HOSPITAL DE CARDIOLOGA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Hospital de Cardiologa para Oaxaca de Jurez

De acuerdo con datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las

Enfermedades Cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo
el mundo. Cada ao mueren ms personas por ECV que por cualquier otra
causa.1
Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y ms del 80% se
producen en pases de ingresos bajos y medios.

Fuente: Elaboracin propia con base en informacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). The
top 10 causes of death, 2012.

Al igual que en otras partes del mundo, en Mxico, el grupo de enfermedades del
sistema circulatorio originan el mayor nmero de defunciones entre la poblacin.
Tan slo, las enfermedades isqumicas del corazn ocasionan 74 mil 57 muertes.2

1
Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Enfermedades cardiovasculares, Nota Descriptiva. Marzo 2013.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/.
2 Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI). Consulta interactiva de datos. Registros de mortalidad, 2012.
1
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

Fuente: Elaboracin propia con base en informacin del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa
(INEGI). Registros de mortalidad, 2012.

De acuerdo a los datos obtenidos por el Instituto Nacional de Estadstica y

Geografa (INEGI) 2013 en el estado de Oaxaca; Principales causas de mortalidad
por residencia habitual, grupos de edad y sexo del fallecido; se registraron 22 241
defunciones, de las cuales 3 901 fueron por enfermedades del corazn, cifra que se
ubica como la principal causa de muerte en nuestro estado.3

Similar a las estadsticas nacionales, en Oaxaca las principales causas de muerte

corresponden a enfermedades del tipo cardiovascular.

3
http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/registros/vitales/mortalidad/tabulados/ConsultaMortalidad.asp
2
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

Tabla 1 4

4
http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/registros/vitales/mortalidad/tabulados/ConsultaMortalidad.asp
3
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

1.2 Justificacin

De acuerdo al Plan Nacional de Desarrollo periodo 2013 2018, capitulo II. Mxico
Incluyente; en el apartado Salud dice:

El artculo Cuarto de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos

establece el derecho de toda persona a la proteccin de la salud.
Los datos demogrficos y epidemiolgicos indican que las presiones sobre el
Sistema Nacional de Salud sern cada vez mayores, poniendo en riesgo la
sustentabilidad financiera de las instituciones pblicas.
Por otro lado, hay situaciones que atentan contra la salud, como la pobreza y los
estilos de vida poco saludables y de riesgo. Por ejemplo la falta de actividad fsica,
la nutricin inadecuada, sexo inseguro, consumo de tabaco, alcohol y drogas ilcitas,
as como la falta de educacin vial, repercuten de manera significativa en la salud
de la poblacin. Estos factores explican en gran medida, la alta incidencia de
enfermedades crnicas como la diabetes mellitus, las enfermedades isqumicas del
corazn y los tumores malignos, as como el alto nmero de personas lesionadas por
accidentes.5

En el Plan Estatal de Desarrollo de Oaxaca 2011 2016, en el captulo 6.

Desarrollo Social y humano
Ttulo: 6.5 Oaxaca Saludable
Subttulo: 6.5.1 Diagnostico, se menciona lo siguiente:

La salud y nutricin son esenciales para el desarrollo social y humano de cualquier

pas; de ah la importancia de la armonizacin de las polticas redistributivas para
la satisfaccin de necesidades de todos. El artculo 4 de la Constitucin Poltica de
los estados Unidos Mexicanos garantiza que toda persona tiene derecho a la
proteccin de la salud; Sin embargo a pesar que la salud se presenta como un
derecho fundamental de los individuos, el acceso es an limitado para las personas
de escasos recursos y para los que se ubican distantes de los centros urbanos.
La atencin en materia de salud pblica y nutricin es prioridad de todo gobierno
comprometido con la equidad, el desarrollo social y humano, as como el bienestar
de la poblacin.6

5
Plan Nacional de Desarrollo 2013 2018. Pag. 47,49
6 Plan Estatal de Desarrollo de Oaxaca 2011 -2016. Pag. 281
4
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

En el Subttulo 6.5.2 Objetivos, estrategias y lneas de accin se menciona

lo siguiente:

Objetivo 1.
Mejorar las condiciones de salud de la poblacin oaxaquea, disminuyendo la
morbilidad y mortalidad a travs de la sistematizacin de la informacin, acciones
oportunas de los programas preventivos de salud, y la revisin mdico curativa
de calidad en las unidades aplicativas, con la finalidad de obtener un incremento
en la esperanza de vida al nacer en el estado de Oaxaca.

