BIOMECNICA

DOCENTE: ALEX VENENCIANO.

 COLUMNA LUMBAR
Sistema Osteoligamentoso:
Contribuye en un 20% a la
estabilidad mecnica de la
columna.
Sistema Muscular:
Contribuye en un 80% de
la estabilidad en columna.
 La Columna
Vertebral cumple
dos funciones
fundamentales:
1. Sostener el
cuerpo y permitir
su movimiento.
2. Proteger la
Mdula Espinal
en una envuelta
de hueso.
 Cuando hablamos de la
musculatura relacionada con el
Raquis hemos de tratar dos
puntos:
1. Musculatura de la espalda.

2. Musculatura que, an sin

estar en la espalda, tiene una
gran influencia en la postura y
movilidad del Raquis.
 Dentro del primer apartado citaremos como
ms importantes los siguientes msculos
superficiales, orientados a movimientos
cortos, rpidos y potentes:
1. Dorsal.
2. Iliocostal.
3. Trapecio.
4. Romboides.
5. Cuadrado
Lumbar.
 Dorsal. Interviene en la hiperextensin de la columna
vertebral y aproxima el brazo al tronco (aduccin).
 Iliocostal. Erector de la columna.
 Cuadrado Lumbar. Extensor de la columna lumbar y
del tronco
 1. Recto del Abdomen. Flexin del tronco.
2. Oblicuo del Abdomen. Flexin ms
rotacin del tronco.
3. Transverso abdominal. Msculo
espirador y compresor de las vsceras.
4. Psoas Ilaco. Flexor de cadera.
 5. Glteos. Separador (abductor) y rotatorio del
fmur.
 6. Isquiotibiales. Compuesto por tres
msculos; Semimembranoso, Semitendinoso
y Bceps Femoral. Es un extensor del muslo
y flexor de la rodilla.
Disco Intervertebral
Elementos de la columna posterior
Leyes de Fryette
Estas leyes originales fueron:
1 Ley (NSR): Cuando la columna est en
posicin neutra, la flexin lateral a un lado ir
acompaada de la rotacin horizontal hacia el
lado opuesto.

2 Ley (ESR FSR): Cuando la columna est

extendida o flexionada (no neutral), la flexin
lateral a un lado se acompaar de la rotacin
hacia el mismo lado.
Amplitud de flexo-extensin del raquis
Lumbar
Amplitud de inclinacin del raquis
Lumbar
Amplitud de rotacin del raquis
toracolumbar
Amplitud de rotacin del raquis
toracolumbar
Rotacin axial del raquis torcico
ESPONDILOSIS

ESPONDILOLISTESIS

ESPONDILOLISIS
 Evaluacin lumbar
Test de estrs facetario. (facetas)
Tepe (disco)
Slump test (disco)
Adams test
 COSTILLA

FUNCION DE
ESTABILIDAD
GLOBAL
MOVILIDAD
GLOBAL

ESTABILIDA
D LOCAL

PELVIS
 funcional
biomecnico y
control motor

KLGO. ALEX VENENCIANO.

Introduccin

Enfoques contemporaneos de ejercicios estn basados

en la premisa de que el Dolor Lumbar resulta , y es
perpetuado, por microtraumatismos repetitivos como
resultado de un pobre control espinal
Consideraciones
Biomecnicas del control
Lumboplvico y Estabilidad
Estabilidad LP como proceso Esttico. Ejemplo: Ejercicios
Manteniendo posturas.

Estabilidad considerada como un proceso Dinmico en

contextos que permitan al tronco moverse en otras
situaciones.

*Ningn extremo es bueno

Consideraciones Biomecnicas del control Lumboplvico y Estabilidad

Modelos de BUCKLING
(PANDEO) DE
ESTABILIDAD FUERZAS
COMPRESIVAS

COLUMNA INHERENTEMENTE
INESTABLE A LAS FUERZAS
COMPRESIVAS

THERAPEUTIC EXERCISE FOR LUMBOPELVIC STABILIZATION A Motor Control Approach for the Treatment and Prevention of Low Back
Pain. 2 Edic.. Richardon; Hodges; Hides. 2004
 Cuestionamientos:
Compara la columna a un mastil de un yate que debe
mantenerse erguido sin Pandeo. No explica la amplitud de
los requerimientos funcionales humanos.
No enfatiza en el control de movimiento.

