Intervencin en crisis:

Desastres
Dr. Oliverio Leonel Linares Olivas
Sentido Joven A.C.
sentidojovenac@gmail.com

Sentido Joven A.C. Dr. Leonel Linares

 Recapitulacin

El objetivo de la intervencin es hacer notar a las

vctimas que su percepcin de la crisis puede cambiar.
Hay que tomar en cuenta que la percepcin de la
crisis puede dificultar la intervencin:
Frases como: no lo voy a lograr, es demasiado de
lo que puedo soportar demuestran la percepcin de
falta de recursos de la persona.
Un foco especial est en determinar aquello que las
personas en crisis desean ver de diferente manera.
El modelo de soluciones recupera las fortalezas y
recursos que tiene la persona a pesar de los eventos
crticos.
En este modelo el futro es creado y negociado.

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Pautas clave

En qu forma puedo ayudarle?

El objetivo es ponerse en una posicin de no saber para
as evitar prejuicios de parte del consultor y favorecer la
escucha.

Cmo ha tratado de resolverlo?

Es frecuente que la persona est embotada del problema y
no vea una solucin o simplemente ha estado pasmada
ante el trauma.
Si ya ha hecho algo, explora cmo se le ocurri eso.

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 Desastres
1. Presenciar un desastre natural (terremoto, inundacin, deslave,
erupcin volcnica, huracn)
2. Encontrarse en el momento de un desastre tecnolgico (accidente
nuclear, explosin de fbrica, accidente areo, accidente qumico)
3. Presenciar un desastre social o de salud (epidemia, guerra, depresin
econmica)
4. Devastacin o disrupcin extrema del hogar, la comunidad, las
pertenecas personales, impedimento de las operaciones diarias.
5. Experiencia de respuesta de lucha o huida mediante respuesta enrgica
por adrenalina, hiperventilacin, agitacin motora, alta frecuencia cardaca.
6. Reacciones emocionales de shock, obnubilacin, confusin, desamparo,
prdida de control, irritabilidad, culpa por haber sobrevivido, ansiedad y
miedo.
7. Afectacin fsica en el ciclo de sueo, alimentacin, fatiga,
deshidratacin y patrones de eliminacin.
8. Re-experiencia del evento a travs de pensamientos, sueos, ilusiones,
flashbacks o imgenes recurrentes.
9. Conductas evitativas relacionadas con el evento.
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Metas a largo plazo

Reconstruccin del hogar, la comunidad, escuelas y

ambiente de trabajo.
Asimilar al desastre en la vida de la persona sin distrs.
Estabilizar las consecuencias fsicas, cognitivas,
conductuales y emocionales as como fortalecer las
habilidades funcionales de la vida cotidiana.
Aminorar las imgenes intrusivas y las alteraciones del
nivel de funcionamiento que son consecuencia de
estmulos asociados al evento crtico.

