En la cavidad bucal se han aislado Streptococcus mutans, Streptococcus

sobrinus, Streptococcus salivarius, Streptococcus parasanguinis, Streptococcus

sanguinis (Streptococcus sanguis), Streptococcus cristatus, Streptococcus
oralis, Streptococcus mitis, Streptococcus constellatus, Streptococcus gordonii,
Streptococcus anginosus y Streptococcus oligofermentans.Siendo el
Streptococcus mutans la mas estudiada.

Entre los factores de patogenicidad presentes en Streptococcus mutans, se

destacan:

a) Poder acidgeno, acidfilo y acidrico

b) Sntesis de polisacridos extracelulares de tipo glucanos insolubles y

solubles, y fructanos

c) Sntesis de polisacridos intracelulares

d) Capacidad adhesiva por las protenas salivales, que posibilitan su adhesin a

superficies duras en ausencia de glucanos, y capacidad agregativa y
coagregativa a travs de mutanos, glucosiltransferasas y protenas receptoras
de glucanos

e) Produccin de bacteriocinas con actividad sobre otros microorganismos.

La habilidad de S.mutans de sintetizar glucanos insolubles, a partir de la

sacarosa de la dieta, a travs de las glucosiltransferasas, facilita la formacin
de la biopelcula dental.

Lactobacillus:

Son bacilos Gram-positivos, anaerobios facultativos, acidgenos y acidricos,

pH cercanos a 5 favorecen su crecimiento, as como el inicio de su actividad
proteoltica. Algunas cepas sintetizan polisacridos intra y extracelulares a
partir de la sacarosa, pero se adhieren muy poco a superficies lisas, por lo que
deben utilizar otros mecanismos para colonizar las superficies dentarias. Entre
estos mecanismos podemos mencionar la unin fsica por atrapamiento en
superficies retentivas, tales como: fosas y fisuras oclusales o caries cavitada,
coagregacin con otras especies bacterianas, constituyendo la biopelcula
dental.

De acuerdo a la actividad metablica sobre los hidratos de carbono,

Lactobacillus es clasificado en Grupo I, II y III:
-Entre el Grupo I se encuentran L.delbrueckii y L.salivarus y son
homofermentativos.

-En el Grupo II, que son heterofermentativos facultativos, se encuentran

L.casei, y L.plantarum.

-En el Grupo III son heterofermentativos estrictos, donde se encuentra

L.fermentum y L.oris. En presencia de gluconato se comportan como
heterofermentativos estrictos, produciendo acetato, etanol, formato, lactato y
CO2. En presencia de glucosa, se comportan como homofermentativos
produciendo lactato sin CO2, pero como producen la enzima piruvato-formato
liasa, pueden producir acetato, etanol y formato, pero sin CO2.

Entre las especies de Lactobacillus aisladas en lesiones de caries dentinaria se

distinguen: L.casei, L.paracasei, L.rhamnosus, L.gasseri, L.ultunensis.
L.salivarius, L.crispatus, L.fermentum, L.panis, L.nagelli L.delbrueckii y
L.gallinarum.

Actinomyces:

Son bacilos filamentosos Gram positivos, anaerobios y heterofermentativos.

Son inmviles y su tamao vara entre 1 y 4 m aproximadamente. Producen
una mezcla de cidos orgnicos como succnico, lctico o actico. Entre los
factores que determinan su virulencia se considera la presencia de fimbrias,
que contribuyen con fenmenos de adhesin, agregacin y congregacin y la
produccin de enzimas proteolticas como la neuraminidasa (de gran
importancia cuando las lesiones de caries progresan a dentina profunda).

Actinomyces se encuentra entre los primeros colonizadores de la cavidad bucal

en nios:

-La frecuencia de la flora total de Actinomyces se incrementa de 30% a 95% a

los dos aos de edad.

-La frecuencia de la flora total de Actinomyces se incrementa de 30% a 95% a

los dos aos de edad. A.odontolyticus es la primera especie colonizadora entre
el gnero que predomina en todas las edades estudiadas, y A.naeslundii es la
segunda en predominar pero despus del ao de edad.

- A.odontolyticus coloniza sobre mucosa bucal y no dependie de la erupcin

dentaria, mientras que en el caso de A.naeslundii se observa la ausencia de
esta especie hasta el ao de edad y la colonizacin de dicho microorganismo
depende de la erupcin dentaria.
-A.odontolyticus se asocia con lesiones de caries en denticin primaria.

-A.gerencsiare se observan en lesiones iniciales de mancha blanca, en nios en

edades comprendidas entre 2 a 8 aos, sugiriendo que esta especie interviene
en el inicio de la lesin de caries en nios. Esta especie es residente comn de
la cavidad bucal en nios una vez que han erupcionado los dientes y produce
cido lctico al metabolizar hidratos de carbono por lo que puede ser el blanco
para prevenir el inicio de la enfermedad.

Bifidobacterium:

Son bacilos anaerbicos, Gram-positivos, inmviles, con frecuencia se agrupan

en formaciones ramificadas, estn presentes generalmente en el tracto
gastrointestinal sano de humanos y animales.

Bifidobacterium puede jugar un doble papel, en la enfermedad y en la salud: en

el primero como promotor del proceso cariognico, al producir cido lctico, y
en el segundo en la reduccin de la formacin de la matriz extracelular de la
biopelcula dental por la capacidad de sintetizar de la enzima gluconasa, la cual
tiene actividad especfica en la hidrlisis del glucn.

