Ma Almacenamiento y Manejo Seguro de Gases Medicinales v3 2015

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Cdigo: MANUAL DE
Versin: 03 ALMACENAMIENTO Y
Vigente a partir 20/04/2015
de: MANEJO SEGURO DE GASES
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Pgina 1 de 47 MEDICINALES
MANUAL DE
ALMACENAMIENTO Y
MANEJO SEGURO DE GASES
MEDICINALES
GERENCIA ESE METROSALUD
Martha Cecilia Castrilln Surez
SUBGERENCIA RED DE SERVICUIOS
DIRECCIN GESTIN CLNICA Y DE LA PROMOCIN Y PREVENCIN
Abril 20 de 2015
Versin 03
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Contenido
PLATAFORMA ESTRATGICA .................................................................................................... 3
MISIN ........................................................................................................................................... 3
VISIN ............................................................................................................................................ 3
NUESTRA VENTAJA COMPETITIVA........................................................................................... 3
NUESTRA PROMESA DE SERVICIO ........................................................................................... 4
OBJETIVOS CORPORATIVOS .................................................................................................... 4
DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS ............................................................................ 5
Derechos ...................................................................................................................................... 5
Deberes ........................................................................................................................................ 5
PRINCIPIOS ORIENTADORES..................................................................................................... 6
ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA ................................................................................................ 7
ESTRUCTURA DE PROCESOS..................................................................................................... 8
POLTICA DE CALIDAD .............................................................................................................. 8
POLTICAS RELACIONADAS: .................................................................................................... 9
INTRODUCCIN ........................................................................................................................ 10
OBJETIVO DEL MANUAL .......................................................................................................... 11
DESARROLLO DEL MANUAL ................................................................................................... 12
MARCO NORMATIVO.............................................................................................................. 12
MARCO TERICIO.................................................................................................................... 13
DEFINICIONES O CONCEPTOS .............................................................................................. 26
DOCUMENTOS RELACIONADOS .......................................................................................... 46
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PLATAFORMA ESTRATGICA
MISIN
Somos una organizacin de carcter pblico, comprometida con generar cultura de vida
sana en la poblacin de la ciudad de Medelln y de la regin, que brinda servicios de
salud integrales y competitivos a travs de una amplia y moderna red hospitalaria, un
talento humano con vocacin de servicio, altamente calificado, cimentado en los
principios institucionales y en armona con el medio ambiente.
VISIN
Al 2020 seremos la primera referencia en redes de servicios de salud de Colombia con

procesos eficientes, innovadores y seguros, con un talento humano reconocido por su
integridad, coherencia y compromiso en la promesa de valor con nuestros clientes,
nuestros usuarios y su familia, la sociedad y el medio ambiente.
NUESTRA VENTAJA COMPETITIVA
Prestar servicios de salud seguros, humanizados e integrales, con enfoque en la estrategia

de APS, diferencindonos por:
Un talento humano competente y altamente calificado.

La ubicacin y distribucin de nuestra red de servicios.
La innovacin en nuestros procesos
La calidad de nuestros productos
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NUESTRA PROMESA DE SERVICIO
Orientada a resultados
Somos una organizacin del sector salud comprometida activamente con generar valor,
desarrollo y liderazgo en Redes Integradas de Servicios de Salud y Atencin Primaria en
Salud.
Diferenciable
Nos caracterizamos por el diseo y desarrollo constante de servicios de salud, un talento

humano competente y la cercana a los usuarios, las universidades, los proveedores y
dems entidades del sector.
Sostenible
Con nuestras acciones, con la contribucin decidida al desarrollo de nuestra sociedad,

con la conservacin del medio ambiente y con la conviccin firme en nuestros valores y
principios, lograremos el xito.
OBJETIVOS CORPORATIVOS
Convertirnos en la red integrada de servicios de salud lder en Colombia.

Asegurar los recursos financieros para el crecimiento y la operacin futura.
Generar servicios de alta calidad, a un costo razonable para el cliente.
Tener sistemas de informacin integrales e integrados en red con los hospitales del
rea Metropolitana.
Promover la investigacin y la innovacin como pilares fundamentales del desarrollo.
Mejorar el conocimiento y las competencias del talento humano, manteniendo alta
su motivacin.
Maximizar los niveles de satisfaccin de los clientes (EPSS, SSM, otros).
Incrementar de manera sostenida la participacin de Metrosalud en el mercado de
la prestacin servicios de salud.
Fidelizacin con la marca Metrosalud.
Maximizar los niveles de satisfaccin de los usuarios.
Prestar una atencin humanizada.
Generar valor social.
Fomentar el desarrollo ambiental sostenible y sustentable, para preservar el hbitat de
las generaciones futuras.
Desarrollar relaciones de mutuo beneficio con los grupos de inters.
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DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS
Derechos
A conocer mis deberes y derechos como usuario en salud.

A recibir una atencin segura y de calidad.
A recibir un trato digno, humano y amable por parte de los servidores de la salud.
A recibir atencin en sitios tranquilos, limpios e higinicos y en condiciones de
privacidad.
A ser atendido oportunamente.
A la privacidad y al manejo adecuado y confidencial de mi historia clnica.
A recibir informacin clara, y comprensible sobre mi enfermedad, procedimientos,
tratamientos, riesgos y costos del servicio prestado.
A que sea respetada mi voluntad para realizar o no procedimientos y tratamientos
(consentimiento informado y/o disentimiento).
A tener la compaa de un familiar o acudiente cuando mi condicin de salud lo
amerite.
A ser escuchado y obtener respuesta oportuna a mis quejas, reclamos, sugerencias
y reconocimientos relacionados con el proceso de atencin.
A participar activamente de las acciones del hospital a travs de la Asociacin de
Usuarios, Comit de Participacin y Veeduras en Salud (Decreto 1757 de 1994).
Deberes
A cumplir y seguir las instrucciones, recomendaciones y enseanzas del servidor de

la salud (Mdico, Enfermera, Auxiliar de Enfermera, Odontlogo y Bacterilogo,
entre otros).
A la autoproteccin y cuidado de la salud: personal, familiar y de la comunidad.
A tratar con amabilidad, dignidad y respeto a los servidores de salud, a los dems
pacientes y a sus acompaantes.
A cuidar y hacer uso racional de los recursos del hospital.
A llegar oportunamente a los servicios en los cuales est citado o a cancelar
debidamente la cita pendiente.
A suministrar y actualizar informacin al personal de la salud, veraz, clara,
completa y oportuna.
A realizar oportunamente los trmites pertinentes para la afiliacin al Sistema de
Salud y a pagar las cuotas recuperadoras y/o de contribuciones.
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A firmar consentimiento de aprobacin o negacin de realizacin de

procedimientos.
A que mi familia o acudiente me acompae y asuma con responsabilidad mi
cuidado, atencin y tratamiento.
A presentar oportunamente mis quejas, reclamaciones, sugerencias y
reconocimientos sobre los servicios recibidos.
A representar apropiadamente a las comunidades, familias y usuarios del hospital
ante las diferentes instancias de participacin.
PRINCIPIOS ORIENTADORES
Promover la Gestin del Talento Humano. Con programas de educacin, competencia

del talento humano, trabajo en equipo, liderazgo, la gestin del conocimiento, la
humanizacin en la atencin, la motivacin y la toma de conciencia, que promueva
prcticas favorables en pro del crecimiento y desarrollo empresarial.
La Gestin Administrativa y Financiera. Con estrategias claras y certeras para la

contencin de los costos y gastos y la generacin de ingresos en proporcin o superior a
las erogaciones, a fin de buscar el equilibrio financiero y la efectividad en la utilizacin de
los recursos.
La Prestacin de los Servicios de Salud. Con enfoque en la Atencin Primaria en Salud, Las
Redes Integradas de Atencin, la realizacin de alianzas pblico privadas, y El desarrollo
y especializacin de los servicios, con procesos y procedimientos con calidad, centrados
en el usuario y su familia, teniendo como factor primordial la gestin del riesgo en la
atencin.
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ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA
Fuente: Oficina Asesora de Planeacin y Desarrollo Organizacional-2013

