Complement simplu

Instruciuni: Fiecare dintre ntrebrile de mai jos conin 5 rspunsuri posibile dintre care unul
singur este corect.

ntrebarea 1.
Acidul acetilsalicilic are urmtoarele contraindicaii cu o excepie:
a. ulcer gastroduodenal;
b. diateza hemoragic;
c. alergie la salicilai;
d. cardiopatie ischemic;
e. astm bronic.

ntrebarea 2.
Urmtoarele afirmaii referitoare la paracetamol sunt adevrate:
a. disloca unele medicamente de pe proteinele plasmatice;
b. este puternic iritanta la nivel gastrointestinal;
c. influeneaz adezivitatea i agregabilitatea plachetar;
d. blocheaz efectul medicamentelor uricozurice asupra secreiei de acid uric;
e. nu are o activitate antiinflamatorie semnificativ.

ntrebarea 3.
Urmtoarele afirmaii legate de procaina sunt adevrate cu excepia uneia:
a. reaciile alergice pe care le produce sunt ncruciate cu alte anestezice cu structura
esteric;
b. n organism este repede hidrolizat de colinesteraza plasmatic;
c. este contraindicat la copii sub 3 ani;
d. n medicina dentar se folosesc sol. 4% pentru anestezia prin infiltraie, la nivelul parilor
moi ale feei;
e. are un pKa de 8,9.

ntrebarea 4.
Urmtoarele afirmaii legate de lidocain sunt adevrate cu excepia uneia:
a. are structura amidic;
b. administrat intravenos sau intramuscular are proprieti antiaritmice;
c. se poate folosi i n aplicaii topice;
d. soluia 0,5-1% se folosete pentru rahianestezie;
e. este metabolizat n ficat.

ntrebarea 5
Care din reaciile adverse menionate mai jos nu survin ca urmare a administrrii de lung
durat a medicaiei cortizonice, pe cale general:
a. ulcer peptic;
b. tulburri psihice;
c. osteoporoza;
d. hipercalcemie;
e. hiperglicemie.

ntrebarea 6
Urmtoarele afirmaii referitoare la interaciunile medicamentoase ale aspirinei sunt false:
a. dozele analgezice uzuale de aspirin (<2g/zi) antagonizeaz efectul uricozuric al
sulfinpirazonei i probenecidului;
b. aciunea anticoagulantelor ar putea fi crescut prin dislocarea lor de ctre aspirina de pe
situsurile de fixare la nivelul albuminei serice;
c. corticosteroizii scad clearance-ul renal al salicilailor;

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 1 5/23/2017

d. antiacidele - pot altera absorbia aspirinei;
e. alcoolul poate crete sngerarea gastrointestinal la administrarea concomitenta de
aspirin.

ntrebarea 7
Urmtoarea substana anestezic local este utilizat i ca medicament antiaritmic:
a. procaina;
b. prilocaina;
c. bipuvacaina;
d. lidocain;
e. etidocaina.

ntrebarea 8
n cazul anestezicelor locale, toxicitatea depinde de urmtorii factori cu excepia unuia:
a. natura medicamentului;
b. calea de administrare;
c. vascularizaia local;
d. asocierea vasoconstrictoarelor;
e. tratamentul sistemic luat de pacient pentru afeciunile cronice de care sufer.

ntrebarea 9
Urmtoarele sunt perioade sau faze ale instalrii anesteziei generale cu excepia uneia
a. faza de excitaie (faza de delir) a perioadei de inducie;
b. faza de analgezie iniial (faza de beie) a perioadei de inducie;
c. faza postanestezic imediat;
d. faza de somn superficial a perioadei de anestezie general propriu-zis;
e. faza de somn profund a perioadei de anestezie general propriu-zis.

ntrebarea 10
Corticosteroizii se utilizeaz n tratamentul urmtoarelor afeciuni:
a. ulcer peptic;
b. osteoporoza;
c. tratamentul infeciilor;
d. lupusul eritematos sistemic;
e. diabetul zaharat.

COMPLEMENT GRUPAT
Instruciuni: Fiecare dintre ntrebrile de mai jos conin 5 sugestii de rspuns, dintre care pot
fi corecte 2 sau 3. Notai cu:
A, dac sunt corecte a, b, c
B, dac sunt corecte a, c, d
C, dac sunt corecte b, d
D, dac sunt corecte a, e

ntrebarea 11.
Aspirina are urmtoarele interaciuni medicamentoase:
a. cu anticoagulante;
b. antiacidele;
c. cu unele antidiabetice orale;
d. cu unele antihipertensive;
e. cu medicaia antiasmatic.

ntrebarea 12.

