INTRODUCCIN O PREMBULO

I.- PLANTEAMIENTO TEORICO.

1.1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Descripcin de la realidad problemtica

La caries dental es una de las enfermedades ms antiguas de la humanidad.

Constituye una de las causas principales de prdida dental y adems puede
predisponer a otras enfermedades. El primer molar permanente es una de las
estructuras dentarias ms importantes para el desarrollo de una oclusin
fisiolgica y una adecuada funcin masticatoria, por lo que estos dientes
desempean un papel importante en el desarrollo y mantenimiento de una
oclusin dentaria apropiada. Para esto se desarrollaron varios ndices y
sistemas las cuales buscan dar una mejor prevencin. Una de ella es el
Sistema Internacional de Deteccin y Valoracin de Caries (ICDAS II) que es un
sistema estandarizado basado en las mejores pruebas que deben conducir a
mejorar la calidad de la informacin para fundamentar las decisiones sobre el
diagnstico adecuado, el pronstico y el manejo clnico de la caries dental, tanto en
el nivel de salud pblica e individual.

1.2.FORMULACIN DEL PROBLEMA

Problema principal
1.2.1.Problema General

Problema principal

Cul es el grado de incidencia de caries dental en el primer molar permanente en

escolares de 6 a 12 aos de la institucin Educativa Buena Semilla de la ciudad de
juliaca 2014?

1.2.2Problema Secundarios
Prob. Esp 1
Cul es el grado de caries dental en escolares de 6 a 12 aos de la institucin
Educativa Buena Semilla de la ciudad de juliaca 2014?

Prob. Esp. 2:
En qu condiciones se encuentra el primer molar permanente en escolares de 6 a
12 aos de la institucin Educativa Buena Semilla de la ciudad de juliaca 2014?
1.3.OBJETIVOSDE LA INVESTIGACION
1.3.1.Objetivo General
Determinar la incidencia de la caries dental en el primer molar permanente en
escolares de 6 a 12 aos de la institucin Educativa Buena Semilla de la ciudad de
juliaca 2014.

1.3.2.Objetivo Especficos
Obj. Esp. 1:
Identificar el grado de caries dental en el primer molar permanente en escolares de 6
a 12 aos de la institucin Educativa Buena Semilla de la ciudad de juliaca 2014.

Obj. Esp. 2:
Precisar las condiciones del primer molar permanente en escolares de 6 a 12 aos de
la institucin Educativa Buena Semilla de la ciudad de juliaca 2014.

1.4JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIN
La incidencia de la denticin temporal y el estado de salud del primer molar
permanente, a sido muy estudiado, pero aun sigue existiendo un gran
desconocimiento de esta por parte de los padres de familia, lo que ocasiona que se
descuide la atencin dental durante la denticin primaria y en consecuencia sigue
siendo el primer molar permanente la pieza mas afectada por caries de la denticin
permanente, debido a su erupcin a temprana edad.

Por lo tanto es necesario mejorar esta situacin para as poder ayudar a muchos
padres y sobre todo a los nios.

1.5HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN
1.5.1.Hiptesis General
Existe un alto grado de incidencia de caries dental en el primer molar permanente se est
incrementando, trayendo como consecuencia una deficiente salud bucal y un aumento de
la prevalencia de la caries dental

1.5.2.Hiptesis Especficos
HIPOTESIS ESPECFICA 1:
Hay un alto grado de caries dental debido a la falta de conocimiento sobre higiene bucal
en escolares de la institucin educativa Buena Semilla trae como consecuencia una
deficiente salud bucal. Siendo indispensable elaborar campaas de sensibilizacin y labor
preventiva promocional en dichas instituciones educativas a fin de disminuir los factores
de riesgo.

HIPOTESIS ESPECFICA 2:
Se encuentra en condiciones muy descuidadas
1.6.VARIABLES, DIMENSIONES E INDICADORES
1.6.1.Variables independientes
Caries Dental
1.6.2.Variables Dependientes
Condiciones del primer molar permanente.
1.6.3.Operacionalizacin de la variables
VARIABLE DIMENSIN INDICADOR INDICE INSTRUMENTO

VARIABLE Caries dental Exploracin

Conocer el
INDEPENPIENTE
grado de Tipo I directa
Caries dental. incidencia del
primer molar Tipo II
permanente
Tipo III

VARIABLE
DEPENDIENTE Condiciones
Condiciones Optimas
del primer No optimas
Observaci
molar
n directa.
permanente.

VARIABLE
cuestionario
INTERMITENTE SEXO
Nios de entrevista.
Femenino.
menores de 6
Masculino.
12 aos.

EDAD
De 6 12
aos

I.1. MARCO TERICO

I.1.ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
En base a un estudio realizado por los doctores Mrquez Fili M, Rodrguez

Castillo RA, Rodrguez Jerez Y, Estrada Pereira G, Aroche Arzuaga A. sobre la

prevalencia de la caries dental en 140 pacientes de 6 - 12 aos en la Clnica
Odontolgica de Barrio Adentro La Democracia, municipio Pez de la Repblica
Bolivariana de Venezuela, Se calcul el ndice COP-D para estimar la
prevalencia de caries, considerando toda la historia de la enfermedad tratada al incluir
los dientes que estaban afectados por caries dental, los que haban sido obturados y
aquellos que fueron extrados o perdidos por esa causa, el cual se encontr que la
 elevada prevalencia de dientes permanentes cariados (73,0 %) la edad con mayor
prevalencia de caries fue de los 8 aos (64%) y el genero con
mayor afectacin fue el masculino con 78% y el femenino 22%.(1)

Los resultados tambin coinciden a un estudio realizado por las Doctoras

Nancy Caricote Lovera / Doris Dina Mndez Goncalves del Municipio Antoln del
Campo, Estado Nueva Esparta, Venezuela utilizaron ambos ndices, el CPO
para rganos dentarios permanentes y ceo para rganos dentarios temporales,
en nios con un rango de edad 6 a 12 aos el cual encontraron alta
prevalencia de caries con un
76 % siendo el gnero masculino ms afectado (82%) y el 18% en el sexo
3
femenino.

(1)
Mrquez Fili M, Rodrguez Castillo RA, Rodrguez Jerez Y, Estrada Pereira G, Aroche
Arzuaga A. Epidemiologa de la caries dental en nios de 6-12 aos en la Clnica
Odontolgica La Democracia [artculo en
lnea]. MEDISAN
2009;13(5)<http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_5_09/san12509.htm>[consulta:da/mes/a].
(2)
NANCY CARICOTE LOVERA /DORIS DINA MENDES GONCALVES Prevalencia de Caries
Dental en Escolares de
6 a 12 aos de edad del Municipio Antoln del Campo, Estado Nueva Esparta, Venezuela
(2002-2003)

Sayde Adelina Prez Olivares, Dra. Mara del Pilar Gutirrez Salazar, Dr. Luis Soto
Cantero, Dra. Ana Vallejos Snchez y Juan Casanova Rosado. En el 2002 en Mxico,
hicieron un estudio donde determinaron el estado de caries en los primeros molares
permanentes para analizar la severidad del dao causado, la magnitud y distribucin del
problema, as como explorar su relacin con factores socioeconmicos, en una muestra
de 3 615 escolares de 6 a 13 aos de edad. Se utiliz el criterio de magnitud de la lesin
cariosa (Gutirrez, 1987) y se aplic una entrevista a las madres de los nios para
obtener informacin de variables socioeconmicas. El resultado fue una prevalencia
de caries en esta poblacin de 80,3 %; el 33,05 % present caries en denticin
permanente, 103 nios han perdido ya alguno de sus primeros molares. De todos los
nios examinados, el 10,1 % tienen lesiones severas de caries y nunca haba recibido
atencin dental. El 76,4 % de las madres de los nios con lesiones severas, presentaron
una actitud negativa hacia la salud oral. (3)
3
Prez S.A, Gutirrez M., Soto L., Vallejos A. y Casanova J. Caries dental en primeras

molares permanentes y factores socioeconmicos en escolares de Campeche-Mxico.

