Sunteți pe pagina 1din 18

Violena dincolo de alternativa iubire - ur

z Dorina de a face aceast prezentare s-a nscut din colaborarea ntre Spitalul de
Psihiatrie Al. Obregia i Complexul de Servicii Comunitare Gieti,
colaborare ce a pornit de la necesitatea ctorva dintre adolescenii ce locuiau n
centru de a primi asisten psihiatric de specialitate
z Prin aceast lucrare ne propunem s expunem problemele specifice unui centru
instituionalizat creat pentru adolescenii ce provin din familii cu dizabiliti severe de
relaionare, pentru care Serviciul de Asisten Social a decis imposibilitatea
continurii vieii n familie
z Este vorba de un centru ce funcioneaz din 2002, n care exist permanet 47 de
tineri cu vrste cuprinse ntre 4 i 21 de ani; mai exist 25 de locuri pentru centrul de
zi - copii cu dizabiliti, 15 locuri pentru violen domestic (cupluri mam copil n
cazuri de abuz emoional, verbal sau fizic din partea soului), 9 tinere cu vrste ntre
16 i 22 de ani (centru rezidenial tip familial) i 5 locuri pentru copiii neglijai i
exploatai cu dizabiliti
z Titlul Violena dincolo de alternativa iubire ur reprezint o metafor
pentru ceea ce am considerat a fi quintesena relaional a acestor
adolesceni acting-out-urile, abuzul, tentativele suicidare, violurile,
trecerile rapide i brutale de la idealizare la devalorizare
z Echipa ce lucreaz cu aceti adolesceni este alctuit din psihologi, asisteni sociali i
refereni tineri, ocazional medicul psihiatru la care s-a fcut apel n cazurile de
decompensare, motiv pentru care lucrarea reunete i particulariti ale unor ncercri
de consiliere psihologic sau psihopedagogic, cu accent pe dificultile rezultate din
structurrile dizarmonice de personalitate ale adolescenilor n cauz
z Un cuvnt important de spus l au mediul de provenien i gradul de cultur al
acestor adolesceni, dincolo de care rmn o serie de temeri, complexe i insuccese
Adolescenii instituionalizai
o privire de ansamblu

- O proporie mare dintre aceti adolesceni au un Q.I. semnificativ peste medie; de


