20 mm.
Creteri patologice
- boli infecioase Scderi patologice
- boli inflamatorii (ex. tuberculoz activ, - boli alergice
reumatism poliarticular acut) - hepatit epidemic (DMed 285)
- septicemii (DMed 554)
- leucoze Creteri fiziologice normale
- mielom - menstruaie (DMed 393)
- boala Hodgkin neoplasm al ganglionilor - ultimele luni de sarcin (DMed 535)
limfatici (DMed 305) - la copii.
- nefroze (DMed 418)
- boli de colagen (DMed 125).

Timp de sngerare (TS)


Durat necesar pentru ca o incizie de dimensiuni standardizate, practicat n scop semdiagnostic, s
nceteze s mai sngereze (DMed 625).
Valori normale: 2-4 minute.

Timp de coagulare (TC)


Valori normale: 2-4 minute.
Creteri
- hemofilie (DMed 280)
- afibrinogenie.

Fibrinogen
Def.: Protein plasmatic sintetizat n ficat i intervenind n coagulare (DMed 238).
Valori normale: 2,5-4g/L.
Creteri patologice Scderi patologice
- stri reumatice (DMed 523) - afeciuni hepatice grave (ficatul nu
- colagenoze (sin.: conectivit) (DMed 126) sintetizeaz)
- infecii pulmonare acute - afibrinogenie congenital boal foarte rar.
- cancere pulmonare (DMed 96)
- dup intervenii chirurgicale.

4
Biochimie clinic

Timpul Howell
Valori normale: 1-2 minute.
Creteri patologice
Asemntor cu timpul de coagulare (TC).

Timpul Quick (timp de protrombin)


Def.: Timp de coagulare a plasmei sanguine n prezena unui extract de esut de origine uman,
animal sau sintetic, tromboplastina (DMed 625).
Valori normale: 13-15 secunde.
Creteri patologice
- hipo- i afibrinogenie - hipoprotrombinemie
- n prezena anticoagulantelor circulante - n prezena antitrombinelor.

5
Biochimie clinic

Principalii constitueni anorganici ai sngelui

Cationi

Sodiu
Valori normale: 310-345 mg/100 mL
Scderi patologice Creteri patologice
- aport salin insuficient - pierderi de lichide la nivel extrarenal
- deshidratri globale (DMed 196) (ex.: transpiraii excesive, diaree, vom)
- ingestii sczute de lichide - pierderi de lichide la nivel renal
- poliurii (n diabet zaharat) (DMed 476) (ex.: diabet insipid, insuficien renal)
- insuficien renal cronic - insuficien cardiac (DMed 324)
- insuficien corticosuprarenal - traumatisme cerebrale
- hiperaldosteronism (DMed 291).

Calciu
Valori normale: 8,5-10,5 mg/100 mL.
Scderi patologice Creteri patologice
- tetanii (DMed 622) - hipervitaminoz D
- insuficien renal (DMed 327) - hiperparatiroidism (DMed 293)
- rahitism (DMed 511) - nefropatii cronice (DMed 418)
- osteomalacie (DMed 439) - mielom multiplu (sin.: boala lui Kahler)
- hipovitaminoz D (DMed 400).
- hipoparatiroidism (DMed 299)

Magneziu
Valori normale: 2,5 mg/100 mL.
Crete odat cu calciul.

Fier
Valori normale: B: 90-160 g/100 mL.
F: 80-130 g/100 mL
Concentraia fierului n snge = sideremie.
Scderi patologice Creteri patologice
- anemii feriprive - hepatite (se degradeaz hemoglobina)
- hemoragii (DMed 285)
- tratamente cu vitamina B12 - cnd capacitatea de a prelua Fe2+ n mduv
- stri infecioase cronice este depit de capacitatea de producere
- nefropatii cronice (DMed 418) prin degradarea eritrocitelor
- poliartrit reumatoid (DMed 473) - hemosideroz (DMed 284)
- procese neoplazice - hemocromatoz (DMed 280).

