Sunteți pe pagina 1din 13

RESTAURRI PROVIZORII

Restaurrile provizorii denumite n trecut i proteze temporare reprezint


la ora actual o etap obligatorie n protezarea fix.

Importana restaurrilor provizorii


Norina Forna. Protetica dentara vol I Editura Enciclopedic 2011
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe,
Editura Signata, Timioara,2001.
ajut la precizarea diagnosticului;
la perfectarea planului de tratament
motivarea acestuia pacientului;
meninerea igienei bucale;
transmiterea unor informaii laboratorului
vindecarea esuturilor restante
stabilirea schemei ocluzale i a dimensiunii verticale de ocluzie
restabilirea i evaluarea fonaiei, masticaiei i prospectarea fizionomiei;
previne migrrile dentare, ajut la aprecierea paralelismului dinilor
preparai.

Definiie: conform Glosarului American de Termeni (1999) restaura ia


protetic provizorie este o pies protetic conceput pentru a mbunt i
estetica i a ameliora funcionalitatea aparatului dentomaxilar pe o
perioad limitat de timp, dup care este nlocuit de o protez de durat.
Recent a aprut noiunea de restaurare provizorie de lung durat care
trebuie s se menin pe cmpul protetic de la cteva luni pn la 1-2 ani sau
chiar mai mult (n consolidarea unor rezultate chirurgicale, n cadrul terapiilor
ortodonto-protetice i n protetica implantologic, necesitatea unor intervenii
chirurgicale (parodontale), indisponibilitatea pacienilor, sau din cauza
laboratorului, n corectarea unor disfuncii temporomandibulare sau a bolii
parodontale).
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe,
Editura Signata, Timioara,2001.

Obiectivele protezarii provizorii:


Rosenstiel, Land, Fujimoto: Contemporary Fixed Prosthodontics, Mosby,
2006
Obiective biologice
Obiective estetice
Obiective mecanice

Obiectivele biologice
Protecia pulpei dentare i parodoniului
meninerea schemei ocluzale
meninerea poziiei dinilor
prevenirea fracturrii smalului

Obiectivele mecanice
rezisten la forele de masticaie
retenie la forele de ndeprtare
meninerea relaiilor ntre dinii stlpi

Obiectivele estetice
s redea fizionomia
s redea culoarea
s redea translucena
s prezinte stabilitate coloristic

Obiectivele biologice
Protecia integritii cmpului protetic presupune:
Protecia pulpar
Protecia suprafeelor de smal
Protecia parodoniului marginal.

Protecia pulpar:
Seltzer S, Bender IB: The Dental Pulp; Biologic Considerations in Dental
Procedures, ed 3, p 191. Philadelphia, Lippincott, 1984.
Seltzer S, Bender IB: The Dental Pulp; Biologic Considerations in Dental
Procedures, ed 3, pp 267-272. Philadelphia, Lippincott, 1984.

n timpul preparrii bonturilor are loc:


secionarea prelungirilor odontoblastice
degajarea de cldur
deshidratarea dentinei
crearea unor ci de comunicare cu mediul bucal
apare un sindrom dureros asemntor pulpitei acute

Pentru a proteja pulpa dentar proteza parial trebuie:


s fie bine adaptat pe dinii preparai
s acopere zona terminal
s mpiedice infiltrarea marginal a salivei
s fie confecionate din materiale izolatoare termic.

Protectia suprafetelor de smalt:


sa previna ciobirea i fracturarea dintelui preparat

Protecia parodoniului marginal presupune:


Larato DC: The effect of crown margin extension on gingival inflammation. J
South Calif Dent Assoc 37:476, 1969.

Waerhaug J: Tissue reactions around artificial crowns. J Periodontol 24:172,


1953.

marginile cervicale ale protezelor provizorii s nu irite parodoniul (fie


apare hipertrofia, fie retracia);
coroana s nu fie nici supra dar nici infraconturat

Stabilitatea poziionala
Protezele provizorii asigur:
poziia stabil a dintelui preparat
meninerea spaiului necesar restaurrii permanente
mpiedic migrrile verticale i orizontale,
migrarea dintelui antagonist

Meninerea funciei ocluzale


exercitarea funciei ocluzale
meninerea poziiei dinilor antagoniti
tatonarea unei noi dimensiuni verticale

Asigurarea funciei fizionomice


Koumjian JH, et al: Color stability of provisional materials in vivo. J Prosthet
Dent 65:740, 1991.

Preston JD: A systematic approach to the control of esthetic form. J Prosthet


Dent 35:393, 1976.

s fie estetice
meninerea sau ameliorarea aspectului fizionomic
transmiterea de informaii laboratorului legate de forma i nlimea
dinilor, convexitile suprafeelor i chiar culoarea.

