Sunteți pe pagina 1din 6

Anexa nr.

4 Ghid

Formular Cerere de finanare


Sesiunea de finanare nr......./ anul .....

1. Arie tematic
Artele spectacolului / animaie stradal Cultur gastronomic
Muzic Mobilitate
Patrimoniu / patrimoniu imaterial Arhitectur
Film, foto, multimedia Arte vizuale
Literatur Interdisciplinar

2. Descrierea solicitantului

Iniiatorul proiectului. se public pe site


Adres: Nr. Bl. Sc. Ap.
Localitatea: Jude: Cod:
Telefon: Fax:
E-mail: Web:
Cod fiscal:
Nume banc/sucursal:
Numr cont bancar IBAN (lei):
Denumirea titularului de cont:
Scopul aa cum este prevzut n statut:
Preedinte: Tel: E-mail:
Persoan de contact / coordonator proiect Tel: E-mail:
Descriei un proiect desfurat i finalizat pn la data depunerii acestei oferte culturale (titlu, finanator, scop i
obiective, buget, rezultate obinute): max 250 de cuvinte

3. Descrierea proiectului pentru care se solicit finanare

3.1 Date generale ale proiectului

Datele calendaristice precum i locul de desfurare a evenimentelor menionate n Cererea de finanare nu


reprezint o rezervare a domeniului public al municipiului Sibiu i nici nu reprezint durata contractului de
finanare. Totui, este de dorit s se le specificai n Cererea de finanare n vederea programrii lor de
principiu. Se va meniona data evenimentului cu perioada estimat de montare i demontare a logisticii
amplasate pe domeniul public.

Titlul proiectului: se public pe site

Durata derulrii proiectului (numrul de luni necesare implementrii proiectului)

Locul de desfurare a proiectului:

Descrierea proiectului:

Atenie!!!

Operatorii culturali i vor organiza informaiile din acest capitol n funcie de specificul proiectului derulat.

Se va avea n vedere descrierea proiectului i a evenimentelor att ca valoarea artistic i concept, ct i ca


informaie cuantificabil: numr de evenimente, nr. de artiti/trupe etc.. De asemenea, ofertele culturale fcute
fr a anuna n proporie de 60% artitii invitai, pentru a putea fi evaluat corect calitatea actului artistic, vor
fi depunctate de ctre Comisie.

Este de dorit respectarea formatului de mai jos.

...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................

Evenimentele/activitile din cadrul proiectului:

Eveniment / activitate 1
Titlul evenimentului / activitate...........................................................................................................................................
Descrierea evenimentului (nume artiti, trupe, invitai etc. alte persoane n funcie de specificul proiectului
dvs.) ...................................................................................................................................................................................
......
Data i durata estimat a evenimentului .........................................................................................................................
Durata montrii i demontrii logisticii de spectacol pe domeniul public (numai dac este cazul)....................................
Locul de desfurare a evenimentului ..............................................................................................................................

Eveniment / activitate 2
Titlul evenimentului / activitate...........................................................................................................................................
Descrierea evenimentului (nume artiti, trupe, invitai etc. alte persoane n funcie de specificul proiectului
dvs.) ...................................................................................................................................................................................
.......
Data i durata estimat a evenimentului ..........................................................................................................................
Durata montrii i demontrii logisticii de spectacol pe domeniul public (numai dac este cazul)................
Locul de desfurare a evenimentului .............................................................................................................

Eveniment / activitate etc.

...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

Justificarea proiectului:

Scopul proiectului:

Obiectivele proiectului:

Parteneri: In cazul n care exist co-organizatori se va anexa i Acordul de parteneriat.

3.2 Detalierea activitilor proiectului i ncadrarea pe etape

Luna de implementare a activitii,


Et
Luna 1 fiind luna n care se semneaz contractul, indiferent de ziua
ap Activitatea
semnrii, urmtoarele luni sunt calculate calendaristic.
a
L1 L2 L3 L4 L5 L6 L7 L8 L9 L10 L11 L12
1 1.
2.
...
2 1,
2.
3.
...
3 1
2
3
...

n funcie de etapele proiectului se vor stabili tranele de finanare cuprinse n graficul de finanare, parte a
contractului de finanare. Valoarea agreat a tranelor fiind:

