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RevCarlos

Sanid Milit Mex 2009;


Armando 63(1) Ene.-Feb:
Sosa-Luna 28-42
y cols.

Artculo de revisin

Lactoserum: propiedades nutricionales en la prctica mdica


Mayor M.C. M. en C. Carlos Armando Sosa-Luna,*,**,*** Mayor M. C. Dr. en C. Dolores Javier Snchez-
Gonzlez,***,**** Tte. Cor. M.C. M. en C. Gerardo Martn Gonzlez-Lpez,** Mayor M.C. M. en M.F.
Nayeli Isabel Trejo-Bahena,***** BSc Marisol Nez-Snchez***

Ciudad de Mxico.

RESUMEN Lactoserum: nutritional properties in medical practice


El lactoserum es un alimento funcional teraputico o nutra-
cutico de fcil digestin y de alto valor nutricional. Por su alto ABSTRACT
contenido en aminocidos, protenas, vitaminas y minerales; es The lactoserum is a therapeutic functional food or nutraceuti-
considerado un alimento hipernutricional que cubre los requeri- cal of easy digestion and high nutritional value. By its high con-
mientos de protenas en diversos estados clnicos como desnutri- tent in aminoacids, proteins, vitamins and minerals; this food is
cin, traumatismo, infecciones, procedimientos quirrgicos, cn- considered hipernutritional that covers the protein requirements
cer, inmunodeficiencias y embarazo. Las protenas constitutivas in diverse clinical states like undernourishment, traumatism, in-
del lactoserum son: -lactoglobulina, -lactoalbmina, lactoferri- fections, surgical procedures, cancer, immunodeficiencies and
na, -lactorfina, -lactorfina, -lactoferricina, factores de creci- pregnancy. The constituent proteins of the lactoserum are: -lacto-
miento, albmina, serorfina y diversos pptidos bioactivos. stas globulin, -lactoalbumin, lactoferrin, -lactorfin, -lactorfin, -lac-
tienen efecto anticarcingeno, inmunoestimulante, hipocolesterol- toferricin, growth factors, albumin, serorfin and diverse bioactives
mico y antienvejecimiento debido a la abundancia de aminocidos peptides. Lactoserum have anticarcinogenic, immunoestimulant,
azufrados de sus protenas totales, ya que la metionina y cistena hypocholesterolemic effect and antiaging due to the abundance
sirven de sustrato para la sntesis del glutatin, poderoso antioxi- of sulphured aminoacids of their total functional proteins, sin-
dante que acta como sustrato de enzimas que catalizan los pro- ce the methionin and cistein serve as substrate for the synthesis
cesos de destoxificacin celular. El lactoserum tambin contiene of the gluthatione, powerful antioxidant that acts like enzyme
una fraccin de inmunoglobulinas, factores de transferencia y - substrate that catalyzes the processes of cellular detoxification.
glutamilcistena que potencian la respuesta inmunitaria humoral The lactoserum also contains a fraction of immunoglobulin, trans-
y celular. fer factors and -gluthamilcisteine that harnesses the humoral and
cellular immune answer.

Palabras clave: lactoserum, pptidos bioactivos, protenas fun- Key words: Lactoserum, bioactive peptides, functional pro-
cionales, calidad proteica, aminocidos, nutracutico, leche, lac- teins, proteic quality, aminoacids, nutraceutical, milk, lactoferrin,
toferrina, transferrina, factores de crecimiento. transferrin, growth factors.

Introduccin calidad, condicion una creciente preocupacin por los


problemas medioambientales. En la primera mitad del
A partir de 1779 el aprovechamiento del lactoserum siglo XX, Suiza implement cada vez normas de control
en Europa se instaur en forma paralela al progreso de las de calidad ms estrictas y de proteccin al ambiente. De
lecheras. En Suiza, la concentracin geogrfica de la esta manera, las grandes empresas dedicadas a la trans-
industria de transformacin de leche en quesos de alta formacin de la leche, se encontraron con el problema,

*Subseccin de Farmacologa, Escuela Mdico Militar, Universidad del Ejrcito y Fuerza Area, Mxico. **Subseccin de Evaluacin, Seccin
Pedaggica, Escuela Mdico Militar, Universidad del Ejrcito y Fuerza Area, Mxico. ***Escuela Superior de Medicina, Instituto Politcnico
Nacional, Mxico. ****Subseccin de Biologa Celular y Tisular Escuela Mdico Militar, Universidad del Ejrcito y Fuerza Area, Mxico.
*****Seccin de Medicina Legal, Hospital Central Militar, Mxico.

Correspondencia:
Mayor Mdico Cirujano Maestro en Ciencias Carlos Armando Sosa-Luna
Jefe de la Subseccin de Farmacologa. Profesor Titular en la Escuela Mdico Militar y Escuela Militar de Graduados de Sanidad, Universidad del
Ejrcito y Fuerza Area. Cerrada de Palomas y Batalla de Celaya Col. Lomas de San Isidro. C.P. 11200. Deleg. Miguel Hidalgo. Mxico, D.F. Tel.:
5540-7728. Ext. 143; Fax: 5520-2121. Correo electrnico: sosalunamc@mexico.com

Recibido: Febrero 23, 2008.


Aceptado: Septiembre 27, 2008.

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Lactoserum en la prctica mdica

de una gran produccin de lactoserum como lquido re- manecen intactos (liofilizacin). Este nuevo producto ha
sidual.1 sido empleado con mucho xito por la industria de los ali-
El lactoserum es uno de los materiales ms contaminan- mentos en Europa como un aditivo emulsante muy econ-
tes que existen en la industria alimentaria. Cada 1,000 litros mico.1,4
de lactoserum generan cerca de 35 kg de demanda biolgica El avance de las ciencias biomdicas y de la nutricin
de oxgeno (DBO) y cerca de 68 kg de demanda qumica de en la dcada de los 80s, permiti un mejor conocimiento
oxgeno (DQO). Esta fuerza contaminante es equivalente a del sistema inmunitario, con este nuevo enfoque se analiz
la de las aguas negras producidas en un da por 450 perso- el fenmeno relevante detectado en las granjas de produc-
nas. Para evitar la contaminacin de los ros y que se filtrase cin lechera. Estas granjas dejaron de utilizar los mtodos
el concentrado de protenas en la tierra; la industria busc tradicionales de produccin rural; sustituyndolos con nue-
dar un mejor uso al lactoserum.2 vas tcnicas de produccin agropecuaria de la era postin-
Las granjas domsticas mexicanas, productoras de que- dustrial. El fenmeno, consisti en el hecho de que las ter-
so, en un principio desechaban el lactoserum; ya que el pro- neras alimentadas con tcnicas postindustriales mostraban
ducto comercial es el queso, sin embargo, no tardaron en dar una mayor mortalidad y morbilidad; debido a una debili-
un mejor uso a este nutritivo lquido residual (Cuadro 1). dad generalizada, asociadas a una mayor susceptibilidad a
Actualmente, algunas granjas usan el lactoserum como parte las enfermedades e infecciones. Los investigadores observa-
de la alimentacin de los cerdos, con lo que obtienen una ron entonces que los nuevos mtodos de produccin basados
mayor ganancia de peso y tambin es empleado en la elabo- en la administracin sistemtica de prolactina, hormonas ana-
racin del requesn. En los pases europeos, los productores blicas, antibiticos, alimentacin intensiva, encierro en es-
de queso tambin utilizaron al lactoserum como suplemento tablos, etc. (Figura 1B), ocasionaron una disminucin en la
alimenticio favoreciendo la salud y la produccin pecuaria.3 proporcin de inmunoglobulinas, detectados previamente en
Los mismos 1,000 litros de lactoserum a los que nos la leche de las vacas madre, al ser comparadas con las pri-
referimos anteriormente, contienen ms de 9 kg de prote- meras mediciones realizadas antes de la aplicacin de esta
na de alto valor biolgico, 50 kg de lactosa y 3 kg de grasa tecnologa postindustrial. La leche materna de las vacas
de leche (Cuadro 1). Esto es equivalente a los requerimientos postindustriales, especficamente el calostro, no contenan
diarios de protena de 130 personas y a los requerimientos de la cantidad de inmunoglobulinas y factores de transferen-
energa de ms de 100 personas.2 cia necesarios para al desarrollo de un sistema inmunitario
Durante un periodo de 220 aos, el aprovechamiento del eficaz en sus terneras (Figura 1B). La solucin para elevar
lactoserum fue creciendo, utilizndose ya como parte de la el sistema inmunitario de las terneras debilitadas en esas
alimentacin humana; de esta manera el lactoserum se trans- granjas postindustriales fue el agregar un sustituto de ca-
form de un producto residual contaminante a un producto lostro (Figura 1D), el cual fue el polvo de lactoserum
alimenticio de gran tradicin en Suiza, que ha llegando a ser subproducto de la elaboracin de los quesos con la leche
considerado el Suero del antienvejecimiento; secreto de la de vacas que fueron alimentadas de la forma tradicional de
longevidad en los granjeros suizos.4 produccin orgnica, siendo pastoreadas en pastizales de for-
En la segunda mitad del siglo XX el desarrollo industrial ma libre (Figura 1C). En estas granjas se evita la adicin de
implement el proceso de liofilizacin del lactoserum. Este hormonas, anablicos y antibiticos (Figura 1D).1
proceso permiti que el lactoserum dejara de ser un produc- A principios del siglo XXI, gracias a la popularidad del
to perecedero, que deba ser consumido en fresco; caracte- fsico-culturismo y la medicina del deporte, comenzaron a
rstica que slo lo hacia disponible en los centros de produc- aparecer muchos productos nutricionales o farmacuticos
cin de lcteos, como en el rancho las Moras de Talpa de que facilitaban el aumento de la masa muscular con el
Allende, Jalisco (Figura 1A).4 propsito de mejorar el desempeo durante el trabajo f-
El lactoserum deshidratado es actualmente un extracto sico. Tambin surgieron muchos suplementos nutriciona-
seco reducido a un polvo blanco-amarillento. Este proceso les destinados a personas que quieren perder peso. En este
ha evolucionado a tal grado que permite eliminar el agua periodo se generaron nuevos conceptos, como es el de los
contenida en el lactoserum, sin daar las cualidades nutri- productos ergognicos;* tendientes a sustituir a los peli-
tivas de las protenas; de tal forma que los nutrientes per- grosos anablicos.4-11
La nula toxicidad y abundancia de protenas del lactoserum
Cuadro 1. Composicin proporcional del lactoserum. bovino, fueron puestas a prueba como un producto ergognico
de consumo humano, el cual podra contribuir con el aumen-
Protenas totales ~ 0.9 % to de la masa muscular. Su alto contenido de lactosa permite
Casenas 0.13 %
Protenas del lactoserum 0.78 %
mejorar el desempeo fsico como suplemento de energa y el
Grasas ~ 0.3 % alto contenido de aminocidos facilita la ganancia de masa mus-
Lactosa ~ 5.1 % cular en personas que siguen un programa de fsico-culturismo.
Sales y minerales ~ 0.5 %
Slidos totales ~ 6.8 %
Contenido energtico ~270 Kcal/L
*Aquellas sustancias que permiten mejorar el trabajo muscular.

