HIDROTERAPIA laresistenciahidrodinmicaylaresistenciadebidaalasturb

INTRODUCCIN ulencias.
Lahidroterapiaoelempleodeaguaconfinesteraputicoses
unodelosmtodos msantiguos utilizadosen Factoreshidrocinticos
eltratamientode lasdisfuncionesfsicas.Seha Losmsutilizados son:
idodesarrollandoyadquiriendo mayor -
auge,debidoalreconocimientodelaguacomoverdaderom Accionespercutoriasproducidasporlaproyeccindelaguas
todoteraputicoensus mltiples camposdeaplicacin, obreunazonacorporal.
comoser larehabilitacinortopdica,reumatolgica, Losefectosdeestaaccinestndadosporlapresinejercida
neurolgica,deportiva, etc. ,eltiempodeaplicaciny
Coneltrminohidroterapianos referimos elplanodeincidencia(ej.unaducha).
alempleotpicooexternodelaguacomovectorde acciones Vanaserlosefectosdeunmasajesumadosalos de
fsicas (mecnicas o trmicas), sin considerar los latemperaturao inmersin.
posibles efectos derivados de su absorcin o -
depreparadosmedicinalesquepueden aadirse.
Lamismaesutilizada porsus Agitacindelagua:elaguaenmovimiento,cuyavelocidadp
efectosfsicosderivadosdelaaplicacinde calorsuperficial uedegraduarse,produceunefecto de
ofro masaje(hidromasaje)de
sobreelorganismo,yporsusefectosmecnicos,producidos intensidadgraduable,queaadeelefecto depresiny
porlaflotacinyporlaproyeccinde aguaapresin sobre masajealosefectostrmicosy
lasuperficie corporal. mecnicosdelainmersin.Laagitacincreadaacta
comounafuentedeestimulacinmecnicadelos
PRINCIPIOSMECNICOS. receptores cutneos,loqueexplicasu accin
sedativayanalgsica.
Elhombrealsumergirseenelaguaexperimentanuevasfuer
zasfsicas,fundamentandoasel EFECTOS SISTMICOS DELA FLOTACINYDELA
usodelahidroterapiaeneltratamientode PRESIN HIDROSTTICA.
diversaspatologas.Sonporlotanto,responsablesdelos
efectosmecnicosproducidospor lahidroterapia. Lainmersinenelaguareproducefielmentelas
condiciones ambientales dedesgravitacindelespacio.
Inmersin
Enelagua,lasumadetodaslasfuerzasinherentesalainmers EFECTOSCARDIOCIRCULATORIOSYRENALES
in(factoreshidrostticose Lapresinhidrosttica,determinantedelafuerzadeflotaci
hidrodinmicos)daunmediofsicoapropiadoparalaejecuci n,produceefectosimportantes
ndeejerciciosasistidosoresistidos de lasextremidades, sobrelacirculacinperifrica,funcincardacayfuncinres
minimizando lacargasobre piratoria.Independientementedeque laaplicacin
lasarticulacionesylosmsculos,siendo labasede hidroterpicaseafrao caliente, la inmersin
lahidrocinesiterapia. completavaaprovocarcambios importantesen
elsistemacardiocirculatorio.Semodifica
Factoreshidrostticos lapresintransmuralvenosa;la capacidad
Lapresinhidrostticaes delasvenas,normalmentedistendidas,disminuye.Almism
labasedelprincipiodeflotacinodeArqumedes.Porestepri otiempo,los espacios intersticiales son
ncipio, comprimidos,loqueprovocaundesplazamientoinmediato
elcuerpopareceflotarmenosenelaguaqueenelairey desangreyundesplazamientoms lento
existeunamayorfacilidadpararealizar delquidosintersticiales. La presin ejercida porelagua
ejercicios.Lapresin hidrostticao presin ejercidapor hacedisminuirlospermetros torcico (1 a3, 5cm)
unlquido sobreun cuerpo sumergido es yabdominal(entre2,5y6,5 cm).
igualalapresinejercidaporunacolumnadelmismolquido
dealturaigualaladistanciaentreelniveldelpuntoconsidera Losprincipalescambioshemodinmicosdurantela
doylasuperficiedellquido.Todoslospuntosdeunmismopla inmersin enagua termoneutrason:
no horizontal estn sometidosalamismapresin -
hidrosttica, perostaaumenta conlaprofundidad.
Cambioscardiovasculares:Seproduceunnotableincremen
Factoreshidrodinmicos todelrendimientocardaco,de aproximadamenteel50%.
Uncuerpoenmovimientodentrodelaguasufreunaresisten Esto implicaunaumento delvolumen de eyeccin.
ciadestaqueseoponeasu Tambin se
avance.Dicharesistenciaestrelacionadacon:lanaturalez produceunaumentodelflujosanguneoperifrico,debido
adellquido,fuerzasdecohesin, tensin superficial, aundescensode lasresistencias perifricas.
viscosidad ydensidad. -
Otrosfactoresson:
superficiedelcuerpo,quesemueveenunplanoperpendicul Hemodilucin:Seproduceundescensoenlaconcentracin
aral desplazamiento yel ngulo de incidencia. dehemoglobina,elnmerode
clulasylaconcentracindealbmina.Tambinseobserva
Velocidaddedesplazamiento: undescensodelaviscosidadsangunea.Hayunamovilizaci
esladiferenciadevelocidadentreelaguay elcuerpoen ndeledemaymejoradeestesntomaendeterminadas
desplazamiento.Lamovilizacinrpida enel enfermedades.
aguanoesfcil.Elenlentecimientoforzado - Cambios renales:Hayunaumento significativo de
permiteunamejorrelajacinmuscularylainhibicindelosre ladiuresis, natriuresisycaliuria.
flejosdeestiramientodelos msculosantagonistas.
Movimientosirregulares EFECTOSSOBRELAFUNCINRESPIRATORIA
oturbulencias:Eneldesplazamientodentrodelaguaes Lapresinhidrostticasobreelcuerpo humano,debidoa
preciso vencer lasdiferentesresistenciasquese oponenaella, comprime
msel abdomen queel
trax.Eldiafragmaesimpulsadohacia arribaylos Aunquelainmersinfaciliteel
msculosrespiratoriossevensometidosaunmayoresfuerz mantenimientodelequilibrio,steserealiza connuevas
o.Enelbaocompleto seproduceuna condicionesdeequilibrioydesequilibrio.
sobrecargadelosmsculosinspiratorios,loquedificultalain Laadecuadacombinacindeestascondicionespermitecre
spiraciny facilitalaespiracin. arsituaciones dedesequilibrioparafavorecer
Aumentalapresinintratorcica,modificandolafuncinres dentrodelcircuitopropioceptivolosestmulosadecuados.E
piratoriay disminuyeelvolumen residual. stassituacionesdedesequilibrioson labase de la
Unbaoen posicin sentadocon elaguahastala facilitacin neuromuscular y de la reeducacin de los
cintura,produceunasituacinequiparableala deldecbito problemas de equilibrio y coordinacin.
fueradel agua.
OTROSEFECTOS DELAINMERSIN
APLICACIONES TERAPUTICAS DELA INMERSIN. -

EFECTOSTERAPUTICOSDELAFLOTACINYPRESINHI Ayudaamejorarelestadopsicolgicoyemocionaldelospaci
DROSTTICA entes.Duranteydespusse observaunsentimiento de
Graciasalaflotacinlaaccinms euforia, relajacin fsicaypsquica.
evidentedelainmersineslaeliminacinodisminucin - Facilitaelretorno de losmiembrosinferiores.
aparentedelpeso del cuerpo sumergido. Elpeso deun -
individuo en inmersin supraesternal, en
posicinvertical,sesitaentreel7yel10%deltotal,y Lainmersinprolongadaproduceligerarelajacinmuscular
llegaaanularse,prcticamente,cuandola inmersines yaccinantiespasmdica.Produce relajacin
total.Estoes generalizada, pero siseprolongademasiado,
laprincipalrazndelusodelahidroterapiaparael fatigaycansancio.
ejercicioenpiscina, que combina laflotacincon - Lapresin
ejerciciosteraputicos.Laflotacin vaaser utilizada: hidrostticapuedeutilizarseparareeducacin
respiratoria. Lapresin sobre el
- Como asistenciaal ejercicio abdomenyeltraxofrecenunaresistenciaalainspiracin,q
- Como unmedio deresistenciaparamejorar uepuedeutilizarseparafortalecer la
lafuerzamuscular musculaturarespiratoria.
- Parareducirelestrs sobre lasarticulaciones, - Laagitacin del aguaseutiliza en eltratamiento
alproporcionar apoyo o asistencia. deheridas, paraestimular la circulacin y desbridar
lostejidosnecrticos. Tiene tambin
Elusodeflotadorespermitefacilitar el losefectosdelmasaje.
movimiento,realizar ejercicioscontraresistencia(para
fortalecimientomuscular o ganar recorrido Principiostrmicos.
articular).Lautilizacin deunlastrepuededisminuir los
efectosdelaflotacin, quepuedeservir Elaguaposeedeterminadaspropiedadesfsicas,que
paraconseguirlabipedestacinen el agua,enpacientes lahacenunexcelentemedioparaaportar o restar calor
neurolgicos. alorganismo.

EFECTOSDE LAINMERSINSOBRE Elcalorespecficoeslacantidaddecalornecesarioparaapor

LAPROPIOCEPCIN,ELEQUILIBRIOY LA COORDINACIN taraungramodemasadeun
Lainmersinayudaamantenerorestaurarlamemoria cuerpoparaelevarungramodesutemperatura, enrelacin
cinestsica.Ladisminucindelpeso conlaque esnecesariaparaque lohaga ungramodeagua.
facilitaelmovimiento,porlocualsepuedeutilizarentraumat Elcalor especficoesdiferentepara cadasustancia,
ologay ortopediapararestaurarla eldelaguaesde1cal/gC.
movilidaddedeterminado ELaguaposeeuncalorespecficomnimoa35C,queaumen
segmentocorporalprecozmente.Seproporcionaunentren tacuantomsnosalejamosdeesatemperatura.Unadesusp
amiento con rincipales funciones es protegerlossistemas biolgicos
menorcargasobrelasarticulaciones;lacargaseaumentaen delos cambios bruscosde temperatura.
formaprogresiva,reduciendoelnivel de inmersin. Se Laconductividadtrmicaescaractersticaparacadasustan
utiliza en reumatologa donde ejercicioscon el mismo cia,y midelavelocidadde transferenciade calor.
esfuerzo o recorrido Elaguaesbuena
articularpuedenserpracticadossinriesgosparaelcartlago. conductoradecalor,elhieloconducecuatrovecesms
Lapresinhidrostticay laviscosidad danorigena rpido elcalor queel agua lquida.
estmulossensorialesque
permitenunamejorpercepcindela posicinde los TRANSFERENCIATRMICAENELAGUA
miembros.Laresistencia aldesplazamientoaumenta
lassensaciones, tanto propioceptivascomo Enelorganismohumanoexistencuatromtodosdepropaga
exteroceptivas, ypermiteuna mejor apreciacin del cinoprdidade calor:conduccin, conveccin, radiacin
esquema corporal. yevaporacin.
Cuandoel cuerpo estsumergidoenel agua,la
Lahidroterapiaesunmedioparamejorarelequilibrioy energatrmicase intercambia mediante la conducciny
lacoordinacin.Lapresinhidrosttica conveccin.Enlasaplicacioneshidroterpicaslocalesdirec
esigualentodoelcuerpoyaumentaconlaprofundidad,cuyo tas,comoenvolturasy
resultadoes compresas,elmecanismoprincipal,aunquenonico,detra
lafacilitacindelmantenimientodelequilibrioestticoydin nsferenciatrmicaeslaconduccin,
mico.Lainmersininclusofrena losdesplazamientosy tantoporlacesincomoporlatomadeenergatrmica:siem
oscilacionesparaunamejorcoordinacin, preseproducedel cuerpoms
ademsdefacilitarla tomadeconcienciadeunamarcha sin calientealfro.Enlainmersinenagua,elmecanismomsim
alteraciones. portantedetransferenciatrmicaes la conveccin.
CONDUCCIN: Es unintercambiodeenergatrmica - El tiempo deaplicacin (amayor tiempo, mayor
cuando haycontacto fsico entre dos estmulo)
superficies.Lagrasa corporal actacomoun aislante, por - Lascaractersticasde
lo tanto teneren cuenta: lostejidosylasensibilidadindividual.
- El efecto de calentamiento superficialsermenor
- Cuanto mayorgrasahaya, habr menor capacidad EFECTOSFISIOLGICOS DELAGUA COMOMTODO
paradisipar el calor. TERMOTERAPUTICO.

