DOI: 10.5433/2236-6407.

2014v5n1p80

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO PSICANALTICO

Rute Grossi Milani

Psicloga, doutora em Medicina (Sade Mental) pela Universidade de So Paulo (2006). Professora
Titular do Centro de Universitrio Cesumar. Coordena o Grupo de Pesquisas em Sade Mental e
Desenvolvimento na Infncia e Adolescncia Cesumar/CNPq. Docente do curso de Mestrado em
Tecnologias Limpas pela Unicesumar.

Mercs Maria Tomael

Psicloga clnica, especialista em psicoterapia psicanaltica e em psicopedagogia.

Bruna Rafaele Milhorini Greinert

Acadmica do curso de Psicologia do Centro Universitrio Cesumar e pesquisadora PIBIC pelo
CNPq.

Resumo
O psicodiagnstico interventivo trouxe modificaes no processo de avaliao clnica,
principalmente no que se refere atitude e s intervenes do profissional durante o
procedimento. O objetivo deste artigo , a partir de um estudo terico psicanaltico,
descrever os resultados obtidos em pesquisas com pacientes submetidos ao
psicodiagnstico interventivo, tendo em vista a necessidade de conhecer as
especificidades prticas e tericas da aplicao deste mtodo. Os estudos foram
selecionados por meio de bases de dados eletrnicas, tais como: LILACS, Scielo e
BVS-PSI, e bibliotecas universitrias. Na anlise dos artigos verificou-se que os
pacientes atendidos se beneficiaram com o psicodiagnstico interventivo,
possibilitando-lhes pensar o seu trajeto enquanto sujeito de sua histria. Constatou-se
que o psicodiagnstico interventivo psicanaltico um mtodo que permite a
compreenso intuitiva do inconsciente, em que o paciente tem a possibilidade de, a
partir de um holding bem estabelecido, num ambiente suficientemente bom, diminuir
seu sofrimento mental.
Palavras-chave: avaliao da personalidade; processo psicoteraputico; psicologia
clnica; clnica psicanaltica.

PSYCHOANALYTIC INTERVENTIVE PSYCHODIAGNOSIS

Abstract
Interventive psychodiagnosis introduced changes in the clinical evaluation process
mainly with regard to the stance and the interventions of the professional during
procedures. Current paper registers the results obtained in research work with patients
undergoing interventive psychodiagnosis, from a theoretical psychoanalytic
investigation, so that the practical and theoretical specificities for the application of
this method could be known. Studies were retrieved from electronic databases such as
LILACS, Scielo, BVS-PSI and university libraries. The articles showed that patients
attended to were benefitted by interventive psychodiagnosis, making it possible to
construct their trajectory as agents of their own history. Psychoanalytic interventive
psychodiagnosis is a method that allows the intuitive understanding of the unconscious
through which the patients have the possibility of decreasing their mental suffering by
a well-established holding within an adequate environment.
Keywords: personality assessment; psychotherapeutic process; clinical psychology;
psychoanalytic clinic.

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 Psicodiagnstico interventivo psicanaltico

EL PSICODIAGNSTICO INTERVENCIONISTA PSICOANALTICO

Resumen
El psicodiagnstico intervencionista trajo cambios en el proceso de evaluacin clnica,
mayormente en lo referente a la postura y a las intervenciones del profesional durante
el procedimiento. El objetivo de este artculo es, a partir de un estudio terico
psicoanaltico, describir los resultados obtenidos en investigaciones con pacientes
sometidos al psicodiagnstico intervencionista, considerando las especificidades
prcticas y tericas de la aplicacin de este mtodo. Los estudios fueron seleccionados
por medio de bases de datos electrnicas, tales como: LILACS, Scielo y BVS-PSI, y en
bibliotecas universitarias. En el anlisis de los artculos se verific que los pacientes
atendidos se beneficiaron con el psicodiagnstico intervencionista, posibilitndoles
pensar su trayecto como sujeto de su historia. Se constat que el psicodiagnstico
intervencionista psicoanaltico es un mtodo que permite la comprensin intuitiva del
inconsciente, en que el paciente tiene la posibilidad de, a partir de un holding bien
establecido, en un ambiente suficientemente bueno, disminuir su sufrimiento mental.
Palabras clave: evaluacin de la personalidade; proceso psicoteraputico; psicologa
clnica; clnica psicoanaltica.