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ESTRUCTURA DE PROCESOS
Fuente: Oficina Asesora de Planeacin y Desarrollo Organizacional-2013
POLTICA DE CALIDAD
Construir la calidad con nuestra actitud, conocimiento, capacidad y destreza para

aportar diariamente al mejoramiento de nuestros procesos, promoviendo la excelencia,
aunando esfuerzos para satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios, clientes,
familias, proveedores y grupos de inters, generando valor social y desarrollo en la
sociedad.
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POLTICAS RELACIONADAS:
Poltica de Seguridad del Paciente
Expresamos nuestro compromiso con la ATENCIN CONFIABLE como

caractersticafundamental de la calidad, promoviendo el desarrollo de procesos seguros,
el fomento deuna cultura organizacional que genere en sus colaboradores el desarrollo
de hbitos ypracticas seguras, haciendo del aprendizaje organizacional el eje para lograr
la excelencia yminimizar los riesgos en la prestacin de los servicios a nuestros pacientes y
familiares.Resolucin N 1368 (Septiembre 07 de 2009)
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INTRODUCCIN
Metrosalud consume gases medicinales en cantidades importantes en sus reas

asistenciales, el manejo de estos gases que la mayora de las veces vienen en
presentacin de balas o cilindros comprimidos introduce en nuestros servicios riesgos para
la seguridad del personal que deben ser contemplados buscando llevarlos a grados de
peligrosidad tolerables.
El buen manejo de los gases, nos permite adems garantizar la calidad del servicio
prestado a los pacientes, evitando ante todo situaciones de confusin o contaminacin y
adems nos evita los errores por la no disponibilidad de los mismos en los momentos
requeridos. Es por eso indispensable mantener un procedimiento normalizado y conocido
por todas las personas responsables de su administracin y cumplimiento al interior del
hospital.
Este manual trata sobre muchas reglas generales para el manejo seguro de los gases
comprimidos, y de sus cilindros y reguladores. El segundo manual tratar sobre los
procedimientos especiales concernientes a ciertos gases y describir los problemas
relacionados con la forma segura de almacenar los gases comprimidos y de usar los
manifolds de los cilindros, las tuberas de conduccin y las mangueras.
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OBJETIVOS DEL MANUAL
Definir instrucciones para el manejo y almacenamiento seguro de los gases

medicinales en Metrosalud, incluyendo las directrices normativas de gases
comprimidos y gases criognicos licuados.
Establecer las precauciones especiales para gases especficos, oxgeno, y gases
inertes, teniendo en cuenta las pautas para el uso adecuado de cilindros, reguladores,
manifolds, mangueras y acoples.
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DESARROLLO DEL MANUAL
MARCO NORMATIVO
Resolucin 1672 del 28 de mayo de 2004: Por la cual se adopta el Manual de Buenas
Prcticas de Manufactura de los Gases Medicinales.
Resolucin 4410/2009: Por la cual se expide el reglamento tcnico que contiene el Manual
de Buenas Prcticas de Manufactura de los Gases Medicinales.
Resolucin 2011012580 del 25 de abril de 2011: Por la cual se adopta la gua de Inspeccin
de BPM que deben cumplir los Gases Medicinales en los procesos de fabricacin, llenado,
control de calidad, distribucin y comercializacin.
Resolucin Nmero 2003 del 28 de Mayo de 2014: Por la cual se definen los
procedimientos y condiciones de inscripcin de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitacin de servicios de salud
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MARCO TERICO
RIESGOS ASOCIADOS AL MANEJO DE LOS GASES:
Los peligros asociados con la manipulacin y el uso del oxgeno se derivan de su

capacidad para soportar la combustin. Mientras mayor sea la cantidad de oxgeno
presente en la atmsfera menor ser la cantidad de energa necesaria para provocar una
ignicin y, adems, el oxgeno aumenta sustancialmente la velocidad de la combustin.
Partculas pequeas de metal o plstico hacen ignicin cuando se ven sometidas a
impactos en presencia de altas concentraciones de oxgeno.
La asfixia se presenta rpidamente y sin avisar. Se deben tomar todas las precauciones
posibles para asegurar la disponibilidad de un suministro adecuado de oxgeno. Ni los
respiradores, ni las mscaras de gas suministran oxgeno. Solamente filtran o purifican. Si
hay posibilidad de asfixia, el plan de emergencias debe contemplar que los brigadistas
que atienden la situacin en la fase inicial estn equipados con mscaras de suministro de
aire, o el rea debe estar lo suficientemente ventilada para asegurar que se dispone de
aire apropiado para la respiracin.
Bajo ciertas condiciones, los gases que de otra manera seran inofensivos, podran matar.
Los gases utilizados en el hospital como el dixido de carbono y nitrgeno, pueden asfixiar
a una persona, ya que estos gases al entrar en contacto con el aire desplazan el oxgeno.
Alta presin: Muchos gases son envasados a altas presiones. Cuando se liberan
repentinamente o bajo condiciones no controladas y entran en contacto con alguna
persona, pueden erosionar o destruir los tejidos humanos. Igualmente en el caso de
liberacin repentina de un gas a alta presin desde un cilindro roto o cuya vlvula sea
daada accidentalmente, puede ocurrir que el cilindro salga disparado sin control.
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Inflamabilidad: En presencia de un oxidante, algunos gases ardern si son encendidos por

electricidad esttica o por una fuente de calor como una flama o un objeto caliente. El
aumento de concentracin de un oxidante acelera el rango de combustin. Los
materiales que no son inflamables bajo condiciones normales, pueden arder en una
atmsfera enriquecida de oxgeno.
Nunca permita que sustancias tales como aceite, grasa u otras que puedan hacer
combustin fcilmente estn en contacto con vlvulas, reguladores, medidores y
accesorios de oxgeno. El aceite y los productos derivados de hidrocarburos pueden
combinarse con una violencia explosiva si hacen ignicin. Se deben eliminar todas las
fuentes de ignicin y no se debe permitir fumar ni que haya llamas abiertas en los
alrededores de una estacin de oxgeno.
Algunos gases son pirofricos, es decir, no necesitan una chispa o una fuente de calor
para incendiarse. Estos gases estallan en llamas cuando entran en contacto con el aire.
Toxicidad: Algunos gases son txicos y pueden causar daos o la muerte si son inhalados,
absorbidos a travs de la piel o ingeridos. El grado de toxicidad varia de un gas a otro. Por
ejemplo, el monxido de carbono es un gas txico emitido por los escapes de los
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automviles. La exposicin de este gas puede resultar peligrosa para las personas, en
concentraciones de ms de 50 partes por milln (ppm) en un perodo de ms de 8 horas.
Corrosin: Algunos gases son corrosivos. Atacan qumicamente, produciendo daos

irreversibles en tejidos humanos tales como los ojos, la piel o las membranas mucosas.
Tambin atacan qumicamente y carcomen el metal, el hule y muchas otras sustancias.
Algunos gases no son corrosivos en forma pura, pero pueden resultar extremadamente
destructivos en presencia de humedad o de otros gases.
Una ligera fuga de sulfuro de hidrgeno, por ejemplo, puede convertirse en una fuga
enorme debido a que el H2S reaccionar con el oxgeno del aire y corroer el
contenedor que lo almacena.
Oxidantes: Algunos gases son oxidantes, es decir, crean riesgos de incendio aun cuando
ellos mismos no sean inflamables. El oxgeno, por ejemplo, no es inflamable pero acelera
vigorosamente la combustin. Dicho de otro modo, cualquier cosa que pueda arder,
arder ms aprisa y a mayor temperatura en presencia de una atmsfera enriquecida
con oxgeno.
Frio Extremo: Los gases criognicos (oxgeno, nitrgeno, y argn lquido) y algunos gases
licuados, tienen temperaturas extremadamente bajas. Al entrar en contacto con los
tejidos de la piel, pueden congelarlos y destruirlos con gran rapidez. Muchos materiales
son incompatibles con las bajas temperaturas de estos de estos gases. El material de
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fabricacin de algunas tuberas, por ejemplo; son perfectamente rgidos a temperatura

ambiente, pero pierde ductilidad y resistencia al impacto cuando se someten a
temperaturas criognicas.
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RECIPIENTES
Tanques Criognicos - Oxgeno Lquido:
Tanques criognicos estacionarios Cuando las necesidades de consumo lo justifican,

como es el caso de un hospital, puede instalarse una tanque criognico, que puede
almacenar grandes cantidades de gas en forma lquida de Oxgeno.
Consta de un recipiente interior de acero inoxidable para soportar bajas temperaturas, y

uno exterior de acero al carbono, aislados entre s por una combinacin de alto vaco y
material aislante.
Un sistema de suministro de oxgeno lquido est conformado por varios componentes y

sistemas diseados para garantizar un suministro seguro y continuo de producto al cliente:
1. Vaporizadores:
El tanque de lquido criognico est conectado a un vaporizador que sirve para
convertir en vapor el lquido criognico del tanque de almacenamiento a granel. Los
vaporizadores estndar de aire ambiente usan la conveccin natural del aire
circundante para evaporar el fluido criognico y suministrarle producto gaseoso al
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cliente. A la tubera del vaporizador se le aaden aletas para mejorar la transferencia

de calor desde el aire ambiente hacia la pared del tubo.
NOTA: La acumulacin de hielo sobre los vaporizadores es normal. Sin embargo, el

personal del cliente debe verificar que la acumulacin de hielo no sea excesiva. No
intente retirar el hielo golpendolo con martillos u otras herramientas similares. Si la
acumulacin de hielo es excesiva, comunquese con la empresa de suministro y
soporte.
2. Circuito de llenado
El circuito de llenado del tanque de oxgeno se utiliza exclusivamente para el llenado
del tanque. El circuito consta de vlvulas de llenado por la parte inferior y por la parte
superior, vlvula anti-retorno de la lnea de llenado, vlvula de alivio de la lnea, filtro
de malla de la lnea (si lo hay), conexin de llenado y drenaje de la manguera de la
lnea de llenado (vlvula de purga).
Generalmente, un llenado por la parte inferior aumenta la presin del tanque y un

llenado por la parte superior la disminuye. Las conexiones de llenado deben tener una
tapa contra polvo puesta en todo momento, salvo durante el proceso de llenado.
3. Circuito de la vlvula de nivel mximo de lquido

Un flujo de lquido a travs de la lnea de la vlvula de nivel mximo de lquido da una
indicacin visual de que el tanque est lleno. El circuito consta de la vlvula de nivel
mximo de lquido y la tubera. La lnea de la vlvula de nivel mximo de lquido se
inicia en la parte superior del tanque interno debajo de la abertura de venteo del
tanque y se extiende a travs del espacio de vapor del tanque por una distancia
determinada. Permite que el espacio de vapor tenga un volumen suficiente,
usualmente el 5% de la capacidad del tanque, para que el lquido pueda expandirse.
4. Circuito del medidor de nivel de lquido

