Notice de scurit

Etablissement Recevant du Public (ERP)

de 5me catgorie sans locaux sommeil

Cette notice a t tablie l'attention des exploitants dEtablissements Recevant du Public (ERP), afin de recueillir des
donnesdtaillesconcernantlesmesuresdescuritexigesparlarglementation.Malgrsaprsentationdescriptivedu
rglementdescurit,ceformulairenestpasexhaustif.Ilappartientaudemandeurdeprciserlespointsquecedocument
n'auraitpastraits.

Pourlestablissementsde5mecatgoriedontleffectifdupublicestinfrieurougal19personnesetquine
comportentpasdelocauxsommeil:rempliruniquementlesparties1,2,714,16et17.

1. Renseignementssurltablissementetlexploitant
Nomdeltablissement:.................................................................................................................................................
Naturedelactivitprojete:..........................................................................................................................................
Activitantrieure(anciennedestinationdeslocaux):.......................................................................................................
Lecaschant,nomduprcdenttablissement(enseigne):........................................................................................
Ltablissementestilsimplerezdechausse? OUI NON
Leplancherdudernierniveauaccessibleaupublicdeltablissement,estilsituplusde8mdehautparrapportau
niveaudaccsdessapeurspompiers? OUI NON
Effectifmaximaldepublic: ................... personnes Effectifmaximaldepersonnel:.................... personnes
Propositiondeclassementdeltablissement:Activit(s)detype(s).................... de5mecatgoriesanslocaux
destinsausommeil.

2. Evacuationdespersonneshandicapes(GN8)
Ncessitdunevacuationdiffredespersonnesensituationdehandicap? OUI NON
Descriptiondessolutionsretenuespourlvacuationdespersonnesensituationdehandicap:
(Joindreunedescriptiondtaillesincessaire)
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................

3. Structures(PE5)
Ltablissementoccupeentirementlebtimentdontleplancherbasdeltagelepluslevestplusde8m*
Ltablissementoccupepartiellementunbtimentetladiffrenceentrelesniveauxextrmesdeltablissementest
suprieure8m*
Autreconfiguration

*Danslecasn1ou2,remplirletableaucidessous(ltablissementdoitavoirunestructurestableaufeu(SF)dedegr1heure
etdesplancherscoupefeu(CF)demmedegr):

Elments Naturedesmatriaux Comportementaufeu

Stabilitaufeudelastructure CF:(dure)
Degrcoupefeudesplanchers CF:(dure)
Gainestechniques:
- Parois CF:(dure)
- Trappes SF:(dure)
Degrcoupefeudesplanchers:
- Parois CF:(dure)
- Portes SF:(dure)


4. Isolementetparcdestationnement(PE6)
Lesmesuresd'isolementparrapportauxtiersdoiventpermettred'viterlapropagationd'unincendied'unbtimentunautre
situenvisvis,encontiguouensuperpos.
Lestablissementsdoiventtreisolsdetousbtimentsoulocauxoccupspardestierspardesmursetdesplancherscoupefeu
dedegr1heure.Uneported'intercommunicationpeuttreamnagesousrserved'trecoupefeudedegr1/2heureetmunie
d'unfermeporte.Cesdispositionssontaggravessiuneautrerglementationimposeundegrd'isolementsuprieur.

Prsencedetierscontigu(latral)? OUI NON

Nature(habitation,ERP,industrie): ....................................................................................................................
Degrcoupefeudesparoissparatives:CF:................... h
Dispositionsprvues: ..............................................................................................................................................
Prsencedetierssuperpos? OUI NON
Nature(habitation,ERP,industrie): ....................................................................................................................
Degrcoupefeudesparoissparatives:CF:.................h
Dispositionsprvues: ..............................................................................................................................................
Prsencedetierssituenvisvis(enface)? OUI NON
Nature(habitation,ERP,industrie): ....................................................................................................................
Distanceentrelesbtiments: ................ m
Dispositionsprvues: ..............................................................................................................................................

Intercommunicationavecunparcdestationnementcouvert? OUI NON

Remarque(s)complmentaire(s):...................................................................................................................................

5. Accsdessecours(PE7)
Lestablissementsdoiventtrefacilementaccessibles,delextrieur,auxservicesdesecoursetdeluttecontrelincendie.
Sileplancherbasdel'tagelepluslevestsituplusde8mtresduniveaud'accsdessapeurspompiers:

Unefaadecomportetelledesbaiesaccessiblesauxchellesariennes? OUI NON SANSOBJET

6. Enfouissement(PE8)
Soussolaccessibleaupublic? OUI NON Nombredeniveauxaccessiblesensoussol:.......
Lepointleplusbasestilplusde6mtressousleniveaumoyendesseuilsextrieurs? OUI NON

7. Locauxrisquesparticuliers(PE2etPE9) Concern Nonconcern

Listedeslocauxrisquesparticuliers(exemples:Dptd'archives,rserves,localrceptacledesvidesordures,localpoubelles,
localchaufferiedontlesappareilsdeproductionontunepuissancesuprieure30kWetinfrieure70kW,localdesmachines
d'ascenseur,locald'extractiondelaVMC,localcontenantdesgroupeslectrognes,postedelivraisonetdetransformation,cellule
hautetension,cuisinedunepuissanceutiletotalesuprieure20kW):
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
Conditionsd'isolementdeslocauxprsentantdesrisquesparticuliers:
Paroisverticales:CF ............h Planchers:CF ..........h Portes(muniesdefermeportes):CF ........ h
Remarque:Leslocauxprsentantdesrisquesparticuliersd'incendiedoiventtreisolsdeslocauxetdgagementsaccessiblesau
publicpardesmursetdesplancherscoupefeudedegr1heure(CF1h).Laportedoittrecoupefeudedegr1/2heure(CF
1/2h)etmunied'unfermeporte.