Estrategia 1.1 Garantizar la salud y asistencia social en forma sustentable a

travs de un ejercicio presupuestal transparente y razonado, privilegiando la
optimacin de los recursos, para hacer llegar ms y mejores servicios y medicinas.

Lneas de accin
Sistema de informacin estadstico de las enfermedades, de la cobertura
hospitalaria, el abasto de medicamentos y la atencin medica en las ocho
regiones de Oaxaca consolidado, para el desarrollo de una mejor estrategia
de atencin.
Servicios mdicos de calidad y medicinas otorgados, con una distribucin
equitativa, para todos los oaxaqueos.7

En el Plan Municipal de Desarrollo 2014 2016 de Oaxaca de Jurez, en la

Seccin Oaxaca incluyente y con Justicia Social dice:

El Municipio de Oaxaca de Jurez apenas cuenta con la cobertura suficiente de

servicios para poder hacer frente a la demanda de la ciudadana.

En materia de salud, el cual es uno de los ms importantes servicios a cubrir por

parte del estado, sin embargo, el municipio cuenta apenas con 55 unidades mdicas
disponibles para los 265 557 habitantes del mismo, lo cual llama ms la atencin si
tomamos en cuenta que solamente existen 1 259 mdicos para atender a esa misma
poblacin, lo que significa que existen 209 pacientes por cada mdico.8

7
Plan Estatal de Desarrollo de Oaxaca 2011 -2016. Pag. 287
8 Plan Municipal de Desarrollo 2014 2016 de Oaxaca de Jurez. Pag. 77
5
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

De acuerdo a los datos del 2010 de los Servicios de Salud del estado de Oaxaca, la
diabetes mellitus es la primera causa de muerte en el municipio, lo que deja ver
una deficiencia en las actuales campaas de prevencin y en la degradacin de los
hbitos alimenticios de la poblacin, as como la falta de actividad fsica y la
carencia de una cultura de prevencin entre los ciudadanos, quienes en lo general
no acuden al mdico al percibir los primeros sntomas de enfermedad.

Mismo caso que el anterior, son las enfermedades isqumicas del corazn,
principalmente la hipertensin arterial, las cuales han ido en franco aumento los
ltimos 10 aos.
De manera secundaria la misma entidad reporto que las enfermedades derivadas
del alcoholismo y drogadiccin, como cirrosis heptica enfermedad cardiovascular
han presentado un aumento promedio de un 4% de 2004 a 2010, lo que deja ver un
aumento sensible en estos casos.9

En el Eje Temtico, en el captulo 2. Oaxaca incluyente y con justicia social de

este plan se menciona lo siguiente:

Tema 1. Salud

Objetivo 1.1
Mejorar la atencin mdica y de salud de los habitantes, promoviendo una
cultura de prevencin de enfermedades.

Estrategia 1.1.2
Mejorar las condiciones de la atencin para la salud de la poblacin del
Municipio.

Estrategia 1.1.4
Reducir los ndices de la deteccin tarda de enfermedades en los
habitantes del Municipio

9
Plan Municipal de Desarrollo 2014 2016 de Oaxaca de Jurez. Pag. 79
6
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

1.3 Objetivo general

Se pretende proyectar un hospital de cardiologa en el Municipio de Oaxaca de

Jurez, para que las personas que padecen enfermedades del corazn puedan
llevar un tratamiento adecuado y se pueda reducir el porcentaje de defunciones.
Este proyecto es indispensable ya que no se cuenta con un espacio especficamente
para tratar enfermedades del corazn; como sabemos es la principal causa de
muerte en nuestro estado. Se piensa realizar bajo los principios de la arquitectura
contempornea.