CONVECCIN: Latemperaturadelaguasueleoscilarentre36,5y40,5C,au
Sedaenunlquido,siendounprocesodecambiodeenergam nquepuedellegarhasta45C.
srpidoque la conduccin. Consiste Estoslmitesnosonabsolutos,yaqueenpresenciadeenferm
enundesplazamientode laspartesdellquido edadcardiovascularopulmonary en pacientes
mscalientes, queseponen en contactoconlasmsfrasy condficitsensitivos,esprecisoadaptarla
lescedenelcalor.Enelaguasedaunatransferenciatrmica temperaturaasus caractersticasparticulares.
muy elevada, ypor lo tanto, derefrigeracin ode Lastcnicasprincipalmenteempleadassonlosbaosparci
calentamiento.Por esto mismoesmuyimportante enel alesototalesy losbaosdevapor;
mantenimiento dela homeotermia. No esrecomendable aadiendounefectocintico:
en enfermedades cardacaso en unapatologavascular creandoagitacinenlosbaosderemolinoomediantehidro
perifrica. masaje,
duchasubacutica,diversasmodalidadesdeduchasy
EVAPORACIN: chorros,etc.Losefectosfisiolgicosms
Noprecisagradientedetemperatura.Seproducemediantel importantesproducidospor lahidroterapia, comomtodo
aprdidade lquido del sudor o por el sistema pulmonar termoterpico son:
durante la respiracin. Si la temperatura yla
humedaambientalesestn elevadas,el cuerpo - ANALGESIA:
tendrdificultadparaperder calorpor Elcalorelevaelumbraldesensibilidaddelosnociceptoresyd
evaporacin,perosila isminuyela velocidaddeconduccinnerviosa
temperaturaambientefuerademasiadabajaylahumedad ylacontracturamuscular.Actacomocontrairritanteal
elevada,laprdida decalorseramayor modificarlasensacindolorosaporel
ypodracausarmalestary mecanismodepuertadeentrada.Tras losbaos
escalofros,provocandocontracturasmuscularesindeseab hipertermalessedala
les.Poresta liberacindeendorfinasyencefalinas.Lainmersinenunba
raznesimportantemantenernivelesdehumedady ocaliente, al tener una gran superficie de
temperaturaptimosenelambientedetrabajo entradaneural, producir un importante
hidroterpico. efectoanalgsico. Cuandoalaguacalienteseleaade
agitacin(baosderemolinowhirpool- oenel
EFECTOS BIOFSICOS TRMICOS hidromasaje),elefectosermayor. La
DELAHIDROTERAPIA. agitacinactacomocontrairritante ycomofuerte
estmulo de lasaferencias sensitivas, albloquear
Lahidroterapia constituyeunmtodo de latransmisin deldolor.
termoterapiasuperficialo de crioterapiaquepresenta la
ventajadepoder aplicarseauna ampliasuperficie - AUMENTODELATEMPERATURAYVASODILATACINTISULA
corporal.Laprofundidaddepenetracines R:
pequea,yentoncessusefectossernsuperficiales:afectar
ndirectamentealosvasossanguneosy alos receptores Dosdelosefectos
nerviosos cutneos.Otraventajaes fisiolgicosdelcalorlocalsonlosderivadosdelincrementod
laposibilidaddecombinarlos efectos trmicos con elatemperaturay delflujo sanguneo.Las
elejercicio en desgravitacin. tcnicashidroterpicas
calientesproducenvasodilatacinmediante mecanismos
Latemperaturadeneutralidadtrmicaoindiferenciaenela localesy reflejos.Hay
guasesitaentre34y36C.staes latemperaturaa la unaelevacindelatemperaturalocalenlazonaatratar.Silaa
cualno seproducen cambiosen plicacin
losmecanismosfisiolgicostermorreguladores esamplia(baodeinmersin)latemperaturacorporalseele
cuandoelindividuoestsumergido.Temperaturassuperior vaentre5,5y 3Cyproduceun aumentodetodas las
esproducenrespuestastermolticasy funciones orgnicas
temperaturasinferioresprovocanrespuestastermognica porsobrecalentamiento.Porestaraznes importante
sdelorganismo, aunquedependentambin de extremarlasprecaucionesduranteelembarazo,paranosup
latermosensibilidad de individual. erarlatemperaturacorporalde38,9Cqueesellmitedeseg
uridadparaelfeto.Latemperaturamximadelaguadelba
Lasfibrasnerviosasquetransmitenlosestmulosdeldolorre o duranteel embarazono debesuperar, en ningn caso,
spondenatemperaturasextremas. los37,8C.
Latemperaturasuperiora45Ceinferiora10Cestimulanlo
snociceptores.Elorganismono La elevacin de latemperaturaprovocaunadisminucin
respondecomoun todohomogneoa loscambiosde progresivadel tono de la musculaturamuscularvasculary
temperatura.Lasextremidadesacusanlos cambios con elconsiguienteaumentodelflujosanguneoohiperemia,de
mayor intensidad que el tronco, debido a la menor intensidadproporcionalalatemperatura.
capacidad de adaptacin circulatoriadeste. Enlasaplicacioneshidroterpicasmuy calientes(ms
Losresponsablesdelasmodificacionesenlatemperaturade de40C),lareaccin inicial consiste en
lostejidossuperficialesy enla intensidad de unabrevevasoconstriccinseguidainmediatamentede
losefectoslocalesysistmicos son: unavasodilatacinprogresiva.Encambio,cuandolatemper
- La temperaturadel agua aturaesmenorde38Coseaplica
- Lasuperficiede lazona expuesta deunamaneraprogresivacreciente,
noseobservalavasoconstriccin inicial.Lahiperemia,que
 semanifiestaporunenrojecimientocutneo, Sobre losmsculos las aplicacionesde hidroterapia
p ro d u c e unefectoanalgsicoy anitinflamatorio, calientesse comportandemanera
incrementaelmetabolismocelulary diferentesegneltiempode
mejorasunutricin,aumentalareabsorcinyeliminacin aplicacin.Lasaplicacionescortas,muy
de catabolitosyacelera losprocesosdereparacintisular. calientes,aumentaneltonomusculary mejoransu
rendimiento.Lasaplicacionesprolongadasejercenun
Seproduceunavasodilatacindelasarteriolascutneasy efecto relajantesobreeltonomuscular, combaten la
venodilatacin,loquefacilitala prdidadecalory contractura yla fatiga muscular. El
disminuyelavelocidaddelasangrecirculante,porloqueesn efectoantiespasmdico se observa en la
ecesariotener esto presenteen pacientescon musculaturaestriaday
insuficienciavenosa. demanerareflejasobrelamusculaturalisa,porloqueseutiliz
apara disminuir losclicosabdominales. En laregin
Encuantoalaprofundidadalacualseproducelaelevacinde urinariayuterina tambin se apreciaeste efecto, pues la
latemperatura tisulary vasodilatacin, aplicacinde calormediante compresasobaosde
esanivelsuperficial en asientocalientesproducenrelajacin
epidermisydermis,yenmenormedida enlosmsculos delesfntervesicalyrelajacinureteral.Laaplicacindecalo
situadosa1 renelabdomendisminuyeel flujo sanguneo en
o2cmdeprofundidad.Latemperaturanormalserecupera lamucosagstricayreduce lasecrecin cida.
en aproximadamenteuna
hora,finalizadalaaplicacin.Siseutilizantemperaturasene EFECTOSSOBREELTEJIDOCONJUNTIVO:Elcalorproduceau
llmitedelatoleranciay enzonas mentodelaelasticidady disminucin de laviscosidadpor
conescasezdepartesblandasy loqueresultatilparadisminuir larigidez articulary
grasa(manos,piesotobillos)sefacilitalatransmisinde periarticular.
cantidad deenerga trmicaazonasprofundas.
EFECTOS
Lasreaccionesvasomotorasnoselimitanalaregindondefu DELEJERCICIOENAGUACALIENTE:Losprincipalesefectoste
eaplicadoelestmulosino raputicos son:
queseextiendenaotraszonasmsalejadasdelcuerpo,seg - Relajacin delpaciente
nlareaccinconsensual. Cuando sesumergeunmiembro - Disminucin deldolor ydel espasmo muscular
enaguafraocaliente,seproducemediantemecanismos - Aumento de la circulacin
reflejos, la - Mantenimiento oincremento dela movilidad articular
mismareaccindevasodilatacinovasoconstriccindelmi - Reeducacin muscular, desarrollando su
embro contralateral.Lareaccin potenciayresistencia
vasomotoraconsensualsiempreserde - Entrenamiento precozpara lamarcha, condisminucin
menorintensidadquelaqueseproduceenelmiembro de lacarga articular ymuscular
tratado. Esutilizadaparaproducir - Mejoradel estadopsicolgico yemocional
aumentodelflujosanguneoenunmiembroen elqueest
contraindicadalaaplicacindecalorsuperficial.
EFECTOSFISIOLGICOS DELAGUA COMOMTODO
La duracin del tratamiento con hidroterapia CRITERAPUTICO.
caliente variar segn los objetivos
teraputicos,lapatologaespecficatrataday Lasaplicacionesdeaguafraproducenefectossobreelorgan
latcnicautilizada.Comonormageneralpuede ismomsomenosintensos,segn
establecersede20minutosdeaplicacin, latemperatura,lasuperficieexpuestay
quesonsuficientesparaconseguirunincrementode eltiempodeaplicacin.Laaplicacin localserealiza
temperatura en piel, msculo ycpsula articular de medianteunagranvariedaddetcnicas (compresas,
manosypies. envolturas,abluciones,duchasparcialesy
generales,baosparcialesy
Traslaaplicacinrepetidadeestmulos generales).Seempleafundamentalmentemediantetcnic
trmicosdurantevariosdasllegaaproducirseuna aslocalesy confrecuenciaseutilizaalternandocon
adaptacinfuncional,poracomodacin aguacaliente, mediantebaosde
oadaptacinalestmulorepetido,por lotantoel estmulo contraste.Losprincipales efectos son:
sevuelve menosintenso.
- DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA.
- EFECTOSEDANTE: VASOCONSTRICCIN TISULAR.
ESCALOFROTRMICO:Losefectosfisiolgicosdelfrosone
Sedebealaaccindelcalorsobrelasterminacionesnerviosa nsumayoraopuestosalos
scutneas, quetransmitensusimpulsosalacortezay delcalor.Laaplicacindehielosobrelapielproduceunasens
provocanrespuestasdenaturalezapsquica.Sila acindesagradabledefro,que
temperaturaesprximaalatermoneutray vaseguidadepunzadasoquemazn,paradarpasoaunasen
seaplicaduranteunlargoperododetiempo,trae sacindolorosay entumecimiento. El efecto primario
comoconsecuencialarelajacincorporalyunasensacinde con aguafra(15-20C)ytambin con hielo eseldescenso
bienestargeneralizado.Trasunbaodeaguacaliente,laind dela temperatura,
uccindelsueoresultamsfcil.Silasaplicacionessonmu vasoconstriccincutneaypiloereccin.Enlaprimerafasel
y calientes y de corta duracin, tienen el efecto asensacindefropuedellegara serdolorosa.Cuandolas
contrario: producen excitacin sobre lasterminaciones aplicaciones fras
nerviosas e insomnio. Se debe establecer la duracin sondecortaduracinlavasoconstriccinsueleser
del bao, pues si se prolongademasiado seguidadeunavasodilatacinreaccional,consensacinde
puedeprovocar fatiga. calory bienestar.Silatemperatura
localdisminuyeduranteun largoperododetiempo,
- EFECTO ANTIESPASMDICO Y RELAJANTE MUSCULAR: cada20-30minutosseproducirnfases
intermitentesdevasodilatacin arteriolar,queduran
entre4-6minutos.Estefenmenoconocido
comorespuestadesecuestro
esunmecanismodedefensaparaevitar
lalesinporfrodelos tejidos.Existen
patologasvasculares enlas
queestcontraindicadoelusodefroporfaltade capacidad
reaccionaldesusvasos sanguneos.
Elescalofrotrmicoestconstituido
porunasucesindesacudidasclnicasdelos
msculos,queseiniciaenlosmaseteros,seintensificaduran
telainspiracin,seextiendey acabaporgeneralizarse.El
escalofrotrmicoeslanicarespuestatermognicaqueau perifrica.
mentala produccin decalor en elser humano.
Cuantomsprolongadoeseltiempodeinmersin,
mayorprdidadecalorseproduce (inmersinde4horas
enelaguaa10Ces mortalenel50%delos
casos).Latemperaturadelaguaalacualseproducelamxim
avasoconstriccinconvitalidadesa15C.Pordebajode
estatemperaturaeltejidopierdesucapacidadcompensado
ray sehaceinvariablesu conductividad.
Elfroalcanzamayorprofundidadqueelcalorenlastcnicas
determoterapiasuperficial.
Laprofundidadestrelacionadaconla
intensidad,yladuracindelaaplicaciny conla respuesta
circulatoriadelsegmentocorporal expuesto.
enespecialsobreelsistemacardiovascular.Cuanto
mayoresladiferenciadetemperaturaentreelaguaylapiely
mayoreltiempodeaplicacin,la reaccin ser ms
intensa. Estosefectosson msimportantescuanto
mayor sea la superficie
corporalsumergida.Elusodelahidroterapiaprovocaimport
antesdesplazamientosdevolmenes desangre,
querequiereun buen aparatocardiocirculatorio.
Lasaplicacioneshidroterpicascalientesgeneralesproduc
enunincremento inicialdelapresin arterial, seguido
deunadisminucin, como resultado de lavasodilatacin
Seproduceunaumentodelafrecuenciacardacayrespirator
iaparalasaplicacionescalientesyfras.Losefectos de la
inmersin hastala cadera enel aguaa40C
durante20minutos, son:
- Aumento levedelrendimiento cardaco ydel consumo
deoxgeno.
- Incremento delafrecuenciacardaca.
- Elevacin delapresin arterial.
- Incremento delasudacin yde ladiuresis.
Cuandolasaplicacionesdeaguaabarcan
todoelcuerpo,elcalentamientodetoda lasuperficie
corporalhaceque casila totalidad delosvasoscutneos
sedilaten.