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 2 5/23/2017

n funcie de comportamentul fa de receptorii opioizi, urmtoarele substane pot aciona ca
antagoniti:
a. naltrexona;
b. morfin;
c. naloxona;
d. nalorfina;
e. petidina;

ntrebarea 13.
Urmtoarele afirmaii referitoare la ACTH sunt adevrate:
a. prin administrarea sa se realizeaz o corticoterapie indirect;
b. este indicat n ocul anafilactic;
c. este un hormon secretat de hipofiza anterioar;
d. este utilizat n teste de diagnostic a insuficienei adrenale primare;
e. este foarte eficace n administrare local.

ntrebarea 14.
Agenii vasoconstrictori se utilizeaz n asociere cu anestezicele locale deoarece:
a. reduc absorbia sistemic;
b. scad nivelul de anestezic n exces;
c. prelungesc durata de aciune;
d. diminu sngerarea n zona interveniei;
e. au aciune analgezic intrinsec.

ntrebarea 15.
Urmtoarele afirmaii legate de anestezicele locale sunt adevrate:
a. anestezicele locale traverseaz cu uurin placenta i bariera hematoencefalic;
b. excreia lor se face sub forma neschimbat prin intermediul rinichiului;
c. absorbia n circulaia general este influenat de gradul de inflamaie;
d. riscul toxicitii sistemice este mai mare pentru soluiile concentrate;
e. cu ct anestezicul local este mai hidrosolubil, cu att distribuia s n organism este mai
mare.

ntrebarea 16.
Anestezicul general ideal are urmtoarele caracteristici:
a. s induc anestezia rapid;
b. s nu necesite asocierea altor medicamente pentru obinerea analgeziei;
c. efectul s fie rapid reversibil;
d. s nu determine reacii adverse;
e. s determine o bun relaxare a musculaturii striate.

ntrebarea 17.
Tratamentul cu hormoni corticosuprarenali poate determina urmtoarele reacii adverse:
a. hipoglicemie;
b. ulcer duodenal;
c. metroragii;
d. osteoporoz;
e. hiperpigmentare local dup injectri intradermice frecvente.

ntrebarea 18.
Prevenirea apariiei fenomenelor toxice ale anestezicelor locale se face respectnd
urmtoarele precauii:

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 3 5/23/2017

a. se administreaz cea mai mic doz care determin anestezie eficient;
b. se administreaz de preferina anestezice amidice;
c. folosirea tehnicii anestezice adecvate;
d. utilizarea substanelor vasoconstrictoare cnd istoricul medical al pacientului o permite;
e. se evit administrarea anestezicelor locale la copii i persoane foarte vrstnice.

ntrebarea 19.
Urmtoarele afirmaii sunt adevrate n cazul intoxicaiei cu aspirin:
a. primele semne la aduli sunt tinitusul i pierderea auzului;
b. la copii, semnele de toxicitate includ hiperventilaie i acidoza;
c. la aduli se instaleaz iniial alcaloza respiratorie;
d. la copii se instaleaz precoce bradicardia;
e. printre msurile de tratament se numra acidifierea urinei.

ntrebarea 20.
Efectele farmacologice ale aspirinei includ:
a. protecie mpotriva arsurilor solare;
b. iritaie gastric mai moderat dect a altor salicilai;
c. aciune antiinflamatorie similar cu a paracetamolului;
d. o cretere a filtrrii glomerulare, fiind indicat c adjuvant n insuficiena renal;
e. aciune antalgic comparabil cu a paracetamolului.

ASOCIAIE SIMPL
Alegei pentru fiecare dintre noiunile notate cu cifre de la 1 la 5, enunul cel mai potrivit dintre
cele notate cu litere de la a la e.

ntrebarea 21.
1. metadona;
2. codeina;
3. petidina;
4. colchicina;
5. corticosteroizii.
a. n administrare oral sub form de spray poate favoriza apariia candidozei
orofaringiene;
b. este un alcaloid extras din opium;
c. diminu inflamaia i durerea din artrita gutoas;
d. determina midriaz;
e. se administreaz pacienilor dependeni de morfin n cadrul
curelor de dezintoxicare.

ntrebarea 22.
1. morfina;
2. codeina;
3. aspirina;
4. paracetamolul;
5. tramadolul.
a. analgezic opioid de sintez cu risc sczut de dependen;
b. substituie aspirin pentru tratarea durerii de intensitate moderat la pacieni cu
antecedente de ulcer;
c. poate fi utilizat n durerea din infarctul miocardic;
d. utilizat pentru efectul antitusiv foarte bun;
e. utilizarea preparatelor tamponate diminu n mic msur efectul iritant
gastric.