La estabilidad LP debe considerar niveles

interdependientes:
Control Intervertebral
Control de la orientacion LP
Equilibrio
Control de la columna y pelvis
Control de la traslacion y rotacion
THERAPEUTIC EXERCISE FOR LUMBOPELVIC STABILIZATION A Motor Control Approach for the Treatment and Prevention of Low Back
Pain. 2 Edic.. Richardon; Hodges; Hides. 2004
Modelo Conceptual del control de
la Estabilidad LP
Panjabi (1992) propone un modelo innovador del sistema
de Estabilizacin vertebral.

Sirvi para entender el mantenimiento de la Estabilidad

vertebral, la entidad de Inestabilidad y el paradigma
clnico para la evaluacin y tratamiento de la disfuncin
muscular en el paciente con LBP.

El modelo propone un Subsistema pasivo, un Subsistema

activo y un Subistema de control Neural

THERAPEUTIC EXERCISE FOR LUMBOPELVIC STABILIZATION A Motor Control Approach for the Treatment and Prevention of Low Back
Pain. 2 Edic.. Richardon; Hodges; Hides. 2004
Modelo Conceptual del control de la Estabilidad LP

Estructuras Oseas
SISTEMA Estructuras articulares
PASIVO Ligamentos vertebrales

A pesar de ser parte del sistema Estabilizador de la

columna, el SP ofrece mucha restriccin al final del
rango de movimiento, pero no proporciona mayor
soporte en la ZONA NEUTRA (donde la columna
refiere menos rigidez).
 Modelo Conceptual del control de la Estabilidad LP

SISTEMA
MUSCULATURA
ACTIVO

El subsistema activo se refiere a la capacidad

de generacin de fuerza de los
propios msculos, que proporciona la
capacidad mecnica para estabilizar
el segmento de la columna vertebral.
 Modelo Conceptual del control de la Estabilidad LP

En este modelo de control espinal, la columna vertebral tiene dos

funciones; una ESTRUCTURAL y otra de TRANSDUCCIN

La funcin de transduccin entrega la

informacin que necesita la unidad de La funcin estructural
control neuromuscular para caracterizar entrega rigidez a los
en forma precisa la postura de la segmentos vertebrales
columna, los movimientos vertebrales, y
las cargas espinales a travs de
innumerables mecanoreceptores
localizados a nivel de los ligamentos de la
columna vertebral, cpsula facetaria, y
El sistema de control neural recibe informacin desde los
anillo discal
mecanoreceptores del sistema pasivo y activo y determina los
requerimientos especficos para la estabilidad espinal

CONSIDERACIONES NEUROMECANICAS Y NEUROFISIOLOGICAS EN LA REHABILITACION ESPINAL LUMBAR. Rodrigo jordan

 La unidad de control neuromuscular evala las seales y
produce un patrn de respuesta muscular normal, basndose
en varios factores, incluyendo la necesidad de estabilidad
espinal, control postural, equilibrio, stress / tensin mnima en
varios componentes espinales.

Esto es posible lograrlo a travs de los mecanismos de

retroalimentacin que existe entre los husos musculares y los
rganos tendinosos de Golgi de los msculos , as como
tambin los mecanoreceptores localizados a nivel
ligamentoso. Este patrn de respuesta muscular incluye la
informacin necesaria para solicitar de forma sincronizada a
toda la musculatura de tronco que participa en la estabilidad
vertebral

CONSIDERACIONES NEUROMECANICAS Y NEUROFISIOLOGICAS EN LA REHABILITACION ESPINAL LUMBAR. Rodrigo jordan

 Si la estabilidad es reducida en el subsistema pasivo, el sistema
activo compensar el Dficit en la estabilidad espinal y
viceversa.

Si la disfuncin del sistema pasivo no puede ser compensada

por el sistema activo, debido a lesiones severas o
degenerativas, puede generarse un cuadro de inestabilidad
vertebral

CONSIDERACIONES NEUROMECANICAS Y NEUROFISIOLOGICAS EN LA REHABILITACION ESPINAL LUMBAR. Rodrigo jordan

 Modelo Conceptual del control de la Estabilidad LP

ES IMPORTANTE DIFERENCIAR ENTRE INESTABILIDAD

CLNICA Y MECNICA:

INESTABILIDAD
INESTABILIDAD
CLNICA
MECNICA

Prdida de la capacidad de la Prdida del control motor de

columna para mantener los un segmento articular con
patrones de desplazamientos desplazamiento de su
bajo cargas fisiolgicas, por lo superficie articular ms all del
tanto no hay Dficit rango
neurolgico inicial o adicional, fisiolgico, que puede o no
sin deformaciones mayores y sin estar
dolor incapacitante. acompaada de signos y
sntomas
neurolgicos
CONSIDERACIONES NEUROMECANICAS Y NEUROFISIOLOGICAS EN LA REHABILITACION ESPINAL LUMBAR. Rodrigo jordan
 Un principio fundamental del origen de la inestabilidad
espinal es la prdida de la integridad mecnica de
cualquiera de sus tejidos de soporte.

