Universitatea Politehnica Bucureti

Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic

Specializarea Optometrie

KERATOMETRUL (OFTALMOMETRUL) JAVAL

1. Descriere, principiu de msurare

Conceptul keratometriei este bazat pe ideea aproximrii suprafeei corneei

cu o suprafaa elipsoidala care poate fi
caracterizata de dou raze de curbur a
meridianului principal (meridianul sferic) i
orientarea lor unghiular ctre unul din polii
elipsoidului .
Descriere principiu de msurare :
Aparatul se compune dintr-un microscop special
(1), dintr-un ghidaj n arc de cerc (2) solidar cu
microscopul i dou mire (3) care culiseaz pe
ghidaj, iluminate din spate de lmpi electrice (fig.
1). Centrul arcului de cerc al ghidajului se aduce
n centrul de curbur al ochiului.

Fig.1

Cele dou mire sunt geamuri mtuite pe care sunt gravate repere speciale.
Ansamblul microscop ghidaj poate fi rotit n jurul axei microscopului ntr-un
lagr aflat la captul unei coloane reglabil n nlime. ntreg ansamblul poate fi
deplasat n direcia axei microscopului i perpendicular pe ea pentru centrare pe
corneea pacientului. Aparatul este nzestrat cu un reazem pentru brbie i frunte.
Microscopul are n componen un obiectiv L1, o prism Wollaston 4, obiectivul
L2, reticulul 5 i ocularul 6. Imaginile mirelor obinute prin reflexie pe cornee
sunt n planul focal obiect al obiectivului L1. Reticulul este n planul focal
imagine al obiectivului L2 i este observat prin ocular.
Prisma Wollaston divizeaz fasciculul incident pe ea n dou fascicule
polarizate liniar i direciile de propagare ale acestora fac ntre ele un unghi 2 .
Pentru = 589, 3 nm i = 30,2 = 545`. Mirele sunt la o distan de cornee

1
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

de civa decimetri, (raza rc a suprafeei exterioare a corneei este de ordinul 8

mm), deci imaginea mirei prin reflexie pe cornee este aproape n focarul
imagine, adic la rc/2. n schema din fig. 3.5, punctele M i N de pe mire au
drept imagini prin cornee punctele M' i N', ale cror imagini prin lentilele L1 i
L2 dac nu ar fi prisma W ar fi M" i N".
Cu prism rezult imaginile M1", M2" i N1", N2". Dac lentilele L1 i L2 au
distanele focale f1' i f2' rezult M" i N" = M'N' . Pentru MN = ct i
d = ct, M'N' este funcie de raza corneei. Dac se menine M'N' constant, MN
1
este funcie de rc. Dac M'N' este constant MN este proporional cu r c
respectiv cu puterea dioptrului
n1
= rc .
( 1.1)
Este de ales, sau se menine MN i se msoar M'N' respectiv M"N", sau se
menine M'N' constant i se msoar MN.

Fig.2
Oftalmometrul Javal msoar puterea corneei i astigmatismul corneean. S-a
ales deci s se menin M'N' constant i deci s-a gradat ghidajul n arc de cerc n
dioptrii, scara fiind aproape uniform.
Imaginile mirelor apar n planul reticulului ocularului ca n figura 3.6. Se
modific MN pn cnd N1" i N2" coincid (M i N reprezentnd extremitile
interioare ale mirelor). Rezult c M2"N2" = M1"N1"=f'2 (fig. 4).

Fig.3 Fig.4
Exist o eroarea sistematic de msurare din cauz c mirele nu sunt la
infinit. Limea unei trepte pe mir corespunde la o dioptrie. Pentru cornee
riguros sferic liniile orizontale centrale ale mirelor sunt n prelungire. Pentru

2
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

cornee astigmat colinearitatea acestor linii se realizeaz dac aparatul este rotit
n jurul axei optice nct mirele s fie ntr-un plan principal al suprafeei
corneene. Pe discul gradat se citete orientarea planului principal respectiv.
Deplasnd mirele se determin puterea dioptric n seciunea principal. Se
rotete microscopul pn se aliniaz liniile de referin n cealalt seciune
principal i se determin din nou puterea. Diferena celor dou puteri reprezint
diferena astigmatic. Eroarea de punere la punct. nainte de a ncepe
determinarea, observatorul pune la punct ocularul pe suprafaa reticulului. Apoi
deplaseaz ntregul aparat n raport cu ochiul examinat aa ca M'N' s aib
imaginea pe reticul net. Prisma Wollaston poate da iritaii jenante care se evit
introducnd filtre colorate complementare rou i verde pe cele dou jumti ale
cmpului reticulului. Partea comun a imaginilor apare alb. Exist riscul unei
puneri la punct defectuoas. n relaia pentru putere fabricantul consider n =
1,333 (indicele de refracie al lacrimilor).