Igienizarea corect presupune:


materiale care s reziste, s fie perfect prelucrate i lustruite
design corespunztor
instruirea pacientului pentru igien
modelarea corect a pereilor axiali
ambrazuri deschise asigurnd spaiu pentru papil i igienizare

Rezistena i retenia
s reziste solicitrilor funcionale
s nu se fractureze
sa nu se desprind de pe dinii preparai
s rmn intacte dup ndeprtarea de pe dinte

Sprijinirea unor etape ulterioare ale tratamentului protetic:


verific prepararea corect
verific paralelismul dinilor preparai
faciliteaz amprentarea
permite lrgirea temporar a anului gingival.

Martignoni folosete proteza provizorie drept suport pentru aplicarea unei


spume siliconice expandabile sub presiunea creia se lrgete temporar anul
gingival. Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii
fixe, Editura Signata, Timioara,2001.

Miller utilizeaz proteza provizorie drept portamprent n amprentarea final a
cmpului protetic.
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe,
Editura Signata, Timioara,2001.

1.Clasificarea restauraiilor protetice provizorii dup modul de elaborare:
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe,
Editura Signata, Timioara,2001.

a.Obinute industrial i folosite doar pentr restaurri unidentare:


cape de aluminiu
cape metalice cu relief anatomic
conformatoare de celuloid
coroane prefabricate din policarbonat
b.Individualizate: (realizate n cabinet sau n laborator):

2.Dup procedeul de realizare:


tehnica direct (adresat practicienilor tineri)
tehnica indirect (prezint acuratee, adaptare marginal bun, protecia
pulpei dentare, economie de timp)

3.Dup numrul dinilor nlocuii, poziia lor pe arcad i tipul elementelor


de agregare
a) Restaurri provizorii unidentare
coroane provizorii
dispozitive coronoradiculare provizorii
faete vestibulare provizorii
coroane pariale provizorii
incrustaii provizorii

b) Proteze pariale fixe provizorii


de urgen: fracturi coronare frontale, extracii dentare n zona frontal,
deteriorarea sau distrugerea postraumatic a unei proteze frontale
existente)
de protecie (meninere): preparaia dinilor vitali, ablaia unei proteze
frontale
de testare-testeaz anumite elemente funcionale (fizionomice, fonatorii,
ocluzale)
de ateptare (temporizare) funcioneaz mai mult timp
meninatoare de spaiu
sisteme protetice de imobilizare parodontal
proteze pariale fixe provizorii postchirurgicale
proteze pariale fixe provizorii postimplantare
proteze pariale fixe provizorii postortodontice
proteze pariale fixe provizorii de compromis socio-economic.

c) Proteze pariale mobilizabile provizorii


Proteze mobilizabile provizorii de urgen
Proteze mobilizabile provizorii de testare
Proteze mobilizabile provizorii de ateptare
Proteze mobilizabile provizorii cu gutier ocluzal
Menintoare de spaiu mobilizabile
Proteze mobilizabile provizorii postchirurgicale
Proteze mobilizabile provizorii de compromis socio-economic.

Materiale folosite n protezarea provizorie:


Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe,
Editura Signata, Timioara,2001.

Condiii de ndeplinit:
biocompatibilitate
stabilitate cromatic
rezisten la uzur
compatibilitate cu alte materiale
conductibilitate termic redus
stabilitate dimensional
uor de preparat i manevrat
neiritante i fr miros
uor reoptimizabile
pre de cost convenabil.

Clasele de polimeri folosite n restaurrile provizorii sunt:


rini autopolimerizabile pe baz de metacrilat de metil sau de etil
rini termopolimerizabile
rini fotopolimerizabile
rini dual
Rinile acrilice:
sunt auto i termopolimerizabile
folosite n tehnica direct sau indirect
reacia de polimerizare este iniiat chimic, este exoterm (70)
produse comerciale din rini acrilice: Dentalon Plus (Kulzer), Duralay
(Dental Mfg), Trim II (Bosworth); Texton ZI, TAB 2000, Luxatemp-
Automix (DMG Hamburg), Unifast LC

1. Rini acrilice termopolimerizabile: indicate pentru restaurri protetice


provizorii de durat
Braden, M., Causton, B. and Clarke, R.L. An ethylene imine derivative as a temporary crown and bridge
material. J.Dent. Res., 50, 536-538. .,(1971

Rini polycarbonate
sunt derivai de condensare ai acidului carbonic
sunt polimeri termoplastici i reversibili,
se prelucreaz prin injectare
se prezint sub form de granule
se pot confeciona coroane proivizorii pentru dinii frontali
necesit instalaii speciale de injectare
exemple: coroanele polycarbonate ION (3 M); Swedent ( Kent Dental)
se livreaz n cofraje de 180 de coroane

