Teorias Epistemologia

MODELOS CONCEPTUALES Y GRANDES
TEORIAS
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNIDAD DE POST GRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERA
ENFERMERA EN SALUD PBLICA
PRACTICA ESPECIALIZADA DE SALUD PBLICA I
CURSO: EPISTEMOLOGIA
TEMA: TEORIA DEL AUTOCUIDADO DOROTHEA OREM
ALUMNA: GUADALUPE LOURDES CACHAY MUANTE
2016
TEORIA DEL AUTOCUIDADO DE DOROTHE OREM
Dorothea Orem presenta su "Teora de enfermera del dficit de autocuidado" como una teora
general compuesta por tres teoras relacionadas: la teora de autocuidado, que describe el porqu
y el cmo las personas cuidan de s mismas; la teora de dficit de autocuidado, que describe y
explica cmo la enfermera puede ayudar a la gente, y la teora de sistemas de enfermera, que
describe y explica las relaciones que hay que mantener.
Dorothea Orem concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y pensante; los
seres humanos tienen la capacidad de reflexionar sobre s mismos y su entorno, capacidad para
simbolizar lo que experimentan y usar creaciones simblicas (ideas, palabras) para pensar,
comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas que son beneficiosas para s mismos y para
otros, define los cuidados de enfermera como el ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener
acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar
las consecuencias de sta. El entorno es entendido en este modelo como todos aquellos factores,
fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir
e interactuar en la persona, finalmente el concepto de salud es definido como un estado que, para
la persona, significa cosas diferentes en sus distintos componentes y cambia a medida que
cambian las caractersticas humanas y biolgicas de la persona.
AFIRMACIONES TERICAS:
a) Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin
constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la
vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular
los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o
bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que
se quieren alcanzar con el autocuidado:
I. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la

conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin
social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.
II. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la
vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de
dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser
humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.
III. Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o estn vinculados a

los estados de salud. Estos requisitos de autocuidado existen para aquellas personas
enfermas que estn enfermas o sufren alguna lesin, con formas especficas de estado
patolgico, incluidas los defectos y las discapacidades, y para los individuos que estn
siendo sometidos a un tratamiento farmacolgico y conviven con los efectos de los estados
patolgicos.
b) Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar
dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no
pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de
la intervencin de la enfermera.
c) Teora de los sistemas de enfermera: articula las teoras porque seala la manera como la
enfermera contribuir para superar el dficit y que el individuo recupere el autocuidado. El
profesional de enfermera, al activar alguno de estos sistemas, considera los componentes de poder
que la persona, comunidad o grupo que posee. Los componentes de poder estn constituidos por la
capacidad para mantener la atencin; para razonar; para tomar decisiones; para adquirir
conocimiento y hacerlo operativo; para ordenar acciones de autocuidado tendientes a conseguir
objetivos; para realizar e integrar operaciones de autocuidado en las actividades de la vida diaria;
para utilizar habilidades en las actividades de la vida diaria y el nivel de motivacin. Sistemas de
enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo en sus actividades de
autocuidado. Los sistemas de enfermera que se proponen son
Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.
Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera
proporciona autocuidados, donde el personal de enfermera proporciona aquellas
actividades de autocuidado que el paciente no pude realizar, por limitaciones del estado de
salud u otras causas y la persona realizan las actividades de autocuidado que estn al
alcance de sus capacidades.
Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no
podran hacer sin esta ayuda.
Para Orem el objetivo de la enfermera radica en: "Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener
por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad". Adems afirma que la
enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda, actuar compensando dficit, guiar, ensear,
apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo
PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES:
Demanda teraputica de autocuidado: Es una entidad construida por las personas. Representa la
suma de actividades de autocuidado requeridas por los individuos, en un lugar y en un momento
determinado y durante un cierto tiempo, para cubrir los requisitos de autocuidado especificados por
los individuos en relacin con sus condiciones y circunstancias.
Agencia de autocuidado: Es la compleja capacidad desarrollada que permite, a los adultos y

adolescentes en proceso de maduracin, discernir los factores que deben ser controlados o
tratados para regular su propio funcionamiento y desarrollo, para decidir lo que puede y debera
hacerse con respecto a la regulacin, para exponer los componentes de su demanda de
autocuidado teraputico y finalmente para realizar las actividades de cuidado determinadas para
cubrir sus requisitos de autocuidado a lo largo del tiempo .
Agencia de enfermera: Es una compleja propiedad y atributo de las personas educadas y

entrenadas como enfermeras, tiene que ver con las capacidades para conocer y ayudar a otros a
conocer sus demandas de autocuidado teraputico, para cubrir las demandas de autocuidado
teraputico de otros o ayudarles a cubrirlas por s mismos, y para ayudar a otros a regular el
ejercicio o desarrollo de su agencia de autocuidado o su agencia de cuidados dependientes.
SUPUESTOS EN LOS QUE SE FUNDAMENTA SU MODELO.

1er Supuesto: Los seres humanos necesitan una serie de aportaciones deliberadas
continuas tanto de ellas como de su entorno para vivir de acuerdo a la naturaleza.
2 Supuesto: Capacidad humana: Es el poder que tiene la persona para actuar

deliberadamente y se ejercita identificando necesidades y satisfacindolas.
3er Supuesto: Los seres humanos experimentan privaciones en forma de limitaciones de

cuidados tanto de ellos mismos como de otras personas que afectan al mantenimiento de
la vida y sus funciones.
4 Supuesto: Los grupos humanos se relacionan uniendo tareas y asignando las

responsabilidades para proporcionar cuidados a los miembros que lo necesitan. (Relacin
enfermera-paciente).
APLICACIN DEL MODELO DE DOROTHEA OREM EN SALUD PBLICA

Con la valoracin de enfermera reflejado en el proceso de atencin de enfermera comienza la
utilizacin del modelo de Orem, lo que se evidencia en el enfoque con que se aborda cada etapa
del proceso, de esta manera la teora aporta el sustento terico que orienta los cuidados que
enfermera entrega y el proceso de enfermera constituye la herramienta que permite entregar
estos cuidados a travs de un mtodo de planificacin sistemtico y racional. En la Tabla I se
plantea un paralelo entre el Modelo de Orem y las etapas del proceso de enfermera.
TABLA I. MODELO DE DOROTEA OREM Y PROCESO DE ENFERMERIA

Modelo de Dorotea Orem Valoracin de enfermera
Teora de Autocuidado: Valoracin:
Detectar los requisitos de autocuidados que
Autocuidado comparten los integrantes del grupo
Requisitos de Autocuidado comunitario.
Evaluar situacin de autocuidado de los
integrantes del grupo comunitario.
Teora de dficit del autocuidado: Contina la valoracin:

Evaluar la agencia de autocuidado de los
Detectar los requisitos de autocuidados integrantes del grupo
que comparten los integrantes del grupo Evaluar cul es la demanda de Autocuidado
comunitario. que tiene en comn el grupo comunitario.
Evaluar situacin de autocuidado de Diagnstico:

los integrantes del grupo comunitario. Evaluar relacin entre la demanda
teraputica y la agencia de autocuidado para
evaluar la existencia de dficit de autocuidado.
Una vez detectado el dficit de autocuidado,

se plantea el diagnstico de enfermera.
Teora de sistemas : Planificacin - Ejecucin de intervenciones-

Evaluaciones.
Agencia de enfermera
Sistemas de enfermera Planificar los cuidados de enfermera para
abordar el dficit de autocuidado detectados,
plantear objetivos segn corresponda.
Ejecutar las intervenciones de enfermera a

partir del sistema de enfermera que
corresponda.
1. ETAPA DE VALORACION:
Se realiza la recoleccin de datos a travs de la entrevista y revisin de antecedentes clnicos a

grupo de pacientes de una comunidad que padecen de diabetes e hipertensin crnica.
DETECTAR LOS REQUISITOS DE AUTOCUIDADOS: Se detectan, principalmente, dos tipos de

requisitos de autocuidados, los primeros dados por la alteracin del estado de salud, ya sea en
este caso por padecer de diabetes e hipertensin, requeran la bsqueda de asistencia mdica,
enfermera, nutricionista, y atender los resultados molestos de la enfermedad, seguir una terapia
medicamentosa y aprender a vivir con la patologa crnica, el segundo tipo de requisitos detectado
fueron los requisitos de autocuidado del desarrollo, pues se requera garantizar un desarrollo,
crecimiento y evolucin normal hacia la adultez madura, al haber un riesgo de desarrollo de
complicaciones cardiovasculares y complicaciones tardas de la enfermedad de diabetes, lo que
pona en riesgo la vida y la salud de estas personas.
DETECTAR LA DEMANDA TERAPUTICA DE AUTOCUIDADO, que corresponde a la suma de

las actividades requeridas por las personas para cubrir sus requisitos de autocuidado y la situacin
actual de AUTOCUIDADO de los integrantes del grupo comunitario, es decir evaluar las actividades
que ellos realizan para el cuidado de s mismos.
Finalmente es necesario valorar la capacidad de las personas de ejercer conductas de

autocuidado, es decir lo que Orem denomina, AGENCIA DE AUTOCUIDADO. En este grupo
comunitario se encuentran personas con un nivel educacional adecuado para recibir informacin
acerca de las recomendaciones para el control de la hipertensin arterial y diabetes, ya que todas
saban leer y escribir y todas haban recibido educacin bsica, media o superior.
En los controles con enfermera, mdico y nutricionista, deben recibir informacin acerca del
tratamiento farmacolgico y no farmacolgico, se detect que el grupo maneja conocimientos
generales, sin embargo hay deficiencia en el conocimiento del concepto e importancia de la
adherencia al tratamiento y especificidades del rgimen hipo sdico. Las personas presentan
motivacin expresada verbalmente por ellos para participar de estos talleres.
2. ETAPA DE DIAGNOSTICO
Se puede apreciar que existe un desequilibrio entre la demanda teraputica y las conductas de
autocuidado realizadas por los integrantes de este grupo comunitario, especficamente en el
cumplimiento de los ltimos cuatro aspectos de la demanda teraputica, de modo que se detecta
un DFICIT DE AUTOCUIDADO, por lo tanto surgen los siguientes diagnsticos:
Dficit de autocuidado relacionado con la falta de adherencia al tratamiento teraputico,

manifestado por presiones arteriales alteradas (en 10 a 20 mm de Hg), pie diabtico y resultados
de test de recuento de comprimidos que evidencia un inadecuado nivel de adherencia al
tratamiento.
Cumplimiento teraputico ineficaz, relacionado con falta de comprensin de la importancia de la

adherencia al tratamiento y el riesgo de desarrollo de complicaciones, manifestado por el
incumplimiento del rgimen hiposdico, hipoglusido y bajo en grasa y por resultado de test de
recuentos de comprimidos que evidencia un inadecuado nivel de adherencia al tratamiento.
Riesgo de desarrollo de complicaciones cardiovasculares, relacionado con presiones arteriales

alteradas y falta de adherencia al tratamiento farmacolgico y no farmacolgico.
3. ETAPA DE PLANIFICACIN E INTERVENCIN:
Frente al dficit de autocuidado pesquisado, enfermera debe abordarlo a travs de un SISTEMA

DE ENFERMERA, en este caso se utiliza el sistema de apoyo educativo:
Se elabor y entreg un plan educativo, que consisti en 2 talleres participativos donde se

entregaron conceptos de adherencia al tratamiento, prevencin de complicaciones
cardiovasculares y complicaciones de diabetes, rgimen hiposdico e hipoglusido como parte del
tratamiento no farmacolgico de la hipertensin arterial. Durante la intervencin se gui a las
personas a la identificacin de su situacin de autocuidado y a la toma de decisiones al respecto,
sobre todo en cuanto a los cambios de conductas requeridas para lograr el mejor control de la
patologa crnica, ya que se entiende por autocuidado las acciones que ellos mismos realizan para
lograr un adecuado estado de salud.
4. ETAPA DE EVALUACIN:
Se realiz una evaluacin continua, durante el desarrollo de cada taller y al finalizarlo. Se observ
que las personas tenan informacin general del tratamiento farmacolgico y no farmacolgico de
la hipertensin arterial, sin embargo el tema que les fue de mayor inters fue el de adherencia al
tratamiento, al finalizar el taller lograron dar una definicin del concepto y lo ms importante
lograron reconocer la importancia de este aspecto para lograr cifras tensionales normales y evitar
as el desarrollo de complicaciones cardiovasculares.
Se logr tambin que en el grupo se produjera el compartir experiencias y una enriquecedora

discusin acerca de conductas propias de no adherencia al tratamiento, analizaron los factores que
dificultaban la adherencia al tratamiento y la importancia de asumir el desafo de cambiar
conductas, sin embargo recalcaban la dificultad de cumplir el rgimen hiposdico, ya que es poco
agradable al gusto y tiene relacin tambin con el apoyo familiar.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Marriner A, Raile M. Modelos y Teoras en Enfermera, (5 a ed.). Barcelona: Mosly. 2003

Lpez M, Santos S, Varez S, Abril D, Rocabert M, Ruiz M, Ma N. Reflexiones acerca del
uso y utilidad de los modelos y teoras de enfermera en la prctica asistencial. 2006
Disponible
en:https://portal.uah.es/portal/page/portal/epd2_asignaturas/asig32737/informacion_acade
mica/utilizaci%F3n%20modelos.pdf
Navarro Pea Y, Castro Salas M. Modelo de dorothea orem aplicado a un grupo

comunitario a travs del proceso de enfermera.2010 Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412010000200004
ALUMNA: LUZ MERYLCAMPOS VENTURA
EL MODELO DE CONSERVACIN: MYRA ESTRIN LEVINE
I. FUENTES TERICAS
De la teora de Beland sobre causas especficas y factores mltiples, Levine aprendi

los puntos de vista histricos sobre las enfermedades y que las ideas que las
personas tienen de las enfermedades cambian con el paso del tiempo. Levine utiliza
la definicin de Gibson de sistemas perceptuales, la diferenciacin entre total y global
de Erikson, la teora del estrs de Selye y los modelos del entorno externo de Bates.
II. CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES
La teora del modelo de la conservacin se bas en tres conceptos principales

globalidad, adaptacin, y conservacin.
GLOBALIDAD (HOLISMO)
Segn Erickson es un sistema abierto. Levine cita a Erikson quien afirma que la
globalizacin se basa en una relacin mutua slida, orgnica y progresiva entre
diversas funciones y partes de un todo, cuyos lmites son abiertos y fluidos. Levine
considera que la definicin de Erikson ofrece la oportunidad de explorar las partes del
todo y de entenderlo.
ADAPTACIN
Es un proceso de cambio atreves del cual el individuo mantienes su integridad dentro

de la realidad de su entorno interno y externo. El resultado es la conservacin.
Entorno:
As mismo Levine considera que cada individuo tiene su propio entorno tanto interno
como externo, Levine utilizo la definicin bates del entorno externo y sugiri tres
niveles perceptivo son las caractersticas que el individuo es capaz se sentir e
interpretar con los sentidos. Operacional todo lo que puede afectar al individuo
fsicamente. Conceptual el entorno se constituye a partir de los patrones culturales.
Estos niveles determinan las interaccione entre los individuos y su entorno.
Respuesta al organismo
Es la capacidad del individuo para adaptarse a las condiciones del entorno puede
dividirse en cuatro niveles de integracin.
Lucha o vuelo, respuesta inflamatoria, respuesta al estrs, conocimientos

perceptivos.
La respuesta ms primitiva es el sndrome de lucha o vuelo. El individuo se
siente amenazado, independientemente de que la amenaza sea real o no. La
hospitalizacin, la enfermedad y las nuevas experiencias provocan una
respuesta que consiste en poner al individuo en un estado de alerta para
garantizar su seguridad y su bienestar.
Respuestas Inflamatorias
Este mecanismo de defensa protege al individuo de las agresiones en un
entorno hostil. Es un modo de curacin. La respuesta utiliza la energa
disponible para eliminar o mantener fuera los agentes irritantes o patgenos
no deseados. Solo puede utilizarse durante un periodo de tiempo limitado, ya
que consume gran parte de las reservas de energa del individuo. El control
del entorno es importante.
Respuesta al estrs
Selye describi el sndrome de respuesta al estrs segn cambios del
organismo predecibles, no especficamente inducidos. El desgaste de la vida
se acumula en los tejidos y refleja las respuestas hormonales a largo plazo
con respecto a las experiencias vitales que puedan provocar cambios
estructurales. Se caracteriza por su carcter irreversible y por su influencia en
el modo en que los pacientes responde al cuidado enfermero.
Conocimiento perceptivo
Esta respuesta se basa en el conocimiento perceptivo del individuo. Solo
tienen lugar cuando el individuo experimenta el mundo a su alrededor.
Entonces utiliza esta respuesta para buscar la seguridad y mantenerla. Se
trata de buscar informacin.
Troficognosis
Levine recomienda este concepto como una alternativa al diagnstico enfermero, es
un mtodo cientfico para llegar a un juicio en el cuidado enfermo.
CONSERVACIN
El objetivo principal es mantener ntegro al individuo en su totalidad, gracias a la

conservacin las personas se enfrenta a los obstculos y se adaptan a ellos, el
tiempo que mantiene su unidad su fin es la salud y la fortaleza de afrontar la
incapacidad. Levine utiliza la definicin del entorno externo y sugiri tres niveles el
perceptivo est constituido por las caractersticas del mundo que los individuos son
capases de sentir e interpretar con su sentidos el nivel operacional incluye todo lo que
puede afectar al individuo fsicamente, el nivel conceptual el entorno se constituye a
partir de los patrones culturales.
Para alcanzar los objetivos del modelo de la conservacin es necesario mantener la

unidad integral del paciente para el mejoramiento de la salud y la aceptacin de la
enfermedad del individuo atreves de cuatro conceptos. conservacin de la energa el
equilibrio de la energa y el consumo de esta para prevenir el agotamiento podra ser
una buena nutricin y un descanso adecuado en un ambiente relajado, la
conservacin de la integridad estructural se refiere a mantener o restaurar la
estructura del cuerpo es decir la prevencin de la degradacin fsica y la promocin
de la curacin y cicatrizacin descanso alimentacin y ejercicio , conservacin de la
integridad personal es el reconocimiento del paciente como un ser social que
involucra la presencia y la integridad humana aceptacin de uno mismo sentirse bien
consigo mismo y la conservacin de la integridad social se refiere al mantenimiento y
reconocimiento de la identidad y el autoestima del individuo buenas relaciones
interpersonales. La suma y el equilibrio de estos cuatro puntos de vista es lo que
finalmente nos llevan a la teora de la conservacin.
PRUEBAS EMPRICAS
Levine crea que las actividades enfermera especificas podran descubrirse a partir de
los principios cientficos e investigo en profundidad las fuentes tericas de la ciencia y
vaso la mayor parte de su teora en principios aceptados por la ciencia.
META PARADIGMAS
PERSONA
En la teora Levine describi a la persona como un ser holstico, la globalidad es la

integridad, la integridad significa que la persona tiene libertad de eleccin y de
movimiento. La persona tiene un sentido de identidad y de auto-valoracin. La Persona es
un sistema cuya globalidad muestra la organizacin de todas sus partes.
CUIDADO O ENFERMERA
En su teora Levine afirma que la enfermera es una interaccin humana, la enfermera

profesional debe reservarse nicamente para las personas que hayan completado un
programa de nivel graduado que sea tan exigente como lo que espera de los
profesionales de cualquier otra disciplina. La enfermera debe incorporar un cuerpo de
principios cientficos en el que basar sus decisiones para utilizarlo en la situacin
adecuada con el paciente. La observacin sensible y la seleccin de los datos relevantes
son la base para decidir qu acciones enfermeras deben realizarse. La enfermera
participa activamente en el entorno del paciente y gran parte de sus acciones favorecen
los ajustes que el paciente realiza mientras lucha contra la enfermedad. Cuando la
intervencin enfermera tiene una influencia favorable en la adaptacin o contribuye a
renovar el bienestar social, entonces la enfermera acta teraputica-mente si la respuesta
proporciona un cuidado de apoyo el objetivo de la enfermera es promover la adaptacin y
mantener la globalidad.
SALUD
La salud est determinada socialmente por la capacidad de actuar de un modo

razonablemente normal, los grupos sociales predeterminan la salud, la salud no es solo la
ausencia de patologas. La salud constituye el retorno a la identidad, los individuos son
libres y capaces de perseguir sus intereses aprovechando sus recursos. Incluso para un
individuo nico, la definicin de salud cambiara con el tiempo.
ENTORNO
En entorno es el contexto en que los individuos vivimos nuestras vidas, pero no es un
teln de fondo pasivo. el individuo participa activamente en el todas las adaptaciones
representan la acomodacin que es posible entre el entorno interno y el externo
AFIRMACIONES TERICAS
La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la energa individual

del paciente.
La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la integridad
estructural del paciente como individuo.
La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la integridad
personal del paciente como individuo.
La intervencin enfermera se basa en la conservacin se la integridad social
del paciente como individuo.
FORMA LGICA
En principio, Levine utiliza la lgica deductiva. Para desarrollar su modelo, recurre a

teoras y conceptos procedentes de las humanidades y de las ciencias de la enfermera,
fisiologa, psicologa y sociologa. Utiliza la informacin para analizar las situaciones de
prctica enfermera y describir las habilidades y las actividades enfermeras.
ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA
Prctica profesional
Levine ayudo a definir la enfermera identificando las actividades que se incluyen en ella y
aportando los principios cientficos en los que se basan, de los principios de conservacin
como marco no estn limitados al cuidado enfermero en el hospital, sino que pueden
generalizarse y utilizarse en cualquier entorno, hospital o comunidad, los principios de
conservacin se han utilizado como modelo en mltiples mbitos de la prctica como la
cardiologa, la obstetricia, la gerontologa, la neurologa, la pediatra, el cuidado a largo
plazo, el cuidado en urgencias, la atencin primaria, la neonatologa, los cuidados
intensivos y de indigentes.
Formacin
Introduction to clinical nursing proporciona una estructura organizativa para ensear la

enfermera mdico-quirrgica a estudiantes principiantes. Todos los modelos contienen
objetivos, conceptos cientficos bsicos y el proceso enfermero para que las enfermeras
tengan una base cuando realices sus actividades. Hall ha indicado que el modelo de
Levine se utilizaba como un modelo para los planes de estudios. Recientemente, el
modelo se ha integrado satisfactoriamente en los planes de estudio de pregrado y
posgrado.
Investigacin
Fitzpatrick y Whall afirmaron que: en conjunto, el modelo de Levine sirvi de excelente

inicio. Su contribucin ha sido muy importante pata el desarrollo general del conocimiento
enfermero. Estudiantes de enfermera e investigadoras clnicas enfermeras has utilizado
los principios de conservacin como base de sus investigaciones.
DESARROLLOS POSTERIORES
Levine y otras autoras trabajaron para utilizar los principios de conservacin como base
de una taxonoma del diagnstico enfermero. As mismo, se han realizado otros trabajos
sobre el uso del modelo de Levine en la administracin y con ancianos delicados. El
modelo se utiliz para desarrollar una teora de promocin de la salud en neonatos pre
termino y posee un gran potencial para estudiar los trastornos del sueo y en el desarrollo
de las prcticas de cuidado en colaboracin y propias.
(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)