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A B

C D

Figura 1. Historia del lactoserum de fuente bovina. A. En el principio slo los productores de leche podian verse beneficiados con el consumo fresco del
lactoserum durante la elaboracin de quesos, ya que es un producto perecedero. B. Tcnicas postindustriales de produccin, ganado bovino hacinado en
corrales en donde reciben suplementacin alimenticia, antibiticos y anablicos. C. Tcnicas rurales de produccin, el ganado pasta libremente. D. La
ternera es sujetada a la vaca para que se alimente del calostro/leche y no se enferme, la madre fue alimentada orgnicamente con la tcnica rural
tradicional en el rancho las Moras de Talpa de Allende, Jalisco.

Resultados alentadores se han conseguido durante varios estu- Propiedades nutricionales del lactoserum
dios llevados a cabo en personas que han consumido el lacto- Debemos reconocer que en la actualidad el lactoserum en
serum como fuente de protenas.4-11 polvo, se ha convertido en un producto alimenticio, con gran
Hoy en da, la principal fuente de lactoserum en polvo para potencial, que ha superado el concepto de suplemento nutri-
consumo humano es el de origen bovino, y se encuentra co- cional no txico con efecto ergognico, popular en el fsico-
mercialmente en una presentacin de 500 g envasado al alto culturismo, a un novedoso enfoque teraputico, en el que se
vaco, al cual no se le han agregado conservadores, saborizan- pretende aprovechar las propiedades nutricionales y funcio-
tes y otros aditivos artificiales. Esta presentacin permite al- nales para la prctica mdica.12-19
macenarlo a temperatura ambiente desde su produccin hasta El lactoserum como alimento hipernutricional brinda ca-
su fecha de caducidad por un periodo de ~2 aos. Sin embar- lidad y variedad de nutrientes, puede emplearse como nutri-
go, una vez abierto el envase con polvo no se recomienda cin enteral, por su fcil digestin; sin restriccin de edades
almacenarlo por un periodo mayor a ~4 semanas. Una vez que (desde recin nacidos hasta los ancianos) incluso en mlti-
el polvo de lactoserum ha sido reconstituido en agua, debe ples padecimientos como: diabetes mellitus (DM), cncer,
consumirse durante las prximas ~4 horas y de ser necesario hipertensin, menopaus0ia, osteoporosis, anemia, lactacin,
debe mantenerse en refrigeracin a ~ 8 C.1,4 embarazo,|| etc. El lactoserum en polvo es econmico y nos
Los estndares ms altos de calidad en la produccin de permite ofrecer aminocidos esenciales (Cuadro 2), macro-
lactoserum en polvo se encuentran en Suiza,* dentro de los nutrientes y oligoelementos indispensables (120 g/kg, calcio
que destaca la alimentacin orgnica del ganado bovino (Fi- 8.9 g/kg, fsforo 5.7 g/kg, magnesio 1.8 g/kg, cinc 21 mg/kg
gura 1C).4 y hierro 9 mg/kg), para que puedan conservar o recuperar un

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Lactoserum en la prctica mdica

Cuadro 2. Constituyentes nutricionales encontrados en 100 (g) de polvo de lactoserum bovino.

Aminocidos g Vitaminas

Acido glutmico 2.4 Acido pantotnico 11.5 mg


Leucina 1.4 Vitamina B2 2.5 mg
Acido asprtico 1.3 Vitamina C 1.41 mg
Treonina 1.02 Nicotinamida 0.8 mg
Valina 0.91 Vitamina B6 0.6 mg
Isoleucina 0.85 Vitamina E 0.49 mg
Lisina 0.75 Biotina 0.043 mg
Serina 0.64 Vitamina A 0.015 mg
Alanita 0.51 Acido flico 0.012 mg
Fenilalanina 0.49 Vitamina B12 2.4 g
Tirosina 0.47 Minerales
Arginina 0.45 Potasio 1.86 g
Ornitina 0.45 Sodio 1.29 g
Prolina 0.43 Calcio 0.89 g
Metionina 0.38 Fsforo 0.57 g
Glicina 0.29 Magnesio 0.18 g
Histidina 0.29 Zinc 2.1 mg
Triptfano 0.25 Hierro 0.9 mg
Cistena 0.24 Yodo 0.68 mg
Protenas 12.0 Cobre 0.3 mg
Carbohidratos 74.0 Nquel 0.08 mg
Grasas 0.9 Selenio 6.6 g

Cuadro 3. Requerimientos nutricionales y propiedades de los aminocidos esenciales que aporta el lactoserum.

Aminocidos. Abreviaturas Requerimiento diario por kg Propiedades nutricionales.


de peso corporal

Valina Val (V) 14 mg Estimula el crecimiento y reparacin de los tejidos y el mantenimiento de


varios sistemas (inmunolgico, muscular, etc.)
Leucina Leu (L) 16 mg En conjunto con la hormona del crecimiento intervienen en la formacin
Isoleucina Ile (I) 12 mg y reparacin del tejido muscular.

Lisina Lys (K) 12 mg Es de los ms importantes ya que en asociacin con otros aminocidos
interviene en el crecimiento, reparacin de tejidos, produccin de
anticuerpos y de hormonas.

Fenilalanina Phe (F) 16 mg Interviene en la produccin de protenas (colgeno), fundamental en


la estructura de la piel y otros tejidos, as como participante y componente
de varias hormonas que se producen en el sistema nervioso.

Triptfano Trp (W) 3 mg Favorece la produccin de hormonas como la serotonina, la cual est
involucrada en diversas funciones nerviosas tales como el sueo y relajacin.

Metionina Met (M) 10 mg Participa en la produccin de protenas y regula la cantidad de


alimento que deben recibir las clulas.

Treonina Thr (T) 8 mg Participa de manera importante en conjunto con otros aminocidos en los
procesos de desintoxicacin del hgado.

Cistena Cys (C) (no esencial) Precursor del glutatin.

buen estado de salud los pacientes que atendemos en nues- En la prctica mdica, los requerimientos nutriciona-
tra prctica mdica cotidiana (Cuadros 3 y 4).4,19,20 les de protena deben constituir 15 a 20% del aporte total
de caloras, equivalente a una dieta con alimentos que con-
tengan ~1 g/kg de peso ideal por da. Este aporte ha sido
* Swiss Wallis Productys S.A. (www.swprod.ch). limitado por el riesgo de enfermedad renal, ya que se ha

Lebasi observado que aportes de protenas superiores al 20% del

Virgil P et.al. J.Cell. Mol. Med. 2007; 11(3): 502-508.