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 Metas a corto plazo
1. Establecer un lugar de
resguardo en donde se
atiendan las necesidades de
seguridad y proteccin.
2. Establecer y mantener
comunicacin con familiares,
vecinos y colegas del trabajo.
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Intervenciones teraputicas
Asistir a la vctima a su familia localizar los
albergues y sitios de refugio.
Respetar la privacidad de la persona en los
momentos de desconsuelo.
Animar a la vctima a recibir alimentacin
balanceada, descanso, as como asistencia de
los equipos de emergencia.
Utilizar los servicios de lneas de ayuda y cruz
roja para ubicar a familiares desparecidos,
vecinos, amigos y compaeros de trabajo.
Dirigir a la victima a utilizar los servicios de
comunicacin con los miembros de la familia
situados en el sitio de desastre como con los que
estn alejados.
3. Explorar las actividades
realizadas antes, durante y
despus del desastre.
4. Obtener atencin fsica a
sntomas o lesiones.
5. Explicar las reacciones
emocionales despus del
desastre.
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De forma sensible recolectar los hechos a travs de la
vctima antes, durante y despus del desastre siendo
sensible de no presionar a la persona.
Pregunta sobre lo que vio, escuch y los sentimientos
que tuvo durante el desastre siendo cuidadoso de no
presionar a la persona.
Si hay lesiones o quejas refiere a la unidad mdica ms
cercana.
Explica a la persona que hablar sobre sus emociones y
compartir su experiencia le ayudar a recuperarse.
Explora las reacciones emocionales.
Identifica reacciones de alteracin del ciclo de sueo y
alimentacin, fatiga crnica, desesperanza, tristeza,
dolor de cabeza, hiperactividad, baja concentracin,
uso de alcohol u otras drogas, automedicacin.
Explica a la persona que estas son reacciones comunes
a todas las personas que pasan por un desastre.
6. Identifica pensamientos
negativos que incrementen
sentimientos displacenteros.
7. Identificar la peor parte del
desastre.
8. Asistir a nios para expresar sus
emociones.
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Identifica los mensajes negativos y que se asocias con
sentimientos displacenteros.
Ayuda a la persona a identificar y crear mensajes
positivos basados en hechos reales para incrementar la
confianza y evitar respuestas impulsivas.
Pregunta a la persona si pudiera cambiar algn aspecto
del desastre sin cambiar el resultado final cual sera.
Analiza la respuesta y las causas de la misma.
Mientras los padres no estn o colaboran en la ayuda
utiliza tcnicas de terapia de juego con los nios para
expresar ansiedad y miedos.
Evala las reacciones de los nios e informa a los
padres las reacciones esperadas y normales en los
nios ante estos casos como: miedo a la obscuridad,
irritabilidad, confrontaciones con los padres, cambios
en los patrones de sueo y alimentacin, aislamiento
social, terrores nocturnos y pesadillas, dolores de
cabeza y quejas fsicas.
9. Verbalizar y saber explicar a Alienta a los padres a que den respuestas claras a
las familias lo acontecido. los nios de forma directa y honesta acerca del
futuro, la escuela y la comunidad.
Indica que en estos momentos es apropiado decir
no lo s en vez de dejar preguntas sin contestar.
Ensea a las personas que deben respetar el
espacio de otros para expresar sus emociones.

10. Evitar la culpa por no Identifica las reacciones que hizo la persona
atender a las medidas de durante el evento que le ayudaron a mantenerse a
prevencin. salvo, re-direcciona hacia los actos que hizo bien.

11. Verbalizar el ciclo de la Ensea a la persona el ciclo de la recuperacin:

recuperacin. fase heroica, fase de luna de miel, fase de
desilusin, fase de reconstruccin)
Junto con la persona ubica la fase en la que se
encuentra y las formas de llegar a la siguiente
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12. Identifica las estrategias
usadas en otras situaciones
crticas.
13. Reporte de hbitos
saludables.
14. Identifica los sitios de
asistencia que sern de ayuda
en la recuperacin.
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Explora la historia de la persona e identifica
otras crisis que ha enfrentado para sabes cmo
hizo para salir adelante.
Identifica las estrategias y juntos exploren la
viabilidad de usarlas ahora.
Alienta a las personas a que se apeguen a
dormir y alimentarse de forma adecuada en la
medida de lo posible.
Haz un reporte de los avances o retrocesos para
actuar en consecuencia.
Entrena a la persona en tcnicas de relajacin
muscular progresiva.
Instruye a la persona a hacer un directorio de
los centros de ayuda como cruz roja, cenapred,
marina y sedena.
Asiste a la persona a elaborar un plan de
actividades para los das venideros.
15. Compartir creencias Si la persona practica alguna creencia espiritual
espirituales. explora cmo puede ser ocupada: oraciones,
rezos, plegarias.