Rev. Cubana de Estomatol 2002;39.

I.2.BASES TERICAS

BOCA Y SU CONTENIDO

El estudio de la boca es muchas veces la puerta de entrada para llegar a conocer al

paciente. A la boca se le estudiar la hidratacin, la temperatura, el asentamiento de
algn tipo de infecciones (invasin por cndida, algodoncillo, manchas de Coplic (que se
presentan en el sarampin),(4)

La cavidad oral para su estudio se divide en 2 compartimentos: uno externo que es el

vestbulo, delimitado en la porcin anterior por los labios superior e inferior, en la porcin
lateral por las mejillas, en la porcin medial por la arcada dentaria y las encas. El
vestbulo es un espacio que comunica con la cavidad oral por atrs de la ltima pieza
dentaria, ya sea el tercer o el segundo molar. Presenta una mucosa donde hay glndulas
salivales mnimas o accesorias y debemos identificarle en el labio inferior un repliegue
medio llamado Frenillo del labio inferior. Si evertimos el labio superior encontraremos el
Frenillo labial superior. Abrindose al cuello del 2o molar superior podemos observar en el
vestbulo la papila que nos marca la apertura del conducto carotdeo. Hay que identificar
en los labios la pies cubierta por pelo en los ladones, una depresin por abajo del septo
nasal que se llama Filtrum. Luego vienen los labios (somos los nicos animales que
tienen los labios evertidos) y luego el vermelln de los labios donde hay un cambio de
epitelio (epilielio estratificado queratinizado epitelio estratificado no tan queratinizado y
cambia a una mucosa). (4)

La cavidad oral tiene un techo formado por el paladar duro (conformado por las apfisis
palatinas del maxilar y las lminas horizontales de los huesos palatinos) y blando. Esta
porcin sea del paladar est cubierta por mucosa con glndulas salivales mnimas,
llamadas gldulas palatinas. Al explorar el paladar se observa una cresta media con la
papila incisiva que coincide con la fosa incisiva donde se abren los conductos
nasopalatinos por donde pasan los vasos palatinos anteriores. Hacia atrs corre una
cresta palatina de la cual salen hacia los lados de 3 a 5 crestas transversales del paladar
que tienen varias funciones, entre ellas intervenir en la fase mecnica de la masticacin.

La tercera parte posterior del paladar se llama paladar blando o velo del paladar,
compuesto por una lmina de tejido conectivo que le sirve de esqueleto y msculos. El
piso lo forma el Msculo Milohioideo que pertenece al grupo de msculos suprahioideos.
Va de una lnea que est labrada al interior hasta del cuerpo de la mandbula y de ah
viaja al hueso hioides (que tiene forma de herradura o de la letra U). Hacia los lados
quien delimita la boca es el Msculo Buccinador y hacia atrs la boca comunica con la
faringe mediante el Istmo Bucofarngeo o de las Fauces. (4)

La boca contiene al velo del paladar, lengua, piezas dentarias, tonsilas palatinas, vasos y
nervios nasopalatinos, palatinos mayores, palatinos accesorios.

El velo de paladar cumple con varias funciones (fonacin, deglucin, impidiendo as que
el alimento se vaya a la nariz) y est formado por varios msculos:
 Msculo vula o palatoestafilino o acidos

Msculo pilar anterior o palatoglosos o glosoestafilino

Pilar posterior o palatofaringeo o faringoestafilino

elevador del velo del paladar o petrosalpingoestafilino o periestafilino interno

tensor del velo del paladar o periestafilino externo o pterigosalpingoestafilino

Estn inervados motoramente por los pares craneales IX, X, XI y estos tres forman un
plexo llamado plexo farngeo. La participacin ms importante el del N. espinal o
accesorio del vago. La inervacin sensitiva del paladar pertenece al N. trigmino a travs
de sus ramas Nasopalatinos, Palatinos mayores y Palatinos accesorios. El tensor del velo
del paladar est inervado por la rama mandibular de trigmino y no por el plexo farngeo.
Este inerva a todos los de la masticacin, excepto el vientre posterior del digstrico que lo
inerva el VII par craneal y este inerva a todos los de la expresin facial, excepto al
elevador del prpado superior que lo inerva el III par craneal que inerva a todos los
extrnsecos del globo ocular, excepto al oblicuo superior y al recto lateral. (4)

Entre el pilar anterior y el posterior se encentra la tonsila palatina o angina que est en la
fosa tonsilar. Su funcin: es un rgano linftico que protege contra infecciones (detener
los efectos patgenos). Su superficie libre es irregular, tiene entrantes llamadas criptas
amigdalinas (aqu pueden quedar detritus alimenticios que dan alitosis). Estn irrigadas
por una arteria que viene del paladar, lo irriga y se llama Arteria Palatina Superior,
inervadas por la rama toncilar del facial. (4)
Las piezas dentarias son de dos tipos: los de la denticin caduca o desidual y la denticin
permanente.

Se divide a la arcada dentaria en maxila y este a la mitad se llama hemimaxila. La

primera denticin cuenta solo con 20 piezas: incisivo medial incisivo lateral, canino, molar
1 y molar 2. Aparecen a los 6 meses y se caen alrededor de los seis aos.

En el adulto hay 32 piezas: incisivo medial, incisivo lateral, canino, 1er premolar, 2o
premolar, 1er molar, 2o molar, 3er mlar.

Las piezas dentarias tiene una morfologa diferente y de ah su denominacin.

Los incisivos tambin se llaman dientes en pala o cincel. Sirven para cortar

Los caninos tienen una reminiscencia evolutiva de los cnidos. Sirven para desgarrar y
son unicspide.

Los premolares tienen dos salientes y son bicspides y los molares que son bicspides.
Sirven para machacar.

Las muelas superiores son distintas de las inferiores porque las primeras tienen ms de
dos races (para tener una mejor fijacin).