Kalliomaki et. Al. Lancet 2001;357 (9262):1076-9.


total de caloras, pueden incrementar la filtracin glomeru-
||
Batalha Cox Moore D C. et. Al.Sao Paulo Med J 2006;124(5):298-303. lar.21-24

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La medicina basada en evidencias ha establecido el para- con 85 aos de edad, slo 30% de los pacientes presentan
digma de la restriccin proteica en las dietas de nefrpatas alguna minusvala que altere la vida diaria y slo 20% re-
con proteinuria; ya que esta condicin puede contribuir con el quieren de una residencia en la que se brinde atencin mdi-
deterioro progresivo de la funcin renal. [14] Por tal motivo, ca geritrica.25
la medida de nefroproteccin ms aceptada en la prctica La transicin epidemiolgica de Mxico ha hecho de las
mdica, es la restriccin de protenas (0.3 a 0.8 g/da por kg enfermedades crnico-degenerativas el principal problema
de peso); se demostr que con regmenes de 0.89 g/da por de salud pblica en el siglo XXI, este fenmeno puede de-
kg de peso ideal, se reduce la mortalidad en los nefrpatas berse a la globalizacin de la cultura y economa, lo que ha
(desde 27% a 10%), con el inconveniente de condicionar modificado los hbitos alimenticios en los mexicanos.26,27 Lo
estados de desnutricin y disminucin de la calidad de vida.23,24 anterior, aunado a una mayor predisposicin gentica,28 con-
Por lo anterior, los aportes de protenas en los nios y tribuyen hoy en da a que la DM sea la primer causa de mor-
enfermos deben ser superiores: se recomienda consumir ali- talidad general por enfermedad cardiovascular,29,30 y la cuarta
mentos que aporten 1.5 g/da de protenas por kg de peso por complicaciones propias de la enfermedad. La prevalen-
ideal en nios menores a un ao de edad. En nios en edades cia de la DM en Mxico es ms elevada* que en otros pases
de uno a tres aos el aporte proteico debe ser de 1.1 g/da y varia desde 8.4% hasta 14% en regiones del norte del pas.31
por kg de peso ideal. Para los escolares hasta la pubertad Por lo anterior, si queremos ofrecer una prctica mdica
(edades de cuatro a 13 aos) el rgimen debe ser de 1.0 g/da de actualidad que procure el antienvejecimiento y la regene-
por kg de peso corporal. En los adolescentes (14 a 18 aos) racin celular; debemos aplicar el concepto de restriccin
el rgimen es de 0.95 g/da por kg de peso ideal). Para las calrica (RC);32,33 de grasas34,35y carbohidratos.36-38 Para apli-
mujeres gestantes y lactantes el aporte de protenas debe ser car este concepto, nosotros diseamos una sencilla Dieta
1.1 g/da por kg de peso corporal. Biomdica para el Antienvejecimiento. (DBA) (Cuadros 4
El porcentaje calrico que deben cubrir las protenas de y 5 ).13,32,33,39-42 De forma emprica, se ha observado que el
la dieta, compatible con un buen estado de salud, para la cumplimiento de la DBA ocasiona una prdida ponderal de
poblacin adulta y en la poblacin geritrica no se ha esta- grasa de ~1.2 kg por semana del peso corporal alcanzndose
blecido adecuadamente, aunque la proporcin de protenas el peso ideal34 aproximadamente en nueve semanas; cuando
debe aportar ms de 10% de las caloras totales.25,27 se alcanza el ndice de masa corporal saludable, se prescribe
una dieta balanceada con complementacin proteica y lac-
La restriccin calrica (RC) en la prescripcin de lac- toserum, vigilando estrictamente la ingesta de azcares y
toserum para la prctica mdica como apoyo nutricional grasas los cuales no deben sobrepasar el 1% de los ali-
y de antienvejecimiento. mentos. La DBA se basa en la RC y puede realizarse con
Actualmente, en los pases desarrollados la esperanza de seguridad, ya que se transfiere el aporte calrico de los
vida es de 18 aos a la edad de 65 aos, de 11 aos a la edad alimentos ricos en carbohidratos y grasas; a los alimen-
de 75 aos, de seis aos a la edad de 85, de cuatro aos a los tos ricos en protenas con alto valor biolgico y funcio-
90 de edad y de dos aos a los 100 aos de edad. La mayor nal, al menos en un 35% de las kilocaloras totales nece-
parte de esos aos trascurren sin grandes deterioros, incluso sarias.35

Cuadro 4. Requerimientos nutricionales y propiedades de algunos minerales esenciales que aporta el lactoserum.

Macronutrientes Abreviaturas Requerimiento diario por kg de Propiedades nutricionales y funcionales


y oligoelementos* peso corporal.

Calcio Ca 0.8 g Formacin de hueso


Coagulacin de la sangre
Molcula seal
Fsforo P 0.8 g Formacin de hueso.
Metabolismo energtico
Metabolismo de los cidos nucleicos
Magnesio Mg 0.35 g Formacin de hueso
Cofactor de enzimas
Zinc* Zn 15 mg Enzimas
Hierro* Fe 10 mg Hemoglobina
Mioglobina
Citocromos
Complejos Fe/S.

* La prevalencia general de diabetes mellitus en la poblacin internacional es de 4.2%.

Sobre todo deben evitarse alimentos con alto contenido de glucosa.

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Lactoserum en la prctica mdica

Cuadro 5. Pautas de prescripcin de la dieta biomdica para el antienvejecimiento con restriccin calrica* estricta de carbohidratos y grasas.

Horario Cantidad Alimento

Desayuno 1 pieza Manzana con semilla o 12 uvas rojas-negras con semilla.


1 pieza Toronja o ctricos de temporada como sustituto.
1 vaso Lactoserum en polvo (Consulte la tabla VI): en ocasiones el lactoserum puede
250 ml sustituirse por leche deslactosada siempre descremada y enriquecida con omega-3 o derivados lcteos libres de
glucosa, endulcorantes y grasa (yogurt natural, queso cottage, requesn).
100 g Vegetales verdes, tomate, ajo, cebolla, hongos, setas, chiles; las semillas y cereales germinados pueden incluirse
en forma fresca en ensaladas o cocinadas en guarnicin, guisados, sopas, caldos, etc.
1 vaso o Agua natural, t o caf sin azcar o endulcorantes.
taza de
250 mL

Comida 250 g Carne magra, res, aves, pescado, mariscos, cerdo, carneros, etc. Debe retirarse toda la grasa animal (gordo, piel, etc.).
Cuando la porcin de carne sea cocida para obtener consom espere a que este se enfre, y antes de consumirlo retire
la capa de grasa, cuando emplea aceite para freir debe retirar la grasa y aceite con papel antes de consumirla.
200 g Vegetales verdes, tomate, ajo, cebolla, hongos, setas, chiles; las semillas y cereales germinados pueden incluirse en
forma fresca en ensaladas o cocinadas en guarnicin, guisados, sopas, caldos, etc.
1a2 Agua natural en total 2 litros al da (Consulte la Figura 3).
vasos de
250 mL
Entre 1 o 2 vasos Lactoserum en polvo y dos vasos de agua natural, t o caf sin azcar o endulcorantes (Consulte el cuadro 6).
comidas 250 mL
Cena 1 pieza Manzana con semilla o 12 uvas rojas-negras con semilla.
1 pieza Toronja o ctricos de temporada como sustituto.
1 vaso Lactoserum en polvo (Consulte el cuadro 6) En ocasiones el lactoserum puede sustituirse por leche deslactosada
250 mL siempre descremada y enriquecida con omega-3 o derivados lcteos libres de glucosa, endulcorantes y grasa (yogurt
natural, queso cottage, requesn).
100 g Vegetales verdes, tomate, ajo, cebolla, hongos, setas, chiles; las semillas y cereales germinados pueden incluirse en f
orma fresca en ensaladas o cocinadas en guarnicin, guisados, sopas, caldos, etc.
1 vaso o Agua natural, t o caf sin azcar o endulcorantes.
taza de
250 mL

Hasta el momento, la medida ms exitosa para retrasar el tioxidantes, sin embargo, se sabe, que estas otras interven-
envejecimiento es la RC.25,32-35 sta ha sido ensayada experi- ciones contribuyen a una adecuada competencia de los meca-
mentalmente en diversas especies desde microorganismos nismos de defensa celular en los tejidos corporales envejeci-
unicelulares hasta roedores; en todos stos se ha comprobado dos.25,32-38,40-42
que la RC en 30 a 40% tiene efectos saludables. En los ma- En la actualidad el antienvejecimiento puede ser alcan-
mferos, la RC no slo aumenta la duracin esperada y zado con siete estrategias:
mxima de vida, sino que tambin retrasa la aparicin de
algunas enfermedades asociadas con la edad, as como la 1. La RC de la dieta con resultados consistentes (Cuadros 5
atrofia muscular, el deterioro de la respuesta inmunitaria y y 6).25,32-35
trastornos del metabolismo de la glucosa; como sucede en 2. La investigacin y el empleo de medicamentos o alimen-
la DM, el sndrome metablico y el sndrome general de tos funcionales (nutracuticos) con influencia en las vas
adaptacin.*36-39,43 metablicas que se encuentran involucradas durante la RC;
Adems, la RC desde el punto de vista de biologa celular en la que est implicada la regulacin de genes asociados
se hace evidente durante la mitosis celular, en la fase posmi- al envejecimiento (Cuadro 7).42
ttica, durante la expresin de genes y recambio de protenas. 3. La investigacin y el empleo de medicamentos o inter-
Aunque siguen sin conocerse los mecanismos, estn especfi- venciones que prevengan la formacin de productos de
camente involucrados con la RC, ms que con la disminucin glicacin avanzada y estrs oxidativo muy comn en pa-
de la ingesta de grasa o la suplementacin de vitaminas y an- cientes diabticos o hipertensos.20,26,27,30,32,37,40

* En ingls: Neuroendocrine stress adaptation; es un sndrome caraterizado por la sobrexposicin crnica a estimulos que condicionan estrs (tensin emocional o ambiente
estresnte), ocasionando la descarga constante del sistema adrenrgico, esta respuesta fisiolgica al volverese repetitiva ocasiona afeccin del sistema endcrino
caracterizada por la disminucin en la concentracin de hormonas sexuales en sangre y aumento en los niveles de cortisol lo que ocasiona un estado de inmundepresin y
una mayor susceptibilidad a los cuadros de ansiedad, irritabilidad y depresin.

