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Neumologa

1) Cul es el dato clnico predominante en los 5) Hombre de 56 aos, evaluado porque en una
casos de supuracin pulmonar? radiografa de trax realizada para un estudio
a) Disnea rpidamente evolutiva. preoperatorio de hernia inguinal, aparece un
b) Dolor de costado. patrn intersticial reticular en bases pulmonares
c) Aliento ftido. y placas pleurales calcificadas en diafragma.
d) Fiebre remitente. Cul considera usted que es el dato a conocer?
e) Expectoracin abundante y ftida. a) Indagar antecedentes de tuberculosis.
b) Interrogar sobre la existencia de animales
2) La causa ms frecuente de absceso pulmonar: domsticos.
a) Material infectado aspirado del tracto c) Buscar la existencia de alteraciones
respiratorio superior. articulares en la exploracin fsica.
b) Neumona bacteriana. d) Valorar cuidadosamente historia de
c) Infarto pulmonar. tabaquismo.
d) Carcinoma metastsico. e) Interrogar sobre la historia laboral.
e) Quiste infectado.
6) El mesotelioma maligno, est asociado a la
3) Puede ser un tratamiento efectivo ante un exposicin de:
absceso pulmonar, excepto: a) Carbn.
a) Ceftriaxona + clindamicina. b) Asbesto.
b) Piperacilina/tazobactam. c) Slice.
c) Ceftriaxona + metronidazol. d) Cobre.
d) Moxifloxacino. e) Berilio.
e) Ampicilina + Gentamicina.
7) La silicosis predispone al desarrollo de:
4) Paciente alcohlico mal nutrido, de 45 aos de a) Tuberculosis.
edad con mltiples piezas dentarias con caries, b) Sarcoidosis.
se queja de malestar general y dolor torcico c) Cncer microctico de pulmn.
derecho de 2 semanas de evolucin. Se le d) Fibrosis pulmonar idioptica.
encuentra 38.5C, tos productiva y esputo e) Mesotelioma maligno.
maloliente y purulento. En la radiografa de trax
se evidencia una cavidad llena de lquido de 8) La atelectasia redonda, o sndrome de
3cm. de dimetro en el lbulo superior del Blesowsky se observa en la exposicin a:
pulmn derecho. Esta lesin correspondera a) Carbn.
probablemente a: b) Asbesto.
a) Infarto pulmonar c) Slice.
b) Absceso pulmonar d) Cobre.
c) Tuberculosis e) Berilio
d) Bronquiectasias infectadas
e) Carcinoma de clulas escamosas

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9) La enfermedad que se caracteriza al principio c) Sangra o aplicacin de torniquetes en las

por tos, sensacin de opresin torcica y disnea, extremidades.
que se presenta al regresar de trabajar pero que d) Dextrosa en solucin salina EV.
mejora durante los das de trabajo, es e) Oxgeno.
probablemente:
a) Bisinosis. 14) En relacin a las eosinofilias pulmonares,
b) Bagazosis. indique la respuesta que no es correcta:
c) Silicosis. a) En la neumona eosinfila crnica (NEC)
d) Neumoconiosis de los carboneros. puede estar la Ig E aumentada.
e) Asbestosis. b) Los infiltrados caractersticos de la NEC son
perifricos.
10) Seale qu factor NO favorece el Edema c) La neumona eosinfila aguda (NEA) se
Pulmonar agudo de la Altura: presenta con una Rx de trax parecida al
a) Altura elevada. distrs respiratorio del adulto.
b) Exposicin a temperaturas bajas. d) En la NEA suele haber recurrencias.
c) Ejercicio fsico intenso. e) En el sndrome hipereosinfilo, la afectacin
d) Antecedente de Asma bronquial. cardaca es ms frecuente que la
e) Deshidratacin. respiratoria.