Eltiempodetratamientonecesario para enfriar el Lasaplicacioneshidroterpicasfrasgeneralesdisminuyen

tejidodeforma eficazdependedelas lafrecuenciacardacay alarganla
diferenciasenelespesordeltejidograsosubcutneo,aunqu duracindeladistole.Seaumentaeltonodelmsculocard
eserecomiendaentre5 y45 minutos acoyaumentalapresinarterial, como resultado
decontactodirecto.Comonormageneral,paraproduciranal delavasoconstriccin perifrica.
gesiasenecesitanporlo
menos15minutosdeaplicacin.Sesabe
queelusodefrodurantedemasiadotiemporetrasael
proceso de cicatrizacinen lostraumatismos. INDICACIONES GENERALES DELA HIDROTERAPIA

Lainmersinenaguafranoes confortable,aunque Las indicaciones deben estar basadas en un correcto

lasucesindebaosde aguacalientey fra(baos diagnstico y fundamentadas en los
decontraste),porlaalternanciadelavasodilatacin/vasoco objetivosteraputicos.
nstriccin,seutilizapor
suaccinvascularysetoleramejor.Nuncaserealizaunaapli Eluso del agua estindicado:
cacinfraaunapersonaque - Por susefectos
tienefro yaque el individuo debe estar enun confort - analgsicosyantinflamatorios
trmico. - vasodilatadoresyde aumento delflujo sanguneo
cutneo
- - antiespasmdico yrelajante muscular
- Paradisminuirlarigidezarticular
ANALGESIAYRELAJACINMUSCULAR:Elfroseutilizaporsu - Como medio de calentamiento parafavorecer
efectoanalgsicoy antiespasmdico muscular. elejercicio
Esanalgsicopuesreduce la excitabilidad - En eldesbridamiento ytratamiento
delasterminaciones deheridasyquemaduras
nerviosaslibres,aumentaelumbraldeldolory - En laterapia en piscina, parafacilitarelejercicio
reduceelespasmomuscular.Noobstante,una -
aplicacinfradecortaduracinesestimulantey
elevaeltonomuscular.Elescalofrotrmico debeser Comomtodocrioterpicoenlafaseagudadediversasafec
evitado cuando seutilizaelfro parareducir elespasmo cionesmusculoesquelticas, paradisminuir eldolor,
muscular.La aplicacin defro elespasmo muscular yhemorragiayel edema.
localmanteniendolatemperaturacorporalelevada,paraev - Como mtodoestimulantedelsistemavascular
itarescalofrosy porlotantoel perifrico
aumentodeltonomuscular,esmuchomsefectivoeneltrat
amientodelespasmo muscularque Deuna manerageneral, su usoestindicado como
elusodefroodelcaloraisladamente.Las aplicaciones fras tratamientocoadyuvante en:
actandemanerareflejasobreel msculo liso, por lo - Enfermedad articulardegenerativa (analgesia,
queproducenefectoscontrariosalascalientes. antinflamatorio, reduce contracturas
muscularesyrigidecesarticulares
REACCIONES GENERALES ANTE ESTMULOS - Lumbalgias, lumbociticas
TRMICOS HIDROTERAPUTICOS - Artopatasinflamatorias
- Epicondilitis, bursitis, tenosinovitis, ytenopatas, en
Laexposicindelcuerpoaestmuloshidroterpicos fasesubaguda
adiferentestemperaturastieneefectos localesy - Post-traumatismoso post-quirrgico
sistmicos,sobrediversosrganosy
- Limpieza deheridas(lceraspor decbito, Losmaterialesdelasparedesysueloshandeser
heridasabiertas, quemaduras), utilizando agitacin o antideslizantesydefcillimpieza.Lahigieneesunodelospri
chorrosapresin ncipalesaspectosquehayquetener en cuenta
- Infecciones superficialesde lapiel:foliculitis, enelmantenimiento ydiseo del readehidroterapia,
fornculos, abscesos. para evitarcontaminaciones.

CONTRAINDICACIONES GENERALESDELA Clasificacindelastcnicashidroterpicas

HIDROTERAPIA
Existennumerosastcnicashidroterpicasysehanrealizad
Lascontraindicaciones sern siemprerelativas, segn omltiplesclasificacionesdeellas. Siguiendo la
lascaractersticasdecadapacientey clasificacin deSan Martn yArmijo, lasdividiremosen:
lasinstalacionesdisponibles. - Tcnicas sin presin:lavados, afusiones, envolturas,
En relacinal tratamiento dehidrocinesiterapia, deben compresas,yfomentos,ybaos.
conocerse aquellas situacionesen las que est - Tcnicascon presin:duchasychorros,
contraindicado elejercicio en elagua, comoeselcaso de baosderemolino ymasajesubacutico.
losprocesosinfecciososque - Tratamiento en piscina:tanques, piscinasynatacin.
comportan un riesgo de contaminacin delapiscinayde Cadaunadeellaspuedeclasificarse,asu vez,segn lo
transmisin a losdemspacientes, as como siguientesfactores:
laagravacin delmismo (conjuntivitisvrica, otitis, 1.
sinusitis, bronquitis, tuberculosis, etc.). Temperaturadelagua:existegrandiversidaddeclasificacio
Lahidrocinesiterapiatampoco podrutilizarse en nesdelatemperaturadelagua.
pacientescon estadosfebriles, quese acompaan Tomando el punto de neutralidad trmica como
amenudo conmalestar general, vmitosytampoco en referencia, recogemos una de las
aquellaspersonascon alteracionesdela clasificacionesdelastcnicashidroterpicas, segn la
termorregulacin,incontinenciaurinariayfecal. temperaturadel agua:
Por
otraparte,laspatologascardiovascularesyrespiratoriasgr
aves, como la insuficiencia respiratoriagrave,
insuficienciacardiacaehipertensinarterialgrave, as Temperaturadelagua
como tambin la hipotensin, lcerasvaricosas, (C)
coronariopatasquedan lugar a
crisisanginosasderepeticin, Muyfra 1-10
debidoalriesgo por la inestabilidad quepresentan. Fra 11-20
Fresca 21-30
En general, sern:
Tibia 31-33
- Presenciadeheridasabiertaso supurantes. Neutra 34-36
- Procesosinfecciososo inflamatoriosagudos. Caliente 37-39
- Hipertensin arterialmalcontrolada.
Muycaliente Msde40
- Alteracionescardacaso pulmonaresgravesen
perodosno estables.
2. rea deaplicacin:regin, localo general.
- Insuficienciasorgnicasgraveso en
3. Duracin de la aplicacin.
perodosdedescompensacin.
- Mal estado general, enfermosterminales.
Enlastcnicashidroterpicassin presin,el
- Pacientescon terror alaguaypsicticoso con
aguaseutilizanicamentecomomtodode
desorientacin.
transferenciatrmica, tanto termoterpico superficial
- Epilepsia mal controlada.
como crioterpico. El estmulo trmico ser
- Diabetesgraveymal controlada.
proporcionalaladiferenciadetemperaturaentreelaguay
- Tuberculosis.
lapiel,alasuperficietrataday ala duracin delaaplicacin.
TCNICAS HIDROTERPICAS
En lastcnicas
Instalacioneshidroterpicas conpresin,seasociaalefectotrmicoelfactorhidrocintic
oproducido, porla
Enelreadehidroterapiahabrclarasdiferencias enlas accinpercutoriadelaguaapresinoporlaagitacindelagu
instalacionesde lasdiferentesunidades, a.Adems delosfactores anteriores
segnlafinalidad,eltipoy (temperatura,readeaplicaciny
elnmerodeenfermosquevayaatener.Estarmejordisea duracin)sedebegraduarlapresinqueproduceelaguaen
day utilizada si se coloca separada (pero cerca) de las movimiento yque modifica losefectosdela aplicacin.
otrasreas de tratamiento del servicio de Eneltratamientoenpiscina,noeselefectotrmicodelatem
rehabilitacin. peraturadelaguaelprincipalfactor
Esimportantelaexistenciadeunazonaintermediaantesde (dehecho, sueleutilizarse la
entrar,para evitar desplazamientosde masasde aire. temperaturatermoindiferente).Son
Serecomiendauna temperaturaambientede20 a24 losefectosdelainmersinque permitenlarealizacindelos
C,con una humedadrelativadel50al60%.Debe ejercicios teraputicos
existirunazonadereposoparalarelajacintras el enelagua,principalrazndelusodela hidroterapia.
tratamiento hidroterpico, ademsdeuna zonapara
aseo personal.
TCNICAS SIN PRESIN
El rea debe estaradecuadamente ventilada, para
prevenir lacondensacinde humedad en
LAVADOS O ABLUCIONES:Consiste en la aplicacin
paredes,techosy aparataje,y
directa del agua sobre la superficie
paraeliminarlosaerosolesdelaguay
corporal,medianteunguante,esponjao,mejor,unpaomoj
aditivosproducidosporlas
adoenaguay posteriormentebien
turbulenciasdelaguadetanquesypiscinas.
escurrido.Laaplicacinserealizar con aguafrao fresca, Unavez terminadalaaplicacin,seeliminacon
segnsequieraobtenerunareaccin trmicams omenos lasmanoselaguaquequedasobrela
intensa.Elpaosemojarlas veces superficiecorporal,demodoquestaquedesolohmeda,y
queseanecesario,paraevitarquese caliente seprocede,enalgunasocasionesa
encontactoconlapiel.Laaplicacinseefectuarconelpacie practicarejerciciofsico;enotrasocasioneslaaplicacinirs
ntedepie oendecbitoy siempre conlamayor eguidadeunmasajeofrotacin enrgica,quese
rapidezposibleparaevitar unenfriamiento excesivo del completarcon reposo encama,debidamente
individuo. abrigado,durante30-60minutos, hasta lavasodilatacin
Los lavadospuedenserlocales,regionales reaccional.
ogenerales;cadaunodeellos tieneunatcnicade
aplicacindistinta.Comonormageneral,seaplicandeunam Indicaciones:Losefectosdelasafusionessonsimilaresalos
aneracentrpeta.Los lavados ms usuales son: delasabluciones,peroalgo ms
intensos,debidoaqueelestmulotrmicoes
- Lavadosde lapartesuperior del cuerpo superior,especialmenteeldelas temperaturas alternas.
- Lavadosde laparte inferior del cuerpo Las afusiones, aparte de los efectos locales sobre la
- Lavado totaldelcuerpo circulacin cutnea, producen,
mediantemecanismosreflejos,accionesgeneralesderivad
Trasellavado,elcuerponoseseca,sinoquesearropaconven asdelaaplicacindefroocalorsobre
ientementey setapaconmantas una ampliazona corporal.
enlacama.Deestaforma,alcabodealgntiempo(15- Lasprincipalesindicacionesson
30minutos),y encondicionesnormales, losprocesosquerequieranuna estimulacindelsistema
apareceunavasodilatacin reactiva, coneliminacin de vascular.
calor ysensacin debienestar.
Como normageneral,en todaslasaplicacionesde ENVOLTURAS:Songrandespiezasdetelaconlasqueseenvu
aguafra, elcuerpo debe estarcaliente antesy elveelcuerpoopartedel.Las envolturaspueden ser
despusdelaaplicacin.Estosignifica secaso hmedas, calienteso fras, parcialeso
que,nuncaseharunaaplicacinfraenpacientes con completas.
escalofros oconlospies fros,oenhabitaciones Una envoltura constade los siguientestejidos
fras.Enestos casos,siempreserealizarn superpuestos:
aplicacionescalientes. 1) En contacto conelcuerpo, telade lino porosadegrano
grueso, previamentehumedecida.
Loslavadosy ablucionestieneuna 2) Acontinuacin, lateladelino finayporosa.
ligeraaccinestimulantedelsistemacardiocirculatorioy 3) Mantadelanao franela.
ejercen un suave efecto tranquilizanteo sedante.
Susprincipalesindicaciones son: Entodosloscasos,lasenvolturasdebenhacerse
- Estimulantesuavedelacapacidad reactivavascular conelpacienteen decbito; laprimera capase
delorganismo colocadirectamentesobre lapiely seajustabienal
- cuerpo,paraevitarlaformacindebolsasde
aire.Noseutilizarn
Mtodoantipirtico.Seutilizanloslavados,inicialmente,co tejidosimpermeables.Elpacientepermanece
naguatempladaydespusfra, cada20 minutoso enreposoduranteun tiempo
mediahora, mientrasdure lafiebre. variable,segnelmomentoenqueseproduzcalasudacin:
- Insomnioyestadosde ansiedad oscilaentre30y 120minutosenlas
fras,yalgomenosenlascalientes.Alfinalizarlaaplicacin,si
AFUSIONES: Consisteenelvertidode elpaciente todava estsudando,se
unhazdeagualaminar,prcticamentesinpresin,sobre efectaunlavado,traselcualdebesersecadoy
todo el cuerpo o sobrepartesespecficas. Existeunagran abrigadoparaqueguardereposodurante30-60 minutos.
variedad de modalidadesde afusin. En algunoscasos, se aadealaenvolturaun
preparadomedicinalo hielo.
Lasafusionesseaplicanconuntubodegoma,aunadistancia
delasuperficiecorporalde Latemperaturadelaguadelaenvolturadependedelos
10cmysiempreorientadohaciaabajo,sobreelpacientedepi efectosbuscados.Lasenvolturasfras (entre 10-20C)
e,sentado,inclinadohaciaadelanteo acostado. provocan respuestastermognicasintensaspor parte
Latemperaturadelaguapuedevariardesdemuyfrahastam del organismo. Producen vasoconstricciny
uy caliente.Noobstante,las posteriorescalofrotrmico,taquipneay
afusionesmsfrecuentessonlasfras,con aumentodelafrecuenciacardaca.
temperaturainferior a20C, ylasde temperatura Transcurridounosminutosseproduceunareaccindelorga
alternante(38-42C y10-16C).Enla nismo,convasodilatacinperifrica.
afusindetemperaturaalterna,seefectaprimerouna Lacapadeairecalientey
aplicacin caliente y despus otra fra. Normalmente, hmedoquesecreaalrededordetodoelcuerpo,entrelapiely
secambia en dos o tres ocasiones, la
comenzandosiempreporlacalientey envoltura,desencadenaunareaccintermolticadelorgani
terminandosiempreconlafra.Enlasaplicacionescalientes, smo,conabundantesudacin,descenso de latemperatura
secomienzacon temperatura indiferente; stase central, relajacin muscular ysedacin.
aumentapoco apoco hastaquesealcanza el lmite de
tolerancia(alrededor de45C), Lasenvolturas calientes(entre40-
temperaturaquesemantienedurantepocosminutos. 45C)generalesproducenelevacindela temperatura
corporal,vasodilatacinperifrica,gransudacin,sedaci
Comonormageneral:Las afusiones fras ny,relajacinmuscular.Debidoasurpido enfriamiento,
seaplicanalrededorde1minuto;las afusiones alternas, 1- deben renovarse con frecuencia, por lo que su uso
2 minutosde aplicacincalientey20 segundoslafra, no esfrecuente. Las envolturascalientesparciales sison
ylasafusionescalientes, entre3-5 minutos. utilizadascon mayor frecuencia.
Indicacionesy Losbaosregionalesmsusualesson:
contraindicaciones:Lasprincipalesindicacionesdelasenv losbaosdemediocuerpo,enlosqueelaguallega
olturasfrasgenerales sonlosestadoshiperpirticos hastalareginumbilical;losbaostrescuartos,enlosqueela
yeninsomnio.Lasenvolturaslocalesconhieloserecomiend guaalcanzalareginmamilar,y los baosdeasiento,
anen contusiones,hematomasy medianteunabaeraespecialen laquesesienta
esguinces.Lasenvolturascalientesseutilizanparareducirl elpacientesumergiendolazona
arigidez articular hipogstrica(ombligo,pubis),nalgasypartedelosmuslos,d
enreumatismoscrnicosdegenerativosoinflamatorios,yc ejandoelrestodelcuerpoylas
omomtodosantiespasmdicos en clicosintestinales, extremidadesfuera.
uterinos, biliaresydevasurinarias.
Losbaosparcialesmsfrecuentesson:losmaniluvios(dem
Lascontraindicacionesson iembrossuperiores)y los pediluvios(de
lasdetermoterapiasuperficial: miembrosinferiores)
insuficienciacardaca,mala Elbao
regulacintrmica,arteriosclerosiseinsuficienciasvascul puedeutilizarseadiferentestemperaturas,segnlosefecto
ares(diabetes,microangiopatas,etc.), sbuscados.Deeste modo,
reademalignidad, edema, etc. independientementedesestotalo parcialelbao
puedeser:
COMPRESASYFOMENTOS:Lascompresassonaplicacionesl
ocalesdeaguafraocaliente -
sobredeterminadaszonascorporales,mediantepaosolie
nzosmojadospreviamenteenaguasola, Baoscalientes:latemperaturadelaguaoscilaentre37-
oconsustanciasmedicamentosas,en 40C,siesunbaogeneral.En
cuyocasorecibenelnombredefomentos.Lascompresasso losbaosparcialespuedenutilizarsetemperaturasmuy
n dealgodn,franela,olino;previamente mojadasy calientes,hastaellmitedela tolerancia(45C).
escurridas,sedoblanvariasvecesy seaplican
directamentesobrelapieldelazonaatratar.Suformay Losbaos calientesseutilizancomomtodos
tamaoesvariable,segnlaregindonde termoterpicossuperficiales.El tiempode
seaplicar.Porencimadelacompresahmedasecolocauna duracindelbaoesvariable (5-20minutos)y
toallaseca,y porltimo,unacapade tejido delana, detal hadeadaptarseacadacasoparticular, teniendo en
maneraque todo quedebien ajustado al cuerpo. Se cuentanosolo el estmulo trmico
tapar convenientementeal quequeremosconseguir,sino tambinlas
paciente,quedeberpermanecerendecbito.Sediferenci condicionesmdicasdelpacientequevaasumergirseen el
ansegnsutemperaturay tiempode aplicacin: agua(estadogeneral,tensin arterial, presenciade
enfermedad cardacao vascular, enfermedad
Compresasfras:sepreparansumergiendoelpaoenaguae respiratoria, etc.). Cuanto mayor sea la temperatura,
ntre10-20Cy seaplicansobrela regin a tratar menor ser laduracin delbao.
durante10-60 minutos.La compresaqueunavezse
calientehay querenovarlay sustituirlapor otra,o Losbaosmuycalientes,paraevitarlavasoconstriccininic
empaparla denuevo en agua fra cada ialy laelevacindela tensinarterial es
10minutos.Elagua frapuede sustituirsepor convenienteiniciarlosa37Ce
unabolsadehielo. iraumentandolatemperatura
Compresascalientes:sepreparansumergindolasenagua progresivamente,delordende1C cada
muy caliente(40-45C)escurrindolas ligeramentey minutohastallegarala temperaturaescogida, que se
aplicndolassobrelapiel.Aligualquelasfrassecubrencono mantendr durante pocos minutos. Si existeuna
trasdoscapasde tejidos. insuficiencia venosa se
recomienda,traselbaocalientey
Indicaciones ycontraindicaciones:Las compresas fras previamentealsecadoyreposo,laaplicacindeuna afusin
seutilizancomomtodocrioterpicolocal, fradecortaduracin en extremidadesinferiores.
yaseaenlafaseagudadetraumatismosmusculoesqueltic
os,paraproducirvasoconstriccinlocal - Baosfros:la temperaturadel aguaoscila
yreducireledema,eldolor,ylahemorragia,oenlafasesubag entre10-18C.La introduccin de
uda,parareducireldolory el espasmo muscular. lapartedelcuerpoquehayquetratarsehardeformalentay
progresivayladuracindelbaoser
Lascompresascalientesseutilizancomo variable,segnlosobjetivosteraputicos:10-
mtodotermoterpicosuperficial,porsusefectos 20segundoslosbaoscompletos,yhasta
analgsicos,antinflamatorios,antiespasmdicosyrelajant 30segundoslosparciales,si
esmusculares,entodoslosprocesosen los quela elbaofroseutilizacomoestmulocrioterpicobreve;15-
termoterapia superficial est indicada. Las compresas 20minutossiseutilizacomomtodocrioterpicoparareduci
abdominales se utilizan en espasmosintestinaleso r eldolor,elespasmo muscular yel edema,en
urinales. afeccionestraumticaso neurolgicas.
Estncontraindicadosentodoslosprocesosenlosquelater
moterapiay lacrioterapiaestn tambin contraindicadas. Confrecuenciaelbaofrosuelerepetirse2o3veces cada2-
3horas.Siseutilizacomomtodocrioterpico,serealizarn
BAOS:Enelbao,todoelcuerpo(baogeneral)opartedel estiramientosdurante einmediatamente despusdela
(baoregionaloparcial)se sumerge en el agua. aplicacin.
Enlosbaos
generales,quepuedenhacerseenbaera,tanqueopiscina, Es muyimportante realizar precalentamiento mediante
elpacientese ejercicio, antes de introducir el cuerpoopartedel
sumergehastaelcuello.Alutilizarlabaerasimple,sureduci enunbaofro. Esimprescindiblequelapersonase
doespaciocondicionaelhechode encuentre enunestado deconforttrmico,y
quesusaccionespredominantesseanlastrmicas. quelatemperaturadelahabitacinseaagradable(delorden
delos20C). Nomenos
importanteesvigilarlarespuestaala enpacientes
aplicacinfra,quesesuspendersiaparece palidez coninsuficienciacardaca,insuficienciapulmonar,hiperten
oenrojecimientoexcesivamenteprolongado,ounintensod sin arterialmalcontrolada,otras insuficiencias
olor.Noseefectuaruna aplicacin fraampliahasta2 orgnicas enestados avanzados.Enmuchos de
horasdespusde la ingestade alimentos. estoscasospueden utilizarse losbaosdemedio cuerpo
Losbaosfrosmscomnmenteempleados son: ytambin losde trescuarto.
- Los baos muy calientes producen
- vasodilatacin arteriolar y venosa, por ello estn
contraindicadosen pacientescon grave
Losbaosgenerales,queseutilizanparadisminuirlatemper insuficienciavenosa.
aturacorporaldeforma rpida encasosdehipertermiao - Los baos calientes estn contraindicados
golpedecalor, ycomo reaccin durante laaplicacin de en las fases agudas de lesiones
un sauna. musculoesquelticasyde
- enfermedadesreumticasinflamatorias.
-
Losbaosparcialesdebrazos,depiernasydeasiento,cuyap
rincipalindicacinesen hemorroides. Durantelainmersinenunbaocaliente,latemperaturacor
poralaumentaentre0,5y3C,
BAOSDETEMPERATURAALTERNA loqueproduceunaumentodetodaslasfuncionesorgnicas
OBAOSDECONTRASTE: porsobrecalentamiento.Por estarazn,
duranteelembarazo, parano superar latemperatura
Setratadeunatcnica especialutilizadaenel corporalde38,9C (lmitede seguridad para elfeto), la
tratamientodelas temperaturamximadel aguano superarlos37,8C.
extremidades.Requiereelusodedosrecipientes,unocon - Los baos fros completos estn contraindicados
aguaa38-44Cy otroa10- en enfermedades reumticas, por el aumento de
20C,enlosqueseintroducenlasextremidadesquehay rigidez articular que produce, o cuando exista cistitis,
quetratar colitis, o diarreas.
alternativamente.Secomienzasumergiendolaextremida Tambinestncontraindicadosencasode:
dquesevaatratarenelrecipientecon hemorragiasintestinales(mediantereflejo
aguacaliente,durante7- cutneovisceral,seproducirnvariacionesenelcalibredelo
10minutos;seguidamentesesumergeenaguafradurante svasosdelosrganosms
1minutoy se profundos, vscerasymsculos, en sentido
vuelveasumergirenaguacalientedurante4minutos.Elcicl contrarioalproducido enlapiel).
osecontinadurante30minutosy la ltima inmersin
serealiza enagua caliente.Loscambioshan DUCHASYCHORROSAPRESIN:Enlasduchasy
dehacersecon rapidez. chorros,elaguaesproyectadaapresin
Losbaosdecontrasteprovocanrespuestassucesivasdeva variablesobrelasuperficiecorporal,medianteundispositiv
soconstricciny vasodilatacin otubularadecuado.Adems delefecto
cutnea,cuyoresultadoeslaestimulacindela circulacin propiodesutemperaturadeaplicacin,actaelefectodeper
localen la extremidadtrataday,en menor grado, el cusinomasaje,que esunafuentede
incremento de la circulacin en la extremidad estimulacinmecnicadelosreceptores
contralateral no tratada(entrenamiento de los vasos cutneosque,actuandodeunamanerarefleja,vana
sanguneos). Para poder aplicar los baosde producirlos efectospropiosdelmasaje
contraste es imprescindible quelosvasosperifricos msomenosprofundo.Estos efectossonlarelajacin
conservenlaelasticidadsuficienteparacontraersey muscular,liberacindeadherencias,analgesia,sedacin,d
dilatarse. Su uso est contraindicado en la renajevenosoy linftico,aumentodel flujo sanguneo.
microangiopata secundaria a la diabetes, en la
endarteritisarteriosclerticaoenfermedaddeBuergery Lasduchas se clasifican segn varioscriterios:
enlahipersensibilidadalfro.Asimismo, -
hayquetenermuchaprecaucinenlospacientesconinsufici
enciavenosa,silatemperaturadelagua es superior Formadeproyeccindelaguasobreelcuerpo:duchalluvia,e
a40C.Losbaosde contraste estn indicados: nabanico,encrculo,en columna,chorro libre, etc.
-
- Enlasfasessubagudasdelainflamacin
enartritisdearticulacionesperifricas,esguincesy Zonadelorganismoaaplicar:duchageneral,parcial,torcic
estiramientos a,abdominal,vertebral,de brazos, depiernas,
musculares,parareducireledema,almismotiempoqueapr aplicadaacavidades(nasal, farngea, gingival, rectal).
ovechamoslos efectosdel aumento delflujo sanguneo - Temperatura:fra(entre10-
en lazona 25C),calienteomuycaliente(38-43C),tibia,indiferente,
- Para tratar unmun de amputacin inflexible alternanteo de contraste, oescocesa(38-40y20-25C).
- Para los estados iniciales de procesos - Presin:osciladesde laafusin (duchasinpresin)
vasculares perifricos de notable componente hastaladuchafiliforme.
espasmdico - Duchasespeciales:ducha-masajedeVichy,
- En el tratamiento deladistrofiasimpaticorrefleja duchasubacutica.

