ANALIZA DE SITUAIE

n cadrul Campaniei
Ziua Mondial mpotriva
HIV/SIDA,
1 decembrie 2014

1
 EPIDEMIA HIV/SIDA LA NIVEL MONDIAL

Ziua Mondial mpotriva HIV/SIDA, srbtorit pe 1 decembrie aduce mpreun oameni din
ntreaga lume pentru a spori gradul de contientizare despre HIV/SIDA, de a demonstra solidaritatea
internaional n faa pandemiei i de a ncuraja progresul n prevenirea HIV/SIDA, tratament i
ngrijire n rile cu prevalen mare i n ntreaga lume. HIV/SIDA rmne una dintre cele mai
importante provocri de sntate public din lume, n special n rile cu venituri mici i medii.
ntre anii 2011-2015, Ziua Mondial SIDA are tema "inta Zero: Zero noi infecii HIV.
Zero discriminare. Zero decese asociate SIDA". Campania global mpotriva SIDA concentrat
pe "Zero decese legate de SIDA" nseamn un mai mare acces la tratament pentru toi, un apel
pentru guverne s acioneze acum (http://www.who.int/campaigns/aids-day/2013/en).

Intervenia OMS

De la nceputul epidemiei, Organizaia Mondial a Sntii (OMS) a fost lider global n

coordonarea rspunsului la HIV. Ca un co-sponsor al Programului Naiunilor Unite privind SIDA --
-UNAIDS- (www.unaids.org), OMS conduce domeniile prioritare ale tratamentului HIV i ngrijirii
i ale co-infeciei HIV/TBC i coordoneaz mpreun cu UNICEF activitatea privind eliminarea
transmiterii HIV de la mam la copil.
n luna iunie 2011 a avut loc la New York, Adunarea Generala a Organizaiei Naiunilor
Unite la nivel nalt, reuniune privind SIDA (http://www.iavi.org/). Statele membre au adoptat o
nou declaraie politic, care coninea noi obiective pentru a rspunde n mod eficient la epidemia
de SIDA. Declaraia Politic din 2011 mandateaz UNAIDS pentru a sprijini rile n raportarea
progreselor nregistrate n realizarea de noi angajamente. De asemenea, se prevede ca Secretariatul
General al ONU s raporteze n mod regulat Adunrii Generale progresele nregistrate n realizarea
acestor angajamente.

Instituiile-cheie de supraveghere i monitorizare a HIV/SIDA :

1. Centrul comun european pentru Prevenirea i Controlul Bolilor (ECDC) i Biroul Regional OMS
pentru Europa, care supravegheaz epidemia HIV/SIDA pentru cele 53 de state membre OMS din
Europa;
2. Centrul comun UNAIDS/OMS/UNICEF elaborarea raportului anual al Progresului Global de
Rspuns la SIDA (Global AIDS Response Progress Reporting GARPR) i raportarea cu privire la
progresele nregistrate n vederea accesului universal la prevenirea HIV, tratament si ngrijire n
sectorul sntii.
(http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hivaids/data-and-statistics)
ECDC i Biroul Regional pentru Europa al OMS au coordonat mpreun supravegherea
HIV/SIDA n Europa, ncepnd cu ianuarie 2008, colectnd date de la toate cele 53 state membre
OMS din Europa. Datele sunt colectate i stocate ntr-o baz de date comuna ECDC/OMS pentru
supravegherea HIV/SIDA gzduit de Sistemul de Supraveghere European (TESSy), la ECDC.
Rapoartele sunt publicate n fiecare an, cu ocazia Zilei Mondiale SIDA (1 decembrie) i a
reuniunilor periodice ale Reelei Europene pentru supravegherea HIV/SIDA.
Monitorizarea i raportarea la nivel mondial a rspunsurilor pe ar a HIV este coordonat n
comun de ctre OMS i UNICEF i Secretariatul UNAIDS, cu sprijinul birourilor regionale i de
ar. Datele sunt colectate prin intermediul unui instrument de raportare on-line pentru toi
indicatorii, cu armonizarea procesului de validare, ndrumare i a termenelor limit dintre agenii.
2
 (http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hivaids/data-and-statistics)
UNAIDS/OMS produce estimri globale, regionale i de ar specifice a infectrii cu HIV, n
mod regulat. Metodele i ipotezele utilizate pentru a produce estimri HIV sunt perfecionate
continuu prin mbuntirea cunotinelor despre epidemia HIV i dinamica acesteia n diferite
populaii sub ndrumarea general i recomandrile Grupului de Referin UNAIDS.
n strns colaborare cu partenerii externi, Programul OMS/Europa pentru HIV/SIDA, Boli
Infecioase i Hepatita Viral, sprijin CISID (sistemul informatic centralizat pentru boli
infecioase) (http://www.avert.org/european-hiv-aids-statistics.htm). CISID include setul de date
despre bolile infecioase al OMS/Europa, compilate din rapoartele prezentate de statele membre.
Sunt incluse date cu privire la HIV/SIDA, raportate prin intermediul datelor colectate prin
supravegherea comun anual OMS Europa/ECDC a HIV/SIDA.

Datele de mai jos provin din Raportul de Supraveghere HIV/SIDA n Europa pe 2011,
Raportul asupra Epidemiei Globale a HIV/SIDA a UNAIDS pe 2012 al Centrului European
pentru Prevenire i Control (ECDC) i Biroul Regional al OMS pentru Europa
(http://www.avert.org/european-hiv-aids-statistics.htm).
Un numr ridicat de infecii HIV, cazuri de SIDA i decese legate de SIDA nu sunt raportate
niciodat la nivel naional, datele din rapoartele ECDC/OMS minimaliznd adevrata extindere a
epidemiei. n plus, ncrederea n sistemele de raportare variaz de la ar la ar, fcnd comparrile
dificile. Ratele cazurilor noi de infecie cu HIV variaz mult ntre Estul, Centrul i Vestul Europei.

http://www.avert.org/european-hiv-aids-statistics.htm

n Europa de Est s-a observat o cretere stabil a infeciilor cu HIV din anul 2000, n mare parte
datorit creterii infeciilor dobndite de heterosexuali i printre consumatorii de droguri injectabile.
Graficul de mai jos evideniaz numrul de cazuri de SIDA diagnosticate la 100.000
populaie n Regiunea Europeana (nu include Rusia).

http://www.avert.org/european-hiv-aids-statistics.htm
3
 Numrul cazurilor de SIDA la 100.000 a continuat s scad n Europa de Vest, n timp ce,
n Europa Central, a rmas acelai. Aceasta se datoreaz disponibilitii medicamentelor
antiretrovirale din aceste regiuni. n Europa de Est, numrul cazurilor de SIDA a crescut din 2009.

