Boli ale articulaiei temporo-mandibulare

Articulaia temporo-mandibular conecteaz maxilarul inferior/mandibula la

craniu. Problemele care apar la acest nivel genereaz durere de cap, n tmpl, de
ochi (orbit), de ureche, de gt, umeri, zgomote n urechi (tinitus sau chiar
surzenie) sau alte forme de algii faciale. Mandibula care este controlat de muchi
execut dou feluri de micri: una de rotaie (ca o balama) i alta de alunecare ca
atunci cnd deschidem larg gura. Aceste micri ne permit nou s mestecm, s
vorbim sau s cscm cnd ne este somn sau cnd suntem plictisii. Dac aezm
degetele chiar n faa urechii i deschidem gura vom simi cele dou tipuri de
micare. Aceasta este asigurat de prezena unui cartilaj moale care permite
micarea lin i care absoarbe ocurile generate de mestecatul alimentelor tari.
ntruct vorbim de fore mari generate n timpul mestecatului, acest cartilaj
asemntor unui disc are i rolul de a dispersa forele care apar ntocmai cum se
ntmpl n cazul discurilor intervertebrale unde vorbim de asemeni de fore foarte
mari mai ales cnd srim sau ridicm greuti mari.

Acest disc articular se uzeaz cnd este dezhidratat (apa mpreun cu proteinele
hidrofile proteoglicanice asigur rolul de amortizor hidraulic), cnd se scurteaz
dinii (mai ales la persoanele care scrnesc din dini boal numit bruxism)
sau la persoanele stresate care au obiceiul de a sta cu flcile ncletate, de a
mesteca permanent gum, de a muca creioane sau unghiile. Micro sau
macrotraumele cum ar fi un pumn primit n maxilar sau un accident pot de asemeni
deteriora articulaia cea mai important a feei. Cea mai des ntlnit afeciune este
ns degenerarea articular ca urmare a deshidratrii cronice, a mbtrnirii sau a
disfunciilor imunitare (anticorpi antiimunoglobulin G) care conduc la dispariia
cartilajului i apariia fenomenului frecrii ntre oase i a inflamaiei cronice.

Cracmentele sunt zgomotele sau pocniturile intraarticulare (semne de dezhidratare

cronic la fel ca n cazul celorlalte articulaii sau vertebre) sunt rareori percepute
numai de bolnavi; de obicei se simt la palpare, n timpul micrilor de deschidere i
nchidere a gurii, degetele examinatorului fiind introduse n conductele auditive
externe sau aplicate naintea tragusului. Uneori aceste cracmente sunt aa de
puternice, nct sunt auzite de persoanele din jur. Cracmentul se percepe ca o
pocnitur aspr; apare cel mai frecvent la micrile de deschidere a gurii, foarte rar
putndu-se percepe i la nchiderea gurii. In momentul producerii cracmentului,
bolnavul are o uoar durere i senzaia de deplasare a condilului mandibular.
Cracmentul se produce datorit izbirii condilului mandibular de condilul temporal,
n momentul deschiderii accentuate a gurii; cele dou elemente osoase nemaifiind
separate prin menisc, vin n contact direct, producnd zgomotul caracteristic.

Ce facem? Este preferabil ca afeciunea s fie prevenit deoarece sechelele i

tratamentul curativ sunt destul de neplcute. Primul gest de prevenire este
obinuina hidratrii corecte a corpului nc de la vrste fragede pentru a pstra
structurile articulare cartilaginoase ct mai mult timp funcionale iar lichidul cel
mai potrivit i corect n acest scop este apa purificat osmotic.Tratamentul
afeciunii instalate se adreseaza n primul rnd durerii care l supr pe bolnav.
Aplicarea de gutiere ocluzale sau mai bine de plci palatinale cu platou retro-
incizal pun pentru un timp, articulaia n repaus i durerile se remit. Durerile pot fi
calmate i prin infiltraii periarticulare ns reapar dup cteva ore dac articulaia
nu a fost pus n repaus. Repausul articular poate fi realizat i prin aplicarea unei
fronde mentoniere (un aparat pentru imobilizarea fracturilor de mandibul).