INTRODUO
O psicodiagnstico interventivo se configura como um processo de
investigao diagnstica, que inclui simultaneamente intervenes as quais
podero trazer mudanas e bem estar para o paciente desde as consultas
iniciais. A aplicao do psicodiagnstico interventivo vem sendo utilizada desde a
dcada de 90, por alguns profissionais da rea de psicologia. Em alguns
atendimentos foram constatadas mudanas nos pacientes aps serem
submetidos ao processo psicodiagnstico sem a inteno de interferncia. Esses
acontecimentos levaram os profissionais a questionar, se simplesmente o fato do
contato paciente-terapeuta, j provocaria situaes que propiciariam a
reorganizao mental do paciente.
Desde ento, alguns psiclogos se interessaram pelo assunto e, nas ltimas
dcadas, comearam a surgir estudos a respeito desse tipo de psicodiagnstico.
Winnicott (1971) citado por Silva (2010) escreveu sobre os resultados positivos
obtidos com a interpretao da fala dos pacientes nas primeiras consultas.
Walter Trinca (1998) formulou o psicodiagnstico compreensivo, tcnica em que
o terapeuta interage com o paciente de forma emptica e obtm um
conhecimento profundo sobre seu funcionamento mental. Nos ltimos anos, cada
vez mais, os profissionais da psicanlise se aproximam de seus pacientes
tentando abstrair aspectos de suas personalidades.
Winnicott (1984) foi o precursor desse tipo de avaliao, denominada por
ele de Consultas Teraputicas, momento em que fazia o tratamento com

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 Milani, Tomael, & Greinert

poucas entrevistas, na maioria dos casos em apenas uma, utilizando-se de

interpretaes no momento em que sentia o paciente receptivo para isso. Para o
autor, nas consultas teraputicas, o relacionamento entre terapeuta e paciente,
deve assegurar um clima de confiana para suprir a expectativa do indivduo que
est em processo psicodiagnstico. Com isso se estabelece uma identificao
mtua, entre terapeuta e paciente, parecida quela da relao me/beb, no
incio do desenvolvimento.
Segundo Winnicott (1984) citado por Barbieri, Jacquemin e Alves (2004;
2007) plenamente possvel fazer um pequeno tratamento durante as
entrevistas iniciais e que nesse momento que aparecem informaes que s
poderiam reaparecer meses ou anos mais tarde em uma psicoterapia.
Os precursores do psicodiagnstico interventivo no Brasil foram os
profissionais da abordagem fenomenolgico-existencial. Ancona-Lopez (1998) e
Santiago (1998) percebiam que, independentemente da vontade do terapeuta,
os pacientes mostravam melhoras durante o processo psicodiagnstico, e
comearam, ento, a investigar esses acontecimentos.
Para Barbieri (2009), o psicodiagnstico interventivo um procedimento
clnico que consiste em efetuar intervenes j no momento de realizao de
entrevistas e aplicao de testes, oferecendo ao paciente, devolues durante
todo o processo avaliativo e no somente ao seu final (p. 02). Nessa
perspectiva de psicodiagnstico, os testes configuram-se como instrumentos que
facilitam o contato do psiclogo com o paciente e auxiliam nas intervenes
durante o processo psicodiagnstico como consequncia daquilo que o paciente
apresenta, de forma a provocar mudanas (Paulo, 2009).
No psicodiagnstico interventivo no h uma organizao sequencial, com
passos a serem seguidos, e o nmero de sesses no predeterminado. Alm
disso, o profissional psicanaltico, como objeto subjetivo deve proporcionar ao
paciente a possibilidade, por meio da vivncia emocional, de retomar seu
desenvolvimento. de extrema importncia esse profissional ser visto e sentido
como aquele que pode ajudar (Barbieri, 2010).
O psicodiagnstico interventivo de orientao psicanaltica comeou a
ganhar fora no Brasil somente a partir do ano 2000. Esse tipo de
psicodiagnstico inova o modelo tradicional e permite ao profissional construir
uma viso compreensiva do paciente, ao mesmo tempo em que poder ser um
processo gerador de mudanas.

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 Psicodiagnstico interventivo psicanaltico

Estudos sobre a influncia do psicodiagnstico interventivo na organizao

mental do paciente apresentam subsdios que reforam a utilizao desse modelo
de avaliao (Paulo, 2006; Tardivo, 2007; Barbieri, 2008). Entretanto,
permanecem alguns questionamentos, como por exemplo, de que maneira o
psicodiagnstico interventivo pode ser empregado na rea clnica, tendo em vista
a necessidade de conhecer as especificidades prticas e tericas da aplicao
deste mtodo. Portanto, o objetivo deste artigo , a partir de um estudo terico
sob o referencial psicanaltico, descrever os resultados obtidos em pesquisas com
pacientes submetidos ao psicodiagnstico interventivo. Deste modo, esta
pesquisa busca auxiliar o profissional da psicologia que procura novas
ferramentas em sua atuao clnica sob o referencial psicanaltico, visando
fortalecer a atividade avaliativa e interpretativa.

