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RESUMO EXECUTIVO 4
1. APRESENTAO 5
2. O QUE VOC PRECISA SABER O AEDES AEGYPTI 6
2.1 Caractersticas 6
2.2 Ciclo de vida 6
3. DOENAS RELACIONADAS AO MOSQUITO 7
3.1 Dengue 7
3.2 Febre Chikungunya 7
3.3 Zika Vrus 7
3.4 Quais so as orientaes especficas para
as gestantes? 8
3.5 Principais sintomas que voc deve observar 9
4. O QUE AS PESSOAS PODEM FAZER PARA
EVITAR AS DOENAS 10
4.1 Medidas domiciliares 10
4.2 Medidas individuais 10
5. POSSVEIS ATRIBUIES DO AGENTE COMUNITRIO
NO COMBATE AO AEDES 11
5.1 Aes 11
5.2 O que fazer na visita domiciliar 11
5.2.1 Tarefas durante a visita 11
5.2.2 Tarefas no trmino da visita 11
REFERNCIAS 15
APNDICE A REPELENTES 17
Orientaes Gerais para o Agente Comunitrio de Sade
no Combate ao Aedes aegypti e doenas relacionadas
RESUMO EXECUTIVO
E
ste documento tem como pblico-alvo os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e
apresenta informaes especficas para reorganizao das aes dos ACS para combater
o mosquito Aedes aegypti. Aqui esto reunidas informaes referentes ao mosquito e
principais doenas que transmite: Dengue, Chikungunya e Zika Vrus. So listadas orientaes
s gestantes e populao em geral para prevenir as doenas. Quanto s visitas domiciliares,
o ACS ter como meta visitar todas as casas de sua rea atuao, a cada 30 dias, priorizando
residncias com gestantes. A visita domiciliar ter como eixo central a identificao de casos
de pessoas sintomticas; identificao e orientaes para gestantes; identificao de locais e
focos de criadouro; orientaes de conduta para eliminao de criadouros. O documento
lista tarefas consideradas fundamentais durante a visita: informar ao morador que o todo o
pas est fazendo um grande esforo no combate ao mosquito Aedes aegypti e os objetivos
da visita; orientar o morador sobre a importncia da verificao, que ele deve fazer na sua
casa, semanalmente, para identificao e eliminao de possveis criadouros do mosquito;
identificar casos de pessoas sintomticas; identificar gestantes e orientar um cuidado
adequado no pr-natal; identificar crianas, com nfase em recm-nascidos, com sintomas
das doenas transmitidas pelo Aedes e/ou suas sequelas (ex: microcefalia); verificar todos os
itens abaixo preenchendo a ficha de avaliao do domicilio. Por fim, o documento apresenta
dois roteiros: um roteiro de avaliao de domiclio, com as aes de preveno que devem ser
realizadas pelo ACS em conjunto com o morador, e um roteiro com as principais orientaes
de cuidados individuais a serem informadas pelo ACS ao morador.
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no Combate ao Aedes aegypti e doenas relacionadas
1 APRESENTAO
Este guia apresenta informaes sucintas para estruturar as aes contra a proliferao do
Aedes aegypti. Tem como foco principal as atribuies do Agente Comunitrio de Sade no
combate ao mosquito Aedes aegypti, Dengue, Chikungunya, ao Vrus Zika e no cuidado
das condies materno-infantis.
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2.1 Caractersticas
O Aedes aegypti um mosquito pequeno (cerca de 1 cm), preto ou marrom, com anis
brancos nas pernas e corpo, suas asas so transparentes.
O mosquito Aedes costuma voar numa altura mxima de meio metro do solo, em
consequncia, pica as pessoas na regio dos ps, tornozelos e pernas. Crianas pequenas,
no entanto, podem ser atingidas pelos mosquitos em outras partes do corpo, como
barriga, peito, rosto.
Ele no emite zumbido que possa ser percebido pelo ouvido humano.
Somente as fmeas picam pessoas porque necessitam de sangue, com preferencia pelo
sangue humano, para amadurecer seus ovos e preferem ficar sombra, sem se expor ao
sol forte.