PRINCIPIUL DE OPERARE Javal

1.Cazul cornee sferica
Modelele sunt situate la aproximativ 30 cm de cornee. Aceast
distan este mare n comparaie cu raza corneei (r = 8 mm).
Suprafaa anterioar a corneei, care acioneaz ca o oglind
convex va da dou puncte M i N aparinnd modelelor,
imaginile, M i N.

Deplasnd un aparat ntreg n raport cu ochiul pacientului, astfel

nct s se obin imagini M 'i N M i N, prin sistemul L + L
n planul reticulului. Reticulul face parte din planul focal al L.
Pentru M sau N sunt n acest plan, este necesar ca grinzile
din M sau N, ntre L i L sunt cilindrice; punctele M i N
sunt att atunci cnd dezvoltarea este realizat n planul focal
al L.

3
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

Msurarea distanei dintre imaginile M''N permite

determinarea valorii razei, deoarece poate fi, de asemenea,
msurat. In Javal, vom introduce un dispozitiv pentru
meninerea, n timpul msurrii, produsul r q constant.
Msurarea razei corneei va prin variaia q (ambele reticule muta
simetric n raport cu axa Cx prin rotirea unei roi). Acest
dispozitiv este o prism Wollaston care mparte imaginea
fiecrui model.

Prisma Wollaston
Prisma wollaston este format din dou prisme de cuar cu
acelai unghi, tiate paralel cu axa, alturat. Axele optice sunt
traversate: n prisma de intrare este perpendicular pe margine
i a doua prisma, este coliniar cu acesta din urm. ntr-o astfel
de prism, un fascicul cilindric ajunge perpendicular pe faa de
intrare a prismei ofer dou grinzi emergente: fasciculul
ordinar i fasciculul extraordinar. Extraordinara direcia
fasciculului de polarizare ca i cea a axei prismei i fasciculul
obinuit BCD care a celeilalte axe. Cele dou grinzi de ieire
formeaz cu direcia iniial de propagare i iE iO unghiular.
Valoarea acestui unghi (unghiul duplicrii prismei) depinde de
valoarea unghiului de la partea superioar a celor dou prisme.
De exemplu, modelul HAAG - STREIT distribuit de Luneau, acest
unghi este 30'36 .

4
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

Duplicarea grinzii din N prin WOLLASTON plasat ntre cele

dou rezultate lentile n suprapunerea imaginii Nn dou
imagini N0 (imagine normal) i NE (imagine extraordinar)
simetric n raport cu N . Aceste dou imagini sunt privite din
centrul optic al lentilei L sub unghiul (unghiul duplicare
prismei). Acesta va fi la fel pentru imagini ale M. Observm
dou imagini din fiecare tij

In schema, q a fost ajustat astfel nct distana dintre imaginile

M i N este astfel nct imaginea obinuit N N 0coincide cu
imaginea extraordinar ME M". Se spune c se confrunt cu
obiectivele turistice.

M'N distanta 'are apoi o lungime f b = f' a = r stabilit de ctre

productorul dispozitivului. Valoarea razei i puterea fiind
mrimea dorit, aparatul indic n mod direct (i nu valorile q).

CAZUL CORNEENEI ASTIGMATE

n cazul corneei astigmatism regulat, fasciculul reflectat face
parte din planul de inciden n cazul n care acest plan este un
meridian principal al corneei. Imaginile M i N va fi, prin
urmare, uor compensate n cazul n care planul de modele
(MNC) nu este un meridian principal.

Dup ce se confrunt, se va roti ntreaga unitate pn cnd

5
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

liniile de credin vor fi aliniate. n acest moment, planul de

MNC este un meridian principal al corneei.