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 4 5/23/2017

ntrebarea 23
1. hidrocortizon hemisuccinat;
2. prednisonul;
3. dexametazona;
4. betametazona;
5. cortizonul.
a. folosit ca medicaie de substituie n insuficiena corticosuprarenal;
b. este un izomer al dexametazonei;
c. utilizat de elecie n strile de oc (oc anafilactic, oc toxico-septic);
d. are efect antiinflamator de 4 de ori mai mare dect hidrocortizonul;
e. are efect antiinflamator de 25 de ori mai activ ca hidrocortizonul.

ntrebarea 24
1. aplicarea anestezicului local pe pielea intact;
2. anestezia de conducere (regional) ;
3. anestezia prin infiltraie;
4. aplicarea anestezicului local pe mucoase
5. anestezia spinal .
a. injectarea anestezicului n imediata apropiere a unei formaiuni nervoase;
b. injectarea soluiei anestezice n esut, piele sau esuturi profunde, strat cu strat;
c. substanele anestezice sunt ineficace, neputnd difuza pn la terminaiile nervoase;
d. anestezicele locale difuzeaz rapid pn la nivelul terminaiilor nervoase senzitive;
e. introducerea anestezicului local n lichidul cefalorahidian.

ntrebarea 25.
Asociai anestezicul local cu nivelul de legare al proteinelor plasmatice:
1. bupivacaina;
2. lidocaina;
3. procain;
4. prilocain;
5. mepivacaina.
a. 65%;
b. 75%;
c. 55%;
d. 95%;
e. 6%.

ntrebarea 26.
1. lidocaina;
2. bupivacain;
3. prilocaina;
4. procaina;
5. mepivacaina.
a. n medicina dentar se folosete sol. 3%, fr vasoconstrictor;
b. este un anestezic local esteric;
c. administrat i.v. sau i.m. are proprieti antiaritmice;
d. are un timp de njumtire de 76 minute;
e. dozele mari pot provoca methemoglobinemie.

ntrebarea 27.
1. halotanul;
2. protoxidul de azot;
3. tiopentalul sodic;
4. droperidolul;

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 5 5/23/2017

 5. etomidadul.
a. n asociere fentanilul cu se folosete n neuroleptanalgezie;
b. poate determina mioclonii;
c. poate determina aritmii ectopice ca urmare a favorizrii
automatismului extrasinusal;
d. risc de ischemie cnd se injecteaz accidental paravenos sau intraarterial;
e. poate determina deficit de vitamina B12 n organism.

ntrebarea 28.
1. aspirina;
2. diflunisal;
3. paracetamolul;
4. fenilbutazona;
5. sulindacul.
a. este metabolizat la oxifenbutazon;
b. este cunoscut i sub numele de acetaminofen;
c. este un derivat fluorat al acidului acetilsalicilic;
d. prelungete timpul de al penicilinei G;
e. este un derivat al acidului pirolacetic.

ntrebarea 29.
Asociai fiecare medicament cu familia chimic adecvat:
1. indometacin;
2. diflunisal
3. piroxicam
4. diclofenac;
5. ketoprofen.
a. salicilai;
b. acid arilpropionic;
c. acid heteroarilacetic;
d. acizi indolacetici;
e. oxicami.

ntrebarea 30.
1. lidocaina;
2. bupivacaina;
3. prilocaina;
4. procaina;
5. mepivacaina.
a. anestezia se instaleaz mai lent dect la lidocaina i dureaz 1-2 ore;
b. n cazul folosirii de doze mari este recomandabil injectarea prealabil de diazepam;
c. doza administrat o dat nu trebuie s depeasc 300 mg;
d. are liposolubilitate marcat i se leag intens de proteinele membranare;
e. administrat pe cale general poate ncetini procesul de mbtrnire.

ASOCIAIE COMPUS
Instruciuni: Alegei pentru fiecare noiune notat cu litere de la a) la e) enunurile potrivite
notate cu 1 i 2. Notai cu:
A, dac se potrivete 1
B, dac se potrivete 2
C, dac se potrivesc i 1 i 2
D, dac nu se potrivesc nici 1 nici 2

ntrebarea 31.

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 6 5/23/2017

 1. efect analgezic comparabil cu al morfinei;
2. risc sczut de dependena.
a. nalorfina;
b. metadona;
c. tramadol;
d. codein;
e. petidina.

ntrebarea 32
1. medicaia corticosteroid;
2. paracetamolul.
a. poate determina apariia ulcerului gastroduodenal;
b. deprima respiraia;
c. se administreaz exclusiv pe cale oral;
d. efect antiinflamator;
e. disloc medicamentele de pe proteinele plasmatice.

ntrebarea 33
1. au poten intermediar raportat la efectul antiinflamator si glucoreglator;
2. nu produce retenie hidrosalin.
a. dexametazona;
b. prednisonul;
c. betametazona;
d. triamcinolona;
e. metilprednisolonul.

ntrebarea 34
1. are structura amidic;
2. are structura esteric.
a. benzocaina;
b. novocaina;
c. mepivacaina;
d. lidocaina;
e. adrenalina.

ntrebarea 35:
1. sunt compusi cu potent mare (activi la concentraii mici) ;
2. pot produce hipertermie malign.
a. etidocaina;
b. procaina;
c. prilocaina;
d. bupivacaina;
e. lidocaina.

ntrebarea 36
1. anestezic local cu aciune rapid, intens i de durat (4-8 ore) ;
2. este un anestezic local cu structura esteric.
a. etidocaina;
b. bupivacaina;
c. lidocaina;
d. procaina;
e. prilocaina.