El propsito del circuito del medidor de nivel de lquido es determinar el nivel de lquido
y la presin del tanque. El circuito consta de un manmetro y un indicador del nivel de
lquido, que es un medidor de presin diferencial. El medidor de nivel de lquido no da
una medida real de la altura del lquido en el tanque sino que suministra una
indicacin del nivel de producto. El indicador de nivel de lquido lee la diferencia de
presiones entre la presin de vapor del espacio de vapor en la parte superior del
tanque y la presin ejercida por el peso del fluido sobre el fondo del tanque
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5. Sistema principal de vlvulas de alivio del tanque

El propsito del circuito principal de vlvulas de alivio del tanque es aliviar el exceso
de presin del tanque interno si la presin excede la MAWP (presin de trabajo
mxima permitida) del tanque.
Este circuito consta de dos dispositivos de seguridad para el tanque, dos discos de
ruptura, una vlvula con suiche de seguridad (vlvula desviadora) y dos vlvulas de
prueba de seguridad (en algunos tanques antiguos no se puede instalar un circuito de
seguridad dual). Las vlvulas de seguridad se vuelven a asentar cuando la presin del
tanque disminuye hasta un nivel apropiado. Cuando los discos de ruptura fallan se
deben cambiar por unos nuevos.
6. Sistema de elevacin de la presin

El propsito del circuito elevador de la presin es mantener automticamente la
presin mnima fijada para el tanque. El circuito elevador de la presin consta de un
regulador elevador de la presin, una espiral elevadora de la presin, una vlvula de
lquido elevadora de la presin, una vlvula de retorno de vapor y vlvulas de alivio
de la lnea.
7. Sistema economizador
El propsito del circuito del economizador es permitir que el exceso de presin de gas
del espacio de vapor o "merma" del tanque del cliente salga y sea dirigida hacia la
tubera del cliente.
Una presin del tanque mayor que la presin de ajuste del regulador del
economizador hace que el regulador se abra. Esto permite que fluya gas del espacio
de vapor del tanque a travs del sistema y hacia los equipos del cliente. La remocin
de gas del espacio de vapor disminuye la presin del tanque. Normalmente, el
regulador del economizador se ajusta aproximadamente entre 15 y 25 PSIG por
encima de la presin de ajuste del regulador elevador de la presin.
El circuito del economizador consta de un regulador del economizador, una vlvula
de cierre de la salida de vapor, una vlvula anti-retorno de la salida de vapor y dos
vlvulas de alivio de la lnea. Algunos tanques tienen un regulador con un diseo que
combina el regulador elevador de la presin y los reguladores de los economizadores.
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8. Sistema de uso de gas (tubo de inmersin)

El propsito del circuito de uso de gas (tubo de inmersin) es suministrar oxgeno
lquido. El circuito consta de una vlvula de uso de gas (tubo de inmersin) y la tubera
asociada.
9. Extraccin de lquido
El propsito la lnea de extraccin de lquido es suministrar lquido directamente al
cliente en el caso de las aplicaciones que utilizan producto lquido, o lquido a los
vaporizadores en el caso de las aplicaciones que consumen grandes cantidades de
gas.
10. Sistema de venteo

El propsito del circuito de venteo es permitir aliviar manualmente la presin del
espacio de vapor del tanque. El circuito consta de una vlvula de venteo.
11. Sistema de vaco del tanque

El propsito del circuito de vaco del tanque es controlar la adsorcin de calor y
ayudar a mantener la integridad trmica del tanque. Los equipos que normalmente
estn asociados al sistema de vaco del tanque incluyen una vlvula para el medidor
de vaco, un tubo para el medidor de vaco, una vlvula de evacuacin y el
dispositivo de seguridad del espacio anular, que usualmente es una placa sostenida
en su sitio gracias al vaco del tanque.
12. Sistema regulador de la presin

El sistema regulador de la presin reduce la presin del producto que suministra el
tanque hasta presiones aceptables para la lnea despus de que el producto ha sido
vaporizado.
El sistema regulador de la presin tambin incluye vlvulas anti-retorno para reducir la
probabilidad de que el tanque se contamine a travs de la lnea de suministro al
cliente.
Las recomendaciones con manipulacin tanque criognico son las siguientes:
No se debe operar ninguna vlvula ni revisar ningn instrumento para mantener el flujo
de producto desde el tanque.
En caso extremo de manipulacin de vlvulas de oxgeno deben operarse
lentamente. Cuando se inicia o se suspende bruscamente el flujo de oxgeno, se pude
presentar una ignicin de los contaminantes en el sistema.
Derrames: Si ocurre un derrame de oxgeno lquido, se debe evacuar a todo el
personal no esencial del rea hasta que el lquido se haya evaporado y se haya
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dispersado la nube de gas. Cuando sea posible, se debe arrojar agua para reducir la
niebla y diseminar los vapores.
No toque ningn derrame de oxgeno lquido. El vapor fro sobre un charco de oxgeno
lquido o sobre un suelo congelado, es ms pesado que el aire y no se dispersa
rpidamente mientras no se caliente. El gas generado por la evaporacin de fugas o
derrames de oxgeno lquidos se acumula en reas bajas tales como fosos y drenajes.
El vapor de agua del aire forma una neblina en los alrededores de los derrames de
oxgeno lquido y obstruye la visibilidad. Por lo tanto, esto se debe tener en cuenta
cuando se disean rutas de escape para las emergencias relacionadas con derrames
de estos productos.
Si falla un disco de ruptura o si una vlvula de seguridad no vuelve a asentarse
correctamente, un cambio al conjunto de dispositivos de seguridad en espera o
stand-by" vuelve a dejar el sistema en las condiciones de operacin normales.
La presin del tanque debe ser menor de 200 psi antes de activar la vlvula
desviadora.
Se debe usar agua para descongelar tuberas y dispositivos de seguridad que puedan
quedar cubiertos con demasiado hielo. El hielo acumulado no se debe martillar ni
golpear para retirarlo de los equipos.
Comunquese con la empresa de suministro y soporte para reportar las fallas de
vlvulas de seguridad, discos de ruptura o la acumulacin excesiva de hielo en los
equipos.
Todas las vlvulas deben ser operadas por la empresa de suministro y soporte a menos
que esta indique lo contrario.
Para descongelar vaporizadores que puedan llegar a tener una acumulacin
excesiva de hielo se debe usar agua o vapor. El hielo acumulado no se debe martillar
ni golpear para retirarlo de los equipos.
Comunquese con la empresa de suministro y soporte, para reportar las
acumulaciones excesivas de hielo sobre los vaporizadores.
Revisin general del sitio Cada da se debe hacer una revisin general del sitio. El
rea se debe revisar para ver si hay vehculos parqueados, basura, desechos o
cualquier otro problema causado por actividades de construccin, vandalismo o
cualquier otra actividad que pueda poner en riesgo la operacin segura del sistema.
Se debe remover la nieve. La acumulacin de nieve genera un riesgo para el
personal, y puede impedir que se entregue oportunamente el producto por parte de
la empresa de suministro y soporte.
Se debe hacer una inspeccin visual del sistema. La inspeccin visual debe incluir,
entre otros tems, el medidor de nivel de producto y el manmetro del tanque. Los
manmetros del sistema se deben inspeccionar para verificar que estn operando
dentro de su rango normal y no tengan ninguna seal de daos. Los tanques, tuberas
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y la estacin reguladora de la presin se deben inspeccionar para verificar que no

tengan seales de fugas ni acumulacin inusual de hielo.
Los vaporizadores se deben inspeccionar para verificar que no tengan seales de
fugas ni acumulacin excesiva de hielo. En el caso de los sistemas que usan cambios
automticos de los vaporizadores, se deben inspeccionar dichos sistemas para
verificar que la vlvula est cambiando, esto se hace observando el indicador de la
vlvula. Los sistemas que cuentan con un cambio manual de los vaporizadores se
deben revisar para determinar qu tanto hielo se ha acumulado en ellos y se debe
cambiar al vaporizador en espera si es necesario.
Cilindros
Todos los cilindros deben llevar una serie de signos estampados en el hombroque
identifican dueo, normas de fabricacin y control:
Identificacin del gas contenido en un cilindro:
Marcas: Cada cilindro debe ser etiquetado en forma visible y estable, evitando el
estampado en el cilindro. La etiqueta debe ser colocada en el hombro y contiene el
nombre del gas, su frmula qumica, el nombre usual del producto en caso de
mezclas, la identificacin del fabricante del gas, su clasificacin (oxidante, inflamable,
no inflamable, txico, no txico, etc.), la cantidad de gas, la fecha de llenado y las
recomendaciones bsicas de seguridad.
Etiquetas de Identificacin de Producto

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Cdigo: MANUAL DE
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Etiqueta de Lote:
Nmero de Lote, Registro Sanitario(Registro S. No 2005M-006368-R2), Fecha de

Vencimiento(1 ao despus de la fecha de envasado), El nmero del lote est
compuesto por:
30 = distrito
50 = O2 medicinal
27032007 = fecha
Y los ltimos dos dgitos corresponden al nmero del lote al que pertenece dicho
cilindro
Normas de seguridad aplicadas a los Diferentes gases:

SISTEMA DE IDENTIFICACION DE SUSTANCIAS PELIGROSAS: La numeracin indica la
calidad del nivel de peligrosidad, que va en orden creciente, siendo CERO (0) la de
menos y CUATRO (4) la de mayor PELIGRO.
Con respecto a los colores de fondo, cada uno lleva un color en particular que se
corresponde con la ubicacin dentro del rombo principal.
El rombo inferior, tiene como color de fondo blanco y sobre l se colocarn las
indicaciones especiales (Ac, Alc, Ox, etc), en letras negras.
El rombo derecho, es de color amarillo e indica el peligro de reaccin, sobre dicho
sector se coloca el nmero correspondiente a la peligrosidad del producto.
El rombo superior, es de color rojo e indica el peligro de inflamacin, sobre el mismo se
coloca el nmero correspondiente a la peligrosidad del producto.
El rombo izquierdo, es de color azul y seala los peligros para la salud, y al igual que en
los anteriores se colocar el nmero correspondiente a la peligrosidad de la sustancia.
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Pgina:
Prueba Hidrosttica: La vida til de un cilindro es de muchos aos, dependiendo del

trato que haya recibido, por ello es necesario controlar peridicamente la resistencia
del material del cilindro. Cada cilindro debe someterse a una prueba hidrosttica
cada 5 aos. Si el cilindro satisface los requisitos de la prueba, contina en servicio
durante los siguientes 5 aos, en caso contrario se retira definitivamente de circulacin
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Vlvulas: Es definida como un aparato mecnico con el cual se puede iniciar, detener
o regular la circulacin de paso de lquidos o gases, mediante una pieza movible que
abre, cierra u obstruye en forma parcial uno o ms orificios o conductos.Cada cilindro
tiene una vlvula especial y distinta dependiendo del gas que contenga:
Nombre del Gas Vlvula CGA

Aire CGA 346
Dixido de Carbono CO2 CGA 320
Helio He CGA 580
Nitrgeno N2 CGA 580
xido Nitroso N2O CGA 326
Oxigeno O2 CGA 540
Mezcla Carbgeno (20% CO2 balance CGA 500
O2)
Mezcla Helio y Oxigeno CGA 280
Mezcla xido Nitroso y Oxigeno CGA 280
Esquema de una vlvula CGA
Nombre del Gas Vlvula Yugo

Aire 950
Dixido de Carbono CO2 940
Helio He 930
Nitrgeno N2 960
xido Nitroso N2O 910
Oxigeno O2 577
Carbgeno (20% CO2 balance O2) 940
Mezcla Helio y Oxigeno 890
Mezcla xido Nitroso y Oxigeno 965
Esquema de una vlvula de Yugo

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Color: En nuestro pas la norma que regula el color que debe llevar el cilindro de
acuerdo al gas medicinal que albergue es la NTC 1671, la cual expresa textualmente
los siguiente: Cada cilindro debe llevar el color correspondiente al gas que contenga,
aplicado en forma tal, que el color cubra toda la superficie del cilindro. En caso de
mezcla de gases el cilindro debe mostrar los colores apropiados para los gases
incluidos en la mezcla y la colocacin de los colores en el hombro del cilindro.
Nombre del gas Frmula Color

Oxgeno O2 Blanco
xido Nitroso N2O Azul
Dixido de Carbono CO2 Gris
Helio He Marrn
Nitrgeno N2 Negro
Oxigeno Dixido de Carbono O2 + CO2 Blanco+Gris
Oxigeno+Helio O2 + He Blanco+marrn
Oxgeno+xido Nitroso O2 + N2O Blanco+azul
Aire - Blanco+negro
Esquema de Cilindros
Reguladores
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Un regulador de presin, es un dispositivo mecnico que permite disminuir la elevada

presin del gas en el cilindro, hasta la presin de trabajo escogida y mantenerla
constante.
Cada regulador est diseado para un rango de presiones determinado y para un tipo de
gas especfico. Es importante hacer la seleccin del equipo adecuado para cada
aplicacin.
Estructura de un regulador: Bsicamente, el regulador consta de un diafragma que

recibela presin del gas por un lado y la accin de un resorte ajustable por el otro. El
movimiento del diafragma controla la apertura o cierre del orificio que entrega el gas. La
llave de control del diafragma se usa para mantener una presin de entrega escogida
constante, este valor debe estar dentro del rango de diseo del regulador. Una vez
regulada la presin, el diafragma acta automticamente, abriendo o cerrando el orificio
de salida para mantener la presin de servicio constante.
Manmetros
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Indican la presin a travs de un sencillo mecanismo de fuelle y relojera. Los reguladores

de presin normalmente cuentan con dos manmetros. Uno indica la presin de entrada
del gas que viene del cilindro, y el otro, la presin de salida (presin de trabajo), que se
puede regular con el tornillo o mariposa del regulador.
Los manmetros tienen diferentes escalas de acuerdo al rango de presin que se requiere
medir. Normalmente las escalas vienen graduadas en psi .
Cabe recordar que los manmetros miden presiones manomtricas, es decir que indican
cero cuando la Presin absoluta es 1 atmsfera (14.7 psi). Esto se expresa como psig
(gauge) para distinguir de los psia (absolutos). Cuando no se agrega esta ltima letra
aclaratoria se entiende que se refiere a presiones manomtricas.
Flujometros
Los flujometros son dispositivos especiales incorporados a un regulador, generalmente

calibrados para trabajar a una presin de 50 psig y que indican el caudal de gas
entregado. La unidad de flujo ms usual es el litros/min y por lo general se encuentran en
el rango de 0 a 15 litros/min. la medicin de flujo se obtiene por una bolita que flota en un
tubo de seccin variable, de manera que al variar el flujo la bolita se mueve en el tubo
para indicar el paso de ms o menos caudal de gas. Otro principio de medicin de flujo
es a travs de un orificio calibrado, el cual entrega ms o menos gas segn la presin que
recibe. En este caso la lectura de flujo se realiza por presin en un medidor de flujo.
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REVISIN Y CAMBIO DE DISPOSITIVOS MEDICOS RELACIONADOS CON LA RED DE GASES
Se realiza revisin semestral de la red de gases medicinales y sus componentes para

verificar su estado y funcionalidad con el fin de determinar su continuidad en la
prestacin del servicio o si es requerido cambio o reposicin del mismo.
Se hace verificacin funcional de la red, alarmas, vlvulas, manmetros, escudos y

manifolds y prueba de fugas y hermeticidad.
Se realiza prueba hidrosttica a todos los cilindros para determinar si es necesario el

cambio de los mismos, de los contrario se espera que cumpla con el tiempo de vida til
(10 aos).
Semestralmente se realiza verificacin de los flujometros y reguladores para determinar el

cumplimiento de las especificaciones requeridas para su funcionamiento, de ser necesario
el cambio derivado del diagnstico se proceder a la reposicin del mismo, de lo
contrario se espera el cumplimiento de la vida til (5 aos).
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MANEJO Y ALMACENAMIENTO DE GASES MEDICINALES
Los gases llegan a la Unidad Hospitalaria de varias formas y en diferentes tipos de

contenedores. El oxgeno se suministra en forma gaseosa en cilindros de alta presin o
como lquidos a muy bajas temperaturas (criognicos), en contenedores altamente
aislados (dewar, pallets o tanques criognicos). A presin atmosfrica estos gases se
licuan solamente a temperaturas muy bajas
Distribucin de oxgenoal interior de la Unidad Hospitalaria:
Cada vez que el tanque de oxgenolquido es llenado, ste es distribuido a los servicios por
la red central. Este tanque tiene una capacidad determinada de acuerdo a las
necesidades del punto de atencin y debe registrarse diariamente el nivel de oxgeno en
la planilla que maneja el personal de la unidad hospitalaria. Cuando el nivel del tanque
marque el 40% de su capacidad, se informa al servicio farmacutico para que se realice
el pedido a la empresa encargada del llenado del tanque.
En el caso de que este tanque no se llenara en el tiempo estipulado, se cuenta con un

sistema de manifold el cual tiene una capacidad de 2 x 4 x 2 que garantiza un margen de
tiempo adecuado para la empresa realice la recarga del tanque de oxgeno lquido (12
horas), la activacin del sistema del manifold se realiza manualmente por el personal de
mantenimiento el cual es informado por el sistema de alarmas que se encuentra ubicado
en la central de monitoreo del servicio de vigilancia.
El oxgeno que se requiere en balas es pedido por elservicio farmacuticoquien llama a la

empresa que suministra este servicio y el personal de mantenimiento de la unidad se
encarga de llevarlo al sitio de depsito central en el cual las balas son almacenadas por
tipo de gas y adems se clasifican las que estn llenas y vacas. El personal de
mantenimiento desplaza balas al cuarto estacionario en donde las almacena en iguales
condiciones que en el central pero en menor proporcin y se garantiza el suministro
continuo a todos los servicios que los requieran, de este depsito intermedio los camilleros
se encargan de desplazarlas hasta el sitio donde la requieran.
Las necesidades de los servicios de la unidad hospitalaria en cuanto al uso de

contenedores de oxgeno y contenedores de transporte son determinadas segn su
capacidad instalada, de modo que se cuente con; un cilindro por cada ala de los pisos
de hospitalizacin, una por urgencias, una por sala de partos, una por ciruga y cinco en
el sitio de almacenamiento transitorio cada una de ellas con soporte para evitar
accidentes.
Teniendo en cuenta el procedimiento Rotacin y transporte de cilindros de oxigeno desde

stock central hacia los servicios, se deben cumplir las siguientes actividades:
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1. Determinar las necesidades de oxgeno y de cambio de cilindro vacos por llenas.