1.4 Objetivos especficos

Disear un edificio con infraestructura adecuada que pueda satisfacer las
necesidades del usuario.

Conocer, analizar y resolver arquitectnicamente los espacios, de acuerdo a

las normas y reglamento para hospitales.

Crear espacios dignos y agradables.

7
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

1.5Marco terico

1.5.1 Marco conceptual

Cardiologa: (Del griego "corazn" y "estudio") es la rama de

la medicina, encargada de las enfermedades del corazn y del aparato circulatorio.
Se incluye dentro de las especialidades mdicas intervencionistas; es mdica, pero
no quirrgica. Los especialistas en el abordaje quirrgico del corazn son
los cirujanos cardiovasculares.

Cardiopata coronaria:(CHD) es un estrechamiento de los pequeos vasos

sanguneos que suministran sangre y oxgeno al corazn. Esta enfermedad tambin
se denomina arteriopata coronaria.
Accidentes Cerebrovascular: Un accidente cerebrovascular sucede cuando el
flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina
"ataque cerebral".

Infarto del miocardio: Coloquialmente conocido como infarto, el infarto del

miocardio aparece por un riego sanguneo insuficiente debido a la obstruccin de
una arteria, lo cual genera que ste no reciba oxgeno y que se mueran las clulas
de su tejido.
Enfermedades Cardiovasculares (ECV): Las enfermedades cardiovasculares
son enfermedades del corazn (cardio) y de las arterias (vascular) provocadas por
un adelgazamiento en las arterias el cul frecuentemente se debe a la acumulacin
de placa (formada por grasa y tejido) en las arterias.Las enfermedades
cardiovasculares (ECV) se deben a trastornos del corazn y los vasos sanguneos.
Cardiopata isqumica: Es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis
(estrechamiento) de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de
proporcionar sangre al musculo cardaco (miocardio). Se puede prevenir si se
controlan sus factores de riesgo: hipertensin, colesterol alto, tabaquismo,
obesidad, sedentarismo y edad avanzada. Los tipos de cardiopata isqumica son:
infarto agudo del miocardio, angina de pecho estable (sntoma de dolor recurrente
en el trax) e inestable (signo de muy alto riesgo de infarto o muerte sbita).
8
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

Los pacientes con mltiples factores presentan el mximo riesgo de padecerla, y

por lo tanto, ms posibilidades de angina o infarto.
Hipertensin: Es la elevacin de los niveles de presin arterial de forma
continua o sostenida.

9
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

1.5.2 Marco histrico

Hospitales: Proviene del latn hospes, huesped. Casa que sirve para recoger pobres
y peregrinos por tiempo limitado.
Antecedentes histricos: Los primeros hospitales eran un simple refugio de
viajeros. El factor principal para la fundacin y mantenimiento para los hospitales
en las diferentes pocas histricas, fue la veneracin de los antiguos a sus dioses.
Clasificacin
Los hospitales pueden clasificarse en diversos tipos, segn el tipo de vista que se
adopte:
Por el rea territorial que abarque sus servicios en: rurales, urbanos,
regionales o nacionales.
Por el origen de los recursos que se inviertan en la construccin y operacin
en: privados, instituciones descentralizadas, municipales, estatales o
gubernamentales.
Por el tipo de padecimiento que atienden en: generales o especializados.
Por el tiempo que demanda el tratamiento de los enfermos: en agudos, de
larga estancia y crnicos.
Agudos se llaman los hospitales en los cuales los pacientes permanecen poco
tiempo, que en promedio puede estimarse en 10 das; en los segundos el tiempo de
estancia requerido es de 90 a 120 das aproximadamente, y en los crnicos, el
enfermo, de acuerdo al padecimiento que sufre, permanece indefinidamente hasta
su muerte.10