MTODO
O presente trabalho se caracteriza como um estudo terico psicolgico. As
fontes de consulta foram livros, peridicos e artigos cientficos, selecionados por
meio de bases de dados eletrnicas, tais como: LILACS, Scielo e BVS-PSI, e
bibliotecas universitrias. Procedeu-se seleo dos artigos definindo-se como
perodo de consulta os anos de 2002 a 2012 e utilizando-se como descritores:
psicodiagnstico interventivo e psicanlise. Excluram-se os artigos que
investigavam o psicodiagnstico interventivo por meio de outra abordagem
psicolgica. Com base nestes critrios foram identificados nove artigos.
O artigo foi dividido em trs categorias principais. A primeira contemplou a
utilizao do psicodiagnstico interventivo no atendimento a crianas, de forma a
entender como este instrumento pode contribuir para o processo
psicoteraputico infantil. Em seguida, foi abordado o psicodiagnstico
interventivo realizado no atendimento de adultos e os benefcios teraputicos
que pode proporcionar ao paciente desde as consultas iniciais, visando
diminuio de seu sofrimento psquico. A terceira categoria abordou o
psicodiagnstico interventivo psicanaltico e a formao profissional do psiclogo.
Pretendeu-se, assim, refletir sobre o aprendizado desta nova modalidade de
psicodiagnstico ainda na graduao, pois esta ferramenta visa auxiliar o
acadmico em formao na obteno da compreenso diagnstica do paciente.

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 Milani, Tomael, & Greinert

RESULTADOS
De um modo geral, o conjunto de artigos analisados evidenciou o interesse
pelo psicodiagnstico na infncia. Dos nove artigos relatados neste estudo, cinco
tiveram como sujeitos crianas. Dois foram realizados com adultos e dois
analisaram o desempenho de estudantes no atendimento clnico, demonstrando
a experincia de ensino do psicodiagnstico interventivo psicanaltico, na prtica
de estgio, com estudantes de psicologia.
Com base nos dados coletados, os resultados sero apresentados em trs
categorias: psicodiagnstico interventivo psicanaltico da criana;
psicodiagnstico interventivo psicanaltico do adulto; e psicodiagnstico
interventivo psicanaltico e formao profissional.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO PSICANALTICO DA CRIANA

Em um dos estudos com crianas que apresentavam queixa de
comportamentos antissociais, Barbieri et al. (2004) investigaram se o
psicodiagnstico interventivo poderia contribuir para o tratamento da tendncia
antissocial. Foram analisadas oito crianas, entre cinco e dez anos de idade.
Utilizaram-se entrevistas de anamnese, a Tcnica de Rorschach, duas sesses
ldicas, entrevista familiar diagnstica, Bateria Grfica de Hummer, Teste de
Apercepo Infantil (CAT-A), entrevistas devolutivas e follow-up com os pais.
Durante o processo de avaliao foram includos assinalamentos e interpretaes
por parte do examinador. Foi realizado o follow-up por meio de entrevistas por
telefone ou pessoalmente, no perodo de trs a oito meses. Dos oito casos
atendidos, sete foram concludos. Dos sete concludos cinco obtiveram sucesso
teraputico, todos com estrutura de personalidade neurtica e dois obtiveram
fracasso teraputico, com estrutura de personalidade psictica. Os autores,
embasados na anlise dos dados do psicograma da Tcnica de Rorschach,
concluram que as crianas com estrutura de personalidade neurtica puderam
se beneficiar com o psicodiagnstico interventivo, portanto, das sete crianas
avaliadas, cinco se beneficiaram.
Interessados, ainda, nos resultados prticos do psicodiagnstico
interventivo, Barbieri et al. (2007) fizeram um estudo sobre o psicodiagnstico
interventivo no tratamento infantil, enfocando os fundamentos tericos e a
prtica clnica. Para isso, aplicaram o mtodo diagnstico/teraputico em uma
menina de dez anos (Beatriz). Utilizaram a entrevista de anamnese, o Teste de

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 Psicodiagnstico interventivo psicanaltico

Rorschach, duas sesses ldicas, Entrevista Familiar Diagnstica, Bateria Grfica

de Hammer, Teste de Apercepo Temtica Infantil (CAT-A) e a entrevista
devolutiva. A paciente foi encaminhada para atendimento por ter furtado
dinheiro dos familiares em trs ocasies. Tambm foi salientada a obesidade da
menina (52 kg), embora a queixa principal fossem os furtos. Beatriz vivia com o
pai e a madrasta, foi descrita como sendo dcil e carinhosa, mas demonstrando
dificuldade em ser contrariada, embora aceitasse bem os castigos infligidos pelos
pais. Todo o psicodiagnstico da paciente foi realizado de forma interventiva.
Durante os seis meses seguintes ao tratamento, foram realizados trs encontros
com os pais, um a cada dois meses para se fazer o follow-up. Pode-se constatar
que nesse perodo Beatriz no voltou a furtar. Com a utilizao do
psicodiagnstico interventivo observou-se que aps o contato com a psicloga,
Beatriz pode perceber mais claramente o que precisava, podendo, agora, buscar
suas necessidades de modo simblico e socialmente aceito. A concluso dos
autores foi a de que o psicodiagnstico interventivo possibilitou uma avaliao
mais fidedigna e fortaleceu o desenvolvimento tanto da menina, quanto da
famlia em direo cura. Portanto, os autores acreditam tratar-se de um
mtodo promissor, que atribui ao paciente o papel de sujeito ativo ao alcance da
prpria sade mental (Barbieri et al., 2007, p. 181).
No atendimento infantil, o brincar para a criana a forma que ela encontra
de expressar naturalmente seus sentimentos e desejos (Silva, 2010). Quando o
psiclogo interpreta o significado da brincadeira, mostra a situao em que se
encontra a criana. Paulo (2009) realizou um estudo que teve como objetivo
abordar o psicodiagnstico interventivo com a tcnica da hora de jogo para
conhecer a realidade da criana, a tcnica de investigao e a possibilidade de
interveno. A autora ilustrou seu trabalho com dois casos de atendimentos
infantis, em que utilizou testes e a hora de jogo diagnstica de forma
interventiva. Utilizou tambm a entrevista compartilhada com pais e a criana. O
primeiro caso foi de um menino, de dois anos e seis meses, com queixa de
hiperatividade e agressividade. O psicodiagnstico foi realizado durante trs
encontros com a me e a criana juntas, nas quais foram feitas intervenes
durante o processo. O segundo caso foi o de um menino de trs anos, em que a
queixa foi de fobia escolar. Realizou-se uma primeira entrevista somente com os
pais e outra com os pais e a criana conjuntamente. Tambm foram feitas
intervenes durante todo o processo. A autora concluiu que os resultados