Enfermera jefe del servicio y terapeuta respiratoria.
2. Informar a camillero para el traslado de la bala vaca al punto de almacenamiento de
oxgeno en caso de tratarse de urgencias, si es una necesidad de hospitalizacin se
debe informar a mantenimiento directamente. Enfermera jefe.
3. Trasladar el contenedor vaco al sitio de almacenamiento en urgencias y traslada la
bala llena al punto en el cual se debe hacer cambio. Registra en la lista de
verificacin la fecha de cambio, hora, y firma de quien realiz el cambio. Camillero.
4. En hospitalizacin hacer cambio de contenedor lleno por vaco y lo deja en el stano
en el sitio indicado para tal fin. Registrando en la lista verificadora de cambio la fecha,
hora y firma de quien realiz el cambio. Auxiliar de mantenimiento.
5. Verificar semanalmente el nmero de balas vacas a cambiar por llenas en el sitio de
almacenamiento de urgencias con base en cronograma establecido. Mantenimiento.
6. Colocar el manmetro de presin de oxgeno y los implementos necesarios para la
utilizacin de la bala de oxgeno registrando en la lista de chequeo del stock de
manmetros y flujometros del servicio de urgencias la utilizacin del mismo. Una vez es
desocupado el manmetro, lo devuelve al depsito y registra nuevamente dicha
devolucin, bien sea quien lo puso en uso o en el siguiente turno. Enfermera.
7. Los contendores de transporte (balas de carro de paro) deben ser llevados por el
camillero al sitio de almacenamiento, desde todos los pisos una vez sean
desocupados para ser transportados por la empresa de suministro y soporte cada
semana, funcin.
8. La solicitud del oxgeno a la empresa de suministro y soporte, la realizar el servicio
farmacutico del hospital segn necesidades definidas por el rea de apoyo.
9. En caso de contingencias. Si el hospital quedase sin suministro de oxgeno lquido se
cuenta con un manifold el cual nos permite garantizar el flujo de oxigeno por la red,
adems cuenta con un manifold de suministro de aire. Estos manifold cuentan con un
sistema de alarma que indican el nivel de estos bancos y lo permiten visualizar en
diferentes puntos del hospital y en la central de monitoreo donde siempre permanece
una persona de seguridad quien es encargada de avisar al servicio farmacutico de
las alarmas para que este personal se encargue de verificar y actuar segn sea el
caso.
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ASPECTOS TCNICOS Y DE SEGURIDAD EN EL MANEJO DE CILINDROS
Cilindros de Alta Presin
Los cilindros de gas de alta presin que se usan ms comnmente estn diseados para
contener gases a presiones hasta de 2400 psig; La g en la designacin de presin psig, se
refiere a la medicin de la presin en libras por pulgada cuadrada en el medidor del
regulador del cilindro. El medidor mide el gas en el cilindro a una presin por encima de la
presin atmosfrica exterior. Si el medidor indica 0 y el cilindro est a nivel del mar el
cilindro todava contiene gas a 14.7 psi de presin absoluta. Por lo tanto la regla primordial
de seguridad para el manejo de gases comprimidos es: Un cilindro vaco nunca est sin
gas. Las mismas reglas de manejo se aplican para un cilindro vaco que para un cilindro
lleno con el mismo gas.
Los cilindros de alta presin vienen en diversos rangos y capacidades de presin. Cada
cilindro tiene una vlvula en la parte superior, un regulador para reducir la presin dentro
del cilindro a un nivel seguro para el uso, y medidores para medir la presin del cilindro y la
presin de distribucin.
Los cilindros que se usan ms comnmente para oxgeno, nitrgeno y helio estn
clasificados a 2400 psig. La cantidad de gas en el cilindro depende del gas, ya que los
factores de compresibilidad difieren. A 2400 psig un cilindro industrial tpico contendr 251
pies cbicos de oxgeno, o cerca de 291 pies cbicos de helio. Otros cilindros
comnmente usados son unidades de 2485 psig, los cuales contienen 276 pies cbicos de
oxgeno, y los cilindros de 2640 psig, los cuales contienen 330 pies cbicos de oxgeno.
El cilindro de oxgeno comn de 2400 psig y 251 pies cbicos, pesa aproximadamente 150
libras, dependiendo del grado de acero que se use para el cuerpo del cilindro. Cada
cilindro tiene una vlvula en la parte superior y una tapa de acero que se atornilla sobre la
vlvula para protegerla contra daos. Cada vlvula tiene un dispositivo de seguridad
diseado para liberar la presin en caso de que la presin del cilindro se suba demasiado.
Si se rompe la vlvula de un cilindro de gas de alta presin, el contenido del cilindro se

disparar por un orificio con el dimetro similar al de un lpiz. El gas que se escapa puede
tener la fuerza suficiente para convertir el cilindro en un cohete, dependiendo del tamao
y del peso del cilindro.
Reglas Generales de Manejo; La informacin ya presentada, sirve como base para varias
reglas importantes:
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Siempre encadene el cilindro de gas, en posicin vertical, al muro, al bastidor o al

portador de los cilindros. Esta regla es especialmente importante cuando el gas est
en uso, porque el regulador est en la vlvula del cilindro y no tiene tapa colocada.
Siempre coloque nuevamente la tapa del cilindro cuando el cilindro no est en uso y
cuando se est movilizando.
Nunca levante un cilindro por la vlvula o por su tapa, ni con soportes, cadenas, o
magnetos. Si se necesita una gra para mover varios cilindros, los cilindros deben
asegurarse sobre una plataforma o un bastidor. Un cilindro nunca debe de ser
arrastrado. Incline el cilindro y rudelo sobre su borde inferior.
Nunca coloque cilindros en pasadizos, corredores, o reas de trabajo donde puedan
ser golpeados o donde puedan recibir golpes de objetos que caigan. Esta regla se
aplica para el almacenamiento y uso de los cilindros.
No use los cilindros como patas de mesa para sostener otros objetos.
Nunca martille, force ni apalanque una vlvula del cilindro que est atascada o
congelada, con el fin de aflojarla, y nunca use una llave de expansin. Si una vlvula
no se puede abrir de forma manual, llame al distribuidor del gas.
No deje caer un cilindro.
No permita que la grasa, el aceite u otros materiales combustibles entren en contacto
con cualquier parte del cilindro. Esta regla es particularmente importante cuando se
trata de cilindros de oxgeno. La grasa o el aceite que se oxida muy lentamente con el
aire estalla en llamas en el oxgeno puro.
Nunca use un cilindro a menos que el gas que ste contiene est claramente
identificado o marcado con una calcomana. La alteracin o desfiguracin del
nombre, los nmeros u otras marcas en un cilindro de gas es ilegal y peligrosa.
No se confe en el color de un cilindro para identificar el gas que contiene en su
interior. Los proveedores usan diferentes cdigos de color. Los cilindros que no sean
identificables se deben devolver al proveedor.
Mantenga los cilindros lejos de los circuitos elctricos y del calor excesivo. Los cilindros
estn hechos de acero y por lo tanto son conductores de la electricidad.
Nunca conecte a tierra un cilindro, ni lo coloque cerca de un conductor elctrico,
incluyendo las tuberas, plomera, o cualquier cosa que pueda transportar corrientes
elctricas parsitas.
Nunca encienda un arco ni golpee un electrodo de soldadura sobre un cilindro.
Mantenga los cilindros lejos de chispas, residuos calientes, o del metal fundido
resultante de las operaciones de soldadura, corte, maquinado o fundicin. El uso o
almacenamiento de cilindros en lugares donde puedan calentarse a una temperatura
mayor de 130F (54C), es un riesgo. Mantenga los cilindros lejos de la luz directa del
sol. Los gases se expanden al calentarse. Mientras ms caliente un cilindro, mayor ser
la presin del gas. Un cilindro a 2400 psig y 70F (21C) aumentar en presin hasta
2451 psig a 130F (54 C).
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No trate de transvasar gas desde un cilindro hacia otro.