Prevotella:

Se trata de bacilos anaerobios estrictos, Gram-negativos, no esporulados,

inmviles, con marcada actividad proteoltica y de hemolisina.

Las especies ms comunes encontrados en cavidad bucal son Prevotella

melaninognica, Prevotella oralis, Prevotella intermedia, Prevotella buccae,
Prevotella nigrescens, Prevotella denticola y Prevotella loeschii. La presencia de
Prevotella est asociada a enfermedad periodontal, e infecciones endodnticas,
pero en el caso de caries dental no esta claro el papel que juegan en la
progresin de la lesin.

Veillonella:

Son diplococos Gram negativos, anaerobios estrictos, inmviles que conforman

parte de la flora residente en cavidad bucal y vas respiratorias altas. La
colonizacin primaria de Veillonella es independiente de la presencia de
dientes erupcionados. A pesar de que Veillonella ofrece una pobre adherencia
directa a los tejidos del hospedero de la cavidad bucal, su presencia en grandes
cantidades en placa dental subgingival, placa dental supragingival y sobre
superficies mucosas bucales, se debe a mecanismos de coagregacin
interbacteriana.

La importancia de su presencia en los ecosistemas bucales est relacionada

con el mantenimiento de la homeostasis y la capacidad que posean de
neutralizar los cidos producidos por los microorganismos cariognicos.
Veillonella no metaboliza los hidratos de carbono, pero si metaboliza el cido
lctico producido por otras bacterias para formar cido propinico y cido
actico, ambos cidos son ms dbiles que el cido lctico.

Microbiolgicos:

- Alto grado de infeccin por Estreptococos mutans: es el microorganismo ms

fuertemente asociado al inicio de la actividad de caries dental, los altos grados
de infeccin (= 106 unidades formadoras de colonias por ml de saliva) se
asocian a alto riesgo a caries y a la transmisin del microorganismo.

-Alto grado de infeccin por Lactobacilos: se relacionan con la progresin de la

lesin cariosa, los altos grados de infeccin (= 106 unidades formadoras de
colonias por ml de saliva) se asocian a elevada actividad de caries dental y a
patrones dietticos cariognicos.

-Mala higiene bucal: Las deficiencias en la higiene bucal se traducen en mayor

acumulacin de biopelicula dental o placa dentobacteriana, lo cual reduce el
coeficiente de difusin de los cidos formados por los microorganismos
fermentadores, facilitando el proceso de desmineralizacin y elevando el riesgo
caries, sobre todo en personas con alto nmero de microorganismos
cariognicos.
GLOSARIO

Agentes biolgicos(segn RD 664/97). Microorganismos, con inclusin de los

genticamente modificados, cultivos celulares y endoparsitos humanos

susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.

Microorganismo (segn RD 664/97). Toda entidad microbiolgica, celular o

no,

capaz de reproducirse o de transferir material gentico.

Cultivo celular (segn RD 664/97). El resultado del crecimiento in vitro de

clulas

obtenidas de organismos multicelulares.

Peligro. Todo aquello que puede producir un dao o un deterioro de la calidad

de

vida individual o colectiva de las personas.

Dao. Es la consecuencia producida por un peligro sobre la calidad de vida

individual o colectiva de las personas.

Riesgo. Probabilidad de que ante un determinado peligro se produzca un

cierto
dao, pudiendo por ello cuantificarse.

Desinfeccin (segn la OMS). Eliminacin de agentes infecciosos que estn

fuera del organismo por medio de la exposicin directa a agentes qumicos o

fsicos.

Contaminacin(segn la OMS). Presencia de un agente infeccioso en la

superficie del organismo; tambin en vestimenta, ropa de cama, juguetes,

instrumentos quirrgicos, apsitos u otros objetos inanimados o substancias,

incluyendo el agua y los alimentos.

Esterilizacin (segn la OMS). Destruccin de todas las formas de vida por

calor,

radiacin, gas o tratamiento qumico.

Limpieza (Asepsia). Eliminacin, mediante fregado y lavado con agua caliente,

jabn o un detergente adecuado, o por el empleo de una aspiradora, de

agentes

infecciosos y substancias orgnicas de superficies en las cuales stos pueden

encontrar condiciones adecuadas para sobrevivir o multiplicarse.

Microbiologa es la ciencia que estudia los microorganismos, sus actividades,

forma, estructura, reproduccin, fisiologa, metabolismo e identificacin, como

estn distribuidos en la naturaleza, sus relaciones con otros seres, los efectos

benficos y perjudiciales que ejercen sobre los humanos y las alteraciones

fsicas

y qumicas que provocan en su medio.

Medio de cultivo Es un conjunto de nutrientes, factores de crecimiento y

otros

componentes que crean las condiciones necesarias para el desarrollo de los

microorganismos.

Frotis es una pequea cantidad de cultivo bacteriano que se extiende sobre un

Portaobjetos limpio y se fija al calor.

Flamear es pasar varias veces el asa por el mechero hasta que ste alcance
un

rojo incandescente.

Cultivo axnico (puro) es un cultivo que contiene una sola clase de

microorganismo.

Microscopio Herramienta bsica para el desarrollo de la microbiologa,

pertenece

a dos clases el ptico y el electrnico, proporcionando la amplificacin, gracias

a la

cual el hombre es capaz de observar los microorganismos y estructuras que a

simple vista sera imposible de ver.