regul, acetia au un frate sau o sor mai mare care este student() sau lucreaz n
nvmnt
- Foarte puini dintre ei pstreaz legtura cu prinii; n general problemele de
relaionare au fost pe linia relaiei paterne
- n centru nu au fost semnalate tulburri legate de consumul de alcool, droguri sau
ceretorie, cele mai frecvente reclamaii fiind din sfera abandonului colar. Au existat
situaii n care asistentul social sau referentul a mers cu ei i a asistat la ore. Faptul
c provin din acest sistem protejat le d prioritate n a fi renscrii n circuitul colar
activ de exemplu, exist adolesceni de 18 ani care acum sunt n clasa a IX-a.
Refuz orice persoan fizic sau cadru instituionalizat care ar putea fi privit ca o
tentativ de construire a unui Supra-Eu.
- Tendina colegilor de clas i a celor din jur este de a-i privi n funcie de ceea ce
spun, nu de a-i comptimi, ns dorina lor rmne aceea de a ascunde i de a se
ascunde
- n general nu au probleme de adaptare la venirea n centru, mai ales c muli dintre
ei vin din casele de copii i consider mediul de aici mult mai favorabil. Muli dintre ei
sunt copii abuzai i utilizeaz ntre ei un limbaj specific pe care au pretenia ca
asistentul social i referentul s l cunoasc a priori, fr ca ei s depun vreun efort
n acest sens; la nendeplinirea acestei dorine tolereaz greu frustrarea i manifest
crize de furie i violen verbal.
Expunerea problemelor din perspectiv
psiho - social
z Bariere n comunicare
z Nevoia de afectivitate
z Lipsa ncrederii n propria persoan
z Nevoia de stimulare n orice tip de activitate
z Tulburri de comportament de tipul: fug, minciun, furt
z Incapacitatea de a primi ceea ce li se ofer vnd sau chiar dau
degeaba alimentele i mbrcmintea primit
z Lipsa asumrii responsabilitii personale cer totul de la
asistentul social trebuie s mergi cu mine oriunde am nevoie c
de-aia eti pltit!
z Nevoia de a fi n centrul ateniei fie prin a crea probleme, fie prin
simptome conversive persistente exemplul fetiei ce a convins s i
se cumpere un aparat auditiv, dei toate examinrile oto-acustice
au demonstrat c nu este nevoie
z Nerespectarea regulamentului intern, ce coexist cu o imens
team de a fi dai afar din sistem; de menionat c aceast
team exist mai mult la cei cu nivel intelectual crescut
Particulariti ale exprimrii inteniilor i
emoiilor la adolescenii instituionalizai (I)
z Deziderate: - comunicarea
z Nu pot depi convingerea c sunt bidirecional ar fi factorul princeps
cunoscui i tratai ca obiecte,
nemairmnnd timp pentru z consilierea duce ctre ieirea din criz
cunoaterea lor ca persoane prin efectul su anxiolitic
z Rspund agresiv la ceea ce li se ofer z important: a vorbi la acelai nivel de
i sunt considerai copii pe care integritate afectiv cu ei
trebuie s stai cu bul pentru c nu z Ridicarea empatiei la rang cheie n
tiu s primeasc altfel gesturi i dialog
z Se comport ca i cum ar avea numai z Accentul ar trebui pus nu doar pe
drepturi, nu i obligaii fa de acest cristalizarea unei personaliti
sistem statul trebuie s mi ofere echilibrate, ci i pe utilizarea
z Trezesc uneori n personalul auxiliar particular a reaciei psihologului ca
reacii de tipul: d-le orice, s scpm trigger al dorinei de schimbare a
de ei! a primi prin for + acestor adolesceni
rejecie z n lucrul cu aceti copii, cellalt devine
z Fug dintr-un loc bun i se duc n acea fiin priceput ce ofer feed-
necunoscut back pentru strdania
adolescentului
z Nu au sentimentul de CAS i i
deranjeaz dac simt c personalul de z consilierea autentic cu ei presupune
ngrijire i-ar dori asta de la ei depirea mesajelor explicite i
implicite de multe ori prin sugestie -
rolul comunicrii imperative
Particulariti ale exprimrii inteniilor i
emoiilor la adolescenii instituionalizai (II)

z Eticheta de apartenen la un centru instituionalizat implic o


puternic aderen la acest statut, fapt ce ngreuneaz relaionarea
i, n ultim instan, egosintonia tririlor
z reacia este indus de frustrrile ce genereaz interes i nevoie de
afeciune
z aceti adolesceni se simt de multe ori abandonai, nu percep
dimensiunile consilierii, ceea ce-i face revendicativi, atrgnd dup
sine un comportament de rejecie din partea personalului calificat
z cei profund afectai, dei i doresc o autentic relaie, percep altfel
durata ntlnirilor i timpul edinelor, refugiindu-se n protecia
dat de statutul lor
Patologie i patogenie n comportamentul
acestor adolesceni