Si un cilindro que se ha almacenado afuera se congela y se adhiere al suelo, use solo
agua tibia para liberarlo. Si la vlvula est congelada use solo agua tibia para
descongelarla o lleve el cilindro adentro y deje que la vlvula se descongele a la
temperatura ambiente.
Vlvulas y Regulador
Si un cilindro presenta fugas, mrquelo y colquelo al aire libre, lejos de todas las
fuentes inflamables. Coloque seales de advertencia en el cilindro y mantngalo bien
lejos de los otros cilindros. Llame al proveedor del cilindro o al distribuidor del gas.
Los cilindros de gas de alta presin por lo general traen una vlvula de asiento.
Durante el uso, se debe girar la rueda manual de la vlvula hasta que quede
completamente abierta. Cierre la vlvula completamente cuando no est usando el
cilindro, aun cuando el medidor del cilindro indique que est vaco. Un cilindro vaco
contiene gas residual. Adems, cuando se deja abierta la vlvula. Se expone el
cilindro a la contaminacin.
Use siempre el regulador apropiado para el gas que contiene el cilindro. Los
reguladores de gas reducen la presin interna del cilindro hasta un nivel seguro para el
uso. Estn diseados para ser usados con gases especficos dentro de los rangos de
presin recomendados. Diferentes gases tienen diferentes densidades. El resorte
dentro del regulador est diseado para proporcionar la tasa de flujo correcta para
un tipo particular de gas. Adicionalmente, al usar el regulador incorrecto algunos
gases como el oxgeno pueden presentar reacciones con los materiales dentro del
regulador. Por ejemplo, los materiales usados en algunos reguladores no estn
diseados para oxgeno y se encendern si se usan para el oxgeno. Las placas o
calcomanas en el regulador indican el tipo de gas para el cual est diseado el
regulador. Las conexiones de salida de la vlvula del cilindro y las conexiones de
entrada en los reguladores tambin estn diseadas para minimizar las posibilidades
de que se use el regulador equivocado.
Verifique siempre el regulador antes de conectarlo a un cilindro. Si las conexiones no
empatan fcilmente, es porque se est usando el regulador equivocado. Las roscas
daadas en la tuerca de conexin o en la salida de la vlvula tambin pueden hacer
que un regulador sea difcil de conectar y que posiblemente presente fugas.
Conecte firmemente el regulador antes de abrir totalmente la vlvula.
Prese a un lado del regulador cuando abra la vlvula de un cilindro. Los reguladores
del cilindro tienen un dispositivo de alivio para evitar que se genere una presin
excesiva. Los medidores del cilindro de alta presin son de una construccin con
asiento de seguridad y frente slido. Cuando se someten a una presin excesivamente
alta, el asiento de seguridad hecho de metal liviano saltar para aliviar la presin.
Incluso si se quiebra el vidrio del medidor, la descarga del gas evacuado puede ser
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impactante. En raras ocasiones los reguladores de oxgeno viejos, o mantenidos

inadecuadamente, se encienden. Pero incluso un regulador de oxgeno nuevo
estallara en llamas si repentinamente se activa al mximo la vlvula del cilindro. La
descarga del gas de alta presin desde el cilindro al regulador re-comprime el
oxgeno dentro del regulador y lo calienta a varios miles de grados Fahrenheit. Los
cilindros de oxgeno que tienen reguladores conectados deben abrirse siempre
lentamente.
Use siempre las mangueras, los manifolds, y los reguladores con los gases para los
cuales fueros diseados.
Nunca cuelgue herramientas, guantes, ropa o encendedores de chispa, encima del
cilindro. Estos pueden interferir con la operacin de la vlvula y obstaculizar el cierre
rpido del gas en caso de emergencia. Adicionalmente, la ropa que se coloca sobre
un cilindro de oxgeno puede saturarse con oxgeno si hay una fuga en la vlvula o en
las roscas de conexin. La ropa saturada de oxgeno se quemar intensamente si
entra en contacto con una fuente de ignicin, incluso con una pequea chispa.
Igualmente se deben seguir los procedimientos especficos al retirar un regulador de
un cilindro de gas: Cierre primero la vlvula del cilindro. Drene el gas remanente en el
regulador.Destornille el regulador. Si se llegara a quitar un regulador de un cilindro con
la vlvula abierta, la presin del gas probablemente disparara el regulador a travs
del rea de trabajo.
Equipo Defectuoso
El equipo defectuoso debe sacarse del servicio a la primera seal de fuga o de problemas
mecnicos, Si se verifican permanentemente los medidores del regulador, a menudo se
pueden conocer los defectos antes de que se agraven.
Si la aguja del medidor de baja presin del regulador se sube cuando la tubera de flujo
descendente est cerrada, entonces el regulador est defectuoso.
Si el indicador no se mueve de su pin de parada cuando el regulador se presuriza,

entonces el medidor est defectuoso.
Si el indicador no regresa contra el pin de parada al liberar la presin, esto significa que el
equipo est defectuoso y que debe ser reparado.
El equipo defectuoso debe ser reparado nicamente por personal debidamente

calificado y autorizado.
Manifolds
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Los manifolds son distribuidores mltiples que permiten la unin de dos o ms cilindros con
el fin de aumentar la rata de flujo del gas. El manifold aumenta los problemas de
seguridad al aumentar la cantidad de gas que se est manejando y utilizando en un
momento dado. Se deben seguir ciertas reglas al usar manifolds para los cilindros de gas:
Se tiene un sistema Manifold de respaldo, en el cual se instala un switche de presin

que a los 800 psi da una seal de agotamiento del producto, de esta manera, en la
institucin es claro que se debe ir hacia este sitio para realizar el cambio.
El Sistema de Back Up est abierto y se comunica con el resto del proceso con una
vlvula cheque que permite el paso de producto cuando la presin en la salida del
Manifold es mayor que la del sistema de regulacin.
Use los manifolds de oxgeno de alta presin (ms de 250 psig) aprobados. Los
manifolds deben ser capaces de resistir presiones y deben ser libres de fugas. Para
hacer la prueba de los manifolds, se debe utilizar un gas no combustible libre de
aceite, como por ejemplo el nitrgeno seco.
Utilice los manifolds y los repuestos solamente con los gases para los cuales estn
aprobados.
Rotule claramente todos los manifolds de oxgeno de baja presin (menos de 250
psig).
Tenga disponible por lo menos una llave de vlvula en el manifold para el cierre de
emergencia de las vlvulas que no estn equipadas con una rueda de mano. Deje
por lo menos dos llaves sobre los cilindros.
Mantenga una presin aproximadamente igual en los cilindros de gas conectados,
con el fin de descargar simultneamente a travs de un manifold comn. Si se
conecta un cilindro lleno a 2400 psig, y un cilindro que est vaco tres cuartas partes
aproximadamente a 600 psig, para alimentar a travs de la misma lnea, el gas en el
cilindro lleno tratar de llenar el cilindro que est prcticamente vaco en lugar de
alimentar la tubera o las mangueras.Los procedimientos para la colocacin de los
manifolds ayudan a reducir el riesgo de daos por incendio.
Ubique los manifolds de oxgeno para presiones superiores a 250 psig y capacidades
superiores a 6000 pies cbicos, por debajo de 250 psig y capacidades hasta de
12000 pies cbicos, al aire libre, o en una edificacin construida de acuerdo a los
requisitos de NFPA. No se deben mantener materiales combustibles dentro de los 20
pies (6.09m) de distancia del manifold.
Asegrese de que los manifolds conectados a los suministros de oxgeno a granel (ms
de 20000 pies cbicos), cumplen con los estndares de NFPA para los sistemas de
suministro de oxgeno a granel.
Asegrese que los manifolds de oxgeno de alta presin (por encima de 250 psig)
estn a una distancia como mnimo de 20 pies (6.09m) de los materiales combustibles
o de los manifolds de gas combustible, o que estn separados por una barrera de por
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lo menos 5 pies (1.5m) de alto, que cumpla con los estndares de resistencia al fuego
establecidos por la NFPA, de por lo menos media hora.
Fugas de Gas
Verifique si hay fugas de gas en los acoples cada vez que instale el equipo. Aplique agua
jabonosa en las vlvulas, uniones, y alrededor de los medidores del regulador. Si aparecen
burbujas es porque hay una fuga.
Si el gas se puede olfatear, debe apagarse el equipo inmediatamente y se debe ubicar el

sitio de la fuga. Observe si salen burbujas. No trate nunca de reparar las fugas en las
vlvulas de los cilindros ni en los tapones de seguridad. Pngase en contacto con el
proveedor del cilindro. A continuacin hay algunas reglas para buscar en forma segura las
fugas:
Nunca utilice una llama abierta para hacer las pruebas de fuga.
Despresurice el regulador en caso de que se encuentre una fuga.
Si la fuga est en una conexin roscada, abra la conexin y limpie las superficies de
sellamiento con un pao limpio, seco y sin pelusa. Verifique las roscas para asegurarse
que estn limpias y que no estn vencidas o torcidas. Los acoples daados deben
reemplazarse. Apriete la conexin y vuelva a presurizar el sistema. Verifique
nuevamente si hay fugas. Si se encuentran algunas, despresurice el sistema
nuevamente y coloque un rtulo marcado "Peligro - No Operar - Fugas". Mande a
reparar el equipo.
Manipulacin de Cilindros y Termos
Las reglas para el almacenamiento de los cilindros de gas complementan, pero difieren
de las reglas para usarlos. Aunque las reglas de almacenamiento dependen de alguna
forma del tipo de gas en los cilindros, s se aplican algunas reglas generales:
Almacene todos los cilindros en las reas designadas.