Western Europe
Western Adult
People living with Women living with
European prevalence % AIDS-related deaths 2011
HIV/AIDS 2011 HIV/AIDS 2011
country 2011

Austria 18,000 0.4 5,200 <100

Belgium 20,000 0.3 5,700 <100
Denmark 6,100 0.2 1,600 <100
Finland 2,900 0.1 <1,000 <100
France 160,000 0.4 46,000 1,300
Germany 73,000 0.1 11,000 <500
Greece 11,000 0.2 3,300 <200
Iceland <1,000 0.3 <200 <100
Ireland 7,800 0.3 2,400 <100
Israel 8,500 0.2 2,600 <100
Italy 150,000 0.4 49,000 <1,000
Luxembourg <1,000 0.3 <500 <100
Malta <500 0.1 <100 <100
Netherlands 25,000 0.2 7,500 <200
Norway 4,500 0.1 <1,300 <100
Portugal 48,000 0.7 14,000 <200
Spain 150,000 0.4 35,000 <1,000
Sweden 9,100 0.2 2,700 <100
Switzerland 20,000 0.4 6,200 <100
United Kingdom 94,000 0.3 29,000 <500
http://www.avert.org/european-hiv-aids-statistics.htm//www.avert.org/european-hiv-aids-statistics.htm

Un numr de 418.100 cazuri de infecie cu HIV a fost diagnosticat n Europa de Vest la sfritul
anului 2011, acesta nefiind numrul real de cazuri, deoarece nu toate cazurile au fost diagnosticate
sau raportate. Aceasta deoarece nu toi bolnavii tiu c sunt infectai. Raportul brbai/femei a fost
de 2,9.
Dintre cele 26.204 cazuri de noi infecii cu HIV diagnosticate n Europa de Vest n 2011:
- 37,9% s-au infectat n urma contactului sexual
- 40,1% au fost la homosexuali
- 4,2% prin injectarea de droguri
- 0,8% prin transmitere de la mam la ft
- 10,1% au fost la grupa de vrst 15-24 ani

4
 - 16,7% modul de transmitere a fost necunoscut.
Numrul de cazuri de HIV raportate a crescut de la 12.748 n 2000 la 26.204 n 2011 (de la 5,5
la100.000 populaie la 6,5). rile cu cea mai mare rat n 2010 au fost Belgia (10,7) i Marea
Britanie (10,0). Date cu privire la ara de origine n care au avut loc infecia arat c 49,2% dintre
infectiile raportate n 2011 au provenit din ara raportat i 17,6% din Africa sub-saharian.
America Latin i Caraibe au reprezentat 6% i alte ri din Europa de Vest au reprezentat 4,1%. La
la 14,5% din cazuri nu s-a determinat originea mbolnavirilor.
n 2011 au fost 3.905 de cazuri diagnosticate de SIDA raportate n rile din Europa de Vest.
Cele mai ridicate rate de diagnostice SIDA au fost n Portugalia (2,8 la 100.000 locuitori) i Spania
(1,8). Mortalitatea prin SIDA a sczut, de asemenea, datorit terapiei antiretrovirale disponibile pe
scar larg. Mult mai puine persoane au murit datorit SIDA i complicaiilor sale n 2011 (955)
fa de anul 2004 (3707) (http://www.avert.org/european-hiv-aids-statistics.htm).

Central Europe
Central
People living with Adult prevalence % Women living with AIDS-related
European
HIV/AIDS 2011 2011 HIV/AIDS 2011 deaths 2011
country

Bulgaria 3,900 0.1 1,100 <500

Croatia 1,200 <0.1 <500 <100
Czech Republic 2,100 <0.1 <1,000 <100
Hungary 4,100 0.1 1,300 <100
Poland 35,000 0.1 9,900 <200
Romania 16,000 0.1 4,700 <500
Serbia 3,500 0.1 <1,000 <200
Slovakia <500 <0.1 <200 <100
Slovenia <1,000 0.1 <200 <100
Turkey 5,500 <0.1 1,600 <100
http://www.avert.org/european-hiv-aids-statistics.htm

n Europa Central au fost diagnosticate 2.997 cazuri de HIV n 2011. Dintre acestea,
16,8% s-au nregistrat la grupa de vrst 15-24 ani i raportul brbai/femei a fost 4,3. Modalitile
de transmitere au fost:
o 27,3% la homosexuali
o 25,7% prin contact heterosexual
o 8,2% prin injectarea de droguri
o 0,9% prin transmitere de la mam la ft
o 35,7% necunoscut.

n 2011, au fost raportate 736 cazuri de SIDA. Cea mai ridicat rat a fost raportat n
Romnia (1,3 la 100.000 populaie). n 2011 au fost raportate 362 decese datorate SIDA n Europa
Central.

5
 Eastern Europe
Eastern
People living with Adult prevalence % Women living with AIDS-related
European
HIV/AIDS 2011 2011 HIV/AIDS 2011 deaths 2011
country

Armenia 3,600 0.2 <1,000 <500

Azerbaijan 6,700 0.1 1,000 <500
Belarus 20,000 0.4 6,400 <1,000
Estonia 9,900 1.3 3,100 <500
Georgia 4,900 0.2 1,200 <200
Kazakhstan 19,000 0.2 7,900 1,200
Kyrgyzstan 12,000 0.4 4,200 <500
Latvia 9,100 0.7 2,800 <1,000
Lithuania 1,500 0.1 <500 <100
Republic of
15,000 0.5 5,500 1,000
Moldova
Russian
no data no data no data no data
Federation
Tajikistan 11,000 0.3 3,500 <1,000
Ukraine 230,000 0.8 94,000 22,000
Uzbekistan no data no data no data no data
http://www.avert.org/european-hiv-aids-statistics.htm

In n 2011 au fost raportate 24.773 cazuri diagnosticate de noi infecii cu HIV n Europa de Est,
cu excepia Rusiei i Uzbekistanului, ca urmare mai puin cazuri decat in realitate. n Belarus i
Ucraina, din 2004, infeciile cu HIV au crescut la 59%, respectiv 76%. Raportul brbai/femei a fost
de 1,3.
Modalitile de transmitere au fost:
- 1,1% prin contact sexual la homosexuali
- 56,7% prin contact heterosexual
- 37,6% prin injectarea de droguri
- 1,2% prin transmitere de la mam la ft
- 3,3% necunoscut.
Dac iniial predomin injectarea de droguri ca modalitate de transmitere, recent primul loc a
revenit contactului heterosexual. Rate ridicate s-au nregistrat n Ucraina (38 la 100.000 populaie)
i Moldova (20,3) n 2011. n acelai an, 70% dintre cazurile noi de HIV au fost raportate n
Ucraina.
6.282 cazuri de SIDA au fost diagnosticate n 2011 n Europa de Est, numrul real fiind mai
mare datorit neincluderii Rusiei i Uzbekistanului, iar 1.359 de persoane au decedat datorit SIDA
i complicaiilor sale. n toate rile din regiune a crescut numrul cazurilor de SIDA diagnosticate,
cu excepia Lituaniei. O cretere de 5 ori mai mare s-a observat n Azerbaijan, Belarus, Kyrgyzstan
i Moldova ntre 2004 2011(http://www.avert.org/european-hiv-aids-statistics.htm).
.