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 7 5/23/2017

ntrebarea 37
1. anestezic local cu potent mare (activi la concentraii mici) i aciune prelungit (3
ore sau peste) ;
2. anestezic local cu potent mic i durat de aciune scurt (20-60 minute).
a. procaina;
b. etomidadul;
c. clorprocaina;
d. etidocaina;
e. bupivacaina.

ntrebarea 38
1. nu determin analgezie;
2. se poate administra intravenos.
a. enfluranul;
b. diazepamul;
c. protoxidul de azot;
d. tiopentalul sodic;
e. morfina.

ntrebarea 39
1. fenilbutazona;
2. paracetamolul.
a. este metabolizat de ctre enzimele microzomiale hepatice;
b. este un derivat de pirazolon;
c. crete riscul de discrazie sanguin;
d. este un derivat al acidului pirolacetic;
e. inhiba selectiv ciclooxigenaza 2.

ntrebarea 40
1. blocheaz activitatea ciclooxigenazei 1 i ciclooxigenazei 2;
2. are aciune antiinflamatorie.
a. aspirina;
b. indometacin;
c. nimesulid;
d. pentazocina;
e. celecoxib.

RELAIE CAUZ-EFECT
Instruciuni: Fiecare ntrebare din cele de mai jos consta dintr-o fraz format din 2 propoziii
unite printr-o expresie care semnific o relaie cauzal. Artai dac fiecare dintre cele dou
propoziii este adevrata i dac relaia cauzal este real. Notai cu:
A, dac ambele propoziii sunt corecte i relaia cauzal este real
B, dac ambele propoziii sunt corecte dar relaia cauzal nu este real
C, dac prima propoziie este corect, iar cea de a doua este incorect
D, dac prima propoziie este incorect, iar cea de a doua este corect
E, dac ambele propoziii sunt incorecte

ntrebarea 41.
Administrarea nalorfinei n intoxicaia morfinic antagonizeaz deprimarea respiratorie
deoarece declaneaz sindromul de abstinent;

ntrebarea 42.

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 8 5/23/2017

Fenilbutazona se leag n proporie de 90-98% de proteinele plasmatice i de aceea se
poate asocia cu anticoagulantele cumarinice.

ntrebarea 43
Anestezicele locale nu sunt eficace n esuturile pH sczut (inflamate) deoarece dac exist
o diferena foarte mare ntre pKa-ul anestezicului local i pH-ul esutului inta fracia
neionizat de medicament este foarte mic, insuficient pentru aciune.

ntrebarea 44.
Potena vasodilatatoare a bupivacainei i etidocainei comparativ cu lidocaina este de 2,5 i
de aceea bupivacaina i etidocaina pot fi folosite fr a se asocia un vasoconstrictor.

ntrebarea 45
Prednisonul este ineficace local deoarece are efecte de tip antiinflamator, antialergic i
imunosupresor.

ntrebarea 46
Pacienilor cu antecedente familiale de prezen a unei forme atipice de pseudocolinesteraz
este contraindicat administrarea de anestezice locale esterice deoarece la persoanele care
au o form atipica de pseudocolinesteraz nu poate avea loc hidroliza anestezicelor locale
esterice.

ntrebarea 47
Anestezia local a zonelor srace n arteriole precum nasul, pavilionul urechii, degetele,
penisul, necesit ntotdeauna asocierea substanelor vasoconstrictoare deoarece substanele
vasoconstrictoare administrate concomitent cu anestezicele locale pot produce necroz
local.

ntrebarea 48
Antiinflamatoarele nesteroidiene nu inhib producia de leukotriene deoarece
antiinflamatoriile nesteroidiene nu acioneaz asupra lipooxigenazei.

ntrebarea 49
Aspirin poate prelungi timpul de sngerare deoarece aspirina inhib selectiv
ciclooxigenaza2.

ntrebarea 50
Protoxid de azot (oxid azotos) (N2O) poate fi utilizat ca agent anestezic unic n proceduri de
scurt durat deoarece determina o bun relaxare a musculaturii striate.

RSPUNSURI

ntrebarea 1 Rspuns corect: d.

Acidul acetilsalicilic este contraindicat la pacienii cu ulcer gastroduodenal, diateza
hemoragic, alergie la salicilai, astm bronic. Cardiopatia ischemic nu reprezint o
contraindicaie iar n doze mici acidul acetilsalicilic este chiar indicat n profilaxia infarctului
miocardic.

ntrebarea 2. Rspuns corect: e.

Paracetamolul nu are o activitate antiinflamatorie semnificativ. Paracetamolul fa de multe
alte analgezice are cteva avantaje care determin utilizarea sa pe scar larg: nu disloc
alte medicamente de pe proteinele plasmatice, provoac iritaie minim la nivel

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 9 5/23/2017

gastrointestinal, exercita efecte sczute asupra adezivitii i agregabilitii plachetare, nu
blocheaz efectul medicamentelor uricozurice asupra secreiei de acid uric.

ntrebarea 3 Rspuns corect: d.