Nos ambientes com casas muito prximas, os mosquitos voam em torno de 40 a 50 metros
de distncia. Em bairros com menor concentrao humana, a mdia de distncia de voo
de aproximadamente 100 metros, podendo chegar a 240 metros. Em regies como praias,
montanhas ou grandes avenidas, sem barreiras ao voo do Aedes aegypti, o mosquito pode
voar de 800 a 2500 metros.
O Aedes aegypti vive de 30 at 35 dias e apresenta quatro fases no seu ciclo de vida: ovo, larva,
pupa e adulto. Os objetos caracterizados como criadouros que no podem ser eliminados
(bebedouros de animais, pratinhos de plantas, etc) devem ser escovados semanalmente, a
fim de destruir possveis ovos que estejam aderidos na parede dos depsitos.
Um ovo pode resistir por at 450 dias sem gua, com o embrio do mosquito vivel,
sendo que ao entrar em contato com a gua, a larva eclodir do ovo e continuar seu
desenvolvimento, at chegar a fase adulta.
Os ovos so depositados pela fmea, individualmente, nas paredes internas dos locais que
ela escolhe como criadouros, prximos superfcie da gua.
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3.1 Dengue
A Dengue uma doena transmitida pelo Aedes aegypti j com muitos casos diagnosticados
no Brasil. Normalmente, apresenta um quadro autolimitado (ou seja, os doentes melhoram
apenas usando analgsicos e hidratao, fazendo repouso), entretanto, em alguns casos, pode
evoluir para um quadro chamado de Dengue Grave, necessitando de internao.
As manifestaes clnicas mais comuns so leses vermelhas pela pele denominadas exantema
(com prurido, ou seja, coceira) acompanhadas de febre (baixa a moderada, ou at ausente),
olho vermelho que pode ter secreo, mas no pus. Comparado com o quadro de Dengue, a
apresentao mais branda e pode no ter nenhum sintoma em quase 80% dos casos.
Assim como todos os quadros virais, a febre Zika pode apresentar sintomas inespecficos,
como dor no corpo, cansao, dor articular, dor abdominal e nuseas.
Quadro I - Sinais e Sintomas mais Comuns das Doenas Transmitidas pelo Aedes aegypti
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Gestantes e mulheres em idade frtil, assim como as demais pessoas, devem utilizar repelentes,
proteo de barreira uso de roupas longas, preferencialmente com mangas (APNDICE D).
Todos os repelentes registrados pela ANVISA podem ser utilizados durante a gestao com
segurana.
Nos casos de sintomas como vermelhido na pele (exantema), febre ou dor no corpo, gestantes
devem procurar atendimento na Unidade Bsica de Sade mais prxima da sua casa e no
usar medicamentos por conta prpria.
As mulheres em idade frtil que no desejam engravidar devem receber orientaes nas
Unidades Bsicas de Sade.
usar de repelentes no corpo, exceto em crianas com menos de seis meses (APNDICE D);
usar roupas claras, mangas compridas e calas, principalmente em caso de gestantes, e nos horrios de
maior risco de picadas;
usar mosqueteiro em caso de algum morador ter hbitos de dormir durante o dia;
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Em casos de dvidas voc pode ligar para o TelessadeRS (0800 645 3308).
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Crianas com menos de 6 meses NO podem utilizar repelentes. Para mais informaes,
veja seo: Repelentes.
As roupas longas proporcionam alguma proteo contra as picadas dos mosquitos, mas
no dispensam a utilizao de repelentes.
IMPORTANTE LEMBRAR
Ainda NO existem vacinas disponveis, pelo Ministrio da Sade, para imunizar a populao
contra essas trs doenas transmitidas pelo Aedes aegypti.
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5.1 Aes:
Identificar gestantes e orientar um cuidado adequado no pr-natal, com nfase para risco
de transmisso de doenas transmitidas pelo mosquito Aedes;
Identificar locais e focos que podem alojar o mosquito Aedes aegypti (Quadro II);
a) Informar ao morador que todo o pas est fazendo um grande esforo no combate
ao mosquito Aedes aegypti, transmissor de doenas como Dengue, Chikungunya e Zika
Vrus;
b) Informar ao morador que a visita tem como objetivo orientar e verificar onde h
possveis locais de reproduo do mosquito dentro do domiclio ou no seu entorno;
a) Informar ao morador sobre a importncia da vericao semanal, que deve ser feita
por ele mesmo, para identificao e eliminao de possveis criadouros do mosquito
(Exemplos: caixas dgua, lixo acumulado);
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e) Identificar casos de pessoas sintomticas com risco de ter doenas transmitidas pelo
Aedes;
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ATENO
Reforar para o morador que os cuidados com os focos devem ser realizados por ele
semanalmente;
Reforar para o morador os cuidados preventivos individuais que devem ser realizados;
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REFERNCIAS
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CARROLL, I. D.; TOOVEY, S.; VAN GOMPEL, A. Dengue fever and pregnancy: a review
and comment. Travel Medicine and Infectious Disease, Amsterdam, v. 5, n. 3, p. 183-188,
2007.