VARIANTE CONSTRUCTIVE

Keratometrul Bausch i Lomb

O oglind parabolic Op face imaginea filamentului lmpii la infinit. Fasciculul

emergent cilindric este reflectat de oglinda plan Og i concentrat de lentila
condensor C pe corneea ochiului examinat.
Pe faa plan a condensorului este realizat o mir sub forma unui cerc decupat
ntr-un strat metalic opac i de asemenea dou semne + i dou semne - aezate
ca n figura 5.

Fig. 5

Imaginea mirei prin reflexie pe suprafaa anterioar a corneei este observat de

sistemul format de lentilele L1 i L2 reticul i ocular. La ieirea din L2 fasciculul
este diafragmat de diafragma D cu patru guri circulare (fig. 6). Suma ariilor
orificiilor 1 i 2 este egal cu aria orificiului 3 sau 4. Fasciculul care trece prin 3
traverseaz o prism acromatic H cu muchia orizontal i se concentreaz n
planul focal al lentilei L2 coincident cu reticulul. Fasciculul de
lumin care trece prin orificiul 4 traverseaz o prism acromatic V cu muchia
vertical. n centrul lentilei L1 este aezat un test rou care nu este vzut de
observator dar este vzut de pacient.

Fig. 6

6
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

Dac nu exist prismele H i V pe reticul se prinde imaginea M"N"Q'R' a mirei

prin cornee. M"N" (sau Q"R") este proporional cu raza corneei n planul
meridian principal corespunztor.
Dac aparatul nu este pus la punct n planul reticulului, apar 4 pseudoimagini ale
mirei corespunztor celor 4 orificii. Cnd aparatul este pus la punct rezult o
singur imagine. Dac se consider rezult imagini ale mirei ca n fig. 3.15,
decalajele fiind D dh pe orizontal i D dv pe vertical. Modificnd dv i dh se
schimb amplitudinile deviaiilor. M1"N1"Q2"R2" provin din fasciculele
diafragmate de deschiderea (4). M"N"Q"R" este format de seciunile
fasciculelor care trec prin deschiderile 1 i 2. Dac punerea la punct nu este
corect, imaginea M"N"Q"R" este dubl. Modificnd distanele d v i dh se poate
face s coincid N2" cu M" i Q" cu R", (fig. 7).

Fig. 7

Rezult c N"N2" = M"N" i Q"Q", = Q"R" proporionale cu razele corneei i

proporionale cu dv i dh i cu unghiurile de rotaie ale tamburilor care acioneaz
cremarierele ce poart prismele.
Dac planul de simetrie al aparatului nu coincide cu un meridian principal are
aspectul din fig. 7 . Liniile ++ i - - nu sunt aliniate. Rotind aparatul n jurul axei
optice se realizeaz alinierea ca n figur i apoi rotind butoanele care
deplaseaz prismele se realizeaz fig. 3.10a.
Cutarea unui singur meridian i reglaj dublu n aceast poziie sunt suficiente
pentru a determina astigmatismul. Gradaiile pentru raz sunt regulate pentru c
mira este fix (contrar a ceea ce se face la Javal) i se msoar M"N" deci M'N'
(sau R"Q" i R'Q') cu ajutorul distanelor d v (sau dh) care le sunt proporionale.
M'N' este proporional cu raza corneei.

Keratoscopul Placido

Keratoscopul Placido (fig. 8), este utilizat pentru aprecierii calitative ale
suprafeei anterioare a corneei, i se prezint ca un disc cu cercuri concentrice
alternativ luminoase i ntunecate i un numr de linii relativ paralele. Imaginile
prin reflexie pe suprafaa corneei ale acestor cercuri i linii sunt examinate
printr-un orificiu central practicat n disc, cu ochiul liber, sau cu un sistem optic
(lup). Deformri neregulate ale corneei duc la deformri ale imaginilor liniilor
de pe disc.
Exist realizate i foto-keratografe construite dup metoda Placido care permit
studiu dimensional al abaterilor de form folosind fotografia.