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 Milani, Tomael, & Greinert

encontrados na prtica clnica, tm revelado que a utilizao da hora de jogo em

entrevistas compartilhadas com pais e filhos, em triagem interventiva, planto
psicolgico e psicodiagnstico interventivo, tem apresentado xito, de forma
que contribui para abreviar o psicodiagnstico e diluir a barreira entre
diagnstico e terapia.
Barbieri, Jacquemin e Alves (2005) realizaram um estudo, em que a
proposta foi verificar se as caractersticas de personalidade das mes de
crianas, submetidas ao psicodiagnstico interventivo, poderiam interferir nos
resultados teraputicos de seus filhos. Alm disso, procurou-se determinar os
prs e os contras desse novo mtodo de avaliao, levando-se em considerao
a personalidade materna. Participaram do estudo seis mes de sete crianas (de
cinco a dez anos) que foram submetidas ao psicodiagnstico interventivo em
virtude de comportamentos antissociais. Todas as mulheres eram casadas, com
idade entre 27 e 48 anos. Utilizou-se para a avaliao das mes o Teste de
Rorschach, cujos resultados foram comparados com os das crianas que foram
avaliadas com as entrevistas de follow-up. Foram considerados bem sucedidos os
tratamentos em que, no follow-up os pais relataram melhora dos sintomas dos
filhos. Os resultados do estudo com as mes mostraram que a me deprimida
tambm poderia ser considerada como suficientemente boa. E que uma me
que tenha capacidade de identificao com o filho, mesmo que sua organizao
de personalidade seja pouco evoluda, pode ajudar melhor numa interveno
teraputica, que uma me com personalidade neurtica, mas que incapaz de
estabelecer vnculos.
Assim como a criana necessita de uma me suficientemente boa, tambm
necessita de um pai suficientemente bom. Outeiral (1997) acredita que o pai
aquele considerado pela criana como indestrutvel, que faz com que esta se
sinta segura, e mantenha seus impulsos livres e agressivos, e assim possa
desfrutar destes medida que tem um pai com capacidade de dizer no. De
acordo com essa perspectiva, Barbieri e Pavelqueires (2012) realizaram um
estudo com o objetivo de verificar as caractersticas de personalidade dos pais
(masculinos) de meninos e meninas com comportamentos antissociais, que
foram avaliadas com o mtodo do psicodiagnstico interventivo, momento em
que foram feitos apontamentos e interpretaes. Participaram seis pais de sete
crianas com idade entre cinco e dez anos, com faixa etria entre 26 e 56 anos.
Utilizou-se o Teste de Rorschach para a avaliao desses pais, que foi aplicado

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 Psicodiagnstico interventivo psicanaltico

individualmente aps a entrevista de anamnese. Com a anlise dos resultados

percebeu-se que para o pai ajudar o filho, durante o psicodiagnstico
interventivo, teria que ser capaz de utilizar os contedos adquiridos por meio de
seu envolvimento com a realidade externa e assim coibir, graduar e organizar as
prprias pulses e as angstias delas decorrentes. O estudo revelou que a figura
paterna dessas crianas com comportamento antissocial, no se destacou com
caractersticas suficientes para ajud-las no tratamento, pois os pais mostraram
muita dificuldade em dar-lhes forma e limites, restando-lhes a identificao
narcsica com a angstia dessas crianas.
A partir destas consideraes, verifica-se que o psicodiagnstico
interventivo pode ser utilizado por psiclogos no atendimento a crianas, pois
auxilia o profissional na compreenso psicodinmica do paciente e favorece
intervenes durante o processo avaliativo, permitindo a evoluo do quadro
desde as consultas iniciais. Ao analisar os estudos citados destacam-se como
limitaes que algumas variveis foram avaliadas apenas segundo o relato da
me ou do pai, o que pode ter restringido a anlise das informaes levantadas
nas entrevistas. Ainda, fazem-se necessrios trabalhos que investiguem as
interaes entre as variveis ambientais e pessoais, tais como as caractersticas
da personalidade dos genitores com os resultados teraputicos da criana
simultaneamente, o que possibilitaria uma compreenso mais holstica e ntegra
a respeito das indicaes e contra-indicaes do Psicodiagnstico Interventivo,
uma vez que a dinmica familiar pode exercer influncia sobre o prognstico
infantil. A seguir, abordaremos os resultados desta modalidade de
psicodiagnstico no atendimento de adultos.