10 Ynez, E. (1988). Hospital de Seguridad Social. Mxico, DF., Mxico: LIMUSA. p.5
10
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

Historia en Oaxaca
El hombre se ha desarrollado en diferentes etapas (llmense histricas o
evolutivas), de la misma manera y a la de l, las diferentes actividades y las
diferentes ciencias han surgido y evolucionado franqueando distintas pocas.
La atencin a la salud en el estado de Oaxaca (en este caso) ha trascurrido de igual
manera por distintas etapas, a saber.

poca prehispnica
Las referencias histricas sealan la fusin de los mexicas, zapotecas y mixtecos
en los orgenes prehispnicos de la poblacin del estado de Oaxaca; estos tres
grupos tnicos habitaron originalmente en distintas regiones, pero como muestra
de sus adelantos en la atencin medica tanto individual como colectiva, se
encuentran en las ruinas de Monte Albn las estelas monolticas que describen la
atencin del parto, la prctica de la ciruga craneal y algunas explicaciones glpticas
(grabado en piedra) relacionadas con malformaciones teratolgicas
(malformaciones del desarrollo embrionario).
Se han encontrado diferentes cdices en los que se describe la utilizacin de una
suerte de medicina intuitiva y mgico religiosa, la cual se observa sobre todo en
ceremonias y ritos.

poca colonial e independiente

Ala llegada de los conquistadores en el siglo XVI, la sociedad indgena prehispnica
fue fragmentada, siendo ocupados por el invasor espaol los principales sitios de
produccin y de organizacin social, motivo por el cual la atencin mdica en los
diferentes grupos tnicos contino desarrollndose por el medio de hechiceros y
curanderos inclua la atencin del parto, de acuerdo a los rituales establecidos para
ello en sus nuevas regiones de refugio.
Por otro lado, los clrigos y sacerdotes instalaron su propia atencin mdica de tipo
indoeuropeo, particularmente para atender a los soldados espaoles, as como a los
aborgenes que les acompaaban en sus actividades de conquista.
11
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

Los primeros hospitales en Oaxaca

Con la llegada de los conquistadores espaoles a tierras oaxaqueas, la vida y
sociedad de los naturales sufrieron un sin nmero de cambios, los cuales se ven
reflejados en varias actividades como: la religin, la economa, etc., tambin
trajeron con ellos nuevas enfermedades las cuales causaron gran dao a los
pobladores, y las aqu existentes, causaron gran estrago a las tropas espaolas,
significando esto, una marcada variacin de salud, lo cual significaba un gran
problema para desarrollar sus planes de conquista.
Posteriormente con el arribo de las rdenes religiosas, se le dio un especial inters
a este problema, llevndose a cabo las construcciones de los primeros centros de
atencin medica anexos a los primero templos de los cuales, segn datos obtenidos
de la S.S.A., son los siguientes:

Hospital de San Cosme y San Damin

Fue fundado anexo al templo de san Cosme en 1570 por Fray Bernardo de
Albuquerque (segundo obispo de Antequera), ms tarde tuvo la proteccin del rey
de Espaa, por lo que desde entonces llev el nombre de Hospital Real de San
Cosme y San Damin.
En 1613, dicho Hospital pas a poder de los Hiplitos. Un siglo despus de haberlo
ocupado, los monjes Hiplitos lo abandonaron debido a las malas condiciones en
que el edificio se encontraba, tomndolo a su cargo nuevamente el clero secular.
Contaba con 50 camas aumentando a 400 o ms en los periodos de epidemias, como
consecuencia de las leyes de reforma, el establecimiento fue clausurado
(posiblemente) entre los aos de 1860 y 1862, el edificio y el terreno fueron
fraccionados para venderse a particulares.