z Prostituia mai ales la adolescentele z Structurarea unor personaliti


de etie rrom; n cazurile n care s-a dizarmonice, predominant de cluster
constatat, mama natural a fost cea care B, n principal borderline i
i-a dus fiica s se prostitueze antisocial, punctul de pornire fiind
z Violena fizic este mai intens n carena emoional cronic, ce
aceeai fratrie i mai mult la cei de etie antreneaz dup sine un mecanism de
rom; este un acting-out ce ia forma tipul: acestor adolesceni, orict li s-ar
unui comportament primitiv n care oferi, rmne insuficient, lipsindu-le
certurile pleac de la mncare, mai puin patternul pentru a primi. Se ajunge la
de la bani nemulumire, devalorizarea celuilalt, iar
atunci cnd contientizeaz mecanismul
z Violena verbal chiar la adresa pe care l-au pus n funciune apare
psihologului, asistentului social sau fuga n
referentului ce i are n grij
z Simptome psihiatrice majore sunt
z Comportament de scindare a acuzai de mitomanie, folosesc aprri
personalului n buni i ri, disociative, conversii majore,
concomitent cu treceri succesive de la proiecia i chiar tentativele suicidare
idealizare la devalorizare, ce nedisimultate, deoarece mecanismele
angrenaz i alte instituii ale statului i sunt n cea mai mare msur
provoac masive conflicte ntre ei i cei incontiente
care i ngrijesc, ntre personalul Centrului
i forurile superioare exemplul grupului z Episoadele depresive atunci cnd
de adolesceni ce s-au plns n cadrul exist, se suprapun structurilor de
bisericii c nu sunt bine ngrijii personalitate anterior descrise i mai
puin se datoreaz unei endogenii per se
A exprima - a nelege
z Violurile n istoria multora dintre aceste
adolescente este prezent un abuz. Este greu de
investigat proporia n care este vorba de
nceperea vieii sexuale printr-un viol, n ce
msur comportamentul victimei poate fi Emitator Receptor
incriminat drept trigger (aici existnd mirajul
banilor i presiunea grupului de
apartenen atunci cnd n istoria celorlalte A emite A percepe
fete au existat astfel de ntmplri) sau dac
este pur i simplu o traum fantasmat
z de multe ori psihologul le comunic mesaje
cognitive sau senzoriale bazate pe propria sa
experien, ceea ce i face pe aceti adolesceni
s se simt nesiguri, deoarece tiu c nu se
dezvluie cuiva asemntor siei
z adolescentul recepteaz mesajele filtrndu-le
prin prisma cunotinelor sale, utiliznd o Emitator Receptor
deformare maxim a informaiei, deoarece
z comunicarea se petrece mult n fereastra
oarb, funcionarea incontient aducnd la A exprima A intelege
suprafa comportamente neateptate, negative
z Pentru ei, n jocul ascunderii, se pierde o imens
cantitate de energie
Atitudini ale psihologului sau asistentului social care s-au
dovedit a funciona ca bariere n relaionarea cu aceti
adolesceni (I)
z Discrepana prea mare ntre sfaturile de
care au nevoie i inabilitatea lor de a le
pune n practic
z Atitudini de tipul z contradicia mesajelor primite cu nevoile
stpnete-te, mesaj ce personale
paradoxal le consolideaz z Sfaturi prezentate prea brutal sau fr
convingere
patternurile disfuncionale de z nerespectarea dorinelor adolescentului
comportament, le z blamarea, chiar neexprimat, dar simit,
augmenteaz trsturi a mediului cultural de provenien a
dizarmonice de personalitate acestuia
i i fac s exteriorizeze din z ncercrile personalului de a-i ntreba
ce n ce mai multe simptome sunt imediat interpretate ca nerespectare
din sfera psihiatric a intimitii; ei prefer ntotdeauna
modelul unei relaii bazate predominat
pe a fi ascultai
z acceptarea stoic a z O relaie terapeutic de ncredere este
insuficient adesea, ei dorind de la
realitii cellalt totul, iar dac psihologul sau
asistentul social pierde momentul
potrivit, apare refuzul contient sau
incontient al adolescentului de a pune n
practic soluiile primite
Atitudini ale psihologului sau asistentului social care s-au
dovedit a funciona ca bariere n relaionarea cu aceti
adolesceni (II)
z Bariere exterioare:
z Matricea cultural atunci cnd este
marcat de anumite cutume cu semnificaie z Bariere interioare:
profund (cum este la romi) sau de prini cu
antecedente de proxenetism, pucrie, z implicarea prea mare a
alcoolism opiunea de a reui s se psihologului n coninutul
salveze sau nu este mult ndeprtat de mesajelor adolescentului -
controlul voluntar semnificaia propriilor fantasme
z durata ntlnirii - de la insuficient la z frica, cuplat mai mult sau mai
mesaje redundante (exist o capacitate puin cu ruinea adolescentului
a acestor adolesceni de a recepta z teama terapeutului de a
mesajele) recunoate i de a mrturisi
z Un risc semnificativ l constituie dependena lipsa feeling-ului ntr-o anumit
de statutul de bolnav sau de spital relaie
este vorba de acei adolesceni ce iniial au z jena de a pune anumite
fost cu greu convini s accepte un consult ntrebri
psihiatric sau o internare atunci cnd exista
teama unei decompensri, dup care privesc z presupuneri subiective bazate
internarea ca pe o etichetare, fapt ce duce pe mai vechea experien
la o diminuare progresiv a efortului z dorina incontient de a
volitiv de a-i ine sub control controla viaa acestor
pulsiunile, se exteriorizeaz n reacii adolesceni
scurt-circuitate de furie i crize clastice, z o prea mare dorin de a-i ajuta
fornd practic medicul s plusese z nerespectarea secretelor lor
diagnosticul i mai trziu vor intra n
circuitul psihiatric, eventual solicitnd ulterior z conotaia emoional a
certificate de handicap anumitor cuvinte
Informarea - ca prim nevoie a
adolescentului instituionalizat