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO PSICANALTICO DO ADULTO

Alguns profissionais, tais como Paulo (2006), Mishima e Barbieri (2009),
estudaram a aplicao e os resultados do psicodiagnstico interventivo no
atendimento de adultos. A pesquisa desenvolvida por Paulo (2006) teve como
objetivo verificar a possibilidade de se usar o modelo do psicodiagnstico
interventivo com pacientes adultos depressivos. Esse estudo foi realizado com
quatro pacientes, dois homens e duas mulheres, com idade entre 31 e 57 anos,
com diagnstico de depresso. Teve durao de trs meses, e foram utilizadas
tcnicas projetivas como facilitadores do contato entre terapeuta e paciente. As
intervenes foram realizadas durante o processo, o mais precocemente

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 Milani, Tomael, & Greinert

possvel. Os resultados encontrados foram satisfatrios, com uma melhora dos

sintomas de depresso nos pacientes, em comparao com o incio do
tratamento. A concluso da autora foi a de que o psicodiagnstico interventivo,
com a utilizao de testes projetivos, trouxe maior facilidade de ocorrncia de
associaes livres, dando mais espao para o trabalho interpretativo.
Segundo Paulo (2006), as intervenes podem ser feitas j no incio do
psicodiagnstico, e preciso que o psiclogo se mantenha atento para apreender
o material significativo que emerge durante a sesso teraputica. Com as
tcnicas projetivas como ferramenta, o psiclogo, far as intervenes, de forma
a dar significado vivncia do paciente. J est se fazendo o psicodiagnstico
interventivo no momento em que a postura do psiclogo e a utilizao dos
instrumentos, durante o procedimento, influenciam a reao emocional do
sujeito, pois a simples introduo de um teste projetivo interfere nas
experincias de vida e nas expectativas do paciente em relao quele processo
em andamento (Paulo, 2006). O psicodiagnstico interventivo no tem como
objetivo extinguir os sintomas, porm, possibilita uma avaliao mais completa,
em que o paciente fortalecido e preparado para uma psicoterapia, se for
necessria (Tardivo, 2007).
Segundo Mishima e Barbieri (2009) e Barbieri (2008; 2009), no
psicodiagnstico interventivo, os instrumentos de avaliao so subordinados a
mtodos que no so estruturados, como, por exemplo, as tcnicas projetivas,
que so usadas como estratgias para a comunicao entre o psiclogo e o
paciente. Essa pouca estruturao, somada s atitudes do profissional e
acrescidas de sua maleabilidade psquica, proporcionam a percepo e
organizao de dados importantes e significativos que o paciente apresenta
durante o psicodiagnstico interventivo. Portanto, as tcnicas projetivas
promovem um resultado diagnstico mais seguro e fidedigno, possibilitando se
verificar as mudanas que o psicodiagnstico interventivo provoca na
personalidade e quais pacientes possuem as caractersticas que proporcionariam
benefcios com o uso do mesmo.
Mishima e Barbieri (2009) descreveram os resultados de um estudo em que
os testes projetivos foram utilizados para o desenvolvimento do psicodiagnstico
interventivo. O estudo teve como objetivo propiciar um tratamento psicoterpico
para mulheres obesas, por meio do psicodiagnstico interventivo, para verificar
se uma abordagem de terapia breve provocaria mudanas no comportamento

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 Psicodiagnstico interventivo psicanaltico