Almacene y use los cilindros con base en el sistema PEPS (el primero en entrar es el
primero en salir).
Rotule cada uno de los cilindros con el nombre del gas que contiene. Nunca retire los
rtulos de identificacin.
Escriba con tiza "Vaco" en todos los cilindros vacos.
Mantenga juntos todos los cilindros vacos del mismo tipo de gas. Separe los cilindros
llenos de los vacos.
Mantenga los cilindros de gas combustible bien alejados de los cilindros de oxgeno.
Las regulaciones de OSHA exigen que los cilindros de oxgeno en almacenamiento,
estn separados de los cilindros de gas combustible y de los materiales combustibles
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por una distancia como mnimo de 20 pies (6.09 m) o por una barrera no combustible
de por lo menos 5 pies (1.5 m) de alto y con una clasificacin de resistencia al fuego
de media hora como mnimo.
Siempre que sea posible almacene los cilindros al aire libre, pero protjalos siempre del
clima y de la luz directa del sol. Los cilindros que deben almacenarse adentro deben
ser colocados en un rea de almacenamiento seca y bien ventilada, que sea
construida preferiblemente con materiales resistentes al fuego. El techo y los muros no
deben tener fugas. La exposicin al aire hmedo o a materiales corrosivos o a vahos
pueden oxidar las vlvulas de los cilindros. Se pueden presentar accidentes serios
cuando el xido corroe un cilindro de gas combustible.
Nunca almacene ningn cilindro de gas donde la temperatura pueda subir por
encima de 130F (54C).
Nunca almacene cilindros cerca de equipos mviles que pudieran golpearlos o
tumbarlos.
Coloque las tapas sobre los cilindros que estn siendo almacenados o movilizados.
Para el almacenamiento de los cilindros utilice las mismas prcticas de seguridad que
para el manejo de los mismos. No levante los cilindros por sus tapas. Almacnelos
siempre que sea posible en posicin vertical.
Las personas no autorizadas deben mantenerse lejos del rea de almacenamiento de
los cilindros. Demarque el area de almacenamiento haciendo referencia a esta
norma. No trate de rellenar cilindros para mezclar gases en un cilindro, ni efecte
transllenado de gas desde un cilindro a otro.
Asegrese de colocar las etiquetas adecuadas sobre los cilindros que presentan fugas
o que tienen atascadas las vlvulas, y muvalos a un lugar seguro al aire libre.
Notifique al proveedor para que los recoja. Al almacenar los cilindros de oxgeno se
deben tener las siguientes precauciones especiales:
Almacene los cilindros de oxgeno a una distancia mnima de 20 pies (6.09m)
de los gases combustibles y otros combustibles tales como aceite, grasa,
gasolina, pintura y trapos sucios. Mantenga los cilindros de oxgeno que estn
almacenados cerca de combustibles, detrs de un muro o barrera resistente al
fuego de por los menos 5 pies (1.5m) de alto.
Coloque avisos de "No Fumar - Oxgeno", alrededor del rea de
almacenamiento del oxgeno. Existen reglas especiales para almacenar el gas
combustible con el fin de evitar que las fugas se vuelvan peligrosas y que los
incendios, en caso de que se presenten, se extiendan.
Coloque avisos estratgicos de "No Fumar", alrededor del rea de
almacenamiento de los gases combustibles.
No almacene nunca cilindros de gas combustible en un cuarto calentado
mediante llama abierta.
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Mantenga los cilindros de gas combustible a una distancia mnima de 20 pies

(6.09m) de los cilindros de oxgeno y bien alejados del equipo elctrico, de las
llamas abiertas y de las reas de fumadores.
Nunca almacene otras cosas en un rea de almacenamiento interna ni en un
edificio que contenga gases inflamables.
MANIPULACIN Y USO DE OXGENO:
Las reglas especiales para el manejo del oxgeno son necesarias porque una mancha de
aceite o de grasa que probablemente no representa riesgo en el aire, estallara en llamas
en presencia del oxgeno. Y cuando el oxgeno bajo alta presin entra en el regulador, la
recompresin puede calentar el oxgeno en el momento que golpea las partes internas.
La temperatura elevada puede incluso ser suficiente para encender los asientos de la
vlvula. Si se utiliza el regulador equivocado, algunos de los materiales del regulador
tambin podran encenderse y la reaccin sera lo bastante intensa como para encender
en llamas las partes metlicas del regulador.
Nunca engrase o lubrique con aceite los reguladores, mangueras, vlvulas de

cilindros, o cualquier cosa que vaya a estar en contacto con oxgeno. No coloque los
cilindros de oxgeno ni el equipo en lugares donde les pueda caer grasa o aceite.
Limpie el equipo que utiliza oxgeno con un pao limpio y seco. Si es necesario use
agua y jabn, pero enjuague completamente el equipo y squelo antes del uso.
Nunca use solventes orgnicos.
Nunca manipule equipo que utiliza oxgeno con manos o guantes sucios de aceite o
de grasa.
Nunca permita que un chorro de oxgeno haga contacto con superficies aceitosas o
con un trapo engrasado.
Nunca permita que alguien se remueva el polvo con una tubera de oxgeno (incluso
de aire comprimido). La ropa que se satura, aunque sea parcialmente, con oxgeno o
con un gas combustible debe ser aireada en un rea bien ventilada, durante al
menos 15 minutos, para remover el gas impregnado. No fume ni se acerque a una
fuente de ignicin mientras est aireando la ropa.
Siempre llame por el nombre correcto al oxgeno, al aire, y a los diferentes gases.
Ocasionalmente al oxgeno se le llama aire. Un trabajador que solicite aire puede
obtener oxgeno.
Nunca use oxgeno para trabajar con herramientas de aire. El oxgeno y otros gases se
deben utilizar solamente para los fines previstos.
Nunca use oxgeno para limpiar a presin las tuberas o para proporcionar ventilacin.
El oxgeno puede refrescar al operador, pero tambin incrementa el contenido de
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oxgeno en el cuarto. Una chispa que no tiene consecuencias en el aire, puede ser
extremadamente peligrosa en ambientes enriquecidos con oxgeno.
Derrames: Si ocurre un derrame de oxgeno lquido, se debe evacuar a todo el
personal no esencial del rea hasta que el lquido se haya evaporado y se haya
dispersado la nube de gas. Cuando sea posible, se debe arrojar agua para reducir la
niebla y diseminar los vapores.
No toque ningn derrame de oxgeno lquido. El vapor fro sobre un charco de oxgeno
lquido o sobre un suelo congelado, es ms pesado que el aire y no se dispersa
rpidamente mientras no se caliente. El gas generado por la evaporacin de fugas o
derrames de oxgeno lquidos se acumula en reas bajas tales como fosos y drenajes.
El vapor de agua del aire forma una neblina en los alrededores de los derrames de
oxgeno lquido y obstruye la visibilidad. Por lo tanto, esto se debe tener en cuenta
cuando se disean rutas de escape para las emergencias relacionadas con derrames
de estos productos.
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RECOMENDACIONES GENERALES
1. Sujetar siempre con cadenas y en posicin vertical contra una pared, amarrados a
una carretilla especial para cilindros. Esta regla tiene especial importancia cuando se
est usando el gas pues el cilindro generalmente se usa con regulador y la tapa no se
encuentra en su sitio.
2. Colocarle siempre la tapa al cilindro cuando no se encuentra en uso y cuando va a
ser transportado.
3. No levantar el cilindro por la vlvula o por la tapa, ni utilizar cadenas o imanes. Si se
requiere montacargas o gra para mover varios cilindros estos deben encontrarse en
una plataforma o soporte.
4. Nunca deben ser arrastrados los cilindros, sino rodados sobre su borde inferior.
5. No ubicar cilindros en corredores o pasillos donde puedan ser golpeados por vehculos
o por objetos que caen.
6. No utilizar los cilindros para apoyar o sostener otros objetos.
7. Cuando la vlvula se encuentre trabada, dura o congelada, no martillarla ni utilizar
llaves para abrirla.
8. No dejar caer los cilindros.
9. No permitir que los cilindros se ensucien con grasa, especialmente en el caso del
oxgeno y xido nitroso.
10. No utilice un gas si no se encuentra seguro de su contenido, es decir si no est
identificado con una calcomana o si esta se encuentra borrosa o defectuosa.
11. No se confe del color para identificar el gas que contiene, algunos proveedores
utilizan diferentes cdigos de colores.
12. Mantenga los cilindros alejados de circuitos elctricos y del calor excesivo. Los cilindros
por ser fabricados en acero, conducen electricidad.
13. Nunca pruebe sobre un cilindro electrodos para soldar.
14. Mantenga los cilindros alejados de chispas, escoria caliente en trabajos de soldadura.
El uso o almacenamiento de cilindros en sitios donde puedan calentarse a ms de
54C es inapropiado. Mantenga los cilindros en la sombra.
15. Utilizar siempre regulador apropiado para el gas del cilindro. El uso de reguladores
inapropiados puede causar que el gas reaccione con los componentes del regulador.
Las placas de fabricacin de los reguladores por lo general indican para que gas est
fabricado.
16. Abrir siempre lentamente las vlvulas del cilindro y cirrelas rpidamente. Cuando se
manipule la vlvula de un cilindro no se coloque en frente de la conexin de salida y
la dirija hacia otras personas.
17. Para apretar la tuerca del regulador o de un acople utilizar llaves para cilindros. El uso
de llaves inapropiadas, alicates o llaves para tubo puede daar los accesorios e
impedir apretarlos adecuadamente.
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18. Cuando se utilicen reguladores asegurar firmemente el regulador antes de abrir la

vlvula del cilindro.
19. Utilice siempre los manifolds, reguladores y mangueras con gases para los cuales
fueron fabricados, esto evita la contaminacin del equipo.
20. Nunca opere vlvulas de cilindros de oxgeno con guantes o manos engrasadas.
21. No fumar en reas de almacenamiento de cilindros.
22. No utilizar oxgeno para accionar herramientas neumticas.
23. Los gases combustibles siempre deben almacenarse y utilizarse en posicin vertical.
24. Cerrar la vlvula de un cilindro de gas combustible cuando se presente escape.
Aislarlo en un sitio ventilado y retirado de fuentes de ignicin.
25. Nunca utilizar el acetileno a presiones por encima de 15 psig.
26. El equipo defectuoso debe ser siempre retirado de servicio a la primera seal de
escape o problema mecnico (mangueras, vlvulas, equipos, etc.).
27. Nunca utilice llama abierta para detectar fugas en cilindros o sistemas de gases. Utilice
agua jabn.
28. No colgar herramientas, guantes, ropa, etc. sobre las vlvulas de los cilindros.
29. Para retirar un regulador de un cilindro lleve a cabo los siguientes pasos:
Cierre primero la vlvula del cilindro.
Elimine el gas que queda dentro del regulador
Suelte el regulador.
Reglas Generales para Almacenamiento
1. Almacenar los cilindros en reas designadas para ello.