EPISTEMOLOGIA
TEMA:
Modelos de Enfermera
Martha Rogers
DOCENTE:
Lic. Marisol Villafuerte
ALUMNA
Nelly Sofia CCorahua Oroe
2016
1. ASPECTOS BIBLIOGRAFICOS
Naci el 12 de mayo de 1914 en Dalas, Texas y falleci el 13 de marzo de 1994, a
la edad de 79 aos. Comenz su formacin universitaria en la Universidad de
Tenessee, donde estudi ciencias. Se diplomo en enfermera en la Knoxville
General Hospital School of Nursing en 1936 y un ao despus obtuvo una
licenciatura George Peabody College en Nashville, Tenessee.
Su formacin comprende un ttulo en supervisin de enfermera de la salud pblica
en el teachers College de la universidad de Columbia, Nueva York obtenido en
1945, un mster en salud pblica en 1952 y un ScD en 1954, en la Johns Hopkins
University, Baltimore. Entre sus publicaciones se encuentran tres libros y ms de
200 artculos; imparti conferencias en 46 estados del distrito de Columbia,
adems en Puerto Rico, Mxico, Holanda, China, Terranova, Brasil, entre otros
pases.
Fue nombrada Doctora honoris causa en instituciones tan prestigiosas como la
Duquesne University, La Universidad de San Diego, el Iona College, la Fairfield
University, la Emory University, la Adelphi University, el Mercy College y la
Washburn University of Topeka.
En 1988 colaboradores y estudiantes se unieron a ella para formar la Society of
Rogerian Scholars (SRS), e inmediatamente comenzaron a publicar la Rogerian
Nursing Sciencie News.
2. ANTECEDENTES
Rogers inicialmente tena bases en ciencias humanidades que le ayudaron a dar
origen a su modelo conceptual publicado en 1970 bajo el ttulo Una introduccin a
las teoras bsicas de Enfermera, posteriormente Rogers se fundament en
diferentes disciplinas como la Antropologa ,la Psicologa, la Sociologa, la
Astronoma, la Religin ,la Filosofa. la Historia ,la Biologa ,las Matemticas y la
Literatura para poder recrear un modelo que era un proceso sin fin que aplicaba
mltiples conocimientos obtenidos de numerosas fuentes, entre ellas algunas muy
evidentes como la dinmica no lineal de la fsica cuntica y la teora general de los
sistemas de Von Bertalanfly.
Los orgenes de la ciencia de Rogers tambin se fundamentan en las propuestas y
en los datos estadsticos de Nightingale, quien ubica al ser humano dentro del
marco del mundo natural.
Dichas disciplinas que por lo general estudian el proceso de evolucin y desarrollo
del hombre adems de su capacidad de solucionar y plantear problemas, le
permite entender los cambios que presenta el medio donde vive y
adems interactuar y acoplarse en forma positiva o negativa.
En base a su concepcin del hombre, su modelo se apoyaba en el conjunto de
suposiciones que describen el proceso vital, el cual se caracteriza por:
Ser unitario
Ser abierto
Ser unidireccional
Sus patrones y organizacin
Los sentimientos y el pensamiento
Para Rogers el hombre es un todo unificado en constante relacin con un entorno

con el que intercambia continuamente materia y energa, y que se diferencia de
los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer
elecciones que le permitan desarrollar su potencial.
Rogers dice este fundamento creado con el objeto de obtener una enfermera
moderna provoco que se comenzase a investigar en este campo la relacin entre
el ser humano y su entorno, adems Newman describe la ciencia del ser humano
unitario como el estudio de la experiencia sensitiva e intuitiva de las personas
durante el proceso mutuo entre ellas y las personas que atienden
En su modelo queda patente la influencia que ejerci la teora de relatividad de
Einstein, con respecto al tiempo y al espacio, y la teora electrodinmica de Burr y
de Northrop, con relacin a los campos elctricos.
Rogers puli su teora general de sistemas, negando sus subsistemas jerrquicos,
el concepto de una nica causalidad y la previsibilidad de un sistema de conductas
por medio de la investigacin de sus partes, la introduccin de las teoras de la
relatividad, de la mecnica cuntica y de la probabilidad desafi los fundamentos
del absolutismo imperante. Mientras el nuevo saber tomaba posiciones, los
significados tradicionales de homeostasis, el estado continuo, adaptacin y
equilibrio fueron muy cuestionados.
En la actualidad el modelo de Rogers se confirma con los continuos avances de
otras disciplinas de dinamismo no causal ni lineal de la vida.
Una contribucin de la fsica cuntica a la ciencia de la complejidad o de la
totalidad, que significa la difuminacion de los limites existentes entre una disciplina
y otra lo que permite que explore y se profundice en el entendimiento de toda la
experiencia humana.
3. CONCEPTOS PRINCIPALES
El modelo conceptual de enfermera de Rogers descansaba en un conjunto de
supuestos bsicos que describan el proceso vital de los seres humanos, el
concepto del ser como un sistema abierto, de la unidireccionalidad ,de un patrn y
de una organizacin de la sensibilidad y del pensamiento caracterizaban el
proceso vital afirmaba Rogers.
Rogers define a los seres humanos como campos de energa dinmicos que se
integran en los campos dinmicos de su entorno, los campos del ser humano
como los del entorno se identifican por ser un modelo y se caracterizan por formar
un universo de sistema abierto.
Rogers planteo en su paradigma cuatro piedras angulares de su modelo
Campo de energia:
Constituye la unidad fundamental para la materia viva y para la materia muerta.
Campo es un concepto de unidad y energa viene a ser la naturaleza dinmica del
campo. Los campos de energa son infinitos y pandimensionales. El campo
humano y el campo del entorno. En concreto, los seres humanos y su entorno
son dos campos de energa. El ser humano unitario (campo humano) se describe
como un campo de energa irreducible, indivisible y pandimensional que se
identifica con un modelo y con unas caractersticas evidentes que son especficas
de todo el conjunto y que no se pueden predecir por medio del conocimiento de
las partes. El campo del entorno se describe como un campo de energa
irreducible y pandimensional que se identifica con un modelo y se integra con el
campo humano. Cada campo del entorno es especfico para un campo humano
determinado. Ambos campos cambian de un modo continuo, creativo e integral.
Rogers, 1994.
Son unidades fundamentales tanto para seres vivos como de la materia inerte: son
particulares, dinmicos, abiertos e infinitos.
El universo de sistemas abiertos

Sostiene que los campos de energa son infinitos, abiertos y se integran entre s.
Los campos del ser humano y de su entorno se hallan en continuo proceso y son
sistemas abiertos.
Se refiere a la idea de que los campos de energa son abiertos, infinitos e
interactivos.
El patrn
Identifica los campos de energa, es la caracterstica distintiva de un campo de
energa y se percibe como un nico movimiento. La naturaleza del patrn cambia
de forma continua e innovadora, y estos cambios dan identidad al campo de
energa. Cada patrn de campo humano es nico y se integra con el campo del
entorno. El patrn es algo abstracto y se revela por medio de las manifestaciones
las manifestaciones del modelo se han escrito como nicas y se refieren al
comportamiento, cualidades y caractersticas de cada campo algunas variaciones
de manifestaciones del patrn se han definido como ritmos ms largos frente los
ms cortos, pragmticos frente a imaginativo y percepcin del tiempo con
rpido o lento.
El patrn cambia continuamente y puede manifestar enfermedad, malestar o
bienestar, el cambio que sufre el patrn es continuo, innovador y relativo.
Pantimensionalidad
Dominio no lineal que carece de atributos especiales o temporales. Aporta dominio
infinito sin lmites, y expresa, de la mejor manera posible, la idea de un todo
unitario.
Hace referencia a un dominio no lineal, sin atributos de espacio ni tiempo; sus
limitaciones son imaginarias y fluctan continuamente.
4. METAPARADIGMAS
Persona
Sistema abierto en proceso contnuo con el sistema abierto, que es su entorno
(integracin). Al ser humano unitario como un campo de energa irreducible,
indivisible y pandimensional que se puede identificar gracias al modelo y a las
caractersticas evidentes, que son especficas de todo el conjunto
Los seres humanos no son entidades incorpreas ni conglomerados mecnicos.
El hombre es un todo unido que posee su integridad y caractersticas evidentes,
de las partes que lo componen. Segn el modelo conceptual especifico
relacionado con la enfermera, las personas y su entorno se interpretan como
campos irreducibles de energa que, durante su evolucin, se integran entre si y
usan continuamente la creatividad.
Cuidado de Enfermera
La enfermera es una profesin aprendida y es tanto una ciencia como un arte. Es
una ciencia emprica que, como otras ciencias, se basa en el fenmeno en el que
este se centre. El tipo de enfermera que describi Rogers se centra en el inters
por las personas y por el mundo en que viven, papel que encaja a la perfeccin
con la enfermera, puesto que abarca a las personas y al entorno en que viven. El
fin de la enfermera es fomentar la salud y el bienestar de todos los individuos. El
arte de la enfermera viene a ser el uso creativo de la ciencia de la enfermera que
servira para provocar una mejora en las personas. La prctica profesional
enfermera intenta fomentar una interseccin armoniosa entre el campo del ser
humano y el de su entorno, con el propsito de reforzar la integridad del campo
humano, y dirigir el modelo seguido por los campos del ser humano y de su
entorno. La enfermera se cre para atender a las personas y sus procesos vitales.
Salud
Utiliza el trmino salud pasiva para simbolizar un estado bueno de salud y la
ausencia de enfermedad y dolencias graves. Fomenta una buena salud connota
una tendencia a ayudar a los dems con las oportunidades que brinda tener una
coherencia rtmica. Posteriormente escribi que un buen estado de salud es un
trmino mucho mejor, dado que el termino salud es muy ambiguo.
Rogers usa salud como un valor definido por la cultura o el individuo. La salud y la
enfermera son manifestaciones del modelo y se consideran indicadores de los
comportamientos que son de alto o bajo valor.
En la ciencia planteada por Rogers, el fenmeno en que se basa el sistema
conceptual es el proceso vital humano. El proceso vital tiene su propia unidad
dinmica y creativa, va unido al entorno y se caracteriza por ser un todo, se
necesita para estudiar la salud humana y para determinar las distintas
modalidades que se deben usar para fomentarla, ya sea en este planeta o en
otros lugares del espacio.
Rogers utiliza el termino de salud en muchos de sus primeros escritos sin definirlo
con claridad, lo define como un concepto que depender de la definicin o
percepcin que te ofrezca cada persona o cultura y que esto depender de las
circunstancias y experiencias a lo largo de la vida de cada ser humano y la
capacidad de este para lidiar y alcanzar la salud segn los sistemas de valores
existentes a considerar, su idea de promover la salud positiva conlleva a la
prestacin de ayuda a las personas que tengan posibilidades de mantener una
coherencia rtmica.
Entorno
La define como el campo de energa irreducible y pandimensional que identifica
por el modelo y por las caractersticas evidentes, diferentes de las partes. Cada
campo del entorno especfico para su campo humano. Ambos cambian de modo
continuo y creativo.
Los campos del entorno son infinitos y su modificador siempre es innovadora e
imprescindible y se caracteriza por una diversidad en aumento. Los campos del
entorno y del ser humano se identifican por modelos que muestran un cambio
mutuo y continuo.
5. APORTES DEL MODELO DE ROGERS A LA ENFERMERIA
Prctica profesional
El modelo de Roger aporta un modelo distinto e innovador en el que planificar y
aplicar la prctica enfermera, que Barret en 1998, define como el proceso
continuo, de un modelo mutuo voluntario, en el que las enfermeras atienden a los
clientes para que estos escojan libremente, y de modo consecuente la mejor forma
para participar en el benefician de su propio bienestar
Formacin
Rogers insiste en la estructura de los programas educativos para que ensee la
enfermera como una ciencia y para una profesin para la que uno se debe formar.
El modelos de Rogers expone claramente valores y creencias acerca del ser
humano, la enfermera, la salud y el proceso educativo, este modelo se ha usado
para servir de gua en el perfeccionamiento de la informacin en todos los niveles
de la educacin enfermera.
Rogers declaro que las enfermeras deben recibir una formacin de por vida e
indico que la naturaleza de la prctica de enfermera es el uso del conocimiento
para partir de la mejora de la enfermedad.
Investigacin
El modelo conceptual de Rogers estimula y dirige el desarrollo de la investigacin
y teora en la ciencia de la enfermera.
Del modelo de Rogers surgen teoras que explican los fenmenos humanos y
dirigen la prctica enfermera, esta aporta principios amplios que dirigen el
desarrollo de la teora de un modo conceptual. El modelo conceptual estimula y
dirige la actividad cientfica.
Dos grandes teoras relevantes en la enfermera radican en el modelo de Rogers y
son las de la salud como aumento de la concienciacin, de Newman, y la
evolucin humana de Parse. Un gran nmero de teoras intermedias surgieron a
travs de los tres principios homeodinamicos de Rogers:
1. Helicidad
2. Resonancia
3. Integracin
Rogers en 1986 mantiene que la investigacin en el mbito de la enfermera debe

contemplar al ser humano unitario como un elemento integrado en su entorno. As,
el propsito de la investigacin en enfermera es examinar y comprender cualquier
fenmeno y como por medio de su comprensin, disear actividades para
fomentar la mejora.
CONCLUSIONES
El cuidado de enfermera debe centrase en el persona y en el entorno en

donde este habita, pero estos cuidados deben de ser brindados con la
debida preparacin que el profesional deba adquirir.
El modelo nos enfatiza que tanto la persona como su entorno son campos
de energa abierta ambos interactan, por lo tanto, el aprendizaje ha de ser
siempre continuo.
El modelo de Martha Rogers coloca al ser humano como una persona
totalmente integra donde su componente principal es su entorno y esta
debe estar en armona para as interactuar con ella, as tambin, como las
caractersticas que nos identifican y nos hacen nicos y completos.

CURSO: EPISTEMOLOGIA DEL CUIDADO
ALUMNA: LIC. ANA PILAR CHUCO MAMANI
DOROTHY E. JOHNSON: EL MODELO DEL SISTEMA CONDUCTUAL
Dorothy E. Johnson Naci el 21 de Agosto de 1919 en Savannah (Georgia). Se Licenci en

Enfermera en 11942 en la Vanderbilt University en Nashville (Tennessee) y obtuvo su Mster en
salud pblica en Harvard University en Boston (1948).
Su trayectoria profesional se relaciona con la Enfermera peditrica y con la enseanza.
Trabajo como Enfermera en el Chatoham- Savannah Health Council de 1943 a 1944. Haba sido
instructora y profesora ayudante de Enfermera Peditrica en la Vanderbilt University School of
Nursing. Obtuvo su Jubilacin en 1978, despus se traslad a Florida donde trabajo como
profesora de Enfermera Peditrica, profesora asociada de Enfermera y profesora de Enfermera
en la Universidad de California en los ngeles.
En 1955 y 1956 Jonhson ejerci de consejera en Enfermera Peditrica en la Christian Medical
College School of Nursing de Vellore, al sur de la India. Dorothy dirigi el comit de la California
Nurses asociacin (1965-1967) y desarroll un documento sobre las especificaciones para la
especialista clnica. Publico cuatro libros, ms de 30 artculos en publicaciones peridicas y
numerosos documentos, informes actas y monografas.
Obtuvo un premio por la Vanderbilt University School of Nursing por su excelencia en la Enfermera
en 1981. Muri en Febrero de 1999 a la edad de 80 aos.
FUENTES TERICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORA
Para el desarrollo de la Teora Johnson tuvo mucha influencia en el libro de Florence Nightingale
llamado Notas de enfermera. Inicio su modelo con la premisa de que la Enfermera era una
profesin que hacia una contribucin caracterstica al bienestar de la sociedad. Su tarea fue aclarar
la misin social de la Enfermera desde la perspectiva de una visin tericamente slida de la
persona a la que servimos. Acepto que la creencia de Nightingale de que el primer problema de la
Enfermera es con la relacin entre la persona que est enferma y con su entorno, no con la
enfermedad. Para sus estudios tambin tuvo en cuenta los trabajos cientficos de Psicologa,
Sociologa y Etnologa. Utiliza conceptos de Talcott Parsons que hacen hincapi en un enfoque
estructural- funcional. Se bas en la teora de sistemas y utilizo los conceptos de Rapoport, Chin,
von Bertalanffy y Buckley. Escribi que La Enfermera contribuye a facilitar un funcionamiento
conductual eficaz en el paciente andes, durante y despus de la Enfermedad. Utilizo conceptos
procedentes de otras disciplinas como: el aprendizaje social, la motivacin, la estimulacin
sensorial, la adaptacin, la modificacin conductual, el proceso de cambio, la tensin y el estrs
para hacer un enfoque ms amplio al desarrollo de su teora.
Tuvo muy en cuenta lo que menciono Florence La lgica, lo semntica y la epistemologa son la
base de las disciplinas.
PRUEBAS EMPRICAS UTILIZADAS EN EL DESARROLLO DE LA TEORA
La manera en que inicia es cuando Dorothy usa el pensamiento de sistemas, centrndose en la

funcin y la conducta del todo, en la comprensin y en la explicacin del sistema conductual.
Johnson utilizo el concepto general de sistemas para concentrar un grupo de constructos tericos y
as obtener un medio para explicar, identificar y describir la misin de la Enfermera. Se dio cuenta
de que Leitch y Escolona coincidan en que la tensin origina cambios conductuales y que la
manifestacin de la tensin por parte de un individuo depende tanto de factores externos como
internos, tambin tiene en cuenta el trabajo de Selye, Grinker, Simmons y Wolff para sustentar la
idea de que los patrones conductuales especficos son reacciones a los elementos estresantes
biolgicos, psicolgicos y sociales respectivamente.
En Conceptual Models for Nursing Practice describi siete subsistemas que integran el sistema
conductual: Para demostrar el subsistema afiliativo, utilizo el trabajo de Ainsworth y Robson. Para
La conducta de dependencia la describieron: Heathers, gerwitz y Rosenthal, Los sistemas de
respuesta de ingestin y eliminacin los describieron Walike, Mead y el subsistema sexual lo
explican: Kagan y Resnik. El subsistema agresivo protector lo describieron Lorenz y Feshbach y el
subsistema de Realizacin lo apoyan los trabajos de Atkinson, Feather y Crandell.
CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES
Conducta
Es el resultado de las estructuras y los procesos intraorgnicos, coordinados y articulados por los
cambios en la estimulacin sensorial y como respuesta a estos cambios.
Sistema
Es un conjunto que funciona como tal gracias a la interdependencia de sus partes, la organizacin,
interaccin e integracin de ellas.
Sistema Conductual
Est formado por diferentes modos de conducta pautados, repetitivos y determinados. Estas
conductas forman una unidad funcional organizada e integrada que determina y limita la interaccin
entre la persona y su entorno.
Subsistemas
Es un mini sistema con un objetivo y una funcin especficos que se mantendr estable si su
relacin con los otros subsistemas o entornos no resulta alterada. Los impulsos de motivacin
dirigen las actividades de los subsistemas.
Subsistema de Afiliacin
Proporciona la supervivencia y la seguridad, abarca: la Inclusin social, la intimidad y la formacin
y el mantenimiento de un vnculo social.
Subsistema de Dependencia
Promueve una conducta de ayuda que tambin requiere un cuidado. Sus consecuencias son la
aprobacin, la atencin o el reconocimiento y la ayuda fsica, puede ir de la dependencia absoluta
como de la dependencia de la identidad.
Subsistema de Ingestin
Sirve a la funcin de satisfaccin del apetito, que relaciona cundo, cmo, qu, cunto y en qu
condiciones comemos.
Subsistema de Eliminacin
Trata sobre cundo, cmo y en qu condiciones eliminamos.
Subsistema de Realizacin
Consiste en controlar o dominar algn aspecto de la identidad o del entorno para alcanzar un
estndar de calidad, incluye las habilidades intelectuales, fsicas, creativas, mecnicas y sociales.
Subsistema de Agresin/ Proteccin

Su funcin es la proteccin y la preservacin, Johnson ve el subsistema agresivo como el que
genera una respuesta defensiva de la persona cuando la vida o territorio se ve amenazada.
Proviene de una intencin primaria de daar a los dems.
Subsistema sexual
tiene la funcin de procreacin y de placer, incluye el cortejo y el apareamiento, pero no se limita a
ellos.
Equilibrio
Es un estado de descanso estable, pero ms o menos transitorio, durante el cual el individuo se
encuentra en armona consigo mismo y con el entorno.
Tensin
Estado en el que se realiza un gran esfuerzo y puede considerarse como el producto final de una
alteracin del equilibrio, puede ser constructiva o destructiva.
Elemento estresante
Se denomina este trmino a los estmulos que producen tensin y pueden ser positivos o
negativos, endgenos o exgenos.
METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORA / PRINCIPALES SUPUESTOS
PERSONA
Considera que la persona es un sistema conductual con unos modos de actualizacin pautados,
repetitivos y determinados que la vinculan con el entorno. La concepcin de la persona es
bsicamente motivacional. Tambin admiti que la experiencia previa, el aprendizaje y los
estmulos fsicos y sociales influyen en la conducta. Concibe a la persona como un sistema
conductual con formas de comportamiento marcadas por un modelo, repetitivas e intencionadas,
que la vinculan con el entorno.
CUIDADO O ENFERMERA
La enfermera segn Johnson, es una fuerza externa que acta para preservar la organizacin y la
integracin de la conducta del paciente hasta un nivel ptimo utilizando mecanismos reguladores o
de control temporales o proporcionando recursos cuando el paciente sufre estrs o un desequilibrio
del sistema conductual. Fuerza externa destinada a restablecer la estabilidad del sistema.
La enfermera evala los comportamientos, respuestas de adaptacin y determina los estmulos
focales, conceptuales y residuales.
SALUD
La salud es un estado dinmico difcil de alcanzar, que est influido por factores biolgicos,
psicolgicos y sociales. La salud se manifiesta por medio de la organizacin, la interaccin, la
interdependencia y la integracin de los subsistemas del sistema conductual. La salud se refleja en
la organizacin, interaccin, interdependencia e integracin de los subsistemas que integran el
sistema conductual.
ENTORNO
En la teora de Johnson, el entorno est formado por todos los factores que no son parte del
sistema conductual del individuo, pero influyen en el. El sistema conductual intenta mantener el
equilibrio con respecto a los factores del entorno, ajustndose y adaptndose a las fuerzas que
intervienen en este entorno.
La persona es un sistema conductual que posee siete subsistemas interrelacionados. Cada

subsistema est formado por un grupo de respuestas conductuales, o tendencias de respuesta o
sistemas de accin que comparten un impulso u objetivo global. Estas respuestas se diferencian,
desarrollan y modifican con el tiempo a travs de la maduracin, la experiencia y el aprendizaje.
Estn determinadas congnitamente y dirigidas continuamente por mltiples factores fsicos,
biolgicos y psicolgicos de forma compleja e interrelacionada. Todos los subsistemas pueden
describirse y analizarse segn sus requisitos estructurales y funcionales. Los cuatro elementos
estructurales que se han identificado son:
Impulso u objetivo
Servicio: se subdivide en dos tipos, preparatorio y perseverante
Eleccin
Accin
Cada uno de los siete subsistemas posee los mismos tres requisitos funcionales
Proteccin
Nutricin
Estimulacin
El sistema conductual intenta conseguir un equilibrio adaptndose a los estmulos internos y

ambientales, y est formado por todos los modos de conducta pautados, repetitivos y
determinados que caracterizan la vida de cada persona.
Este sistema es activo y no pasivo. La enfermera esta fuera del sistema conductual, pero
interacciona con este.
FORMA LGICA
Johnson abordo la tarea de perfilar la misin de la enfermera desde la perspectiva histrica,

analtica y emprica. El razonamiento deductivo e inductivo se evidencia a travs del proceso de
desarrollo de la teora del sistema conductual de Johnson, por tanto, la comprensin debe ir del
todo a sus partes, Johnson identifico primero el sistema conductual y luego explico las propiedades
y la conducta del sistema, luego explico las propiedades y la conducta de los subsistemas como
parte o funcin del sistema. El anlisis nos dio una descripcin y conocimientos, mientras que el
pensamiento nos dio una explicacin y la comprensin.
DESARROLLOS POSTERIORES
Johnson planteo un reto a los investigadores para completar su trabajo ya que estaba incompleta,
pensaba que las instrucciones ofrecidas por el modelo para desarrollar un plan de estudios eran
claras, tambin identifico un sueo para el crecimiento de la enfermera como una disciplina
cientfica.
Sera til desarrollar instrumentos de valoracin de la familia y la comunidad basados en la teora
de Johnson.
La teora podra elaborarse basndose en el modelo de reconocimiento de los trastornos
conductuales en esas reas.
Existen una serie de planteamientos generales para mejorar la salud como una nutricin adecuada,
beber agua potable y hacer ejercicio, que pueden explicarse para prevenir algunos trastornos. Una
investigacin ms detallada podra identificar acciones enfermeras que facilitaran el
funcionamiento adecuado del sistema para prevenir la enfermedad y mantener la salud. Las
enfermeras deben aprender a identificar los indicios previos a un desequilibrio y responder con
intervenciones preventivas.
El futuro desarrollo de la teora del sistema conductual de Johnson debe incorporar avances en la
teora del campo de sistemas.
BIBLIOGRFIA
1.Marriner Tomey A, Raile Alligood M. Modelos y Teoras en Enfermera. In. Espaa: Elsevier
Mosby; 2013. p. 816.
UNIVERSIDAD NACINAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
SAN FERNANDO