Cuando la columna realiza una tarea determinada o

responde frente a la aplicacin de un estmulo externo en
presencia de disfuncin de uno o ms componentes de los
subsistemas de control espinal, los mecanoreceptores
disfuncionales generan seales aberrantes de la posicin,
movimiento y cargas vertebrales, producindose una
prdida de la integridad temporoespacial de las seales de
transduccin recibidas de los mltiples mecanoreceptores

El dficit en los input aferentes (propioceptivos) provenientes

desde los mecanoreceptores localizados a nivel de los
ligamentos y/o msculos en disfuncin pueden generar un
retardo en las respuestas musculares de proteccin vertebral
cuando los sujetos son sometidos a la aplicacin de una
carga externa sbita
Zona Neutra Vertebral

Panjabi (24) redefine la inestabilidad espinal en trminos de una

regin de laxitud alrededor de la posicin neutra de un segmento
espinal llamada Zona Neutra.

En presencia de lesiones de cualquiera de los subsistemas o en

presencia de procesos degenerativos de la triada vertebral, se ha
evidenciado un aumento en la Zona Neutra vertebral.

CONSIDERACIONES NEUROMECANICAS Y NEUROFISIOLOGICAS EN LA REHABILITACION ESPINAL LUMBAR. Rodrigo jordan

 Mas
estable

Menos
estable
 Hipotesis
Movimiento y
Dolor Control
Vertebral
con ZN sin
dolor

Columna
dolorosa
tiene una ZN
mayor

Columna
estable
tiene una ZN
pequea, sin
dolor

M.M. Panjabi / Journal of Electromyography and Kinesiology 13 (2003) 371379

Rol del Control Sensoriomotriz en
la Estabilidad Espinal
El CSM coordina la interaccin de los inputs aferentes, desde
los mecanoreceptores perifricos (capsulares, ligamentosos,
musculares) estticos / dinmicos y otros sistemas sensoriales,
con un modelo interno de la dinmica del cuerpo, desarrollado
a nivel suprasegmentario (output), que consigue generar una
respuesta coordinada de la musculatura del tronco, de tal
modo que ocurra en el momento, direccin y amplitud
correcta

CONSIDERACIONES NEUROMECANICAS Y NEUROFISIOLOGICAS EN LA REHABILITACION ESPINAL LUMBAR. Rodrigo jordan

 Describi patrones de
reclutamiento muscular
JANDA en sujetos asintomticos
y en presencia de
disfuncin

Secuencia de activacin Secuencia de

muscular durante la extensin reclutamiento motor en
de cadera de presencia de dolor
un sujeto asintomtico es: lumbar es:

isquiotibiales ipsilaterales,
Isquiotibiales ipsilaterales, glteo
retardo del timing de
mayor y paravertebrales
activacin del glteo mayor, y
contralaterales.
paravertebrales ipsilaterales
 Identific clnicamente patrones
de desbalance muscular entre
SAHRMANN la
musculatura agonista y
antagonista

La disfuncin es descrita como un patrn de reclutamiento

muscular aberrante de un msculo o grupo muscular en relacin a
otro msculo o grupo muscular durante la realizacin de un
movimiento Especfico :

En condiciones normales durante los movimientos del tronco, el

sistema estabilizador local mono-segmentario debera contraerse en
forma anticipatoria al sistema estabilizador global multisegmentario.

Sin embargo, en presencia de un proceso patolgico, el sistema

estabilizador global multisegmentario se contrae primero que el
sistema estabilizador local mono-segmentario y se caracteriza por
presentar un dficit en su extensibilidad; mientras que el sistema
estabilizador local mono-segmentario presenta un timing de
reclutamiento alterado, con dficit en la capacidad de acortamiento
en los rangos
 Los Patrones de movimiento se refieren a la descripcin
cinemtica de los segmentos del cuerpo

Por ejemplo, cuando un sujeto se eleva de una silla un patrn de

movimiento similar puede ser alcanzado con diferentes patrones
motores, uno caracterizado por un torque extensor de rodilla y otro
caracterizado por un torque extensor de cadera. Dos patrones motores
alcanzan un patrn de movimiento similar pero con consecuencias
completamente diferentes en trminos de carga y estabilidad articular
 Caractersticas de los Caractersticas de los
Msculos Estabilizadores Msculos Movilizadores
1 Articulacin (Mono-Articular) 2 Articulaciones (Bi-Articular)