Hospital de Santa Catarina Mrtir o de San Juan de Dios

Cerca del ro Atoyac que entonces pasaba por la ciudad, fue construida en 1526 una
capilla para el culto religioso por mandato de Hernn Cortes, a la que llamaron
Santa Catarina Mrtir y que sirvi como catedral al primer obispo de esta Dicesis, 12
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

Don Juan Lpez de Zarate. En 1669 llegan a Oaxaca los monjes Juaninos, quienes
solicitaron el solar anexo para la construccin de un nuevo templo y el
establecimiento de un nuevo hospital, mismo que inaugurado el 8 de octubre de
1702, y designndose entonces a dichas funciones con el nombre de San Juan de
Dios. Este convento fue construido con todas las enfermeras y oficinas, de un
hospital incluyendo una huerta de juaninos, la orden quedo suprimida y el
establecimiento quedo cancelado, en el mes de diciembre de 1864 el templo fue
consumido por el fuego, quedando solamente una capilla para el culto, el ex
convento en ruinas.
Fue utilizado como mercado pblico y llamado mercado de la industria, mismo
que la ser remodelado en 1882, an sigue funcionando con el nombre de mercado
20 de noviembre.

Hospital de Nuestra Seora de Guadalupe

En el ao de 1678 los Betlemitas fueron llamados a Oaxaca y se les otorgo la ermita
de nuestra seora de Guadalupe y el convento anexo (reconstruido tras un anterior
incendio sin haber sido habitado todava). En ellos promovieron la ampliacin de
las instalaciones, fundndose en ellas el Hospital de nuestra seora de Guadalupe
por el obispo don Alonso Cuevas Dvalos en 1686 aproximadamente. Este hospital
dependa del hospital de Belem de la ciudad de Mxico, y en un principio tuvo gran
auge funcionando para hospital para convalecientes; pero habiendo sido una
institucin de religiosos ricos que contaba con salas especiales que requeran de
grandes erogaciones, no pudieron superar la carga econmica y a mediados del siglo
XVII empez su decadencia. Ya para 1792 tenan cuantiosas deudas por lo que los
betlemitas perdieron todos sus bienes.
El hospital fue clausurado antes de finalizar la guerra de independencia. Se sabe
que para 1815 el edificio se encontraba abandonado, hasta que por decreto de 15 de
febrero de 1848 expedido por el entonces gobernador del estado Lic. Benito Jurez
Garca, se fund en este lugar un hospital militar para la guardia nacional. El
propio Benito Jurez promulg el decreto del 14 de agosto de 1857, creando un
hospital en el antiguo convento de Betlemitas, dividiendo en tres departamentos:
uno civil, otro militar y el ltimo de sangre. En el ao de 1864, el Hospital pas a 13
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

Ocupar el ex convento de Franciscanos, quedando el anterior edificio nuevamente

abandonado por unos aos y en seguida fue adoptado para leprosos y para refugios
de mendigos.
En 1888 el Obispo don Eulogio Guillow compro el convento acondicionndolo para
reinstalar ah el colegio clerial solo hasta 1890, ya que por intervencin del gobierno
federal paso nuevamente a ser hospital del ex convento de San Francisco, instalado
ya unos aos antes.
A partir de 1930 a la fecha, en la parte reconstruida por Guillow han funcionado
algunas escuelas.

Hospital Civil o de San Francisco

En el ao de 1864, el hospital civil y de sangre que se encontraba en la ermita de
nuestra seora de Guadalupe, fue trasladado al convento de Franciscanos, que
debido a la enclaustracin haba sido desocupado en 1860; funcionando la escuela
normal del estado de enero a noviembre de 1862; para destinarlo, a partir de
entonces, a funcionar como hospital civil. En el mes de enero de 1883 se construy
en el jardn del hospital, un nuevo departamento con espacios para 100 camas
siendo terminado en junio del mismo ao. En el ao siguiente inauguraron los
baos hidroterpicos. En junio de 1886 se terminaba la construccin de la sala de
operaciones. En 1891 se construira el anfiteatro y el departamento programado
antes para los dementes. Un servicio de distincin fue organizado en 1894 para ser
ocupado por aquellas personas que deseaban estar aisladas de los dems enfermos.
En 1941, se dio el nombre de hospital civil Doctor Aurelio Valdivieso a dicho
nosocomio. Los temblores de 1928 y 1931 volvieron a deteriorar al edificio, que no
tuvo ya un buen mantenimiento. Con la construccin de un nuevo hospital civil en
la zona norte de la ciudad, mismo que inicio su operacin el 5 de mayo de 1965, dejo
de existir el antiguo y deteriorado edificio, luego de un siglo de prestar sus servicios
de manera interrumpida.