Todas las piezas dentarias tienen una corona, un cuello y una raz. Se llama corona
clnica la que vemos por encima de la enca, la corona anatmica que implica hasta el
cuello.
Constan tambin de varias capas: El esmalte que es la sustancia ms dura. Cuando se
encuentra en la raz cambia de nombre y se llama cemento. Hay una segunda capa que
se lllama dentina y aqu estn los adontocitos acomodados de manera radial.. Luego hay
una cavidad pulpar donde est la pulpa del diente y que est formada por tejido conectivo
y por los vasos arteriales, venosos, linfticos y los nervios del diente. Este diente est
metido en la apfisis alveolar de la mandbula y mantenido sn su posicin anatmica por
el ligamento periodontal y por las encas. (4)

Los dientes tienen varias caras: la oclusal que entra en contacto al llevar a cabo la
mordica, la vestibular que da hacia el vestbulo y la lingual que da hacia la lengua. Si
estiramos la arcada dentaria, la cara que ve hacia la lnea media sellama cara mesial que
en los dientes anteriores apunta hacia la lnea media, pero en las posteriores apunta
hacia adelante y la que da hacia afuera se llama cara distal que en las piezas dentarias
anteriores da hacia aufera y en las posteriores da hacia atrs. (4)

La mordida es una caracerstica de identidad. En la boca es una cavidad sptica (lleno de

bacterias anaerbeas).

La lengua es un rgano musculo membranoso. Se le identifica la punta, el cuerpo y la

raz. Una cara dorsal donde est el surco medio de la lengua. El surco terminal de la
lengua la divide un una porcin oral y en una porcin farngea. Coincide en el vrtice en lo
que se llama punto ciego. Por detrs del surco terminal hay tejido linfoide y se llama
tonsila lingual. (4)

Las papilas gustativas pueden ser caliciformes o circunvaladas (a manera de V),

fungiformes, foliadas y filiformes.

Si levantamos la lengua vemos la cara inferior y se le pueden identificar y un repliegue

mucoso medio llamado Frenillo de la lengua (es el que se quita). A los lados del frenillo de
la lengua se observan un par de levantamientos que marcan la apertura de los conductos
de la glndula salival submaxilar. Por atrs hay otro levantamiento ms grande que
parece una ranita que va a brincar y se llama rnula y no es otra cosa que la protrusin
que hace la glndula salival sublingual. Muchos individuos tienen unas carnosidades
pequeas llamadas carnculos linguales. (4)

B. Caries Dental

Concepto de Caries segn Katz

La caries es una enfermedad caracterizada por una serie de complejas

reacciones qumicas y microbiolgicas que traen como resultado la destruccin final
del diente si el proceso avanza sin restriccin.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la caries dental es un proceso dinmico que

resulta por un disturbio del equilibrio entre la superficie del diente y el fluido de la
biopelcula circundante de tal forma que, en el tiempo, el resultado neto puede ser una
prdida de mineral de la superficie dental. (5)

Hasta las ltimas dcadas del siglo XX, por extensin, tambin se denominaba caries a
las lesiones que producen el deterioro de las estructuras dentarias, lo cual en la
actualidad representa un anacronismo que presta a confundir la enfermedad caries con
sus secuelas: las lesiones cariosas.

Este es un concepto fundamental para instaurar un diagnstico preciso y, por ende, un

tratamiento etiopatognico y no paliativo; vale decir que sea dirigido a los factores
etiolgicos, ms que a las secuelas producidas. (6)

(5)
Apostole P., Katerina Kavvadia, Papagiannoulis L. Development of caries in permanent
first molars adjacent to primary second molars with interproximal caries: four-year
prospective study of radiographic studies. Pediatr Dent. 2004 Jul-Aug;26(4):362-8.
(6)
Fujiwara A, Takeda F. Relationship in the first molar caries and dietary habitsand brushing
teeth in elementary school. Nippon Koshu Eisei Zasshi. 2010 Nov; 57(11):996-1004.

Etiologa:

De naturaleza multifactorial, esta se fundamenta en las caractersticas e

interrelaciones de los llamados factores bsicos, etiolgicos, primarios o principales:
dieta, husped, microorganismos y tiempo. (6)

Factores Etiolgicos de la Caries Dental:

Consiste en un proceso dinmico de desmineralizacin-remineralizacin (des- re) que

involucra la interaccin entre el calcio y fsforo, las estructuras dentales y la saliva (placa
fluida) en funcin de cidos producidos por la fermentacin de los carbohidratos, por
accin de los microorganismos orales. (7)

Deteccin Clnica:

Se manifiesta como una mancha blanca, opaca con aspecto de tiza. El esmalte pierde el
brillo y se torna ligeramente poroso. Si la caries es de avance lento, crnico, con perodos
de interrupcin, el aspecto es de un color negro marrn o amarillo oscuro. Puede
localizarse en las fosas y fisuras, en el tercio cervical de todos los dientes
fundamentalmente en molares o coincidiendo con la zona de contacto proximal. Como
medio diagnstico se utiliza la inspeccin visual.

Cuando la caries llega a la dentina superficial se observa a la exploracin cavitacin. Si

la caries es de avance rpido, presenta un aspecto blanco amarillento y
consistencia blanda. Si el avance es lento, presenta una consistencia dura ms
resistente y de color amarillo oscuro o marrn. El paciente puede
referir sintomatologa. Cuando llega mas all de la dentina se
observa, a la exploracin, cavitacin que afecta las capas profundas de la dentina. Si la
caries es de avance rpido presenta un aspecto blanco amarillento y de consistencia
blanda con gran destruccin de la dentina y posible compromiso pulpar. S el avance es
lento presenta una consistencia dura ms resistente y de color amarillo oscuro o marrn.
El paciente puede referir sintomatologa dolorosa.

En etapas mas avanzadas afecta al cemento, se presentan tpicamente en forma de

lesin crnica lentamente progresiva. Generalmente esta cubierta por una capa de placa
bacteriana o saburra. De acuerdo al avance de la lesin, se puede observar coloracin
pardusca y dentina reblandecida. (11)

(6)
Khnisch J, Berger S, Goddon I, Senkel H, Pitts N, Heinrich- Weltzien

R. Occlusal caries detection in permanent molars according to WHO basic

methods, ICDAS II and laser fluorescence measurements. Community Dent

Oral Epidemiol. 2008 Dec;36(6):475-84. Epub 2008 Apr

(7).
Pineda M.; Castro A.; Watanabe R., Chein S.; Ventocilla M.

Necesidades de tratamiento para caries dental en escolares de zonas urbano

y urbano marginal de Lima. UNMSM. Per-2000.

 (11).
Navarrete R. Actividad de caries entre el segundo molar temporal y el

primero permanente en nios de 6 a 9 aos de la escuela primaria Jos Carlos

Mariategui. Cuba 2006.

C. Diagnstico Epidemiolgico de la Caries Dental

Los estudios epidemiolgicos son de utilidad para: a) determinar la magnitud de la

enfermedad, identificando a los grupos de poblacin que se encuentran afectados
en persona, espacio y tiempo; b) identificar los factores asociados con la enfermedad;
c) comprender la historia natural de la enfermedad, es decir su origen, progreso,
resultado y secuela; y d) planificar y evaluar intervenciones sanitarias dirigidas y controlar
las enfermedades. (10)

1. Medicin de la Enfermedad:

En un estudio epidemiolgico es indispensable que la enfermedad se mida

cuantitativamente; es decir, que a cada observacin se le asigne un valor. En el caso de
la caries dental se puede cuantificar, por ejemplo, la proporcin de individuos de una
poblacin que son afectados por la enfermedad en un momento especifico; la cual
se conoce como prevalencia. Se puede cuantificar tambin el nmero de sujetos que
adquirieron la enfermedad en un periodo de tiempo determinado; a esto se denomina
incidencia. Cuando se estima la prevalencia de la enfermedad en una poblacin, el
individuo es la unidad de observacin.