Abiles J. et. Al. Critical Care 2006;10: R146.

Reaccin de reducir los azcares con macromolculas.

Xango
||
Terapia celular.

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Carlos Armando Sosa-Luna y cols.

4. La investigacin y el empleo de nutrientes que tengan un El aumento extraordinario en la esperanza de vida, hace
efecto antioxidante como el concentrado de xantonas del necesario que la buena prctica mdica, de la RC y del so-
mangostn que contrarrestan los efectos perjudiciales de porte nutricional se enfoque en estas siete estrategias.19,44
las especies reactivas de oxgeno y de nitrgeno (Cuadro Debemos prescribir aquellos alimentos que nos permitan
8).9,16,20,36,39,42,44,45 reducir el aporte calrico de grasas y carbohidratos, pero
5. La investigacin y aplicacin de mtodos ms avanzados que a su vez nos provean de los principales macronutrientes
que eviten el acortamiento de los telmeros.||46 y micronutrientes requeridos por los componentes celula-
6. Terapia celular, que consiste en la investigacin y aplica- res; el lactoserum es un alimento que cumple con estos re-
cin de clulas troncales o multipotenciales (stem cells) quisitos.47
para sustituir la masa de clulas que se han perdido por
necrosis o apoptosis.46 Investigacin biomdica con lactoserum y terapia celular
7. La investigacin y aplicacin de sustancias que estimu-
len el crecimiento de clulas madre multipotentes o la Existen tcnicas ms avanzadas como son la terapia
regeneracin de clulas ya diferenciadas en los tejidos celular* y la regeneracin de tejidos, que requieren de
lesionados (Cuadro 7).46 biomolculas (aminocidos, pptidos bioactivos y facto-

Cuadro 6. Pautas de prescripcin de lactoserum en polvo de la dieta biomdica antienvejecimiento.

Condicin clnica Requerimiento total de Consumo total de lactoserum en polvo


protenas por kg de se debe dividir en 5 porciones,
peso corporal calculado para una persona de 70 kg

Aporte nutricional recomendado para una 0.8 g/kg por da. 45 g por da.
persona con edad geritrica (> 5 aos) 1 cucharada sopera copeteada de 15 g
o adultos con dao renal. disuelta en un vaso con 250 ml de agua.
Tomar 1 vaso cada 8 horas (3 al da).

Aporte nutricional recomendado para una 1.0 g/kg por da. 60 g por da.
persona adulta (>18 aos) sanos. 1 cucharada sopera copeteada de 15 g
disuelta en un vaso con 250 ml de agua.
Tomar 1 vaso cada 6 horas (4 al da).

Adultos con enfermedad o traumatismo leve. 1.2 g/kg por da 90 g por da.
Sujetos sanos que desean cumplir con estndares 2 cucharadas soperas copeteada de 15 g
de los modelos americanos. cada una disueltas en un vaso de 250 ml
de agua. Tomar 1 vaso cada 8 horas (3 al da).

Adultos con traumatismo o enfermedad sistmica 1.4 g/kg por da 105 g por da.
sin prdida ponderal. 1 vaso con 1 cucharada sopera de 15 g ms.
Atleta (ganando fuerza y tono) 3 vasos con 2 cucharadas soperas copeteadas
de 15 g cada una disueltas en un vaso de 250 ml
de agua. Tomarlos cada 8 horas (4 al da).

Adultos con enfermedad sistmica grave, De 1.7 a 1.8 g/kg por da De 120 a 135 g por da.
en catabolismo y prdida ponderal. 2 cucharadas soperas copeteadas de 15 g
Cncer con quimioterapia y radioterapia. cada una disueltas en un vaso de 250 mL
Vigilar funcin renal con depuracin de creatinina y de agua. Tomarlos cada 6 horas (4 al da).
protenas en orina de 24 h.
Atleta (ganando volumen muscular)

Cuando uno consume protenas de lactoserum y la meta es aumentar la masa muscular, es importante tomar el vaso de lactoserum una hora antes o despus
del ejercicio intenso, sesin de radioterapia, quimioterapia y al finalizar el ayuno del periodo posquirrgico. Para lograr un aumento de la masa muscular es
necesario el estmulo del ejercicio fsico. La dosis diaria total, incluso las protenas de la comida, se localiza entre 1,2 g y 1,8 g por el kilogramo de peso cor-
poral (o entre 84 g y 126 g para una persona de 70 kg). Los requerimientos diarios no debe pasar 2 g/kg, ya que este exceso se convierte en grasa corporal, no
sabemos si se pueda afectar la filtracin glomerular. Estas pautas de dosificacin esta basada en la experiencia clnica de los autores como resultado de su uso
emprico durante la prctica mdica.

*Lebasi

Virgil P, et al. J Cell Mol Med 2007; 11(3): 502-8.

Cuando las enzimas antioxidantes fallan como la Superxido Dismutasa (SOD) o la Glutatin Peroxidasa se habla de estrs oxidativo.

Sndrome caracterizado por obesidad, hipertensin arterial e hiperlipidemia.


||
La prevalencia general de diabetes mellitas en la poblacin general es de 4.2%.

REV SANID MILIT MEX 2009; 63(1): 28-42 34


Lactoserum en la prctica mdica

En este contexto el aporte de protenas en la dieta es muy


importante para el ser humano, por ejemplo en el tubo diges-
tivo existe un recambio muy grande de protenas; ya que 50%
de ellas provienen de las mismas protenas constitutivas del
organismo; el primero 25% esta constituido por protenas
secretadas y el segundo 25% proviene de las protenas de las
clulas liberadas por descamacin de la mucosa (Figura 2).
De esta manera slo 50% de las protenas tienen una fuente
externa y deben ser ingeridas en la dieta.46
El aspecto ms importante del aporte de protenas en la
dieta es que los aminocidos esenciales participan en el sis-
tema antioxidante de defensa celular; fundamental para dis-
minuir signos de envejecimiento clsicos como la opacifica-
cin del cristalino,42 atrofia muscular,5-11,40 depresin y de-
mencia en el anciano.13,16,18,40
El requerimiento promedio diario de energa para la pobla-
Figura 2. Importancia de las fuentes de protenas propias en el tubo digesti- cin en general es de ~2,200 Kcal en las mujeres y de ~3,000
vo. Micrografa 1000x en H & E, que muestra enterocitos con borde en
Kcal para los hombres.46 La RC puede llevarse a cabo fcil-
cepillo (sitio proteoltico de formacin de tripptidos y dipptidos). Al cen-
tro una clula caliciforme que est secretando glicoprotenas en la luz intes- mente con suplementacin de lactoserum, esto puede ser casi
tinal. El epitelio intestinal y la enzimas digestivas proporcional casi 50% de una indicacin en los pacientes con sndrome metablico o
las protenas que son digeridas y absorbidas por el aparato digestivo. general de adaptacin.||13,26,37 Estos pacientes pueden ser trata-
dos con lactoserum en polvo a una dosis de 45 g que aportan
159 Kcal* (Figura 3) y con la propiedad funcional adicional
res de crecimiento) que son necesarios para estimular a de disminuir las concentraciones sricas de cortisol y aumen-
las clulas multipotenciales, ya sea que se encuentren en tar los niveles de serotonina, reducindose la reaccin de an-
los tejidos corporales o se apliquen de forma externa, siedad y la compulsin por la ingesta de alimentos, de gran
ejemplo de esto son las clulas satlite musculares que utilidad en pacientes obesos y diabticos.
son reclutadas durante el estmulo del ejercicio fsico in- El trabajo experimental en nuestro laboratorio30 que em-
tenso con el complemento del lactoserum (Cuadro 6), ya plea el modelo de DM, la cual es inducida en ratas de 200
que adems de los nutrientes, contiene factores de creci- 50 g de peso corporal en ayunas con una inyeccin intraperi-
miento.5-11,46 toneal de estreptozotocina (45 mg/kg); ha ocasionando un
La mayora de los tejidos vivos tienen la capacidad de dao renal estandarizado por hiperglicemia (glucosa sangu-
regenerarse, pero necesitan tambin del aporte de oxgeno, nea > 400 mg/dL), los animales se mantienen en condicio-
aminocidos esenciales y dems nutrientes. Esta condicin nes controladas de laboratorio sin tratamiento de insulina.
se ve afectada en los proceso de dao vascular. Las tcnicas La alimentacin con lactoserum en nuestro estudio revel
ms avanzadas de terapia celular estn empleando los peri- un efecto nefroprotector y benfico, en condiciones de ne-
citos que son las clulas madre vasculares responsables de fropata diabtica, con evidencia de proteinuria y disminu-
la neovascularizacin.46 cin de la filtracin glomerular (depuracin de creatinina en