alimentar e o seguimento de uma dieta. O estudo foi realizado com uma paciente
(Ana), com obesidade grau I (IMC=32 kg/m2), com 32 anos, com experincia em
dietas de emagrecimento e exerccios fsicos. Foram realizadas seis sesses de
avaliao, nas quais se utilizou entrevista clnica semi-estruturada e testes
projetivos com enfoque interventivo. A anlise e interpretao dos dados foram
feitas de acordo com o enfoque psicanaltico no momento da aplicao da
entrevista e dos testes projetivos. Na anlise dos resultados, considerou-se que
a paciente apresentou uma estrutura de personalidade borderline. As autoras
concluram que aps o atendimento com o psicodiagnstico interventivo, Ana
perdeu peso, chegando ao ndice de Massa Corporal (IMC) saudvel. Mishima e
Barbieri (2009) justificam esse resultado como sendo devido ao atendimento em
que foi oferecido, durante o psicodiagnstico interventivo, um holding e um
ambiente suficientemente bom, que possibilitou a recuperao da capacidade
criativa da paciente.
Desta forma, importante, no psicodiagnstico interventivo, a adaptao
ativa do analista s necessidades e expectativas do paciente [...] e, se
necessria, a comunicao verbal desse entendimento no momento adequado
(Lescovar, 2004, p. 04), por meio do uso de assinalamentos, holding, handling
e interpretaes (Barbieri, 2008, p. 580). Assim, o psicodiagnstico interventivo
realizado no atendimento de adultos, deve proporcionar benefcios teraputicos
ao paciente, visando diminuio de seu sofrimento psquico desde as primeiras
entrevistas.
Na anlise dos artigos, importante ressaltar que algumas particularidades
limitam a generalizao dos achados. Os estudos que abordam o
psicodiagnstico interventivo realizado com adulto tratam de uma amostra
pequena, o que dificulta uma viso holstica e mais fidedigna a respeito da
eficcia desta tcnica. Desta forma, sugerem-se novos estudos sobre o
psicodiagnstico interventivo com adultos, levando em considerao a
diversidade de mecanismos psquicos em funcionamento na personalidade, a fim
de alcanar um aprofundamento na compreenso das aplicaes deste mtodo
na prtica clnica psicanaltica.

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 Milani, Tomael, & Greinert

PSICODIAGNSTICO INTERVENTIVO PSICANALTICO E FORMAO

PROFISSIONAL
O aprendizado das intervenes fundamentais atividade clnica do
psiclogo deve ser iniciado na graduao, com o uso de novas ferramentas,
como o caso do psicodiagnstico interventivo, que vem sendo utilizado por
professores e alunos em estudos empricos.
Becker (2002) realizou um estudo, com base na teoria Winnicottiana, com o
objetivo de examinar como se d o processo de acolhimento do paciente no
primeiro atendimento efetuado pelo estagirio de psicologia. A autora destacou,
em relao prtica nos atendimentos realizados por seus estagirios, que o
psicodiagnstico interventivo deve se caracterizar como um processo de
maternagem, possibilitando um ambiente facilitador para a sucesso de
fenmenos transicionais e permitiu a obteno da compreenso diagnstica.
Winnicott (1984), afirma que existe no momento das primeiras entrevistas
um intercmbio de comunicao mais livre entre o profissional e seu paciente do
que na psicoterapia propriamente dita e fica muito difcil para o terapeuta, que
avalia o caminho emocional do paciente, passar um longo tempo sem interpretar
para s depois usar esse material. Segundo o autor, no h nada mais difcil do
que avaliar o caminho em que algum se encontra sem fazer interpretao
alguma [...] e depois, a certa altura, usar o material para interpretao do
inconsciente (Winnicott, 1984, p. 17).
Tardivo (2007) mostrou em seu trabalho realizado com estudantes de
psicologia que o psicodiagnstico interventivo uma proposta que traz benefcios
para o paciente. O objetivo do estudo foi verificar se estudantes de graduao
podem aprender a trabalhar segundo o modelo do psicodiagnstico interventivo e
atuar profissionalmente com base nas reflexes que podem e devem ser feitas o
tempo todo (Tardivo, 2007, p. 131). Um dos casos atendidos pelos estudantes e
citado nesse estudo foi o de um menino, Leandro, 12 anos, rfo de me. A me
foi assassinada pelo pai, que tentou suicdio. O pai foi aposentado, por problemas
de sade devido ao atentado. O paciente morava com o av paterno e chegou
clnica com queixas de problemas de comportamento na escola. Em entrevistas,
as tias maternas relataram mudanas de comportamento aps a morte da me
(medo de ficar sozinho). Durante os atendimentos Leandro demonstrou gostar
da estagiria. Nas sesses foram realizadas intervenes que levaram a
modificaes importantes no comportamento do paciente, caracterizando-se o

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 Psicodiagnstico interventivo psicanaltico

