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Objetivo de aprendizaje
Conocer Fisiopatologa de la voz
Contenidos
Patologa de la Voz de origen
funcional
Para comenzar
Voz
normal
Disfona
Afona
Establecer diferencias
Voz patolgica
Se considera que hay un trastorno de la
voz cuando su timbre, tono, intensidad o
flexibilidad difieren de los de las voces de las
dems personas del mismo sexo, edad y grupo
cultural. La alteracin de la voz puede
interpretarse como un signo de enfermedad,
como un sntoma de enfermedad o como un
trastorno de la comunicacin.
Cobeta, 2013
Qu es una disfona?
Se entiende por disfona (del griego dys, difcil
y phone, voz) todos aquellos trastornos de la
fonacin debidos a la alteracin de cualquiera
de sus parmetros acsticos: intensidad,
frecuencia, timbre o duracin.
La afona (a partcula negativa y phone voz)
sera la falta absoluta de voz. Son disfonas
agudas las que tienen menos de una semana de
duracin y crnicas las que superan un mes
(Poch Broto, 2005).
Le Huche, La voz tomo 2
Por lo tanto la disfona es toda alteracin de la voz en la que se halle afectado aunque
sea uno de los parmetros mencionados. La severidad de la disfona depender del
grado en que se halla afectado dicho parmetro y del impacto en la funcin vocal.
Behlau & Pontes
Que la entiendan los miembros de todas las disciplinas involucradas en los trastornos
de la voz (investigadores, mdicos, foniatras, logopedas, profesores de canto, etc.)
Disfona
orgnica
Disfona
orgnico
funcional
Clasificacin Disfonas
Cobeta. I, Nuez. F, Fernandez. S
Laringe
Normal
Patologas
Psicgenas
orgnicas
Lesiones
Lesiones
mnimas
funcionales
asociadas
Figura 1: se muestra la intrelacin de la causay efecto de los
distintos mecanismos que causan patologa vocal.
Patologa de la voz, Ignacio Cobeta. Cap 10, pg 241.
Isometra larngea
Contraccin
anteroposterior
Afona de conversin
Murray Morrison
Arqueamiento psicgeno
adolescente
Clasificacin de los trastornos de la voz por
Figura 2: rbol de decisin diagnstica para facilitar el estudio de
la difona.
Tratamiento de los trastornos de la voz. Morrison. Cap 3. pg 71
Clasificacin de las disfonas
Behlau & Pontes, 1992
Una definicin tradicional sobre disfona funcional es aquella en
la cual la laringe no se observa alteracin visible al examen
laringoscpico (Perell & Miguel, 1973).
Disfona sin
disfuncional complicaciones
simple larngeas
Disfona con
disfuncional laringopatas
complicada funcionales
Disfona disfuncional simple
Alteracin de la funcin vocal
mantenida fundamentalmente por un
trastorno del acto vocal.
Una disfona funcional puede complicarse con lesiones orgnicas larngeas producidas
por sobreesfuerzo vocal, entre las cuales el ejemplo ms representativo lo constituye el
ndulo del repliegue vocal.
Disfona disfuncional complicada
Puede definirse como lesiones que
interesan esencialmente de la mucosa
del repliegue vocal producidas o
mantenidas por un comportamiento
vocal defectuoso.
Engrosamiento de la Ndulo
mucosa
Modelo vocal
Disfona Comportamiento
vocal
deficiente Funcional inadecuado
Primaria
Falta de
conocimiento
vocal
Caracterizados cuando el individuo selecciona
ajustes motores impropios a una produccin vocal
saludable y los utiliza a largo plazo.
Los desajustes pueden ir desde cuestiones relacionadas con una postura inadecuada que con
impacto directo o indirecto sobre la produccin vocal, hasta factores ambientales como hablar a
fuerte intensidad sobre un ruido de fondo.
Disfonas funcionales secundarias
por inadaptaciones vocales
Falta de adaptacin de las estructuras del aparato fonador para la funcin de fonacin
recibe el nombre de inadaptacin vocal y representa una serie de condiciones, en nivel
biolgico, que restringen o no el desempeo vocal (Pontes y Behlau, 1994).
Desequilibrios anatmicos
Inadaptacin vocal Fatiga vocal
o miodinmicos
Manifestaciones de la Fatiga Vocal
Prdida del timbre normal de la voz
Cansancio al hablar
Tos seca
Voz soplada
Advertencia
Consideraciones sobre la fatiga vocal
Tensin
Fonacin
Fonotrauma Mal uso vocal Stress larngeo muscular Trauma vocal
hipercintica
larngea
Hablar o cantar con un tono excesivamente alto o bajo (que est fuera de
la naturalidad del sujeto)
El paciente con dificultad para vocalizar muestra habitualmente sntomas causados por
Funcionamiento Funcionamiento
inadecuado de sus inadecuado de sus
mecanismos fonatorios mecanismos de resonancia
Abusos
especficos con o sin desarrollo de
patologas larngeas
Mal empleo del
mecanismo
vocal
Punta de lengua y labios en
articulacin
Sobrearticulacin
Articulacin opaca
Tono apagado
Patrones adquiridos o
Mdicos o Irritantes
aprendidos ambientales
Patrones
Conducta psicolgica
compensatorios
A: Manifestaciones de hbitos inadecuados
Falta de alineacin postural entre cabeza y cuerpo
Reduccin de movimiento corporal
Espirar antes de hablar
Inspirar profundamente antes de cada emisin
Hablar en inspiracin
Incoordinacin fono respiratoria
Mantener hombros y trax excesivamente erguidos durante la emisin
Constriccin farngea
Retraccin de la lengua
La proyeccin vocal parece ser a menudo una autoilusin del que la realiza ms que una realidad acstica
para el oyente
Neumofnica
Por
incoordinacin
Fonodeglutoria
Respiratorias
Inadaptaciones
Funcionales
Resonanciales
Por
alteraciones Larngeas
miodinmicas
Posturales de la laringe
Posturales de las CV
Cinticas del vestbulo larngeo
La cualidad vocal puede ser alterada en diversos
grados, con fluctuaciones en los signos y
sntomas vocales . La respuesta a rehabilitacin
vocal es generalmente rpida y buena, desde
que el paciente se concientice de la necesidad de
adecuar el comportamiento vocal y modificar las
condiciones ambientales para favorecer una
produccin vocal correcta y saludable .
Evaluacin de la Voz
Tono
Postura
Timbre
Tensin
Intensidad
Respiracin
Duracin
Comunicarse: Hacer saber una cosa a alguien, informar.
Despus de todo..
El pensamiento es un puente que conecta lo humano con lo Divino. Tu
cuerpo, tus negocios, tu hogar, son solamente ideas dentro de tu mente.
Sri Swami Sivananda