16. Identificar situaciones Advierte a la persona que algunos sonidos como

actuales que evocan el alarmas, noticieros o algunos otros estmulos
desastre. similares al desastre pueden evocar reacciones
de ansiedad.
Alienta a que utilice las estrategias de relajacin
aprendidas.
17. Establecer un plan para Asiste a al apersona a desarrollar un plan de
futiros desastres. accin en caso de desastres. Anima a que lo
comparta con la familia y estn todos enterados.
Ayuda a enlistar los utensilios y caractersticas
para tener a la mano un kit de emergencias con
documentos de los miembros de la familia y
herramientas bsicas (lmpara, radio, bateras,
etc.)
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Caso 1: fase de rapport

Karina, 32 aos.
Desplazada de su hogar por terremoto de 8.5 grados.
Tiene un da en un albergue.
Muestra desorientacin, llanto constante, agitacin y
disorexia. Referida por el servicio mdico del centro de
ayuda.
Intervenciones:
Psic: Buenos das/tardes/noches. Mi nombre es soy
psclog@ y me gustara saber cmo puedo ayudarle
Karen: parece poner atencin pero no responde.
P: Me gustara saber cmo puedo ayudarte

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 K: no lo s.
P: Me quieres contar cmo te sientes ahora?
Pausa
K: no lo s, confundida.
P: (Mirando siempre a los ojos) Te duele algo?, tienes
alguna queja que no le hayas comentado al mdico?
K: ya me revisaron y slo me atendieron el brazo y est
bien.
P: y de tus sentimientos qu me puedes decir?,
quieres contarme?
K: estoy preocupada por mis padres, no s dnde estn.
P: (normalizando) Comprendo que ests preocupada y
es natural que te sientas as. Has hecho algo para saber
dnde se encuentran ellos?
K: si, me dicen que otras personas se fueron a otro
albergue. Pero estoy tranquila porque no hay fallecidos.
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 P: Bien. Entonces al parecer es cuestin de que nos
avisen en dnde estn las dems personas, es cierto?
K: si.
P: (exploracin clnica del estado mental) Aparte de la
preocupacin qu mas sientes? (atencin a reacciones
de desorganizacin del pensamiento y la conciencia)
K: pausa Nada (evaluar estado confusional, estupor y
shock)
P: Me quieres decir qu pas?
K: si, estbamos en casa dormidos luego escuch
ruidos y me par mi pap grit que saliramos
(sollozos) y me trajeron aqu.
P: (obtener ms detalles) Qu ms pas, lo recuerdas?
Pausa
K: todo comenz a moverse mi mam lloraba y
rezaba nos agachamos juntos y las cosas comenzaron
a caer
Sentido Joven A.C. o a los
Dr. Leonel vecinos que salan de los dems
Linares

departamentos nos tocaron la puerta para salir

 K: salimos a la calle y se fue la luz ah fue dnde nos
perdimos (llanto intenso)
P: pausa
K: los viejos estn solos y seguro estn asustados y
preocupados
P: Piensas que pudieron ir con algn familiar?
K: no tenemos familia aqu slo con algunos amigos
pero no hay telfonos.
P: seguro que estarn preocupados como tu lo ests
ahora y comprendo que en este momento hay que
esperar las listas de las personas que estn en otros
albergues.

El resto de la sesin se enfoca a confrontar la preocupacin

por la incertidumbre del momento actual.

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Vctima del crimen
Quedar expuesto a un crimen en el cual se amenaz la vida o la
integridad fsica o se comprometi la prdida de algo valioso.
Recuerdos intrusivos, imgenes recurrentes, y/o pesadillas
relacionadas con el crimen.
Dificultades para seguir con las actividades cotidianas luego del
crimen.
Incremento en el consumo de alcohol u otras sustancias luego del
crimen.
Preocupacin persistente acerca de la prdida de la vida o de
sentirse amenazado contantemente.
Suspicacia acerca de otras personas que interfiere con las
actividades cotidianas.
Aislamiento social, evitacin de lugares relacionados con el crimen.
Incompetencia para controlas los afectos luego del crimen.

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Metas a largo plazo

Retorno al funcionamiento habitual que persista antes

de la crisis.
Restauracin de los niveles apropiados de
funcionamiento social, emocional y cognoscitivo.

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 Metas a corto plazo Intervenciones teraputicas
1. Lograr la cooperacin para Administrar a la persona instrumentos de
una evaluacin psicolgica. valoracin psicolgica o psiquitrica luego del
incidente.

2. Explorar las percepciones del Evaluar el nivel de seguridad de la persona y

incidente traumtico. atender con escucha a las emociones expresadas
mientras narra el incidente.

