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ENTEROPARASITOSIS
IMPORTANCIA
Pre-analtica
Analtica
Post-analtica
DIAGNSTICO DE
ENTEROPARASITOSIS
MTODOS DIRECTOS:
Coproparasitario
Coloraciones
Sondeo Duodenal
Biopsia duodenal
Coproantgenos
MTODOS INDIRECTOS:
En suero: anticuerpos sricos
Antecedentes familiares
Necesario?
Emisin
Espontanea.
Rotular adecuadamente.
EXAMEN DIRECTO
Suero Fisiolgico
Lugol
Objetivo 10 x
Objetivo 25-40 x
Habitualmente no se emplea objetivo de inmersin
Importante: No diluir demasiado las muestras
EXAMEN MICROSCPICO
Ventajas:
Movilidad de trofozotos, clulas intestinales, clulas inflamatorias,
mala absorcin.
MTODOS DE ENRIQUECIMIENTO
O CONCENTRACIN
Procedimientos por
Sedimentacin
Procedimientos por Flotacin
Procedimientos Biolgicos
TCNICAS DE ENRIQUECIMIENTO
O CONCENTRACIN
MTODOS FSICOS
o Ventajas:
o Realizacin muy simple
o Precisan poco material
o Inconvenientes:
o Procesos largos
o Exigen mucha manipulacin
o No aplicables a series grandes de muestras
MTODOS FSICOS
SEDIMENTACIN SEDIMENTACIN -
SIMPLE CENTRIFUGACIN
Espontanea Ritchie (formol-ter)
Telemann (ter-
cido clorhdrico)
Carles y Barthlmy
(ter-cido ctrico)
TCNICAS DE ENRIQUECIMIENTO
POR SEDIMENTACIN
Basados en la utilizacin de suero fisiolgico (SF) y otras soluciones de
baja densidad.
SEDIMENTACIN SIMPLE
Lentos y poco prcticos
SEDIMENTACIN /CENTRIFUGACIN
Se destaca el mtodo de Ritchie (con formol y ter o acetato de etilo),
que es el ms usado en los laboratorios de nuestro medio
SEDIMENTACIN SIMPLE
o Homogeneizar 2 a 5 gr de heces (10-20 gr) en 10 ml de SF o agua.
o Colocar la dilucin en tubo cnico de 50 ml, filtrando a travs de gasa.
o Completar el volumen con SF o agua de la canilla.
o Agitar y dejar reposar por 45 minutos.
o Desechar sobrenadante.
o Resuspender con SF o agua de la canilla.
o Dejar sedimentar 45 minutos.
o Desechar sobrenadante.
o Repetir esta operacin varias veces, hasta que el sobrenadante quede
transparente.
o Tomar con pipeta el material sedimentado.
o Hacer tres tomas:
o Superficie
o Media altura
o Fondo Sensibilidad 55%
MTODO DE RITCHIE
SEDIMENTACIN-CENTRIFUGACIN
o Homogeneizar materia fecal con SF (aprox. 25 ml).
o Filtrar suspensin por embudo con triple gasa a tubo de centrfuga de fondo
cnico.
o Centrifugar a 2300 rpm por 1 min, descartar sobrenadante, resuspender con SF
y agitar con varilla de vidrio.
o Centrifugar nuevamente a 2300 rpm por 1 min, repitiendo hasta 3 veces o hasta
obtener un sobrenadante lmpido.
o Agregar al sedimento obtenido 3 a 5 ml de formol al 10%, homogeneizando con
varilla o pipeta Pasteur.
o Dejar reposar por 5 min con fines de fijacin.
o Agregar 1 ml de ter o acetato de etilo, agitar vigorosamente el tubo tapado
para extraer las grasas.
o Centrifugar tubo a 1500 rpm durante 2 min.
o Descartar sobrenadante y limpiar la boca del tubo con hisopo de algodn.
o Tomar con pipeta el sedimento obtenido .
o Depositar sobre lamina y laminilla con SF y lugol parasitolgico.
MTODO DE RITCHIE
ter
Restos vegetales y
grasa
Formol 10%
Sedimento (Parsitos)
KITS COMERCIALES DE
SEDIMENTACIN - CENTRIFUGACIN
Unidades de Tubos
filtracin Con o sin
Limpios conservantes
Bioseguridad Con o sin
surfactante
Cucharitas
Hisopos
Bolsas
FECAL PARASITE CONCENTRATOR
JUMBO EVERGREEN
Sedimento
MTODO DE BAERMANN
TCNICAS BIOLGICAS DE
CONCENTRACIN
Basados en el conocimiento
del ciclo vital del parsito
MTODO DE BAERMANN
Apropiado para el diagnstico de
Estrongiloidiasis (aprovechando la
termofilia e hidrofilia de las larvas
de Strongyloides stercoralis)
MTODO HARADA - MORI
TCNICAS BIOLGICAS DE
CONCENTRACIN
Larvas de nematodes.
Strongyloides stercoralis
TCNICAS PARA RECUENTO
DE HUEVOS
Coloraciones temporarias
Lugol, Negro de Clorazol, Azul de Tionina
Lavado
Etanol 50%: 3-5 min
Agua corriente
o Frotis coloreados
o Utilidad / Rendimiento
o Trofozotos de Giardia lamblia
o Ooquistes de Isospora y Cryptosporidium
o Huevos de Fasciola hepatica
o Larvas de Strongyloides stercoralis
ELEMENTOS NO PARASITARIOS
EN LAS HECES
o Restos alimenticios semi-digeridos
o Clulas sanguneas
Leucocitos (lceras intestinales)
Macrfagos amebas patgenas
Hemates
o Bacterias
o Hongos
ELEMENTOS NO PARASITARIOS
EN LAS HECES
Restos alimenticios
o Tejido conjuntivo
o Fibras musculares estriadas (carne)
o Grasas neutras Glbulos refringentes tamao variable
o cidos grasos Agujas finas
o Almidn
o Crudo: Granos en capas concntricas
o Clulas reserva amilcea
o Celulosa
o Digerible: Masas celulsicas (clulas reserva)
o No digerible: Traqueadas, pelos vegetales, polen etc.
ELEMENTOS NO PARASITARIOS
EN LAS HECES
Cristales
o Origen alimentario (oxalato de calcio)
o Endgeno:
o Oxalato de calcio
o Fosfato amnico-magnsico
o de Charcot-Leyden
o Medicamentos
MTODO DE ESPTULA ADHESIVA
TCNICA DE GRAHAM
o Oxiurosis o Enterobiosis (Enterobius vermicularis)
o Observacin microscpica del material recogido de la zona
perianal, por aplicacin de una superficie adhesiva
IMPORTANTE
o Realizar la toma de muestra a 1 hora por la maana, antes de
levantarse de la cama, durante 3 maanas consecutivas
MTODO DE GRAHAM
DIAGNSTICO OXIUROSIS
ETAPA POST-ANALTICA
ETAPA POST-ANALTICA
Validacin
Informe de resultados
Importancia de relacin con el mdico
clnico
Observaciones, orientaciones y sugerencias
METODOLOGA
COLORACIONES MACROSCPICO
Ziehl Neelsen Nematodes
Tricrmica Platelmintos
H. frrica
ESPTULA ADHESIVA
ORIENTACIN CLNICA
EOSINOFILIAS: CPs+EA
DOLOR ABDOMINAL:
CPs+EA SNTOMAS
INESPECFICOS: CP+EA
DIARREA AGUDA
DIARREA DEL
INFANTIL,DIARREA
VIAJERO: CP+ZN
PROLONGADA: CP+ZN
INMUNODEPRIMIDOS
CON DIARREA:
CPs+ZN+TRIC+CAg+CA
cp