Pentru proiectele cu valoarea finanrii egal sau mai mare de 150 000 de lei, finanarea va fi acordat n 3
trane: trana 1 - 30%, trana 2 30%, trana 3 - 40%.
Pentru proiectele cu valoarea finanrii mai mic de 150 000 de lei, finanarea va fi acordat n 2 trane:
trana 1 - 30%, trana 2 70%

3.3 Grupul int, evaluarea rezultatelor i impactul proiectului


Grupul int i beneficiarii:
Rezultate ateptate:
Impactul asupra grupului int, beneficiarilor i comunitii maxim 5 rnduri
Modaliti de mediatizare:
Modaliti de evaluare:

4. Bugetul proiectului

n momentul descrierii bugetului de venituri i cheltuieli a proiectului se va analiza Seciunea IV din Ghid:
Decontul de cheltuieli

4.1. Cheltuielile proiectului

Fundamentare
Detalierea cheltuielilor Valoare
(de ex. unitate de msur x nr.
de uniti x valoare unitar)

A. Cheltuieli ELIGIBILE 0
1. Cheltuieli de realizarea a proiectului cultural 0
1.1. Costuri de producie 0
1.2. nchirieri de spaii i aparatur 0
1.3. Cheltuieli cu onorarii (cf Lege 8/1996 actualizat) 0
1.4. Premii (numai n cazul n care proiectul are un
caracter competiional i are activiti prevzute n 0
sensul jurizrii i departajrii valorice a artitilor)
1.5. Tiprituri (numai n cazul proiectelor editoriale sau
0
expoziii foto tiprire foto)
1.6. Realizare de studii i cercetri (numai n cazul
0
proiectelor de cercetare n domeniul culturii)
1.7. Transport intern sau internaional 0
1.8. Cazare 0
1.9. - Mas
0
- Diurn acordat n condiiile Legii
1.10 Achiziionarea de dotri necesare derulrii
0
proiectului cultural
1.11. Prestri servicii (altele) 0
1.12. Costuri materiale (altele) 0
2. Cheltuieli aciuni promoionale i de publicitate 0
2.1. nchiriere spaii i aparatur 0
2.2. Onorarii (cf Legii 8/1996 actualizat) 0
2.3. Tiprituri 0
2.4. Prestri servicii 0
2.5. Costuri materiale 0
B. Cheltuieli NEELIGIBILE
(cheltuieli administrative ale beneficiarului, cheltuieli ce
0
depesc limitele de acoperire din finanarea
nerambursabil specificate n Ghid)
... 0

4.2 Veniturile proiectului


Lei
Surse venituri Valoare
1.Contribuia solicitantului: 0
- surse proprii;
- surse atrase;
- contracte de parteneriat / sponsorizare
- alte contracte de finanare.
Contractele trebuie s fie ncheiate conform normelor legale, s aib ca
obiect acoperirea cheltuielilor aferente acestei oferte culturale i s aib
prestabilit valoarea financiar, n lei.
2.Finanarea nerambursabil solicitat Municipiului Sibiu 0
Total venituri (1+2) 0

Atenie! Totalul Cheltuielilor proiectului trebuie s fie egal cu totalul Veniturilor proiectului.

5. Sursele de finanare ale proiectului


Prezentai detalierea surselor de finanare ale proiectului, conform tabelului:
Lei

Surse de finanare Valoare


1.Valoarea total a proiectului (a+b), const n: 0
a)Valoarea eligibil a proiectului 0
b)Valoarea neeligibil a proiectului 0
2.Contribuia proprie n proiect (a+b), const n: 0
a)Contribuia solicitantului la cheltuieli eligibile 0
b)Contribuia solicitantului la cheltuieli neeligibile 0
3.FINANAREA NERAMBURSABIL SOLICITAT (1-2) 0
Atenie!
Valoarea neeligibil a proiectului trebuie s fie egal cu cea a contribuiei solicitantului la cheltuieli neeligibile
: 1b)=2b) .

Valoarea eligibil a proiectului reprezint suma dintre contribuia solicitantului la cheltuieli eligibile i
finanarea nerambursabil solicitat: 1.a)= 2.a) + 3.

Valoarea contribuiei solicitantului la cheltuieli eligibile trebuie s fie de minim 20% din valoarea eligibil a
proiectului.

Solicitant...............................................................................
Reprezentantul legal..............................................................
Semntur..............................................................................
tampil.................................................................................