Adultos 2-3 porciones


Nios 2 porciones 2 L agua natural
Grasas

Adultos 2-3 porciones Adultos 2-3 porciones


Nios 2 porciones Adultos 2-5 porciones Nios 2 porciones Adultos 2-3 porciones
Nios 2 porciones Nios 2 porciones
Protenas Protenas
Adultos 3-5 porciones Adultos 3-5 porciones
Nios 3 porciones Adultos 2-4 porciones Nios 3 porciones Adultos 2-4 porciones
Frutas y verduras Nios 2 porciones Frutas y verduras Nios 2 porciones

Adultos 6-11 porciones


Pan y cereales 45 g/da de lactoserum
Nios 6 porciones

A B

Figura 3. La pirmide nutricional. Se muestra en forma grfica la variedad de alimentos y las porciones en que se deben consumir. A. Pirmide
convencional: los nutrilogos recomiendan que es importante consumir en buena cantidad los alimentos que se encuentran en los niveles inferiores
(pan y cereales), para mantenernos saludables. B. Dieta Biomdica para el Antienvejecimiento: se aplica la restriccin calrica eliminando de la dieta
el consumo de alimentos de los extremos de la pirmide, es decir; alimentos del vrtice (grasas) y los alimentos de la base (pan y cereales), sustituyn-
dolos por el aporte de agua natural, as como de lactoserum como fuente principal de protenas y energa (lactosa y aminocidos).

REV SANID MILIT MEX 2009; 63(1): 28-42 35


Carlos Armando Sosa-Luna y cols.

Cuadro 7. Propiedades funcionales de las protenas del lactoserum.

Protena Pptido derivado Propiedad funcional o bioactividad

Protenas del suero total Anticarcinognico


Inmunoestimulador
Antienvejecimiento
Hipocolesterolmico
-Lactoglobulina. Funcin digestiva
-Lactorfina Agonista opioide
Funcin vascular
-Lactoalbmina Anticarcinognico
Incrementa la biodisponibilidad de aminocidos y minerales como el calcio.
-Lactorfina Agonista opioide
Fragmento 50-53 Actividad opioide
Lactoferrina Antimicrobiano
Crecimiento y proliferacin celular
Anticarcinognico
Lactoferricina Antimicrobiano
Lactoferrocina Antagonista opioide
Lactotransferrina Incrementa la biodisponibilidad del los minerales (transpote de hierro).
Inmunoglobulinas Inmunidad pasiva
Lactoperoxidasa Antibacteriano
Factores de crecimiento Diferenciacin y crecimiento celular.
Reparacin y proteccin de la mucosa intestinal
Reaparacin de lesiones
Albumina Fuente de aminocidos y absorcin de toxinas.
Casenas Casen fosfopptido Antihipertensivo
Incrementa la biodisponibilidad de los minerales como el calcio.
Casen macropptido Funcin motora gastrointestinal.
Modulador funcional.
Liberacin de hormonas.
Casoplatelinas Antitrombtico
Antagonista opioide
Casocinina Antihipertensivo
Serorfina Agonista opioide

orina de 24 horas). En la prctica mdica estas condiciones Por lo anterior, consideramos que el lactoserum puede ser
contraindican la suplementacin de protenas.21-24 Sin em- empleado tanto en condiciones normales,5-11 como en entidades
bargo, nuestros experimentos revelaron que despus de dos clnicas.13-18,42,48-53 En la prctica mdica, la dosis diaria promedio
semanas de induccin del dao renal por hiperglicemia, con recomendada de lactoserum es de 45 g|| del polvo al da, para una
agua y alimento ad libitum, la sobrealimentacin con lactoserum persona de 70 kg, aporta 5.4 g de protenas con alto valor nutri-
durante 8 semanas, no condiciona un dao sino que se observ cional, poco colesterol (~25 mg en 45 g de lactoserum). ste
un efecto nefroprotector y posiblemente la regeneracin celular puede disolverse en lquidos fros o calientes (jugos, agua natural
por aumento de ncleos celulares en el glomrulo. Esto se logr o t), pero se recomienda que no estn hirviendo;15,48 debido a
sustituyendo la suplementacin de agua por el acceso libre del que las protenas del lactoserum pueden ser precipitadas por pro-
lquido de lactoserum reconstituido y de la misma forma a otro cesos de neutralizacin del pH, o bien desnaturalizadas por el
grupo se le sustituy el agua por leche entera. Mientras que calentamiento a partir de los 70 C sobre todo si esta temperatura
el grupo control continu con su suplementacin de agua y se mantiene por ms de 10 minutos.15,48
alimento. Al final del experimento, todas las ratas alimentadas Estos procedimientos han sido utilizados industrialmente
con lactoserum estaban vivas, mientras que 33% de las alimenta- para obtener el requesn a partir del lactoserum. Sin embargo,
das con las otras dos dietas haban muerto. con las mejores tcnicas de recuperacin solo se ha logrado

*De forma emprica se recomienda que la prescripcin de lactoserum en polvo sea divididas en 2 a 5 tomas al da. (Se disuelve una cucharada de 9 g con polvo de lactoserum
en 250 ml de agua) Durante la primera semana se recomienda iniciar con un vaso cada 24 horas, la segunda semana dos vasos: 1 cada 12 horas. Y a partir de la tercera
semana mnimo tres vasos: 1 cada 8 horas. Lo ptimo es tomar cinco vasos de lactoserum al da.

El hambre es un sntoma que indica la necesidad de proveer nutrientes esenciales (requerimiento mnimo de aminocidos 37 g/da y de cidos grasos poliinsaturados 10 g/
da) al organismo. Los pacientes con sndrome metablico generalmente sacian su hambre con productos ricos en hidratos de carbono (glucosa > 240 a 390 g/da), ese es
el motivo por el cual sienten la necesidad de volver a comer (rebote) en un mnimo laspso de tiempo < 4 horas.

Leche entera en polvo Nido. Elaborada por Nestl

Tino-Martnez MJ, Reyna-Mendez H, Gomez Ordoez Cesar CA, Aragon-Flores M & Sosa-Luna C.A. Efecto de la alimentacin del Lactoserum en la funcin y
morfologa renal, sobre el modelo experimental de diabetes mellitus en ratas. Tesis de la Escuela Mdico Militar que obtuvo Mencin Honorfica, Mxico 2007.
||
Kalliomaki, et al. Lancet 2001; 357(9262): 1076-9.

El pH del lactoserum vara desde < 5.9 a 6

REV SANID MILIT MEX 2009; 63(1): 28-42 36


Lactoserum en la prctica mdica

ceptores opiceos,20,54 factores de transferencia47 y factores


A
de crecimiento (Cuadro 7).20
Por lo anterior, la toma de lactoserum debe iniciarse
de forma gradual, se pueden prescribir uno a dos vasos al
da, en la que se disuelven cucharadas de 9 g de lacto-
serum en polvo en vasos de 250 mL. De forma emprica
B
hemos observado que durante un periodo aproximado de
10 das (aun en pacientes que si toleran la lactosa), puede
aparecer una diarrea funcional (no infecciosa), nuseas,
mareos, cefalea, fiebre y otros malestares, este cuadro ha
sido llamado crisis curativa. Durante este periodo se
recomienda que no se suspenda la toma de lactoserum,
pero es necesario explicar al paciente de esta posible cri-
sis curativa, la cual es transitoria y debe diferenciarse de
procesos patolgicos; la cual no se presenta en todos los
casos.
C

Figura 4. Transporte de protenas en el tubo digestivo. Esta micrografa


muestra enterocitos a 50 000X. Se observa la formacin de vesculas trans-
portando protenas de la luz intestinal (A) al interior de la clula (C). Linfocitos
Estos mecanismos de trasporte de protenas en las celulas se conocen como
transcitosis y potocitosis (B), la existencia de ellos facilitan la absorcin
de protenas y pptidos integros conservando bioactividad y haciendo
posible la biodisponibilidad de protenas y pptidos a nivel sistmico.

obtener hasta un mximo de 84.6% de precipitacin en las


protenas del lactoserum. Debido a que el resto del lactoserum
est constituido por una fraccin proteica-peptona, que es muy Borde estriado
estable al calor, y est formada por los compuestos nitrogena- Clula
dos no proteicos (aminocidos y pptidos) que representan calciforme
45% del nitrgeno contenido en el lactoserum.48
Capilar
Diarrea y crisis curativa durante la alimentacin ini-
cial con lactoserum
Vaso quilfero
El inconveniente de la alimentacin con lactoserum que
incluso puede llegar a ser una contraindicacin relativa en
su prescripcin, es cuando el paciente presente intolerancia
a la lactosa.* Sin embargo, la diarrea por intolerancia a la Figura 5. En esta micrografa a 400X con tcnica de H & E, se muestra la
lactosa puede tener un efecto teraputico, muy socorrido estructura interior del vaso quilfero en donde son transportados los nu-
en la atencin mdica de los pacientes cirrticos, sobre trientes (dipptidos y tripptidos) que son ms fcilmente absorbidos en
la luz intestinal que los mismos aminocidos libres, ya que muchos de
todo en los casos de coma por encefalopata heptica. Al estos pueden ser utilizados para el aporte nutricional (sntesis de glico-
inicio, la toma del lactoserum puede favorecer el apetito so- protenas por las clulas caliciformes) o como aporte energtico del mis-
bre todo en pacientes que estn pasando por sntomas de mo tejido (Dieta Biomdica para el Antienvejecimiento). Las protenas
anorexia en proceso de cncer o SIDA, y en los pacientes funcionales presentes en el lactoserum como son los factores de creci-
miento favorecen la regeneracin de los enterocitos. Adems, los factores
con bulimia tiende a modular el apetito a niveles norma- de transferencia, lactoferrinas e inmunoglobulinas protegen de la infec-
les.13,16,18 Esto puede ser debido a que las protenas de lacto- cin por microorganismos y actan en los linfocitos de la lmina propia
serum tienen propiedades funcionales que afectan los re- (pice).