6
 DATE STATISTICE HIV/SIDA la nivel mondial

AGENDA 2011:
Persoane afectate de HIV/SIDA n 2011 (conform OMS)
Total Aduli Copii sub 15 ani
Persoane infectate cu HIV n 2011 34,2 milioane 30,7 milioane 3,4 milioane
Cazuri noi cu HIV/SIDA 2,5 milioane 2,2 milioane 330,000
Decese prin SIDA 1.7 milioane 1.5 milioane 230,000
http://www.who.int/gho/hiv/en/

n acelai an, aproximativ 2,5 milioane de oameni au fost nou infectai i 1,7 milioane au
murit din cauza SIDA, inclusiv 230 000 de copii. Se estimeaz ca aproximativ 3,34 milioane copii
triesc cu HIV. n 2011, majoritatea dintre acetia (69%) triesc n Africa sub-saharian i au fost
infectai de mamele HIV-pozitive n timpul sarcinii, naterii sau alptrii. Peste 900 de copii sunt
nou infectai cu HIV n fiecare zi. Africa sub-saharian este regiunea cea mai afectat, cu aproape 1
la fiecare 20 de aduli care triesc cu HIV.
HIV este cel mai puternic factor de risc pentru dezvoltarea TBC active. n 2011 s-au
nregistrat aproximativ 430 000 de decese prin tuberculoz la persoane infectate cu HIV,
reprezentnd un sfert din cele aproximativ 1,7 milioane decese cauzate de HIV n acel an.
Majoritatea persoanelor care triesc cu HIV i TB sunt prezente n Africa sub-saharian
(aproximativ 79% din cazuri la nivel mondial).

http://www.who.int/gho/hiv/en/

7
http://www.who.int/gho/hiv/en/

Situaia la nivel mondial i tendinele: De la nceputul epidemiei, aproximativ 75 de milioane

de persoane au fost infectate cu virusul HIV i aproximativ 36 de milioane de oameni au murit
de HIV. Se estimeaz c 0,8% dintre aduli n vrst 15-49 ani din ntreaga lume triesc cu HIV
dei numrul bolnavilor variaz considerabil ntre ri i regiuni. Africa sub-saharian rmne
cel mai grav afectat, cu aproape 1 la fiecare 20 aduli care triesc cu HIV (aproximativ 25
milioane ) i reprezentnd 71% din persoanele care triesc cu HIV n ntreaga lume.

n 2012, UNAIDS i OMS au estimat c 2,2 milioane de persoane au fost infectate cu HIV n
regiunea european a OMS, inclusiv 1,3 milioane n Europa de Est i Asia Central (EEAC),
prevalena la aduli fiind de 0,7% n EECA i 0,2% n vestul i centrul Europei
(http://www.avert.org/european-hiv-aids-statistics.htm)
S-a constatat n 26 de ri scderea numrului de infecii cu HIV, anual, cu peste 50% ntre
2001 i 2012. n alte ri nu s-au nregistrat scderi ale numrului de infecii, astfel importana
intensificrii eforturilor pentru prevenirea acesteia este o prioritate.

http://www.aidsinfoonline.org/devinfo/libraries/aspx/Home.aspx

Infecia cu HIV rmne o problem de importan major n sntatea public din Europa
(http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/235440/e96953.pdf).

8
n 2012, 131.202 de noi infecii cu HIV au fost diagnosticate n 52 din cele 53 de ri ale regiunii
europene a OMS. Dintre aceste infecii, 55.494 au fost raportate oficial la Biroul Regional
ECDC/OMS pentru Europa de 51 de ri; 75.708 infectii au fost raportate n baza de date a Ageniei
de Statistic Federal a Federaiei Ruse. Datele de supraveghere sugereaz o rat HIV global de
7,8 la 100.000 de locuitori pentru Regiunea European a OMS i 5,8 la 100.000 pentru
UE/SEE.Ratele sunt cele mai ridicate n partea de est a regiunii.
(http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/235440/e96953.pdf).
Principalul mod de transmisie variaz n funcie de zona geografic, ilustrnd diversitatea n
epidemiologia HIV n Europa; transmiterea pe cale heterosexual este principalul mod de
transmitere n regiunea european a OMS, n timp ce transmiterea ntre homosexuali este modul cel
mai frecvent n UE/SEE i transmiterea prin consumul de droguri injectabile rmne substanial n
partea de est a regiunii. n 2012, 16.534 de cazuri de SIDA au fost diagnosticate n 50 de ri ale
regiunii europene a OMS, din care 6.461 au fost raportate oficial la ECDC/OMS de 49 de ri i
10.073 au fost obinute prin intermediul Centrului ucrainean pentru Controlul Bolilor Periculoase
Social, ca urmare a raportrii incomplete de ctre Ucraina prin TESSy. Dei numrul de cazuri de
SIDA a crescut n toate rile raportoare, n partea de est a regiunii, numrul de cazuri de SIDA a
continuat s scad n mai multe ri. Un total de 15.153.592 de teste HIV efectuate n scopuri de
diagnostic au fost raportate de ctre 30 de ri pentru anul 2012.
Teste HIV au fost efectuate anual n perioada 2006-2012. Rate mai ridicate a testelor au fost
raportate de rile din Est i rate mai mici de ri din Centru.

Uniunea European i Spaiul Economic European

n 2012, un numr de 29.381 de cazuri diagnosticate cu HIV a fost raportat de ctre 30 de

ri din UE/SEE, cu o rat de 5,8 la 100.000 de locuitori. Cele cinci ri cu cele mai ridicate rate de
diagnostice cu HIV n 2012 au fost Estonia (23,5), Letonia (16,6), Belgia (11,1), Marea Britanie
(10,3) i Luxemburg (10,3). Cele mai sczute rate au fost raportate de Slovacia (0,9) i Croaia
(1,7). De la nceputul raportarii privire la epidemia HIV, n UE/SEE au fos raportate 455.757 de
diagnostice cu HIV. Dintre acestea 324.181 au fost nregistrate la barbati si 128.325 la femei (3.251
nu au fost nregistrate pe sexe) Raportul de sex masculin/feminin a fost de 3,2. Tinerii cu vrsta
ntre 15 i 24 de ani au reprezentat 10,6% din totalul cazurilor HIV diagnosticate, valorile variind
foarte mult, de la 4,4% n Slovenia la 32,5% n Romnia. Cel mai mare procent dintre cazurile
diagnosticate cu HIV a fost raportat la homosexuali (40,4%), urmat de cazurile cu transmitere
heterosexual (33,8%). La 18,7% din cazuri, modul de transmitere a fost necunoscut. Rata de
diagnostic cu HIV la 100 000 de locuitori a fost stabil n timp, cu o valoare de 6,4 la 100.000 n
2006 (28.318 de cazuri), comparativ cu 6,2 la 100.000(30.900de cazuri) n2012.
(http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/235440/e96953.pdf).
De la nceputul epidemiei i pn la 31 decembrie 2012, au existat un total cumulat de cel
puin 1.558.782 de cazuri diagnosticate de infectare cu HIV n regiunea european a OMS. Acest
numr include un total cumulat de 839.337 infectii raportate oficial la ECDC i Biroul Regional
OMS pentru Europa i 719.445 de infecii raportate n Rusia, la 31 decembrie 2012.
44% din infeciile nou diagnosticate (24.464 de cazuri) au fost raportate n Est, 49%
(27.315 de cazuri), n vest i 7% (3.715 de cazuri), n Centrul regiunii, n timp ce rata (cazuri la
100.000 de locuitori) a fost mai mare n est (6,6 la 100.000), dect n Vest (2,2). Cele mai ridicate
rate au fost raportate de ctre Ucraina (37,1), Estonia (23,5) i Moldova (21,3). Cea mai mare parte
de noi infectii cu HIV (37%) au fost raportate la grupa de vrst 30-39 de ani, n timp ce 10% au
9
fost raportate in randul tinerilor in varsta de 15-24 de ani. Raportul barbati/femei a fost de 2,1 (n
Est -1,4 i n Centru -4.5). Cel mai frecvent mod de transmitere a fost transmiterea heterosexual
(46%), urmat de cea pe cale homosexula (23%), utilizarea de droguri injectabile (18%) iar 1% din
cazuri s-au datorat transmiterii de la mam la copil. (6,6 la 100.000) Pentru 12% din cazuri modul
de transmitere a fost raportat ca necunoscut.