Procaina este o substan cu proprieti anestezice locale fiind folosit n medicina dentar
folosindu-se sol. de 0,5% pentru anestezia prin infiltraie, la nivelul parilor moi ale feei.
Soluia de 4% se folosete pentru anestezia troncular bazal. Reaciile alergice pe care le
produce procaina sunt ncruciate cu alte anestezice cu structura esteric, n organism este
repede hidrolizat de colinesteraz plasmatic, este contraindicata la copii sub 3 ani i are
un pKa de 8,9.

ntrebarea 4 Rspuns corect: d.

Lidocaina este un anestezic local cu structur amidic care se metabolizeaz hepatic.
Lidocaina are proprieti antiaritmice i se administreaz intravenos sau intramuscular n
acest scop. Lidocaina se poate folosi i n aplicaii topice. Pentru rahianestezie se folosete
soluia 4-5%, nu cea de 0,5-1% menionat n ntrebare, concentraie care se folosete n
anestezia de infiltraie.

ntrebarea 5 Rspuns corect: d.

Administrarea de lung durat a medicaiei cortizonice, pe cale general nu determin
hipercalcemie. Ulcerul peptic, tulburrile psihice, osteoporoza, hiperglicemia sunt reacii
adverse ale tratamentului cortizonic de durat.

ntrebarea 6 Rspuns corect: c.

Afirmaia referitoare la scderea clearance-ului renal al salicilailor de ctre corticosteroizii
este fals.

ntrebarea 7 Rspuns corect: d.

Lidocaina este substana anestezic local care are i propieti antiaritmice.

ntrebarea 8 Rspuns corect: e.

Toxicitatea anestezicelor locale depinde de natura medicamentului, de calea de
administrare, de vascularizaia local, de asocierea sau nu a medicaiei vasoconstrictoare.
Tratamentul sistemic luat de pacient pentru afeciunile cronice de care sufer nu influeneaz
toxicitatea anestezicelor locale.

ntrebarea 9 Rspuns corect: c.

Anestezia general se instaleaz n mai multe perioade i faze dup cum urmeaz: perioada
de inducie (cu o faz de analgezie iniiala faza de beie i faza de excitaie faza de delir),
perioada de anestezie general propriu-zis (cu faza de somn superficial, faza de somn
profund i faza de alarm) i perioada toxic. Perioada postanestezic imediata nu este o
faz a instalrii anesteziei generale.

ntrebarea 10. Rspuns corect: d.

Corticosteroizii se utilizeaz n tratamentul lupusului eritematos sistemic. Prezena ulcerului
peptic, osteoporozei, infeciilor sau a diabetului zaharat reprezint contraindicaii formale ale
tratamentului corticosteroid.

ntrebarea 11. Rspuns corect: A (a, b, c).

Aspirina interacioneaz cu medicaia anticoagulant, a crui efect este crescut n urma
dislocrii de pe situsurile de fixare la nivelul albuminei serice. Medicaia antiacid poate
altera absorbia aspirinei. Tolbutamidul i fenitoina (antidiabetice orale) sunt, de asemenea,
dislocate de aspirin de pe situsurile de fixare la nivelul proteinelor plasmatice.

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 10 5/23/2017

ntrebarea 12. Rspuns corect: B (a, c, d).
Naltrexona, naloxona acioneaz ca antagoniti ai receptorilor opioizi i k, nalorfina
acioneaz ca antagonist al receptorilor (fiind n acelai timp agonist k). Morfina i petidina
sunt agoniti ai receptorilor opioizi.

ntrebarea 13. Rspuns corect: B (a, c, d).

ACTH-ul este un hormon secretat de hipofiza anterioar, utilizat n teste de diagnostic a
insuficienei adrenale primare. Prin administrarea de ACTH crete sinteza de cortizol din
organism realizndu-se o adevrat corticoterapie indirect. Nu se administreaz n ocul
anafilactic i nu este eficace n administrare local.

ntrebarea 14. Rspuns corect: B (a, c, d).

Agenii vasoconstrictori se utilizeaz n asociere cu anestezicele locale deoarece reduc
absorbia sistemic a anestezicului, prelungesc durata de aciune a acestuia i diminu
sngerarea n zona interveniei. Substanele vasoconstrictoare asociate anestezicelor locale
nu scad nivelul de anestezic n exces i nu au aciune analgezic intrinsec.

ntrebarea 15. Rspuns corect: B (a, c, d).

Anestezicele locale traverseaz cu uurin placenta i bariera hematoencefalic, absorbia
n circulaia general este influenat de gradul de inflamaie, riscul toxicitii sistemice fiind
mai mare pentru soluiile concentrate.

ntrebarea 16. Rspuns corect: B (a, c, d).

Anestezicul general ideal trebuie s induc anestezia rapid, efectul s fie rapid reversibil i
s nu determine reacii adverse.

ntrebarea 17. rspuns corect: C (b, d).