Sin embargo, la prevalencia no expresa la intensidad con que la caries dental afecta a

una poblacin se utiliza el ndice CPO, el cual cuantifica los estados clnicos de la
enfermedad en una escala numrica

ndice CPO: La sigla C describe el nmero de dientes afectados por caries dental a nivel
de lesin cavitada. P expresa el numero de dientes perdidos (extrados) como
consecuencia de caries dental, y O el numero de dientes restaurados u obturados como
consecuencia de la caries dental. El ndice CPO es el resultado de la suma de estos
valores. En caso de que la unidad observada hubiese sido la superficie, el ndice se
expresara como CPOD o ceod; mientras que si dicha unidad hubiera sido la
superficie, el ndice se expresara respectivamente como CPOS o ceos,
dependiendo del tipo de detencin examinada. (9)

2. El criterio de Diagnstico:

El criterio diagnostico se refiere a la definicin que se describe la fase de la historia

natural de la enfermedad, a partir de la cual se considera el diente o la superficie dentaria
como afectada por caries. Antes de ejecutar un estudio epidemiolgico, el o los
examinadores debern ser entrenados rigurosamente en la utilizacin del aludido criterio.
Si esto no se cumpliera, equivocadamente como sanas o como enfermas; lo cual se
conoce como sesgo de clasificacin errada o de mala clasificacin.
Es importante en cuenta que el criterio de diagnostico de caries dental utilizado
por la OMS es de nivel cavitario, es decir, cuando: en un punto o fisura, o superficie
dental lisa se observa la presencia de una cavidad evidente, un sacabocado en el
esmalte, o un reblandecimiento en el tejido dentario de las paredes o piso de la cavidad.
(9)

Seleccin del Criterio Diagnstico: Como ya se he mencionado, adems del criterio

diagnostico descrito por la OMS, existen otros criterios para diagnosticar caries dental.
Estos varan en que algunos distinguen entre caries activa y no activa; otros incluyen a
las lesiones no cavitadas y otros, que describen a la caries dental como cavidad cuando
la lesin ha penetrado en la dentina

Durante aos, las manifestaciones tempranas de la caries dental (lesiones

incipientes en esmalte) fueron ignorados en el estudio epidemiolgicos. Sin embargo, al
cambiar los perfiles epidemiolgicos y al reducirse ampliamente la prevalencia e
incidencia de la enfermedad en los pases occidentales, se hizo evidente la necesidad
de utilizar criterios que faciliten el diagnostico de la enfermedad mas precozmente.

Por lo tanto, la seleccin del criterio diagnostico depender en gran medida de la realidad
que se pretende estudiar y de los objetivos que persiguen los investigadores; as
como las acciones que se tomaran una vez obtenidos los resultados del mismo.

Se ha sugerido que, mientras la presencia de cavidad como criterio

diagnostico puede ayudar en la planificacin de servicios de recuperacin, la
identificacin de estadios previos puede aportar al estudio de la contribucin de
intervenciones preventivas. (9

Mtodos de Diagnstico: El mtodo de diagnostico es el conjunto de

procedimientos que se utilizan, secuencial y ordenadamente, para examinar cada pieza
o superficie dentaria con la finalidad de que los resultados del estudio pueden ser
verificados, mediante repeticin, por otros investigadores siguiendo los mismos
procedimientos.

Existe una gran variedad de mtodos que se utilizan para realizar el diagnostico
epidemiolgico de la caries dental. Los ms utilizados son los procedimientos de
observacin, que pueden ser visual y visual-tctil. Otros se refieren a los aditamentos
recomendados por diferentes autores para mejorar las condiciones de examen; por
ejemplo la utilizacin de hisopos para el secado de las superficies dentales, el tipo de
iluminacin, la limpieza de los dientes, etc.

A diferencia del mtodo visual, el cual se basa exclusivamente en la observacin

directa o indirecta efectuada por el examinador, el mtodo visual- tctil consiste en la
deteccin de lesiones cariosas mediante el uso combinado de la observacin y un
instrumento, generalmente un explorador o sonda. (9)

3. Confiabilidad Intra e Inter- Examinador

Un estudio es confiable cuando en el proceso de examen, se obtienen resultados

similares en repetidas observaciones del o de los examinadores. Para lograr esto, los
examinadores deben ser capaces de aplicar el criterio diagnostico de manera
adecuada y consistente, para lo cual deben ser previamente entrenados mediante
un proceso conocido como calibracin, o ms apropiadamente estandarizacin

La calibracin/estandarizacin es un ejercicio de entrenamiento terico y prctico,

mediante el cual, los candidatos a examinador son entrenados en la aplicacin del criterio
diagnostico y del sistema de codificacin. Habitualmente este ejercicio consta de tres
etapas: la primera comprende sesiones tericas para el aprendizaje de los criterios y
mtodos diagnostico seleccionados; la segunda implica sesiones prcticas que se
realizan sobre maquetas; y la tercera: el ejercicio real en campo consiste en
examinador grupos secuenciales de diez nios, como mnimo.

Finalizado el entrenamiento, se seleccionar a los examinadores que

participarn en el estudio entre aquellos que hayan presentado mayor concordancia
en las observaciones; es decir, los que demuestren confiabilidad inter-examinador. Al
organizar este ejercicio, es indispensable que los individuos examinados durante
el ejercicio presenten, en la mayora de lo posible, el mismo perfil de enfermedad,
as como caractersticas sociales y demogrficas que la poblacin a examinar en el
estudio epidemiolgico.

Por ejemplo, es de muy pocos o ninguna utilidad examinador durante la calibracin

a nios con denticin permanente, cuando el estudio epidemiolgico sea dirigido a la
poblacin pre-escolar. La concordancia puede medirse mediante los estadsticos
kappa, kappa ponderada al coeficiente de correlacin intraclase. Los valores de kappa o
correlacin pueden asumir valores entre 0.1 y 1. Un estudio se considera ms confiable
cuanto ms se acerca al valor 1. (9)

(9)HENOSTROZA HARO, Gilberto. Principios y procedimientos para el

diagnstico. UPCH 2007; pg 17-30.

(10)SEAN L. COOK, E. ANGELES MARTINEZ-MIER, JEFFREY A.

DEAN, JAMES A. WEDDELL, BRIAN J. SANDERS, HAFSTEINN EGGERTSSON,

 SUSAN OFNER4 & KAREN YODER. Dental caries experience and

association to risk indicators of remote rural

populations. International Journal of Paediatric Dentistry 2008; 18:

275283.

D. Primer Molar Permanente

Los primeros molares son los que inician el proceso eruptivo de la denticin permanente
en la cavidad bucal. stos comienzan a calcificarse durante el primer mes de vida; en las
etapas inciales del desarrollo, el germen del primer molar permanente superior se
ubica en la tuberosidad del maxilar y su superficie oclusal se orienta hacia abajo y
hacia atrs. El germen del primer molar permanente inferior est localizado a nivel del
ngulo del Gonin de la mandbula y la orientacin de su superficie oclusal es hacia
arriba y hacia delante. (8)

Los primeros molares permanentes son piezas muy importantes porque determinan
el patrn de masticacin durante toda la vida de una persona. Son catalogados como
la llave de la oclusin o Llave de Angle. Esta valoracin de Angle se basa en las
siguientes razones:

1. Son los primeros dientes permanentes que se forman y erupcionan (molar de los 6
aos de edad).

2. Erupcionan en boca sin la desventaja de la presencia de dientes temporales.

3. Son la gua para la posicin correcta de las piezas dentarias, por ser las bases de las
arcadas caducas.

4. Los primeros molares permanentes superiores son el punto de referencia notablemente

estable de la anatoma crneofacial.

