Sunteți pe pagina 1din 7
PRINCIPALELE SIMPTOME PE APARATE SI SISTEME * APARATUL RESPIRATOR Examenul obiectiv este format din 4 timpi : -inspectie -palpare (freamat pectoral) -percutie (sonoritate pulmonara) -auscultatie. In timpul auscultatiei se pot auzi,in anumite conditii,ralurile = zgomote care se produc in caile respiratorii,alveole sau cavitatile pulmonare. ibilante (in bronsite,astm) si raluri umede Exista raluri uscate sau bronsice : ronflante si : erepitante si suberepitante (pneumonii), Murmurul vezicular se aude la auscultatie pe toata suprafata toracelui si este comparabil cu un suflu usor,cu caracter aspirativ,care se aude atat in inspir,cat si in expr. DUREREA TORACICA Prin anamneza trebuie stabilite particularitatile durerii toracice: -tipul de debut (acut ~ in pneumonie,pleurezie,oneumotorax ; lent — cancer bronhopulmonar,pleurezii): -localizarea si iradierea ~retrosternal,cu iradiere in umeri si pe marginea cubitala a bratului orienteaza spre suferinta cardiaca : neiradiata poate aparea in traheite,esofagite,cancer esofagian ~durerea localizata pe traiectul unui nerv intercostals — nevralgie,zona zoster ~durere apicala - TBC neoplasm ~durerea la baza — suferinte abdominal prin iradiere ~durere anterolaterala — pneumonie acuta; ~circumstantele de aparitie,de agravare si/sau diminuare ~accentuarea la inspire,tuse,stranut — suferinte pleuro-pulmonare, fracture costale,neoplasm vertebral ~accentuarea in decubit lateral - suferinte pleuro-pulmonare ~accentuarea la palpare ~ celulita,mialgii,nevralgie intercostala ~accentuarea la efort — suferinta cardiac sau de coloana vertebrala ~declansarea la ingestia de alimente ~ suferinte esofagiene: ~caracterele durerii 15 -ca o Jovitura de pumnal — pneumotorax,embolie ~caracter constrictive — suferinta cardio-vasculara aracter de arsura ~ zona zoster -caracter transfixiant — suferinte pleura-pulmonare; -eventualele simptome asociate asocierea cu febra pledeaza pt un process inflamator -asocierea cu tusea si expectoratia ~ cauza bronhopulmonara -asocierea cu tusea seaca ~ suferinta pleural -asocierea cu hemoptizie — TBC,neoplasm -asocierea socului — infaret miocardic,pneumotoraxembolie -asocierea cu dispnee — cauze pulmonare (pneumonii,pleurezii) sau cardiace (infarct miocardic,pericardite). Durerea toracica tipica suferintei aparatului respirator este reprezentata de JUNGHIUL TORACIC. Caracteristicile junghiului: -apare bruse,de intensitate foarte mare -localizarea este submamelonara sau dorsal se accentueaza in inspire profund,tuse, stranut. In pleurezia interlobara ,durerea are localizare “in esarfa” In pleurezia purulenta are intensitate f mare,este trenanta,asociata cu febra hectica. In pneumonia franca lobara este violent si de scurta durata (2-3 zile), In pleurita diminua dupa acumularea lichidului In embolia pulmonara este f intensa,brusca,asociata cu tuse.dispnee,cianoza,sincopa,tahicardie si este urmata la 12-24 h,de expectoratia unei spute cu character hemoptoic In pneumotorax are caracter de pumnal. TUSEA te un act reflex sau voluntar determinat de excitanti fizici,chimici,inflamatori,care are ca rezultat expulzarea violenta si sonora a aerului intrapulmonar si a eventualelor secreti patologice sau a corpilor straini din arboreal traheobronsic, ‘Tusea apare ca o reactie de aparare a organismului pentru eliminarca produselor patologice din caile respiratorii. Dupa caracterul tusei se descriu tuse uscata : seaca,fara expectoratie,apare in bronsite acute,pleurite,tumori intrabronsice