Tratamentul cu hormoni corticosuprarenali poate determina ulcer duodenal i osteoporoz.

ntrebarea 18. Rspuns corect: B (a, c, d).

Prevenirea apariiei fenomenelor toxice ale anestezicelor locale se face administrnd cea mai
mic doz care determin anestezie eficient, prin folosirea tehnicii anestezice adecvate i
utilizarea substanelor vasoconstrictoare cnd istoricul medical al pacientului o permite.

ntrebarea 19. Rspuns corect: A.

Urmtoarele afirmaii sunt adevrate n cazul intoxicaiei cu aspirin: primele semne la aduli
sunt tinitusul i pierderea auzului, la copii, semnele de toxicitate includ hiperventilaie i
acidoza iar la aduli se instaleaz iniial alcaloza respiratorie.

ntrebarea 20 Rspuns corect: E (a, e).

Aspirina confer protecie mpotriva arsurilor solare i are o aciune antalgic comparabil cu
a paracetamolului.

ntrebarea 21. Rspuns corect: 1-e; 2-b; 3-d; 4-c; 5-a.

Metadona se administreaz pacienilor dependeni de morfin n cadrul curelor de
dezintoxicare. Codein este un alcaloid extras din opium. Petidina determin midriaz.
Colchicina diminu inflamaia i durerea din artrita gutoas. Corticosteroizii administrai oral,
sub form de spray, pot favoriza apariia candidozei orofaringiene.

ntrebarea 22. Rspuns corect: 1-c; 2-d; 3-e; 4-b; 5-a.

Morfina poate fi utilizat n durerea din infarctul miocardic. Codeina este utilizat pentru
efectul su antitusiv foarte bun. Efectul iritant gastric al aspirinei este diminuat n mic
msur prin utilizarea preparatelor tamponate. Paracetamolul substituie aspirina pentru

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 11 5/23/2017

tratarea durerii de intensitate moderat la pacieni cu antecedente de ulcer. Tramadolul este
un analgezic opioid de sintez cu risc sczut de dependen.

ntrebarea 23. Rspuns corect: 1-c; 2-d; 3-e; 4-b; 5-a.

Hidrocortizon hemisuccinat este utilizat de elecie n strile de oc (oc anafilactic, oc toxico-
septic). Prednisonul are efect antiinflamator de 4 de ori mai mare dect hidrocortizonul.
Dexametazona are efect antiinflamator de 25 de ori mai activ ca hidrocortizonul.
Betametazona este un izomer al dexametazonei. Cortizonul este folosit ca medicaie de
substituie n insuficiena corticosuprarenal.

ntrebarea 24. Rspuns corect: 1-c, 2-a, 3-b, 4-d, 5-e.

Atunci cnd aplicarea anestezicului local se face pe pielea intact substanele anestezice
sunt ineficace, neputnd difuza pn la terminaiile nervoase. Anestezia de conducere
(regional) const n injectarea anestezicului n imediata apropiere a unei formaiuni
nervoase. Anestezia prin infiltraie const n injectarea soluiei anestezice n esut, piele sau
esuturi profunde, strat cu strat. Prin aplicarea anestezicului local pe mucoase anestezicele
locale difuzeaz rapid pn la nivelul terminaiilor nervoase senzitive. Anestezia spinal
const n introducerea anestezicului local n lichidul cefalorahidian.

ntrebarea 25. Rspuns corect: 1-d, 2-a, 3-e, 4-c, 5-b.

Legarea de proteinele plasmatice influenteaz durata anesteziei locale si este pentru
diferitele anestezice locale, urmtoarea: procain 6%, prilocain 55%, lidocain 65%,
mepivacain 75% i bupivacain 95%.

ntrebarea 26. Rspuns corect: 1-c; 2-d; 3-e; 4-b; 5-a.

Lidocaina administrat i.v. sau i.m. are proprieti antiaritmice. Bupivacaina are un timp de
njumtire de 76 minute. Dozele mari de prilocaina pot provoca methemoglobinemie.
Procaina este un anestezic local esteric. Mepivacaina se folosete n soluie de 3%, fr
vasoconstrictor.

ntrebarea 27. Rspuns corect: 1-c, 2-e, 3-d, 4-a, 5-b.

Halotanul poate determina aritmii ectopice ca urmare a favorizrii automatismului
extrasinusal. Protoxidul de azot poate determina deficit al vitaminei B12 n organism.
Tiopentalul sodic prezint risc de ischemie cnd se injecteaz accidental paravenos sau
intraarterial. Droperidolul se folosete n neuroleptanalgezie n asociere cu fentanilul.
Etomidadul poate determina mioclonii.

ntrebarea 28. Rspuns corect: 1-d; 2-c; 3-b; 4-a; 5-e.

