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GRAMSA SAC Pag.

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Dpto. Seguridad y Salud en el Trabajo
Anlisis Seguro de Trabajo (A.S.T.)
Proyecto: Cliente: Fecha :

Descripcin del Trabajo: Ubicacin exacta: Procedimiento de Referencia:

Etapa del Trabajo Peligro Riesgo Prob. Sev. Nivel de Riesgo(*) Medidas preventivas

Nombres y Apellidos Firma Nombres y Apellidos Firma Nombres y Apellidos Firma

(*) Deber ser llenado segn la siguiente matriz de riesgo. Matriz Nivel del Riesgo
Severidad del Dao ( Sev) LD : Atencion de P.A, no
Nivel del Riego Probabilidad del Dao requiere descanso medico
(Prob) Ligeramente Extremadamente D : Lesion Incapacitante
Bajo Daino (D) Apellidos y Nombres Cargo Firma
Daino (LD) Daino (ED)
temporal.
Medio El dao ocurrir rara vez
Poco Probable (PP) Bajo Bajo Medio ED : Incapacidad permente, Capataz/ J.G
Alto fatal
El dao ocurrir en algunas ocasiones Probable (P) Bajo Medio Alto Sup. de Oper
El dao ocurrir siempre o casi siempre Muy Probable (MP) Medio Alto Alto Sup. de Seg.

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