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERA
TEMA:
MODELO DE ADAPTACIN
CALLISTA ROY
ASIGNATURA:
EPISTEMOLOGA
DOCENTE:
LIC. MARISOL VILLAFUERTE
INTEGRANTE:
Escarza Aquino, Carola
2016
BIOGRAFA
o Sor Callista Roy estudio
enfermera en 1963 en Mount Saint
Marys College en Los ngeles y
despus en 1966 realiz un
master en enfermera en la
Universidad de California.
o Comenz a trabajar como enfermera

en pediatra y ah se dio cuenta de la
gran capacidad que tenan los nios
en adaptarse a cambios fsicos
y psicolgicos importantes,
esto la impacto de tal manera que lo
considero como un marco conceptual para la enfermera.
o Desde 1983 a 1985 trabajo como enfermera clnica especialista en

neurologa en la Universidad de California, San Francisco.
o Es una terica muy respetada. Enfermera, escritor, profesor, investigador y

docente que actualmente ocupa el cargo de profesor y terico de la
enfermera en la Escuela de Enfermera de Boston College en Chestnut Hill,
Massachusetts y realiza conferencias constantemente
MODELO DE ADAPTACIN
Roy refiere a la adaptacin como el proceso y al resultado por los que las
personas tienen la capacidad reaccionar de un modo positivo ante los
cambios que se producen en su entorno. El nivel de adaptacin se ve
determinado por el conjunto de estmulos: focales, contextuales y
residuales.
FOCALES: CONTEXTUALES: RESIDUALES:
Son todos los dems corresponde a todas

Son los que afectan en estmulos presentes en la las creencias, actitudes
forma inmediata y situacin que contribuyen y factores que
directa a la persona en al efecto del estmulo proceden de
un momento focal. experiencias pasadas y
determinado. que pueden tener
influencias en la
situacin presente,
pero sus efectos son
indeterminados
Roy propone que el individuo llegue a un mximo nivel de adaptacin y

evolucin, considerando los 4 modos de adaptacin:
Las necesidades fisiolgicas, la autoimagen, el dominio de un rol o papel,

interdependencia.
DOMINIO INTERDEPENDE
FISIOLOGA AUTOIMAGEN
DE ROL NCIA
Es tener un buen Lo que uno Es el lugar Es un variable
estado fsico: siente y piensa que uno que ocurre
de s mismo toma en su cuando dos
Buena circulacin de vida actual, personas o ms
la sangre, la la cual est interactan de tal
temperatura corporal, sujeta a forma que
la oxigenacin, calidad cambios. influyen
de sueo, el ejercicio, mutuamente en
los lquidos orgnicos, sus vidas
la alimentacin y la
expulsin de
desechos.
METAPARADIGMAS:
Salud: Estado y proceso de ser o de llegar a ser una persona integral.

Esfuerzo constante realizado por el individuo para alcanzar su mximo
potencial de adaptacin.
Persona: Ser biopsicosocial. en constante interaccin con el entorno
cambiante.
Entorno: todas las situaciones, circunstancias e influencias susceptibles de
afectar el desarrollo y comportamientos de las personas o grupos
Enfermera: Aquellas(os) que facilitan la adaptacin.
RELACIONES DE APLICACIN DE LA TEORA

o Enfermero paciente: Roy subraya que en su intervencin, el/la
enfermero/a debe estar siempre consiente de la responsabilidad activa que
tiene el paciente de participar en su propia atencin cuando es capaz de
hacerlo. La meta de la enfermera es ayudar a la persona a adaptarse a los
cuatros modos de adaptacin ya sea en la salud o en la enfermedad.
La intervencin del enfermero/a implica el aumento, disminucin o

mantenimiento de los estmulos focales, contextuales y residuales de
manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos.
o Paciente enfermero: Paciente que recibe los cuidados enfermeros.
Para Roy, el paciente es un sistema abierto y adaptativo, que aplica un ciclo

de retroaccin de entrada, procesamiento y salida:
Entrada: Son los estmulos que puedan llegar desde el entorno o

desde el interior de la persona. Se clasifican en focales (afectan a la
persona inmediatamente), contextuales
(todos los dems estmulos que estn presentes) y residuales
(inespecficos, tales como ciencias culturales o actitudes ante la
enfermedad).
Procesamiento: Hace uso de los procesos (mecanismos de control
que una persona utiliza como sistema de adaptacin) y los efectores
(hacen referencia a la funcin fisiolgica, el auto concepto y la
funcin de rol incluidos en la adaptacin).
Salida: Se refiere a las conductas de las personas, y se dividen en

respuestas adaptativas (aquellas que promueven la integridad de la
persona; logran las metas de la supervivencia, crecimiento,
reproduccin y dominio), y en respuestas ineficaces (aquellas que no
fomentan el logro de las metas). Las respuestas proporcionan, la
retroaccin del sistema.
De este modo, el nivel de adaptacin es un punto en continua modificacin,

constituido por estmulos focales, contextuales y residuales que
representan la entrada al sistema propio de cada persona con respecto a
las respuestas adaptativas del sistema (que son las salidas).
o Familia enfermero: Roy, en su modelo sostiene que la familia tambin es

un receptor de cuidados que tambin tiene una conducta de adaptacin. El
desarrollo que la familia hace es por activacin de un proceso de
aprendizaje.
CONCLUSIONES
La Enfermera es una profesin independiente e interdependiente, y que su

quehacer puede ser asumido slo por la ENFERMERA, siendo la esencia el
cuidado del cliente/paciente y su familia.
El modelo de adaptacin propuesta por Callista Roy es una manera de pensar
acerca de las personas y su entorno. Ayuda a priorizar a la atencin y los retos de
la enfermera para ayudar al paciente a sobrevivir a la transformacin.
Como profesionales de enfermera se disciplinaran a tomar acciones que estimule
al paciente para mejorar el nivel adaptivo del individuo y reducir las respuestas
negativas. La meta principal de la teora de Roy es promover la salud individual y
social. Para ser ms especfico, mejorar la interaccin de la persona en su medio
ambiente
BIBLIOGRAFIA
1. M Raile, A Marriner. 2011.Modelos y teoras en enfermera. Espaa: Elsevie

2. http://www.aniorte-nic.net/progr_asignat_teor_metod5.htm. Consultado: 21 de
mayo del 2016.
3. http://artemisa.unicauca.edu.co/~pivalencia/archivos/TeoriasYModelosDeEnfer
meriaYSuAplicacion.pdf.
4. Callista, R. Introduction to Nursing: An Adaptation Model.

EPISTEMOLOGIA
TITULO MODELOS CONCEPTUALES Y

GRANDES TEORIAS
BETTY NEUMAN: MODELO DE SISTEMAS
ALUMNO (A)
ROCIO GISSELA GONZALES COCHACHIN
LIMA 2016
1. CONTENIDO DEL TEMA

Betty Neuman naci en 1924 en una granja Ohio, su padre era granjero y su madre
ama de casa. Gracias a su origen rural desarroll un sentimiento de compasin por
las personas necesitadas. Neuman fue una de las primeras personas que llev la
Enfermera al campo de la Salud Mental. Tuvo estudios de psicologa, psiquiatra,
salud pblica y fue docente en la Universidad de California de los Angeles.
El modelo de Sistemas de Neuman est basado en la teora general de sistemas y
refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos. Esta teora afirma
que todos los elementos de una organizacin compleja interactan entre ellos. Es
donde Neuman sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus
propias creencias filosficas y su experiencia enfermera, especialmente en el campo
de la salud mental.
El modelo aprovecha elementos de la toeria Gestalt que describe la homeostasis
como un proceso a partir del cual un organismo mantiene el equilibrio, y en
consecuencia la salud. Neuman describe el ajuste como el proceso que permite al
organismo satisfacer sus necesidades. Dado que existen muchas necesidades y
cada una de ellas pueden provocar la prdida del equilibrio del paciente, el proceso
de ajuste es dinmico y continuo. La vida se caracteriza por un cambio continuo del
equilibrio al desequilibrio del organismo. Cuando el proceso estabilizador falla hasta
cierto punto o cuando el organismo permanece en un estado no armnico durante
mucho tiempo, y en consecuencia no puede satisfacer sus necesidades, se produce
la enfermedad. Si la enfermedad como proceso compensatorio falla completamente,
el organismo puede morir.
Neuman utiliz la definicin de estrs, como la respuesta no especfica del cuerpo a
cualquier demanda que se le haga. El estrs aumenta la necesidad de reajuste, es
decir requiere la adaptacin al problema. Neuman adapta a la Enfermera el
concepto de niveles de prevencin del modelo conceptual de Caplan, la prevencin
primaria acta protegiendo al organismo antes de que entre en contacto con un
elemento estresante peligroso. La prevencin secundaria o terciaria son posteriores
a la aparicin del elemento estresante. La prevencin secundaria intenta reducir el
efecto o el posible efecto de los elementos estresantes a travs del diagnstico
precoz y de un tratamiento eficaz. La prevencin terciaria intenta reducir los efectos
residuales del elemento estresante despus del tratamiento.
Principales Supuestos:
Enfermera Persona
Es una profesin nica que se Cliente/sistema cliente, puede ser un individuo,
ocupa de todas las variables una familia, un grupo, una comunidad un
que afectan a la respuesta del problema social.
individuo frente al estrs. Sistema cliente es un proceso dinmico de
interrelacin entre fisiolgico, psicolgico,
sociocultural, de desarrollo y espiritual. Es un
sistema abierto que interacciona con el entorno.
Salud Entorno
Movimiento continuo del El entorno y la persona son los fenmenos
bienestar hacia la enfermedad, bsicos del modelo de sistemas de Neuman.
dinmico y sujeto a un cambio Son los factores internos y externos que rodean
constante. e interactan con la persona o cliente.
Neuman utiliz la lgica inductiva y deductiva para desarrollar su modelo. Asmismo
se basa en la enseanza de la enfermera de salud mental
SUPUESTOS BASICOS DEL MODELO DE NEUMAN
1. Todos lo clientes individuales o grupales son nicos, cada uno de ellos est
compuesto por factores comunes que se incluyen en una estructura bsica.
2. Existen mltiples elementos estresantes universales pertenecientes al entorno,
tanto conocidos como desconocidos, afectando la estabilidad normal del cliente.
3. Todo cliente individual/sistema cliente ha elaborado una serie de respuestas
frente al entorno.
4. Si el efecto amortiguador dela lnea flexible de defensa no puede proteger al
cliente/sistema cliente frente a un elemento estresante del entorno, este entrar
en la lnea normal de defensa.
5. El cliente independientemente si se encuentra en un estado de bienestar o
enfermedad es un conjunto dinmico de interrelacion de variables (fisiolgica.
Psicolgica, sociocultural, de desarrollo y espiritual).
6. Los factores internos conocidos de resistencia sirven para estabilizar al cliente y
recuperar el estado normal.
7. La prevencin primaria se refiere al conocimiento que se aplica en la valoracin
del cliente y en la identificacin, reduccin y eliminacin de los factores de
posibles o reales de riesgo.
8. La prevencin secundaria se refiere a los sntomas despus de una reaccin a
un elemento estresante y el tratamiento para reducir sus efectos nocivos.
9. La prevencin terciaria est formada por los procesos ajustadores que tienen
lugar al empezar la reconstitucin.
10. El cliente como sistema realiza un intercambio dinmico y constante de energa
con el entorno.
El modelo de Neuman est internacionalmente aceptado y proporciona un marco

ideal para las iniciativas sanitarias que pretendan alcanzar los objetivos sanitarios de
la OMS.
2. CONCLUSIONES
- El modelo de Neuman considera como un sistema al cliente, ante el cual influyen

una serie de variables internas y externas, es decir analiza todos los factores
influyentes en la persona, familia, grupo.
- Considera integralmente las variables influyentes en el estado bienestar-

enfermedad, tales como las fisiolgicas, psicolgicas, sociocultural, de desarrollo
y espiritual.
LIC. NELLY GRADOS ESCOBAR

MARCO SISTEMICO Y LA TEORIA DE LA CONSECUCION DE OBJETIVOS
IMOGENE KING
Imogene King se diplom en enfermera por el St. Johns Hospital of Nursing de
San Luis en 1945.En 1971 public su libro Toward a Theory for Nursing en esta
primera obra concluy que se requiere una representacin sistemtica de la
enfermera para desarrollar una ciencia que se asocie a un siglo o ms de
desempeo cotidiano en el arte de la enfermera en todo el mundo. En 1981
escribi su segundo libro A Theory for nursing: Systems, Concepts, Process.
En su primer libro propone un marco conceptual de referencia para identificar y
analizar los hechos propios de las situaciones de enfermera ,dice que las
caractersticas esenciales de la enfermera son aquellas propiedades que perviven
a pesar de los cambios producidos en el entorno .Este modelo permite elegir los
conceptos percibidos como fundamentales para el ejercicio y muestra el proceso
de desarrollo de tales conceptos como smbolos de la experiencia en el entorno
fsico, psicolgico y social de la enfermera.
King entenda los conceptos como ideas abstractas que dotan de significado a
nuestras percepciones sensoriales, permiten establecer generalizaciones y suelen
almacenarse en nuestra memoria para ser recordadas y aplicadas con
posterioridad en situaciones nuevas y diferentes. Conceptos interrelacionados y
observables que sirven para construir el conocimiento cientfico de esta disciplina.
Seal dos mtodos para el desarrollo de una teora: en primer lugar plantearse la
teora y despus contrastarla con la investigacin. En el segundo, es la
investigacin la que proporciona los datos a partir de los cuales se desarrolla el
cuerpo terico.
En una profesin compleja como es la enfermera, deben aplicarse ambas
estrategias.
DESARROLLO DEL MARCO SISTMICO
King plantea el estudio de los sistemas como un todo y no a partir de sus
elementos considerados de forma aislada. Utiliz el enfoque de sistemas. Su
marco de referencia se diferencia de otros esquemas conceptuales en que no se
preocupa de las relaciones fragmentarias entre los seres humanos y el entorno,
sino de las transacciones humanas producidas en diversas clases de entornos. Un
marco conceptual que represente los sistemas personal, interpersonal y social,
como dominio de accin de la enfermera.
Las personas existen dentro de sistemas personales. Sistema total ejemplo: el
paciente o la enfermera, comprender conceptos para entender a los seres
humanos como personas.
Los sistemas interpersonales o grupos cuando hay interaccin entre dos o ms
personas para construir diadas o triadas; ejemplo la diada enfermera-paciente es
un tipo de sistema interpersonal as como la familia. Comprender conceptos:
comunicacin, interaccin, rol, estrs, y transaccin.
Sistema social es un sistema interactivo amplio integrado por grupos, ejemplo los
grupos religiosos, los educativos, y los sanitarios. Comprender conceptos:
autoridad, toma de decisiones, organizacin, poder y estado.
DESARROLLO DE LA TEORA DE LA CONSECUCIN DE OBJETIVOS
Elabor su teora a partir del marco sistmico; describa un proceso que llevaba a
la consecucin de objetivos y estudiaba las interacciones entre enfermera y
paciente para determinar si las enfermeras realizaban transacciones. Utiliz un
mtodo de observacin pasiva para recopilar informacin. Ambas teoras se basan
en el supuesto general que el inters central de la enfermera es el ser humano,
en la interaccin con su entorno, lo que conduce a las personas a un estado de
salud entendido como la capacidad para desempear un rol social.
La teora de la consecucin de objetivos se centra en el sistema interpersonal y en
las interacciones que tienen lugar entre las personas, en particular en la relacin
enfermera-paciente. En el proceso de enfermera, cada miembro de esta dada
tiene una percepcin del otro, establece juicios de valor y ejecuta acciones. El
resultado de todo ello da lugar a una reaccin, entonces se produce la interaccin
y si existe coherencia en la percepcin se resuelven las posibles interferencias, se
empiezan a producir transacciones.
TEORIAS Y TEORIAS
INTERMEDIAS

EPISTEMOLOGA
HILDEGARD PEPLAU. MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES
DOCENTE: LIC MARISOL VILLAFUERTE FERNANDEZ

ALUMNA: LIC GRAZA EVARISTO SHURLEY YOSHIRA
HILDEGARD PEPLAU. MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES
Peplau hizo incorporaciones de las Ciencias de la Conducta, as como de los
trabajos de Sigmund Freud, Erich Fronun, Abraham Maslow, Harry Sullivan y Neal
Miller. Integr en su modelo las teoras psicoanalticas, el aprendizaje social, la
motivacin humana y el desarrollo de la personalidad, al mismo tiempo que el
crecimiento de la teora enfermera era algo relativamente novedoso.
Peplau basa su modelo en la enfermera psicodinmica, que ella define como
la utilizacin de la comprensin de la conducta de uno mismo para ayudar a los
dems a identificar sus dificultades. La enfermera psicodinmica aplica los
principios de las relaciones humanas a los problemas que surgen en todos los
niveles de la experiencia humana,
Por tanto, su modelo se basa en teoras psicoanalticas, en el cual ella define la
enfermera psicodinmica y describe las fases del modelo y los roles de la
enfermera en cada fase. Le faltara definir que es la comprensin de la conducta
de uno mismo, que es el cuidado a los dems, que es el apoyo, que es ayudar, en
definitiva definir los constructos propios de enfermera en su modelo.
CRTICA INTERNA. METAPARADIGMA.
Persona: Peplau la define como un individuo, no incluye a las familias, grupos ni
comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que se esfuerza por
reducir la ansiedad provocada por las necesidades. Segn Peplau la persona vive
en equilibrio inestable.
Entorno: Peplau no lo define de forma explcita. Segn Peplau la enfermera debe
tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente en el entorno
hospitalario, pero no trata las posibles influencias ambientales sobre el paciente.
Salud: La describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de la
personalidad y otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa,
constructiva, productiva, personal y en comunidad. Segn Peplau la salud consta
de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan. Es promovida a
travs del PROCESO INTERPERSONAL.
Enfermera: Para Peplau es un proceso significativo, teraputico e interpersonal
que acta de forma conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud.
Es una relacin humana entre un individuo que est enfermo o que siente una
necesidad y una enfermera que est preparada para reconocer y responder a la
necesidad de ayuda.
Para Peplau la enfermera consigue sus metas mediante lo promocin del
desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir
un estado saludable; es un proceso mutuo y de cooperacin que intenta resolver
el problema.
Peplau contempla el proceso de enfermera como una serie de pasos
secuenciales que se centran en las interacciones teraputicas. Incluye la
utilizacin de las tcnicas de resolucin de problemas por la enfermera y el
paciente; segn Peplau. tanto la enfermera como el paciente aprenden el proceso
de resolucin de problemas a partir de su relacin.
Asuncin del modelo.