Aspirina concureaz reabsorbia tubular i prelungete timpul de al penicilinei G.
Diflunisalul este un derivat fluorat al acidului acetilsalicilic. Paracetamolul este cunoscut i
sub numele de acetaminofen . Fenilbutazona este metabolizat la oxifenbutazon.
Sulindacul este un derivat al acidului pirolacetic.

ntrebarea 29. Rspuns corect: a-2, b-5, c-4, d-1, e-3.

Indometacina are structur indolacetic. Diflunisal este un salicilat. Piroxicamul face parte din
clasa oxicamilor. Ketoprofenul este un derivat de acid arilpropionic. Diclofenacul este un
derivat de acid heteroarilacetic.

ntrebarea 30. Rspuns corect: 1-b, 2-d, 3-a, 4-e, 5-c.

n cazul folosirii de doze mari de lidocaina este recomandabil injectarea prealabil de
diazepam. Bupivacain are liposolubilitate marcat i se leag intens de proteinele
membranare. Anestezia cu prilocaina se instaleaz mai lent dect la lidocaina i dureaz 1-2
ore. Procaina administrat pe cale general poate ncetini procesul de mbtrnire. Doza de
mepivacain administrat o dat nu trebuie s depeasc 300 mg.

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 12 5/23/2017

ntrebarea 31. Rspuns corect: a-C; b-A; c-B; d-B; e-D.
Nalorfina are un efect analgezic comparabil cu cel al morfinei dar prezint un risc sczut de
dependen. Metadona este un opioid cu efect analgezic similar morfinei care determin
dependen n aceeai msur, ns la care tolerana se dezvolt mai lent. Tramadol este un
opioid care produce analgezie mai slab dect morfina i care prezint un risc sczut de
dependen. Codeina are un efect analgezic mult mai mic dect cel al morfinei i determin
rareori dependen. Petidina efect analgezic de 10 ori mai mic dect al morfinei avnd un risc
relativ mare de dependen.

ntrebarea 32 Rspuns corect: a-A; b-D; c-C; d-A; e-D.

Medicaia corticosteroid poate determina apariia ulcerului gastroduodenal ns
paracetamolul este considerat a fi un medicament relativ sigur n ceea ce privete acest tip
de reacie advers. Respiraia nu este deprimat nici de medicaia corticosteroid nici de
paracetamol. Medicaia corticosteroid se poate administra intravenos (de ex. n cazul
reaciilor alergice grave, n astm bronic, etc). Att medicaia corticosteroid ct i
paracetamolul se gsesc n numeroase forme de preparare cu administrare pe diverse ci,
oral, intrarectal i chiar intravenoas. Medicaia corticosteroid are un puternic efect
antiinflamator n timp ce prednisonul este considerat a fi un medicament cu proprieti
terapeutice exclusiv antipiretice, antalgice. Nici medicaia corticosteroid, nici paracetamolul
nu disloc alte medicamente de pe proteinele plasmatice.

ntrebarea 33 Rspuns corect: a-B ,b-A, c-B, d-C, e-A.

Glucocorticoizi cu poten intermediar sunt prednisonul metilprednisolon i triamcinolona.
Dexametazona i betametazona sunt glucocorticoizi cu potenta mare. Triamcinolona,
dexametazona i betametazona sunt lipsiti de efectul de reinere a srii i a apei.
Prednisonul i metilprednisolonul produc efectul de retenie hidrosalin.

ntrebarea 34 Rspuns corect: a-B. b-B, c-A, d-A, e-D.

Benzocaina i novocaina au structur esteric, mepivacaina i lidocaina au structur
amidic. Adrenalina nu are structur nici esteric nici amidic.

ntrebarea 35 Rspuns corect: a-C, b-D, c-B, d-C, e-B.

Anestezicele locale cu structura amidic (lidocaina, etidocaina, prilocaina i bupivacaina) pot
produce hipertermie malign. Etidocaina i bupivacaina sunt compusi cu potent mare (activi
la concentratii mici) si actiune prelungit (3 ore sau peste). Procaina este un compus cu
potent mic si durat de actiune scurt (20-60 minute), care nu poate produce hipertermie
malign.

ntrebarea 36 Rspuns corect: a-A, b-A, c-D, d-B, e-D.

Anestezice locale cu structur esteric este numai lidocaina. Etidocaina si bupivacaina sunt
anestezice locale cu aciune rapid, intens i de durat (4-8 ore).

ntrebarea 37 Rspuns corect: a-B, b-D, c-B, d-A, e-A.

Procaina i clorprocaina sunt anestezice locale cu potent mic i durat de aciune scurt
(20-60 minute). Etidocaina i bupivacaina sunt anestezice locale cu potent mare (active la
concentraii mici) i aciune prelungit (3 ore sau peste). Etomidadul este un anestezic
general nebarbituric.

ntrebarea 34 Rspuns corect: a-D, b-C, c-D, d-B, e-B.