KOREN, G.; MATSUI, D.; BAILEY, B. DEET-based insect repellents: safety implications for
children and pregnant and lactating women. Canadian Medical Association Journal, v.
169, n. 3, p. 209-212, 2003.
MCGREADY, R.; HAMILTON, K. A.; SIMPSON, J. A. et al. Safety of the insect repellent
N,N-diethyl-M-toluamide (DEET) in pregnancy. American Journal of Tropical Medicine
and Hygiene, Baltimore (MD), v. 65, n. 4, p. 285-289, 2001.
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APNDICE A REPELENTES
A preveno das picadas de insetos deve ser realizada atravs dos cuidados domiciliares e
individuais. As medidas de cuidado em relao ao domiclio so a diminuio da chance de
proliferao do mosquito (evitar gua parada), proteo de barreira ou uso de inseticidas
(instalao de telas em janelas e portas, uso de mosquiteiro, substncias capazes de matar
mosquitos adultos) ou repelentes ambientais (substncias que afastam os mosquitos). Os
cuidados individuais tm o objetivo de impedir que o mosquito consiga picar a pele, podem
ser feitos atravs do uso de repelentes para a pele ou cuidados que diminuam as chances do
mosquito chegar at a pele.
O DEET a substncia mais bem estudada e a mais fcil de ser encontrada no Brasil. Os
repelentes base de DEET (exemplo: OFF! , Super Repelex) que apresentam concentraes
acima de 10% so indicados para uso acima de 12 anos. Seu tempo de ao de cerca de 6 horas
e s pode ser aplicado at trs vezes ao dia. Nas crianas, entre 02 e 12 anos, as formulaes de
DEET de menor concentrao podem ser utilizadas, sendo aplicadas no mximo duas vezes
ao dia (exemplo OFF kids, Super Repelex Kids).
Produtos com outros ativos repelentes tambm podem ser utilizados. A icaridina (exemplo:
Exposis), tem tempo de ao estimada de at 10 horas e pode ser aplicada at duas vezes ao
dia.
O IR3535 (exemplo: Johnsons baby loo antimosquito) uma loo recomendada para
uso em crianas entre 6 meses e 2 anos, tem um tempo de ao menor, no mximo 4 horas.
O extrato vegetal de plantas do gnero Cymbopogon (leo de citronela) so registrados na
Anvisa, mas NO apresentam evidencia cientfica comprovada. No devem ser recomendados.
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ATENO
(Exposis Infantil)
Acima de 12 anos DEET 4-6 horas At 3 x ao dia
Adultos Gestantes
(OFF, Repelex ,
Out )
IR3535 At 4 horas At 3 x ao dia
(Exposis)
Fonte: TelessaudeRS/UFRGS dez./2015.
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ORIENTAES GERAIS
Aplicar repelente por ltimo. Se outro produto for aplicado sobre a pele, como
maquilagem ou protetor solar, a orientao aguardar em torno de quinze minutos e
aplicar o repelente sobre a pele seca.
Repelentes ambientais devem ser utilizados, em locais ventilados e com pelo menos
dois metros de pessoas com asma.
GESTANTES
Recomendar proteo combinada (alm do repelente, usar roupas longas, telas nas
janelas).
CRIANAS
Utilizar telas de proteo em portas e janelas, roupas com mangas compridas e calas
longas.
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Aplicar aps o protetor solar (esperar 15 minutos para o protetor solar secar).
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Dvidas sobre: Dengue, Chikungunya, Zika Vrus, Microcefalia;
mosquito Aedes aegypti ou dencias de foco do mosquito ligue: