ANALICE LOS INDICADORES ALCANZADOS EN CONSULTA EXTERNA

DE UN HOSPITAL Y HAGA UN ANALISIS QUE JUSTIFIQUE LA

REALIZACION DE UNA AUDITORIA

La medicin del desempeo de la consulta externa en los diferentes

establecimientos de Salud, es considerada como una herramienta esencial,
para garantizar la mejora continua de los servicios que presta una
determinada institucin. Con el fin de ayudar en la organizacin y en la
identificacin de la buena praxis con el buen aprestamiento de ellas. Es por
ello que los indicadores constituyen instrumentos y sus resultados, insumos
para el anlisis e interpretacin de los fenmenos relacionados con el
quehacer en los servicios de salud.

Para su adecuado monitoreo, contamos con Indicadores de Productividad,

de Eficiencia y Calidad. Los cuales han sido evaluados pertinentemente en
el Hospital II-I Ilave, que a continuacin detallamos en su primera evaluacin
semestral.

INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD
INDICADORES VALOR
N DE
HIS (SISTEMA DE CONSULTA ATENCIONES
EXTERNA ) MDICAS
41593
REALIZADAS
PRODUCTIVIDAD HORA
N DE HORAS MDICO 2.9
PROGRAMADAS
14400
MDICO CONTROL DE PERSONAL
N DE
HIS (SISTEMA DE CONSULTA ATENCIONES
EXTERNA ) MDICAS REALIZADA
41593
RENDIMIENTO HORA
MDICO HIS (SISTEMA DE CONSULTAEXTERNA )
N DE HORAS MDICO14400
2.9
EFECTIVAS

HIS (SISTEMA DE CONSULTA EXTERNA

N DE ATENCIONES
) MDICAS
41593
CONCENTRACIN N DE ATENDIDOS 13220 3.1
HIS (SISTEMA DE CONSULTA EXTERNA )

HIS (SISTEMA DE CONSULTA EXTERNA

N DE CONSULTORIOS
) fUNCIONALES
158
UTILIZACIN DE LOS
CONSULTORIOS HIS (SISTEMA DE CONSULTAN DE CONSULTORIOS
EXTERNA ) 146 1.1
FSICOS

Dentro de la normativa para la atencin de un paciente, se le debera de

otorgar una atencin de entre 15 a 30 minutos, los cuales en el presente
cuadro, se llegan a cubrir, con el respectivo uso de las instalaciones dentro
del Hospital evaluado. Lo que favorecera a cada uno de los actores, tanto a
prestadores de salud como a pacientes. Todo esto desarrollado en el mbito
de la atencin intrahospitalaria de la consulta externa. Ya que el servicio de
emergencia, sera excluido, debido a que la afluencia de pacientes, en este
servicio son de caso crtico en la mayora de los casos, lo que provoca a que
su atencin se alargue en cuanto a tiempo y a la intervencin de diferente
personal en forma simultnea.

INDICADORES DE EFICIENCIA
INDICADORES VALOR
LIBRO DE EGRESOS , HCL TOTAL DIAS DE ESTANCIA DE 23302
EGRESO
PROMEDIO DE
PERMANENCIA LIBRO DE EGRESOS , HCL 49564.7
N DE EGRESOS HOSPITALARIOS
 PORCENTAJE LIBRO DE EGRESOS , HCL N DE PACIENTES 41593
50.
OCUPACION DE LIBRO DE EGRESOS , HCL N DE CAMAS DIA DISPONIBLES
826 4
CAMA

LIBRO DE EGRESOS , HCL N DE EGRESOS 4956

RENDIMIENTO
CAMA LIBRO DE EGRESOS , HCL N DE CAMAS PROMEDIO 826 6

PROMEDIO DE LIBRO DE ATENCIONES DE LABORATORIO

N DE ANLISIS DE LABORATORIO
45325
ANALISIS DE HIS (CONSULTA EXTERNA)N DE ATENCIONES MDICAS 1.1
41593
LABORATORIO
GRADO DE
RESOLUTIVIDA FORMATOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
N DE SOLICITUDES DE REFERENCIA
11306 ENVIADAS
D DEL 0.3
HIS(CONSULTA EXTERNA ) N DE ATENCIONES MDICAS
41593
ESTABLECIMIE
NTO

Los indicadores de eficiencia, descritos en el recuadro, son consignados

dentro del rea de hospitalizacin, que en muchos casos, son derivados de
consulta externa. La permanencia de un paciente depender de la gravedad
de su caso y de la resolucin de la enfermedad y de los prestadores de
salud. Dentro de este tipo de indicadores, ser importante que su
permanencia este avalada por la disponibilidad de espacio que requiera su
recuperacin, as como el personal de salud que lo est tratando. Los
procedimientos auxiliares para su atencin y el grado de resolutividad
dependern de los diferentes instrumentos que el Hospital pueda brindarle,
como de su uso por el componente humano.

Los datos descritos en los indicadores, nos sugiere que la permanencia de

un paciente dentro de esta rea, asciende a un promedio de 4 das, as
como que el uso de laboratorio es de un paquete por cada uno de ellos.