Concluzii ale rapoartelor de Supraveghere HIV/SIDA n Europa pe 2011, asupra

Epidemiei Globale a HIV/SIDA a UNAIDS pe 2012 al Centrului European pentru Prevenire i
Control (ECDC) i Biroul Regional al OMS pentru Europa.
Pentru rile din UE/SEE i Vest, interveniile pentru prevenirea i combaterea HIV n rndul
homosexualilor sunt pietrele de temelie ale rspunsului la infecia cu HIV. n plus, mai mult de o
treime din cazurile de HIV transmise pe cale heterosexual au fost raportate ca fiind originare din
ri cu mare endemie (n special din Africa sub-saharian); rile trebuie s se asigure c
interveniile pentru prevenirea, tratamentul i ngrijirea bolnavilor sunt accesibile acestor populaii.
Creterea numrului cazurilor cu HIV n rndul consumatorilor de droguri injectabile ntr-un numr
de ri demonstreaz nevoia de a menine sau de a intensifica programele de reducere a riscurilor
n UE/SEE.
Pentru rile din Centru, epidemia n rndul homosexualilor este n cretere, prioritatea este de a
consolida interveniile pentru prevenirea i tratamentul HIV n acest grup.
Pentru rile din Est, interveniile pentru prevenirea i tratarea HIV n rndul persoanelor care i
injecteaz droguri, inclusiv programele de reducere a riscurilor i mbuntirea accesului sunt
piatr de temelie a rspunsului la infecia cu HIV. n cuplurile n care unul dintre parteneri are un
comportament cu risc ridicat, cum ar fi consumul de droguri injectabile, interveniile de prevenire ar
trebui s abordeze riscul de transmitere heterosexual. Dei numrul de ri care supravegheaz
competent HIV i raportarea datelor de supraveghere la nivel european a crescut treptat n timp,
imaginea de ansamblu este nc incomplet; n 2012, 51 din cele 53 de ri au prezentat date.
Calitatea datelor i caracterul complet al unor variabile cheie, precum modul de transmisie i
numrul de celule CD4 la momentul diagnosticului trebuie nc s fie mbuntite n multe ri.
Acest lucru este de o importan vital pentru a permite monitorizarea epidemiei HIV i rspunsul la
HIV, n special accesul i adoptarea de servicii de testare HIV.

Din 2012, numrul global de persoane care triau cu HIV era de 35.300.000 [32.200.000-
38.800.000], comparativ cu 30.3 milioane [27.200.000-33.100.000] n 2001 - o cretere de 17%. n
acelai timp, accesul extins la terapia antiretroviral a contribuit la reducerea numrului de oameni
care mor din cauza complicaiilor legate de SIDA, mai ales din 2004-2005. 1,6 milioane de persoane
au murit de boli legate de SIDA la nivel mondial n 2012.
(http://www.who.int/features/factfiles/hiv/en/index.html).
Mai mult de 9.7 milioane de oameni care triesc cu HIV din rile cu venituri mici i medii
au primit ART la sfritul anului 2012. Dintre acetia, aproximativ 630 000 au fost copii. Aceasta
reprezint o cretere de 30% a persoanelor care au primit ART n rile n curs de dezvoltare ntre
2003-2012 i aproape de 20% cretere n doar un an (de la 8 milioane n 2011 la 9,7 milioane n
2012) (www.unaids.org).

10
 www.unaids.org

www.unaids.org

Numrul persoanelor care au primit terapie ART n rile cu venituri mici i medii n decembrie
2012:

11
http://www.who.int/hiv/data/ARTmap2013.png

http://www.who.int/hiv/data/ARTeligibility2013.png?ua=1

n 2011, statele membre OMS au adoptat o nou Strategie Global Sanitar privind
HIV/SIDA pentru anii 2011 -2015 care subliniaz patru direcii strategice:
(www.unaids.org,
http://www.who.int/hiv/pub/hiv_strategy/en/index.html)
Optimizarea prevenirii HIV, a diagnosticului, tratamentului i ngrijirii;
Monitorizarea efectelor raspunsului HIV asupra sanatatii;
Construirea de sisteme de sntate puternice i durabile.
Monitorizarea inegalitilor i respectarea drepturilor omului.
Activitile OMS legate de HIV includ de asemenea:
furnizarea de dovezi privind eficacitatea, fezabilitatea i sigurana interveniilor ct i
ghidarea cercetrilor privind HIV;
stabilirea de noi opiuni de politici pentru programele naionale de HIV;
mbuntirea disponibilitii i calitatea medicamentelor i instrumentelor de
diagnostic legate de HIV;
stabilirea normelor i standardelor pentru prevenirea HIV, diagnostic, tratament,
servicii de ngrijire i asisten;

furnizarea de suport tehnic rilor pentru a constitui planul naional, implementarea,
monitorizarea i evaluarea eficient a rspunsului la HIV
(www.unaids.org,www.avert.org/hiv_aids-europe.htm);

12
 monitorizarea i raportarea progresului n sectorul de sntate pentru realizarea
accesului universal la serviciile de HIV, inclusiv acoperirea i impactul serviciilor
HIV; i
conducerea eforturilor globale i facilitarea coeziunii i colaborrii dintre parteneri
pentru a atinge Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului legate de HIV i intele
stabilite n strategia sectorului sntii la nivel mondial privind HIV\/SIDA, 2011-
2015 (http://www.who.int/hiv/data/en, www.un.org/milleniumgoals/aids.shtm).

Pn n 2013, SIDA a ucis mai mult de 36 de milioane de oameni din ntreaga lume
(1981-2012), devenind una dintre cele mai importante probleme de sntate public la nivel mondial
din istorie. n ciuda accesului recent mbuntit la tratament antiretroviral n multe regiuni ale
lumii, epidemia de SIDA afecteaz un numr estimat de 2 milioane de viei n fiecare an, dintre care
aproximativ 270.000 sunt copii.
Peste 16 milioane de alte persoane care sunt eligibile pentru ART sub noile orientri 2013 nu au
acces la medicamente antiretrovirale. n 2013, aproximativ 63% dintre persoanele HIV-pozitive, cu
vrste ntre 15 24 ani, sunt femei i se nregistreaz o reducere de 52% a cazurilor noi de infecie
cu HIV n rndul copiilor i o reducere de 33% a cazurilor totale (aduli i copii) fa de 2001,
conform UNAIDS (www.unaids.org).
n iulie 2014, la Melbourne, Australia, s-a desfurat a 20-a Conferin Internaional privind
SIDA, cu tema STEPPING UP THE PACE (http://www.aids2014.org/). Tema conferinei reflect
progresele substaniale fcute n rspunsul global la HIV: exist un numr tot mai mare de persoane
care primesc tratament antiretroviral i un optimism tiinific crescut n a descoperi noi metode de
prevenire i tratament.
Cu toate acestea, tema recunoate, de asemenea, c populaia cheie afectat (cum ar fi
homosexualii, lucratorii din domeniul sexului, persoanele transgender i persoanele care i
injecteaz droguri) au o accesibilitate sczut la tratament, prevenire i ngrijire in multe ri. Exist
o nevoie real i urgent de a aborda stigmatizarea i inegalitile legate de HIV, n special n rndul
acestor grupuri specifice ale comunitii.

Programul HIV al OMS: Plan operaional 2014-2015

(http://www.who.int/hiv/pub/hiv-operational-plan2014-2015/en/)

Activitile OMS sunt relevante pentru realizarea obiectivelor i angajamentelor pentru 2015 la
nivel mondial:

Atingerea cifrei de 15 milioane de persoane prin salvarea cu ART.