11) Sobre la prevencin del edema agudo pulmonar 15) El sndrome de Loeffler es:
de altura es til, EXCEPTO: a) Una enfermedad granulomatosa con unos
a) Ascenso progresivo. granulomas similares a los de la
b) Evitar ejercicio intenso. sarcoidosis.
c) Adecuado estado de hidratacin. b) Una vasculitis pulmonar que se ha
d) Acetazolamida 250mg/12h. relacionado con un fenmeno de
e) Salbutamol 100ug/12h. hipersensibilidad a varios agentes, entre
otros el Ascaris lumbricoides.
12) En el edema agudo del pulmn se encuentra lo c) Una eosinofilia pulmonar donde aparecen
siguiente, excepto: unos infiltrados muy caractersticos que se
a) Disnea. denominan negativos del edema de pulmn
b) Tos con expectoracin hemoptoica. y que presenta clnica importante.
c) Ansiedad. d) Una enfermedad eosinfila pulmonar
d) Estertores pulmonares bilaterales. producida en la mayora de los casos por un
e) Presin venosa capilar pulmonar 10 mmHg. fenmeno de hipersensibilidad a Ascaris
lumbricoides, aunque en 1/3 de los casos
13) En el TTO del edema agudo pulmonar, estn queda sin saber la etiologa, y donde la
indiciadas las siguientes medidas, excepto: sintomatologa es muy leve.
a) Morfina IM. e) Una enfermedad eosinfila pulmonar con
b) Aminofilina. granulomas y eritema nodoso.

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16) En relacin al sndrome hipereosinfilo, es e) Cuerpos asteroides.

FALSO que:
a) Sea una enfermedad eosinfila donde la 19) En cuanto a los datos analticos y funcionales de
afectacin pulmonar pueda cursar con tos, la sarcoidosis, seale el FALSO:
disnea y sibilancias. a) La capacidad de difusin suele estar
b) Sea una enfermedad eosinfila donde el disminuida.
aparato respiratorio se afecta en la mayora b) La espirometra suele mostrar volmenes
de los casos. pulmonares disminuidos.
c) La enfermedad cardaca, que aparece en la c) C.El aumento del enzima convertidor de la
mayora de los casos, sea la mayor causa angiotensina (ECA) puede tener falsos
de morbi-mortalidad. positivos y negativos.
d) El diagnstico se establece por la existencia d) Es muy tpico encontrar eosinofilia.
de disfuncin multiorgnica (Corazn, piel, e) La hipercalciuria y la hipercalcemia son
aparato respiratorio, gastrointestinal,...) y raras.
eosinofilia sangunea severa por lo menos
durante 6 meses (Ms de 1.500 eosinfilos 20) En la sarcoidosis podramos encontrar todos los
por microlitro), y habiendo descartado otras datos siguientes, EXCEPTO:
causas de eosinofilia. a) Predominio de la afectacin ganglionar
e) La supervivencia media con corticoides es sobre la pulmonar.
de unos 10 aos aproximadamente. b) Predominio de la afectacin cardaca sobre
la heptica.
17) De las siguientes asociaciones, una NO es c) Hiperactividad bronquial.
correcta: d) Lupus pernio.
a) Histiocitosis X - afectacin pulmonar e) Lavado broncoalveolar con aumento de la
predominante en lbulos superiores. relacin CD4/CD8.
b) Beriliosis - granulomas epitelioides sin
necrosis caseosa. 21) Indique la relacin INCORRECTA en la
c) Linfangioleiomiomatosis - quistes areos de sarcoidosis:
predominio en lbulos superiores. a) Estadio I: adenopatas hiliares.
d) Aspergilosis broncopulmonar alrgica - b) Estadio II: adenopatas hiliares y
aumento de IgE total e IgE especfica. paratraqueales.
e) Granulomatosis linfomatoide - ndulos c) Estadio III: patrn intersticial reticulonodular.
mltiples pulmonares. d) Estadio IV: patrn en panal.
e) Sd. Lfgren: eritema nodoso ms
18) Uno de los siguientes datos anatomopatolgicos adenopatas hiliares bilaterales.
no es tpico de la sarcoidosis:
a) Clulas gigantes multinucleadas. 22) La presin positiva al final de la espiracin
b) Cuerpos concoides. ocasiona todo, EXCEPTO:
c) Grnulos de Birbeck. a) Aumenta el volumen residual pulmonar.
d) Cuerpos residuales.