* Muy frecuente en la poblacin mexicana.

Cuando las enzimas antioxidantes fallan como la Superxido Dismutasa (SOD) o la Glutatin Peroxidasa se habla de estrs oxidativo.

Esta colonizacin puede ser acelerada con la administracin de probiticos (Yakult, Sinuberase, etc.), esta prescripcin adicional se vuelve estrictamente necesaria sobre
todo despus de haber prescrito tratamientos con antibiticos orales.

Barrenetxe J. An Sist Navar 2006. (29) 3:337-347.


||
Yakult

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Carlos Armando Sosa-Luna y cols.

Al finalizar el periodo de la crisis curativa, el lactoserum En nuestra experiencia el lactoserum es bien tolerado por
es bien tolerado, desapareciendo los malestares y diarrea, algunos pacientes que presentan intolerancia a la lactosa, sin
an en los pacientes que presentan intolerancia a la lactosa. embargo, cuando la diarrea o malestar aparece de 30 minu-
Esto es debido a que la toma frecuente de lactoserum facili- tos a dos horas despus de consumir lactoserum, tal vez estos
ta la renovacin de la flora intestinal la cual es colonizada sntomas se deban a una intolerancia a la lactosa, en estos ca-
por lactobacilos, que ofrecen una proteccin biolgica adi- sos, la toma de lactoserum puede ser acompaa de la adminis-
cional, ocupando los nichos ecolgicos y sirviendo de ba- tracin de una gragea que contiene la enzima lactasa con 9000
rrera contra infecciones por microorganismos patgenos y unidades (Lactaid original||), con lo que desaparecen los
oportunistas. Una vez que se ha establecido la flora de lac- sntomas de malestar, sensacin de llenura abdominal, me-
tobacilos (estos consumen la lactosa y disminuyen la de- teorismo, flatulencia y diarrea.
manda de lactasa en el tubo digestivo) ocasionando que la Una contraindicacin relativa del lactoserum es su efecto
motilidad intestinal se normalice y los cuadros de diarrea inmunoestimulante; debe tenerse precaucin con pacientes
sean eliminados.12,20,47 que reciben por algn motivo tratamientos inmunosupreso-
La colonizacin con microorganismos prebiticos|| po- res como es el caso de los trasplantes. La nica contraindi-
tencializa las propiedades funcionales del lactoserum ya cacin absoluta para el lactoserum es la alergia a alguna de
que favorece la generacin de pptidos bioactivos como las protenas constitutivas del lactoserum, condicin poco
los que tienen capacidad antihipertensiva. Distintos estu- frecuente (Cuadro 1).19,20,44-47,55
dios han puesto de manifiesto que la administracin de hi-
drolizados de protenas lcteas como el lactoserum o de La complementacin proteica con lactoserum vs. pi-
productos lcteos fermentados contienen pptidos inhibi- rmide nutricional en la prctica mdica
dores de la ECA que pueden disminuir la presin arterial
en humanos.*4,20 El concepto de complementacin proteica es antiguo,
En pacientes con DBA, es recomendable vigilar y con- desarrollado en el contexto del vegetarianismo (estrictos y
trolar la presin arterial para evitar episodios de hipoten- ovolactovegetarianos). Se basa en la existencia de protenas
sin; sobre todo en pacientes que toman antihipertensi- completas, que contienen todos los aminocidos esenciales*
vos. En nuestra experiencia clnica, hemos encontrado la y las protenas incompletas a las que les falta uno o ms de
necesidad de ajustar la dosis habitual de inhibidores de la estos aminocidos. Este concepto se utiliza en el diseo de die-
ECA,30 disminuyndola, en aquellos pacientes que alcanzan tas para escoger el tipo de alimentos que se mezclan, clasifi-
su peso ideal con DBA.34 En personas con DM se debe cndolos por las distintas fuentes proteicas con el objeto de
monitorear la glucosa, debido a que con esta dieta la glice- mejorar la calidad nutricional en la combinacin resultante.
mia suele disminuir a niveles cercanos a los normales y en El punto de partida de la complementacin proteica es el
ocasiones ha sido necesario suspender hipoglucemiantes conocimiento de la composicin de aminocidos esenciales
orales o insulina y por seguridad hemos sustituido estos y la digestibilidad de las protenas fuente.22
medicamentos por otros que no causan hipoglucemia (me- Los grupos de alimentos cuyas protenas mayoritarias
tformina o pioglitazona).26,27 pueden complementarse por tener perfiles de aminocidos
El aumento en la motilidad intestinal por el lactoserum esenciales; son las protenas de los vegetales, leche y deriva-
tambin es debido a algunas propiedades funcionales de las dos, frutos secos, cereales y semillas. La mezcla de estas
protenas (Cuadro 7).20,47 En muchas ocasiones el aumento fuentes proteicas puede mejorar notablemente su calidad. As,
de la motilidad intestinal ms que ser un problema, es un los defensores de la nutricin balanceada han propuesto que
beneficio que favorece la RC, al disminuir el tiempo de absor- las mezclas ms adecuadas son cereales-legumbres, cerea-
cin de carbohidratos y grasas; y contribuye con el proceso les-lcteos y semillas-legumbres-frutos secos, otras combi-
de desintoxicacin iniciado por la colonizacin de probiti- naciones tambin son tiles, aunque en menor cantidad ya
cos como los Lactobacillus casei y Bifidobacterium bifidum que la calidad resultante de mezclarlos es menor al consumo
(que requieren de lactosa para proliferar). de las fuentes individuales por separado.22,56
Este aumento de motilidad intestinal favorece la limpieza En la actualidad el grupo de aminocidos no esenciales
y es la razn por la cual los nutrilogos recomiendan dietas se ha subdividido en los realmente dispensables (no esencia-
ricas en fibra (que contienen carbohidratos como la celulosa les) que son sintetizados en el organismo a partir de otros
que sirven de lastre), estos alimentos se prescriben a menu- aminocidos y metabolitos (alanina, cido asprtico, aspa-
do en los pacientes obesos, ancianos, diabticos y otros pa- ragina, cido glutmico y serina) y los condicionalmente in-
cientes que sufren de estreimiento. dispensables que se sintetizan por vas complejas y la snte-

*Actualmente, con el fin de disminuir la presin arterial, se comercializan alimentos y productos destinados a ser suplementos de la dieta que contienen los llamados
LactotripptideTM o AmealPeptide (Calpis Co., Ltd., Tokyo, Japn), una mezcla de los tripptidos VPP e IPP procedentes de las casenas de la leche.

Puede causar una condicin grave y potencialmente mortal llamada acidosis lctica.

24

Por presentar trastornos funcionales del coln y deficiencia de la motilidad de los intestinos como es el caso de la gastroparesia de los diabticos y la colitis nerviosa.
||
www.lactaid.com