CONTRAINDICACIONESDELOSBAOS: Ladiferenciabsicaentreduchay
chorroesqueenladuchaseinterponeunpomoagujereado,
- porelquesaleelaguadivididaengotasmsomenosgruesas,
mientrasqueenelchorroelagua
Losefectosgeneralesdelainmersinsobreelsistemacardio saledirectamentedelamanguerapor unaembocadura.
vascular,pulmonar,etc.hacen
quelosbaoscompletos(especialmentelosmuy El chorro general, quese
calientesofros)estncontraindicados sobretodos aplicaperpendicularmentealasuperficie
corporalaunapresin de1-3 estmulodelasgrandesaferenciassensitivas,al bloquear
atmsferasmedianteunamangueray latransmisin del dolor. Por otraparte, la agitacin
aunadistanciadelpacienteenbipedestacinde3metros incrementar el mecanismo convectivo depropagacin
aproximadamente,eseltipodeduchamscomn.Latempe delcalor.
raturay eltiempodeaplicacines Para aplicarlosbaosderemolino seutilizan
variable.Loschorrosmsempleados son losde bsicamentetrestiposdetanques:
temperatura caliente(37-40C)ylosde temperatura
alternante(38-40Cy 20- -
25C)llamadosduchadecontrasteoescocesa.Aligualquec
onlasotras tcnicashidroterpicas,traslaaplicacin Tanquedeextremidadesinferiores:permitelainmersinde
deunchorrogeneral,elpacientepermanecerenreposo unagransuperficiecorporal,lo
durante30-60 minutos. quevaahacerposiblelarealizacinde ejerciciosde
miembrosinferiores,almismotiempo que
Laduracindelchorrocalienteoscilaentre3-5minutosy elpacientepermanecesumergido.
siempresevigilarlarespuestadel paciente.
Paraladuchadecontrastesecomienzaconunaaplicacinca -
liente,durante1-3minutos,y se
sigueconlafra,aplicadaduranteuntiempoqueoscilaentre Tanquedeextremidadessuperiores:esnecesarioqueelpac
a1/6detiempodelacaliente, ientesesientecmodamente prximo a l,
vuelveaaplicarselacaliente, durante1- esconveniente interponer una toallau otro material
3minutos,ydenuevolafra.Sehaceelcambiodenuevoy se acolchado enelbordepara
concluyesiempre con lafra.Laduracin de laduchade evitarconstriccindelsistemacirculatoriovenosoy
contraste esvariable, segn la tolerancia delpaciente,y linfticode losmiembrossuperiores. Tambin
puedellegarhasta12minutos.Losefectosdelapresiny permitelarealizacin deejercicios.
delosbruscoscambios trmicos sonlos responsables - TanquedeHubbart:permite
dequeelprincipalefectoproducidoseaunfuerteestmuloge lainmersintotaldelorganismo.
neral.
Susprincipalesindicacionessonelestrs,ladepresinnervi Indicaciones:
osay elinsomnio.Son contraindicaciones para su uso: el Bao deremolino fro(entre10-15C), seutiliza
mal estado general, estados hiperansiosos y todas las como mtodo crioterpico enelperodo agudo
insuficienciasorgnicasgraves, engeneral. ysubagudodelesiones
musculoesquelticas,enlasqueseprecisa laprctica
Elmasajebajoduchaconsisteenunasesindemasajemanu deejerciciosdela partelesionadadurante laaplicacin
algeneral,practicadoporunao dospersonascon defro.Laduracin ser entre5-15 minutos.
elpacienteacostado en lacamillayunaduchaque abarca
la longituddesu cuerpo situadaa60-80cmsobre elplano
Baoderemolinocaliente(entre37-
horizontalsobre elqueseencuentraacostado.
Esconveniente,antesdeltratamiento, un breveperodo 42C),seutilizaparaestimularlacirculaciny eliminar
exudadosy
derelajacin yunaduchagenerala37-38C.Acontinuacin
elpacientesesitaenlacamillayseleaplicaelmasajebajola tejidosnecrticoseneltratamientodeheridas;paraproduci
ranalgesiay relajacin
duchadurante35-40minutos,para concluir
conunperododereposode30- muscular;parareducirlarigidezarticular,y
parafacilitarelejercicio.Laduracinvarade
60minutos.Losefectossonlospropiosdelmasajede
relacin, acentuadospor el efectotrmicodel agua extremidadessuperioresainferioresy
dependedelapatologaespecficatratada.Cuandose
caliente.
utilicecomomtodo termoterpico laduracin
usualserde20 minutos. Siseutilizapara desbridartejidos
Enelchorrosubacutico,elpaciente,sumergidoenunabae
radeaguacaliente,recibela accin deunchorro de necrticos deheridas,eltiempovarade5-
20minutos,segnlacantidadde tejidonecrtico.Sielfines
aguaapresin sobredeterminadazona corporal.La
temperaturadel chorro practicarejercicios,laduracinserentre10-30minutos.En
presenciade enfermedad cardiovascular
puedesercalienteofra,aunquefrecuentementees1o2Cm
s calientequeel aguadelbao;la presin del aguavara latemperaturano deber exceder los38C.
entre1 y4 atmsferas.
Laduchafiliformeesunamodalidad especialde TERAPIAEN PISCINA:La terapia en piscina combinala
temperaturadelaguaylasfuerzasfsicas
chorrosideadapara tratarlesiones
dermatolgicasliquenificadas,acnypruritoslocalizados. delainmersinconejercicios
teraputicos.Seutiliza,fundamentalmente,cuandoseprec
Seutilizadeunamanera especficaenel tratamientodelas
quemaduras.Consisteenproyectardurante5-10minutos isala ejecucindeejerciciosasistidosoresistidosdelas
extremidades,sincargasobrelasarticulaciones
aguaestrila
temperaturaindiferente,atravsdeunpomoconorificiosde ymsculos.Eninmersinpuedereeducarselamarcha,eleq
uilibrioy lacoordinacin,antesquela fuerza muscular ola
6-10mmdedimetroyaunapresin de10-15 atmsferas.
consolidacin seaseancompletas.
Laterapiaenpiscina,aligualquelosotrosmtodoshidroter
BAOSDEREMOLINO(WHIRPOOL):Sonbaoscuya
aguasemantieneen agitacin constante picos,seutilizaintegradadentro
deunprogramateraputicorehabilitador.Lainmersinens
medianteunaturbina.A
losefectostrmicosdelaguacalienteofrasesumanlos noes unfin,sinoms bienunaetapa
queayudaalpacientealiberarsepocoapocoenelmedioacu
derivadosdela
agitacin.Esunodelosmtodoshidroterpicosmsestudia tico,paradespus hacerlofueradel
agua.Laverdaderafinalidad delahidrocinesiterapiaes,
dosyutilizadoseneltratamientodelas disfuncionesfsicas,
junto conlapiscina. por lo tanto, salir del aguacon ms soltura.
La agitacincreada enelbaoderemolinofunciona
comofuentede estimulacin mecnica TanquedeHubbarto deTrbol:Espara el tratamiento
enlapiel,queactuarcomocontrairritantey individual, permite lainmersin
completa detodo el cuerpo. Tiene forma de alas de Asimismoysiguiendo el concepto deprogresin, a
mariposa o de trbol, para permitir el medidaque avanzamosen el tratamiento
movimientode loscuatro extremidadesy elaccesodel iremosprescindiendo primero de laestabilizacin yluego
terapeutaalpaciente.Lospacientespueden del accesorio deflotacin.
presentargrandes incapacidadesqueles
impideladeambulacin(artritisreumatoideaenfasede
Piscinasdemarcha:Son utilizadasparaelentrenamiento
exacerbacin,parlisisdecausaneurolgicacentral,etc.);
delamarchamediantela
y otros,sonpacientesconquemaduras,
inmersindecreciente.Elsueloestescalonado,conpelda
queprecisanlamovilizacinenmedioestriloconheridas
osdeprofundidaddecreciente.Los
abiertas oincontinencias que contraindicaneluso
pasillosdemarchatendrncomomnimo3mdelongitud.La
delaspiscinascolectivas.
profundidadserdecreciente:de
1,50m
Piscinascolectivasdemovilizacin:Debetener como (inmersinesternalmedia)hasta0,70m(inmersinfemoral
2 ).Elaccesoaestapiscinase
mnimo 2x2,5x6 (3m ) para una efectapor lazonamsprofunda.
persona.Debetenerunaprofundidadmediade0,9- Existenotrostiposdepiscinasdemarcha,comolostanquesd
1,5mparahacer ejerciciosdemarcha,porlo que e
debetenerunalongitudde3m.Enunapiscinade4- fondomvildondesolotienenunpasillodemacha,contiene
7mdelargoydeanchoentranentre4- unaplataformaenelfondoquese
6pacientesalavez. elevaosesumergesegnlaprofundidaddeseada.
Otrotipodepiscinaqueesenformadepasillo, en laqueuna
Lascaractersticasbsicasde laspiscinasde tratamiento turbina creaunacorrientedeaguayaireque ayudao
son: resiste eldesplazamiento.
-

Formarectangularyparcialmenteenterrada,conunapared Piscinasdenatacin:Estaspiscinaspararealizar
exteriorcuyapartesuperiorser planaparapermitir natacin comoterapiason similaresa
emplazar aparatosauxiliares. laspiscinasdeportivas.Debentenerlamismaaccesibilidad
- quelaspiscinasdemovilizacinyde
marcha.
Profundidadde1,30mconfondohorizontal.Enpiscinasms Esconvenientequetenganzonasprofundas(2m)parapode
grandesquesenecesiten r ejercitarlamarchasiapoyoo
mayoresprofundidadestieneunalevependienteo natacinvertical.Losaccesoriosmsutilizadossonlastabla
unescaln. sdepies,pull-boy,burbujade corcho y gomaselsticas.
-

Accesibilidad:Serporescaleraconbarandas,rampasyele TCNICAS DEHIDROCINESITERAPIA.