La morbilidad de los primeros molares permanentes est determinada por los siguientes
factores:

1. Es una pieza dentaria muy susceptible a la caries, debido a que despus de su

erupcin (a los 6 aos de edad), se encuentra expuesta al medio cido bucal antes que
otras piezas dentarias y por las caractersticas anatmicas que presenta.

2. La frecuencia de prdida del primer molar permanente est dada en sujetos menores
de 18 aos de edad; las secuelas potenciales de esta situacin incluyen: Migracin
mesial, contactos prematuros, problemas de guas dentarias, prdida sea,
periodontopatas y desrdenes de la ATM.

Los primeros molares permanentes deben ser considerados como las perlas mas
preciosas y es as como se las debe cuidar, ya que sirven para edificar la salud del
individuo, desde los 6 aos que estos erupcionan, hasta los 12 aos, constituyen la
base de la estructura bucal, siendo al mismo tiempo el instrumento principal de la
masticacin, ya que todas las dems piezas dentarias entran en una fase de
transicin o recambio en el que bajan su utilidad como piezas de masticacin,
recluyendo toda esta funcin sobre los primeros molares permanentes. Estas piezas son
el cimiento sobre la cual los dems dientes deben tomar su posicin en la arcada dentaria
y la prdida de las mismas producir marcadas consecuencias que ya describiremos
ms adelante. (8)

El germen dentario del primer molar, se desarrolla en los ltimos meses de vida
intrauterina, los enemigos del perfecto desarrollo y salud de estos diente, pueden
comenzar el trabajo de destruccin intrauterinamente, por esto es tan importante vigilar
cuidadosamente el rgimen alimenticio de la mujer embarazada, que favorecer a su
hijo en el normal desarrollo de estos dientes.

Hay que aclarar que si estos dientes se encuentran afectados por caries, el
empaquetamiento de alimentos en la cavidad cariosa provocara dolor y el nio se
defender evitando la masticacin de los mismos, lo cual influye
negativamente en la digestin ocasionando malestar estomacal y problemas gstricos.

Hasta la edad de los 9 o 10 aos, el primer molar juega un papel importante en el

mantenimiento del dimetro espinomentoniano, distancia que existe entre la punta de la
nariz y el mentn lo cual da una simetra facial muy importante.

Los primeros molares hacen su erupcin inmediatamente por detrs de los segundos
molares temporarios, mas o menos a los 6 aos de edad, por eso es denominado el
molar de los 6 aos, es aqu donde hay que informar a los padres que estos dientes,
no reemplazan a ningn otro diente, sino que erupcionan por detrs de todos lo
temporarios, a esto se debe la desinformacin y a veces el descuido de algunos padres,
que se dan cuenta de la presencia de estas piezas muy tarde, otros padres se
sorprenden al darse cuenta que erupcionan dientes nuevos y que todava no se le cay
ninguno. Esto es agravado con el hecho de que la corona de los primeros molares
presentan una formacin de surcos, fosas o fisuras fcilmente atacables por la caries,
que destruye rpidamente el esmalte dentario, haciendo que nos encontremos a
menudo con que el diente es insalvable odontolgicamente con las siguientes
consecuencias:

1. La extraccin prematura ocasiona trastornos en el crecimiento seo de los maxilares

haciendo que este se detenga.
2. La lnea media recorre hacia el lado de la pieza extrada, esto quiere decir que la lnea
que hace que hace coincidir la unin de incisivos superiores con los inferiores se altera,
produciendo trastornos en la mordida del paciente, adems de disfuncin masticatoria.

3. Se producen migraciones y rotaciones ya que los dientes vecinos al primer molar

ausente, tienden a ocupar el espacio vaco creado por la ausencia de este diente.

4. Los dientes antagonistas, es decir, aquellos que tomaban contacto con el primer molar
ausente, sobre erupcionan "aflojndose" y perdiendo su soporte seo y
periodontal, produciendo movilidad y la consecuente prdida.

5. Al no existir uno de los primero molares, toda la masticacin recaer sobre los dientes
del lado opuesto sobrecargando la funcin de los mismos y produciendo daos las
estructuras dentarias y de soporte.

6. La prdida temprana del primer molar, antes de la erupcin del segundo molar, hace
que este ultimo erupciones inclinado hacia el espacio vaco, favoreciendo la retencin de
alimentos y la consiguiente aparicin de caries dental entre el segundo molar y el
segundo premolar.

Cara Vestibular

Caractersticas de la cara vestibular:

Forma trapezoidal

1. La cspide mesio-vestibular es ligeramente ms ancha a la disto- vestibular.

2. Posee un surco vestibular y una cspide disto-vestibular, la cual es ms cnica que la

mesio-vestibular.

3. El surco de desarrollo vestibular que separa las dos cspide vestibulares es ms o

menos equivalente entre los ngulos mesio vestibulares y disto linguales.

4. La cara vestibular es ms corta en contacto cervico-oclusal y ms ancha en sentido

mesio-distal, la cspide disto-vestibular es ms pequea y permite ver la disto-palatina,
las races ms inclinadas hacia distal.

5. La raz mesial est vecina con el surco vestibular.

6. Muchas veces desde esta superficie presenta una rea aplanada o convexa en
la cara distal, inmediatamente sobre la cspide distovestibular en el tercio cervical
de la corona.
7. Las 3 races pueden verse desde la cara vestibular: los ejes radiculares estn
inclinados en sentido distal, las races no son rectas.

8. El punto de bifurcacin de las races vestibulares estn ubicadas

aproximadamente a 4mm sobre la lnea cervical (puede variar esta medida).

9. Por lo general la raz vestibular es ms corta que la lingual.

Cara Palatina

Caractersticas de la cara palatina:

1. Tiene forma de trapecio

2. Las caras proximales convergen ms, son ms angostas a medida que se acercan al
cuello.

3. Poseen dos cspides de diferente tamao, la mesio-palatina ocupa las 3/5 partes de
toda la cara palatina de la corona.

4. La lnea cervical es recta a diferencia de las vestibulares.

5. Posee un surco palatino.

6. La cspide distolingual constituye los 2/5 remanentes.

7. El ngulo formado por el entorno de la corona mesial y la vertiente mesial de la

cspide mesiolingual es casi de 90 grados.

8. La unin de las vertientes mesial y distal de esta cspide describe un ngulo obtuso.

9. La quinta cspide aparece insertada en la cara mesiolingual de la cspide del

mismo.

10. Las tres races son visible desde la cara lingual, con la gran raz en primer plano.

11. La raz lingual es cnica y termina en un pice bien redondeado.

Cara Mesial
Caractersticas de la cara mesial:

1. En el cuello de las coronas tiene un dimetro mximo vestbulo-palatino.

2. El contorno trapezoidal es convergente en sentido vestbulo-palatino hacia

oclusal.

3. La cspide mesio-palatino es ms alta que la mesio-vestibular

4. La lnea cervical es irregular, posee unos tubrculos y surcos

complementarios que son liviadores oclusales, los cuales se encuentran en los
espacios interdentales.

5. En la cara mesial el punto de contactado es en la unin del tercio medio y oclusal ms

hacia vestibular.

6. La cresta marginal mesial, que confluye con las crestas cuspdias mesio- vestibular y
mesio- lingual, es irregular.

7. La raz mesio-vestibular es ancha y aplanada en su cara mesial.

8. El entorno vestibular de la raz se extiende hacia arriba y afuera de la corona y termina

en un pice romo.

9. La raz lingual es ms larga que la mesial.

Cara Distal

Caractersticas de la cara distal:

1. Est formada por la cspide distal-vestibular y distal-palatina, la cresta mesio-distal. La

cspide disto-palatina es de igual tamao que la disto- vestibular.

2. La lnea cervical es casi recta, la cresta marginal distal es ms corta en sentido

vestbulo- palatino y menos prominente.

3. El punto de contacto es en el punto medio de la corona. La cresta marginal

distal se hunde fuertemente en direccin cervical y expone cresta triangular en la
parte distal de la superficie oclusal de la corona.

4. La cara distal de la corona en general es convexa, con una superficie lisa

redondeada, excepto una pequea zona cerca de la raz distal- vestibular en el
tercio cervical.
5. La raz disto-vestibular tiene la base ms angosta que las otras dos.

Cara Oclusal

Caractersticas de la cara oclusal:

1. Tiene forma romboidal.

2. Es ms ancha en sentido mesial y palatino.

3. Posee unos ngulos agudos mesio-vestibulares y discos palatinos, dos obtusos que
son mesio- palatinos y disto-vestibular.

4. La cara oclusal presenta una cspide mesio-vestibular y disto-vestibular separada por

un surco vestibular.

5. Posee una fosa triangular central. Partiendo de ella encontramos el surco

vestibular y un surco mesial.

6. Tiene una fosita secundaria mesial y un microsurco en el reborde mesial que

corresponder a la cresta marginal-mesial.

7. Posee una fosa marginal distal de donde viene el surco palatino y un surco distal en el
ngulo doloso.

8. Encontramos tambin una fosita secundaria triangular distal y una apfisis o

cresta oblicua que se encuentra tendiendo a la cspide mesio- palatina y disto-vestibular.

9. Se observa un surco transversal de la cresta oblicua y el "Tubrculo de Carabelli",

encontrndose ste en el primer molar superior.

10. La secuencia del tamao de la cspide: la cspide mesio palatina es ms grande

siguiendo la cspide mesio vestibular, luego la cspide disto-vestibular, siendo la ms
pequea la cspide disto-palatina.

11. Las cspides ms agudas son las mesio-vestibulares y siguiendo la cspide

disto palatina.

12. El lado vestibular tiene mayor prominencia en el tercio mesial.

13. Los lados proximales ambos son convexos.

2.3 Definicin de Trminos Bsicos

Primera Molar Permanente: es la primera pieza dentaria permanente en

erupcionar, juega un papel importante en la oclusin de las arcadas dentarias, catalogada
como muy riesgosa en la afectacin de caries dental.

Salud Bucal: referido a la condicin del proceso Salud-Enfermedad del Sistema

Estomatogntico.

Prevalencia de caries dental: Se define como la cantidad de piezas afectadas con una
lesin cariosa existente, la cantidad de piezas perdidas por caries y la cantidad de
restauraciones presentes en una comunidad en un momento dado.

Edad Cronolgica: expresa el nmero de aos de vida del individuo.

Edad Biolgica: en comparacin con la edad cronolgica, expresa ms

objetivamente el estado real fsico, psico-emocional y socio-ambiental del individuo.

Experiencia de Caries: es la suma de lesiones de caries presentes y pasadas (obturadas

y perdidas) en denticin decidua de cada individuo. Para ese efecto se utiliza el ndice de
ceo-d.

Lesin Clnica: manifestacin del dao que causa la enfermedad caries dental.

Salud Pulpar: condicin del proceso salud-enfermedad de la pulpa dentaria.

ICDAS: Sistema de Internacional de Deteccin y Valoracin de Caries.

Riesgo de Caries: probabilidad de que los miembros de una poblacin definida

desarrollen una enfermedad en un perodo de tiempo determinado.

ndice CPOD: Instrumento de medicin que permite cuantificar la situacin de ocurrencia

de la caries dental en Cariados, Perdidos, Obturados y Unidad Diente.
(8)Ekstrand KR, Rickets DNJ, Kidd EAM. Occlusal Caries: Pathology

Diagnosis and Logical Management. Dent Update.2001; 28:380-7.

D. Sistema Internacional de Deteccin y Valoracin de Caries (ICDAS)

Es un sistema estandarizado basado en las mejores pruebas que deben

conducir a mejorar la calidad de la informacin para fundamentar las decisiones
sobre el diagnstico adecuado, el pronstico y el manejo clnico de la caries
dental, tanto en el nivel de salud pblica e individual. Un esquema de
herramientas validadas que debera permitir a los usuarios seleccionar los
mejores criterios y
El Sistema Internacional de Deteccin y Valoracin de Caries (ICDAS) fue
desarrollado en 2002 por un grupo internacional de investigadores (carilogos y
epidemilogos), basado en una revisin sistemtica de los sistemas de
deteccin de caries. Este mtodo permitira una normalizacin de la recopilacin de
datos y tambin permitira una mejor comparabilidad entre los estudios de edades
entre 2 a 9 aos.convenciones

En 2003, el ICDAS-I fue diseado basado en el principio de que el exmen

visual, debe llevarse a cabo en los dientes limpios, libres de placa, totalmente
secado de la lesin o superficie para la identificacin de las lesiones
tempranas. De acuerdo con este sistema, la sustitucin de los exploradores y las
sondas tradicionales van a evitar defectos traumticos y iatrognicos en lesiones
incipientes. Ms tarde, en 2005, este criterio fue modificado, y el ICDAS-II fue
creado en el taller ICDAS en Baltimore. La mejora que incluye un intercambio de
cdigos para asegurar que el sistema reflejara mayor gravedad. (36)

ICDAS II tiene una buena reproducibilidad y precisin para la deteccin de

lesiones de caries en diferentes etapas de la enfermedad. Sin embargo, estos
estudios fueron realizados por el examen Intra e Inter-Examinador, que
recibieron un entrenamiento especial antes de utilizar el ICDAS-II.
El ICDAS II mide las variaciones de superficie y la profundidad potencial
histolgica de las lesiones cariosas, apoyndose en las caractersticas
superficiales.Los cdigos de deteccin de caries coronal ICDAS son de rangos del 0
al 6 dependiendo de la gravedad de la lesin. Hay pequeas variaciones entre los
signos visuales asociados a cada cdigo de funcin a una serie de factores que
incluyen las caractersticas de superficie (fosas y fisuras versus superficies lisas
libres), si hay dientes adyacentes presente (superficies mesial y distal) y si la caries
se asocia con una restauracin o sellador.
Por lo tanto, una descripcin detallada de cada uno de los cdigos se da bajo los
siguientes ttulos para ayudar en la formacin de examinadores en el uso del
ICDAS: fosas y fisuras; superficie lisa (mesial y distal); libre superficies lisas y caries
asociadas con restauraciones y sellantes. (7)

(7)
International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II).