14
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

El actual hospital general Doctor Aurelio Valdivieso

Fue realizado mediante un acuerdo (efectuado el 27 de febrero de 1963) entre el
presidente de la republica Adolfo Lpez Mateos y la Secretaria de Salubridad y
asistencia, el gobierno del estado proporcion el terreno al norte de la ciudad,
cercano a los terrenos de la ex hacienda Aguilera, al final de la calzada Porfirio
Daz. La construccin se desarroll en 15 meses, entre 1963 y finales de 1964,
siendo inaugurado el 5 de mayo de 1965.
En 1974, se promueve la construccin de un hospital infantil, el cual fue autorizado
por la federacin, construyndose en el rea norte de los terrenos del Hospital
General (lo que era jardn y huerta), esta obra fue puesta en funcin el 16 de junio
de 1975, quedando integrada como parte del hospital general Dr. Aurelio
Valdivieso.

Hospital de los Ferrocarriles

Fue en el ao de 1950 cuando se construy e inaugur una clnica en terrenos
pertenecientes a la antigua estacin de Marquesado. La citada clnica comprenda
servicios de consulta externa, archivo, sala de operaciones, farmacia y
hospitalizacin con capacidad de 12 camas. En 1982, los empleados del sindicato de
trabajadores ferrocarrileros fueron incorporados al rgimen seguridad Social del
IMSS, por lo que pasaron bajo el control de dicha institucin todos sus servicios.

Hospital del Instituto Mexicano del Seguro Social

En 1952, se inauguraron los servicios del IMSS. Los trabajos iniciales de atencin
mdica tuvieron lugar en una clnica ubicada en la primera calle de Alcal, un
servicio radiolgico que operaba en Morelos esquina con Alcal y subrogndose el
servicio de hospitalizacin en el sanatorio Canseco Landero. El 21 de marzo de 1958
se inaugur el hospital construido propiamente para esta dependencia, en 1964 y
1975, se realizaron en las algunas reestructuraciones, constituyndose como una
unidad de mayor complejidad dentro del sistema del IMSS.
15
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

Hospital del Instituto de Seguridad y Servicios de los Trabajadores al

Servicio del Estado (ISSSTE)
En enero de 1960 el gobierno Federal dio a conocer la fundacin del ISSTE. En ese
mismo ao se ubica la primera clnica en la tercera calle de Murgua subrogndose
los servicios hospitalarios en los sanatorios Canseco Landero y Del Carmen en
1963, la clnica estuvo en un inmueble que se localiza entre las calles de Abasolo y
Libres, ms tarde el Hospital de la Secretara de Comunicaciones y Obras Pblicas
pas bajo el control del ISSSTE. En 1970 se construy una unidad Hospitalaria en
las faldas del cerro del Crestn. El cual se denomin Presidente Jurez, misma
que con sus ampliaciones y adaptaciones en estos ltimos aos, sigue prestando sus
servicios a una poblacin creciente.

16
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

1.5.3 Marco Legal

Reglamento de Construccin y seguridad estructural para el estado de

Oaxaca

Normas de proyecto de Arquitectura. 1993

Instituto Mexicano del Seguro Social

Sistema normativo de equipamiento urbano

Tomo II Salud y asistencia Social

17
Pgina
 HOSPITAL DE CARDIOLOGA

1.6 Hiptesis
Con el proyecto del Hospital de Cardiologa para Oaxaca de Jurez se lograr
atender a las personas que padecen enfermedades del corazn en un espacio
adecuado y funcional; reduciendo el ndice de mortalidad que se ha registrado en
nuestro estado.

18
Pgina