Manga gstrica o Sleeve Gastrectomy

La Manga Gstrica consiste en seccionar un 66% a 70% del

estmago disminuyendo considerablemente la capacidad del
mismo. Hay que recordar, que los pacientes obesos
requieren llenar su estmago para crear un estmulo o
mensaje que nos permita darnos cuenta que ya hemos
ingerido suficiente alimento. Al recortar dos tercios del
estmago, el paciente tendr la misma sensacin de
saciedad, con poco alimento. Este procedimiento se le esta
recomendando a pacientes muy obesos (ndices de Masa
Corporal >60 kg/mt2), y que tal vez no resistiran una ciruga
muy prolongada. Se observa la reduccin de peso del
paciente durante 12 a 18 meses. Si luego de ese tiempo, el
paciente ha reducido su peso considerablemente pero no lo
suficiente, se puede retornar a la sala de operaciones y
completar el by pass gstrico con mejores condiciones de
salud y con capacidad para resistir un perodo ms
prolongado en la sala de operaciones. Por otro lado, si el
paciente ha bajado suficiente peso y esta cercano a su peso
ideal, entonces no se le agregara mayores procedimientos al
paciente y en ese caso, este procedimiento competira con la
banda gstrica en el sentido que se trata de un
procedimiento restrictivo puro pero sin cuerpos extraos,
sin calibraciones y sin tanto control por parte del mdico
cirujano.
Usualmente, se realiza utilizando engrapadoras lineales y
que disparan tres lneas de grapas a cada lado garantizando
un sello impermeable. El paciente permanece en el hospital
por dos das antes de ser dado de alta.
La Manga Gstrica no solamente funciona por el simple
mecanismo restrictivo. En esta ciruga al igual que en el by
pass gstrico, son los nicos procedimientos donde una
hormona reguladora del apetito, la ghrelina, se disminuye
notoriamente, provocando que el paciente no tenga tantas
ganas de estar comiendo. Las ventajas reales de este
procedimiento son varias : es un procedimiento que se
realiza por laparoscopia, no se altera en nada la fisiologa
del estmago y es un procedimiento que se puede realizar
tanto en pacientes con IMC elevados (mayor de 35) como en
pacientes con IMC menores como por ejemplo de 30 - 35.
La otra gran ventaja sobre cualquier otra ciruga es que el
paciente come poco, sin atragantarse, ya que no hay
anastomosis (uniones), estn solamente los esfnteres
naturales.
 La manga tiene ventajas sobre otros procedimientos bariatricos: No
requiere desconectar y volver a conectar los intestinos
Es una operacin tcnicamente ms simple que el By pass gstrico o el
swicht duodenal
Se reduce el volumen del estmago, pero puede ser consumido
normalmente todo tipo de alimentos en cantidades pequeas.
Elimina la porcin del estmago que produce las hormonas que estimula
el hambre (Ghrelin)
No se presenta ningn sndrome de vaciamiento rpido porque se
preserva el ploro
Reduce al mnimo la presentacin de una lcera.
Evitando el puente intestinal, evita la obstruccin intestinal, la anemia,
la osteoporosis, la carencia de protenas y la deficiencia de la vitamina
casi son eliminadas.
Los resultados parecen prometedores como nico procedimiento para
los pacientes e BMI bajos de 35-45 Kg./m2).
Opcin atractiva para la gente con anemia existente, la enfermedad de
Crohn y numeroso otras condiciones que hacen el riesgo demasiado alto
para los procedimientos intestinales de puente.
Se puede hacer laparoscopicamente en pacientes que pesan mas pesar
ms 250 Kg.

Es una operacin ms segura para los pacientes con un ndice de la masa

del corporal (BMI) ms de 60.
Puede ser utilizada como la primera etapa de una operacin en dos
etapas.
La recuperacin es muy rpida, requiere solamente 1 a 2
das de hospitalizacin y el re-inicio laboral se puede llevar a
cabo a partir de 5-7 das.

De cualquier forma debemos recordar que no hay ciruga

para adelgazar capaz de tener resultados perdurables si las
personas no cambian sus hbitos alimentarios y hacen
ejercicio.