REV SANID MILIT MEX 2009; 63(1): 28-42 38


Lactoserum en la prctica mdica

sis puede estar limitada en situaciones fisiolgicas (prema- lico. La intervencin ms importante en la prctica mdica
turez) o fisiopatolgicas (estrs catablico severo o disfun- debe ser la RC con el uso de 45 g/da de lactoserum en polvo
cin metablica intestinal, etc.). En estas condiciones este (ya que con esta dosis se alcanzan concentraciones de pro-
grupo de aminocidos se vuelven esenciales. A este grupo tenas funcionales y se cumple de forma simultnea con el
pertenecen la arginina, cistena, glutamina, glicina, prolina y suministro diario recomendado de aminocidos esenciales).
tirosina. Sus precursores son la glutamina, asparagina, me-
tionina, serina, cido glutmico, amonio, colina y fenilalani- Alimentos transgnicos y lactoserum
na respectivamente. Las legumbres y vegetales se encuen-
tran limitados en triptofano y metionina, pero son una fuente En la actualidad la complementacin proteica y el apoyo
rica en vitaminas y minerales. Este grupo de alimentos debe nutricional en la prctica mdica no suele ser tan simple,
recomendarse en la prctica mdica a la mayora de los pa- ya que los pacientes de hoy se preocupan por temas en toxi-
cientes en gran proporcin de 50 a 55% (DBA), la cual pue- cologa alimentaria y tienen cierto conocimiento sobre la for-
de ser dividida en tercios o quintos. Las legumbres y vegeta- macin de compuestos txicos durante el procesamiento de
les son muy importantes en la DBA, por su alto contenido de los alimentos. Algunos procesos de elaboracin y transfor-
fibra favoreciendo la motilidad del tubo digestivo y la pre- macin pueden generar compuestos como la acrilamida a
sencia de clorofila (en las plantas verdes) potencia el proce- partir de residuos de asparagina por la reaccin de Maillard.
so de limpieza y desintoxicacin intestinal, ya que absorbe Estos procesos tambin pueden afectar la integridad qumi-
toxinas, glucosa y lpidos que pudieran estar presentes en la ca de los aminocidos lo que tambin afecta su biodisponi-
dieta.22,56 bilidad.16 La mayor preocupacin por la inocuidad y calidad
El grupo de los cereales muy recomendado en las dietas nutritiva de los alimentos se deja sentir en el pblico, la cual
diseadas por nutrilogos, con base en la pirmide nutricio- fue expresada en el simposio de la Comisin para la Coope-
nal|| (Figura 3), aseguran que deben estar presentes en ms racin Ambiental de Amrica del Norte y se han recibido
de la mitad de los alimentos que consumimos. Sin embargo, comentarios escritos sugiriendo niveles crecientes de pre-
este grupo de alimentos, tienen el inconveniente de estar li- ocupacin sobre la posible toxicidad del maz genticamen-
mitados en tres aminocidos esenciales (lisina, treonina e te modificado.*
isoleucina). Los frutos secos (como las pasitas, arndanos, Hoy en da muchos cereales son transgnicos (soja, fri-
dtiles, etc.) y las semillas cuentan con buena reputacin en jol, trigo y maz) ya que han sido modificados genticamen-
nutricin y solo estn carentes de lisina e isoleucina. El in- te y dentro de su constitucin expresan genes y protenas
conveniente de los frutos secos es que suelen encontrarse en que habitualmente no se encuentran en su forma natural, las
productos comerciales mezclados con miel, azucares refina- cuales brindan caractersticas agropecuarias superiores; un
dos, edulcorantes, aditivos y conservadores ricos en glucosa ejemplo de estas protenas es la (Cry1A); el gen que codifica
o sacarosa. Estos productos (cereales, miel, semillas y pro- esta protena confiere a los vegetales transgnicos resisten-
ductos elaborados con diversas harinas aun siendo integra- cia a las plagas por insectos. Nosotros consideramos que
les) son generalmente recomendados como alimentos muy existe una falsa confianza de que el material gentico (DNA
saludables en la publicidad; aunque en cantidades adecua- transgnico) y las protenas derivadas de los antes mencio-
das son una fuente rica de caloras, el consideralo como base nados, que se encuentran en algunos cereales y legumbres,
o grupo principal de la pirmide nutricional, (Figura 3) pue- al ser ingeridos sean del todo inactivados por accin de las
de ser un error en la prctica mdica, esta recomendacin enzimas digestivas, perdiendo su actividad biolgica o fun-
meramente de los nutrilogos (no mdicos) con conocimien- cional. Algunos experimentos han demostrado como la pro-
tos elementales de fisiopatologa, bioqumica y farmacolo- tena Cry1A al ser depositada en la mucosa digestiva tiene la
ga mdica, implican un riesgo para la poblacin mexicana capacidad de producir efectos sobre el sistema inmunitario,
adulta, enferma y obesa, con alta predisposicin gentica de los cientficos han recomendado tener precaucin, ya que
padecer DM o sndrome metablico.22,56 an no se comprenden en su totalidad.20
En la prctica mdica estos alimentos deben ser sustitui- Experimentos de nuestro laboratorio han identificado
dos por legumbres y frutas frescas de mano,** sobre todo en como las protenas y pptidos que llegan al tubo digestivo y
pacientes que estn en riesgo de presentar sndrome metab- pueden ser transportados a travs de vesculas al interior de

* El lactoserum en polvo es un alimento hipernutricional o completo ya que contiene los nueve aminocidos esenciales: fenilalanina, histidina, isoleucina, leucina, lisina,
metionina, treonina, triptfano y valina.

Incluye al lactoserum.

Amincido esencial precursor de la serotonina.

Aminocido esencial precursor de la cistena y glutatin.


||
Pirmide nutricional (Figura 3).

34
** Que son de fcil acceso en nuestro pas; las ms recomendables por ser adems plantas medicinales son: la manzana (incluir la semilla por su poder antioxidante) y los
ctricos (especialmente la toronja que es hipolipemiante y sus semilla es antibacteriana), ambas son ricas fuentes de fibra y vitamina C.

Consideramos, salvo alguna excepcin que no debe dejarse en manos de nutrilogos que carecen de la formacin mdica integral.

REV SANID MILIT MEX 2009; 63(1): 28-42 39


Carlos Armando Sosa-Luna y cols.

la clula y el organismo (Figura 4), estos mecanismos celu- vasos quilferos; (Figura 5) desembocan por la va portal al
lares son conocidos como transcitosis y potocitosis.17,48 hgado, no reflejan exactamente a los aminocidos que ori-
En la prctica mdica, las interferencias metablicas y ginalmente fueron absorbidos. Estos aminocidos a su lle-
el conocimientos de otros componentes bioactivos de los gada al hgado, son captados y utilizados por este rgano, el
vegetales cobran importancia, por ejemplo el contenido de resto entra en la circulacin sistmica para su aprovecha-
vitamina K en los alimentos o el generado por los probiti- miento por el resto de los tejidos. El destino metablico de
cos, pueden afectar el tiempo de coagulacin internacional los aminocidos es complejo y va desde su utilizacin como
estandarizado (INR) en pacientes con vlvulas mecnicas en sustrato energtico (gluconeognesis) hasta la sntesis de
el corazn, situacin que puede poner en riesgo su vida cuan- protenas y pptidos, pasando por la sntesis de aminocido
do se prescriben anticoagulantes orales (acenocumarol). Otros no esenciales y la formacin de compuestos nitrogenados de
componentes frecuentes son los alcaloides, fitoestrgenos, importancia como son los neurotransmisores (serotonina) que
bocigenos, hemaglutininas, etc. La presencia de factores se encuentra implicados en los trastornos depresivos, del
antinutricionales naturales como son los inhibidores de la estado de nimo y humor.49
tripsina, taninos, fitatos, glucosinolatos, etc.; tambin es- La importancia teraputica de las protenas en la alimen-
tn presentes en los cereales, semillas y vegetales. Otros tacin ya ha sido reconocida por algunos laboratorios far-
compuestos pueden formarse durante el almacenamiento o macuticos que estn elaborando dietas con aporte de pro-
procesado de los alimentos como es la lisino-alanina y los tenas predigeridas proporcionando una mezcla, de pptidos
aminocidos dextrgiros (D-aminocidos). Todas estas sus- de longitudes de la cadena variable, dentro de los que se
tancias afectan la funcin digestiva, metablica y biodispo- incluyen dipptido y tripptidos, basndose en el conocimien-
nibilidad de protenas, pptidos y aminocidos. El riesgo de to de que el transporte de pptidos de la cadena corto es ms
la formacin o prdida de estas sustancias se incrementa en eficaz que el de los aminocidos libres por los enterocitos a
los productos elaborados de forma industrial (cereales co- travs de los vasos quilferos en las vellosidades del intesti-
merciales, harinas, vegetales cocidos y enlatados); en algu- no delgado (Figura 5).
nos casos el procesamiento puede afectar hasta 50% de los Se ha demostrado que la biodisponibilidad y absorcin
aminocidos.22,56 de los aminocidos es mejor cuando las protenas han sido
En contraparte con los vegetales y cereales, la alimenta- previamente digeridas18 y es dependiente de la concentra-
cin con lactoserum ofrece una alta biodisponibilidad de cin de dipptidos y tripptidos. El lactoserum es un ali-
aminocidos esenciales. La caracterstica de fcil digestin mento predigerido, ya que es un subproducto del proceso
(digestibilidad) del lactoserum es de gran importancia, ya de coagulacin y precipitacin de protenas (casenas) de
que en medicina y ciruga; la nutricin por va enteral es el la leche. Y algunas protenas del lactoserum ya han inicia-
mtodo ms eficaz para proporcionar apoyo nutricional en do el proceso de hidrlisis (concentrando las protenas so-
diversas enfermedades, en las que es posible su uso. En la lubles, pptidos, aminocidos, vitaminas y minerales res-
mayora de los enfermos y pacientes tanto en edad peditri- tantes de la leche; Cuadro 7).20,50,51
ca como geritrica, cuando son sometidos a ciruga abdomi- Lo anterior es de gran relevancia por el estudio clnico
nal, las capacidades digestivas para la hidrlisis de prote- que se realiz en 1990 por un grupo de investigadores,51
nas de la dieta se pueden ver reducidas, sin embargo es en quienes los llevaron acabo en condiciones hospitalarias con-
estas condiciones, cuando requerimos de las mejores fuentes troladas. Se emplearon pacientes postoperados de ciruga
de aminocidos. Las protenas del lactoserum cumplen con abdominal, encamados en una unidad de cuidados intensi-
ese requisito, ya que despus de su desnaturalizacin por el vos, quienes recibieron tres ciclos de nutricin enteral de
cido gstrico, son hidrolizadas en pequeos pptidos y ami- seis das de duracin separados por dos das, intercambian-
nocidos por enzimas gstricas y pancreticas. Estos pro- do dos dietas equivalentes (con un idntico valor energtico
ductos de la digestin son transportados a las clulas de la 60 Kcal/kg/da y de igual aporte en nitrgeno 3 g N/kg/da).
mucosa. En ellas se produce una nueva hidrlisis mediada La diferencia principal, entre una dieta y otra, fue que la
por peptidasas presentes en el borde en forma de cepillo y a primera era una dieta con protenas hidrolizadas (PH) de
nivel intracelular (Figura 2 y 5). Algunos aminocidos casena y con lactoserum (60% de pptidos pequeos); mien-
presentes en la clula son utilizados por los propios entero- tras que la segunda era una dieta basada en protenas no de-
citos (como fuente energtica y para el recambio celular), gradadas (NDP) con una fuente de aminocidos muy simi-
otros sufren transformaciones metablicas (transaminacin lar. En forma aleatoria los pacientes recibieron cualquiera
de aminocidos dicarboxlicos) antes de pasar a la sangre de de los dos ciclos: PH-NDP-PH o NDP-PH-NDP. Los par-
manera que el perfil de aminocidos que llega a travs de los metros del metabolismo de protena reflejados en las medi-