Eliminarea de noi infecii cu HIV n rndul copiilor i reducerea substanial a deceselor
materne legate de SIDA.
Reducerea deceselor prin tuberculoz la persoanele care traiesc cu HIV cu 50%.
Reducerea transmiterii sexuale a HIV cu 50%.
Reducerea transmiterii HIV n rndul persoanelor care i injecteaz droguri cu 50%.
Eliminarea sistemelor paralele serviciilor legate de HIV, n scopul consolidarii integrarii
raspunsului SIDA la eforturile din sanatate si dezvoltare la nivel mondial.

13
Mesajele Zilei Mondiale Anti-SIDA, 1988-prezent
1988. Comunicarea;
1989. Vieile noastre, Lumea noastr S avem grij unii de alii;
1990. Femei cu SIDA;
1991. mprind provocarea SIDA;
1992. SIDA: Implicarea comunitii;
1993. Este timpul s acionezi!;
1994. SIDA i familia;
1995. mprirea drepturilor, mprirea responsabilitilor;
1996. O lume. O speran!
1997. Copii care triesc ntr-o lume cu SIDA;
1998. Fora pentru schimbare: Campania Mondial mpotriva SIDA la populaia tnr;
1999. Ascult, nva, Triete: Campania Mondial mpotriva SIDA la copii i populaia
tnr;
2000. SIDA: Brbaii fac diferena;
2001. mi pas. ie?;
2002. Stigmatul i Discriminarea;
2003. SIDA i Cercetarea;
2004. Femeile, Fetele, HIV i SIDA;
2005. Stop SIDA. ine-i promisiunea;
2006. Stop SIDA. ine-i promisiunea - Bilan;
2007. Stop SIDA. ine-i promisiunea - Conducere;
2008. Stop SIDA. ine-i promisiunea Condu mputernicete - Livreaz;
2009. Acces universal i Drepturile omului;
2010. Acces universal i Drepturile omului;
2011-2015. inta Zero: Zero infecii noi cu HIV. Zero discriminri. Zero decese prin
SIDA.

Situaia HIV/SIDA n Romnia

La 30 iunie 2011, numrul persoanelor infectate cu HIV/SIDA n Romnia era de 10.642

persoane. n perioada 1985 2011 numrul de cazuri de infecie a fost de 17.038, iar numrul
deceselor, de 5.801 (http://www.who.int/hiv/pub/hiv_strategy/en/index.html). Conform Raportului
Naional al Departamentului pentru Monitorizarea i Evaluarea HIV/SIDA din Romnia, la sfritul
anului 2011 s-a nregistrat un numr cumulat totalde 17.435 cazuri de HIV/SIDA, n timp ce 10.903
persoane triau cu HIV/SIDA la acea dat, majoritatea cazurilor fiind diagnosticate nainte de
mplinirea vrstei de 14 ani (http://www.agerpres.ro/media/index.php/sanatate/item/141256-Centrul-
Roman-HIVSIDA-la-cinci-ani-de-activitate.html). Numrul cazurilor noi de HIV a crescut de la 428
n 2009, la 619 n 2011. Prevalena HIV la adulii 15-49 ani (%) a fost de 0,1% la sfritul anului
2011, aceeai ca n 2006.
Incidena i prevalena HIV/SIDA la aduli i copii n Romnia n 2010, comparativ cu 2011:
Romania 2010 2011
Prevalena SIDA (oo) 56,03 58,39
Incidena SIDA la copii (oo) 0,23 0,30
Incidena SIDA la aduli 1,05 1,35
Prevalena HIV (oo) 21,49 23,26
Incidena HIV la aduli 1,24 1,93
Sursa
14
Un procent de 30% din cazurile noi de HIV/SIDA din 2011 s-au nregistrat ntre 15-24 ani.
Transmiterea sexual a fost rspunztoare de 60% din cazuri (crescnd de la 0,8% n 2007 la 18,4%
n 2011. Terapia antiretroviral la persoanele HIV-pozitive a fost nregistrat la 95% cazuri n 2009
i la 74% n 2011
(http://www.unaids.org/en/dataanalysis/knowyourresponse/countryprogressreports/2012countries/ce
_RO_Narrative_Report.pdf, apps.who.int/gho/data/view.country.16500).
La 30 iunie 2012: pentru un procent de 48% dintre persoanele infectate cu HIV, calea de
transmitere a fost heterosexual. Numrul celor aflai n evidena activ HIV i SIDA este de 9.475
(http://www.stopsida.ro/materiale/Informare_sensibilizare_HIV_SIDA_Ghid_servicii_asistenta_soc
iala_Fundatia_RCA_2007.pdf).
Numrul cazurilor cumulative 1985-2012 cu HIV/SIDA este de 17.819, numrul pacienilor
n via fiind de 11.189.
n 2012, n Romnia se inregistrau urmtoarele date, conform UNAIDS:
(http://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/romania/)
Num rul de persoane care tr
iesc cu HIV [14.000 - 21.000]
Aduli cu vrste cuprinse ntre 15 si 49 de rate de prevalen [<0.1% - 0.2%]
Aduli cu vrsta de 15 ani i peste, care triesc cu HIV [13.000 - 21.000]
Femeile cu vrste de 15 ani i peste, care traiesc cu HIV [4100 - 6200]
Copii cu vrste cuprinse ntre 0-14 care triesc cu HIV N/A
Decese cauzate de SIDA [<500 - <1.000]
Orfani din cauza SIDA, cu vrsta cuprins ntre 0 - 17 ani N/A.

n 2013: 12.273 persoane infectate HIV/SIDA erau n via (19.261 total cumulativ,
ncepnd cu anul 1985), conform unui studiu efectuat de Institutul Matei Bal
(http://www.cnlas.ro/date-statistice.html,
http://www.unaids.org/en/dataanalysis/knowyourresponse/countryprogressreports/2014countries/R
OU_narrative_report_2014.pdf):
DATE GENERALE LA 31 DECEMBRIE 2013
TOTAL HIV/SIDA (CUMULATIV 1985-2013) Din care: 19.261
Cazuri HIV/SIDA copii (0-14 ani la data diagnosticului) 9.946
Cazuri HIV/SIDA aduli (> 14 ani la data diagnosticului) 9.315

Total decese SIDA 6.367

Pierdui din eviden HIV/SIDA copii + aduli 621

Numr pacieni HIV/SIDA n via 12.273

Total SIDA (cumulativ 1985-2013) 13.409

Cazuri SIDA copii (0-14 ani la data diagnosticului) 8.065

Cazuri SIDA aduli (> 14 ani la data diagnosticului) 5.344

Total HIV (cumulativ 1992-2013) 5.852

Cazuri HIV copii (0-14 ani la data diagnosticului) 1.881

Cazuri HIV aduli (> 14 ani la data diagnosticului) 3.971

Cazuri HIV/SIDA noi ( 01.01 31.03.2013) 797

Cazuri noi HIV notificate 472

Cazuri noi SIDA notificate 325

Numr decese n anul 2013 189

Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea infeciei HIV/SIDA n Romnia INBI Prof.Dr.M.Bal
15
 Distribuia pe judee a cazurilor de HIV/SIDA la sfritul anului 2013, conform raportului,
(http://www.cnlas.ro/date-
statistice.html, http://www.unaids.org/en/dataanalysis/knowyourresponse/countryprogressreports/2014countries/ROU_n
arrative_report_2014.pdf) este dat de graficul de mai jos:

http://www.cnlas.ro/date-statistice.html
Distribuia pe sexe a cazurilor de HIV/SIDA a evideniat predominana acestora la sexul
masculin (70%) i la grupele de vrst 20-24 ani, urmat de 25-29 ani.