vadoreshidrulicos,paraentrar, salir, o incluso
permanecer en camilladentro de lapiscina. Lahidrocinesiterapiapermite tcnicasvariadasparauna
- ampliagamade indicaciones teraputicas.
Antesderealizar cualquier ejercicio en
Seguridad:aniveldelagua,laparedestarprovistadeunaba inmersin,esnecesariaunafasede acostumbramiento.
rradeapoyoalolargodetoda lapared. Sin estafaseprevia, dondesepierdeelmiedoal agua,
- Accesorios: esimposibleobtener relajacinmuscular, por lo
quelahidrocinesiterapiano sertil.
Pararealizar lostratamientosdehidrocinesiterapia
elfisioterapeuta cuentacon unaseriede En hidrocinesiterapia elcuerpo adquiere calor, no slo a
accesoriosqueactan sobrela estabilidaddelpaciente travsdel agua, sino tambin de
enel agua, laflotacin o la resistencia. todoslosmsculosquese contraenalrealizar losejercicios.
Cuando elpacienteentraen elagua en un primer
Accesoriosque aumentan laflotabilidad. momento,losvasoscutneos se contraen
Existen unaseriede accesorioscuyafinalidad momentneamenteytiene lugar un aumento de
esaumentarla, entre loscuales se incluyen los laresistenciaperifricayde lapresin sangunea. Sin
manguitos, lasboyas, lastablasdenatacin, embargo, despuslasarteriolas sedilatan, lo
losflotadorescervicales, lasbarras-boya: cualhacedisminuirlaresistenciaperifricayla presin
flotamanos(buoy-bars), etc. Aunque esladireccin sangunea, mejorando elgasto cardaco yaumentando
delmovimiento laquevaadeterminar si stesever aslacirculacin deretorno. Asimismo
ayudado o sigenerarresistencia. aumentalademandadeoxgenoylaproduccin dedixido
decarbono,elevndosede
Accesoriosquegeneran resistenciapor su flotabilidad. este modo el trabajo deventilacin ydisminuyendo
Ademsde lo mencionado anteriormente,en su mayora elvolumen dereserva espiratoria, graciasaun aumento
aumentanlaresistencia al movimiento variando delrecorrido diafragmtico.
laformao volumendel miembro quesedesplaza, aunque
tambin los hayque lo hacen generando una En realidad todoesto se traduceen unaumento del
turbulencia adicional, como, por ejemplo,lasaletas,los metabolismo, quetiene consecuencias tambin
guantesdenatacin, laspaletasdemano, lascampanas, anivelrenal.Elejercicioen elaguaprovocaunadisminucin
pesas, etc. delahormona antidiurtica (ADH)yde la aldosterona,
queseacompaadeun aumento de laliberacin
Segn lasnecesidadesylosobjetivosplanteados, tambin desodioydepotasio, lo cualtambin
sepuedeutilizaruna combinacin de favoreceunadisminucinde lapresin sanguneaymejora
accesoriosdeflotacin yaparatosestabilizadores, como, la eliminacin delos productosdedesechometablicos.
porejemplo, unchalecocon amarraslaterales. Algunosde losefectosteraputicosmsdestacadosen
hidrocinesiterapiason aquellosreferidos alsistema
msculoesqueltico, esto son:elfortalecimiento de
Losefectosdelainmersinsobrelapropiocepcin,elequil
losmsculosdbiles,eldesarrollo de lapotenciao
ibrioylacoordinacinhacen que elmedio hdrico
delaresistenciade maneraque el msculo no sefatigueo
seutilicepara:
bien queseproduzca con la menor rapidez; elaumento
-
dela circulacin sanguneay, por tanto, una mejora
enlaoxigenacin muscular, junto con ladisminucin de
Facilitacinneuromuscularpropioceptivaentraumatolog
lasensibilidad de losnociceptores, proporcionaun efecto
ay ortopedia,y pararehabilitacinde hemipljicos,
analgsico importantequefavorece
mediante ejerciciosen cadena abiertaycerrada.
larelajacinmuscular;por otraparte, elcaloraumentala
elasticidadaniveldetejidosperiarticularesque, junto con
-
loanterior, provocaunadisminucin dela cargao tensin
anivel articular y, por tanto, incremento delaamplitud
Ejerciciosparalareequilibracinestticaydinmica,yparal
de losmovimientos.
amejoradelacoordinacin,en casosdepatologadel
equilibrio, cualquieraseasu etiologa.
Las tcnicas ms utilizadas son: ejercicios de
movilizacin, entrenamiento de la marcha, reeducacin
Enfuncindelosefectosfisiolgicos
neuromotrizynatacin.
quesederivandeltratamientodehidrocinesiterapia
Ejerciciosdemovilizacin podemos trabajarsobrelas rigideces articulares,lesiones
- artrsicas,artritis reumatoideenfaseno aguda,
espondiloartropatasyalgiasvertebrales..
Pasiva,beneficindosedelaflotacinydelefectoanalgsico
yrelajantemuscularque aporta Para el trabajo en hidrocinesiterapia existen
elcalordelagua,estosejerciciospermitenelmantenimiento diversosmtodoso tecnicasespecificas, comoson:
omejorade la amplitud articular.
ElmtododeBadRagazconsiste en unmtodo pasivo o
- Activa, ayudada por la presin hidrosttica, o
activo dehidrocinesiterapia en el
resistida, por losfactoresde resistencia
cualelfisioterapeutaproporcionaelpuntofijo desdeel
hidrodinmica.Seutilizanparaconservarorecuperarlamov
cualelpaciente trabaja; al mismo tiempo dirigeycontrola
ilidadarticulary paraejercitar losmsculos.
todoslosparmetrosde la ejecucin del ejercicio, sin
-
queel pacienteseagarreaningn sitio o equipofijo,
aunquepuedeayudarsede loselementoso
Global,quepermitentodoslosejerciciosintermediosentree
aparatosquemodificanlaflotabilidad.
lmovimientoelementalyla natacin.
ElAiChiesunaformadeejercicio activo basado en
Entrenamiento de la marcha:Especialmente indicado losprincipiosdelTaiChi, siguiendo
enlaslesionesdelsistema musculosqueltico de unastcnicasderespiracin. En eldesarrollo de esta
miembrosinferiores.Utilizandoelprincipio tcnicaelfisioterapeutale ensea verbaly
deArqumedesylosestmulos sensoriales producidospor visualmenteuna combinacin demovimientoscon un
lapresin hidrostticaypor ritmo lento quelapersona deberealizar en bipedestacin
losfactoresderesistenciahidrodinmica, permiteel apoyo dentro delapiscina.
precozyprogresivo (seevita, de este modo,
El PNFacuticotambin
perderelesquemade lamarcha)yestimula al
esunaformadeejercicioactivo;sin embargo,
mximolosreceptorespropioceptivos, quepermitirn
estbasadoen los modelosdelmtodo defacilitacin
resultadosfuncionalesmasrpidosyde
neuromuscular propioceptiva(PNP). Por tanto, el
mejorcalidad.
fisioterapeutabuscareproducir unaseriede
movimientosfuncionalesen espiralyen diagonal
Reeducacin neuromotrz:Otro
medianteestmulosverbales,
desusprincipalesefectosesmejorar lapercepcindel
visualesytctiles.Losmovimientosdeberealizarlos
esquema corporal, la coordinacin motrizyel
elpacienteactivamenteo bien asistidosoresistidospor
equilibrio.Lapresin hidrosttica aumenta
elfisioterapeuta, aunquetambin pueden emplear-se
conlaprofundidad; de ello resultaundisminucin delpeso
accesorioscon talesfines.
corporal, unaelevacin delcentro degravedadyuna
facilitacin del equilibrio esttico ydinmico, lo El FeldenKraisacuticoconsiste en unaseriede
cualhaceque losesfuerzosnecesariospara movimientosactivoso pasivosbasadosen
realizarmovimientos seanmenores, lasetapasdedesarrollo temprano delnio.
estoes:laresistenciadelaguafrena losmovimientosque Elfisioterapeutale enseaunaseriede
carecen decoordinacin yfacilitasu control. movimientosfluidos, rtmicosylentos, junto con
unarespiracin profunda. En realidadse tratadel modelo
En realidadelpaciente enestas situaciones, a travsde de integracin funcionaldel mtodo deFeldenKrais.
lasinformacionesde losdiferentes receptores, realizaun
Elmtodo Halliwickconsistebsicamente en conseguir
trabajo isomtrico eisotnico delosmsculoscon
un balanceycontrolposturala
elobjetivo de mantener unaposicin, yaque con el
travsdedesestabilizacionesprogresivasque
movimiento lapartefijadel cuerpo tendrque
elfisioterapeutaproporciona alpaciente, progresando
lucharcontralas turbulenciase incluso conlaflotabilidad.
haciaunaseriedemovimientosquerequieran
Estasnuevascondiciones se aprovechan para
uncontrolrotatorio mayor para ensear elcontrolsobre
estimularelcircuito propioceptivo creando
elmovimiento.
situacionesdedesequilibrio
queelpacientedebercontrolar pocoapoco, demodo que LosWatsu son unaseriede
lmismo se sientacadavezcon ms seguridad en movimientospasivosdeflexinyextensin con tracciny
laejecucin de movimientos, adquiriendo rotacin realizadospor elfisioterapeutaenel medio
confianzaynimo para llevar a cabo acutico, basadosenelZen Shiatsu, proporcionando, asu
susejerciciosyprogresar en eltratamiento. vez, unestado derelajacin quepermitealcanzar
losobjetivos planteados.
 dado que muchosproblemasrelacionadoscon disfuncin
CONSIDERACIONES DELTRATAMIENTO EN neurolgica proceden delaincapacidad delindividuo
PISCINA:DURACINYPRECAUCIONES. pararesponder normalmente alefecto delagravedad.
Smith (1990) hadescrito lastcnicasdestinadasa estirar
Duracin:Eltratamientoenpiscinatendrunaduracinvari losmsculos, reducirlas contracturas,
able,entre10y 30minutos,segnel reeducarlospatronesmotoresyel equilibrio, reentrenar la
estadogeneraldelpaciente.Convieneiniciarlocon10- marchayejercitar los msculosrespiratorios.
15minutos eiraumentandoeltiempo gradualmente, El agua interpretaun papeldoblealproporcionar tanto
segn la tolerancia. soporte comocalor.Elsoporte facilitaelestiramiento de
Latemperaturadel aguaservariable, segn lapatologa losgrandesgruposmuscularesyayudaa mejorarla
tratada: movilidad del tronco, ypor otro lado elcalor tieneuna
- Cuando se tratan pacientesreumticos, accin relajante.
latemperaturaser36-38 C,yaque combinan
tantolosefectostrmicoscomomecnicosdelejercicioena
guacaliente: relajacin;disminucin deldolory EnTraumatologa.
elespasmomuscular;aumentodelacirculacin;movilidada
rticular;desarrollode potenciay Lahidroterapia incluye el tratamiento conturbulenciaso
resistencia;premarcha,condisminucindelacargaarticula en piscinas, dependiendo del efecto teraputico
ry muscular,y mejoradel estado psicolgico yestado buscado. Elusogeneraldelahidroterapiaespara:
emocional. Mejorarelrango de movilidad,
- En pacientesneurolgicos, latemperaturaser34-37 C especialmentedespusderetirar la inmovilizacin.
(por su efecto antilgico ymiorelajante). Estimularlacuracin deheridas(mediante
Cuandoseutilice en lesionadosmedularespara eldesbridamiento mecnico ylimpiezadel exceso
entrenamiento al esfuerzo,la temperaturaserde28- delacapa corneadelapielqueseproducedurantela
30C.Serde10-15C(parareducirla inmovilizacin).
espasticidad),cuandoseuseen pacientesconesclerosisen Mejorarlacirculacin (dependiendo de
placas. latemperaturadelagua).
- En pacientespostraumticoso Mejorarlacapacidad desoportarcarga enla extremidad
trascirujaortopdicaparafacilitacin neuromuscular inferior.
propioceptivayparareeducacin delamacha,
latemperaturatermoneutra(34-36 C). La capacidad parasoportar unacarga, unresultado
- En laspiscinasdenatacin, debidoalmayor delafluctuacin yde lagravedad, puede variarse
trabajomuscular, latemperaturaserde28-30 C. ajustandolaalturadel agua. Caminara en untanquede
aguao en unapiscina teraputicaes
Precauciones:Lahidroterapiadebeconsiderarseuntratami unabuenamedidaparallegar asoportar una carga.
entoexentoderiesgosysuprescripcin quedareservadaal
mdico.
Esprecisotenerpresenteelaumentodedemandadelsistem En Deportologa.
acardiovasculary respiratorio queseproduce con
eltratamientoen lapiscina. Tendremosdistinto tipo de aplicacin,dependiendo del
Tambinlatemperaturacorporal aumenta,loque trastorno,entre losmascomunes encontramos:
exigeunamayordemandadecalor.Porello,lainsuficienciac
oronaria ycardacason contraindicacionesde Cuadro
lahidrocinesiterapia.Losaccidentescardiovasculares son
excepcionales, sise PARTE II
respetanlascontraindicacionesyseobservaunaprogresi
nprudente,tantoenlosejercicioscomoenladuracindel CARBOXITERAPIA
tratamiento. Porello,laterapia enpiscinanunca exceder
los15-20minutosen pacientes ancianos, hipertensos o I. DEFINICIN
con afeccin cardiopulmonar. Es preciso una
supervisin constantede lospacientesantes, La carboxiterapia consiste en la aplicacin de anhdrido
duranteydespusdel tratamiento. carbnico CO2 en su estado gaseoso con fines
teraputicos, suministrado por va subcutnea o
Lainmersinsimultneay percutnea a travs de una aguja fina. Esta tcnica
prolongadadevariospacientespuedefavorecerlacontami tiene ms de 100 aos de antigedad.
nacin delaguaylatransmisinde enfermedades.Porello
debeserrigurosalahigienedelpaciente antesy El CO2 es un gas incoloro e inodoro, ligeramente cido,
despusdeltratamiento.Lalimpieza, desinfecciny no inflamable cuya molcula est formada por un
controlbacteriolgico regulardelas tomo de carbono unido a dos de oxgeno, a
instalacioneshandeser temperatura ambiental 20 a 25C. Es producido por el
estrictos.Esprecisotenerextremaprecaucincon organismo a razn de 200 ml/minuto en reposo y hasta
lospacientesVIH positivosycon hepatitisBo C. 2000 ml/minuto durante el ejercicio fsico.

