Sunteți pe pagina 1din 1

Anexa nr.

5
CERERE DE AUTORIZARE

A. Date de identificare a furnizorului de formare:


Denumirea furnizorului de formare:
S.C. Concordia Formare Europeana Profesionala F.E.P SRL PITETI

Forma de organizare sau statutul juridic


societate comercial cu rspundere limitat
Sediul furnizorului de formare:
Strada: Nr. Bl. Sc. Apt.
Fraii Goleti 102 S10 D 1
Localitatea: Cod potal:
PITETI 110174
Jude / Sector: Telefon : Fax:
ARGES 0740145457

E-mail: Pagina de Internet:


spotpitesti@yahoo.com www.alegecurscalificare.ro
Cod fiscal : Cod unic de nregistrare :
2 8 4 4 3 5 9 8
Reprezentantul legal al furnizorului de formare:
Nume: Prenume:
LUCA ADRIANA
CNP Funcia:
2 6 3 1 2 1 4 2 2 7 7 8 8

B. Programul de formare pentru care furnizorul de formare solicit autorizarea:


Denumirea programului de formare1):
EDUCATOR SPECIALIZAT
Tipul programului de formare2) Cod N.C./COR :
INITIERE 5 1 3 1 0 5
Anexez dosarul de autorizare i declar pe proprie rspundere c toate copiile depuse la
dosar sunt conforme cu originalul.

Semntura
LS

1) Se completeaz, dup caz, denumirea calificrii/ocupaiei sau grupri de


competene
2) Se completeaz, dup caz, cu: iniiere, calificare, recalificare, perfecionare,
specializare