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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
MANEJO DEL
DOMICIO 12 CONFORT SINTOMATOLOGIA DOLOR (1400)
CLASE 1 CONFORT Nivel DEL DOLOR (2102)
FISICO CONTROL DEL DOLOR Evale la intensidad
DOLOR AGUDO r/c a del dolor
incisin mediante escala
II
quirrgica numrica.
evidenciado por - Administre
facies dolorosas analgsicos
endovenoso
prescritos en horario
(Antiinflamatorios y
opioides dbiles),al
6to da de
postoperado pasa a
va oral continuando
en horario.
- Controle de
funciones vitales
(depresin
respiratoria)
DIAGNOSTICO NOC NIC DEPENDENCIA
DOMINIO 2 MEJORAR EL
NUTRICION ESTADO Durante el postoperatorio
CLASE 1 INGESTION NUTRICIONAL inmediato esta en NPO por
DESEQUILIBRIO 48 horas si es gastrectoma
NUTRICIONAL POR subtotal pero si es
DEFECTO(OOOO2) gastrectoma total en
relacionado a la reposo gstrico por 5 das
incapacidad de ingerir luego iniciara dieta de
alimentos por gastrectomizado.
II
intervencin quirrgica Reciben soporte nutricional
enteral por la SNY EL 5
DIA DE POSOPERATORIO
Vigile nauseas y vmitos.
Lleve el control estricto de
peso y talla del paciente y
evale la ganancia o
prdida de peso.
Acomode en posicin
semifowler durante las
comidas y dos horas
despus de estas.
monitorizar tolencia
NUTRICIONAL
DIAGNOSTICO NOC NIC DEPENDENCIA
Prdida de peso
Es muy frecuente que, tras este
tipo de intervenciones, durante los
primeros meses se pierda peso,
aunque tiende a estabilizarse con
el tiempo.
Alteraciones del vaciamiento
II
del estmago
Digestiones lentas o pesadas
Sensacin de pesadez en la boca
del estmago junto con
hinchazn, saciedad precoz o
prdida de apetito. Como
consecuencia
de las distintas tcnicas
quirrgicas sobre el estmago, se
altera la capacidad de este para
llevar a cabo el correcto
vaciamiento de los alimentos.
Para reducir estos sntomas se
recomienda comer pocas
cantidades varias veces al da,
comiendo lentamente y
masticando bien los alimentos.
DIAGNOSTICO NOC NIC DEPENDENCIA
Vaciamiento extremadamente
rpido (dumping)
Sucede cuando los alimentos
lquidos se vacan ms rpidamente
de lo normal por la destruccin
del esfnter pilrico. Esto conduce
II
a una llegada ms rpida del alimento
al intestino delgado, lo que
puede ocasionar: dolor abdominal,
nuseas, vmitos, diarreas, dolor
de cabeza, hipotensin, sudoracin
o taquicardia. Esto puede acompaarse
unas horas ms tarde de
sntomas como debilidad, hambre,
hipoglucemia e inestabilidad, producido
por el paso de gran cantidad
de hidratos (azcares) .
Los sntomas mejorarn comiendo pocas
cantidades varias veces al da,
esperando 30 minutos despus de las
comidas para poder tomar lquidos y
disminuyendo el consumo de azcares
en las comidas y bebidas.
DIAGNOSTICO NOC NIC DEPENDENCIA
Diarrea
Se presenta con dolor abdominal
y diarreas despus de 2 horas tras
haber comido. Se produce por varios
motivos, entre ellos:
1. La ausencia de ciertas enzimas,
que son protenas necesarias
para romper los alimentos en partculas
II
ms pequeas que puedan absorberse.
2. Por el vaciamiento rpido del estmago.
Al no poder absorberse, ya sea por uno u otro
motivo, los alimentos
pasarn rpidamente por el intestino causando
la diarrea.
Anemia
En la fabricacin de los glbulos rojos de la
sangre son necesarias dos
sustancias: la vitamina B12 y el hierro. A causa
de la ciruga estas dos sustancias
no pueden modificarse para poder ser
correctamente absorbidas y, en
consecuencia, la fabricacin de glbulos rojos
se ver afectada, producindose
la citada anemia. Para evitarla se debern tomar
los suplementos de
vitamina B12 y de hierro indicados por su
mdico.
RECOMENDACIONES DIETETICAS
Cuando se realiza una gastrectoma, como hemos comentado antes, el paciente debe
tener mayor cuidado en la alimentacin ya que suele experimentar las siguientes
alteraciones:
Reduccin de la capacidad de almacenar, lo que puede alterar la digestin.
Disminucin de la produccin del jugo gstrico.
Aceleracin de la evacuacin del alimento al duodeno
Objetivos
a. El objetivo principal sera evitar la desnutricin y la aparicin de complicaciones
derivadas de la misma.
b. Proporcionar caloras y nutrientes en forma absorbible para evitar la prdida de
peso o disminuir su intensidad y duracin.
c. Evitar la aparicin de sndrome de dumping, as como la aparicin de dolor y
distensin abdominal pos ingesta.
d. Tratar los dficit absortivos de vitaminas y minerales: vitamina B12, cido flico,
hierro y calcio
RECOMENDACIONES DIETETICAS
Es imprescindible que tenga una alimentacin suficiente para evitar la prdida de
peso. Comidas poco abundantes pero frecuentes.
Se recomienda hacer unas 5-6 comidas al da de poca cantidad y segn la tolerancia
de cada paciente(desayuno, media maana, comida, merienda, cena -
Los lquidos deben tomarse entre las comidas, de 30 a 60 minutos antes o despus
de las comidas y no ms de medio vaso. En caso de diarrea ha de tomar un mnimo de
5 vasos de agua diarios para compensar la prdida de agua.
Comer despacio, masticando bien los alimentos.
No consumir alimentos ni muy fros ni muy calientes, ya que podran producirle diarrea.
Durante las comidas debe estar sentado o, como mnimo, incorporado.
Despus de las comidas no realice una actividad excesiva
Guarde un cierto reposo de unos 30 minutos.
No fume ni tome bebidas alcohlicas.
RECOMENDACIONES CONCRETAS TRAS LA OPERACION