Cupru
Valori normale: 80-130 g/100 mL
Scderi patologice Creteri patologice
- boala Menkes - infecii acute sau cronice
- sindrom nefrotic (DMed 570) - infarct miocardic (DMed 317)
- leucemii acute (DMed 361)
- neoplasme
- boala Wilson (DMed 696).

6
Biochimie clinic

Zinc
Valori normale: 0,8-1,4 mg/L
Scderi patologice Creteri patologice
- sarcin (DMed 535) - reumatism acut (DMed 523)
- boli infecioase cronice (TBC (DMed 647)) - stri de hemoliz (DMed 282).
- pierderi renale
- inflamaii (DMed 320)

Potasiu
Valori normale Localizare
40-400 mEq/L citoplasma celulelor
musculatura striat
miocard
hematii
4,5 mEq/L spaiul extracelular
plasm
Scderi patologice Creteri patologice
- pierderi digestive (diaree, vom) - insuficien corticosuprarenal (DMed 329)
- disgravidii (DEx 308) - distrugeri celulare cu alterri ale funciei
- stenoz piloric (DMed 591) renale
- diaree (DMed 178) - insuficien renal acut sau cronic
- fistule digestive (DMed 243) (DMed 327).
- pierderi urinare

Nichel
Valori normale: 1,2-4,6 g/L
Scderi patologice Creteri patologice
- ciroz hepatic (DMed 118) - infarct miocardic (DMed 317).
- uremie crescut (DMed 656)

Cobalt
Valori normale: 1,2-3,6 g/L.

Anioni

Clor
Valori normale: 345-395 mg/100 mL
Scderi patologice Creteri patologice
- pierderi digestive - aport salin crescut
- insuficien renal acut sau cronic - deshidratri i hiperhidratri hipertone
(DMed 327) (DMed 169)
- administrri de diuretice de tipul furosemidului - nefropatii intestinale
- alcaloze metabolice (DMed 21). - intoxicaie cu acetazolamid.

Fosfor
Valori normale: Aduli: 3-4,5 mg/100 mL
Copii: 4-6 mg/100 mL
Scderi patologice
- rahitism (DMed 511) - utilizare excesiv de antiacide cu Al(OH)3 sau
- hipovitaminoz D Mg(OH)2.
- hiperparatiroidism (invers ca la Ca2+)

7
Biochimie clinic

Creteri patologice
- insuficien renal acut sau cronic - hipoparatiroidism
(DMed 327) - hipervitaminoz D.
- diabet zaharat (DMed 174)

Sulf
Valori normale: 120-170 mg/100 mL.

Bicarbonat
Valori normale: Aduli: 60 volume CO2/100 mL
Copii: 46-63 volume CO2/100 mL.

Iod
Necesar: 100-200 g/24 h din care organismul reine doar 10 g.
Scderi patologice Creteri patologice
- hipotiroidism (gu endemic) (DMed 301). - hipertiroidism (boala Basedow) (DMed 295).

8
Biochimie clinic

Principalii constitueni organici ai sngelui

Compui neazotai

Glucoz
Valori normale: 70-120 mg/100 mL
Scderi patologice Creteri patologice
- hiperinsulinism - diabet zaharat (DMed 174)
- hipertiroidism (DMed 295) - hipersecreie de adrenalin (DMed 17)
- atrofia galben a ficatului - tumori hipofizare sau suprarenale

La 180 mg glucoz /100 mL snge, rinichiul nu mai face fa reabsorbiei i glucoza trece n
urin glucozurie (sinonim: meliturie).

Acid lactic
Valori normale: 9-15 mg/100 mL
Creteri patologice
- hepatopatii
- insuficien cardiac (DMed 324)
- dup eforturi fizice mari.

Acid piruvic
Valori normale: 0,9-1,2 mg/100 mL
Creteri patologice
- deficien de vitamina B1 (DMed 686)
- alcoolism (DMed 174)22
- n cursul exerciiilor fizice grele.