z Aceti adolesceni au multe idei preconcepute rezultate din


experienele dureroase sau din teama de stigmatizare i vin s
discute cu psihologul sau cu asistentul social cu unicul scop de a-
i verifica sau poate chiar valida propriul mod de gndire
z consilierea lor presupune relaionare, comunicare i ajutor
z sftuirea este o trebuin fundamental a acestor adolesceni,
deoarece spre deosebire de ceilali de aceeai vrst se
caracterizeaz prin: resurse i cunotine limitate, reacii i
strategii individuale nepotrivite, disabiliti sau existen
falsificat
z n Centru nu ne propunem obiective psihoterapeutice
ample, ci mai degrab un proces de maturizare, de dezvoltare
afectiv pentru a crete capacitatea de luare a deciziilor, spre a
rezolva problemele speciale, lupta cu crizele emoionale,
prelucrarea conflictelor interioare, mbuntirea relaiilor dintre
ei i cu ceilali
z trebuie stimulate ncercrile fiecrui adolescent n parte i
respectate valorile sale personale
Elemente de consiliere psihologic utilizate
pentru depirea barierelor

ROLUL CONSILIERII SCOPUL CONSILIERII


- nelegere - A dobndi ncredere i voin
- A descoperi ceva n lupta cu stigmatizarea
ce depete cadrul - A vedea dincolo de
instituionalului aici i acum

REZULTATUL CONSILIERII COMPORTAMENTUL ESPECTAT:


- a crea adolescentului sentimentul de a
- Adolescentul capt informaie, deine mai mult putere spre a avea
echilibru psihic i autonomie grij de propriul EU la nivelul maxim
- Importante sunt: al posibilitilor sale
- a crea un nou comportament sau a
dorina schimba ce nu e bun
voina - rezistena la provocare a-i menine
a face convingerile dobndite n acel mediu
Elementele importante pe care se susine
relaia cu aceti adolesceni

z conturarea precis a unor scopuri bazate pe


propria convingere despre lume i via
z exemple pozitive
z motivaie - ncredere, angajament
z putere
z fric de consecinele negative vis-a-vis de
exemplele pe care le au n jur
z dorin
z resurse - sprijin din partea personalului
z aptitudini
Modaliti de intervenie
n situaiile de crize emoionale

z Intervenia n criz presupune n primul rnd a ajuta adolescentul s


vorbeasc

z instrumentele utilizate sunt:


z ntrebrile deschise
z trucurile - Ce prere ai despre?
z reflectarea
z reformularea
z exprimarea n termeni compleci, dar simpli
z aptitudinea de a ncuraja - exemplele apropiate
z mesajele non - verbale - pentru a manifesta interesul
Stiluri de sftuire
z Stilul non - directiv:

z Stilul directiv: z presupune o atitudine facilitatoare, de


sprijin i neutralitate
z este o metod catharctic, n care cellalt
z Punctul slab ar fi c se accept descrcrile emoinale, rmnnd
poate ajunge la o suportiv
persuasiune coercitiv cu z riscul este ca adolescentul s delege
valene punitive autoritatea - spune-mi tu ce s fac! -
capcan n care cu uurin poi cdea,
pentru c manevra este mgulitoare
z Aceti adolesceni, dat fiind z conteaz particularitile personalitii celui
situaia i statutul social n cauz, deoarece sfaturile trebuie
particular, cer o astfel de picurate, descurajndu-se un rol prea
atitudine, n care activ al psihologului (impunerea prerii
acestuia e resimit uneori ca o
rspunderea aparine mai agresivitate)
puin siei i mai mult, dup z importana acelui self - awareness - a-i
care s poat gndi controla ca terapeut propriile vorbe, emoii,
extrapunitiv. a le ine sub control
z rmne problema implicrii - de la a
intra cu sprijin emoional la a da sfaturi,
oscilaii interioare dependente i de
trecerile brute ale acestor adolesceni de
la idealizare la devalorizare
Dezideratele consilierii acestor
adolesceni (I)