Enfluranul este un lichid volatil utilizat ca anestezic gazos, care confer o bun analgezie i
hipnoza. Diazepamul este o benzodiazepin care poate fi utilizat i n anestezia general n
administrare intravenoas, determinnd pierderea cunotinei; nu are aciune analgezic.
Protoxidul de azot este un gaz utilizat n anestezia general, cu proprieti analgezice i
sedative moderate. Tiopentalul sodic este un barbituric cu aciune foarte scurt, care se

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 13 5/23/2017

administreaz intravenos i care nu are aciune analgezic. Morfin este o substana opioid
care poate fi folosit n anestezia general n administrare intravenoas, avnd o puternic
aciune analgezic.
ntrebarea 39 Rspuns corect: a-A, b-B, c-A, d-D, e-D.
Fenilbutazona este metabolizat de ctre enzimele microzomiale hepatice si. crete riscul de
discrazie sanguin. Paracetamolul este un derivat de pirazolon. Nici fenilbutazona nici
paracetamolul nu sunt derivai al acidului pirolacetic i nu inhib selectiv ciclooxigenaza2.

ntrebarea 40 Rspuns corect: a-C, b-C, c-B, d-D, e-B.

Aspirina i indometacinul. au aciune antiinflamatorie, blochnd pe lng activitatea
ciclooxigenazei 2 i pe cea a ciclooxigenazei 2. Nimesulid este un medicament cu aciune
antiinflamatorie fnd considerat nalt selectiv din punct de vedere al aciunii asupra
ciclooxigenazei 2. Pentazocina nu are aciune analgezic i nu i exercit efectul antalgic
prin intermediul blocrii ciclooxigenazei. Celecoxib este un medicament cu aciune
antiinflamatorie care inhiba selectiv ciclooxigenaza 2.

ntrebarea 41. Rspuns corect: B.

Administrarea Nalorfinei la morfinomanii care au primit supradoze, nltur deprimarea
respiratorie. Totodat, se declaneaz i sindromul de abstinen. ntre cele dou efecte
clinice nu exist o relaie de cauzalitate ambele datorndu-se aciunii antagonice a nalorfinei
asupra receptorilor opioizi.

ntrebarea 44. Rspuns corect: C.

Fenilbutazona se leag n proporie mare de de proteinele plasmatice (90-98%) i de aceea
asocierea cu anticoagulantele cumarinice este contraindicat (intr n competiie pentru
legarea de proteinele plasmatice i crete aciunea anticoagulant a cumarinicelor).

ntrebarea 43. Rspuns corect: A.

Atunci cnd exist o diferena foarte mare ntre pKa-ul anestezicului local i pH-ul esutului
int fracia neionizat de medicament este foarte mic, insuficient pentru aciune. De aceea
anestezicele locale nu sunt eficace n esuturile pH sczut (inflamate).

ntrebarea 44. Rspuns corect: C.

Potenta vasodilatatoare a bupivacainei i etidocainei comparativ cu lidocaina este de 2,5 i
de aceea este recomandat asocierea unei substane vasoconstrictoare.

ntrebarea 45. Rspuns corect: B.

Prednisonul se administreaz pe cale orala, fiind ineficace n administrare local. Efectele
sale sunt de tip antiinflamator, antialergic i imunosupresor. ntre cele dou afirmaii nu exist
o relaie de cauzalitate.

ntrebarea 46. Rspuns corect: A.

Persoanele care au o form atipica de pseudocolinesteraz nu pot hidroliza anestezicele
locale esterice i de aceea este formal contraindicat utilizarea acestui tip de anestezice
locale la persoanele cu antecedente familiale de prezen a unei forme atipice de
pseudocolinesteraz.

ntrebarea 47 Rspuns corect: D.

Substanele vasoconstrictoare administrate concomitent cu anestezicele locale pot produce
necroz local de aceea anestezia local a zonelor srace n arteriole precum nasul,
pavilionul urechii, degetele, penisul, necesit impune precauie sau chiar evitarea
administrrii concomitente a substanelor vasoconstrictoare, care nu sunt necesare n acest
caz.

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 14 5/23/2017

ntrebarea 48. Rspuns corect: A.
Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene nu acioneaz asupra cii lipooxigenazei. Drept
urmare antiinflamatoarele nesteroidiene nu inhib producia de leukotriene a organismului.

ntrebarea 49. Rspuns corect: C.

Aspirina n doze mari poate prelungi timpul de sngerare dar nu este un inhibitor selectiv al
ciclooxigenazei2.

ntrebarea 50. Rspuns corect: C.

Protoxid de azot (Oxid azotos) (N 2O) este un gaz anestezic care poate fi utilizat ca agent
anestezic unic (afirmaie adevrat) sau n asociere cu alte anestezice generale inhalatorii.
Protoxidul de azot nu determina relaxarea musculaturii striate (afirmaie din ntrebare fiind
fals), acesta fiind i unul din motivele pentru care n interveniile de medie i lung durat n
care este necesar relaxarea muscular se asociaz i alte anestezice i miorelaxante.

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/355845696.doc SPPage 15 5/23/2017