APLICACINESPECIFICA DELA TCNICA. Uno de los principales productos de metabolismo

celular es el cido carbnico (H2CO3) excreta a travs
En Neurologa. de los pulmones bajola forma de dixido de carbono
(CO2).Dentro del eritrocito, el CO2 pasa a travs de un
La inmersin en el aguapuedefacilitar eltratamiento de proceso de hidratacin que forma cido carbnico
lospacientescontrastornos neurolgicos, (H2CO3) conayuda de una enzima catalizador llama la
proporcionabeneficiosteraputicos, anhidrasa carbnica.
psicolgicosysociales. Puedeser utilizadapor
individuoscon independencia limitadasobre elsuelo,lo II. HISTORIA DE LA CARBOXITERAPIA
quelespermitir moverse con mas facilidad yconfianza,
 El conocimiento de las propiedades beneficiosas
de Carboxiterapia se remonta a la edad media, poca
en la que el agua cida y los humos salidos de la
tierra (fumarolas de CO2) se reconoca que tenan
fuertes poderes curativos y eran eficaces contra la
fiebre de San Antonio que era causado por
envenenamiento con el cornezuelo del Centeno.
En 1624, el mdico y alquimista belga, Juan
Bautista Van Helmont confirm que estos gases
contenan CO2 o Dixido de Carbono. La primera
investigacin mdica del uso del CO2 fue llevada a
cabo por Laloutte (1777) que puso de manifiesto que
problemas crnicos de la piel se curaban con
aplicaciones seriadas de CO2.
En 1911 Goldscheider discuti la posibilidad de
que el rubor de la piel lavada en aguas enriquecidas
con CO2 deriva de un efecto vasomotor por
estimulacin sensorial por el CO2. Heidger en 1928 fue
el primero en demostrar que el CO2 es absorbido a
travs de la piel intacta.
Las aplicaciones subcutneas de CO2 fueron
realizadas por primera vez en 1932 en Francia, en la
estacin de Royat utilizando el gas natural de la
estacin termal para tratar problemas arteriales,
venosos y las lceras de piel.
En 1946 mdicos de la estacin termal
sealaron y publicaron los beneficios reales de la
Carboxiterapia en materia de celulitis, la patologa
esttica de gran demanda en la actualidad.
Hentschel H.D public en Alemania, en los aos
60 una serie de estudios clnicos en los que describa
los beneficios de Carboxiterapia en los problemas
cardiovasculares.
En Francia el Instituto de Investigacin
Cardiovascular de Royat, institucin especializada en
investigacin sobre Carboxiterapia en problemas
cardiovasculares sigue marcando la pauta en cuanto al
uso del CO2 para beneficio de la salud.
Actualmente, esta tcnica est ampliamente
difundida en pases de Europa, Asia, Norteamrica y
Latinoamrica.
III. MECANISMO DE ACCIN Y EFECTOS
BIOLGICOS
El CO2 se aplica a nivel drmico o hipodrmico y desde
all difunde a la micro circulacin, ingresa al eritrocito y
desplaza al O2. Esta accin ocurre por un efecto directo
porque el CO2 tiene mayor afinidad por la hemoglobina
que el O2; y de una manera indirecta por el efecto Bohr
Los efectos biolgicos del CO2 se inician alrededor de
30 minutos despus de su aplicacin y se prolongan por
24 horas generndose cambios permanentes en la piel
y el tejido celular subcutneo (Tabla 1). Por ejemplo, la
ruptura de adipocitos se atribuye al aumento de la
velocidad de flujo en arteriolas precapilares con mayor
flujo en el celular subcutneo y a un efecto mecnico.
Desde el punto de vista dermoesttico es muy
importante la estimulacin de neoangiognesis y de la
formacin de colgeno III.
Tabla 1: Efectos biolgicos CO2
Inmediatos
Vasodilatacin
Aumento de la velocidad de flujo en arteriolas
precapilares
Ruptura mecnica de adipocitos
Mediatos
Potenciacin del efecto Bohr
Mayor concentracin de O2 tisular
Aumento procesos oxidativos accin hemorreolgica
Efecto lipoltico
Restauracin de intercambios en la unidad micro
circulatorio
Reduccin estasis
Permanentes
Estimulacin de neoangiognesis
Estimulacin de colgeno III
- Estimular circulatorio de la sangre
El CO2 acta principalmente en la microcirculacin del
tejido conectivo vascular, promoviendo la
vasodilatacin yun aumento del drenaje veno-
linftica.Segn los investigadores, esto puede reflejar
laaumento de la actividad parasimptica y la
disminucin de la actividad simptica en estos
tejidos.Adems, la persistencia de la mejora clnica o
"tiempo de curado" de enfermedades vasculares se
puede explicar por neoangiognesis debido a la
formacin de los factores angiognicos, vascular y de
crecimiento endotelial y el crecimientofibroblastos
activados por hipercapnia tejido.
- Efecto Bohr
La afinidad de la hemoglobina por el oxgeno depende
del pH, la acidez estimula la liberacin de oxgenoesta
afinidad disminuyendo de este modo. Adems, el
aumento de la concentracin de dixido de carbono
(CO2) en el pozoreduce la afinidad por el oxgeno. La
presencia de niveles ms altos de CO2 y protones (H +)
En los capilares de tejidometabolismo activo promueve
la liberacin de O2 de la hemoglobina, la interaccin se
produce alvolos de los capilares de lapulmn, la alta
concentracin de CO2 y O2 libera H + de la
hemoglobina. Los autores informaron aunque hay una
disminucin de la afinidad de la hemoglobina por el O2
en presencia de dixido de carbono que proporciona
ms oxgenolas clulas, que favorezcan el metabolismo
de los tejidos tratados (regin potenciacin del efecto
Bohr).
- Accin bioqumica
El CO2 es un potente vasodilatador, causando un
aumento del flujo sanguneo en el sitio de su aplicacin.
Con la infusin de gas, distensin se produce el tejido
con un aumento significativo de la concentracin de
oxgeno. Adems, la activacin provoca
barorreceptores, corpsculos de Golgi y Paccini debido
a esta distensin de los tejidos yconsiguiente liberacin
de sustancias "extraas", que son la bradicinina, las
catecolaminas, histamina y serotonina. De acuerdocon
algunos relatos estas sustancias actan sobre los
receptores beta-adrenrgicos que activan la adenilato
ciclasa, promoviendoaumentando as la cAMP tejido y la
consiguiente ruptura de los triglicridos.
- Carboliptica
El adipocito consigue cidos grasos que se han
empaquetado en quilomicrones. Estos quilomicrones
entran en el
circulacin venosa y se eliminan en la periferia por la
hidrlisis de triacilglicerol catalizada por la enzima
lipoprotena lipase (LPL). La hidrlisis de triacilglicerol
almacenado es activado por las hormonas lipolticas
(adrenalina y noradrenalina) quea su vez activar adenil
ciclasa para formar AMP cclico (cAMP), que se activa la
lipasa sensible a hormonas a la hidrlisistriglicridos y
luego liberar cidos grasos libres y glicerol de los
adipocitos y la cada en la circulacin capilar.
.
Con base en esta fisiologa, Legrand et al inform que el
aumento de cAMP a travs de la accin de CO2,
activando
Adenilato ciclasa, lo que resulta en una accin ltica
sobre el tejido adiposo.A travs de los datos obtenidos
experimentalmente en un estudio a gran escala, Brandi
et al demostr una mayor perfusion tejido, aumento de
la presin parcial de oxgeno y la reduccin de la
circunferencia de las reas tratadas. Adems, los
autoresdemostrado tambin mediante el estudio
histolgico, corta rompe la membrana adipocitos por el
paso degas, mejorando el efecto lipoltico de
carboxiterapia.
Carboxiterapia prctica en el tratamiento de la grasa
localizada tambin implica una inyeccin de solucin
salina ensitio a ser tratado antes de la inyeccin de gas.
La solucin salina en contacto con dixido de carbono
forma una reaccin qumica(CO2 + H2O H2CO3 H Medicina esttica: celulitis, adiposidad localizada,
+ + HCO 3), con la liberacin de iones H +.
Proporcionar un ambiente cido en el lugar de
aplicacin.
Esta acidez tejido confiere un aumento de la oxidacin
de lpidos a travs de la activacin de la lipoprotena
lipasa (LPL),aprovechando el poder de la quema
gordura.
- Accin en el tejido conectivo
Despus se produjo la accin mecnica en
carboxiterapia causada por el "trauma" de la aguja y la
introduccin de gas, laproduccin de un proceso
inflamatorio y la consecuente migracin de fibroblastos
a la zona de la agresin y posteriorproliferacin
estimulando la sntesis de colgeno y otras molculas
del tejido conectivo, tales como la
fibronectina,glicoprotena que se encuentra en la
sangre en relacin con varios procesos biolgicos tales
como la adhesin celular y la diferenciacin, la
reparacintela que sirve como un sustrato para enzimas
fibrinolticas y coagulacin
El estudio histolgico con Carboxiterapia demostr
unaumento del espesor drmico, mostrando
estimulante
preservacin y neocolagenase total de tejido conectivo,
incluyendo las estructuras vasculares y nerviosas, a
saber, unaevidente reordenamiento de las fibras
colgenas
IV. INDICACIONES
Carboxiterapia es una tcnica muy difundida y
reconocida en el rea mdica y esttica. Sin embargo
como en todo procedimiento mdico, existen
condiciones que restringen su aplicacin y otras para
las que Carboxiterapia es idnea.Carboxiterapia tiene
muchas formas de aplicacin. La ms usada y difundida
actualmente es la de aplicacin subcutnea.
Teniendo en cuenta que adems de mejorar la
oxigenacin de los tejidos activa la circulacin y la
microcirculacin, y que el CO2 tiene efecto
bacteriosttico, es efectivo su uso en heridas como las
originadas por problemas vasculares y por diabetes. No
obstante esto, si alguna enfermedad crnica de fondo
est descompensada es indispensable primero
controlarla antes de pensar en iniciar algn programa
de tratamiento conCarboxiterapia es una tcnica muy
difundida y reconocida en el rea mdica y esttica. Sin
embargo como en todo procedimiento mdico, existen
condiciones que restringen su aplicacin y otras para
las que Carboxiterapia es idnea.
Carboxiterapia tiene muchas formas de aplicacin. La
ms usada y difundida actualmente es la de aplicacin
subcutnea.Teniendo en cuenta que adems de mejorar
la oxigenacin de los tejidos activa la circulacin y la
microcirculacin, y que el CO2 tiene efecto
bacteriosttico, es efectivo su uso en heridas como las
originadas por problemas vasculares y por diabetes. No
obstante esto, si alguna enfermedad crnica de fondo
est descompensada es indispensable primero
controlarla antes de pensar en iniciar algn programa
de tratamiento con carboxiterapia.
Medicina cosmtica
Dermatologa: psoriasis, acrocianosis, ulceras varicosas,
telangectasias, acne
Ciruga plstica: pre y pos operatorio de injertos, pre y
posoperatorio de lipoescultura
lipomatosis, flacidez de la piel
Medicina deportiva: dolor
Urologa: disfuncin erctil
Flebologia: ulceras varicosa y arterial
Angiologa: arteriopata perifrica y microangiopata
Reumatologa: artritis, artrosis y fibromyalgia
OBESIDAD
La experiencia del Dr. Blue es importante. Su protocolo
indica despus de la asepsia y marcacin del abdomen
en 4 cuadrantes, iniciar con la inyeccin de dosis
mnimas (100 cc) por cuadrante y nunca sobrepasar los
33 cc por sesin; con una frecuencia de hasta tres
veces a la semana. En general inicia el tratamiento por
los cuadrantes inferiores. * Incremento de la velocidad
de flujo en las arteriolas precapilares = tendencia a la
liplisis.
CELULITIS
Una de las indicaciones por excelencia de la
carboxiterapia es la celulitis, consecuencia de la accin
de estrgenos y progestgenos sobre el fibroblasto que
produce ms mucina y forma micro y macro ndulos
con la consecuente disminucin de la circulacin, la
hipoxia estimula an ms al fibroblasto producindose
as un crculo de retroalimentacin positiva.
La carboxiterapia aumenta la vasodilatacin local
interrumpiendo el ciclo y adems incrementa el aporte
de O2 desde el eritrocito por el efecto Bohr. El muslo se
divide en 8 cuadrantes empezando por la parte inferior
del glteo y hasta la parte de arriba de la rodilla; se
inyectan 50 a 60cc por cada uno, a razn de 10 cc por
minuto. El ciclo teraputico demanda 20 sesiones.
INSUFICIENCIA VENOSA Y/O ARTERIAL
La Carboxiterapia por va subcutnea ha demostrado su
eficacia, ya sea para reducir, hasta el cierre completo,
las ulceraciones o para mejorar los parmetros de
marcha en las formas funcionales. El protocolo de
tratamiento usado prev una suministracin de CO2
que vara de los 100 cc a los 200 cc por miembro
inyectado en un flujo regulado de unos 20-30 minutos.
La suministracin del gas inicia a nivel de la raz del
muslo, y prosigue en sentido distal hasta los bordes de
la ulceracin. El ciclo de tratamiento prev unas 20
sesiones y en cualquier caso es subjetivo y en relacin
a la obtencin de la curacin.
- Arterial
Se sabe que la carboxiterapia se convirti en la terapia
frecuente en Europa, especialmente en Italia y Francia,
inicialmente a arteriopatias perifricas
Tras sealar que el trastorno fisiolgico fundamental en
diversos trastornos circulatorios es la limitacin
obstructive el flujo de sangre, lo que resulta en la
isquemia de los tejidos irrigados por oxigenacin
inadecuada, algunas de las principals las indicaciones
carboxiterapia en las enfermedades vasculares son
arteriopata perifrica, sndrome acrocianotica , y
otraspatologas que muestran los cambios en
microcrculo vascular como insuficiencias venosas y
lceras de los miembros inferiores
- Celulitis
Se sabe que el dixido de carbono en el tejido
subcutneo acta sobre la microcirculacin en curva de
disociacin de la hemoglobin y se conecta a oxidativa
accin lipoltica, de 51 aos, lo que nos hace pensar en
la histologa del tejido celulitis que presenta
unaalteracin bioqumica del intersticial (aumento de la
viscosidad), estasis vnulo capilar, con hipo-
oxigenacin, a una etapade cicatrices, atrfica,
irreversible.
En virtud de su mejorar la microcirculacin de la sangre
de la piel y el tejido subcutneo para aumentar la
perfusin tisular ypresin parcial de oxgeno (PO2), la
carboxiterapia est indicado para el tratamiento de la
lipodistrofia gynoid, el tratamiento deespecialmente el
tejido subcutneo que se congestiona por la retencin
de lquidos y las toxinas no se eliminapor alteracin de
la microcirculacin perifrica.
- Post-ciruga plstica
En el estudio Brandi et AL, se observ una mejora
estadsticamente significativa con respecto a
laelasticidad de la piel y de irregularidades de la piel
despus de la liposuccin. Por lo tanto, podemos
esperar que los efectos positivos de la terapiaCO2 en la
adiposidad y la elasticidad de la piel localizada de la
piel en pacientes que se sometieron a la liposuccin.
La cicatriz se caracteriza por una lesin en drmica
capa. Despus de una incisin en la piel, se inicia el
proceso dereparacin, que se realiza a expensas de
conjuntivo proliferacin de tejido. Los autores tambin
informaron que Carboxiterapia tambin puede estar
indicada para el tratamiento de cicatrices adherents
despus del curso del proceso de curacin. Esto se
justifica por la accin mecnica de gas para promover
un "desacoplamiento" de
estructuras unidas en el proceso de reparacin de los
tejidos, proporcionando beneficios a la adhesin de
tejido cicatricial.
- Grasa localizada
Se sabe que el tejido adiposo no es simplemente un
depsito de gordura. Tambin funciona como un rgano
secretor, como se demostr que la lipoprotena sintetiza
y libera tejido lipasa (LPL). Puede que no lo parece, pero
el tejido adiposo es altamente vascularizado con este
intercambio de gases entre las clulas de grasay la
sangre es intenso, contribuye a la rica vascularizacin
del tejido conjuntivo.
Sin embargo, la infusin de dixido de carbono conduce
a aumento de la concentracin de oxgeno del tejido
promovervasodilatacin y en consecuencia mejorar la
circulacin sangunea de la piel y esto es la activacin
del metabolismo local.Basndose en el hecho de que el
metabolismo activo favorece la liplisis, Carboxiterapia
muestra una accin teraputicaimportante para el
tratamiento de la adiposidad localizadas
- Rayas y flacidez de la piel
Las estras se caracterizan por condiciones
dermatolgicas que se presentan en el proceso
inflamatorio temprano, conelastolisis y desgranulacin
de los mastocitos, macrfagos afluencia sigui
alrededor de la elsticas fibras.
La inflamacin aguda en la ranura con un ligero edema
y la hiperemia con el fin de aumentar la capacidad de
replicacin de fibroblastos yproduccin de fibras de
colgeno en la piel estriada. Adems, el peeling qumico
es un procedimiento ampliamente utilizado
entratamiento de las estras, y como principio causa un
proceso inflamatorio, y de all se inicia el proceso de
reparacin lesado tejido.
Basado en el hecho de que la flacidez de la piel se
caracteriza por la atrofia de la piel y la prdida de
elasticidad debido areduccin de la capacidad de la
produccin de colgeno que es compatible con la piel
con la terapia de dixido de carbono se convierte en
unarecurso viable para su "tratamiento" con el fin de
estimular la produccin de nuevas fibras de colgeno y
por lo tanto proporcionarmayor sostenibilidad a la
flcida1 piel.
Esto se justifica por Brandi et al porque a travs de los
estudios histolgicos conCarboxiterapia demostr un
aumento del espesor drmico, mostrando
neocolagenase alentador, as como con unaevidente
reordenamiento de las fibras colgenas. Por lo tanto,
carboxiterapia para estimular la formacin de colgeno,
se convierte en una
valioso recurso para el tratamiento de las estras y la
flacidez de la piel.
- Las arrugas
La piel sufre reconoce fcilmente los cambios a medida
que avanza edad. Las lneas son signos
claroscaracterizado por surcos o pliegues. La causa de
enrrugamento, atrofia de la aparicin de surcos, ptosis
yaflojamiento son los cambios progresivos en las fibras
de colgeno y elastina.
Por lo tanto, la carboxiterapia facial, proporcionando
una mayor velocidad de retorno (flujo de aumento
la sangre) y una mejor oxigenacin de los tejidos, se
indica en la reduccin de rugas35 y mejora parcial de
bolsas gordura. Segn Ferreira et al.hubo un marcado
aumento en el colgeno despus de la infusin de
dixido de carbono en la piel de ratones.Tambin
informaron de que las inyecciones intradrmicas son
ms eficaces que subcutnea en la reduccin de
arrugas y surcos.
Analizando el hecho de que las arrugas que los daos
en las propiedades mecnicas del colgeno y los
efectos
la carboxiterapia fisiolgica es la produccin y la
reorganizacin de las fibras de colgeno, se puede
considerar, en base a la literatura. En nuestra prctica
clnica como un mtodo eficaz para suavizar y
promover firmemente en lugares donde no haba
arrugas.
 - Otras aplicaciones
De acuerdo con Carvalho, carboxiterapia otras
indicaciones que muestran buenos resultados se
queman,menor ulceracin extremidad, la psoriasis y la
calvicie, o enfermedades que se benefician del
aumentola circulacin.
Otro estudio reciente evalu la respuesta de los
pacientes con fenmeno de Raynaud con el uso
dedopplerfluxometry despus de la aplicacin
percutnea de dixido de carbono. Hubo 18 das de
tratamiento y al final se observ que lapacientes
adaptados ms fcil a la exposicin a frio.
Adems, Wollina et al por un perodo de cuatro aos, se
trat a 86 pacientes con heridas crnicas (lceras
venosa crnica, lceras neuropticas, lceras por
presin, lceras reumticas) con la aplicacin
transdrmica de CO2. Los resultados sealanpara un
cambio positivo en la microcirculacin y la posterior
mejora en el tejido de granulacin (ya sea la curacin
complete o reduccin significativa de la inflamacin, el
dolor, y el olor).
Los buenos resultados tambin aparecieron en las reas
de reumatologa (artritis autoinmune, artrosis, artritis
Agudo: epicondilitis, periartritis), urologa (disfuncin
erctil asociada con microangiopata) y dermatologa
(psoriasis, lcerasasociado con la microangiopata)
La carboxiterapia es un tratamiento:
Seguro
Beneficio Riesgo
Eficaz
Econmico sin insumos
Verstil- permite tratar variadas patologas
Las ventajas de la carboxiterapia es:
No desencadena reacciones de hipersensibilidad
No es toxico a dosis altas
No aumenta la presin arterial
No produce alteraciones en la presin parcial de O2
V. CMO SE APLICA
El efecto del CO2 cuando se suministra por va
percutnea ha sido valorado en numerosas
publicaciones cientficas. De manera particular, los
estudios efectuados a nivel termal en Francia han
demostrado que la aplicacin de aguas termales ricas
en CO2 aumenta los flujos sanguneos en el
microcrculo subcutneo y que esto es lo que origina la
mejora en pacientes con sntomas de obstruccin
microarterial (ulceras, claudicacin intermitente,
trastornos dermicos por diabetes, etc.
La absorcin del gas por va percutnea depende de
diferentes factores, entre ellos:
La concentracin del gas que debe ser de 1000 mg
CO2/litro (por debajo de 400 mg/litro no tiene efecto en
el micro crculo)
La temperatura del gas que debe estar en torno a los
33C
El espesor del estrato crneo.
Este Tipo de suministro se efecta normalmente en
mbito termal, pero puede ser efectuado a nivel
ambulatorio si se dispone de un dispositivo electrnico
para su aplicacin. La suministracin subcutnea del
CO2 (VCSO) se efecta con un aparato capaz de
distribuir el gas de manera controlada (presin
constante, volmenes conocidos de gas en un tiempo
determinado, CO2 estril).
El gas medicinal se enva directamente al aparato
desde un tubo de acero, provisto con un manmetro
para el control de la presin de llenado y la de
distribucin. Despus de haber fijado los datos relativos
al volumen a distribuir y al tiempo de distribucin, el
gas se introduce el tejido subcutneo a travs de agujas
de 30 Gauge colocadas en el tubo de salida.
Durante la suministracin es evidente un enfisema
subcutneo que se localiza en reas muy extendidas,
seal de la notable capacidad de difusin del CO2, al
que sigue un eritema con sensacin de calor, seal de
la actividad vascular del gas.
Por va subcutnea, el CO2 provoca una vasodilatacin
del microcrculo subcutneo. Esta accin se manifiesta
a travs del aumento de la velocidad de flujo y la
apertura de capilares "virtuales" normalmente cerrados
en condiciones parafisiolgicas.
Por otra parte la VCSO nos permite observar:
El aspecto morfolgico de la microarquitectura vascular.
Aspecto morfolgico de los capilares.
El grado de llenado del capilar.
El tipo de flujo capilar (color).
Evaluar el incremento de la vascularizacin.
Observar el aumento de densidad de los capilares
(densidad de capilares).
El aspecto morfolgico del sistema venular
Se produce una hiperdistensin del tejido subcutneo,
liberando bradiquinina, serotonina, histamina y
catecolaminas, sustanacias que estimulan a los
receptores beta adrenrgicos, que son los que producen
lipolisis: vaciamiento de las clulas grasas.
Con un aparato especializado ayuda a expulsar el gas
por un tubo pequeo que est conectado a una aguja
de las ms finas (aguja de insulina), por medio de la
aplicacin de stas agujas con un ligero piquete por
rea se inyecta el gas por debajo de la piel, si el gas es
fro puede ser doloroso, es mejor cuando se aplica con
un aparato especial que calienta el gas, de esta manera
es mucho menos molesto para la paciente.
Depende de la condicin que se vaya a tratar requiere
una cantidad de sesiones, por ejemplo:
Celulitis: 15 a 20 sesiones.
Flacidez cutnea. 10 sesiones.
Reduccin de medidas: 15 a 20 sesiones.
Estras: 15 a 20 sesiones.
Se realizan de 2 a 3 sesiones semanales, y es muy
importante la constancia. Adems se recomienda una
buena nutricin y evitar los malos hbitos que
exacerban las condiciones antiestticas, tales como
comer demasiada grasa o exceso de carbohidratos, as
como el sedentarismo, fumar y tomar alcohol.
En cuanto a los efectos adversos se reportan sensacin
de quemazn y dolor en el sitio de inyeccin, sensacin
de peso que dura algunos minutos y hematomas que
desaparecen en unos das sin daos estticos o
funcionales.
La forma de combatir las molestias de la aplicacin son:
Indicacin. Objetivo. Formade aplicacin Duracin ydosificacin
1) Maniobras
Aplicacionesrepetidasvariasveces (8- manuales,
Masajeconhielo. 10vecespor da,hasta30minutos), fri acompaando la
Compresasfras. suaveocompresasrefrescantescomo inyeccin del gas,
Estados Inhibir laMtododefriccin. terapiapermanenteaconsejable. favoreciendo su
postraumticos formacinde distribucin y
recientes, hematomase evitando la
trastornos hinchazn,alivio formacin de un
agudosde del dolor. Soloapropiadopara tratamiento enfisema
esfuerzo. Aerosol refrigerante. inmediato(duracindel rociado2-3 subcutneo muy
veces,5seg. importante.
2) Colocar mantas o
Baode inmersin compresas
helado. 15-30min.a10C calientes durante
15 minutos
previos a la
aplicacin, en las
zonas donde se
Masajeconhielo. Encombinacincontcnicasespeciales realizara la
demasaje, estiramientoyejerciciosde aplicacin.
Todos los fortalecimiento(duracin total del 3) Las pacientes
estados tratamiento, por lomenos30min.) pueden ingerir un
postraumticos, Estimular el comprimido de
trastornos metabolismo,la Ibuprofeno 400
crnicosde hiperemiayla mg. 20 minutos
esfuerzo. resorcin. antes de la
Compresasfras. Variasaplicacionesde2-5min. dentro aplicacin.
Mtododefrotado. deunaunidadde tratamiento,tambin 4) No aplicar en el
Baode inmersinencombinacincon loscontenidosde premestruo
helado. tratamientocitadosantes inmediato.
5) Realizar varias
punturas, con
diversas
Trastornosde Tcnicadesegundos, brevefriccino direcciones, e
innervacin, Estimular la golpecitosen laszonasmusculares inyectar
atrofiaspor actividad Masajeconhielo. afectadas,encombinacinconejercicios volmenes
inactividad. muscular. activos. pequeos (30 a
Hipertono Masajeconhielo. 50 cc.)
muscular, Relajacin. Mtododefriccin. 2-10minutosencombinacincon
Miogelosis. hiperemia. Compresafras. ejerciciosdedistensinyrelajacin VI.