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b) Permite la apertura de los alveolos d) Succin agresiva del tubo endotraqueal.

semicolapsados. e) Colocacin de tubo de drenaje torcico.
c) Impide el colapso de los alveolos abiertos.
d) Disminuye el shunt intrapulmonar. 25) Se enciende la alarma de presin alta del
e) Siempre mejora la pO2 y el transporte total ventilador de su paciente en la UCI. La SO2 est
arterial de oxgeno. en 96%, FC y PA estables. La presin pico se
encuentra en 42 cmH2O pero la presin de
23) Paciente varn, 65 aos, operado de reseccin plateau se mantiene estable en 28 cmH2O.
intestinal por isquemia. Sepsis postoperatoria a Cul de los siguientes es el escenario ms
los 8 das de la intervencin, se descarta el probable y la intervencin ms apropiada?
origen abdominal y se trata con antibiticos. a) Neumotrax, colocacin de TDT (Tubo de
Desarrolla en evolucin insuficiencia respiratoria, drenaje torcico).
con hipoxemia refractaria e infiltrados alveolares b) Broncoespasmo, aspiracin de va area.
en ambos campos pulmonares en radiografa de c) Obstruccin del TET (Tubo endotraqueal)
trax. Paciente requiere soporte ventilatorio, la por mordedura, sedacin/analgesia.
mejor estrategia de ventilacin mecnica sera: d) Intubacin del bronquio principal derecho,
a) Ventilacin mecnica con volmenes tidales reposicin de TET.
elevados, a fin de mejorar la pO2 y el e) Auto PEEP, cambiar parmetros de
delivery total de oxgeno. ventilador.
b) Ventilacin mecnica protectiva, con
volmenes tidales 6-8 ml/kg peso. 26) La capacidad de transferencia de monxido de
c) Ventilacin mecnica en modo asistido carbono(DLCO) ELEVADA es sugestiva de:
controlado por presin. a) Hemorragia pulmonar.
d) Ventilacin no invasiva. b) Anemia.
e) Ninguna. c) Hemoglobinopata.
d) Enfisema pulmonar.
24) Un paciente de 52 aos recibe ventilacin e) Neumopata intersticial.
mecnica en modo controlado por presin
debido a desarrollo de SDRA secundario a 27) Con relacin a la granulomatosis de Wegener,
neumona. Sus funciones vitales son las todos los siguientes enunciados son correctos,
siguientes: FC: 112x, FR: 36x, SaO2: 90%, PA: EXCEPTO:
105/66. El registro de volumen tidal previo en el a) Es una vasculitis necrotizante
actual modo ventilatorio era 350 450 granulomatosa que afecta
ml/respiracin ahora se encuentra entre 150 a fundamentalmente a vasos pequeos
200 ml/respiracin. Cul es la intervencin ms (arteriolas, vnulas y capilares), aunque a
apropiada en este momento? veces puede afectar tambin a arterias y
a) Cambiar a ventilacin controlada por venas.
volumen. b) Los granulomas pueden ser intra y
b) Incrementar el lmite de la presin pico. extravasculares.
c) Disminuir PEEP.