Rini epiminice

sunt rini autopolimerizabile,


prezint reacie exoterm,
stabilitate dimensional bun,
se pot lustrui
exemplu produsul Scutan al firmei ESPE
proporia: o diviziune de past + o picatur de catalizator
indicate n tehnica direct

Rini diacrilice composite


ofer restauraii provizorii de durat mai lung (4-5 luni)
sunt fotopolimerizabile
exemple de produse comerciale: Protem II (ESPE), Durafil

Rini acetalice
Exemplu de produs Dental D (prin termoinjectare)

Rini dual (autofotopolimerizabile )


produsul Provipont (Vivadent), Liechtenstein

Rini armate cu fibre de sticl i ceromerii reprezint 2 clase noi de


materiale promovate de sistemul Targis-Vectris;
sistemul indicat pentru restaurri provizorii de lung durat (2-5 ani)

Tehnici de obinere a restaurrilor provizorii


Norina Forna. Protetica dentara vol I Editura Enciclopedic 2011
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe,
Editura Signata, Timioara,2001.
Moskowitz ME, et al: Using irreversible hydrocol loid to evaluate preparations and fabricate tempo rary
immediate provisional restorations. J Prosthet Dent 51:330, 1984.

Coroane prefabricate (policarbonat, aluminiu, staniu-argint, crom-nickel)

Coroane prefabricate din policarbonat: tehnica de lucru:


alegem coroana din trus (msurnd diametrul meziodistal cu un ubler
sau compas).
adaptarea acesteia pe bont, aplicarea de lac dentar pe bont; se usuc, i se
vaselinizeaz;
cptuirea cu rin acrilic autopolimerizabil
retuarea i lustruirea marginilor
controlul adaptrii coroanei pe bont i fixarea provizorie.

Cape i coroane prefabricate metalice


- asigur protecia bonturilor din zona lateral
pot fi din aluminiu, staniu, argint, alte aliaje.
exemplu coroanele ION ISO- Form (3M) sunt din aliaj de staniu i
argint; sunt nongalvanice
Tehnica direct

Dezavantaje:
potenial crescut de traumatizare a esuturilor bucale n timpul
polimerizrii
adaptare marginal deficitar

Conformatoarele: mijloace auxiliare folosite n realizarea restauraiilor


provizorii. Conformatorul reproduce n negativ forma dintelui nainte ca acesta
s fie preparat sau a coroanei dintelui modificat cu cear pe modelul de gips.

Clasificare:
industriale
confecionate n cabinet

Conformatorul amprent
amprentarea cmpului protetic n portamprent cu hidrocoloid ireversibil
sau silicon (putty).
se secioneaza marginile subiri i interproximal

Conformatoare din folii termoplastice


folosete folii termoplastice din acetat de celuloz sau polipropilen
indicate 125x125 mm cu o grosime de 0,5 mm
exemplu plcile Erkoflex conformate cu aparatul Erkoform D i/sau
Erkopress (firma ERKODENT)

Conformatoare din acetat de celuloz


Conformatoarele se guresc cu o sond dinspre nuntru spre nafar
pentru a nu se crea lips de substan n material (s aib pe unde ie i
surplusul); umplem conformatorul cu rin.

Tehnica combinat
Presupune realizarea RPP nainte, n laborator, care are un perete sub ire i nu
are o adaptare perfect dar dup prepararea dinilor stlpi se cptuse te ulterior
n cavitatea bucal.

Tehnica indirect: fazele clinico-tehnice:


. Roberts DB: Flexible casts used in making indirect interim restorations. J Prosthet Dent 68:372, 1992.
Norina Forna. Protetica dentara vol I Editura Enciclopedic 2011
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe,
Editura Signata, Timioara,2001.

-n cabinet:
stabilirea culorii dinilor,
se prepar bonturile dentare,
selectarea lingurii de amprent pentru hidrocoloid ireversibil
lrgirea temoporar a anului gingival,
evidenierea zonei preparaiei terminale
realizarea amprentei cu hidrocoloid ireversibil
turnarea modelului
urmeaz celelalte faze ale protezrii

n laborator:
se toarn modelul de gips
secionm modelul astfel nct s se potriveasc n conformatorul realizat
anterior din folie transparent
izolm modelul
marcm zona terminal cu un creion
umplem conformatorul cu rin ncepnd de la un capat i terminnd la
cellalt
evitarea incluziunilor de aer meninnd contactul pereilor seringii cu
rina
conformatorul umplut se aplic pe model meninndu-se n contact intim
cu acesta.
ntreg ansamblu (n funcie de rin utilizat) se introduce fie n ap cald
(40, sub presiune 0,15 Mpa) rini acrilice, fie n incinta pentru
fotopolimerizare
se separ conformatorul de rin polimerizat
se prelucreaz, se finiseaz, se lustruiete
n cabinet:
proba restaurrii provizorii
evalum ariile de contact proximal, conturul, defectele, adaptarea
marginal i ocluzal
Dispozitive corono-radiculare provizorii
se confecioneaza dintr-un miez de srm acoperit cu un polimer
sau folosim dispozitive cororadiculare prefabricate.
Tehnica de lucru:
se poziioneaz un segment de srm n canalul radicular
se fac retenii orizontale cu o piatr iar la captul ocluzal se face o bucl n
mner de umbrel
se vaselineaz dinii vecini, canalul i esuturile din jur
suprafaa extern a srmei se acoper complet cu rin, se introduce n
canalul radicular, se ateapt s polimerizeze, se mobilizeaz continuu, se
introduce n ap cald;
se prelucreaz, se finiseaz i se cimenteaz provizoriu.