3. Compartir hechos, Alentar a la persona a compartir la experiencia con

pensamientos y emociones personas de su confianza.
relacionados al crimen. Modelar a la persona cmo compartir la
experiencia con los miembros de la comunidad.

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4. Enfocar las acciones Atender a los afectos expresados antes durante y
realizadas por a victima despus del crimen.
durante el crimen. Explicar las reacciones de estrs normales en
tales situaciones (normalizar).
Redirigir los pensamientos negativos o de culpa
hacia las reacciones esperables de cualquier
persona en una crisis como esa.

5. Disminuir la dependencia a Identificar los niveles de consumo, monitorear y

frmacos o sustancias que en caso necesario referir al especialista en
hasta ahora le han ayudado a sustancias.
afrontar el evento.

6. Implementar estrategias de Ensear a la victima tcnicas de inoculacin de

inoculacin de estrs dirigidas estrs, respiracin, e imaginera para atacar los
al control de la ansiedad. recuerdos y pensamientos intrusivos.

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7. Identificar las actitudes
errneas luego del crimen.
8. Participar de forma activa
en imaginar el evento o
incluso asistir a la escena del
crimen hasta que
desaparezcan las reacciones
de distrs.
9. Asistir a la persona en
acompaamiento a denuncia
o notificacin policiaca.
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Pedir a la victima que explique los eventos que
ocurrieron identificando distorsiones negativas
que generan culpa: deberas, deb, hice tal o
no hice tal.
Alentar a la persona a que practique ejercicio
en casa o en un lugar en el que se sienta
seguro.
Dirigir a la persona a construir un catlogo de
estmulos que causan mayor y menor distrs
relacionados con el crimen.
Recuperar herramientas del trastorno por
estrs agudo.
Utilizar juego de roles para ejemplificar las
posibles formas de reaccionar de los agentes y
los factores estresores que se pueden desatar
al momento de levantar la denuncia.
Intervencin en crisis grupal

Se utilizan de forma similar las estrategias individuales

pero dando opcin a que cada persona exprese sus
sentimientos.
Hay que identificar a las personas que puedan requerir
de intervencin individual.

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Caso 2
En un servicio de intervencin telefnica es recibida una
llamada de alerta acerca de un evento crtico que involucra
a un equipo de trabajo de una planta industrial.
Fase 1
Anlisis de la situacin:
Exploracin de las caractersticas el incidente: un
grupo de empleados han sido asaltados un el autobs en
que viajaban rumbo al trabajo.
Durante el asalto hubo un pasajero que vena armado e
inici una balacera. Muri un pasajero y dos delincuentes.
Los 7 empleados sobrevivieron.
Se encuentran en estado de shock.

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Fase 2
Referencia a cada uno de los afectados
Cada una de las vctimas es atendida telefnicamente
por un terapeuta.

Fase 3
Intervencin en crisis grupal
Objetivos a largo plazo: Restablecer el nivel de
funcionalidad emocional y social as como el desempeo
laboral mostrado antes del evento crtico.

Objetivos a corto plazo: Explorar el impacto del evento

en cada uno de las personas.

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Fase 4
Intervencin en crisis grupal
De preferencia por dos terapeutas.
Actividades
Es importante exhortar a todos los implicados a que
participen en la dinmica grupal. Enfatizar los aspectos
voluntarios y confidenciales.
Inicia explicando los objetivos y la importancia de hablar
juntos sobre lo sucedido.
Exposicin y narracin de los hechos por parte de cada
una de las personas implicadas.
De preferencia que todas las personas hablen, sin
embargo no hay que ejercer coaccin.
Identificar a las personas que puedan abrir ms de lo
necesario en el grupo. Hay que limitar que no se
expongan asuntos que comprometan la intimidad de la
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persona y que le afecten en el grupo.
Estrategias

Juntos, expongan ideas y estrategias para protegerse en

situaciones futuras. Con ello se fomenta el colectivismo
y la utilidad de las aportaciones de cada quin.
Identifica las ideas y enlstalas para crear una agenda de
prevencin.
Evala la posibilidad de realizar las denuncias de forma
colectiva.

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