http://www.cnlas.ro/date-statistice.html

Dup calea de transmitere, n perioada 2007 2013, n Romnia, distribuia cazurilor de infecie
HIV/SIDA a fost:

16
 http://www.cnlas.ro/date-statistice.html
Incidena HIV i SIDA n perioada 1985 2013 este evideniat mai jos:

http://www.cnlas.ro/date-statistice.html
Distribuia pe sexe i grupe de vrst a cazurilor de HIV/SIDA a evideniat un numr crescut de
cazuri la persoanele de sex masculin (7748 cazuri) i la grupurile de vrst 1-4 ani, urmat de 5-9
ani:

http://www.cnlas.ro/date-statistice.html

17
 Strategia Naional HIV/SIDA 2011 2015 a fost elaborat i propus spre aprobare
Guvernului de ctre Ministerul Sntii prin intermediul Comisiei Naionale de Lupt Anti-
SIDA, n colaborare cu Comitetul Naional de Coordonare HIV/SIDA i Centrul Romn
HIV/SIDA cu spijin financiar din partea UNODC, UNICEF i UNAIDS, n perioada mai
octombrie 2010. Prezenta strategie a folosit ca baz de pornire i documentul elaborat n anul
2008 i propus pentru perioada 2008 2013 sub egida Comisiei Naionale pentru Supravegherea,
Controlul i Prevenirea Cazurilor de Infecie HIV/SIDA (denumita n continuare Comisia
Naional HIV/SIDA), nfiinat ca organism interministerial fr personalitate juridic, n
conformitate cu prevederile legii 584 din 2002 cu privire la msurile de prevenire a rspndirii
maladiei SIDA n Romnia i de protecie a persoanelor infectate cu HIV sau diagnosticate cu
SIDA. Acest document nu a fost ns aprobat oficial dup 2008 i n 2010, Ministerul Sntii a
decis reluarea procesului de elaborare a strategiei naionale n domeniu, sub coordonarea sa, ca
urmare a faptului c, Comisia Nationala HIV/SIDA nu a mai fost renfiinat oficial dup anul
2008.
(http://www.ms.ro/documente/Anexa%201%20Strategia%20Nationala%20HIV%20SIDA%2020
11-2015%20FD_599_1172.doc).
(http://www.who.int/hiv/pub/hiv_strategy/en/index.html, http://www.who.int/hiv/data/en/).

Principiile strategiei:
1. HIV/SIDA este mai mult dect o prioritate de sntate public. Este o problem
complex, care afecteaz toate componentele societii.
2. Strategia se va concentra preponderent asupra prevenirii transmiterii virusului i a
reducerii impactului social. Resursele alocate trebuie s ia n considerare grupurile i persoanele
vulnerabile, la risc i comunitile afectate.
3. Implicarea multisectorial i interdisciplinar este esenial pentru realizarea unui
rspuns adecvat la problematica HIV/SIDA.
4. Persoanele i grupurile vulnerabile, la risc i afectate trebuie s aib cunotinele
necesare n vederea prevenirii infectrii cu virusul HIV; asigurarea condiiilor pentru aceasta este
esenial.
5. Programele/interveniile HIV/SIDA, ndeosebi cele adresate grupurilor
vulnerabile i celor cu risc crescut de infectare, trebuie s fie adaptate diferenelor de vrst, sex,
cultur i comportament.
6. Toate persoanele infectate HIV sau diagnosticate cu SIDA, precum i grupurile
vulnerabile au acces egal i continuu la tratament, ngrijire medical i servicii sociale conform
standardelor prevzute de legislaia n vigoare.
7. Drepturile persoanelor infectate HIV sau diagnosticate cu SIDA, precum i cele
ale persoanelor aparinnd grupurilor vulnerabile sau la risc sunt garantate conform legislaiei
naionale i tratatelor internaionale la care Romnia este parte semnatar, cu un accent special
pe dreptul la confidenialitate.
8. Responsabilitile individuale ale persoanelor infectate HIV sau diagnosticate cu
SIDA sunt statuate prin lege.
9. Aplicarea precauiilor universale se va face n vederea prevenirii oricrei
posibiliti de transmitere a infeciei HIV n sistemul sanitar i cel de asisten social.
10. Testarea HIV este voluntar, i/sau anonim, cu garantarea confidenialitii i a
consilierii pre i post test, att n sectorul de stat ct i n cel privat. Formularea politicilor i a
programelor de dezvoltare socio-economic trebuie s ia n considerare i fenomenul HIV/SIDA.

18
 11. Formularea politicilor i a programelor de dezvoltare socio-economic trebuie s
ia n considerare i fenomenul HIV/SIDA.
12. Prezenta strategie este documentul orientativ principal pentru elaborarea
politicilor naionale i locale de intervenie n domeniul HIV/SIDA.

Sistemul de supraveghere a epidemiei este coordonat de Compartimentul pentru

Monitorizarea i Evaluarea Datelor legate de HIV n Romnia (din cadrul Institutului "Prof. Dr.
Matei Bal") i este organizat n jurul altor 8 centre regionale
(http://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/romania/).
n 2013 situaia HIV/SIDA n Romnia rmne stabil, fr modificri majore ale incidenei la
aduli sau copii. Principala cale de transmitere a fost heterosexual (54.58% din toate cazurile
noi)(http://www.unaids.org/en/dataanalysis/knowyourresponse/countryprogressreports/2014coun
tries/ROU_narrative_report_2014.pdf). S-a observat o cretere a numrului de cazuri HIV n
populaiile cu risc nalt - in special n rndul consumatorilor de droguri injectabile (29,23% din
noile cazuri de HIV/SIDA diagnosticat n 2013 fa de 3% n 2010). Proporia de homosexuali
s-a meninut la 11,4%, aproape la acelai nivel ca i n anii anteriori. Cele mai multe cazuri noi
(35%) au fost nregistrate n grupul de vrst 20-24 ani. Ultima Strategie Naional HIV/SIDA a
acoperit perioada 2004-2007. De atunci, mai multe propuneri de strategie au fost elaborate
(2009-2013, 2010-2014 etc.), dar nu au fost niciodat aprobate de toate autoritile centrale
implicate n punerea n aplicare a rspunsului SIDA. Cel mai recent proiect de strategie a fost
prezentat la sfritul anului 2013 i este de ateptat s devin parte integranta a Strategiei Publice
Naionale de Sntate 2014-2020 (condiie pentru un acord de parteneriat cu Comisia
European). La iniiativa Ageniei Naionale Antidrog, o strategie antidrog a fost aprobat n
2013 pentru perioada 2013-2020.
Avnd n vedere lipsa unui document oficial pentru HIV/SIDA, organizaiile de punere n
aplicare a raspunsului la SIDA au acionat, n 2013, n sensul noii strategii antidrog (pentru
intervenii care vizeaz consumatorii de droguri injectabile), precum i n spiritul strategiei
anterioare HIV/SIDA (2004-2007) i a programului Fondului Global Runda 6 care s-a ncheiat n
2010 (cu accent pe prevenire n rndul populaiilor cu risc sporit).