Lipide totale
Valori normale: 600-800 mg/100 mL
Scderi patologice Creteri patologice
- nou-nscui Creteri primare (motenite, familiale);
- hipertitoidie (arderile sunt mai inense) Creteri secundare
(DMed 295)
- gut (DMed 275)
- diabet (DMed 174)
- alcoolism (DMed 22)
- administrare de anticoncepionale orale
- hipotiroidie (DMed 301).

Colesterol
Valori normale: 120-200 mg/100 mL
Scderi patologice Creteri patologice
- sarcin - ateroscleroz (DMed 65)
- hipertitoidie (arderile sunt mai inense) - diabet (DMed 174)
(DMed 295)
- gut (DMed 275).

9
Biochimie clinic

Compui azotai neproteici

Uree
Valori normale: 20-40 mg/100 mL
Scderi patologice Creteri patologice
- insuficien renal (DMed 327) - atofia galben (DMed 66)
- degradare excesiv de proteine (DMed 491) - necroz hepatic (nu se sintetizeaz uree)
- tumori (DMed 648) (DMed 417).
- iradieri (DMed 336)
- aport excesiv de proteine alimentare
(DMed 491)

Acid uric
Valori normale: F: 2,6-6 mg/100 mL
B: 3,5-7 mg/100 mL
Scderi patologice Creteri patologice
- afeciuni hepatice - gut (DMed 275)
- leucemie (DMed 361)
- boli de iradiaie (DMed 336).

Creatina i creatinina
Valori normale: Creatina: 0,2-0,6 mg/100 mL
Creatinina: 0,6-1,1 mg/100 mL
Scderi patologice Creteri patologice
- funciuni hepatice defectuase - distrofie muscular (DMed 188)
- miastenia gravis (DMed 396 + farmacologie)
- poliomielit (DMed 475).

Bilirubina
Valori normale: Bilirubina direct (conjugat): 0,1-0,2 mg/100 mL
Bilirubina indirect (liber, neconjugat): 0,1-0,6 mg/100 mL
Bilirubina total (direct + indirect): 0,2-0,8 mg/100 mL
Creteri patologice: icter (colorare n galben a pielii, scleroticii (albul ochiului) i a mucoaselor, din cauza
acumulrii n snge a bilirubinei) (DMed 310).
Icter mecanic (obstructiv). Datorat calculilor biliari sau diverselor tumori. Ficatul funcioneaz normal, dar nu
poate elimina bilirubina.
Caracteristici: bilirubin direct crescut;
urobilinogen normal;
hemoliz normal.
Icter hemolitic. Datorat degradrii crscute a eritrocitelor. Ficatul nu poate conjuga toat bilirubina indirect.
Caracteristici: bilirubin indirect crescut;
stercobilinogen crescut;
urobilinogen crescut;
hemoliz ridicat.
Icter hepatocelular. Datorat microbilor (virusul hepatic). Celulele hepatice sunt afectate.
Caracteristici: bilirubin direct crescut;
bilirubin indirect crescut;
urobilinogen crescut;
hemoliz ridicat.
Icterul nou-nscutului. (DMed 310).
fiziologic frecvent la prematuri;
la laptele matern cauzat de prezena n lapte a unei substane ce mpiedic conjugarea bilirubinei.

10
Biochimie clinic

Compui azotai proteici

Proteine
Valori normale: 6-8 g/100 mL
Scderi patologice Creteri patologice
- afeciuni ale ficatului (DMed 240) - n poliglobulii (boal rar) (DMed 474)
- ingestii sczute de proteine (DMed 491) - apariia de proteine anormale (DMed 491)
- eliminri mari de proteine n arsuri grave
- n pierderi prin urin (DMed 661)
Disproteinemie = orice afeciune caracterizat printr-o hiperproducie de imunoglobuline
(disglobulinemie = anomalie cantitativ sau calitativ a globulinelor) (DMed 184, 186).

Reacia cu timolul
Valori normale: 0-5 uniti Mac Lagan reacie negativ
5-7 uniti Mac Lagan reacie slab pozitiv
> 7 uniti Mac Lagan reacie intens pozitiv.

11