INDICADORES DE CALIDAD
INDICADORES VALOR
PORCENTAJE DE
TOTAL
HIS (SISTEMA DE CONSULTA DE PACIENTES
EXTERNA ) CON INFECCIONES
8 INTRA .
INFECCIONES
N DE EGRESOS
4956 0.1
INTRAHOSPITALARIA CONTROL DE PERSONAL
S
REGISTRO DE PATOLOGAN, HCL
DE EGRESOS , DESPUES DE 48
115HRAS
TASA NETA DE
MORTALIDAD HOJA DE EGRESOS E INGRESOS N DE EGRESOS 4956 2.3
SIP , REGISTRO DE PARTOS
N, TOTAL
HCL DE CESAREAS REALIZADAS
584
TASA DE CESREA SIP , REGISTRO DE PARTOS N
, HCL 125446.5
TOTAL DE PARTOS ATENDIDOS

TASA DE SIP , CERTIFICADOS DE DEFUNCIN

N DE EGRESOS
, HCLPOR MUERTE FETAL
7
MORTALIDAD SIP , REGISTRO DE PATOLOGA
N TOTAAL
, HCL 1285 0.5
DE RECIN NACIDOS
PERINATAL

PORCENTAJE DE REPORTE DE ANESTESIOLOGA

N DE CIRUGAS SUSPENDIDAS10
CIRUGAS REPORTE DE ANESTESIOLOGA 1892 0.5
N DE CIRUGAS PROGRAMADAS
SUSPENDIDAS

Los indicadores de calidad, nos dan el resultado final de una atencin, tanto
en la consulta externa, como en el servicio de hospitalizacin. Sus valores
varan de acuerdo al nmero de atenciones y al grado de resolucin de cada
afeccin, as como al tiempo en el cul acuden a un servicio de salud, lo
cual ser de suma importancia para la solucin a dicho problema.
Dentro del contexto de la calidad, y por consecuencia la generacin de la
misma; hace necesaria la institucionalizacin de procesos que permitan
garantizarla, dentro de un servicio de salud. Es as que la implementacin
de un sistema de auditora mdica, permitir acercarse al proceso de
mejora continua en estas instituciones.

La realizacin de una auditora en los consultorios externos de un hospital,

no solo permitir conocer el rendimiento del personal de salud, sino que
evaluara el llenado de las historias clnicas, ya que como documento mdico
legal, no solo deber estar consignado las funciones vitales de un
paciente, sino que deber registrarse los datos del usuario, su anamnesis, la
evolucin y la conducta teraputica desarrollada.

Se deduce entonces que la auditora mdica, permite mejorar los

estndares de la prctica mdica, y al ser tomado con inters por parte del
personal de salud, permitir la buena utilizacin de los recursos de salud,
por parte de ellos. Por ello es que debe ser considerada de forma
participativa, porque involucra a todos; con el fin de establecer protocolos
de atencin, los cuales debern ser avocados a la poblacin para su
atencin.

Finalmente, toda aproximacin a la auditora mdica debe considerar tres

niveles. Un primer nivel, como el de este estudio, que busque analizar la
existencia de la informacin. Un segundo nivel, que busque evaluar la
coherencia y consistencia de la informacin registrada en la HC, en ambos
casos, considerando como unidad de anlisis a la atencin ambulatoria per
se. Y un tercer nivel de anlisis, que es propio de la auditora basada en
evidencias en la cual se consideran criterios sobre lo que se debe, es
recomendable o se puede hacer, pero donde adems la unidad de
anlisis es el paciente atendido en un periodo de tiempo.

DESARROLLE UN ENSAYO SOBRE UN CASO QUE HAYA REQUERIDO

UNA AUDITORIA MDICA (CASO)

AUDITORIA DE CASO CLINICO

ELABORADO POR

JOSUE BERNALES DUARTE

MERY SANZ GUTIERREZ

PRESENTADO A :

DR. EZEQUIEL TICONA QUISPE

COLEGIO DE MEDICOS DEL PERU

ANTECEDENTES

DATOS DE IDENTIFICACION:

NOMBRE DEL PACIENTE : E.S.C.O.

 HCL : 20-142
EDAD : 22 AOS

REGIMEN CONTRIBUTIVO: SIS

SERVICIO DE INGRESO : NEFROLOGA

FECHA DE INGRESO : 20 de Marzo 2015

FECHA DE EGRESO : 15 de Abril 2015
PERMANENCIA : 20 das

ENFERMEDAD ACTUAL

TIEMPO DE ENFERMEDAD: 2 meses

MOTIVO DE CONSULTA : dolor, anuria

Paciente de 22 aos de edad que es referido del Puesto de Salud

Risalazo, con el diagnstico de Lupus Eritematoso sistmico. Refiere
que desde hace dos meses presenta astenia, adinamia, palidez
monocutnea generalizada y disnea de pequeos esfuerzos. Adems
de anuria, y dolor intenso en caderas y en fosas iliacas.

ANTECEDENTES

FAMILIARES : Abuelo materno con enfermedad coronaria

Patolgicos : L.E.S. diagnosticado en 2012 en tratamiento con

prednisolona 20mg/d, cloroquina 200mg vo/d

EXAMEN FISICO

PA: 130/80 FC: 100X` FR:24X` T: 36.8 C

Paciente en regular estado general, palidez monocutanea generalizada,

fascies de luna llena. Ruidos cardiacos taquicardicos, Murmullo vesicular
disminuido en ambas bases pulmonares, abdomen blando no doloroso a la
palpacin, extremidades sin particularidades.

DX DE INGRESO: NEFROPATIA LPICA

EVOLUCIN:

Dia 20 de Marzo, paciente se hospitaliza por el servicio de nefrologa