Privire de ansamblu asupra epidemiei de SIDA

Conform ultimului raport naional de monitorizare a HIV/SIDA, la sfritul anului 2013
au fost nregistrate din 1985 un total cumulat de 19.261 de cazuri de HIV i SIDA, aproape
jumtate dintre ele (9.946), fiind diagnosticate la copii (0-14 ani). Numrul de persoane care
triesc cu HIV/SIDA n 2013 a fost de 12.273, mai mult de jumtate (7.012) fiind tineri adulii
cu vrsta cuprins ntre 20-29 de ani. Copiii (<14 ani) reprezint 202 de cazuri, cu 7 cazuri n
rndul nou-nscuilor (<12 luni).
O analiz Kaplan-Meier efectuat la persoanele care au decedat din cauza SIDA n 2013
(n = 189), indic faptul c durata lor medie de supravieuire a fost de 43.4 luni (IC= 95%, 42.1-
44.6), cu 42.2 luni pentru brbai i 45.4 luni pentru femei.
n concluzie, transmiterea sexual a virusului HIV continu s fie principala modalitate
de transmitere a epidemiei n rndul adulilor, urmat de transmiterea HIV n rndul
consumatorilor de droguri injectabile i homosexualilor.
La sfritul anului 2013, un nou proiect a fost depus la Ministerul Sntii de ctre o
echip de membri CCM, Institutul National de Boli Infectioase Matei Bal, Centrul romn
HIV/SIDA, Ageniile ONU n Romnia), care acoper perioada 2014-2019. Documentul se
19
adreseaza tuturor ariilor cuprinse n rspunsul SIDA, cu accent ns pe prevenirea HIV n rndul
populaiilor cu risc sporit i integrarea social a persoanelor HIV pozitive. Ministerul Sntii a
anunat c principalele prevederi ale propunerii vor fi incluse n strategia nationala de sntate
public pentru perioada 2014-2020.
n ciuda lipsei unei strategii sectoriale de SIDA, o parte din rspunsul SIDA a fost integrat
n cadrul noii Strategii Naionale Antidrog (2013-2020) propusa de ctre Agenia
Naional Antidrog, la sfritul anului 2012, dup o evaluare a strategiei anterioare
(2005-2012).

Rspunsul naional la SIDA a constat n urmtoarele:

a) Tratament i ngrijire pentru persoanele care triesc cu HIV, implementat prin intermediul
sectorului de sntate public, sub autoritatea Comisiei Naionale SIDA a Ministerului Sntii.
b) Programele de prevenire destinate grupurilor vulnerabile, inclusiv femeile nsrcinate, tineri,
populaiile la risc (n 2013 664.228,19) i
c) Asisten social i sprijin pentru integrare social pentru persoanele care triesc cu HIV.
Accesul universal la tratamentul i ngrijirea SIDA a fost introdus n Romnia n anul
2001. Programul a fost considerat un model n regiune i a fost bazat pe angajamentul politic i
parteneriatul ntre autoritile publice, companiile farmaceutice, pacieni i alte agenii
internaionale. Numrul de pacieni care beneficiaz de tratament antiretroviral de calitate
superioar a crescut de la 3.500 in 2001 la 8.809 la sfritul anului 2013. Acest lucru a fost
posibil prin creterea alocrilor bugetare, pe de o parte i, pe de de alt parte, prin parteneriate cu
companiile farmaceutice, care au oferit reduceri semnificative de preuri i donaii.
Ghidul ART 2013-2014 se strduiete pentru o alocare rentabil a resurselor, n contextul
crizei economice i a reducerilor care afecteaz bugetul naional de sntate. Ghidul are patru
domenii de interes: tratamentul pacienilor nou diagnosticai, femeile de vrst reproductiv,
pacienii cu SIDA care dezvolt simptomele neurologice i cei cu eecuri terapeutice din cauza
expunerii la multiple regimuri de tratament. Dou seciuni noi au fost adugate la Ghid: norme
pentru tratamentul copiilor cu HIV i dispozitii pentru un program naional de evaluare care
vizeaza pacientii cu SIDA cu simptome neurologice.
O iniiativ pentru a crete aderena la tratament n randul persoanelor HIV pozitive prin
mbuntirea relaiilor pacient-medic, a fost implementat de ctre Institutul "Matei Bal",
Centrul Roman HIV/SIDA i Asociaia Romn Anti-SIDA, care au organizat n 2012-2013 un
curs de comunicare medic-pacient concentrndu-se din temele: beneficierea de cretere a aderarii
la tratamentul cu ARV, profilaxia transmiterii sexuale a HIV i alte boli cu transmitere sexuala n
rndul persoanelor HIV pozitive, sfaturi parentale pentru persoanele care traiesc cu HIV care
ateapt
copii. http://www.unaids.org/en/dataanalysis/knowyourresponse/countryprogressreports/2014
countries/ROU_narrative_report_2014.pdf

Programe de prevenire vizeaz segmente de populaie, inclusiv femeile gravide, tineri i

populaiile la risc
http://www.unaids.org/en/dataanalysis/knowyourresponse/countryprogressreports/2014countries/
ROU_narrative_report_2014.pdf

20
 Tinerii
Curriculum "Educaia pentru sntate" (coordonat de Ministerul Educaiei), a fost n 2013,
principala cale de diseminare a informaiilor legate de HIV ntr-o populaie mare de copii i
tineri. Cu toate acestea, acest program nu ajunge la tinerii care nu merg la coal i sunt n
situaii vulnerabile (de exemplu, tineri care triesc pe strad, consumatori de droguri injectabile,
lucrtori n domeniul sexului, cei din comuniti foarte srace).
Femeile gravide
Conform legii, femeile nsrcinate au acces la screening-ul prenatal pentru HIV. Pentru a
mbunti accesul femeilor la consiliere i testare HIV, Institutul Prof. Dr. Matei Bals i Centrul
Romn HIV/SIDA a organizat un curs de formare pentru medici de planificare familial care s
acopere urmtoarele subiecte: pre- i post-consiliere i testare HIV, testarea rapida, HIV i
sarcina, HIV i contracepia, consolidarea relaiei medic-pacient, echilibrul emoional al HIV
femeie pozitive.
Deinuii
n prezent, exist dou site-uri de servicii n nchisorile Jilava i Rahova, care s ofere
asisten integrat (schimb de seringi i tratamentul de substituie cu opiacee) pentru deinuii
consumatori de droguri injectabile.
Consumatori de droguri injectabile
n 2013, n Bucureti, consumatorii de droguri injectabile din comunitate (nenchii) au
avut acces la tratament de substituie cu opiacee n 13 locaii i la programe de schimb de seringi
in 7 locaii. n afara Bucuretiului, schimbul de seringi a fost disponibil la consumatorii din
Timioara si Constana si tratamentul de substituie la Iai i Bihor. Servicii de comunicare prin
intermediul clinicilor i unitilor de informare au fost furnizate de ctre ARAS i Asociaia
Carusel n perioada de raportare.
n anul 2012, n cadrul unui proiect multinaional implementat n Romnia de ctre
Fundatia Romanian Angel Appeal, cu sprijin financiar de la Agenia European pentru Sntatea
Consumatorilor, au fost elaborate materiale de orientare pentru profesionitii care lucreaz cu
acesti consumatori, persoane cu HIV i persoane care triesc cu tuberculoza.
Lucrtorii din domeniul sexului
Acetia au acces la servicii de prevenire HIV i la reducerea efectelor nocive oferite de
ARAS n clinici (numai n Bucureti) sau prin unitile din alte opt judee. Principalele servicii
furnizate sunt testare HIV/SIDA, virus hepatitic B/C, distribuirea de prezervative, informaii i
referirea la alte servicii medicale sau psihosociale. Pentru lucrtorii care i injecteaz droguri, de
asemenea, ARAS ofer schimb de seringi i acces la tratament de substituie cu metadon.
Homosexualii
Guvernul nu a oferit nici un sprijin pentru programe destinate homosexualilor. Ca
rezultat, n 2013, doar unul dintre cele dou ONG-uri tradiionale care lucreaz cu homosexualii
au aplicat programe de sntate pentru acest grup vulnerabil. Accentul a fost pus pe distribuirea
de prezervative i schimbarea de comportament, prin utilizarea de mesaje de sanatate (prin
Internet, telefoane mobile) i organizarea de grupuri de sprijin pentru homosexualii care triesc
cu HIV.
Persoane care triesc cu HIV
Prevenirea pozitiv a fost unul dintre obiectivele principale ale rspunsului romnesc la
SIDA, formulate n strategia anterioar HIV/SIDA, precum i n propunerea prezentat de
Ministerul Sntii n 2013. Strategii pentru prevenirea pozitiv au ca scop sprijinirea