La asuncin del modelo: se centr en el desarrollo de la relacin teraputica como
proceso bsico y busc proporcionar una relacin que pudiera hacer que la
persona permaneciese sana. Realizar esto de una manera eficaz significa que las
enfermeras deben aprender a emplear la ansiedad experimentada por un paciente
o por un familiar para ayudarles a comprender en qu consisten los problemas y el
modo en que estos problemas pueden solucionarse. Utilizando la relacin de este
modo, colaborando, educando y siendo una terapeuta, la enfermera ser capaz de
empatizar con los problemas del paciente. Como consecuencia de todo ello, tanto
la enfermera como el paciente aprenden y maduran.
En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el mximo grado de desarrollo
personal.
Presunciones y valores
El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con capacidad para
aprender y desarrollar aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones
creadas por sus necesidades.
La salud implica el avance de la personalidad y dems procesos humanos que hacen

sentirse til.
La enfermera, a travs de su personalidad, gua los resultados de aprendizaje durante el

perodo en que se prestan los cuidados. Este proceso interpersonal es un instrumento
educativo, una fuerza que ayuda a madurar y que se propone facilitar una vida en toda su
plenitud.
En la relacin enfermera y paciente describe cuatro fases
Fase de orientacin. El paciente intenta clarificara sus dificultades y la amplitud de las

necesidades de ayuda. La enfermera valora la situacin de la persona.
Fase de identificacin. El paciente clarifica su situacin, identifica la necesidad de ayuda

y responde a las personas que le ofrecen ayuda. La enfermera hace el diagnstico de la
situacin y formula el plan de cuidados.
Fase de aprovechamiento. El paciente hace uso de los servicios de enfermera y obtiene

el mximo provecho de ellos. La enfermera aplica el plan de cuidados, con lo que la
ayuda a la persona y a s misma a crecer hacia la madurez.
Fase de resolucin. El paciente reasume su independencia. La enfermera evalua el

crecimiento que se ha producido entre ambos.
En la relacin de enfermera con el paciente, En el modelo de Hildegarde Peplau

consisten en ayudar al ser humano a madurar personalmente facilitndole una vida
creativa, constructiva y productiva, llegando a describir seis funciones diferentes a
desarrollar.
1. Papel del extrao: El enfermero es, en primera instancia, para el paciente, un extrao.
Es necesario establecer con el paciente una relacin aceptndolo tal y como es, sin
juicios de valor sobre su persona. En esta fase la relacin enfermero paciente no est
an personalizada, y se correspondera con la identificacin.
2. Papel de persona-recurso: La enfermera da respuestas especficas a las preguntas

del paciente en lo relativo a su salud, es muy importante que estas se den de acuerdo con
la personalidad y capacidades intelectuales del paciente.
3. Papel docente: La autora habla de dos categoras de enseanza a los enfermos:

enseanza instructiva, basada en dar a las personas la informacin necesaria, y
enseanza experiencial basada en utilizar la experiencia del paciente como base para el
aprendizaje (aprender la propia experiencia).
4. Papel conductor: El profesional de enfermera ayuda al paciente enfermo a travs de

una relacin de cooperacin y de participacin activa.
5. Papel de sustituto: El profesional de enfermera desarrolla un papel de sustituto de

alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar, puesto que hay que
establecer los campos de dependencia e independencia en la relacin enfermero-
paciente.
6. Papel de consejero: es el papel que Peplau le da mayor importancia en la enfermera

psiquitrica. El consejo funciona en la relacin, de manera que las enfermeras/os
responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a que recuerden y entiendan
completamente lo que le sucede en la actualidad, de modo que pueda integrar esa
experiencia en vez de disociarla de las dems experiencias de su vida.
Se concluye que el modelo de Hildegard Peplau, es un modelo de interaccin donde

enfermera- paciente unida pueden aprender y crecer personalmente.
BIBLIOGRAFIA
Manual CTO de Enfermera, cuarta edicin, Tomo I

R. L. Wesley (1997): Teoras y modelos de enfermera. McGraw-Hill
Interamericana, Mxico.
PRACTICA ESPECIALIZADA DE SALUD PUBLICA I
TRABAJO PRCTICO
1. TITULO
Ida Jean Orlando Pelletier Teora del Proceso de Enfermera.
2. DOCENTE:
Lic. Esp. Marisol Villafuerte Fernndez.
3. ALUMNA:
Lic. Adriana Lucia Herrera Bonino.
4. RESUMEN/CONTENIDO DEL TEMA:
IDA JEAN ORLANDO
Antecedentes Personales:
Ida Jean Orlando naci el 12 de agosto de 1926.En 1947 se diplom en enfermera por el New York
Medical .Se licenci en enfermera de salud pblica en el ao 1951 en la St. John's University de
Brooklyn. En 1954 consigui una licenciatura en consulta de salud mental del Teachers College de
la Universidad de Columbia .Mientras realizaba sus estudios, Orlando trabajo de forma
intermitente, y a veces simultneamente con sus estudios, como enfermera obsttrica, enfermera
quirrgica, enfermera de urgencias y en medicina. Trabajo como supervisora en un hospital general.
Tambin fue directora adjunta de enfermera, se encarg del servicio enfermero de un hospital
general y de dar clases en varios cursos en la escuela de enfermera del hospital.
En 1954 trabajo durante 8 aos en la escuela de enfermera de Yale, en New Haven, Connecticut.
En Yale, trabajo hasta 1958 como investigadora asociada e investigadora principal en el proyecto
Integracin de los conceptos de salud mental en un plan de estudios. Este proyecto pretenda
identificar los factores que influyen en la integracin de los principios de salud mental en un plan de
estudios de enfermera. Para llevarla a cabo, Orlando observo y participo en las experiencias de
estudiantes con pacientes, personal mdico y enfermero, y en la enseanza, con un plan de estudios
de pregrado. Recogi datos durante 3 aos, y dedico otro ao a analizarlos. Los resultados de este
estudio aparecieron en su primer libro, The Dynamic Nurse-Patient Relationship: Functionn
Process and Principles of Professional Nursing Practice (se han publicado 5 ediciones en diferentes
idiomas). Aunque escribi este libro en 1958, no fue publicado hasta 1961. Los resultados que
ofrece el libro sirvieron como base para la teora enfermera de Orlando.
Durante los siguientes 4 aos (1958-1961), como profesora asociada y luego como directora del
programa de graduado en enfermera psiquitrica y de salud mental, Orlando baso el programa de
estudios de estas materias en su teora.
De 1962 a 1972, Orlando trabajo como consejera en enfermera clnica en el McLean Hospital de
Belmont, Massachusetts. Mientras ocupaba ese cargo, estudio las interacciones de las enfermeras
con los pacientes, entre ellas mismas y con otros miembros del personal.
De 1972 a 1981, Orlando dio clases, trabajo como consejera y realizo alrededor de 60 talleres de
trabajo sobre su teora en Estados Unidos y Canad. Asimismo, formo parte del consejo del Harvard
Community Health Plan de Boston, Massachusetts, de 1972 a 1984, y de la comisin hospitalaria
del consejo de 1979 a 7985. Desde entonces, ha trabajado realizando diferentes funciones, como en
comisiones de admisin, de programas de estudio y de servicios.
En 1981, Orlando acepto el cargo de enfermera educadora en el Metropolitan State Hospital de
Waltham, Massachusetts. Desde 1984 a 1987, ocup varios cargos en la administracin enfermera.
En septiembre de 1987, Orlando se convirti en la directora adjunta de enfermera para la educacin
y la investigacin en el Metropolitan State Hospital. Se jubil en 1992.
SU TEORIA:
La teora enfermera de Orlando hace especial hincapi en la relacin recproca entre el paciente y la
enfermera. Lo que los otros dicen y hacen afectan a la enfermera y al paciente. Fue una de las
primeras lideres enfermeras que identifico y destaco los elementos del proceso enfermero y la
especial importancia de la participacin del paciente en ese proceso. Orlando consideraba que la
enfermera era una profesin distinta e independiente a la medicina. Crea que las rdenes de los
mdicos se dirigan a los pacientes, no a las enfermeras. A pesar de ello, pensaban que la enfermera
ayuda al paciente a llevar a cabo esas rdenes o, si el paciente es incapaz de realizarlas, debe
llevarlas a cabo por l. As mismo, si existen datos que contradicen las rdenes del mdico, las
enfermeras deben impedir que los pacientes la sigan. Es necesario que la enfermera justifique su
decisin al mdico. Puede que Orlando haya facilitado el desarrollo de las enfermeras como
pensadoras lgicas. Orlando consideraba que las enfermeras decidan por s mismas las acciones
enfermeras, sin basarse en las rdenes del mdico, las necesidades organizativas y las experiencias
personales del pasado. Por tanto, la accin enfermera se basa en la experiencia inmediata con el
paciente y en sus necesidades de ayuda inmediata.
Su objetivo general consista en desarrollar "Una teora de la prctica enfermera eficaz" que
definira un papel diferenciado para las enfermeras profesionales y que proporcionara una base
para el estudio sistemtico de la enfermera.
Orlando realiz grandes contribuciones a la teora y a la prctica enfermera. Sus
conceptualizaciones del proceso enfermero reflexivo cumplen los criterios de una teora. En su
teora se incluyen:
Una representacin de conceptos interrelacionados que representan una visin sistemtica de los
fenmenos enfermeros.
Una especificacin de las relaciones entre conceptos.
Una explicacin de lo que sucede durante el proceso enfermero y el por qu.
Una preinscripcin de cmo los fenmenos enfermeros pueden controlarse.
Una explicacin sobre como el control conduce a la prediccin del resultado.
La teora de Orlando posee un mrito considerable por su aplicacin a la prctica, la investigacin,
la docencia y la administracin.
FUENTES TEORICAS:
Orlando no reconoci ninguna fuente terica para el desarrollo de su teora. Ninguna de sus
publicaciones incluye una bibliografa.
UTILIZACIN DE PRUEBAS EMPRICAS:
Orlando fue la primera enfermera que desarroll su teora a partir de situaciones enfermero-paciente
reales. Recogi datos de 2000 contactos enfermera-paciente, y construy su teora a partir del
anlisis de stos datos. Afirm que su teora era vlida y la utiliz para trabajar con pacientes y
enfermeras, y para ensear a los estudiantes. As mismo, utiliz un mtodo cualitativo para obtener
los datos con los que elabor la teora.
Orlando presenta clara y sucintamente los elementos de la teora, describe el proceso de accin de la
persona y especifica los tipos de accin que facilitan o impiden que las enfermeras identifiquen la
necesidad de ayuda inmediata del paciente. Varias profesoras de Yale utilizaron la teora de Orlando
como base para explicar una teora para la prctica enfermera.
PRINCIPALES SUPUESTOS:
Casi todos los supuestos de la teora de Orlando son implcitos. Meleis (1991) opina que uno de los
principales problemas de los supuestos de Orlando reside en que no se sabe exactamente en qu se
basa, ya que no existe documentacin que los respalde. Orlando al igual que alguna de las otras
primeras tericas, no especific los supuestos. Han sido otras autoras las que la han extrapolado.
Supuestos sobre la enfermera:
La enfermera es una profesin diferenciada, independiente de otras disciplinas.
La enfermera profesional, posee una funcin y un resultado diferenciado.
Existe una diferencia entre la enfermera profesional y la no profesional.
La enfermera se sita al lado de la medicina.
Supuestos sobre los pacientes:
Las necesidades de ayuda de los pacientes son nicas.
Los pacientes poseen una capacidad inicial para comunicar sus necesidades de ayuda.
Si el paciente no puede satisfacer sus propias necesidades, se siente dbil.
La conducta del paciente es significativa.
Los pacientes son capaces y estn dispuestos a comunicarse verbalmente (y no verbalmente
cuando no son capaces de ello).
Supuestos sobre las enfermeras:
La reaccin de la enfermera con respecto a cada paciente es nica.
Las enfermeras no deben aumentar el cansancio del paciente.
La mente de la enfermera es la herramienta principal para ayudar a los pacientes.
El uso de las respuestas automticas por parte de la enfermera evita el uso de la responsabilidad
enfermera.
La prctica enfermera mejora con el uso de la autorreflexin.
Supuestos sobre la relacin enfermera-paciente:

La relacin enfermera-paciente es global y dinmica.
El fenmeno del encuentro enfermera-paciente, representa una fuente principal de conocimiento
enfermero.
PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES
La funcin de enfermera profesional:
Cualquier ayuda que el paciente pueda requerir para satisfacer sus necesidades, es
responsabilidad de la enfermera ver que se cubra la necesidad de ayuda al paciente.
El comportamiento que presenta el paciente:
Cualquier comportamiento observable verbal o no verbal.
La respuesta inmediata o interna de la enfermera:
Incluyen las percepciones, pensamientos y sentimientos individuales de la enfermera-paciente.
La disciplina del proceso de enfermera:
Abarca las comunicaciones por parte de la enfermera acerca de su reaccin inmediata, identificando
que corresponde a la enfermera y solicitando su validacin.
La mejora: Significa evolucionar a mejor, sacar provecho.
Objetivos: La ayuda precisa al paciente para satisfacer sus necesidades.
Automtica: Aquella que se decide por razones ajenas a la necesidad inmediata del paciente.
Deliberada: Identificar una necesidad del paciente y con el fin de satisfacerla.
METAPARADIGMAS
Enfermera:
El principal supuesto de Orlando con respecto a la enfermera, es que se trata de una profesin
diferenciada que funciona con autonoma. Aunque la enfermera se sita al lado de la medicina y
mantiene una relacin muy estrecha con sta, la enfermera y la prctica de la medicina son
claramente dos profesiones independientes.
Orlando afirm que la funcin de la enfermera profesional consiste en descubrir la necesidad
inmediata de ayuda del paciente y satisfacerla. Establece que las enfermeras deben ayudar a los
pacientes a aliviar su malestar fsico o mental. La responsabilidad de la enfermera es comprobar que
las necesidades de ayuda del paciente se satisfacen, ya sea directamente por la accin de la
enfermera o indirectamente pidiendo ayuda a terceros. Esta perspectiva se ampla ms en el
planteamiento de Orlando para la disciplina del proceso de enfermera que, segn ella se divide en
los siguientes elementos bsicos:
La conducta del paciente.
La reaccin de la enfermera.
Las acciones de enfermera, que estn diseadas para beneficiar al paciente.
Persona:
Orlando cree que las personas tienen conductas verbales y no verbales. Este se demuestra por el
nfasis que esta autora pone en la conducta, es decir, en la observacin de los cambios de la
conducta del paciente.
Asimismo, considera que las personas a veces son capaces de satisfacer sus propias necesidades de
ayuda en algunas situaciones; sin embargo, se angustian cuando no pueden satisfacerlas. Esta es la
base de la afirmacin de Orlando, de que las enfermeras profesionales deben preocuparse slo por
aquellas personas que no pueden satisfacer sus necesidades de ayuda por s solas. Las enfermeras
deben observar a los pacientes peridicamente y comunicarse con ellos para determinar si existen
nuevas necesidades de ayuda.
Tambin sostiene que cada paciente es nico y responde de forma individual. Una enfermera
profesional puede darse cuenta de que la misma conducta en pacientes distintos puede indicar
necesidades bastantes diferentes.
Salud:
Orlando no defini salud, pero asumi que la ausencia de problemas mentales, fsicos y los
sentimientos de adecuacin y bienestar contribuan a conseguir la salud. Orlando supuso
implcitamente que los sentimientos de adecuacin y de bienestar que provienen de las necesidades
satisfechas mejoran la salud.
Asimismo, Orlando observ que la experiencia continuada de recibir ayuda culmina a lo largo del
tiempo en unos niveles superiores de mejora. Por lo tanto, estos cambios acumulados son reas
adecuadas para futuras investigaciones.
Entorno:
Orlando no defini entorno. Para ella, una situacin de enfermera se da cuando existe un contacto
entre un paciente y una enfermera, en el cual ambos perciben, piensan, sienten y actan de forma
inmediata.
Sin embargo, indic que un paciente puede reaccionar con malestar a algn elemento del entorno
que, en principio, estuviera diseado con un propsito teraputico o de ayuda. Cuando la enfermera
observa la conducta de cualquier paciente, debe analizar seales de malestar.
Paradigma de transformacin
La teora de Orlando se relaciona con el paradigma de transformacin:
En l se dice que la "persona" es un todo indivisible que orienta los cuidados segn sus prioridades,
esto en la teora de Orlando se observa como que "Cada persona es nica y diferente, y por tal
motivo se individualizan los cuidados y requieren una atencin especfica".
Tambin se relaciona con la importancia de la participacin del paciente en sus propios "cuidados".
En la teora de Orlando y el Paradigma de Transformacin los cuidados se dirigen a la consecucin
del bienestar de la persona, tal y como ella lo defina.
De este modo, tambin se relaciona la situacin mdico-paciente donde adems del respeto e
interaccin del que ambos, paciente-enfermera, necesitan para desarrollar un potencial propio, la
teora de Orlando agrega que el paciente y la enfermera piensan, sienten y actan de forma
inmediata , en la cual uno ayuda o facilita el trabajo del otro.
AFIRMACIONES TEORICAS:
Orlando consideraba que la funcin profesional de la enfermera era descubrir las necesidades
inmediatas de ayuda de los pacientes y satisfacerlas. Esta funcin se cumple cuando la enfermera
descubre las necesidades inmediatas de ayuda de un paciente y las satisface. La teora de Orlando se
centra en cmo provocar la mejora del paciente. El alivio del malestar del paciente puede
apreciarse en los cambios positivos de su conducta observable.
Segn Orlando una persona se convierte en un paciente que precisa cuidado enfermero cuando no
puede satisfacer sus necesidades de ayuda por s sola debido a limitaciones fsicas o a una reaccin
negativa al entorno, o cuando padece de alguna deficiencia que le impide comunicar o satisfacer sus
necesidades.
Los pacientes experimentan malestar o sentimientos de indefensin como resultado de las
necesidades que no puede satisfacer. Orlando sostiene que existe una correlacin positiva entre el
perodo de tiempo durante el cual el paciente no puede satisfacer sus necesidades y el grado de
malestar. Por tanto, su teora pone especial nfasis en la inmediatez. Segn Orlando, cuando las
personas son capaces de satisfacer sus propias necesidades, no sienten malestar y no necesitan el
cuidado de una enfermera profesional en ese momento. Para las personas que s necesitan ayuda, es
crucial que la enfermera obtenga la confirmacin o la correccin del paciente con respecto a las
percepciones, pensamientos y/o sentimientos de la enfermera para determinar si el paciente necesita
ayuda.
Cuando una enfermera acta, da lugar a un proceso de accin. Este proceso de accin de la
enfermera en una relacin enfermera-paciente se denomina proceso enfermero.
El valor de la disciplina del proceso enfermero es su exactitud para determinar una molestia y, si se
puede, saber qu tipo de ayuda es necesaria para aliviarla. La enfermera evala sus acciones al final
de la relacin comparando la conducta verbal o no verbal del paciente con la conducta del paciente
al empezar el proceso.
4 CONCLUSIN:
La teora de Orlando requiere que la enfermera se centre en el paciente para encontrar las necesidades
inmediatas de ayuda, stas necesitan explorar las necesidades del paciente para encontrar qu ayuda
necesitan, dado que cada paciente es nico y diferente.
La teora de Orlando se utiliza en diversas prcticas desde la enfermera psiquitrica hasta la salud
pblica.
Independientemente de donde sean las prcticas enfermeras, el centro de atencin es el paciente.
El nmero de enfermeras que utilizan la teora de Orlando internacionalmente va en aumento, en
diversos pases como Inglaterra, Alemania, Japn, Suecia, Portugal, Espaa, Brasil, etc.
5 BIBLIOGRAFIA:
Ann Mariner Tomey, M. R. (199). Modelos y teoras enenfermera. Madrid: Harcourt brace.(Captulo 23)
(Pginas 351-360).
https://prezi.com/yvrpkj1btv91/teoria-del-proceso-de-enfermeria/
https://es.scribd.com/doc/116325361/Teoria-de-Ida-Jean-Orlando
TITULO: JOYCE TRAVELBEE - MODELO DE RELACION DE PERSONA A
PERSONA
POR: JENNY SOLEDAD LAURA BARRERA
MODELO DE RELACION DE PERSONA A PERSONA

JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba, enseaba y escriba sobre enfermedad psiquitrica.

Estadounidense nacida en 1926, completo su formacin bsica como enfermera a
los 20 aos, publico su primer libro Aspectos interpersonales de enfermera en
el ao 1966 y 1977; y su segundo libro Intervencin de enfermera psiquitrica
en el ao 1969. Muri a los 47 aos, sin concluir sus estudios de doctorado.
AFIRMACIONES TEORICAS
Joyce Travelbee propone:
El objetivo de enfermera se consigue mediante la implementacin de una

relacin persona a persona.
El proceso de la comunicacin permite que la enfermera establezca una
relacin persona a persona, y de ese modo cumpla con el objetivo de la
enfermera.
La percepcin del paciente por parte de la enfermera influye sobremanera
en la calidad y la cantidad de cuidado enfermero que se ofrece a un ser
humano enfermo.
Todas las personas en algn momento de su vida se encontraran con una
enfermedad y con un dolor (mental, fsico o espiritual) y al final se
encontraran con la muerte.
La enfermedad y el sufrimiento son encuentros espirituales, as como
experiencias fisicoemocionales.
Los valores ticos y espirituales de la enfermera sobre la enfermedad y el
sufrimiento determinaran el punto hasta que la enfermera ser capaz de
ayudar a las personas y a sus familias a encontrar el significado de estas
experiencias difciles.
Es responsabilidad del enfermero ayudar a las personas y a sus familias a
encontrar el significado de su enfermedad y sufrimiento (si fuera necesario).
METAPARADIGMAS
Persona: paciente y enfermera es un ser humano nico que se encuentra en un

proceso continuo de progreso, evolucin y cambio.
Salud: el estado de salud subjetivo de una persona es un estado de bienestar de

acuerdo con el estado de autoaprensin en lo fsico, emocional y espiritual. La
salud objetiva es una ausencia de enfermedad o discapacidad medido mediante
un examen fsico, test de laboratorio, valoracin de un consejero psicolgico o
espiritual.
Entorno: condicin humana y las experiencias con las que se encuentra todo ser
humano, como sufrimiento, esperanza, dolor y enfermedad.
Enfermera: proceso interpersonal en el que el enfermero ayuda a una persona,

familia o comunidad a prevenir o afrontar la experiencia que le provoca su
enfermedad, y si es necesario, a encontrar un significado a estas experiencias.
CONCEPTOS BSICOS
Sufrimiento: es una sensacin molesta que va desde una molestia mental simple,
fsica o espiritual a una ansiedad extrema.
Esperanza: estado mental caracterizado por el deseo de conseguir y terminar o

cumplir un objetivo combinado con cierto grado de esperanza de lo que se desea
est al alcance.
Dolor: no se puede observar, solo se percibe sus efectos. Experiencia solitaria

difcil de comunicar totalmente.
Comunicacin: proceso que puede permitir a la enfermera establecer una

relacin persona a persona y as cumplir con el objetivo de la enfermera.
RELACION PERSONA A PERSONA
Joyce travelbee plantea el modelo de relacin persona a persona. Este modelo

representa la interaccin entre la enfermera y el paciente. A medida que el proceso
de interaccin progresa hacia una relacin, representa la consecucin del
potencial para una relacin teraputica. Desarrolla fases:
Encuentro original: primeras impresiones de la persona enferma por parte de la

enfermera y a la inversa. Enfermera y paciente se perciben segn roles
estereotipados.
Identidades emergentes: esta fase se caracteriza por la percepcin de la
enfermera y el paciente, el uno al otro, como personas nicas. Empieza a
formarse el vnculo de la relacin.
Empata: capacidad de compartir la experiencia con la otra persona. Experiencia y

deseo por comprender a la otra persona.
Compasin: la enfermera desea aliviar la causa de la enfermedad o sufrimiento

del paciente. La enfermera esta para crear una accin enfermera solidaria como
resultado de haber alcanzado la fase de compasin.
Relacin: la relacin se caracteriza por las acciones enfermeras que alivian las
molestias del paciente. Una enfermera es capaz de establecer una relacin porque
posee el conocimiento y las habilidades necesarias que se requieren para ayudar
a las personas enfermas, y porque es capaz de percibir, responder y apreciar la
unidad del ser humano enfermo.
REFLEXION
Travelbee consideraba que el estado de una persona que muestra una

indiferencia aptica es tan grave como el de una persona que tiene una
hemorragia. Opinaba que ambas personas necesitan medidas de resucitacin de
emergencia. De todos modos, hoy en da, el examen del cuidado del paciente por
parte de la enfermera indica que las necesidades fsicas del paciente an son las
prioritarias. La enfermera an no ha alcanzado la revolucin humanstica que
propona Travelbee-
CONCLUSIN
La importancia del Modelo de Joyce Travelbee para la Enfermera es de suma

relevancia, ya que al establecer una interaccin con el paciente nos permite
valorar al paciente fsica, mental y espiritualmente y as realizar los cuidados
pertinentes para alcanzar los objetivos planteados, ayudar a afrontar las
experiencias que provoca la enfermedad, creando una relacin de empata entre
persona-persona.
PRACTICA ESPECIALIZADA DE SALUD PUBLICA I
ANALISIS DE LECTURA
1. TITULO
TEORIA DEL CONFORT: KATHARINE KOLCABA
2. AUTOR(ES):
Modelos y teorias en enfermeria, quinta edicin. Ann Marriner Tomcy, Martha

Raile Alligood, 2003.
https://prezi.com
3. ALUMNO (A)
Lic. Jonatan G Lpez Ruiz
4. CONTENIDO DEL TEMA