z Sperana c lucrurile se vor ndrepta n


viitor - creaz celor demoralizai, nelinitii, neputincioi i neajutorai
sentimentul autoeficacitii. Poate fi considerat un element de sugestie.

z O nou viziune asupra sa i asupra


situaiei trite - prin oferirea informaiilor asupra perturbrilor
emoionale i a alternativelor de ieire din impas. Apare posibilitatea unei noi
percepii. Este vorba de un alt sistem explicativ ce trebuie nsuit.

z O relaie prietenoas de ngrijire - Ascultarea


atent, simpatia i o doz de optimism le ctig ncrederea.

z Construirea unei bune reele sociale de


suport emoional - factorii de rezilien (protectivi) necesari
pentru sprijin i ajutor
Dezideratele consilierii acestor
adolesceni (II)

z nu trebuie uitat dorina lor de a li asigura o ordine


interioare, deoarece suntem n faa unor persoane
dezintegrate emoional, cu tensiuni insurmontabile create
de viziuni confuze asupra vieii
z trebuie gsite compensri i construit
responsabilitatea individual pentru a lupta cu
pasivitatea i resemnarea, mai ales c problema valorilor
este, actualmente, una de natur macrosocial
z Devine important coninutul, prelucrarea i
operaionalizarea situaiei de via pe care
adolescentul o aduce n discuie. Decizia rmne la
latitudinea lui, dar terapeutul este implicat n lmurirea
lucrurilor cu poziia sa fundamental despre lume i via
z esenial rmne pstrarea unei continuiti
atitudinale
Dezideratele consilierii acestor
adolesceni (III)

z Accentul trebuie pus asupra calitii relaiei - cldur


neposesiv, naturalee i nelegerea tririlor
z cellalt devine un sftuitor, un Imago - persoan de referin la
care adolescentul ader
z fantasmele sale opereaz predominant n perioadele dintre
ntlniri, determinnd un impact, o schimbare a percepiei
z dei scopul depinde de problema de via concret prezentat i
de sistemul conceptual al adolescentului, nu trebuie s omitem
din vedere rezolvarea local, ad - hoc - dependent de
obiceiuri i cultur. Dac soluia terapeutic oferit este n total
dezacord cu modelele educaionale anterioare ale adolescentului
sau a priorice (n sensul de incontient construite) apare o
ruptur, o discontinuitate, pe care echilibrul, echilibrarea sau
reechilibrarea par ubrede.
Transfer i contratransfer
z n lucrul cu aceti adolesceni transferul de problematic i de
agresivitate este masiv, motiv pentru care atunci cnd apare blocajul n
comunicarea, cellalt este perceput ntr-o poziie de ostilitate
z transferul ine de un model de ateptare pe care adolescentul n cauz
l are, de o imagine preformat despre autoritate i despre un Eu ideal
legat de cunotine, puterea de a schimba cursul vieii, poziie social i
surs de afectivitate
z dac ateptrile lui sunt nelate apare respingerea i defimarea
z n situaia particular la care ne referim exist un mai mare risc al
contratransferului negativ, deoarece ne confruntm cu adolesceni
revendicativi, antipatici, ce ne solicit mult i pe care i percepem ca
eecuri terapeutice
z mai ales c, de mult ori, ei vin realmente cu o experien negativ
legat de ncercrile lor afectiv - relaionale, motiv pentru care relaia
trebuie bine definit, evitat competiia i oferit simpatia i nelegerea
spre a-i face mai ierttori
z cu toate acestea, orice relaie trebuie s se limiteze la a oferi atta
ncurajare ct permite suportul real al situaiei lor de via
z Riscurile extreme ar fi reprezentate de alexitimie sau de o
paracomunicare deformat i defectuas prin intermadiul
corpului n suferin