21
persoanelor cu HIV, pentru a proteja sntatea lor sexual, pentru a evita noi boli cu transmitere
sexual, ntrzierea progresiei bolii i pentru a evita transmiterea infeciei la alte persoane.
Aceste persoane au acces la servicii de specialitate psiho-sociale adaptate, gratuite, furnizate de
Reteaua de clinici Sun Flower Day, nfiinat de un ONG i gestionate n prezent de ctre
Ministerul Sntii. Cele 18 uniti Sun Flower funcioneaz n cadrul Institutului Bal, cele 8
centre regionale i n alte 9 spitale de boli infectioase din judee cu o prevalen mai mare a HIV.
Aceste servicii sunt utilizate de ctre persoanele care traiesc cu HIV pentru a fi supuse
evalurilor medicale i de tratament sau pentru a alege medicatia. PTH pot accesa (ca toi ceilali
ceteni vulnerabili), servicii psiho-sociale oferite gratuit de ctre autoritile locale (Primrie,
consiliu judetean). Pe lng acestea, PTH pot cumpra, de asemenea, servicii private, n special
de consiliere psihologic i psihoterapie.
Planul European de Aciune pentru HIV SIDA 2012-2015
http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/sexually-transmitted-
infections/publications2/2011/european-action-plan-for-hivaids-20122015
Lista instituiilor participante la Global Reporting SIDA:
Fundaia Alturi de Voi
Ministerul Sntii
Ministerul Muncii, Proteciei Sociale, Familiei i Vrstnicilor
Administraia Naional a Penitenciarelor
Agenia Naional Antidrog
Programul Naional al Tuberculozei
Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei Bal"
Population Services International
Fundaia Romanian Angel Appeal
Centrul Romn HIV/SIDA
UNICEF Romnia

LEGISLAIA HIV/SIDA

Implicaiile complexe ale HIV/SIDA explic includerea ntre intele Mileniului pentru
Dezvoltare (Millenium Development Goals), n vederea reducerii epidemiei HIV/SIDA la nivel
mondial pn n 2015 (www.un.org/millenniumgoals/aids.shtm).
La nivel european (http://www.who.int/hiv/data/en/), s-au elaborat dou
documente de referin, respectiv Declaraia de la Dublin cu privire la Parteneriatul n Lupta
mpotriva HIV/SIDA n Europa i Asia Central (24 februarie 2004) i cea de la Vilnius cu
privire la Msurile de ntrire a Rspunsului n faa HIV/SIDA n statele Uniunii Europene i n
rile vecine (17 septembrie 2004), prin care att Romnia, ct i celelalate ri remarcau
creterea nregistrat de epidemia HIV/SIDA n rndul tinerilor din Europa de Est i potenialul
de extindere a acesteia n Sud-Estul Europei i Asia Central, precum i o reizbucnire a
epidemiei n Europa de Vest (http://www.who.int/hiv/en/index.html,
http://www.stopsida.ro/materiale/Informare_sensibilizare_HIV_SIDA_Ghid_servicii_asistenta_s
ociala_Fundatia_RCA_2007.pdf).
Ca urmare, Comisia European (http://www.who.int/hiv/data/en/) a adoptat n
septembrie 2004 un document cu privire la Abordarea coordonat i integrata n lupta
mpotriva HIV/SIDA n cadrul Uniunii Europene i n vecintatea acesteia, prin care s-au traat
prioritile de aciune n perioada 2006-2009:

22
 1. prevenirea noilor infectri cu HIV (fie pe cale sexuala, prin intermediul consumului de
droguri injectabile, de la mam la copil i prin intermediul transfuziilor i
transplanturilor);
2. reducerea impactului negativ al epidemiei (inclusiv tratamentul, ngrijirea i suportul
pentru persoanele care triesc cu HIV/SIDA i integrarea n munca a persoanelor
seropozitive);
3. mobilizarea resurselor i coordonarea eforturilor (incluznd angajamentul politic i
activitile de susinere, dar i ntrirea sistemelor de supraveghere epidemiologic,
cercetarea, implicarea societii civile i parteneriatele).
n mai 2000 (http://www.who.int/hiv/pub/advocacy/ghss/en/), OMS a adoptat o
rezoluie ca rspuns multisectorial de combatere a pandemiei HIV/SIDA. Strategia Global n
domeniul sntii privind HIV/SIDA 2003 2007 a aprut ca iniiativ a ONU pentru
combaterea maladiei, una din multiplele iniiativele ONU care au debutat n 2001, prin
Declaraia de Implicare privind HIV/SIDA
(http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501651_eng.pdf) i a fost dezvoltat de
OMS n mai 2003, iar n 2006 a fost adoptat Declaraia Politic privind HIV/SIDA, prin care se
urmrea realizarea accesului universal la prevenia HIV, la tratament, ngrijire i suport pentru
cei care au nevoie.
n 2011, statele membre OMS au adoptat o nou Strategie Global n domeniul
sntii privind HIV/SIDA pentru 2011-2015, n care sunt evideniate 4 direcii
(www.hivromania.ro): 1. Optimizarea preveniei HIV, a diagnosticului, tratamentului i
ngrjirilor; 2. Monitorizarea efectelor rspunsului HIV asupra sntii; 3. Structurarea unor
sisteme de sntate puternice i susinute; 4. Monitorizarea inegalitilor i respectarea
drepturilor omului.
n Romnia, prin Legea Nr. 584 din 29 octombrie 2002 s-au stabilit msurile de
prevenire a rspndirii infectiei cu HIV i masurile de protecie a persoanelor infectate cu HIV
sau cu sindromul de imunodeficien dobndit acut (SIDA) (http://hivnet.ro/resurse/legislatie/).
Legea 272/2004 privind protecia i promovarea drepturilor copilului prevede
accesul nediscriminatoriu al copiilor/tinerilor seropozitivi la educaie. Prin Hotrrea Guvernului
nr. 2108/2004 a fost aprobat Regulamentul de aplicare a Legii nr. 584/2002 privind msurile de
prevenire a rspndirii maladiei SIDA n Romnia i de protecie a persoanelor infectate cu HIV
sau bolnave de SIDA (http://www.cnlas.ro/images/doc/strategie_romana.pdf).

23