Tratamientode Aplicacin local deSegn la localizacin, 30seg.a5min.,

puntos Analgesia local. compresasmuyfras. duracindel rociado,23veces5
dolorosos. Aerosol refrigerante. segundos.

Sobre Calentamiento Mtododefrotado. 2-5min.local sobre lamusculaturade

calentamiento local de laCompresasfras. trabajo(dosificacinsuave temperada)
muscular con musculaturade
altastemperatur trabajo.
aso Baode inmersin2-5min.(10-15C)
esfuerzofsico. helado
CONTRAINDICACIONES

Carboxiterapia utiliza como mecanismo de accin

bsico el intercambio de CO2 por oxgeno tanto a nivel
de tejidos tratados como a nivel pulmonar. Si existiera
algn problema que dificulte el normal intercambio
gaseoso como enfisema pulmonar, asma bronquial
activa u otra condicin que signifique cierto grado de
insuficiencia respiratoria, se contraindica la aplicacin
de Carboxiterapia.

Como Carboxiterapia mejora e incrementa la circulacin

sangunea en las zonas tratadas, si existe alguna
infeccin, sta tambin podra ser diseminada, por lo
tanto cualquier proceso infeccioso es una
contraindicacin absoluta.

Las contraindicaciones no son propias de la tcnica sino

las generales que se aplican a los procedimientos
intervencionistas:
 7) Epilepsia
1) Infarto del miocardio agudo o reciente 8) Insuficiencia respiratoria
2) Angina inestable 9) Insuficiencia renal
3) Insuficiencia cardiaca congestiva 10) Cncer Activo
4) Hipertensin arterial severa 11) Embarazo
5) Gangrena
6) Infecciones localizadas