LA ENTREVISTA CLNICA

Introduccin
La entrevista ha sido utilizada desde la filosofa hasta la psiquiatra, psicologa, sociologa, periodismo y
economa en nuestros das. En la actualidad es la tcnica ms utilizada por los psiclogos, la entrevista es un
medio de comunicacin con caractersticas propias en el que hay que considerar los siguientes aspectos.
Papel del entrevistador: poniendo en prcticas cuatro habilidades especiales; receptividad o empata,
tolerancia, atencin y confidencialidad.
Interpretacin del lenguaje verbal y no verbal: no dejar lo que el paciente expresa en generalidades.
Flexibilidad: la entrevista puede adaptarse a la situacin.
Relacin interpersonal: la edad, sexo y empata influyen en la calidad de la informacin al igual que
la sonrisa y los gestos.
Conclusiones: comprueban si est entendiendo.

Definicin de entrevista.
Es un proceso de interaccin con unos objetivos prefijados en los cuales intervienen dos canales de
comunicacin, uno verbal y otro no verbal, en donde el entrevistador asume el papel de experto.
La psicologa describe la entrevista como un proceso dinmico y continuo.
Garca Marcos (1983) define la entrevista como un procedimiento especial de interaccin y habla de
cuatro rasgos definitorios, canales de comunicacin, objetivos prefijados y asignacin de funciones.
Pope dice que es un encuentro hablado entre dos individuos que comparten interacciones tanto
verbales como no verbales, no es un encuentro entre dos personas iguales, se dan diferentes roles
entre dos persona.
Para la REA es una reunin concertada, un dialogo entre un representante de los medios de difusin
y una personalidad en vista de su divulgacin.
Sistema de interaccin mediante el cual se realiza todo el proceso de evaluacin e intervencin.

Objetivos de la entrevista.
Establecer una relacin: la calidad de la informacin depende de la confianza, para ello se debe
escuchar con atencin, las preguntas se utilizan para clarificar los significados. El espacio donde se
lleva a cabo la entrevista puede afectar la interaccin.
Obtener informacin: objetivo central, al principio no se hacen preguntas cerradas.
Evaluar la psicopatologa: a partir de la observacin y la interaccin con el paciente, se avalan
aspectos emocionales, conductas psicomotoras, juicio, atencin, memoria, inteligencia.
Proporcionar una devolucin de la informacin al paciente: se hace una aproximacin a su
problema, con las principales preocupaciones.
Conceptualizacin de los problemas: consiste en que informacin obtener y que instrumentos
utilizar para la recogida y procesamiento de la informacin, para luego generar hiptesis, luego se
planifica el programa de intervencin.
Formulacin de hiptesis: predicciones verificables.
Seleccin y definicin de las metas teraputicas: tratamiento, principales aspectos son: seleccin de
conductas claves y variables relevantes, establecimiento de metas teraputicas, seleccin y aplicacin
del programa de tratamiento.
Evaluacin de los procesos y resultados teraputicos: seguimiento, comprobacin de si se han
alcanzado las metas propuestas y comprobacin de las hiptesis.
 Tipos de entrevistas.
Segn el grado de estructuracin: se pueden considerar 5 elementos susceptibles de mayor o menor
estructuracin; las preguntas, las respuestas, la secuencia, el registro, y la elaboracin e
interpretacin de la informacin.
Entrevista estructurada: cuando tanto la secuencia de preguntas como las respuestas estn
prefijadas, se utiliza en contextos laborales, escolares y clnicos.
Entrevista semiestructurada: preguntas abiertas prefijadas, se pueden introducir otros aspectos
en el desarrollo de la misma. Indica 4 etapas de la entrevista: exploracin para conocer la
naturaleza del problema, preguntas ms especializadas, preguntas ms individualizadas y
resmenes parciales de la informacin.
Entrevistas no estructuradas: si esquemas previos, total libertad para explorar las reas que
considere ms oportunas. Mayor peso sobre el entrevistador. Ventaja de adaptarse a las
necesidades del paciente, menor fiabilidad.
Segn su finalidad: pueden ser de:
De investigacin: orientadas al conocimiento objetivo de un estado de cosas sin repercusion
directa sobre el entrevistado, su objetivo es recabar informacin genrica.
Diagnostica: su objetivo es recoger la biografa del sujeto y determinar su conocimiento,
habilidades, opiniones y actitudes y las caractersticas de la personalidad.
Teraputica: busca evaluar, modificar y resolver los problemas de carcter conductual o
emocional.
Segn el modelo terico:
Psicoanaltica: pone en primer plano los contenidos que se refieren al mundo interno del
paciente, el terapeuta realiza una labor interpretativa verbalizando hiptesis sobre los
conflictos y funcionamiento psquico del sujeto.
Fenomenolgica: es concebida como una relacin interpersonal real entre terapeuta y paciente,
centrndose en el aqu y ahora de la experiencia relacional. Se basa en tres actitudes; empata,
aceptacin incondicional, y congruencia entre los sentimientos, busca que el cliente tome
conciencia.
Conductual: focaliza su atencin en la identificacin de problemas concretos, indagando
caractersticas topogrficas (frecuencia, intensidad y duracin). Se busca que la informacin
recogida cumpla tres requisitos: que sea concreta, que se pueda organizar y que se optimice la
validez.

Aspectos relevantes del entrevistador.

Llegar a ser un entrevistador requiere de dos grandes funciones: recogida de la informacin e interpretar los
datos recogidos. Para conseguir que el paciente exponga su historia o problema personal se necesitan las
siguientes habilidades:
1. Ser clido: el entrevistador debe ser una persona que consiga con facilidad establecer relaciones
sociales con la gente. Esta habilidad le llevara a conseguir un adecuado rapport.
2. Tener tacto ante las relaciones: organizacin para desarrollar cuidadosamente las pautas de la
entrevista y ejercer control de la misma.
3. Tener capacidad y un nivel intelectual adecuado: capacidad para preparar la entrevista y
prepararla con cuidado.
4. Anlisis y juicio crtico: se necesita para la interpretacin de la informacin y llegar a una
adecuada conclusin.
5. Adaptabilidad: ser flexible ante las distintas situaciones qu expone el paciente, adaptndose a la
necesidad especfica de cada momento.
6. Madurez: es habilidad de un buen terapeuta para manifestar sentido comn y un criterio practico.
 Comunicacin no verbal: constituye una importante fuente de informacin sobre los sentimientos,
emociones y preocupaciones del entrevistado. En significado de la conducta no verbal varia de una
persona a otra, Elio dar lugar a tres tipos de situaciones:
Si la informacin no verbal sustituye a la verbal se habla de sustitucin, si se complementan
entre ambas se denomina conjuncin.
Si la infomacion no verbal coincide con la verbal se habla de congruencia, pero si entre ambas
no hay congruencia seria incongruencia.
Si la informacin no verbal es menos intensa que la verbal se llamara atenuante, si hay mayor
intensidad hablaramos de acentuacin:
Respecto al entrevistador los comportamientos no verbales de mayor influencia sobre el desarrollo
son el contacto ocular, la distancia interpersonal, la posicin del cuerpo con relacin al entrevistado.
Condicionamiento verbal: de acuerdo con Greenspon los refuerzos verbales y paraverbales (mmm,
bien) modifican la cantidad y el tipo de expresiones verbales del entrevistado.

La entrevista clnica.
Esta ha sido enmarcada desde dos enfoques: el primero busca la clasificacin diagnostica y el segundo se
refiere a la evolucin conductual (focaliza las conductas problemas y formula las primeras hiptesis de
intervencin). La entrevista de evaluacin es la ms empleada en el mbito clnico.
Entrevista conductual: se trata del procedimiento de evaluacin conductual ms frecuentemente
utilizado, convirtindose en una tcnica esencial dentro del proceso de evaluacin y terapia. Su
aporte principal es la identificacin de la conducta problema, aqu se enfatizan los factores
ambientales. De acuerdo con Morganstem se pueden sealar los siguientes elementos esenciales en el
proceso de la entrevista conductual:
Preparacin del cliente para la evaluacin: se debe informar al paciente de que la evaluacin
conductual e un proceso dinmico y continuo.
Especificacin del problema: delimitar el problema por medio de coordenadas esenciales
(lugares y situaciones sociales, (topografa = duracin, comienzo del problema).
Redefinicin del problema: redefinir los trastornos dentro del marco conductual.
Ampliacin de la evaluacin: evaluar el grado en que la conducta problema se ha generalizado
y afecta el funcionamiento del sujeto en distintos contextos (familia, trabajo).
Historia personal. El punto de partida de la entrevista son los antecedentes y pasado del
problema. Durante la recogida de informacin las reas ms importantes para abarcarse segn
Cormier y Cormier (1994) son: identificacin del cliente, aspectos generales y atuendo,
historia relacionada con el problema actual, historia psiquitrica, historias acadmico y
mdico, historia sexual.
Historial psiquitrico o mental: por sospecha se realiza un examen minucioso que debe
contener las siguientes categoras: descripcin del aspecto general del paciente, estado de
nimo, sentimientos y emociones, expresin del lenguaje y pensamiento, nivel de conciencia,
orientacin del tiempo, memoria y control de impulsos.
Categora para evaluar los problemas del clienta: tabla

Desarrollo de la entrevista C: es un proceso que requiere varios pasos desde la elaboracin hasta la
interpretacin de resultados.
Preparacin de la entrevista: huir de la improvisacin y tener claro que es lo que queremos
evaluar. Permite recoger la informacin con ms facilidad y de forma eficaz.
Fase inicial: el objetivo en esta fase es crear un rapport adecuado, presentacin breve y
explicar el proceso de evaluacin y los objetivos a alcanzar. Se debe crear un clima cmodo y
clido que propicie la apertura del dialogo y la confianza.
 Cuerpo de la entrevista: se distinguen tres fases, la inicial: abierta, facilitadora, preguntas
abiertas; la fase media: de especificacin y clarificacin, se centra en preguntas cerradas y
directivas y fase final: confrontacin y sntesis.
Final de la entrevista: proporcionar al entrevistado un resumen de la informacin recogida,
orientar la conversacin hacia el futuro, expectativas de xito y realizacin de tareas para la
prxima sesin, terminar de forma positiva.
Recogida de informacin: son tres: recogida simultanea; escribir expresiones de forma
textual, se pierde la atencin, recogida posterior: favorece la comunicacin, pero se pierde
mucha informacin, y grabar con magnetofn o video: es el mtodo ms ventajoso.
Habilidades que favorecen el desarrollo de la entrevista: para generar confianza y hacer consciente
al paciente de lo beneficioso que es el proceso.
Primer contacto: lo primero que debemos a hacer con nuestro paciente es rebajar o aliviar la
tensin y conseguir un adecuado rapport, Fear (1979) considera necesario invitar al paciente a
sentarse.
Expresin facial: voz, gestos y expresin facial nos permiten tener control de la entrevista,
siempre y cuando lo utilicemos con un adecuado control. Se puede mejorar nuestra expresin
facial, sonriendo con ms frecuencia y levantando las cejas de vez en cuando.
Lugar de la entrevista: debe ser un lugar ntimo, sin ruidos, sin ningn tipo de interrupciones,
debe inspirar intimidad.
El clima: se deben utilizar tcnicas para ayudar al paciente a continuar con su relato, escuchar
y animar a ampliar la informacin asistiendo con frecuencia, aja, entiendo, ya veo. Nunca
manifestar sorpresa, ni entrar en discusiones sobre algn punto, escuchar las ideas asi no est
de acuerdo.
Las pausas: los inexpertos cunado hay pausas, para evitarlas hacen interrupciones
innecesarias, mientras que los expertos las utilizan conscientemente para que el entrevistado
aporte ms detalles sobre algn punto.
El lenguaje: debe ser acorde al nivel educativo del paciente.
El humor: introducir diversos estados de nimo de tal manera que la entrevista sea natural, se
debe dar siempre que la situacin los permita, para que la entrevista no se torne pesada.
Control de la entrevista: para esto el entrevistador debe asumir el rol en la conversacin
principal y mantenerlo todo el tiempo, tener en cuenta el tiempo de la entrevista y cuanto
dedicara a cada punto evitando la informacin innecesaria.

Entrevista diagnostica: intenta en muchos casos aplicar procedimientos estructurados, para obtener
informacin sobre el paciente, con el fin de aumentar la concordancia en el diagnostico entre
profesionales. Algunas de estas entrevistas son:
Entrevista estructurada para trastornos afectivos y esquizofrnicos (SADS): es una
entrevista semiestructurada para evaluar los sntomas de alteraciones definidas por los
criterios diagnsticos para la investigacin. Contribuyo a la elaboracin del DSM-III. Esta
entrevista tiene una duracin mnimo de una hora. Consta de dos partes. Esta exige
experiencia clnica.
Entrevista esructurada diagnostica (DIS): es totalmente estructurada y dirigida para personal
no mdico, los diagnsticos son generados por la computadora, est diseada para personas
mayores de 18 aos. Se administra en una nica sesin que de 1 a 3 horas.
Entrevista clnica estructurada segn el DSM IV (SCID): diseadas por personas que
trabajaron con la SADS, est diseada para que la utilicen mdicos o investigadores, consta
con una parte para el diagnostica del eje 1 y otra para trastornos de la personalidad. Dura de
sesenta a 90 minutos la entrevista.

Ventajas y limitaciones de la entrevista.

 Ventajas:
Relaciones interpersonales: hay presencia de empata y respuestas emocionales
Flexibilidad: adaptarse a las peculiaridades del entrevistado, lenguaje y nivel cultural.
Posibilidad de registrar grandes cantidades de informacin: puede ser subjetiva
pensamientos o biogrfica historia vital.
Posibilidad de observar: el comportamiento verbal y no verbal
Posibilidad de regsitrar a personas que no podran ser evaluadas con otros instrumentos:
sujetos con trastornos mentales.
Desventajas:
Costo relativamente alto
Interferencia de sesgos que pueden ser muy variados. Entrevistador, entrevistado y situacin.

Errores ms frecuentes. (Tabla)

La primera impresin: conclusiones sesgadas, clasificar a los pacientes por su aspecto fsico.
Efecto halo: el entrevistador se centra en una caracterstica o peculiaridad del paciente, obviando o
dejando a un lado otras caractersticas importantes.
Uso indiscriminado o infrecuente de los refuerzos: pasividad, permitir que el paciente dirija la
entrevista, excesiva directivita, evitar temas importantes, hacer muchas preguntas seguidas, hacer
juicio de valor.

Fiabilidad y validez.
Se debe apreciar los aspectos objetivos y subjetivos de la entrevista, con objetivos tan variados es difcil
hacer una valoracin de la entrevista. Sundberg (1977) dice que con tal cantidad de tipos de entrevista nada
se puede generalizar en cuanto fiabilidad y validez.
Se puede mejorar la fiabilidad de la entrevista estimando la base de las motivaciones de las respuestas,
utilizando racimos de preguntas en vez de preguntas aisladas, y la validez se mejora utilizando preguntas
que se centren en acontecimientos determinados.
Conclusiones.

MARCO LEGAL
Nivel internacional
 El Marco Normativo internacional vigente en los temas de SSR y DSR est contenido en la
legislacin internacional referente a derechos humanos y otros documentos de las Naciones Unidas ; entre
los principales instrumentos legales internacionales que los apoyan se tienen los siguientes : Declaracin
Universal de los Derechos Humanos (1.948); Pacto Internacional de derechos Civiles y Polticos (1.976);
Pacto de Derechos Econmicos y Sociales (1.976); Convencin Internacional para la Eliminacin de Todas
las Formas de Discriminacin contra la Mujer (1.981) ; Convencin sobre los Derechos del Nio (1.990),
declaracin y Programa de Accin de la Conferencia Internacional de Derechos Humanos, Viena (1.993),
Programa de Accin de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo, El Cairo (1.994), Programa
de Accin de la Conferencia Mundial de la Mujer, Beijing(1.995).

En resumen, los derechos sexuales y reproductivos garantizan la convivencia y la armona sexual

entre hombres y mujeres, entre adultos y menores, logrndose que la sexualidad y la reproduccin se ejerzan
con libertad y respetando la dignidad de las personas, permitindole al ser humano el disfrute de una
sexualidad sana, responsable, segura y con el menor riesgo posible. (Social Proteccin, Profamilia,
Migraciones, & Unidas, 2014).

Nivel nacional
El Ministerio de la Proteccin Social en Febrero de 2003 emiti la Poltica Nacional de Salud Sexual
y Reproductiva (PNSSR), adoptando las recomendaciones de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer
(1995) y la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (1994) que, a su vez, incorporan la
definicin de salud de la Organizacin Mundial de la Salud, siendo el planteamiento bsico el que los
Derechos Sexuales y Reproductivos (DSR), son parte de los Derechos Humanos.

La Ley 1122 de 2007, reform el SGSSS y en el artculo 33, define los contenidos del Plan Nacional
de Salud Pblica, cuyo objetivo es la atencin y prevencin de los principales factores de riesgo para la
salud y la promocin de condiciones y estilos de vida saludables, fortaleciendo la capacidad de la
comunidad y la de los diferentes niveles territoriales para actuar.

El Ministerio de la Proteccin Social, presenta al Estado Colombiano el Decreto nmero 3039 de

2007 (Agosto de 2007), por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010. El propsito es
definir la poltica pblica en salud que garantice las condiciones para mejorar la salud de la poblacin
Colombiana, prolongando la vida y los aos de vida libres de enfermedad, promoviendo condiciones y
estilos de vida saludables, previniendo y superando los riesgos para la salud, y recuperando o minimizando
el dao, entendiendo la salud como un derecho esencial individual, colectivo y comunitario logrado en
funcin de las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida, mediante acciones sectoriales e
intersectoriales. La segunda prioridad nacional en salud definida en este plan, hace referencia a la Salud
Sexual y Reproductiva, lo cual es de estricto cumplimiento en la Nacin, en los planes de salud territoriales
y en los planes operativos de las entidades promotoras de salud - EPS, en coherencia con los perfiles de
salud territorial (MPS, Decreto 3039/2007).

Nivel local
Ley 1090 de 2006
CAPITULO II. DEBERES DEL PSICLOGO FRENTE A LOS USUARIOS.
ARTCULO 33. DE LOS DE BERES FRENTE A LOS USUARIOS: El psiclogo presta sus
servicios al ser humano y a la sociedad. Por tanto, aplicar su profesin a la persona o poblacin que lo
necesite sin ms limitaciones que las expresamente sealadas por la ley, rehusando la prestacin de sus
servicios para actos contrarios a la moral y la honestidad profesional.

ARTCULO 34. Se establece relacin entre el psiclogo y el usuario en los siguientes casos: a) Por
solicitud voluntaria de los servicios profesionales; b) Por atencin en casos de urgencia, emergencia o
catstrofe; c) Por solicitud de servicio de terceras personas con el debido consentimiento del segundo; d) En
cumplimiento de un deber emanado de una relacin legal o contractual.

ARTCULO 35. El psiclogo podr excusar la atencin de un caso o interrumpir la prestacin del
servicio por los siguientes motivos: a) Cuando no corresponda a su campo de conocimiento o competencia;
b) Cuando el consultante rehuse la intervencin del psiclogo; c) Cuando el usuario no acepte los costos que
implica la intervencin del profesional; d) Por enfermedad o imposibilidad fsica del psiclogo para prestar
un servicio especial.

CONTEXTUALIZACIN DE LA INSTITUCIN
Misin
Formar maestros de alta calidad, desde preescolar al Programa de Formacin Complementaria, con
competencias investigativas, productivas, tecnolgicas y ciudadanas en el marco de la pedagoga, y la
proyeccin social para desempearse en los niveles de preescolar y bsica primaria, de los sectores rural,
urbano y urbano marginal.
Visin

La Escuela Normal Superior de Pamplona se visiona como Institucin Educativa que lidera
programas de formacin inicial y continuada de Maestros en el marco de la integracin curricular y humana
donde los profesionales de la educacin re contextualizan y producen saber pedaggico para el
mejoramiento de la calidad educativa desde los derechos humanos en los sectores rural, urbano y urbano
marginal, en el mbito local, regional y nacional.