psicodiagnstico interventivo. A estagiria, que foi supervisionada pela autora do

artigo, pode observar, com o psicodiagnstico interventivo, a ocorrncia de
mudanas internas em Leandro quanto s atitudes ao longo dos atendimentos; e
tambm mudanas externas, em que precisou ter suas necessidades atendidas
para poder crescer e se desenvolver. A supervisora (autora) chegou concluso
de que esse tipo de psicodiagnstico uma forma de atuao prtica
fundamentada que pode ser desenvolvida junto a estudantes de psicologia
(Tardivo, 2007, p. 134).
De acordo com Barbieri (2009), se levarmos em considerao os pontos
comuns entre a psicanlise e o psicodiagnstico interventivo, sobressai-se a
dificuldade em separar a investigao da interveno. A integrao entre essas
duas vertentes possibilita ao paciente se apropriar do que nele existe de mais
criativo. Assim a investigao psicanaltica pode ser transposta para qualquer
situao em que exista um processo de associao livre (Barbieri, 2009, p. 07).
A autora ainda afirma que o psicanalista deve procurar muitas explicaes para
eventos nicos e, depois de integr-las, organiz-las, e ento us-las nas
intervenes direcionadas ao paciente. No psicodiagnstico interventivo o
objetivo compreender profundamente o paciente, e estabelecer relaes que
faam o indivduo repensar. No entanto, o terapeuta tem que ter o cuidado em
usar os manejos adequados para que uma comunicao significativa se torne
possvel. interessante que o profissional saiba ouvir o paciente, respeitando o
seu ritmo e suas caractersticas, levando em conta a situao de contato em que
terapeuta e paciente se encontram durante o psicodiagnstico teraputico
(Lescovar, 2004).
Segundo Winnicott (1984), o trabalho realizado numa primeira entrevista
pode servir como uma preparao para um tratamento mais demorado e intenso.
Outras vezes, o resultado ser oferecer criana a possibilidade de ser
compreendida e ajudada. No entanto se uma criana sai da consulta teraputica
e retorna para uma situao familiar anormal ou social anormal, ento no h
proviso ambiental alguma da espcie necessria (Winnicott, 1984, p. 13).
Winnicott (1965/1993) citado por Barbieri (2008), alerta para o fato de que, se
nas primeiras entrevistas no so feitas intervenes, os objetivos diagnsticos,
alm de no serem alcanados, impossibilitaro o contato teraputico entre
paciente e psiclogo.

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 Milani, Tomael, & Greinert

De acordo com Barbieri (2010), o psiclogo representa o elemento mais

importante dos processos de avaliao e de interveno. Ao invs dele fazer um
trabalho solitrio, pode contar com a participao do paciente nesse processo de
interveno, de modo a tornar esse trabalho confivel, alm de obter ajuda para
a seleo do material clnico. Assim, se faz possvel a expanso das aes e o
estmulo para transformaes internas. Conforme alerta Tardivo (2007), o
psicodiagnstico interventivo vem se consolidando, gradativamente, como uma
nova vertente, em que cada vez mais se valoriza a relao entre sujeitos.
A anlise dos artigos permitiu identificar que o nmero de publicaes
relativas ao aprendizado do psicodiagnstico interventivo durante a graduao
ainda pequeno. Portanto, so necessrias outras pesquisas que averiguem os
efeitos desse tipo de tcnica em trabalhos desenvolvidos com crianas e
adolescentes, adultos e idosos, enfocando os diferentes tipos de adoecimento
mental e, deste modo, possibilitem uma compreenso profunda sobre a
importncia do aprendizado deste mtodo ainda na graduao.

DISCUSSO
Os estudos analisados mostraram que possvel, durante o processo
avaliativo, favorecer a possibilidade de associaes livres, com apontamentos e
interpretaes que promovem a melhora dos sintomas apresentados pelos
pacientes. As tcnicas projetivas usadas em alguns dos estudos foram
ferramentas que tambm auxiliaram na ocorrncia de associaes livres e
ofereceram espao para o trabalho interpretativo. Tais tcnicas levam o paciente
a se defrontar com suas fantasias e ter a possibilidade de, intuitivamente, ter
uma melhor compreenso de si mesmo. Portanto, o psicodiagnstico interventivo
de orientao psicanaltica ajuda o paciente a se preparar para um processo
psicoterpico e contribui para este trilhar o caminho em direo promoo de
sua sade mental e, em alguns casos bem sucedidos, substituir uma longa
psicoterapia.
A literatura tambm apresenta trabalhos realizados com alunos e
estagirios do curso de psicologia, os quais evidenciaram que o psicodiagnstico
interventivo psicanaltico pode ser uma nova ferramenta para esses futuros
profissionais, sinalizando outras possibilidades de atuao que diferem do
modelo tradicional e que permitem um melhor acolhimento subjetividade do
paciente em sofrimento psquico.

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 Psicodiagnstico interventivo psicanaltico

Pode-se afirmar que esse mtodo provoca no paciente a possibilidade de

ser sujeito ativo de seu prprio caminho em direo sua sade mental e
possibilita ao psiclogo realizar uma avaliao mais fidedigna e globalizada. E
confiando no potencial do ser humano e na existncia do inconsciente, que o
profissional se permite ocupar o lugar de objeto-subjetivo de seu paciente e
assim poder estar em ntimo contato com ele. Portanto, o psicodiagnstico
interventivo psicanaltico um mtodo que pode promover benefcios
teraputicos por meio da compreenso intuitiva do inconsciente, em que o
paciente tem a possibilidade de, por meio de um holding bem estabelecido, num
ambiente suficientemente bom, diminuir seu sofrimento mental e se reorganizar.
Uma das limitaes, para este estudo, foi a escassez de publicaes sobre o
psicodiagnstico interventivo com abordagem psicanaltica. Considera-se que
seria importante dimensionar os efeitos desse tipo de tcnica em trabalhos
desenvolvidos com crianas e adolescentes, adultos e idosos, enfocando os
diferentes tipos de transtornos e as intervenes mais pertinentes mediante a
queixa apresentada. Os resultados favorveis mostrados pelos estudos relatados
reiteram a importncia do aprofundamento das pesquisas sobre o tema, que
um terreno frtil para futuras investigaes, j que o psicodiagnstico
interventivo psicanaltico deve estar em constante processo de evoluo.