Sponsored by the National Institute of Dental and Craniofacial Research,

the American Dental Association, and the International Association for Dental
 th th
Research. Workshop held in Baltimore, Maryland, March 12 -14 2005.
Caractersticas del ICDAS.

Los criterios del ICDAS han sido puesto a prueba en varios modos en
Dundee, Detroit, Indiana, Copenhague, Colombia, Mxico e Islandia. Ahora estn
listos y revisados para un mayor uso desde el 2005.

Los criterios del ICDAS como actividad siguen siendo parte de una agenda
de investigacin en expansin.

La actividad de los criterios de evaluacin preliminar de la caries se han

desarrollado utilizando el enfoque ICDAS de confiar en la evaluacin visual y el uso
de la sonda de PSR / OMS. La Investigacin adicional est previsto para validar los
criterios propuestos.

El Sistema del ICDAS proporciona un importante paso para dar adelante un

marco coherente de comparacin contra el cual los beneficios potenciales y el
rendimiento de los nuevos soportes existentes para la deteccin y diagnstico
de la caries puedan evaluar en el mtodo visual clnico optimizada.
Las revisiones sistemticas y conferencias anteriores de consenso
han encontrado grandes dificultades con la metodologa
heterognea y presentacin de informes en este mbito. (36)
 CONDICIONES DE SUPERFICIE CDIGOS DE CARIES SEGN EL SISTEMA
INTERNACIONAL PARA LA DETECCION Y EVALUACION DE CARIES (ICDAS)

CDIGOS DESCRIPCIN

O Sano.

1 Primer cambio visual en el esmalte.

2 Cambio visual definido en esmalte.

Prdida de integridad de esmalte, dentina no visible.

3

Sombra subyacente de dentina (no cavitada hasta la dentina).

4

Cavidad detectable con dentina visible.

5

Cavidad extensa detectable con dentina visible.

6
CDIGOS DE CARIES EN FOSAS Y FISURAS SEGN EL SISTEMA
INTERNACIONAL PARA LA DETECCION Y EVALUACION DE CARIES (ICDAS)

CDIGOS FOSAS Y FISURAS

No debe haber evidencia de caries. Se sugiere el tiempo de secado

de 5 segundos. Las superficies con problemas de desarrollo, tales

O
como hipoplasia del esmalte, la fluorosis, desgaste de los dientes y

las manchas extrnsecas o intrnsecas se registrar como sano.

1 Cuando se ve hmeda no hay evidencia de ningn cambio en el

color a la actividad de caries, pero despus de un secado

prolongado (aproximadamente 5 segundos se sugiere para

deshidratar adecuadamente una lesin de caries en el esmalte) una

opacidad de caries o decoloracin (lesin blanca o marrn) es

visible que no es consistente con la apariencia clnica del esmalte

sano.

El diente debe ser visto mojado. Cuando est mojado: (a) la

opacidad de caries (lesin de mancha blanca) o (b) decoloracin

2 marrn de caries que es ms ancha en fosas y fisuras que no es

consistente con la apariencia clnica de esmalte sano (Nota: la

lesin debe todava ser visible cuando se seca).

En diente hmedo, estn presentes lesiones de mancha blanca o

decoloradas que son ms amplias en fosas y fisuras. Una vez seco

durante unos 5 segundos se produce una prdida de estructura

3 dental cariada a la entrada o dentro de la fosa o fisura pero hay

dentina visible. Un explorador de punta redonda puede deslizarse

suavemente para confirmar micro-cavitacin (perdida de integridad

de la superficie del esmalte)

 Sombra de dentina decolorada visible a travs de esmalte intacta.

Ms notoria cuando la superficie esta hmedo. La sombra puede

4
ser gris, azul o caf. Registre cdigo 0 si la caries inici en una

superficie adyacente a menos que existan otros signos de caries.

Cavitacin debido a caries en el esmalte opaco o decolorado

5 exponiendo a la dentina. Se extiendo menos de la mitad de la

superficie del diente. Cuando esta hmedo puede tener el

oscurecimiento de la dentina visible a travs del esmalte. Cuando

est seco se puede observar en fosas y fisuras perdidas de la

estructura dental y desmineralizacin. La cavitacin y profundidad

se puede confirmar con un explorador de punta redonda, pero no se

debe hacer presin

Evidente prdida de estructura dental, la cavidad es profunda y

amplia, la dentina es claramente visible en las paredes y en la

6
base. Una cavidad extensa involucra por lo menos la mitad de la

superficie del diente, y posiblemente, llegar a la pulpa.

CDIGO DE CARIES EN SUPERFICIES LISAS (MESIAL Y DISTAL) SEGN EL

SISTEMA INTERNACIONAL PARA LA DETECCION Y EVALUACION DE CARIES
(ICDAS)

CODIGOS MESIAL Y DISTAL

No debe haber evidencia de caries. Se sugiere el tiempo de

secado de 5 segundos. Las superficies con problemas de

O desarrollo, tales como hipoplasia del esmalte, la fluorosis,

desgaste de los dientes y las manchas extrnsecas o intrnsecas

se registrar como sano.

 Cuando se ve hmeda no hay evidencia de ningn cambio en el

color a la actividad de caries, pero despus de prolongada de

aire de secado una opacidad de caries (lesin blanca o marrn)

1
se ve que no es consistente con la apariencia clnica de esmalte

sano. Esta lesin puede ser visto directamente cuando se ve

desde la direccin vestibular o lingual.

2 Hay una opacidad caries o decoloracin (lesin blanca o marrn)

que no es consistente con la apariencia clnica de esmalte sano

(Nota: la lesin sigue siendo visible cuando est seco). Esta

lesin puede ser visto directamente cuando se ve desde la

direccin vestibular o lingual.

Una vez seco durante unos 5 segundos se produce una prdida

3 clara de la integridad del esmalte, visto desde la direccin

vestibular o lingual.

Esta lesin aparece como una sombra de dentina decolorada

visible a travs de las paredes, una cresta marginal

aparentemente intacta. Esta apariencia es a menudo vista con

4
mayor facilidad cuando el diente est hmedo. El rea oscura es

una sombra intrnseca que puede aparecer como gris, azul o

marrn en color.

La cavitacin en opacos o de esmalte de color (blanco o marrn)

5
con la dentina expuesta en el juicio del examinador.

Evidente prdida de estructura dental, la cavidad extensa puede

ser profunda o amplia y la dentina es claramente visible en las

6 paredes y en la base. La cresta marginal puede o no estar

presente. Una cavidad extensa involucra por lo menos la mitad

de la superficie del diente o, posiblemente, llegar a la pulpa.

CDIGO DE CARIES EN SUPERFICIES LISAS LIBRES (BUCAL Y

LINGUAL SEGN EL SISTEMA INTERNACIONAL PARA LA DETECCION Y

EVALUACION DE CARIES (ICDAS)

CODIGOS BUCAL Y LINGUAL

No debe haber evidencia de caries. Se sugiere el tiempo de secado

de 5 segundos. Las superficies con problemas de desarrollo, tales

O
como hipoplasia del esmalte, la fluorosis, desgaste de los dientes y

las manchas extrnsecas o intrnsecas se registrar como sano.