Restaurri provizorii cu schelet metalic din aliaje nenobile


Restaurrile provizorii de lung durat pot fi confecionate i cu schelet metalic
folosind aliaje de Cr-Co cum ar fi: Remanium, Dentaurum, Rexillium
Etapele de lucru sunt:
prepararea bonturilor dentare
amprenta cmpului preotetic, amprenta antagonitilor cu alginate
confecionarea modelului
modelarea i turnarea capelor i a scheletului metalic
aplicarea canalelor de turnare ambalarea i turnarea
adaptarea scheletului
modelarea materialului de placare
legatura placaj-acrilic schelet

Proteze pariale mobilizabile provizorii


Acestea presupun existena unui tratament hibrid (fix-moblizabil):
dac rezorbia crestei s-a finalizat se cptusete proteza veche
dac s-au scurtat dinii pentru o protez hibrid se vor proteja din ii stlpi
cu restaurri provizorii de substituie i completm eile protezelor pariale
sau realizm o protez imediat
dac s-au extras dinii se cptuete provizoriu proteza existent i o
readaptm i pentru dinii extrai
sau confecionarea unor proteze de tranziie

Restaurri protetice provizorii imediate:


Este operaiunea prin care proteza provizorie se aplic pe cmpul protetic n
aceei edin n care s-a efectuat extractia dinilor compromii i prepararea
dinilor

Clasificare protezelor provizorii imediate

1. n funcie de agregarea la dinii stlpi:


restaurri provizorii fixate la dinii stlpi ( aici intr i vechea protez fix
dup ce a fost secionat i cptuit cu rini acrilice)
restaurri cu agregare adeziv la dinii stlpi
restaurri provizorii ancorate la dinii stlpi cu croete de srm
2. dup materialul din care sunt confecionai intermediarii protezei:
intermediari din acrilat autopolimerizabil
intermediari coroane din policarbonat
intermediari dini de protez
intermediari dini naturali extrai.

Procedee de confecionare
proteza parial acrilic provizorie
protez fix provizorie imediat
protez fix provizorie imediat confecionat pe baza unui conformator

Restaurarea provizorie n implantologia oral


-indicat cu precadere la implante de stadiul II
-proteza provizorie clasificat dup sprijinul pe care l va avea:
I. Sprijin muco-osos:
proteze totale
proteze pariale
proteze unidentare

II. Sprijin dentar:


preoperator-puni dentare
postoperator:
1.Restaurri protetice realizate prin metoda Omnivac
2.Restaurri protetice prin metoda Scutan
III. Sprijin pe implante:
miniurub
subperiostale prefabricate
IV. Sprijin mixt implante i dini naturali

Fixarea restaurrilor provizorii presupune folosirea:


Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe,
Editura Signata, Timioara,2001.
Rosenstiel SF, Gegauff AG: Effect of provisional cementing agents on
provisional resins. J Prosthet Dent 59:29, 1988
Olin PS, et al: Retentive strength of six temporary dental cements. Quintessence
Int 21:197, 1990.

cimenturile ZOE (eugenolul actioneaza ca plastifiant pentru metil i


etilmetacrilat, afecteaz culoarea, este contraindicat);corect este s
utilizm cimenturi fr eugenol
cimenturile FOZ, PCZ si CIS sunt contraindicate (au aderen mare)
este bine s vaselinm suprafaa lustruit a restauraiei provizorii i s
ndeprtm excesul rapid
nu se umple complet coroanele cu ciment, se pune o cantitate mic numai
spre ocluzal de margini pentru a nu ptrunde n anul gingival
ndeprtm excesul cu sonda sau firul de mtase, splm anul gingival
s nu lsm ciment n an, are efect irritant
Protezarea provizorie n protetca fix deine un loc privilegiat; este foarte
adevrat c ridic costuri dar n rile dezvoltate nu se concepe protetic fix
fr protezare provizorie.
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe,
Editura Signata, Timioara,2001.

Rosenstiel, Land, Fujimoto: Contemporary Fixed Prosthodontics, Mosby, 2006