* Motivo de preocupacin de cientficos, organizaciones y productores de maz que ameritara una respuesta por el sector pblico que podra incluir investigaciones
especficas adems de procesos de informacin y educacin pblica.Comisin para la Cooperacin Ambiental de Amrica del Norte. Informe del Secretariado conforme al
Artculo 13 del ACAAN. Maz y biodiversidad: efectos del maz transgnico en Mxico. 31 de agosto de 2004.

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Tiene tres componentes: digestibilidad, integridad qumica y ausencia de interferencias metablicas.

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Lactoserum en la prctica mdica

ciones de plasma, orina y efluentes de los estomas en los Referencias


das uno, seis, 12 y 18, tres horas despus de detener la nu-
tricin; revelaron un aumento significativo en la absorcin 1. Commission Canadienne Du Lait (Ccl). Poudre de Lactosuero, 2005.
Ingrdients Laitiers.Ca. (Consultado el 27 Novembre 2006)
de 13 aminocidos (incluyendo ocho esenciales) sobre todo www.milkingredients.ca
en los pacientes que recibieron la dieta rica en lactoserum 2. Jelen P. Industrial Whey Processing Technology. An Overview. J
(PH) mientras que con la segunda dieta solamente dos ami- Agric Food Chem 1979; 27: 658-61.
nocidos aumentaron en forma significativa.51 3. Ball RO, Moehn S, Bertolo, Rfp: next generation diet formulation:
true metabolic availability of amino acids in diets for pigs. Advances in
En el estudio anterior, se demostr que la produccin de Pork Production 2004; 15: 13.
insulina fue significativamente ms alta con la dieta de lac- 4. Lebasi Mxico, S.A. de C.V. (consultado el 30 de Septiembre del
toserum, la cual se correlacion significativamente con los 2007). www.lebasi.com.mx
aminocidos del plasma (leucina, fenilalanina, alanina y li- 5. Burke DG, Chilibeck PD, Davidson KS, Candow DG, Farthing J,
Smith-Palmer T. The effect of whey protein supplementation with and
sina) y un aumento significativo en los valores de albmina without creatine monohydrate combined with resistance training on lean
y transferrina en el plasma. Este tipo de investigaciones nos tissue mass and muscle strength. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2001; 11:
permiten concluir que la dieta con lactoserum rica en ppti- 349-64.
dos pequeos es muy eficaz para el apoyo nutricional que 6. Borsheim E, Aarsland A, Wolfe RR. Effect of an amino acid, pro-
tein, and carbohydrate mixture on net muscle protein balance after resis-
muchas dietas equivalente con protenas que no han sido hi- tance exercise. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2004; 14: 255-71.
drolizadas.50,51 7. Tipton KD, Elliott TA, Et Al. Ingestion of casein and whey proteins
result in muscle anabolism after resistance exercise. Med Sci Sports Exerc
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Discusin
8. Chromiak JA, Smedley B, et al. Effect Of A 10-Week strength tra-
ining program and recovery drink on body composition, muscular streng-
En Mxico se puso de manifiesto la importancia de la th and endurance, and anaerobic power and capacity. Nutrition 2004; 20:
adicin de nutrientes en la alimentacin convencional por el 420-7.
programa PROGRESA (fortificacin con vitaminas y mine- 9. Brown EC, Disilvestro RA, et al. Soy versus whey protein bars:
effects on exercise training impact on lean body mass and antioxidant
rales en los nios y embarazadas) sobre la prevalencia de status. Nutr J 2004; 8: 3-22.
anemia, crecimiento, diarreas, infecciones y estados de des- 10. Kerksick CM, Rasmussen CJ, et al. The effects of protein and
nutricin proteico-energtica. Los resultados obtenidos con amino acid supplementation on performance and training adaptations
este programa resaltan la importancia que podra tener la during ten weeks of resistance training. J Strength Cond Res 2006; 20:
643-53.
alimentacin con lactoserum, como una alternativa eficaz 11. Candow DG, Burke NC, Et Al. Effect of whey and soy protein
para resolver problemas frecuentes de desnutricin en la prc- supplementation combined with resistance training in young adults. Int J
tica mdica.52,56 Sport Nutr Exerc Metab 2006; 16: 233-44.
El lactoserum contiene los ochos aminocidos esenciales 12. Bounous G, Stevenson MM, Pal K. Influence of dietary lactalbu-
min hydrolysate on the immune system of mice and resistance to salmo-
y cistena, lo que facilita la sntesis de glutatin (Cuadro 3). nellosis. J Infect Dis 1981; 144: 281.
Otros micronutrientes de importancia son el calcio, hierro, 13. Markus CR, Olivier B, et al. The bovine protein alpha-lactalbu-
magnesio, cinc y complejo B que son necesarios para el pro- min increases the plasma ratio of tryptophan to the other large neutral
ceso de eritropoyesis. Adems, estos nutrientes facilitan su amino acids, and in vulnerable subjects raises brain serotonin activity,
reduces cortisol concentration, and improves mood under stress. Am J
digestin y no irritan la mucosa gstrica,* ya que se asocian Clin Nutr 2000; 71: 1536-44.
a las protenas de absorcin y transporte (transferrinas); pro- 14. Marshall K. Therapeutic applications of whey protein. Altern Med
tenas que han mostrado tener un efecto benfico en las res- Rev 2004; 9: 136-56.
puestas del sistema inmunitario.19,20,43,54-56 15. Watanabe A, Okada K, et al. Nutritional therapy of chronic hepa-
titis by whey protein. J Med 2000; 31: 283-302.
Gracias a los factores de crecimiento, inmunoglobulinas, 16. Baruchel S, Viau G, Olivier R, Bounous G, Wainberg MA. Nutri-
lactoferrina y la -lactoalbmina; se favorece la absorcin ceutical modulation of glutathione with a humanised native milk serum
en los extremos de la vida (recin nacidos o ancianos) previ- protein isolate. Application in AIDS and cancer. In: oxidative stress In
niendo infecciones, cncer y enfermedades degenerativas. cancer, AIDS, and neurodegenerative diseases. Ed. L. Montagnier, Oli-
vier R., Pasquier C. Publ Dekker M., New York: 1998, p. 447-61.
El bajo contenido de caloras en lactoserum permite ser uti- 17. The Nutrition Committee Of The American Heart Association 2000
lizado en la DBA que nos permite aplicar la RC en la prcti- Aha Dietary Guidelines. Revision 2000: A Statement For Healthcare Pro-
ca mdica.57 fessionals From The Nutrition Committee Of The American Heart Asso-
El hecho de que no contenga conservadores, saborizan- ciation. Circulation 2000; 102: 2284-99.
18. Markus Cr, Olivier B, De Haan Eh. Whey Protein Rich In Alpha-
tes, aditivos y colorantes artificiales, permite que la accin Lactalbumin Increases The Ratio Of Plasma Tryptophan To The Sum Of
teraputica o funcional de estos nutrientes, no se vea interfe- The Other Large Neutral Amino Acids And Improves Cognitive Perfor-
rida y se encuentra libre de producir riesgos teratgenos, lo mance In Stress-Vulnerable Subjects. Am J Clin Nutr 2002; 75: 1051-6.
que es de vital importancia para el apoyo nutricional de mu- 19. Punescu V, Deak E, Herman D, Et. Al. In vitro differentiation of
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jeres embarazadas o en el periodo de lactancia.20 3: 502-8.

* Habitualmente el sulfato y fumarato ferroso y otras presentaciones de calcio en pastillas que se disuelven en agua reportan efectos secundarios asociados a pirosis, gastritis
y clculos renales.

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