REFERNCIAS
Ancona-Lopez, M. (1998). Psicodiagnstico: Processo de interveno. So Paulo:
Cortez.
Barbieri, V. (2008). Por uma cincia-profisso: O psicodiagnstico interventivo
como mtodo de investigao cientfica. Psicologia em Estudo, 13(3), 575-
584.
Barbieri, V. (2009). O psicodiagnstico interventivo psicanaltico na pesquisa
acadmica: Fundamentos tericos, cientficos e ticos. Boletim de
Psicologia, 59(131), 209-222.
Barbieri, V. (2010). Psicodiagnstico tradicional e interventivo: Confronto de
paradigmas? Psicologia: Teoria e Pesquisa, 26(3), 505-513.
Barbieri, V., & Pavelqueires, J. G. (2012). Personalidade paterna como fator
prognstico no tratamento da tendncia antissocial. Paidia (Ribeiro
Preto), 22(51), 101-110.

Estudos Interdisciplinares em Psicologia, Londrina, v. 5, n. 1, p. 80-95, jun. 2014 93

 Milani, Tomael, & Greinert

Barbieri, V., Jacquemin, A., & Alves, Z. M. M. B. (2004). Alcances e limites do

psicodiagnstico interventivo no tratamento de crianas anti-sociais. Paidia
(Ribeiro Preto), 14(28), 153-167.
Barbieri, V., Jacquemin, A., & Alves, Z. M. M. B. (2005). Personalidade materna e
resultados de crianas no psicodiagnstico interventivo: O que significa
me suficientemente boa? Psico, (Porto Alegre), 36(2), 117-125.
Barbieri, V., Jacquemin, A., & Alves, Z. M. M. B. (2007). O psicodiagnstico
interventivo como mtodo teraputico no tratamento infantil: Fundamentos
tericos e prtica clnica. Psico (Porto Alegre), 38(2), 174-181.
Becker, E. (2002). Os bastidores de uma histria: A expresso criativa de
estagirios na prtica do psicodiagnstico interventivo. Tese de Doutorado,
Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo.
Lescovar, G. Z. (2004). As consultas teraputicas e a psicanlise de D. W.
Winnicott. Estudos de Psicologia (Campinas), 21(2), 43-61.
Mishima, F. K. T.; Barbieri, V. (2009). Sade feminina: Consideraes sobre o
psicodiagnstico interventivo na obesidade. Mudanas-Psicologia da Sade,
17(2), 92-100.
Outeiral, J. (1997). Sobre a concepo de pai na obra de D. W. Winnicott. In I. F.
M. Catafesta (Org.). A clnica e a pesquisa no final do sculo: Winnicott e a
universidade (p. 91-104). So Paulo: Lemos.
Paulo, M. S. L. L. (2006). Psicodiagnstico interventivo em pacientes adultos com
depresso. Boletim de Psicologia, 56(125), 153-170.
Paulo, M. S. L. L. (2009). A importncia da possibilidade de interveno na hora
do jogo diagnstica. In Anais do I Congresso Brasileiro de Ludodiagnstico
(p.131-133). So Paulo: Escola Paulista de Psicologia Avanada.
Santiago, M. D. E. (1998). Psicodiagnstico: Uma prtica em crise ou uma
prtica na crise? In: M. Ancona-Lopez. Psicodiagnstico: Processo de
interveno. So Paulo: Cortez.
Silva, M. C. P. (2010). A consulta teraputica: Um espao potencial para a
construo da parentalidade. Jornal de Psicanlise, 43(79), 143-154
Tardivo, L. S. P. C. (2007). Psicodiagnstico interventivo: Uma proposta de
ensino em Atendimento Clnico. Mudanas Psicologia da Sade, 15(2),
128-134.
Trinca, W. (1998). Processo diagnstico de tipo compreensivo. In: W. Trinca.
Diagnstico psicolgico: A prtica clnica. So Paulo: Cortez.

94 Estudos Interdisciplinares em Psicologia, Londrina, v. 5, n. 1, p. 80-95, jun. 2014

 Psicodiagnstico interventivo psicanaltico

Winnicott, D. W. (1984). Consultas teraputicas em psiquiatria infantil. Rio de

Janeiro: Imago.

Contato: rute.milani@unicesumar.edu.br, merces.tom@gmail.com,

brunamilhorini@hotmail.com
Recebido em: 09/04/2014
Revisado em: 19/05/2014
Aceito em: 15/07/2014

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