Katharina kolcaba, naci en 1944 y recibi su educacin en Cleveland (Ohio). En
1965 obtuvo el ttulo en enfermera, desarrollo su profesin por 12 aos, hasta que
en 1987 obtuvo una licenciatura en enfermera con especialidad en gerontologa;
mientras estudiaba, comparti el cargo de enfermera jefe de una unidad de
demencia, fue all, donde empez a teorizar sobre la comodidad o confort. Mientras
realizaba un doctorado en enfermera, trabajaba como profesora, y aprovecho esto
para desarrollar una teora y demostrarla. Publico un anlisis del concepto del confort
con su marido filosofo (kolcaba y kolcaba 1991), elaboro un diagrama recogiendo los
aspectos de la comodidad (Kolcaba,1991), utilizo la comodidad como objetivo del
cuidado (Kolcaba 1992), contextualizo la comodidad en un teora intermedia
(Kolcaba 1994)y demostr la teora en un estudio de intervencin (Kolcaba y Fox,
1999).
FUENTES TERICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORA.
El primer paso en el desarrollo de la teora del confort, fue un anlisis del concepto
de comodidad, que Kolcaba saco del Oxford English Dictionary (OED),de all
aprendi que la definicin original de comodidad era reconfortar enormemente,
dando as una gran herramienta a las enfermeras para que conforten a sus pacientes
y al mismo tiempo, se puedan sentir satisfechas ellas mismas.
Para sintetizar el concepto de confort (Kolcaba y Kolcaba, 1991), se utilizaron las

obras de tres de las primeras tericas enfermeras. El alivio, se obtuvo, a partir de la
teora de Orlando (1961), quien postulaba que las enfermeras satisfacen las
necesidades de los pacientes; para la tranquilidad, se utiliz el trabajo de Henderson
(1966), describa las 13 funciones bsicas de los seres humanos que deban
mantenerse durante los cuidados, y la trascendencia, se redacto a partir de la obra
de Paterson y Zderad (1975), donde plantean que los pacientes superan sus
dificultades con la ayuda de las enfermeras.
Kolcaba, obtuvo a partir de toda esta revisin bibliogrfica, cuatro contextos de

confort que son: fsico, psicoespiritual, sociocultural y ambiental.
PRUEBAS EMPRICAS UTILIZADAS EN EL DESARROLLO DE LA TEORA.
Kolcaba, se baso en el estudio de (Hamilton 1989), quien haba utilizado entrevistas en un

centro de cuidado prolongado, para saber como defina cada paciente, el concepto de
comodidad; encontrando, que dicho concepto, tenia diferentes significados para todas las
personas que iban desde alivio del dolor, hasta sensaciones de utilidad, animo y
consideracin. Kolcaba probo esta teora utilizando un diseo experimental en su tesis
(Kolcaba y Fox, 1999); evalu las necesidades de confort de un grupo de mujeres con
diagnostico de cncer de mama en su fase inicial. La intervencin holstica utilizo una
visualizacin guiada, diseada para que estas pacientes alcanzaran sus necesidades de
comodidad. Al final, notaron una gran diferencia entre las personas quienes haban tenido
intervencin y entre quienes no haban tenido acompaamiento.
Es innegable la gran importancia del personal de enfermera en el proceso de

recuperacin del paciente, constatado esto en el estudio de Kolcaba, ya que el ser
humano, no es solo cuerpo, tambin es emocionalidad y a veces es esta esfera de la vida,
la que tiene mayor impacto en la recuperacin, mas aun que el uso de medicamentos.
CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES.
Necesidades de cuidados de la salud: Son necesidades para conseguir la comodidad

que surge a partir de situaciones estresantes de cuidado de la salud que los sistemas de
apoyo no pueden satisfacer. Esas necesidades pueden ser fsicas, psicoespirituales,
sociales y ambientales. Las necesidades se ponen en manifiesto mediante informes
verbales y no verbales por parte de los pacientes.
Intervenciones de confort: son todas las actividades e intervenciones enfermeras,

enfocadas a satisfacer la comodidad de sus pacientes, pueden ser intervenciones
sociales, psicolgicas, ambientales, fsicas etc.
Variables de intervencin: son todos aquellos elementos inherentes al paciente, es
decir, de su vida cotidiana, que tienen efecto en su percepcin de comodidad como son,
estado emocional, finanzas, educacin, edad, entre otros.
Confort: es la sensacin que experimentan los pacientes, que han sido receptores de las
intervenciones de confort cuando se abordan las necesidades de alivio, tranquilidad y
trascendencia.
Conductas de bsqueda de la salud: estas conductas se propusieron por Schlotfeldt

(1975) quien sostiene que estas son internas, externas o enfocadas a conseguir una
muerte tranquila.
Integridad institucional: se puede entender por este concepto, que, entre ms prestigio,
tica, rectitud, tenga determinada corporacin, escuela, hospital entre otros, ms seguro y
ms capacidad de confort sentir o se le podr brindar al paciente.
Prcticas recomendadas: utilizacin de intervenciones sanitarias basadas en datos

cientficos para crear el mejor resultado posible en pacientes y las familias.
Polticas recomendadas: son polticas que abarcan protocolos para procedimientos y

afecciones mdicas y el acceso y la prestacin de asistencia sanitaria.
METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORA.
PERSONA.
Los pacientes son los principales receptores del cuidado, entendindose por paciente el
propio individuo, familias, instituciones o comunidades que necesiten dicho cuidado.
CUIDADO O ENFERMERA.
Incluye la valoracin de las necesidades de comodidad, el diseo de las intervenciones de

comodidad para satisfacer esas necesidades y la revaloracin de los niveles de
comodidad; la valoracin y la revaloracin deben ser intuitivas y/o subjetivas, lo anterior
explicado en el hecho de que la enfermera puede preguntar a su paciente si esta cmodo;
pero tambin, pueden ser objetivas, como cuando la enfermera est pendiente de la
curacin de la herida de su paciente.
SALUD.
La salud es el funcionamiento ptimo del paciente, familia, profesional de la salud o
comunidad, segn la definicin del paciente o grupo.
ENTORNO.
Es todo lo que rodea al paciente, familia o instituciones, que la enfermera puede
aprovechar para intervenir en el proceso de confort.
AFIRMACIONES TERICAS.
La teora del confort nos brinda tres afirmaciones, que se comprueban por separado o
como un todo.
La parte I:Afirma que si las intervenciones de confort son eficaces, aumentan el confort
tanto de los receptores, como de sus familias, a su vez, el personal de enfermera tambin
puede ser receptor de confort si tiene un ambiente laboral adecuado.
La afirmacin II: dice que el paciente evidencia si est satisfecho, es decir, si tiene confort,
en la medida en que el mismo ayuda en su proceso de recuperacin de la salud, se hace
ms fcil negociar con l.
La afirmacin III: nos dice que una mayor implicacin en las conductas de bsqueda de la
salud se traduce en una asistencia de mayor calidad, que beneficia a la institucin, y su
capacidad de reunir pruebas para las mejores prcticas y polticas.
FORMA LGICA.
Kolcaba (2003) utilizo los 3 tipos de razonamiento lgico: induccin, deduccin y

retroduccin.
Induccin: consiste en elaborar generalizaciones a partir de un nmero de casos

especficos observados.
Deduccin:consiste en inferir conclusiones especficas a partir de premisas o principios

ms generales; va de lo general a lo especfico. Este,relaciono la comodidad con otros
conceptos y dio lugar a la teora.
Retroduccin: es til para seleccionar fenmenos que pueden desarrollarse con mayor
profundidad y probarse. Este tipo de razonamiento se aplica a campos que disponen de
pocas teoras. Gracias a esta, Kolcaba aadi el concepto de integridad institucional a la
teora intermedia del confort y poder relacionar conductas de bsqueda de la salud con la
integridad institucional.
ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA.
ras un alto nivel de aceptacin, afirmacin basada en la evidencia, se puede resaltar que:
En la prctica Profesional: ha sido seleccionada un gran nmero de veces por estudiantes

y enfermeras investigadoras como gua de estudios, sta teora tambin ha sido
incorporada por enfermeras en el rea de perianestesia en sus pautas de prctica clnica
para controlar el confort de los pacientes (relacionados con ciruga) todo esto por medio
de mediciones de confort en una tabla de 1 a 10 calificada por los pacientes.
En la Formacin: Por su fcil aplicacin y comprensin, ha sido calificada como adecuada
para los estudiantes. En Investigacin: Se ha utilizado para la creacin de nuevos
cuestionarios generales de comodidad holstica en cada una de las reas.
5. CONCLUSIONES
La bsqueda del confort va mas all del solo bienestar fsico lo que se busca
es que el ser humano pueda trascender a sus propias necesidades fsicas
para poder avocar su tiempo a los espiritual y as encontrar paz y sentido a
su vida.
Trabajando con base en la teoricas lograremos una atencin de calidad en

donde no solo el paciente se vera beneficiado si no de manera reciproca en
profesional de la salud que la aplique
LOS MODELOS Y EL MODELADO DE LOS ROLES
HELEN C. ERICKSON, EVELYN M.TOMLIN Y MARY ANN P. SWAIN
ALUMNA: Lic. Enf. Susan Yaqueline Mndez Huancas
1. CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES

MODELOS:
La accin de los modelos, es el proceso que utiliza la enfermera a
medida que se va desarrollando la imagen y la comprensin del mundo
del cliente, una imagen y una comprensin desarrolladas dentro del
marco del cliente y desde la perspectiva del cliente. El arte de los
modelos es la creacin de la imagen de una situacin en un espejo
desde la perspectiva del cliente. La ciencia de los modelos es un anexo
cientfico y un anlisis de datos recogidos sobre el modelo del cliente.
Los modelos se dan a medida que la enfermera acepta y entiende a su
cliente.
MODELACION DE ROLES
El arte de la modelacin de roles se da cuando la enfermera planifica y
ejecuta intervenciones exclusivas para su cliente. La ciencia de la
modelacin de roles se da cuando la enfermera planifica intervenciones
basndose en la teora para la prctica de enfermera. La modelacin de
roles requiere una aceptacin incondicional de la persona a medida que
sta se anima a experimentar un crecimiento y un desarrollo en el
propio ritmo de la persona y segn su propio modelo.
La modelacin de los roles empieza en el instante en que la enfermera
pasa de la fase de anlisis del proceso de enfermera a la planificacin
de las intervenciones enfermeras.
ENFERMERIA
La enfermera es la ayuda holstica a las personas en las actividades de
autocuidado en relacin con su salud. Este es un proceso interactivo e
interpersonal, que nutre las fuerzas para permitir el desarrollo, la
liberacin y la canalizacin de recursos para superar las circunstancias y
el desarrollo de uno mismo. La meta es alcanzar la percepcin de un
estado de salud y satisfaccin ptimas.
PERSONA
Las personas se parecen porque son seres holsticos, por su crecimiento
y desarrollo durante toda la vida y por su necesidad de ayuda; y son
distintas porque tienen unos rasgos, adaptacin y conocimiento de
autocuidado que son intrnsecos.
Caractersticas similares de las personas:
- Holismo: los seres humanos son personas holsticas que tienen
mltiples subsistemas de interaccin. Las bases injustas alcanzan a
todos los subsistemas. Estas bases incluyen una construccin
gentica y un elemento espiritual. El cuerpo la mente, la emocin y el
espritu son una unidad total y trabajan conjuntamente. Se afectan
unos a otros de forma interactiva.
- Necesidades bsicas: todos los seres humanos tienen necesidades
bsicas que se pueden satisfacer aunque solo desde el marco de un
mismo individuo. Las necesidades bsicas solo se satisfacen cuando
el individuo percibe que se cubren.
- Desarrollo a lo largo de la vida: el desarrollo a lo largo de la vida
evoluciona a travs de las etapas psicolgicas y cognitivas.
- Etapa psicolgica representa un encuentro decisivo que lleva a un
punto de giro, una decisin momentnea entre actitudes bsicas
alternativas. A medida que el individuo madura va consiguiendo
fuerzas y actitud ms firme que contribuyen al carcter y la salud de
la personalidad del individuo en su cultura.
- Etapa cognitiva, existen cuatro periodos: sensorial-motor, pre
operacional, operaciones concretas y operaciones formales.
- Individuacin Afiliada: las personas tienen una necesidad instintiva
de individuacin afiliada. Necesitan ser capaces de ser dependientes
de los sistemas de apoyo a la vez que, simultneamente, mantienen
una cierta independencia de ellos. Necesitan experimentar un sentido
profundo de los estados de ser yo y de ser nosotros y al mismo
tiempo percibir la libertad y la aceptacin en ambos estados.
Caractersticas que distinguen a las personas:
- Cualidades inherentes: todas las personas nacen con un
conjunto de genes que hasta cierto punto van a determinar la
apariencia, el crecimiento, etc.; pueden influir en la manera en
que uno se percibe a s mismo y a su propio mundo. Hacen
que las personas sean distintas unas de otras, cada una nica
en cierto modo.
- Adaptacin: la adaptacin se da cuando el individuo responde
a factores estresantes externos o internos, de una determinada
manera influida por la salud o el crecimiento. La adaptacin
implica movilizar recursos de superacin internos y externos.
- Relaciones cuerpo-mente: todos somos ser biofsicos,
psicosociales que queremos desarrollar nuestro potencial, es
decir, ser lo mejor que podamos
- Autocuidado: el autocuidado implica el uso de conocimiento,
recursos y accin.
2. PRINCIPALES SUPUESTOS
Enfermera
La enfermera es facilitadora no una ejecutora. Nuestra relacin
enfermera-paciente es un proceso interactivo e interpersonal que ayuda
a que el individuo identifique, movilice y desarrolle sus propias fuerzas.
Persona
Se establece una distincin entre los pacientes y los clientes. Se ofrece
tratamiento e instrucciones a un paciente; a un cliente participa de su
propio cuidado.
Salud
La salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, no
nicamente la ausencia de enfermedad. Conlleva un estado de equilibrio
dinmico entre los diversos subsistemas de una persona.
Entorno
No se identifica en la teora con identidad propia. Los tericos ven el
entorno en los subsistemas sociales como la interaccin entre uno
mismo y los dems, tanto en lo cultural como en lo individual. Los
factores estresantes biofsicos se ven como parte de este entorno.
3. AFIRMACIONES TEORICAS
A. El grado en el que se resuelven las tareas de desarrollo depende del
grado en que se satisfacen las necesidades humanas
B. El grado en el que se cubren las necesidades mediante el vnculo a
un determinado objeto depende de la disponibilidad de estos objetos
y del grado en que ofrecen confort y seguridad en contraposicin a la
amenaza y la ansiedad.
C. El potencial de un individuo para movilizar sus recursos est
directamente asociado con el nivel de satisfaccin de las necesidades
de la persona.
UNIVERSIDAD NACINAL MAYOR DE SAN MARCOS
SAN FERNANDO

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERA
TEMA:
TEORICA: RAMONA T. MERCER: ADOPCION DEL ROL MATERNAL
ASIGNATURA:
EPISTEMOLOGIA DEL CUIDADO
DOCENTE:
LIC. ENF. ESP MARIZOL VILLAFUERTE FERNANDEZ
ALUMNA
Mucha Atao, Karin
2016
RAMONA T. MERCER
ADOPCION DEL ROL MATERNAL
I. ASPECTO BIBLIOGRAFICO
RamonaT.Merceriniciosucarreraen1950cuandosegradudelaescueladeEnfermeraen
Monte gomery Alabama. Regres la escuela en
1960 despus de trabajar como enfermera de
planta, instructora en pediatra, obstetricia y
enfermedades contagiosas. Despus del
doctorado en 1973 se fue a california y acepto el
cargo de profesora, asistente del departamento
de Enfermera del cuidado de la salud familiar en
la Universidad de California. En 1977 ascendi a
profesora asociada y en 1983 acepto el cargo de
profesora titular hasta que se jubil en 1987.
Actualmente es profesora de salud Familiar en la Universidad de

California San Francisco. A lo largo de su carrera recibi numerosos
premios, como el premio de departamento de salud en dos
Universidades distintas, recibi una beca para la investigacin y
educacin de Enfermeras para estudio de doctorados, recibi el
premio de la enfermera de salud materna infantil y consigui su
cuarto premio Helen Nahm en 1984.
Entre sus investigaciones ms destacadas estn el American Society
for Psychoprophylaxys in Obstetrics, el Distinguished Research
Lectureship Award, Western Institute of Nursing y el American Nurses
Foundations.
Mercer ha escrito numerosos artculos y editoriales, adems ha
publicado 6 libros y 6 captulos de libros, centrando su investigacin
en las conductas y necesidades de las madres lactantes, madres con
enfermedades postparto y madres con nios con discapacidades. Las
investigaciones hicieron que Mercer se interesara por las relaciones
familiares, el estrs preparto, el rol maternal y las madres de
diferentes edades.
Desde su primera publicacin en 1968 Mercer ha publicado
numerosos artculos para revistas Enfermeras y no Enfermeras y
continua escribiendo para Nurseweek, es miembro actualmente de 7
organizaciones profesionales y desde 1983 hasta 1990 fue editora
asociada de la Health Care for Women International, tambin ha
trabajado como revisora de numerosas propuestas de becas y ha
intervenido activamente en reuniones y talleres profesionales .
II. BASES PARA SU TEORIA:
LaTeoradeMercersebasaenunaampliainvestigacinenlosaos60lacualprovienedela
admiracindeMercerporsuprofesoraytutoraRevaRubinenlaUniversidaddePittsburgh.
Rubinesmuyconocidaporsutrabajoenladefinicindelaidentidaddelrolmaternalcomo
procesodeuninalnioyalaidentidadoverseaunomismoenelrolosentirsecmodocon
l. Adems utilizo las teoras de Rol y de Desarrollo y en gran medida un planteamiento
interactivoconrespectoalateoradelrol,recurriendoalateorasobrelapresentacindelroly
alateoradeTurnersobreelncleodelYo.Tambinsebasenlasteorasdeprocesode
desarrollodeWerneryEricksonparasuteoradeadopcindelrolmaterno.Sonvariadaslas
teoras en las cuales Mercer se basa como la de Von Berrtelanfy, planteamientos de
Bronfenbrenner, investigacin de Gottlieb sobre los roles de unin y de cuidado.
DestacablementesebasenlasteorasdeRubin.MercerutilizaloscrculosdeBronfenbrenner,
comounplanteamientogeneraldelossistemas.Ellaexponedentrodelplanteamientogeneralde
lossistemasLarelacindeMadre:Empatasensibilidadalassealesautoestima/autocuidado
Relacinconlospadresenlaniez.Nio:temperamentocapacidadparadarseales,apariencia,
caractersticas,respuestadesalud.Rolidentidadmaternal:confianza,competencia,satisfaccin,
uninalnio.Resultadoenelnio:Desarrollocognitivo,mental,conducta,salud,competencia
social.TodosestosrolesqueatribuyeMercerlosencierraenunmicrosistema,esteseencuentra
dentrodeunmacrosistemaquepuedenestardeterminadospordistintosfactorescomolosonel
cuidado diario, el ambiente laboral, el estrs, la escuela, entorno cultural determinando
comportamientosdetodoloqueestedentrodeellos.
III. CONCEPTOS BASICOS PARA SU TEORIA-

ADOPCION DEL ROLMATERNAL
Mercerensuteorasecentraenlatransicindelamujeralconvertirseenmadre,loqueimplica
un cambio amplio en su espacio vital que requiere un desarrollo continuo. Define el
microsistemaeselentornoinmediatodondeocurrelaadopcindelrolmaterno,queinfluyen
factorescomoelfuncionamientofamiliar,lafamilia,relacionesentrelamadreyelpadre,el
apoyosocialyelestrs.Elnioestincluidoenelsistemafamiliar.Lafamiliaseconsidera
comounsistemasemicerradoquemantienenloslmitesyelcontrolsobreelintercambiodel
sistemafamiliar.Elmicrosistemaeslapartequemsafectalaadopcindelrolmaternal,esterol
seconsigueporlasinteraccionesconelpadre,lamadreyelnio.
El mesosistema incluye, interacta y agrupa con las personas en el microsistema. Las
interaccionesdelmesosistemainfluyenenloqueocurreconelrolmaternoendesarrolloyel
nio; en este se incluyen la escuela, guarderas, entorno laboral, lugares de culto y otras
entidadesdelacomunidad.Elmacrosistemaserefierealosprototiposqueexistenenlacultura
en particular o en la coherencia cultural transmitida, tambin incluye influencias culturales,
polticasysociales.El macrosistemalooriginael entornodel cuidadodelasaludsobre la
adopcindelrolmaternal,lasleyesnacionalesrespetoalasmujeresyniosylasprioridadesdel
rolmaternoenlaadopcindelrolmaterno.
Laadopcindelrolsiguecuatroestadiosdeadquisicindelrolquesonlossiguientes:
1. Anticipacin.
2. Informal.
3. Personal
Estosestadiossevenmodificadosporeldesarrollodelnio,estosseveninfluidosporelapoyo
social,estrs,elfuncionamientodelafamiliaylarelacinentrelamadre,elpadreoalgnotro
familiar.
Lascaractersticasyconductasmaternassonlaempata,lasensibilidadalassealesemitidas
porelnio,laautoestimayelautoconcepto.Lascaractersticasdelnioqueafectanlaidentidad
del rol materno son el temperamento, la apariencia, la capacidad para enviar mensajes, la
respuesta,caractersticasgeneralesylasalud.
Laetapadelaidentidaddelrolpersonalseconsiguecuandolamadrehaintegradoelrolensu
propiosistemaconunacongruenciadesurolydeldelosdems;estseguradesuidentidad
comomadre,estaemocionalmenteentregadaasuhijoysientearmona.
Mercerafirmaquelaidentidaddelroltienecomponentesinternosyexternos;laidentidadesla
visininteriorizadadeunomismoyelrolesuncomponenteconductualexterno.
Sus Conceptos bsicos:
o ADOPCIN DEL ROL MATERNAL

Proceso interactivo y de desarrollo que se produce a lo largo del
tiempo en el cual la madre crea un vnculo con su hijo,
aprendiendo tareas nuevas del cuidado al mismo tiempo
experimentando placer y gratificacin al hacerlo.
o EDAD MATERNA
Cronolgica y de desarrollo.
o PERCEPCIN DE LA EXPERIENCIA DEL NACIMIENTO

La percepcin de la mujer durante el parto y el nacimiento.
o AUTOESTIMA
La percepcin del individuo de como los otros lo ven y la
autoaceptacin de estas percepciones.
o AUTOCONCEPTO
Percepcin general del yo que incluye la autosatisfaccin, la auto
aceptacin, la autoestima y la coherencia o discrepancia entre la
identidad ideal y la identidad.
o FLEXIBILIDAD
La flexibilidad de las actitudes de crianza aumenta el desarrollo
las madres ms mayores poseen el potencial para responder de
modo menos rgido con respeto a sus hijos y para considerar cada
situacin segn las circunstancias.
o ACTITUDES RESPETO A LA CRIANZA

Actitudes y creencias maternas sobre la crianza.
o ESTADO DE SALUD
Las percepciones de la madre y el padre acerca de su salud
anterior, actual, futura; la resistencia susceptibilidad a la
enfermedad; la preocupacin por la salud; la orientacin de la
enfermedad y el rechazo del papel de enfermos.
o ANSIEDAD
Persona propensa a percibir las situaciones estresantes como
peligrosas o amenazantes.
o TENSIN DEBIDA AL ROL

El conflicto y dificultad que una mujer siente cuando debe
enfrentar su roll maternal.
o GRATIFICACIN
La satisfaccin, la alegra, la recompensar o el placer que una
madre experimenta en la relacin con su hijo.
o UNIN
Un elemento del rol parental y de la identidad.
o TEMPERAMENTO DEL NIO

Hay temperamentos fciles y difciles, directamente relacionado
con la dificultad del nio para comunicarse con la madre creando
respuestas de rabia o frustracin.
o ESTADO DE SALUD DEL NIO

Enfermedades que interfieren en el proceso de unin, ya que
obligan a la madre a separarse del nio.
o CARACTERSTICAS DEL NIO

Temperamento, apariencia, estado de salud.
o FAMILIA
Sistema dividido en otros subsistemas como lo son; los individuos,
la madre-padre, madre-nio, padre-nio. Etc.
o FUNCIONAMIENTO DE LA FAMILIA
La visin individual y las actividades dentro del ncleo familiar.
o ESTRS
Sucesos de la vida percibidos de modo positivo y negativo.
o APOYO SOCIAL
La cantidad de ayuda que se recibe y la satisfaccin que produce
esta ayuda.
IV. METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN
LA TEORA
PERSONA
Lateoraestablecelossiguientessupuestos:
1.Unncleopropio,relativamenteestable,adquiridopormediodeunasocializacinalolargo
delavida.
2.Ademsdelasocializacindelamadrelainstruccindelamisma,paratenercomorespuesta
lasconductas
3.Elcompaerodelroldelamadre.
4.Elnioconsideradocomouncompaero,yaquellevaalamadreacadaprocesodeacuerdos
urollmaternal.
5.Elcompaerontimodelamadreoelpadre
6.Laidentidadmaternasedesarrollaconlauninmaterna.
CUIDADOOENFERMERA
Laenfermeracomolacienciaquepasadeunaadolescenciaturbulentaaunamadurez.Adems
definealasenfermerascomolaspersonasencargadasdepromoverlasaludenlasfamiliasyen
losniosylaspionerasdesarrollandoestrategiasdevaloracin.Ensuteoranosolohabladela
importanciadelaenfermerasinodelaimportanciadelcuidadoenfermero,encadaunidad,en
cadatipodecuidadoquerecibelamadreencadaetapadesumaternidad.
SALUD
Definelasaludcomolapercepcinquelamadreyelpadreposeendesusaludanterior,actualy
futura.Laresistenciasusceptibilidadlaenfermedad.Elestadodelrecinnacidoeselgradode
enfermedadpresente,yelestadodesaluddelniosegnlascreenciasdelospadresylasalud
global.Tambinmencionacomoelestadodesaluddetodalafamiliaseveafectadoporelestrs
delprepartoycomoseconsiguelamismaporelrolmaterno.
ENTORNO
Definielentornocomoeldesarrollodeunapersona/rollvaligadadirectamenteaeste,yno
definirsecadauno,exponequehayunaadaptacinmutuaentrelapersonaendesarrolloylas
propiedadescambiantes delosambientesinmediatos,lasrelacionesentrelosambientesylos
contextosmsgrandesenlosqueseincluyenlosambientes.
V. BIBLIOGRAFIA:
o MarrinerTomey,AnnyAlligood,Martha.(2011).Adopcindelrolmaternoconvertirseen
madredeRamonaT.Mercer.(Ed.),sptima.Modelosyteorasenenfermera.Espaa:
EditorialElsevier.
MODELO DE INTERACCION PADRE HIJO DE KATHRYN BARNARD
Por Maria Del Carmen Pardo Prado
Kathryn E. Bernard naci el 16 de abril de 1938 en Omaha Nebraska. Enfermera

universitaria titulada de la universidad de Nebraska en el ao 1960. Inici sus
investigaciones en 1968 estudiando a nios y adultos con discapacidades
mentales y fsicas. A comienzos de los 70 se centr en las actividades de nios
sanos y ms tarde ampli sus estudios para incluir en el modelo la evaluacin del
crecimiento y desarrollo de los nios. Comenz tambin una serie de
investigaciones durante diez aos para examinar los efectos de la estimulacin en
nios prematuros durante los ciclos de sueo.
PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES
El modelo de interaccin Padre Hijo procede de la sicologa y del desarrollo

humano, se centra especialmente en la interaccin madre-nio con el entorno. Se
basa en los datos empricos acumulados a travs de escalas desarrolladas para
cuantificar la alimentacin, la enseanza y el entorno durante los tres primeros
aos de vida, permitiendo el desarrollo de definiciones conceptuales y operativas.
(Cisneros, 2002).
El modelo de Kathryn E. Barnard est constituido sobre tres conceptos o

elementos principales, los cuales se definen a continuacin:
Nio: Para describir al nio Kathryn E. Barnard define las caractersticas del
comportamiento del recin nacido y estos son patrones de sueo y
alimentacin, apariencia fsica, temperamento y capacidad de adaptarse a la
madre/cuidador y al entorno.
Madre: Se refiere a la madre biolgica del nio, o a la persona que lo cuida,

adems de sus caractersticas ms importantes entre las cuales se incluyen las
condiciones psicosociales de la madre, las expectativas y preocupaciones con
respecto al nio, su propia salud, la magnitud del cambio que experimenta en
su vida, su estilo de maternidad y su habilidad de adaptacin.
Entorno: Este incluye tanto el del nio como el de la madre. Comprende

aspectos del entorno fsico de la familia y experiencias con las que el nio se
encuentra, estas pueden ser: personas, objetos, lugares, sonidos, sensaciones
visuales y tctiles, recursos sociales y financieros, la implicacin del padre, el
grado de acuerdo entre los padres con respecto a la educacin del nio y una
adaptacin al hogar y la comunidad.
Kathryn E. Barnard cree que el sistema madre/cuidador-hijo est influido por las
caractersticas de cada uno de los miembros. Estas caractersticas se
modifican para satisfacer las necesidades del sistema mediante un
comportamiento adaptativo. La interaccin entre la madre o el cuidador y
el nio se describen en el modelo de Barnard mediante cinco seales y
actividades:
1. Claridad de los mensajes del nio (caractersticas del nio)
Para participar en una relacin sincronizada, el nio debe enviar seales a la

persona que lo cuida. El acierto y la claridad con que se manifiestan estos
mensajes facilitarn o dificultar su interpretacin por los padres e inducir los
cambios oportunos en su actitud. Los nios muestran signos de muchas clases:
sueo, alegra, alerta, hambre y saciedad, as como los cambios en la actividad
corporal. Cuando un nio se manifiesta con seales confusas o ambiguas
puede deteriorarse la capacidad de adaptacin de los cuidadores.
2. Respuesta del nio al cuidador (caractersticas del nio)

Al igual que el nio debe enviar seales a sus padres para reclamar cambios de
actitud de ellos, tambin ha de aprender a leer los signos que estos le
transmiten para adaptar a su vez su conducta. Obviamente, si el nio no
responde a las claves que le enven las personas que lo cuidad, no ser posible
la adaptacin.
3. Sensibilidad de los padres a las seales de los nios (caractersticas del

padre)
Los padres, igual que los nios, deben ser capaces de leer con precisin las
seales que se comunican para modificar su actitud en el sentido oportuno.
Pero adems existen otras influencias que actan sobre la sensibilidad de los
padres. Cuando estn preocupados por otros aspectos de sus vidas, como los
laborales o los econmicos, los conflictos emocionales o las tenciones
matrimoniales, es posible que no alcancen su grado normal de sensibilidad.
Solo cuando se mitigan estas tenciones, los padres sern capaces de leer
adecuadamente los signos que transmiten sus pequeos.
4. Capacidad de los padres para aliviar el malestar del nio (caractersticas

del padre)
Algunas seales enviadas por el nio indican la necesidad de que los padres le
ayuden. La eficacia que estos demuestran para aliviar las tenciones de sus hijos
depende de varios factores. En primer lugar han de darse cuenta de la
existencia de estas tenciones. Despus han de conocer la accin adecuada que
puede mitigarlas. Por ltimo, deben estar en buena disposicin para poner en
prctica este conocimiento.
5. Actividades de los padres que fomentan el crecimiento social y emocional

(caractersticas del padre)
La capacidad para emprender actividades que fomenten el crecimiento social y
emocional depende de la adaptacin global de los padres. Estos han de ser
capaces de mostrar afecto al nio, de comprometerse en interacciones sociales
como las que se asocian a la alimentacin.
Barnard cita a varios tericos enfermeros como:
Florence Nightingale: El objetivo fundamental de su modelo es conservar la

energa vital del paciente y partiendo de la accin que ejerce la naturaleza
sobre los individuos.
Virginia Henderson: La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo

sano y enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a su
salud, su recuperacin o una muerte tranquila.
Martha Rogers: el objetivo es procurar y promover una interaccin armnica

entre el hombre y su entorno.
Florence Blake: Respecto a sus creencias y valores.
Barnard menciona e NealNursingConstruct, que tiene cuatro expresiones de Salud

y Enfermedad: Conocimiento, Sensacin, Movimiento, Afiliacin.
PRINCIPALES SUPUESTOS
Enfermera
En 1966, Barnard defini la enfermera como un proceso mediante el cual

el paciente es ayudado a mantener y a promover su independencia. Este proceso
puede ser educativo, teraputico o de restablecimiento; implica la facilitacin del
cambio, ms probablemente un cambio en el entorno. Quince aos ms tarde, en
el discurso inicial dirigido a la First International Nursing Research Conference,
defini la enfermera como el diagnstico y tratamiento de las respuestas
humanas a los problemas de salud. En el contexto de cuidado centrado en la
familia, el papel es ayudar a las familias a ofrecer condiciones que promuevan el
crecimiento y el desarrollo de los miembros familiares.
Persona
Cuando Barnard describe a una persona o a un ser humano, habla de la

capacidad de participar en una interaccin en la que ambas partes del do aportan
cualidades, habilidades y respuestas que afectan a la interaccin. Este trmino
incluye a los bebes, a los nios y a los adultos.
Salud
La salud es un estado dinmico del ser en el que el potencial de desarrollo y el
potencial conductual de un individuo se realizan hasta el mayor nmero posible.
Para la finalidad de este documento, la salud se observa como un continuo que va
de la enfermedad al bienestar. Cada ser posee fuerzas y limitaciones que
proceden de la interaccin de los factores ambientales y hereditarios. El dominio
relativo de las fuerzas y limitaciones determinan el lugar del individuo en el
continuo bienestar enfermedad. Durante periodos de enfermedad, traumas o
discapacidades, puede que un individuo o una familia requieran distintos grados
de asistencia personal para afrontar el problema manifiesto, con el plan de
tratamiento elaborado para aliviar el problema, o las secuelas. Durante los
periodos de bienestar, puede que un individuo o una familia necesiten. Diferentes
tipos de ayuda para obtener informacin con respecto a asuntos de salud,
para recibir una pauta anticipada y un consejo teraputico para resolver a los
problemas o para desempear practicas de salud corrientes cuando se enfrenten
a un problema de salud progresivo o crnico.
Entorno
El entorno es un aspecto esencial de la teora de Barnard. Bsicamente el entorno

incluye todas las experiencias con las que el nio se encuentra: gente, objetos,
lugares, sonidos, sensaciones visuales y tctiles. El entorno incluye: recursos
sociales y financieros, otras personas y una adecuacin del hogar y la comunidad,
as como todas las cualidades que afectan tambin al cuidador.
La teora de Barnard se basa en las siguientes afirmaciones tericas, igualmente

en la evidencia de investigacin cientfica:
Identificar los problemas antes de que se desarrollen y cuando la intervencin

sea ms eficaz.
Factores socio ambientales.(pobreza, consumismo, violencia, industrializacin)
Interaccin del cuidado nio y experiencias en curso y de las expectativas del
do.
Todos los cuidadores adultos aportan al cuidado.
La interaccin entre los nios y los cuidadores, modifican la conducta del otro.
Proceso de adaptacin del cuidador al beb.
Promover el aprendizaje; responder y elaborar las conductas iniciadas en el
nio y probar nuevas cosas por parte del nio.
Promover aprendizaje del entorno temprano y positivo, que incluya una relacin
de educacin.
Valorar el entorno social del nio.
Valorar el entorno fsico (crear un entorno seguro, alegre y acogedor donde el
nio/a pueda satisfacer sus necesidades bsicas y donde potenciamos su
evolucin fsica, afectiva y social, para conseguir un desarrollo armnico y
completo)
APORTES DE LA TEORIA A ENFERMERIA
Kathryn E. Barnard (1966). Enfermera. Proceso mediante el cual el paciente

recibe ayuda para el mantenimiento y la promocin de su independencia. Este
proceso puede ser educativo, teraputico, o de restauracin: ello implica la
facilitacin del cambio con toda probabilidad, un cambio en el entorno. En 1977
defini la enfermera como el diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas
a los problemas de salud.
CARACTERISTICAS DE LA TEORIA
Generalidad
La obra original recoja las interacciones entre el cuidador y el nio durante los
12 primeros meses de vida. Trabajos sucesivos alargaron el periodo de
valoracin del nio a los 36 meses. Actualmente las enfermeras solo pueden
generalizar sobre las interacciones cuidador-nio durante los tres primeros aos
de vida. A pesar de sus limitaciones, la teora de Barnard se aplica no solo a la
enfermera, sino tambin a otras disciplinas que tienen que ver con las
relaciones cuidador-nio. Los aprendices se han ampliado de enfermeras a
otros profesionales, como psiclogos, psiquiatras.
Claridad
La claridad, en general, se refiere a como la teora se puede comprender y con

qu coherencia se conceptualizan las ideas. Barnard lo identifica todo y define
casi todos los conceptos de su modelo, tanto de forma semntica como
operativas, con las escalas NCAST y utiliza los conceptos de forma coherente.
En una teora con claridad estructural, los Conceptos estn interconectados y
organizados en un todo coherente, las interrelaciones conceptuales en el
modelo de Barnard de interaccin para la valoracin de la salud del nio
resultan relativamente fciles para la comprensin del lector. Barnard es
coherente en el uso de una forma inductiva de la lgica.
Simplicidad
El modelo de interaccin de valoracin de la salud del nio es una manera
sencilla de comunicar el centro principal de la obra de Barnard, relacionado con
la interaccin Cuidador nio y el desarrollo de los instrumentos rigurosos de
valoracin. Sin embargo, no es fcil definir como afectan las intervenciones la
modelo. Intentar clarificar esta relacin podra hacer que el modelo se volviera
ms complejo.

EPISTEMOLOGIA DEL CUIDADO
ALUMNO: LIC. RICK JEISON PIZN QUIROZ
MADELEINE LEININGER: CULTURA DE LOS CUIDADOS: TEORIA DE LA

DIVERSIDAD Y DE LA UNIVERSALIDAD
Leininger es la fundadora de la enfermera

transcultural y lder en la teora de los cuidados a
las personas y de la enfermera transcultural. Fue
la primera enfermera profesional con preparacin
universitaria en enfermera que obtuvo un Ph.D.
en antropologa cultural y social.
Fuentes tericas:
Se basa en las disciplinas de la antropologa y de

la enfermera. La enfermera transcultural se
define como un rea principal de la enfermera
que se centra en el estudio comparativo y en el anlisis de las diferentes
culturas y subculturas del mundo con respecto a los valores sobre los cuidados,
la expresin y las creencias de la salud y enfermedad y el modelo de conducta.
Leininger, cre la teora de la diversidad y universalidad de los cuidados

culturales enfermeros, que tiene sus cimientos en la creencia de que las
personas de diferentes culturas pueden informar y guiar a los profesionales y
de este modo, podrn recibir el tipo de atencin sanitaria que deseen y
necesiten de estos profesionales. La cultura representa los modelos de su vida
sistematizados y los valores que las personas que influyen en sus decisiones y
acciones.
Por tanto, la teora est enfocada para que las enfermeras descubran y
adquieran los conocimientos acerca del mundo del paciente y para que estas
hagan uso de sus puntos de vista internos, sus conocimientos y prcticas, todo
con la tica adecuada.
Leininger afirm que el objetivo de la teora de los cuidados consiste en

proporcionar cuidados que sean coherentes con la cultura. Considera que las
enfermeras deben trabajar de tal modo que se explique el uso de los cuidados
y significados, y as los cuidados culturales, valores, creencias y modos de vida
pueden facilitar bases fiables y exactas para planificar e implementar
eficazmente los cuidados especficos de la cultura.
CONCEPTOS DE LA TEORIA:
DIVERSIDAD DE LOS CUIDADOS CULTURALES: Variacin o diferencia que existe

en significados, modelos, valores, modos de vida o smbolos relacionados con
la asistencia dentro de una colectividad o entre grupos humanos distintos, con
el fin de ayudar, apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las
personas.
UNIVERSALIDAD DE LOS CUIDADOS CULTURALES: La similitud o uniformidad

dominante en los significados, modelos, valores, modos de vida y smbolos de
los cuidados que se manifiestan entre muchas culturas y reflejan los modos de
apoyo, asistencia, capacitacin para ayudar a las personas.
ETNOENFERMERIA: Se centra en el estudio y la clasificacin sistemtica de las

creencias, valores y prcticas que se aplican en la asistencia de enfermera
segn los conocimientos cognitivos o subjetivos que tienen de ellos una cultura
determinada, a travs de las experiencias, las convicciones y el sistema de
valores sobre fenmenos de enfermera reales o potenciales, como puede ser
la asistencia, la salud y los factores ambientales.
METAPARADIGMAS DE LA TEORIA DE TRANSCULTURALIDAD:
SALUD: significa el estado de bienestar que se define, valora y practica

culturalmente, adems de reflejar la capacidad de las personas o grupos
de realizar sus actividades diarias bajo un modo de vida culturalmente
especifico, beneficioso y estructurado.
CUIDADOS CULTURALES: Son los valores, creencias y modos de vida
sistematizados que se aprenden y transmiten subjetiva y objetivamente
para ayudar, apoyar, facilitar y capacitar a otras personas o grupos a
que conserven su bienestar o su salud, mejoren su condicin humana y
modo de vida o para que sepan afrontar una enfermedad, impedimentos
fsicos o mentales o la misma muerte.
PERSONA: se refiere a ella como un ser humano que se cuida y es capaz
de interesarse por otros, aunque los cuidados de los seres humanos son
universales, las formas de cuidar varan segn las culturas.
ENTORNO: Se refiere al conjunto de hechos, situaciones y experiencias
determinadas que otorgan significado a las expresiones, interpretaciones
e interrelaciones sociales humanas, en especial en escenarios fsicos,
ecolgicos, sociopolticos o culturales.
ENFERMERIA: Es la profesin y la disciplina humanista y cientfica
aprendida que se centra en los fenmenos y las actividades de los
cuidados para ayudar, apoyar, facilitar y capacitar a las personas o
grupos a que conserven o recuperen su bienestar (o salud), de un modo
culturalmente significativo y beneficioso, o para ayudar a las personas a
que afronten impedimentos fsicos o mentales o la misma muerte.
MODELO DEL SOL NACIENTE:
Representa los componentes de la teora. El modelo del sol naciente simboliza

la salida del sol (cuidados). La mitad superior del crculo representa los
componentes de la estructura social y los factores de la concepcin del mundo
que influyen en los cuidados y en la salud por medio del contexto del lenguaje,
la etnohistoria y el entorno.
Estos factores tambin influyen en los sistemas populares, profesionales y

enfermeros, que se hallan en la parte central del modelo. Las dos mitades
unidas forman un sol entero, que viene a significar el universo que las
enfermeras deben considerar para valorar los cuidados humanos y la salud. La
enfermera acta como puente de unin entre el sistema genrico y
profesional. Segn esta teora, pueden establecerse tres tipos de cuidados
enfermeros; preservacin y mantenimiento de los cuidados culturales de
adaptacin y/o negociacin delos cuidados culturales y reorientacin y/o
reestructuracin de los cuidados culturales.
El modelo del sol naciente describe a los seres humanos como entes que no se
pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su
concepcin del mundo, de su trayectoria vital y del contexto de su entorno.
CONCLUSIN:
Se concluye que existe una influencia antropolgica que permite visualizar al

hombre como un ser integral que vive dentro de una estructura social y
cultural misma que determina el estado de bienestar / salud; l cual debe ser
considerado por el profesional de Enfermera al proporcionar cuidados
culturalmente congruentes. Al finalizar este trabajo se descubre que es
necesario que el profesional o estudiante de Enfermera profundice sobre el
contexto histrico - social as como las aportaciones de las diferentes
disciplinas en el cual se construyen las teoras, para comprender sus
planteamientos y aplicabilidad dentro de la Enfermera.
MODELO DEL SOL NACIENTE

BIBLIOGRAFIA:
MODELOS Y TEORIAS EN ENFERMERIA. Marriner Tomey. Quinta edicin.
2003. Espaa.
EPISTEMOLOGIA
ALUMNA
Lic. Nataly Rosa Sifuentes Martnez
ROSEMARIE RIZZO PARSE: LA EVOLUCION HUMANA
Parse sustenta su teora bajo la ciencia de los seres humanos unitarios desarrollada por
Martha E. Rogers y los dogmas fundamentales del pensamiento existencial-
fenomenolgico.
sta apunta a la relacin indivisible de la persona con su entorno, ya que somos seres
abiertos que tienen una relacin con un universo ilimitado, el cual es fuente de
conocimiento inmenso. Para la compresin de la persona se debe entender como un todo
y no como un conjunto de partes que lo conforman, sino un todo en constante cambio e
influenciado por su entorno.
Fue creada en 1981 y desafa la visin mdica tradicional de enfermera, definindola

como una ciencia nica y bsica centrada en la experiencia humana vivida.
De esta experiencia Parse plantea que las enfermeras deben crear su propio
conocimiento que guie su prctica e investigacin, para poder lograr el compromiso con la
humanidad que se tiene. As permite crear una relacin con el paciente que no solo busca
solucionar sus problemas, sino que tambin se basa en la observacin de la enfermera,
de las experiencias vividas con el paciente, y lo que se va aprendiendo de ellas, para as
ayudarlo a encontrar la solucin y, adems, ir creando nuevas experiencias humanas.
La teora de Parse se vincula bajo 9 supuestos de los humanos y la evolucin que ella
resumi en los 3 principios que constituyen su teora, al cada cual pertenecen tres
conceptos que permiten comprender la profundidad de la teora del desarrollo humano.
A. Principios:
1. Estructurar el significado es la imaginacin y la valoracin del lenguaje.

2. Configurar las pautas rtmicas de la relacin es la revelacin-ocultacin y la
permisividad-limitacin de la conexin-separacin.
3. Cotrascender con lo posible es el poder y la creacin de la transformacin.
1. Primer principio: Estructurar el significado.

Propone que las personas estructuren o elijan el significado de sus realidades,
esta eleccin es basada en un conocimiento previo, este no necesariamente
posee una respuesta en s, ya que las personas no saben la razn por la que
piensan de esa manera. Postula que el cmo ven las cosas o el mundo las
personas, es su verdadera realidad, elaboran esta realidad con otras personas en
como hablan o se quedan en silencio, o en como demuestran o verbalizan su
realidad y en la forma en que se mueven y estn quietos. Cuando se expresan
muestran cules son sus prioridades de valores y significados. En esto se basan
los tres conceptos de este principio.
a. Concepto Imaginacin:
Sus paradojas son explicita-tacita y reflexiva-prerreflexiva. Est representada
de acuerdo a la visin que un individuo posee de la realidad, las personas son
curiosas por lo que logran tener una respuesta a medida que estas van
observando y experimentado situaciones. Por lo que se entiende que la
imaginacin es personal e individual para cada persona. La labor de la
enfermera es explorar, respetar y observar a las personas para as poder
comprenderlas.
b. Concepto Valoracin:
Su paradoja es confirmar-no confirmar. Las personas poseen su propia visin
del universo, por lo que ellos deciden como pensar, sentir y actuar, estas
decisiones son elegidas con anterioridad, las cuales pueden variar con el
tiempo, o mantenerse, es muy importarte para Parse, que la persona se gua
en este concepto a travs de sus valores, los cuales son aprendidos a los largo
de su vida. La labor de la enfermera es saber enfocar bien sus preguntas, para
as poder entender cules son los valores del paciente.
c. Concepto Lenguaje:
Sus paradojas son hablar-permanecer en silencio y moverse-quedarse quieto.
En este concepto las personas ponen de manifiesto sus pensamientos y/o
valores a travs del habla o del lenguaje no verbal (gesticulaciones, o
actitudes) y el moverse-quedarse quieto, este lenguaje es compartidos con los
familiares, amigos, o personas cercanas, los cuales siguen normas similares,
formar de hablar, moverse o callarse. La labor de la enfermera es lograr
comprender cuales son los pensamientos y/o valores de los pacientes viendo y
oyendo su forma de expresarse, adems de ejercer las preguntas idneas.
2. Segundo principio: Configurar las pautas rtmicas.

Este principio dice que los seres humanos crean pautas en la vida diaria que dicen
mucho acerca de sus significados y valores personales. En la forma de actuar de
la gente y relacionarse con otros, existen variadas libertades y restricciones que
aparecen luego de las elecciones, implicando compromisos complejos y
distanciamientos con las dems personas, las preferencias y las ideas.
El segundo principio incluye tres conceptos:
a. Concepto Revelacin-Ocultacin: Relacionado con la paradoja descubrir o

no descubrir, pues la gente en la vida diaria descubre o elige ocultar aspectos
de su vida o de otras realidades, lo que influye en su relacin consigo misma y
con los dems. La labor de la enfermera o enfermero es crear en conjunto con
el paciente un ambiente propicio para su labor y ayudarlo a descubrir las
necesidades que ste tenga.
b. Concepto Permisividad-Limitacin: Relacionado con la paradoja potenciar o

restringir, ya que abarca la eleccin de las posibilidades y las consecuencias
de esas elecciones. La funcin de la enfermera o enfermero es contemplar las
opciones y consecuencias anticipadas de las elecciones difciles o complejas a
las que podra verse enfrentado el paciente.
c. Concepto Conexin-Separacin: Relacionado con la paradoja atender o

distanciarse, dando cuenta de que las personas crean pautas para conectarse
y separarse de la gente y de los proyectos. La enfermera o enfermero debe
lograr conocer las relaciones y proyectos ms importantes del paciente, para
as ver sus prioridades.
3. Tercer principio: Cotrascendencia con lo posible.

El significado y objetivo de este principio es llegar ms all de uno mismo, hasta
incluso lo que an no se es, impulsado por la transformacin contina en busca de
nuevas posibilidades. La evolucin va a depender de la presin-resistencia, pues
cuando se produce un cambo generalmente se producen conflictos, que si son
integrados como parte de la normalidad, la persona se enfrentar a diario a
nuevas y nicas posibilidades de lograr un intercambio energtico con su entorno.
Presenta los siguientes tres conceptos:
a. Concepto del Poder:

Se relaciona con la paradoja emprender o resistir. Es la fuerza que tienen las
personas para mantener y vivir con las posibilidades o decisiones a enfrentar
en la vida, en conjunto con la perdida y la amenaza del no ser. La enfermera o
enfermero puede potenciar este proceso apoyando a las personas que
exploran nuevas cuestiones, conflictos y opciones.
b. Concepto de la Creacin
Se relaciona con la paradoja certeza o incertidumbre/ adaptacin o no
adaptacin. Corresponde a la creacin por parte de las personas de formas de
vivencias nicas, influidos por el entorno o alguna situacin que los rodea,
logrando as que cada hombre se distinga de los dems. La enfermera o
enfermero observa con el paciente que adoptar el nuevo cambio en su vida.
c. Concepto de la Transformacin:
Se relaciona con la paradoja familiar o no familiar. Abarca la capacidad de la
persona de evolucionar mas all de lo que est viviendo, para as poder
convivir con nuevas vivencias que le permitirn lograr un estado de mayor
diversidad. La enfermera o enfermero debe ayudar a aclarar los deseos,
sueos y direcciones ms preciadas de las personas haciendo as las cosas
ms familiares como ste lo quiere.
B. Definicin de Enfermera segn Parse:

La enfermera es una profesin multidisciplinaria su base se relaciona tanto con el
mbito practico y clnico como con el investigativo y formativo, todos sus mbitos
estn directamente relacionados uno depende del otro y tienen igual grado de
importancia por esto al momento de evaluar la aceptacin de la teora del Desarrollo
humano propuesta por Parse se deben tener en cuenta estos aspectos en su
totalidad.
Metaparadigma segn Parse:

Enfermera, ciencia que brinda un
servicio a la humanidad,tiene como
razn principal al ser humano en
interrelacin directa con el
entorno, la calidad de vida y la
salud.
Parse no describe a la enfermera

solo un concepto ms del
metaparadigma, la ha escrito como
una ciencia bsica. Durante ms de
30 aos Parse ha pensado que la
enfermera es una ciencia bsica que
necesita teoras que sean distintas
de otras disciplinas, al ser un servicio
exclusivo para la humanidad. Pero
no por ello deja de ocupar y
beneficiarse del conocimiento de otras disciplinas. La prctica enfermera para los que
se guan por esta teora es una metodologa que surge directamente de la ontologa
del desarrollo Humano.
Parse insiste en que la enfermera es una ciencia cuyo arte es interpretativo, es decir,
que es una disciplina que se aprende y que las teoras enfermeras guan en la prctica
y la investigacin, el arte interpretativo se desarrolla en las relaciones con las
personas en su proceso de evolucin.
1. Prctica profesional:
La teora ha creado una diferencia para las enfermeras y para los pacientes, que
experimentan la prctica del desarrollo humano ya que esta gua la prctica de
enfermeros que trabajan con familias y con personas en entornos hospitalarios,
clnicas y entornos comunitarios. As mismo ha favorecido a generar una
controversia y un dialogo sobre la enfermera como una disciplina en evolucin y
una ciencia humana distinta. Esta teora es vivida por enfermeros en el quirfano,
en la iglesia, asilos, en centros sociosanitarios, hospitales y en diversos entornos
comunitarios.
2. Formacin:
Las enfermeras informadas de la teora del desarrollo humano han avanzado en el
dialogo y el debate sobre el rol de la teora en la prctica enfermera, el diagnostico
enfermero, la relacin enfermero-persona, la teora enfermera y el alcance de los
errores en enfermera. Los supuestos esenciales y procesos del modelo se han
utilizado de diversas maneras con estudiantes de mbitos docentes y de la
prctica, para esto Parse creo un modelo de educacin-aprendizaje que coincide
con los supuestos y procesos del desarrollo humano. Tambin se han desarrollado
programas de master basadas en el desarrollo humano.
3. Investigacin:
El mtodo hermenutico del desarrollo humano y de Parse, respaldado por la
escuela del pensamiento del desarrollo humano, genera nuevos conocimientos
sobre experiencias vividas universales. Los hallazgos de investigacin estn
entrelazados con la teora de tal manera que pueden informar al pensamiento en
cualquier estudio particular, Parse introdujo u proceso en el cual el investigador
incluye la historia de cada participante, incluyendo las ideas centrales de los
fenmenos en estudio.
C. Universo humano, desarrollo humano y salud

Los conceptos hombre universo y salud son inseparables e irreducibles para Parse.
Para la autora la salud es el desarrollo humano. La salud estructura el significado, la

configuracin de las relaciones y la cotrascendencia. Parse habla de la salud como un
compromiso a la persona, es decir, que la forma de evolucionar del ser humano est
cocreada por aquel individuo, encarnando sus propias prioridades de valores. La salud
es un proceso fluido, una creacin personal y una responsabilidad personal. Los seres
humanos viven su vida cocreando pautas de comunin-soledad, lo que quiere decir,
es que las personas cambian y son cambiadas en relacin con otros, las ideas y los
acontecimientos. Para poder comprender la vida humana y los seres humanos,
cualquier persona debe partir de la presencia de que todo individuo est conectado
con sus predecesores, coetneos e incluso con la gente que an no est presente.
D. Crtica
El desarrollo humano es una escuela de pensamientos abstracta y compleja que
incluye la teora del desarrollo humano. Es una teora y ni un modelo porque sus
conceptos e interrelaciones se definen por principios. El significado y la utilidad de la
teora para la disciplina de la enfermera es decidida por las enfermeras (os) que
escogen vivirla. La simplicidad de la teora se basa en la definicin que presenta en
trminos abstractos y filosficos. En donde el lenguaje abstracto ha constituido una
fuente de acuerdo y desacuerdo para las enfermeras. El desacuerdo est relacionado
con las creencias y los supuestos no familiares sobre los seres humanos, son las
afirmaciones no direccionales que no especifican las causas o predictivas sobre el
universo humano. Si bien los conceptos son definidos de forma abstracta y filosfica,
pueden observarse en las situaciones cotidianas del quehacer de enfermera, pero se
necesita un estudio de la teora, sino no podrn ser vistas de forma segura. La teora
ha sido seleccionada como una gua terica en diferentes mbitos como cuidados
agudos, cuidado a largo plazo y comunidad. La teora ayudo a que las enfermeras
estn con las personas, las familias, los grupos y se evalu en mbitos de la prctica
en donde los pacientes valoraron la diferencia positiva que representa. Esta se
desarrolla con la demostracin, la relevancia y la utilidad de la teora.
Tiene como consecuencia avances, la gente reconoce que la teora es una gua que
encaja con los profesionales que quieren crear una asociacin respetuosa con la
gente que necesita cuidados de salud
E. BICLIOGRAFA
MODELOS Y TEORIAS EN ENFERMERIA. Marriner Tomey. Quinta edicin. 2003.
Espaa
Universidad del Per, DECANA DE AMERICA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Asignatura: Epistemologa
Profesor responsable: Lic. Marisol Villafuerte.
Estudiante: Catherine Yesela Surez Ponce
Lima Per
2016
TEORA DE LA INCERTIDUMBRE
BIOGRAFA
Merle H. Mishel naci en 1939 en Boston (Massachustts). En 1961 obtuvo una licenciatura
en la Universidad de Boston y en 1966 un mster en enfermera especializada en atencin
psiquitrica en la Universidad de California. En 1976 obtuvo otro mster y en 1980 su
doctorado en psicologa social en la Claremont Graduate School, en Claremont
(California). En su tesis doctoral, financiada con una beca individual que le fue otorgada
por el National Research Service, se centro en el desarrollo y evaluacin de la escala de la
ambigedad percibida frente a la enfermedad (Perceived ambiguity in Illness Scale),
posteriormente conocida como la escala de Mishel de la incertidumbre frente a la
enfermedad (Mishel Uncertainty in Illness Scale). La escala original se ha usado como base
para otras tres escalas:
Una versin comunitaria para enfermos crnicos que no estn hospitalizados o que
reciben atencin mdica de forma activa.
Una medicin de la percepcin de la incertidumbre que tienen los padres con

respecto a la experiencia vivida por la enfermedad de sus hijos.
Una medicin de la incertidumbre que sufren las parejas u otros familiares cuando
un miembro de la familia se halla gravemente enfermo.
Al principio de su carrera, Mishel trabajo como enfermera especializada en atencin

psiquitrica en centros de enfermos agudos y mbitos comunitarios. De 1973 a 1979 ejerci
de enfermera terapeuta tanto en centros pblicos como privados. Tras finalizar su doctorado
en psicologa social, en 1981 se traslad al College of Nursing de la Universidad de
Arizona como profesora adjunta, y en 1988 obtuvo la plaza de profesora. De 1984 a 1991
fue jefa de enfermeras de la divisin del rea de salud mental. A lo largo de este periodo
sigui ejerciendo como enfermera terapeuta en un programa de trasplantes de corazn en el
centro mdico de la universidad. En 1990 fue nombrada miembro de la American Academy
of Nursing.
Es la directora del T-32 del Institutional National Research Service Award Training Grant:
Intervenciones para la prevencin y el control de enfermedades crnicas. El T-32 otorga
becas de investigacin para antes y despus del doctorado a las enfermeras interesadas en
llevar a cabo intervenciones en diversos casos de pacientes crnicos que no estn lo
suficientemente bien atendidos. Actualmente es la directora de los programas doctorales y
posdoctorales en la escuela. Mishel tambin dirige un programa productivo en el que se
investigan las intervenciones de la enfermera en varios grupos de personas con cncer
diferentes entre s.
Mishel es miembro de un gran nmero de organizaciones profesionales. Entre ellas
destacan la American Academy of Nursing, La SigmaTheta Tau International, la American
Psychological Asociation, la American Nurses Association, la Society of Behavioral
Medicine, la Oncology Nursing Society, la Southern Nursing Research Society y la Society
for Education and Research in Psychiatric Nursing.Asimismo, ha trabajado Como revisora
de las subvenciones que otorga el National Cancer Institute,el National Center for Nursing
Research y el National Institute on Aging, y es miembro fundadora de la seccin en la que
se estudia el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) del National Institute of Mental
Health.
TEORIA DE LA INCERTIDUMBRE DE MERLI MISHEL
Esta teora surgi de la propia experiencia de Mishel al ser testigo de la batalla que libr su
padre contra el cncer. Durante su enfermedad, este comenz a prestar atencin a ciertos
hechos que eran insignificantes para las personas que lo rodeaban. La respuesta al porqu
se fijaba en esos hechos fue que, cuando esas actividades se llevaban a cabo, l poda
entender lo que le estaba pasando. Mishel crey que era el modo que tena su padre de
controlar la situacin y encontrar un sentido a lo que le estaba sucediendo. Comenz a
estudiar la incertidumbre durante la elaboracin de su tesis doctoral, y construy un
instrumento de medida de la misma publicndolo en 1981. A partir de este momento se
inici la investigacin en incertidumbre, gracias al uso por parte de los profesionales de la
teora y de la escala.
Merle Mishel propuso un modelo para evaluar la incertidumbre frente a la enfermedad,
basado en los modelos ya existentes de procesamiento de la informacin de Warburton y en
el estudio de la personalidad de Budner. Mishel atribuye parte de su teora original al
trabajo de Lazarus y Folkman sobre estrs y valoracin del afrontamiento. Lo que lo hace
exclusivo es Cuando Mishel comenz a investigar acerca de la incertidumbre, este concepto
an no se haba usado en el contexto de la salud y de la enfermedad. Su teora sobre la
incertidumbre frente a la enfermedad se basaba en modelos ya existentes de procesamiento
de informacin y en el estudio de la personalidad procedente de la psicologa. Lo que s es
exclusivo de Mishel es la aplicacin de este marco de incertidumbre como factor estresante
en el contexto de la enfermedad, lo que hace que este marco resulte valioso para las
enfermeras.
CONCEPTOS PRINCIPALES
INCERTIDUMBRE
Es la incapacidad de la persona para determinar el significado de los hechos relacionados
con la enfermedad, siendo incapaz de dar valores definidos a los objetos o hechos y por lo
tanto haciendo imposible predecir los resultados, lgicamente todo ello producido por la
falta de informacin y conocimiento.
Los elementos conceptuales del modelo son:
A. Esquema cognitivo: Es la interpretacin subjetiva de la persona con respecto a su
enfermedad, tratamiento y hospitalizacin.
B. Marco de los estmulos: Constituye la forma, composicin y estructura de los

estmulos que percibe una persona y que se estructuran dentro de un esquema
cognitivo.
Este marco incluye:

Tipologa de los sntomas o grado en que los sntomas se presentan con la suficiente
consistencia como para ser percibidos como un modelo o configuracin.
Familiaridad de los hechos o el grado en que una situacin se antoja habitual y

repetitiva (el grado en que las claves son reconocibles).
Coherencia de los hechos o la coherencia existente entre lo esperado y lo

experimentado en las situaciones que resultan de la enfermedad.
C. Las capacidades cognitivas: Son las habilidades de la persona para procesar la

informacin (reflejan tanto las capacidades innatas como las respuestas a la
situacin).
D. Fuentes de la estructura: Son los recursos existentes para atender a la persona en

la interpretacin del marco de estmulos.
Estas incluyen:
Autoridad con credibilidad o grado de confianza que la persona tiene en el personal
sanitario que le atiende.
Apoyo social o ayuda que recibe la persona en su interpretacin del significado de

los hechos
F. Autovaloracin de la incertidumbre: En cuanto a sta, se manifiesta por dos procesos

definidos:
Inferencia: Evaluacin de la incertidumbre utilizando el recuerdo de experiencias
relacionadas.
Ilusin: Representa a las creencias que nacen de la incertidumbre.
G. Afrontamiento. Se define este como cualquier actividad que el paciente puede poner en
marcha, (tanto cognitiva como conductual) con el fin de enfrentarse a una determinada
situacin, puede cursar con diversas perspectivas:
La adaptacin refleja el comportamiento biopsicosocial mostrado dentro de la
variedad de comportamientos comunes de la persona, (redefinido de manera
individual).
La nueva perspectiva de la vida: Representa la reformulacin de un nuevo sentido
del orden de las cosas, que resulta de la integracin de una continua incertidumbre
en la estructura de un mismo individuo, en la que se acepta la incertidumbre como si
se tratase de un ritmo natural de la vida.
El Pensamiento probabilstico: Se refiere a la creencia en un modelo condicional, en

el que se dejan de lado el deseo de un estado de continua certeza y la previsibilidad.
METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORA
PERSONA: Mishel considera a la persona como un sistema biopsicosocial que

normalmente se halla lejos de un estado de equilibrio. La incertidumbre, invade casi todos
los aspectos en la vida del ser, donde pasa gradualmente de la negacin a la aceptacin y
asimilacin de enfermedad como parte de su realidad; y as mantener un estado salud y
bienestar.
CUIDADO O ENFERMERA: En la teora de Mishel el cuidado se puede entender como

la funcin de ayudar a la interpretacin de los hechos surgidos a raz de la enfermedad.
Entender que le est pasando al paciente.
SALUD: Se trata de hacer que la persona pase de un estado de incertidumbre a la

adaptacin aceptando su enfermedad como parte de la realidad y obtenga un nuevo modo
de ver la vida
Mishel hizo las siguientes afirmaciones:
La incertidumbre surge en el momento en que la persona no puede estructurar
adecuadamente los caos de la enfermedad, debido a la falta de claves suficientes.
La incertidumbre puede presentarse bajo la forma de ambigedad, complejidad,

falta de informacin nada consistente e imprevisibilidad.
Cuando la tipologa de los sntomas, la familiaridad y la coherencia de las

circunstancias aumentan, el grado de incertidumbre disminuye.
Las fuentes de la estructura provocan de modo directo, una disminucin de la

incertidumbre al fomentar la interpretacin de los hechos, e indirectamente, al
fortalecer el marco de los estmulos.
La incertidumbre valorada como un peligro provoca una serie de esfuerzos de
afrontamiento dirigido a reducir la incertidumbre y a controlar la excitacin
emocional que sta genera.
Cuando la incertidumbre se valora como peligro que no puede reducirse, se pueden

emplear las estrategias de afrontamiento para controlar las respuestas emocionales.
Cuanto ms tiempo dure la incertidumbre en el contexto de la enfermedad, ms

inestable ser el modo de funcionamiento del individuo aceptado previamente.
El proceso de integrar el continuo estado de incertidumbre en la nueva manera de

ver la vida puede detenerse o prolongarse para las fuentes de la estructura que no
comparten el pensamiento probabilstico.
Una exposicin prolongada a la incertidumbre valorada como si se tratase de un

peligro puede llevar a pensamientos a la anulacin y a trastornos emocionales.
CONCLUSIN
Las teoras de enfermera son importantes, ya que son una herramienta que brinda sustento
terico al profesional de enfermera para desarrollar sus intervenciones y tambin son una
gua en el quehacer cotidiano para desempearse con conocimiento, tica y humanismo en
el cuidado de las personas. Estas teoras generan, sobre todo, que el profesional de
enfermera entienda que interacta con un ser humano que es indivisible y que posee una
gama de dimensiones que necesitan ser abordadas mediante un cuidado holstico. La
incertidumbre provocada por la enfermedad puede hacer que las personas evalen
inadecuadamente una situacin estresante; la aplicacin de la teora de Mishel conducir al
profesional en la identificacin de los primeros datos de incertidumbre para realizar un plan
de cuidados enfocados a eliminar esta situacin y, posteriormente, lograr que la persona o
familiar afronten y se adapten a la enfermedad.
BIBLIOGRAFIA
- MODELOS Y TEORIAS EN ENFERMERIA. Marriner Tomey. Quinta edicin.

2003. Espaa.
- Modelo estructural de enfermera de calidad de vida e incertidumbre frente a la

enfermedad, Rev. Ciencia y enfermera XII. Pg. 5, 6,7.
- Tesis doctoral adaptacin transcultural de la escala de incertidumbre de m. Michel,

en personas con insuficiencia renal crnica en tratamiento con hemodilisis, Clara
Torres Ortega, Pg. 26-29.
- Incertidumbre ante la enfermedad. Aplicacin de la teora para el cuidado
enfermero. Enf Neurol (Mex), Vol. 11, No. 1: 34-38, 2012.
- Enfermera integral, colegio oficial de enfermera. Valencia. Pg. 15-16.
- Teoras de enfermera para el abordaje del cuidado de personas en situacin de

enfermedad crnica. Revista ciencia y cuidado, Dianne Gonzales Escobar. Pg. 72-
79.

EPISTEMOLOGIA
TITULO:
MODELO DE LA SALUD DE MARGARET NEWMAN
DOCENTE:
LIC.MARISOL VILLAFUERTE FERNANDEZ
ALUMNA:
LILY QUISPE SOLIS
AO-2016
INTRODUCCIN
La ciencia de la enfermera se derivo principalmente de las ciencias sociales,

biolgicas y mdicas a partir de los aos 60, del siglo XX un nmero mayor de
profesionales se dedic a desarrollar modelos de enfermera, que brindan las bases
para elaborar teoras y avanzar en el conocimiento de la profesin. La teora
proporciona los conocimientos necesarios para perfeccionar la prctica diaria
mediante la descripcin, explicacin, prediccin y control de los fenmenos.
Las teoras y modelos conceptuales no son realmente nuevas para la enfermera, han
existido desde que Nightingale en 1859 propuso por primera vez sus ideas acerca de
la enfermera. As como Nightingale tuvo sus propias ideas de la enfermera todos los
profesionales de enfermera tienen una imagen privada de la prctica de enfermera y
esta influye en las decisiones y gua las acciones que tomamos (fawcett, 1996). Sin
embargo, estas ideas globales de lo que entendemos por enfermera, ha sido
organizado por fawcett (1996) a travs de lo que denomina "Estructura del
conocimiento", donde sita al metaparadigma, filosofas, modelos conceptuales, teora
e indicadores empricos en una estructura descendente que vincula el mundo
abstracto con el mundo concreto.
La enfermera es una disciplina prctica y por lo tanto las ideas innovadoras deben
surgir de la prctica con una buena fundamentacin terica, en relacin con las
necesidades de cuidado para mantener la salud de los individuos y de la sociedad.
Las teoras son verificadas y validadas a travs de la investigacin y proporcionan una
orientacin para esa investigacin.
MODELO DE LA SALUD
(MARGARET NEWMAN)
ASPECTOS BIOGRFICOS:
Naci el 10 de octubre de 1933. An vive.