7
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

Fig. 8

8
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

Keratometrul (oftalmometrul) Zeiss - Opton

Sistemul optic cuprinde dou colimatoare care realizeaz imaginile
mirelor M i N M'N' aezate exact n planele focale ale suprafeei
anterioar a corneei considerat oglind. M'N' este n planul focal obiect
al obiectivului (L1).Presupunem c se dau la o parte prismele reflectante i
c se aeaz lentila divergent L ntr-o poziie L 0 aa nct L1 L0 = L1I1 +
I1I2 + I2L (fig. 9). Lentila L face n planul su focal imaginile M L' i NL'\
Dac lentila negativ se descentreaz n L se translateaz i M L' i NL' cu
aceeai cantitate i imaginea pe reticul se deplaseaz n N1". Dac L0L =
ML' NL'/2 N L' ajunge n FL' i N" n O i ON" = N"N1" (fig. 10).

Fig. 9

Fig. 10
Dac se consider schema efectiv se observ c D divizeaz
fasciculul emergent din L1 n dou i D' reunete fasciculul ntr-unui
singur. n planul reticulului rezult dou imagini N" confundate i dou
imagini M" confundate dac L este n L0.
Dac se descentreaz cele dou lentile negative n sens invers,
imaginile se dedubleaz i se poate aduce o imagine M1" peste o imagine
N2". Este evident atunci c deplasarea lui M" (sau N") este egal cu
M"N"/2 i este proporional cu descentrarea lui L i L" proporional cu
M"N" deci cu M'N' i cu raza corneei. Cele patru mire nu sunt aliniate
dac MN nu este ntr-un plan principal al suprafeei corneei astigmat (fig.
11).
Se rotete aparatul n jurul axei sale optic pn se aliniaz cele patru
imagini ale mirelor i se citete orientarea pe o scar gradat.

Deplasnd lentilele divergente L i L' se realizeaz coincidena celor dou

imagini ale mirei i se citete pe scara gradat raza corneei i puterea n
seciunea respectiv. Se rotete aparatul n jurul axei optice cu 90 n
cellalt meridian i se citete raza i puterea.
Diafragma de deschidere a aparatului de observare este aezat n
focarul imagine a lui L1 deci centrul P al pupilei de intrare este la infinit
pe ax. Rezult c razele principale PM' i PN' ale fasciculelor incidente
sunt paralele cu axa i c o punere la punct defectuoas nu falsific
msurtoarea.

9
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

Fig. 11

10
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

Keratometrul (oftalmometrul) Zeiss Jens (PRO OPTICA)

Keratometrul are n componen (fig. 12.)
a. dou colimatoare care realizeaz imaginile testelor la infinit.
Testele sunt diferite n cele dou colimatoare.
b. microscopul cu obiectiv cu tub infinit.
Imaginile testelor prin suprafaa anterioar a corneei se formeaz n planul
focal al acesteia. Cele dou imagini trebuie s fie n planul focal obiect al
obiectivului microscopului. Fasciculele reflectate de cornee sunt reflectate de
obiectiv la infinit. Ele ntlnesc sistemul de pene optice i sunt divizate n dou
aa c dubletul lunetei realizeaz n planul reticulului din faa ocularului cte
dou imagini pentru fiecare mir colimat.
Dac se observ necoaxialitatea imaginilor celor dou tipuri de mir din
cercul central, se rotete microscopul n jurul axei sale optice pn se obine
colinearitatea. Valorile unghiului de nclinare se citesc n ocular. Acionnd un
buton de manevr se realizeaz prin rotirea discurilor prismatice coincidena
celor dou tipuri de mir din centru, se citesc n ocular raza i puterea dioptrului
corneean ntr-o seciune principal. Rotind microscopul n jurul axei sale cu 90
se obine, manevrnd butonul, valorile razei i puterii dioptrului n cealalt
seciune principal.

Fig. 12

Domeniul de msurare pentru raze 4 la 13 mm

Diferena astigmatic citit direct 6 dpt Valoarea
diviziunii pe scara razelor 0,01 mm
Precizia de determinare a orientrii axelor
principale 1 Zona cornean necesar pentru
msurare mm
Aparatul poate fi nzestrat cu dispozitiv special pentru msurarea razelor de
curbur ale lentilelor de contact suple. Pentru realizarea topografiei corneene se
folosete o lamp de fixare deplasabil transversal.

PREZENTAREA KERATOMETRULUI JAVAL DIN DOTAREA

11
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

LABORATORULUI

12
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

13
 Universitatea Politehnica Bucureti
Facultatea de Inginerie Mecanic i Mecatronic
Specializarea Optometrie

14