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c) Afecta generalmente a personas alrededor 30) Indique el diagnstico ms probable en un

de los 50 60 aos de edad.
d) En la biopsia renal, es tpico encontrar tanto
la vasculitis caracterstica como
granulomas.
e) La biopsia de senos paranasales
nasofarngeos suele mostrar granulomas
pero no vasculitis.
28) Con relacin a las vasculitis pulmonares, todo es
cierto MENOS una. Selela:
a) La Granulomatosis de Wegener presenta
afectacin de vasos pequeos con
granulomas intra y extravasculares.
b) La Granulomatosis de Churg-Strauss tiene
una infiltracin tisular por eosinfilos.
c) Es tpico de la Granulomatosis de Churg-
Strauss la existencia de asma.
d) La afectacin renal en la Granulomatosis de
Churg- Strauss es ms frecuente que en la
G. de Wegener.
e) La sinusitis puede aparecer tanto en la G.
de Wegener como en la G. de Churg-
Strauss.
29) El sndrome de Goodpasture es:
a) Una enfermedad pulmonar que cursa con
sinusitis y elevacin de c-ANCA.
b) Una enfermedad pulmonar que
caracteriza por eosinofilia y elevacin de la
Ig E total.
c) Una enfermedad pulmonar caracterizada
por unos infiltrados perifricos que se
denominan negativos del edema pulmonar.
d) Una enfermedad pulmonar que
caracteriza por unos infiltrados nodulares
grandes que a veces se cavitan.
e) Una enfermedad donde se demuestran en
la biopsia renal depsitos lineales de
anticuerpos antimembrana basal.
paciente con infiltrados pulmonares, eosinofilia
sangunea, afectacin cutnea e historia de
los asma:
a) Sndrome hipereosinfilo.
y b) Granulomatosis alrgica de Churg-Strauss.
c) Neumona eosinfila crnica.
d) Eosinofilia tropical.
e) Sndrome de Loeffler.
31) En micosis pulmonar marque lo INCORRECTO:
a) En Paracoccidiomicosis, la forma
radiolgica frecuente es lesin nodular
mltiple.
b) Histoplasmosis: la forma de levadura es
importante desde el punto de vista
patognico.
c) Aspergilosis broncopulmonar alrgica el
principal tratamiento es el corticoide.
d) Anfotericin B 1mg/kg/d IV est indicado en
Aspergillosis broncopulmonar invasiva.
e) En Criptococosis no hay marcado trofismo
por Sistema Nervioso Central.
32) De los siguientes hallazgos radiolgicos, cual
NO corresponde a criptococosis pulmonar:
a) Lesiones en masa circunscrita.
b) Infiltrado neumnico difuso con cavidades.
se c) Milia.
d) Lesiones en perdigonazo.
e) Ndulos solitarios subpleurales.
33) La hemoptisis masiva es ms frecuente en
paciente con:
se a) Candidiasis.
b) Paracoccidiomicosis.
c) Criptococosis.
d) Aspergiloma.
e) Histoplasmosis.

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34) Respecto a micosis pulmonares, correlacione:

1. Candidiasis.
2. Paracoccidiomicosis.
3. Criptococosis.
4. Aspergilosis.
5. Histoplasmosis.
( ) Guano de las aves y las cuevas habitadas
por murcilagos.
( ) Flora endgena del paciente
( ) Zonas boscosas, hmedas
( ) Heces de palomas
( ) Suelo, polvo, alimentos
a) 1,2,3,4,5
b) 4,5,3,2,1
c) 5,1,2,3,4
d) 3,4,2,3,1
e) 2,3,4,1,5

35) Un turista ha regresado a Lima despus de

visitar la selva central del Per, en donde visit
algunas cuevas y hasta acamp. Refiere mal
estado general, disnea y radiolgicamente se
observa una neumonitis. En el estudio
microbiolgico de un lavado broncoalveolar se
asla e identifica un hongo dimrfico, ya que
crece como levadura en agar-sangre incubado a
37C y como hongo filamentoso en el medio de
Sabouraud incubado a 28C. De qu hongo se
trata, teniendo en cuenta los datos
epidemiolgicos y microbiolgicos?
a) Aspergillus fumigates.
b) Histoplasma capsulatum.
c) Penicilium amarneffei.
d) Candida albicans.
e) Scedosporium apiospermum.

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