ENSAYO 1: RANGO TOLERABLE EN MEDICINA

En medicina existen parmetros considerados normales para diversos indicadores que

reflejan el estado de salud. Estos parmetros son establecidos mediante el uso de la
estadstica y considera rangos normales a los valores que se encuentren cerca de la
media poblacional, dos desviaciones estndar respecto a la media. Sin embargo, la
mayora de estos estudios solo ocurren en pases de grandes recursos, por lo que no son
extrapolables a poblaciones de bajos recursos donde muchas veces no se cuenta con
datos propios de la poblacin.

Teniendo en cuenta que la salud no solo es ausencia de enfermedad, sino que incluye
bienestar pleno fsico, mental y social del individuo; la mayora de parmetros han sido
diseados de tal forma que cuando su valor es inferior al rango normal, este valor es
considerado patolgico Es correcto utilizar estas referencias o deberan utilizarse
rangos de bienestar pleno en la que los rganos funcionan con su mxima eficiencia?

Por otro lado, los consensos para establecer los rangos normales llevados a cabo por
los comits de expertos muchas veces son inexactos, tal es el caso de los niveles
normales de glucemia para los adultos. La ADA ha emitido guas para el manejo de
diabetes durante aos, en estas se observa que el rango normal de glicemia ha variado
durante los ltimos 20 aos, con una tendencia a la baja; en 1990 un valor de glicemia
en ayunas de 140mg/dl se consideraba normal. Sim embargo, hoy es considerado
patolgico e indicador de lesin temprana de rganos como el rin en un paciente con
diabetes mellitus tipo 2.

A pesar de los grandes esfuerzos de los comits de expertos por tratar de homogenizar
algunos indicadores de salud, no todos los rangos normales resultan exactos. Es por
ello que se necesita ms investigaciones para establecer valores normales en cada
poblacin. Una correcta evaluacin de un resultado de laboratorio siempre debe ser
personalizada y debe basarse en el contexto clnico del paciente, teniendo todos los
factores que estn relacionados con dicho parmetro para esa cada persona.
 ENSAYO 2: FACTORES QUE FACILITAN EL PRIMER CONTACTO
PARA LA LACTANCIA

Los recin nacidos mamferos poseen la asombrosa capacidad de lactar del seno
de la madre, inmediatamente despus de haber nacido. Los mamferos son una
clase, en donde los recin nacidos dependen de la hembra progenitora para
sobrevivir durante las primeras etapas de vida. Es por eso que los recin nacidos
buscan seno materno para poder alimentarse. Los mamferos necesitan una
adecuada nutricin para completar el desarrollo de sus rganos, a diferencia de
otros animales que nacen un estadio de maduracin ms desarrollado.

Uno de los mecanismos que facilita el primer contacto materno, y por lo tanto la
lactancia materna, es el llanto del recin nacido. Est conducta se interpreta
como un llamado de atencin que el recin nacido enva a su madre, quien capta
el mensaje y responde abrazndolo.

Adems, se ha propuesto que la conducta, por la que el recin nacido busca el

seno materno, es innata. Un dato que respalda esta proposicin es la semejanza
del olor entre el lquido amnitico y el calostro. Esto permite que el recin
nacido que estuvo expuesto al lquido amnitico durante la gestacin opte por
buscar una sustancia similar en olor como la leche materna. A esto se suma la
capacidad de deglutir lquido amnitico, una conducta aprendida que el nuevo
ser adquiri a las 12 semanas, mientras que la succin se aprendi entre las 15 y
18 semanas. Sin embargo, la coordinacin entre la deglucin y respiracin se
logra a las 35 semanas ya que requiere la integridad del sistema motor y un
desarrollo neurolgico positivo, es por ello que los prematuros pueden tener
problemas para lograr una lactancia correcta. El origen de la coordinacin podra
seguir un patrn establecido a nivel gentico, es por ello que tal vez en el futuro
se logre aislar un gen de la succin que, con una correcta estimulacin ambiental
del lquido amnitico, pueda explicar los mecanismos por los que un recin
nacido mamfero logra el primer contacto con el seno materno.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1. Castro NM, Figueroa Damin R, Andrade EH. Medicina basada en evidencias: el

diagnstico desde la perspectiva de la epidemiologa clnica. Conceptos bsicos.
Ginecol Obs Mex. 2009;77(1):2633.

2. Garca RR. APROXIMACIN ANTROPOLGICA A LA LACTANCIA

MATERNA. Revista de Antropologa Experimental. Texto Univ Jan. 2015;15(23):407
29.

3. Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Wyckoff MH, Aziz K, Guinsburg R, et al. Part 7:
Neonatal Resuscitation. Circulation. 2015 Oct 20;132(16 suppl 1):S20441.

4. Renault F. Trastornos de la succin-deglucin del recin nacido y el lactante. EMC -

Pediatra. 2012;47(1):17.

5. Zeballos Sarrato G, Salguero Garca E, Aguayo Maldonado J, Gmez Robles C, Thi

Lluch M, Iriondo Sanz M. Adaptacin de las recomendaciones internacionales en
estabilizacin y reanimacin neonatal 2015. An Pediatra. 2017;86(1):51.e1-51.e9.