8. Stockagedhydrocarburesetinstallationsdegaz(PE10)Concern Nonconcern
Stockageetutilisationdercipientscontenantdeshydrocarburesouinstallationdegazcombustible?OUI NON
Sioui: Typedeproduit: ......................................................................... Quantit:.................................
Descriptiondumodedestockage:.............................................................................................................
Emplacementdustockage: ........................................................................................................................
Remarque(s)complmentaire(s):...................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................



9. Dgagements(PE11)

Nombredesortie(s)etlargeurs:.....................................................................................................................................
Nombredescalier(s)etlargeur(s): .................................................................................................................................
Remarque(s)complmentaire(s):...................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................

10. Amnagementsintrieursnaturedesmatriaux(PE13)
Revtements: Naturedesmatriaux Classementderactionaufeu
Locaux: Sols
Murs
Plafonds/Fauxplafonds
Circulations: Sols

Murs
Plafonds/Fauxplafonds
Escaliers: Sols
Murs
Plafonds/Fauxplafonds
Remarque(s)complmentaire(s):...................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................

11. Dsenfumage(PE14etinstructiontechniquen246) Concern Nonconcern

2
Locaux: Sallesdeplusde300m situesenrezdechausseet/ouentage: OUI NON
Sallesdeplusde100m2situsensoussol: OUI NON

Dsignationdulocaldsenfum Surfacedulocal Surfaceutiledexutoires Nombredexutoiresoudouvrants

m2 m2
m2 m2
m2 m2

Typededsenfumage: Naturel Mcanique

Escalierencloisonn: OUI NON
Sioui: Chssisoufentreenpartiehaute,d'unesurfacelibredaumoins1m2: OUI NON
Dispositifpermettantuneouverturefaciledepuisleniveaud'accsdel'tablissement: OUI NON
Escaliermisensurpressionconformmentlinstructiontechniquen246: OUI NON
Remarque(s)complmentaire(s):...................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................

12. Installationsdecuisson(PE15PE19) Concern Nonconcern

Puissanceutiletotaledesappareils(enkW):...................................................................................................................
Naturedelnergiepouralimenterlesappareils:............................................................................................................
Prsencedundispositifd'arrtd'urgenceparnergie(gaz,lectricit)? OUI NON
Volumedestockage: ....................................... Emplacement: ..............................................................................
Configuration: Grandecuisineisole Grandecuisineouvertesurdeslocauxaccessiblesaupublic
Officederemiseentemprature Ilot(s)decuissoninstalldansunesallederestauration
Systmed'extractiondesfumes400Cpendant1/2heure? OUI NON SANSOBJET
Commandemanuelleextracteurfacilementaccessibleetcorrectementidentifie? OUI NONSANSOBJET

Remarque(s)complmentaire(s):...................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................



13. Chauffageetventilation(PE20PE23)
Modedechauffage: Gaz Electrique Fuel Climatisation Puissancechaudire: ...........kW
Silapuissanceestcompriseentre30et70kW,lesappareilsdoiventtreimplantsdansunlocalnonaccessibleau
public,isoletnepouvantservirdestockage.
Conditionnementd'air: OUI NON VentilationMcaniqueContrle: OUI NON
Remarque(s)complmentaire(s):...................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................

14. Installationslectriquesetclairage(PE24)
Lesinstallationslectriquessontellesconformesauxnormesenvigueur? OUI NON
Pourlesescaliers,lescirculationshorizontalesdeplusde10mtresouprsentantuncheminementcompliquetles
sallesdeplusde100m,unclairagedescuritdvacuationestilprvu? OUI NON SANSOBJET
BlocsAutonomesd'EclairagesdeScurit(BAES): OUI NON
Remarque(s)complmentaire(s):...................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................

15. Ascenseurs,escaliersmcaniquesettrottoirsroulants(PE25) Concern Nonconcern

Ascenseur(s): OUI NON Sioui,nombredascenseurs:.............
Energie: .................................................................................. Localisation: ...........................................................
Machinerie: localisation:..................................................... accs:....................................................................
coupurelectrique: ........................................ ventilation: ..........................................................
rsistanceaufeudesmurs,planchersetportes:.......................................................................................
Escalier(s)mcanique(s): OUI NON Trottoir(s)roulant(s): OUI NON
Remarque(s)complmentaire(s):......................................................................................................................................

16. Moyensdesecours(PE26etPE27)
Moyen(s)dextinctionprvu(s)
Extincteurs.Prcisernombreetnatures(eau,poudre,CO2): ...................................................................................
Colonnesche Autre(s)moyen(s)dextinction: ...........................................................................................
Remarque(s)complmentaire(s):...................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
Alarme,alerte,consignes
Typedquipementdalarmeincendie:..........................................................................................................................
Linstallationdutlphoneurbainestelleprvue? OUI NON
Affichagedesconsignesdescuritestilprvu? OUI NON
Plandinterventionapposlentre(sitageousoussol): OUI NON SANSOBJET

Remarque(s)complmentaire(s):...................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................

17. Engagementdumatredouvrage(article45dudcretn95260du8mars1995)
Jesoussign(NOMPrnom) ........................................................................................... , matre douvrage, certifie
exacts les renseignements contenus dans la prsente notice de scurit et mengage respecter les rgles
gnralesdeconstructionprisesenapplicationduchapitreIerdutitreIeretdulivreIerducodedelaconstruction
etdelhabitation,notammentcellesrelativeslasolidit.
Le ...... / ...... / ..............
LeMatreduvre: LeMatredouvrage:(signatureobligatoire)