Cuando se ve hmeda no hay evidencia de ningn cambio en el

color a la actividad de caries, pero despus de prolongada de aire

1
de secado una opacidad de caries (lesin blanca o marrn) se ve

que no es consistente con la apariencia clnica de esmalte sano.

Hay una opacidad caries o decoloracin que no es consistente con

la apariencia clnica de esmalte sano (Nota: la lesin sigue siendo

2
visible cuando est seco). La lesin se localiza en las proximidades

(en contacto o dentro de 1 mm) del margen gingival.

Una vez seco durante 5 segundos se produce una prdida de

3
caries de la dentina sin integridad de la superficie visible.

Esta lesin aparece como una sombra de dentina decolorada

visible a travs de la superficie del esmalte ms all de la lesin de

4 mancha blanca o marrn, que puede o no puede mostrar signos de

descomposicin localizada. Este aspecto se ve a menudo con ms

facilidad cuando el diente est hmedo y es el oscurecimiento y la

sombra intrnseca que puede ser de color gris, azul o marrn en

color.

La cavitacin en esmalte opaco o decolorado exposicin de la

5
dentina debajo.
 Evidente prdida de estructura dental, la cavidad es profunda y

amplia y la dentina es claramente visible en las paredes y en la

6
base. Una cavidad extensa involucra por lo menos la mitad de la

superficie del diente o, posiblemente, llegar a la pulpa.

CDIGOS DE DIENTES- CONDICIONES DE SUPERFICIES Y CDIGO DE

DIENTES PERDIDOS SEGN EL SISTEMA INTERNACIONAL PARA LA

DETECCION Y EVALUACION DE CARIES (ICDAS)

0 = Condicin de superficie.

1= Sellante, parcial.

2 = Sellante a todo.

3 = Restauracin del color del diente

4 = Restauracin con amalgama.

5 = Corona de acero inoxidable.

6 = Corona o carilla en porcelana, oro o metal-porcelana.

7 = Restauracin perdida o fracturada.

8 = Restauracin temporal

97 = Diente extrado debido a caries.

98 = Diente ausente por otras razones.

99 = Diente no erupcionado
II.- PLANTEAMIENTO OPERACIONAL(METODOLOGIA)
3.1.TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIN
3.1.1.Tipo de investigacin
Bsica
3.1.2.Nivel de investigacin

La presenta investigacin plantea un mtodo de estudio descriptivo.

3.2.DISEO Y MTODO DE INVESTIGACIN
3.2.1.Mtodo de investigacin

Enfoque

cuantitativo
3.3POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN
3.3.1.Poblacin

Institucin Educativa Buena Semilla de la Ciudad de Juliaca.

3.3.2.Muestras

Casos Clnicos
3.4..TCNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIN DE DATOS
3.4.1.Tcnicas

Se utilizara la tcnica de observacin directa, para aplicar la operacionalizacin de

las variables y cumplir con los objetivos trazados por ser la ms adecuada al tipo
de investigacin.

3.4.2.Instrumentos

Soporte sistemtico y equipos:

Pentium porttil 4 CPU 3.33 GHz, 896 MB de RAM

USB de 2 GB marca Sony

2. Instrumentales de examen odontolgico:

Espejos bucales

Exploradores bucales

Cajas metlicas
 Guantes

Escobillas robson

Mascarillas

Vasos descartables

Pasta profilctica

Vaso dappen

Campos descartable

3. Materiales de desinfeccin:

Gluteraldehdo 2% (01 frasco de 1 litro)

4. Materiales de oficina:

Lapiceros ( azul y rojo)

Hojas Bond

Corrector

Clips

Folde
3.4..CAMPO DE VERIFICACIN.
3.4.1 Ubicacin temporal
3.4.2 ubicacin espacial.
3.5..ESTRATEGIA INVESTIGATIVA..
3.4.1 ESTRATEGIA PARA LA RECOLECCIN
3.4.2 ESTRATEGIA PARA EL AMNEJO DE LOS RESULTADOS.
3.6..CRONOGRAMA DE TRABAJO
Semanas
Actividades 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1
0 1 2

Elaboracin del Proyecto x x x

Revisin del proyecto x

Presentacin del Proyecto x

Aprobacin del proyecto x

Ejecucin de la tesis x x
 MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVOS VARIABLES CARACTERIZACION HIPOSTESIS
PROBLEMA OJETIVO GENERAL: V.INDEPENDI JUTIFICACION: HIPOTESIS
GENERAL: Determinar la ENTE La incidencia de la GENERAL:
Cul es el grado de incidencia de la caries denticin temporal y el Existe un alto grado
incidencia de caries dental en el primer Caries Dental estado de salud del primer de incidencia de
dental en el primer molar permanente en molar permanente, a sido caries dental en el
molar permanente en escolares de 6 a 12 V. muy estudiado, pero aun primer molar
escolares de 6 a 12 aos de la institucin DEPENDIENT sigue existiendo un gran permanente se est
aos de la institucin Educativa Buena E desconocimiento de esta incrementando,
Educativa Buena Semilla de la ciudad de Condiciones por parte de los padres de trayendo como
Semilla de la ciudad de juliaca 2014. del primer familia, lo que ocasiona consecuencia una
juliaca 2014? molar que se descuide la deficiente salud bucal
OBJETIVO permanente atencin dental durante la y un aumento de la
PROBLEMA ESPECIFICO: denticin primaria y en prevalencia de la
ESPECIFICO: Obj. Esp. 1 : V. consecuencia sigue caries dental
Prob. Esp 1: Identificar el grado de INTERVINIEN siendo el primer molar HIPOTESIS
Cul es el grado de caries dental en el TE permanente la pieza mas ESPECIFICA 1 :
caries dental en primer molar afectada por caries de la Hay un alto grado de
escolares de 6 a 12 permanente en Escolares de 6 denticin permanente, caries dental debido a
aos de la institucin escolares de 6 a 12 a 12 aos debido a su erupcin a la falta de
Educativa Buena aos de la institucin temprana edad. conocimiento sobre
Semilla de la ciudad de Educativa Buena higiene bucal en
juliaca 2014? Semilla de la ciudad de Por lo tanto es necesario escolares de la
juliaca 2014. mejorar esta situacin institucin educativa
Prob. Esp. 2 : Obj. Esp. 2 : para as poder ayudar a Buena Semilla trae
En qu condiciones se Precisar las muchos padres y sobre como consecuencia
encuentra el primer condisiones del primer todo a los nios una deficiente salud
molar permanente en molar permanente en bucal. Siendo
escolares de 6 a 12 escolares de 6 a 12 DELIMITACION: indispensable
aos de la institucin aos de la institucin -ESPACIAL: elaborar campaas de
Educativa Buena Educativa Buena Institucin Educativa sensibilizacin y labor
Semilla de la ciudad de Semilla de la ciudad de Buena Semilla de la preventiva
juliaca 2014? juliaca 2014. ciudad de juliaca 2014. promocional en
-TEMPORAL: dichas instituciones
Aos 2014 educativas a fin de
-SOLVENETACION: disminuir los factores
Propia de riesgo.
HIPOTESIS
ESPECIFICA 2 :
S encuentra en
condiciones muy
descuidadas.