Profundos Superficial

Inserciones Aponeurticas Anchas Fibras Unidireccionales e inserciones

(para distribuir y absorber fuerza y Tendinosas (Para dirigir la fuerza que
cargas) produce el movimiento)

Fijaciones para mantener la carga, Fijacin para producir el rango, la

mantiene estticamente y comprimen velocidad y la distraccin articular
la articulacin

El mantenimiento de la postura se Su papel consiste en producir

asoci con la desaceleracin movimientos repetitivos, rpidos y
excntrica resistir altas tesiones y cargar peso
ESTABILIZADORES
LOCALES
Funcin y caractersticas
Aumenta la rigidez muscular para
controlar la traslacin segmentaria
Controlar la posicin articular NEUTRA
Contraccin = Nula/Mnimo cambio de
longitud, no produce amplitud de
movimiento
La actividad a menudo anticipa al
desplazamiento o movimiento esperado
para proporcionar rigidez muscular
defensiva previa al stress del movimiento
El reclutamiento no se anticipa si el
msculo est ya activo o con una carga
baja
Actividad continua durante todo el rango
del movimiento
Aferencias propioceptivas: posicin
ESTABILIZADORES MOVILIZADORES
GLOBALES GLOBALES
Funcin y caractersticas Funcin y caractersticas
Genera fuerza para Controlar el rango de Genera momentos de torsin para
movimiento producir el rango de movimiento articular
Contraccin = cambio de longitud Contraccin = Cambios de longitud
excntrico, control a travs del rango concntricos, produccin concntrica de
movimiento (en lugar de control
excntrico)
Capacidad funcional para: Aceleracin concntrica del movimiento
-Acortarse durante el rango completo del (especialmente en el plano sagital
movimiento articular Flex/Ext)
-mantener isomtricamente la posicin
-controlar excntricamente el regreso
contra gravedad y controlar la
hipermovilidad en el rango mas externo
del movimiento
Desaceleracin del momento de baja Absorcin de impactos de carga
carga o esfuerzo especialmente en elevada
rotacin axial
Actividad no continua La actividad muscular es muy
dependiente de la direccin del
movimiento
La actividad muscular es dependiente de Sin actividad muscular continua (muchos
la direccin del movimiento: Fuertemente patrones fsicos)
influenciado por msculos con acciones
antagonistas CLASIFICACIN FUNCIONAL DE
LOS SISTEMAS MUSCULARES
 Caractersticas del Caractersticas del
Sistema de Estabilizacin Sistema Muscular Global
Local
La capa mas profunda de msculos La capa exterior o superficial de los
que se originan e insertan msculos sin inserciones.
segmentariamente en vrtebras en
vertebras lumbares

Controlan las vertebras lumbares Producen el rango de movimiento

Mantiene rigidez mecnica de la Los msculos globales y la presin

columna vertebral controlando el intraabdominal transfiere la carga
movimiento intersegmentario. entre la caja torcica y la pelvis

Responden a los cambios de postura y Responden a los cambios en las lneas

cambios extrnsecos de baja carga de fuerza y a la magnitud de altas
cargas
Caractersticas Caractersticas
Generales Generales
Profundos, 1 Articulacin 1 articulacin profunda o multiarticular
superficial
Fuerza mnima Rigidez Fuerza eficaz

Ningn Cambio (o mnimo) de longitud Acortamiento concntrico para

producir rango
No produce o limita movimiento Alargamiento excentrico o
mantenimiento isomtrico para
controlar el rango
Controla traslacin Sin control de la traslacin

Mantiene el control en todos los Direccin especfica / influenciado por

rangos, todas las direcciones, todas las los antagonistas
actividades funcionales
El reclutamiento tnico en actividades
de alta y baja intensidad
Ningn antagonista
 COSTILLA

FUNCION DE
ESTABILIDAD
GLOBAL
MOVILIDAD
GLOBAL

ESTABILIDA
D LOCAL

PELVIS
 TEPE (test de elevacin con la pierna extendida): la
extensin de la pierna sobre 30 hace que las races
L5 y S1 se deslicen 2 a 5 mm. Si una HNP comprime la
raz afectada, la extensin de la pierna tracciona la
raz desencadenando el dolor citico. Despus de los
70, el deslizamiento es despreciable.