Es licenciada en Economa Domstica de la Baylor University; y Licenciada en
Enfermera de la Universidad de Tennesse.
Consigui un Mster en Enfermera Mdico-Quirrgica y un Mster en Formacin
por la Universidad de California.
En 1971 Obtuvo un Doctorado en Ciencia Enfermera y Enfermera de
rehabilitacin por la Universidad de Nueva York.
Ocupo puestos acadmicos en diversas Universidades de diversos estados de los
Estados Unidos y fue catedrtica de la Universidad de Minnesota hasta que se
jubil en 1996.
Present por primera vez sus ideas sobre una teora de Salud en 1978 en una
conferencia de Teora Enfermera en Nueva York.
Desarroll varias investigaciones que relacionaban influencias filosficas en la
teora y prctica de la Enfermera( 1999)
Trabaj con la NANDA en grupo de trabajos de tericos Enfermeros de 1978 a
1982.
FUENTES TERICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORA

La teora, salud como expansin de la conciencia, procede de la ciencia de los
seres humanos unitarios de Rogers (1970).Las suposiciones de Rogers respecto al
todo, al patrn y a la unidireccionalidad son la base de la teora de Newman.
El proceso de Hegel de la fusin de los opuestos ayudo a newman a conceptualizar
la fusin de la salud y la enfermedad en un nuevo concepto de salud, la explicacin
de bentov incit a Newman a afirmar que este nuevo concepto de salud es el
proceso de expansin de la conciencia.
La teora de Bohn corrobora el postulado de Newman de que la enfermedad es una
manifestacin del patrn de la salud. Newman ha afirmado que empez a
comprender El patrn subyacente e invisible que se manifiesta por si solo de
varias formas, como la enfermedad y las interconexiones y omnipresencia de todo
lo que existe.
Newman explico que las ideas de Young le dieron el mpetu a sus esfuerzos para
integrar los esfuerzos bsicos de su nueva teora (movimiento, espacio, tiempo y
conciencia a la representacin de la vida y la salud).
La experiencia de Moss del amor como el nivel ms alto de la conciencia fue

importante para la intuicin de newman acerca de la naturaleza de la salud.
Newman tambin incorporo la teora de Prigogine de estructuras disipativas como

explicacin de que el tiempo de presencia de enfermera a medida que el paciente
flucta pasa de un nivel de organizacin a un nivel superior.
PRUEBAS EMPRICAS:
La evidencia para la teora de Salud como expansin de la Conciencia eman de las
experiencias vitales personales tempranas de su familia. La lucha de su Madre contra
la esclerosis lateral amiotrofica y su dependencia de Newman, que en esos
momentos era una joven graduada, le infundieron inters por la enfermera. De
aquella experiencia evolucion la idea de que '' la enfermedad reflejaba los patrones
de vida de la persona y es necesario reconocerlos y aceptar el significado que tienen
para la persona ''
A lo largo de los escritos de Newman 1986 se utilizan trminos como demanda de

enfermera, acrecentar el sentimiento de conciencia-placer, miedo, poder, significado
de la vida y la salud, creencia de la vida despus de la muerte, rituales de la salud y
amor. Estos trminos nos dan una pista acerca de los intentos de Newman para
hacer lgica una experiencia vital molesta. La experiencia vital apuntaba a su principio
de maduracin hacia el desarrollo de la teora en la enfermera. Dentro de su marco
filosfico, Newman empez a desarrollar una sntesis de enfermedad no enfermedad
Salud como reconocimiento de los patrones totales de una persona.
CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES:
Salud: es el patrn de totalidad de una persona e incluye la enfermedad como

una manifestacin significativa del patrn de totalidad, basado en la premisa de que
la vida es un proceso continuo de expansin de la conciencia.
Salud y el patrn evolutivo de la conciencia son lo mismo, proceso de desarrollo del

conocimiento de s mismo y del entorno; junto con una capacidad creciente para
percibir alternativas y responder ante ellas de diversas formas:
Visin de salud tradicional- lineal: causal, predecible, dicotnica, racional y

controladora.
Visin de salud actual- relacional: emergente, imprevisible, unitaria, intuitiva e
innovadora.
Patrn: Es la informacin que ilustra el todo, el entendimiento del significado y las
relaciones a la vez; se conceptualiza como un atributo fundamental en todo lo que
hay y da unidad en la diversidad. El patrn es algo ntimamente ligado al
intercambio de energa y a la transformacin.
Patrn es lo que identifica al individuo como persona particular, ejemplos de

manifestaciones derivadas de este sera el patrn gentico que contiene la
informacin que dirige nuestro desarrollo.
Conciencia: Se define como la capacidad de informacin del sistema y como la

capacidad del sistema para actuar en este entorno; la conciencia incluye no solo la
conciencia cognitiva y afectiva, sino tambin la interconexin del sistema viviente
entero, que incluye el mantenimiento psicoquimico y los procesos de crecimiento,
as como el sistema de inmunidad.
Newman identifico tres componentes de la conciencia (tiempo, movimiento y

espacio) como manifestaciones del patrn de totalidad, estos tres componentes
son fundamentales para la expansin de la conciencia, es lo que contribuye la vida
y por lo tanto la salud.
METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORA
Metaparadigma: Es la perspectiva de conjunto de una disciplina, que precisa de los

conceptos centrales de la misma e intenta explicar sus relaciones. (Cuidado persona
salud entorno)
PERSONA:
Ser fisiolgico, psicolgico, sociocultural y espiritual, capaz de desarrollar hacia

niveles superiores de conciencia. Como individuo se identifican por sus patrones
individuales, esta definicin se ha empleado para que se incluyera en ella la familia
y la comunidad.
CUIDADO:
Enfermera ayuda a los individuos a reconocer sus propias pautas de interaccin
con el entorno y a descubrir sus patrones de relacin en situaciones crtica. Es
cuidar de la experiencia de la salud humana, por lo tanto es vista como una
asociacin entre la enfermera y el cliente, es el facilitador que ayuda al individuo a
centrarse en su patrn y permitir se cumpla el proceso de expansin de la
conciencia. Para Margaret Newman los enfermeros necesitan libertad para
relacionarse con los pacientes creando una colaboracin continua que no se limite
a un lugar o tiempo determinado.
SALUD:
Principal concepto de la teora de Margaret Newman. la fusin de enfermedad y no

enfermedad puede entenderse como salud y sostiene que la esencia del paradigma
emergente de salud es el reconocimiento de patrones. Tanto la salud como la
enfermedad puede entenderse como un proceso de evolucin de la persona y el
entorno hacia niveles ms altos de conciencia.
ENTORNO:
Es una parte de un conjunto ms amplio que est ms all de la conciencia del

individuo; el patrn de la conciencia de la persona interacciona junto con el patrn
de la familia y dentro del patrn de las interacciones comunitarias. Margaret
Newman seala que esta interaccin crea configuraciones exclusiva para cada
individuo.
BIBLIOGRAFA
http://teoriasenfermeras.blogspot.pe/2013/06/modelo-de-la-salud-como-
expansion-de-la.html
http://artemisa.unicauca.edu.co/~pivalencia/archivos/TeoriasYModelosDeEnfer
meriaYSuAplicacion.pdf
http://www.enfermeria21.com/revistas/aladefe/articulo/82/
EVELYN ADAM: UN MODELO CONCEPTUAL PARA LA ENFERMERIA
ESTEBAN DOMINGUEZ, BETTY
EVELYN ADAMS
1.-Biografa:
Naci el 9 de abril de 1929 en Lanark, Ontario, Canad,se diplomo en enfermera en el hotel Dieu hospital
de Kingston, Ontario, en 1950. En 1966 recibi el B.Sc. por la universidad de Montreal y, el 1971, M.N. por
la Universidad de California, Los ngeles, en este centro conoce a Dorothy Johnson, la principal influencia
de su vida profesional. Ha ejercido como profesora invitada en varias universidades, ha actuado como
mediadora y portavoz de varias corporaciones profesionales, centros clnicos, etc. Entre 1983 y 1989 fue
miembro del consejo de revisin de: Nurcing Papers. Imparti clases en cursos iniciales y avanzados de la
facultad de enfermera de la Universidad de Montreal. Fue secretaria desde 1982 hasta su jubilacin en
1989, por lo cual la nombraron profesora emrita. En 1992 la Universidad de Lava le concede el grado de
doctora honoris causa. En 1995 la Order of Nurses de Quebec la distingue con su galardn Orden del
Mrito por sus importantes aportaciones a la enfermera.
2.-PRINCIPALES OBRAS:
En 1979 publica su primer libro Etre in Infirmare, y en 1980 escribi la versin en ingls de tobe a nurse.
Es autora de varios captulos de varios captulos y coeditora de la personne age etses besoins:
interventions infirmires. Este libro publicado en 1996, analzalos cuidados de enfermera de los ancianos
sobre la base del modelo asistencial de Virginia Henderson. Entre las revistas profesionales ha publicado
diversos artculos como: Infirmire Canadienne, Canadian Nurse, Journal of Advance Nursing y Journal of
Nursing .Ella es una terica de enfermera canadiense, quien aplic la estructura de
un modelo conceptual para la enfermera en su libro Etre Infirmire en 1979, To be a nurse, 1980.
Considera que la solucin a este problema se encuentra en programas formativos que concentren
alrededor de un marco de referencia explicito el cual posea directrices claras para los tres mbitos de
actuacin: la prctica, la formacin y la investigacin.
3.-FUENTES TEORICAS:
Evelyn Adam desarroll los conceptos de Virginia Henderson dentro de la estructura de
un modelo conceptual de Dorothy Johnson. Ella describe el objetivo de la enfermera como mantener y
restablecer la independencia del paciente en la satisfaccin de 14 necesidades fundamentales
(desarrolladas por Henderson, descriptas ms abajo). Cada necesidad tiene aspectos biolgicos,
fisiolgicos y psicosociales. La enfermera tiene el papel de complementar y suplementar la energa,
el conocimiento y la voluntad del paciente si perder de vista el entorno familiar el cual debe ser contenido y
tenido en cuenta a la hora de realizar la prctica de enfermera.
Virginia Henderson estudio entre otras cosas e incorpor los principios fisiolgicos y psicolgicos a su
concepto personal de enfermera y desarrollo segn su criterio las necesidades comunes a toda persona,
enferma o sana, estos son:
1. Oxigenacin.
2. Nutricin e hidratacin.
3. Eliminacin de los productos de desecho del organismo.
4. Moverse y mantener una posicin adecuada.
5. Sueo y descanso.
6. Usar prendas de vestir adecuadas
7. Termorregulacin
8. Mantener la higiene.
9. Evitar los peligros del entorno.
10. Comunicarse con otras personas.
11. Vivir segn sus valores y creencias.
12. Trabajar y sentirse realizado.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad

Las 7 necesidades primeras estn relacionadas con la Fisiologa , de la 8 a la 9 relacionadas con la
seguridad , la 10 relacionada con la propia estima , la 11 relacionada con la pertenencia y desde la 12 a la
14 relacionadas con la auto-actualizacin.
Mientras que Doroty Johnson promovi el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el paciente
para prevenir la enfermedad". Este est compuesto por siete subsistemas interactivos e integrales:
De Dependencia: Promueve una conducta de colaboracin que exige una respuesta recproca.
De Ingestin: Tiene que ver con cmo, cuando, qu y cuanto y en qu condiciones nos alimentamos.
De Eliminacin: Se relaciona con cuando, como y en qu condiciones se produce la eliminacin.
Sexual: Obedece a la doble funcin de procreacin y de satisfaccin
Agresividad: Consiste en proteger y conservar y proviene de una intencin primaria de daar a los dems.
Realizacin: Su funcin consiste en controlar o dominar un aspecto propio del mundo circundante hasta
alcanzar cierto grado de superacin.
Afiliacin: Proporciona supervivencia y seguridad.
4.- TEORIA DE ADAMS
Una teora es til para ms de una disciplina, pero que un modelo conceptual para una disciplina es til slo
para esa disciplina.
5.-ESTRUCTURA
Evelin Adams desarroll los conceptos de Virginia Henderson dentro de la estructura de un modelo
conceptual de Dorothy Johnson.
Describe el objetivo de la enfermera como mantener y restablecer la independencia del paciente en la
satisfaccin de 14 necesidades fundamentales
6.-CONCLUSION:
La misin central de la enfermera no debe centrarse tanto en la parte biolgica, asemejndose tanto a las
incumbencias mdicas, sino que debe tener un mayor compromiso y orientacin hacia lo social para as suplir
las necesidades de la poblacin que no solo reclaman curaciones medicas sino que lo que buscan es un
apoyo ms integrador que abarque lo biolgico, psicolgico, espiritual y sociocultural.
Esto tambin es importante para que se diferencie de la profesin mdica porque de lo contrario sera ms
honesto comenzar a hablar de asistentes mdicos y dejaramos de llamarnos enfermeros con lo cual ella
considera que con el paso de tiempo la profesin enfermera tendera a desaparecer ya que surgiran nuevas
disciplinas para dar respuesta a una necesidad reclamada por la sociedad.
13. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

MODELO DE PROMOCIN DE LA SALUD

NOLA PENDER
Trabajo que como parte del curso de Epistemiologa presenta la estudiante

Jacqueline Yulisa Castillo Nez
Lima, 08 de Junio del 2016
MODELO DE PROMOCIN DE LA SALUD

NOLA PENDER
Nola Pender, enfermera, autora del Modelo de Promocin de la Salud (MPS),

expres que la conducta est motivada por el deseo de alcanzar el bienestar y el
potencial humano. Se interes en la creacin de un modelo enfermero que diera
respuestas a la forma cmo las personas adoptan decisiones acerca del cuidado
de su propia salud. El mps pretende ilustrar la naturaleza multifactica de las
personas en su interaccin con el entorno cuando intentan alcanzar el estado
deseado de salud; enfatiza el nexo entre caractersticas personales y
experiencias, conocimientos, creencias y aspectos situacionales vinculados con
los comportamientos o conductas de salud que se pretenden lograr. Nola Pender
nace en Lansing, Michigan el 16 de Agosto de 1941, su primer acercamiento con
la enfermera fue a los 7 aos, al observar el cuidado enfermero que le ofrecan a
su ta hospitalizada. En 1962 recibe su diploma de la escuela de enfermera de
West Suburban Hospital de Oak Park, Illinois. En1964 completa su ttulo en la
Universidad del Estado de Michigan, Evanston, Illinois. Su trabajo de doctorado
fue encaminado a los cambios evolutivos advertidos en los procesos de
codificacin de la memoria inmediata de los nios, de ah surgi un fuerte inters
por ampliar su aprendizaje en el campo de la optimizacin de la salud humana,
que dara origen posteriormente al Modelo de Promocin de la Salud (mps).1 El
mps expone de forma amplia los aspectos relevantes que intervienen en la
modificacin de la conducta de los seres humanos, sus actitudes y motivaciones
hacia el accionar que promover la salud. Est inspirado en dos sustentos
tericos: la teora de aprendizaje social de Albert Bandura y el modelo de
valoracin de expectativas de la motivacin humana de Feather.4 El primero,
postula la importancia de los procesos cognitivos en el cambio de conducta e
incorpora aspectos del aprendizaje cognitivo y conductual, reconoce que los
factores psicolgicos influyen en los comportamientos de las personas. Seala
cuatro requisitos para que stas aprendan y modelen su comportamiento: atencin
(estar expectante ante lo que sucede), retencin (recordar lo que uno ha
observado), reproduccin (habilidad de reproducir la conducta) y motivacin (una
buena razn para querer adoptar esa conducta). El segundo sustento terico,
afirma que la conducta es racional, considera que el componente motivacional
clave para conseguir un logro es la intencionalidad. De acuerdo con esto, cuando
hay una intencin clara, concreta y definida por conseguir una meta, aumenta la
probabilidad de lograr el objetivo. La intencionalidad, entendida como el
compromiso personal con la accin, constituye un componente motivacional
decisivo, que se representa en el anlisis de los comportamientos voluntarios
dirigidos al logro de metas planeadas. El mps expone cmo las caractersticas y
experiencias individuales as como los conocimientos y afectos especficos de la
conducta llevan al individuo a participar o no en comportamientos de salud, toda
esta perspectiva Pender la integra un diagrama del Modelo de Promocin de la
Salud: En este esquema se pueden ubicar los componentes por columnas de
izquierda a derecha; la primera trata sobre las caractersticas y experiencias
individuales de las personas y abarca dos conceptos: conducta previa relacionada
y los factores personales. El primer concepto se refiere a experiencias anteriores
que pudieran tener efectos directos e indirectos en la probabilidad de
comprometerse con las conductas de promocin de la salud. El segundo concepto
describe los factores personales, categorizados como biolgicos, psicolgicos y
socioculturales, los cuales de acuerdo con este enfoque son predictivos de una
cierta conducta, y estn marcados por la naturaleza de la consideracin de la meta
de las conductas. Los componentes de la segunda columna son los centrales del
modelo y se relacionan con los conocimientos y afectos (sentimientos, emociones,
creencias) especficos de la conducta, comprende 6 conceptos; el primero
corresponde a los beneficios percibidos por la accin, que son los resultados
positivos anticipados que se producirn como expresin de la conducta de salud;
el segundo se refiere a las barreras percibidas para la accin, alude a las
apreciaciones negativas o desventajas de la propia persona que pueden
obstaculizar un compromiso con la accin, la mediacin de la conducta y la
conducta real; el tercer concepto es la auto eficacia percibida, ste constituye uno
de los conceptos ms importantes en este modelo porque representa la
percepcin de competencia de uno mismo para ejecutar una cierta conducta,
conforme es mayor aumenta la probabilidad de un compromiso de accin y la
actuacin real de la conducta. La eficacia percibida de uno mismo tiene como
resultado menos barreras percibidas para una conducta de salud especfica. El
cuarto componente es el afecto relacionado con el comportamiento, son las
emociones o reacciones directamente afines con los pensamientos positivos o
negativos, favorables o desfavorables hacia una conducta; el quinto concepto
habla de las influencias interpersonales, se considera ms probable que las
personas se comprometan a adoptar conductas de promocin de salud cuando los
individuos importantes para ellos esperan que se den estos cambios e incluso
ofrecen ayuda o apoyo para permitirla; finalmente, el ltimo concepto de esta
columna, indica las influencias situacionales en el entorno, las cuales pueden
aumentar o disminuir el compromiso o la participacin en la conducta promotora
de salud. Los diversos componentes enunciados se relacionan e influyen en la
adopcin de un compromiso para un plan de accin, concepto ubicado en la
tercera columna y que constituye el precedente para el resultado final deseado, es
decir para la conducta promotora de la salud; en este compromiso pueden influir
adems, las demandas y preferencias contrapuestas inmediatas. En las primeras
se consideran aquellas conductas alternativas sobre las que los individuos tienen
un bajo control porque existen contingentes del entorno, como el trabajo o las
responsabilidades del cuidado de la familia, en cambio las preferencias personales
posibilitan un control relativamente alto sobre las acciones dirigidas a elegir algo.
En sntesis, el mps plantea las dimensiones y relaciones que participan para
generar o modificar la conducta promotora de la salud, sta es el punto en la mira
o la expresin de la accin dirigida a los resultados de la salud positivos, como el
bienestar ptimo el cumplimiento personal y la vida productiva.
DIAGRAMA DE PROMOCIN DE LA SALUD (NOLA PENDER)

Teorias Epistemologia

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MODELOS CONCEPTUALES Y GRANDES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIDAD DE POST GRADO

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERA

ENFERMERA EN SALUD PBLICA

PRACTICA ESPECIALIZADA DE SALUD PBLICA I

TEMA: TEORIA DEL AUTOCUIDADO DOROTHEA OREM

ALUMNA: GUADALUPE LOURDES CACHAY MUANTE

I. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la

III. Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o estn vinculados a

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES:

Agencia de autocuidado: Es la compleja capacidad desarrollada que permite, a los adultos y

Agencia de enfermera: Es una compleja propiedad y atributo de las personas educadas y

SUPUESTOS EN LOS QUE SE FUNDAMENTA SU MODELO.

2 Supuesto: Capacidad humana: Es el poder que tiene la persona para actuar

3er Supuesto: Los seres humanos experimentan privaciones en forma de limitaciones de

4 Supuesto: Los grupos humanos se relacionan uniendo tareas y asignando las

APLICACIN DEL MODELO DE DOROTHEA OREM EN SALUD PBLICA

TABLA I. MODELO DE DOROTEA OREM Y PROCESO DE ENFERMERIA

Teora de dficit del autocuidado: Contina la valoracin:

Evaluar situacin de autocuidado de Diagnstico:

Una vez detectado el dficit de autocuidado,

Teora de sistemas : Planificacin - Ejecucin de intervenciones-

Ejecutar las intervenciones de enfermera a

Se realiza la recoleccin de datos a travs de la entrevista y revisin de antecedentes clnicos a

DETECTAR LOS REQUISITOS DE AUTOCUIDADOS: Se detectan, principalmente, dos tipos de

DETECTAR LA DEMANDA TERAPUTICA DE AUTOCUIDADO, que corresponde a la suma de

Finalmente es necesario valorar la capacidad de las personas de ejercer conductas de

Dficit de autocuidado relacionado con la falta de adherencia al tratamiento teraputico,

Cumplimiento teraputico ineficaz, relacionado con falta de comprensin de la importancia de la

Riesgo de desarrollo de complicaciones cardiovasculares, relacionado con presiones arteriales

3. ETAPA DE PLANIFICACIN E INTERVENCIN:

Frente al dficit de autocuidado pesquisado, enfermera debe abordarlo a travs de un SISTEMA

Se elabor y entreg un plan educativo, que consisti en 2 talleres participativos donde se

Se logr tambin que en el grupo se produjera el compartir experiencias y una enriquecedora

Marriner A, Raile M. Modelos y Teoras en Enfermera, (5 a ed.). Barcelona: Mosly. 2003

Navarro Pea Y, Castro Salas M. Modelo de dorothea orem aplicado a un grupo

EL MODELO DE CONSERVACIN: MYRA ESTRIN LEVINE

De la teora de Beland sobre causas especficas y factores mltiples, Levine aprendi

II. CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES

La teora del modelo de la conservacin se bas en tres conceptos principales

Es un proceso de cambio atreves del cual el individuo mantienes su integridad dentro

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El objetivo principal es mantener ntegro al individuo en su totalidad, gracias a la

Para alcanzar los objetivos del modelo de la conservacin es necesario mantener la

En la teora Levine describi a la persona como un ser holstico, la globalidad es la

En su teora Levine afirma que la enfermera es una interaccin humana, la enfermera

La salud est determinada socialmente por la capacidad de actuar de un modo

La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la energa individual

En principio, Levine utiliza la lgica deductiva. Para desarrollar su modelo, recurre a

ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA

Introduction to clinical nursing proporciona una estructura organizativa para ensear la

Fitzpatrick y Whall afirmaron que: en conjunto, el modelo de Levine sirvi de excelente

(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERA

ENFERMERA EN SALUD PBLICA

Sus patrones y organizacin

Los sentimientos y el pensamiento

Para Rogers el hombre es un todo unificado en constante relacin con un entorno

El universo de sistemas abiertos

5. APORTES DEL MODELO DE ROGERS A LA ENFERMERIA

Rogers en 1986 mantiene que la investigacin en el mbito de la enfermera debe

El cuidado de enfermera debe centrase en el persona y en el entorno en