2. Nunca retire los rtulos de identificacin.
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3. Separe en reas diferentes los cilindros vacos de los llenos.

4. Mantenga los cilindros de gases oxidantes retirados de los gases inflamables.
5. Almacene en lo posible los cilindros fuera de edificios pero siempre protegindolos del
clima y los rayos solares y en reas secas y ventiladas. Si se almacena en rea
cubierta, las paredes y el techo no deben tener filtraciones.
6. Nunca almacenar un gas donde la temperatura puede subir de 54C.
7. No almacenar cilindros en ascensores de plataformas de camiones, bajo gras en
funcionamiento o donde pueda caerle algo encima.
8. Colocar las tapas en cilindros que vayan a ser transportados o almacenados.
9. Mantener personal no autorizado fuera de reas de almacenamiento de cilindros, si es
necesario, utilizar candados o vallas.
10. Nunca tratar de rellenar ni mezclar gases dentro de un cilindro.
11. Asegurase de que cilindros con escape o con la vlvula atascada sean identificados y
trasladados a un rea segura.
12. En reas de almacenamiento es prohibido fumar.
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DEFINICIONES O CONCEPTOS
OXIGENO:El Oxgeno es un gas que hace posible la vida y es indispensable para la

combustin, constituye ms de un quinto de la atmsfera (21% en volumen,23% en peso).
Este gas es incoloro, inodoro y no tiene sabor. A presin atmosfrica y temperaturas
inferiores a -183 C, es un lquido ligeramente azulado, un poco ms pesado que el agua.
Todos los elementos (salvo los gases inertes) se combinan directamente con l,
usualmente para formar xidos, reaccin que vara en intensidad con la temperatura.
El Oxgeno es utilizado ampliamente en medicina, en diversos casos de deficiencia

respiratoria, resucitacin, anestesia, en creacin de atmsferas artificiales, terapia
hiperbrica, tratamiento de quemaduras respiratorias, O2 + anestsico, cuidados
intensivos, hospitalizacin, entre otros. El aire inhalado de la atmsfera, es llevado hasta los
alvolos de los pulmones donde se efecta la difusin del oxgeno hacia la sangre
pulmonar y el paso de CO2 en la direccin opuesta. El oxgeno reacciona con la
hemoglobina y as transporta a todas las clulas del organismo para llevar a cabo
reacciones de oxidacin que suministran la energa necesaria para mantener la vida.
NITRGENO:El Nitrgeno es el mayor componente de nuestra atmsfera (78% en volumen,

75.5% en peso). Es un gas incoloro, inodoro y sin sabor, no txico y casi totalmente inerte. A
presin atmosfrica y temperatura menor a -196 C, es un lquido incoloro, un poco ms
liviano que el agua. Es un gas no inflamable y sin propiedades comburentes. Se combina
slo con algunos de los metales ms activos como Litio y Magnesio; formando nitruros con
Hidrgeno, Oxgeno y otros elementos. Por su escasa actividad qumica, es usado como
proteccin inerte contra contaminacin atmosfrica en muchas aplicaciones en que no
se presentan altas temperaturas.
El Nitrgeno es usado en medicina principalmente en estado lquido, donde se aprovecha

su baja temperatura e inercia qumica para congelacin, preservacin y control de
cultivos, tejidos, etc. Es empleado tambin en criociruga. En estado gaseoso se utiliza en
aplicaciones neumticas en equipo medico
DIOXIDO DE CARBONO: El Dixido de carbono en condiciones normales, es un gas

incoloro e inodoro, con sabor ligeramente picante, existe en la atmsfera en baja
concentracin, entre 0.03 y 0.06% en volumen.Su Punto Triple (donde coexisten los tres
estados de la materia) se produce a - 56.57 C y 75.2 psi. Bajo esa presin el Dixido de
Carbono sublima es decir pasa directamente de slido a gas sin pasar por la fase lquida.
A presin de 1 atm. El CO2 sublima si la temperatura es de -78.5 C. El CO2 slido se
conoce comnmente como "hielo seco".A presiones mayores de 75.2 psi y temperaturas
menores de 31.06 C (punto crtico), el CO2 se presenta en forma lquida y gaseosa
simultneamente, fases que existen en equilibrio en un contenedor cerrado.
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El CO2, se utiliza ampliamente en la creacin de atmsferas protectoras para soldaduras

al arco y MIG. En las fundiciones se utiliza como agente endurecedor de moldes y arena.
En la industria alimenticia tiene importantes aplicaciones: Carbonatacin de bebidas y

aguas minerales, proteccin de vinos, cervezas y jugos de frutas contra la oxidacin por
contacto con aire. En congelacin. Analgsico antes de la matanza de animales. En
enlatado de productos. Por sus caractersticas inertes, se usa tambin como agente
extintor fuego y en el manejo, transporte y procesos de manufactura de materiales
inflamables.
OXIDO NITROSO: En condiciones normales de presin y temperatura, es un gas incoloro

prcticamente inodoro y sin sabor. No es txico ni inflamable y es aproximadamente 1.5
veces ms pesado que el aire.Bajo condiciones normales es estable y generalmente
inerte, pero mantiene la combustin de manera semejante al Oxgeno, aunque es un
comburente ms suave.El xido Nitroso es relativamente soluble en agua, alcohol, aceites
y en varios productos alimenticios. Tiene la particularidad de que al disolverse en el agua
no le cambia la acidez, como ocurre con el CO2.
El uso principal del xido Nitroso, mezclado con Oxgeno, es como analgsico y
anestsico inhalable en medicina y odontologa.
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DOCUMENTOS RELACIONADOS
Manual de Usuario Almacenamiento y Manejo Seguro de Gases Medicinales, CRYOGAS

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Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Virginia Isabel Yepes Ruiz Juan Manuel Lema Hurtado (Nombres completos del
Gerente)
Natalia Arcila Escudero Olga Cecilia Meja Jaramillo
Cargo: Cargo: Cargo:
Profesional universitario Subgerente Red de Servicios (Gerente)

Qumica Farmacutica
Profesional Universitaria Directora Administrativa

Ingeniera Biomdica
Fecha: Fecha: Fecha:
(Da, Mes, Ao en que se realiza) (Da, Mes, Ao en que se (Da, Mes, Ao en que se
realiza) realiza)
Firma: Firma: Firma:

Ma Almacenamiento y Manejo Seguro de Gases Medicinales v3 2015

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Martha Cecilia Castrilln Surez

SUBGERENCIA RED DE SERVICUIOS

DIRECCIN GESTIN CLNICA Y DE LA PROMOCIN Y PREVENCIN

Al 2020 seremos la primera referencia en redes de servicios de salud de Colombia con

NUESTRA VENTAJA COMPETITIVA

Prestar servicios de salud seguros, humanizados e integrales, con enfoque en la estrategia

Un talento humano competente y altamente calificado.

NUESTRA PROMESA DE SERVICIO

Nos caracterizamos por el diseo y desarrollo constante de servicios de salud, un talento

Con nuestras acciones, con la contribucin decidida al desarrollo de nuestra sociedad,

Convertirnos en la red integrada de servicios de salud lder en Colombia.

DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS

A conocer mis deberes y derechos como usuario en salud.

A cumplir y seguir las instrucciones, recomendaciones y enseanzas del servidor de

A firmar consentimiento de aprobacin o negacin de realizacin de

Promover la Gestin del Talento Humano. Con programas de educacin, competencia

La Gestin Administrativa y Financiera. Con estrategias claras y certeras para la

Fuente: Oficina Asesora de Planeacin y Desarrollo Organizacional-2013

Fuente: Oficina Asesora de Planeacin y Desarrollo Organizacional-2013

Construir la calidad con nuestra actitud, conocimiento, capacidad y destreza para

Poltica de Seguridad del Paciente

Expresamos nuestro compromiso con la ATENCIN CONFIABLE como

Metrosalud consume gases medicinales en cantidades importantes en sus reas

OBJETIVOS DEL MANUAL

Definir instrucciones para el manejo y almacenamiento seguro de los gases

DESARROLLO DEL MANUAL

RIESGOS ASOCIADOS AL MANEJO DE LOS GASES:

Los peligros asociados con la manipulacin y el uso del oxgeno se derivan de su

Inflamabilidad: En presencia de un oxidante, algunos gases ardern si son encendidos por

Corrosin: Algunos gases son corrosivos. Atacan qumicamente, produciendo daos

fabricacin de algunas tuberas, por ejemplo; son perfectamente rgidos a temperatura

Tanques Criognicos - Oxgeno Lquido:

Tanques criognicos estacionarios Cuando las necesidades de consumo lo justifican,

Consta de un recipiente interior de acero inoxidable para soportar bajas temperaturas, y

Un sistema de suministro de oxgeno lquido est conformado por varios componentes y

cliente. A la tubera del vaporizador se le aaden aletas para mejorar la transferencia

NOTA: La acumulacin de hielo sobre los vaporizadores es normal. Sin embargo, el

Generalmente, un llenado por la parte inferior aumenta la presin del tanque y un

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8. Sistema de uso de gas (tubo de inmersin)

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Identificacin del gas contenido en un cilindro:

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