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PSICOSIS

FACULTAD DE ENFERMERIA - PSICOSIS

Ao de la Consolidacin Del Mar de Grau

UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN LUIS GONZAGA DE


ICA
FACULTAD DE
ENFERMERA

TEMA:

PAE de paciente con Esquizofrenia Paranoide

CURSO: Salud del Adulto y del Anciano II


DOCENTE: Lic. Bertha Pebes Mendoza

Alumnas: Ana Claudia Carbajal Fernndez

Karina Isabel, Consiglieri Mendoza

Edith, Lopez Alvae

Miriam, Sierra Martinez

Sofia, Pisconte Sullcahuaman

Fiorela, Huamanculi Espino

Evelin, Meza Allauja

AO: 4

CICLO: VIII

ICA-PERU

2016

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DEDICATORIA
todo momento, por sus consejos, sus valores, por la motivacin constante que me ha permitido ser una person
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FACULTAD DE ENFERMERIA - PSICOSIS

INTRODUCCION

El trmino psicosis se emplea para referirse a aquellos trastornos de la


mente caracterizados por una cierta prdida de contacto con la realidad.
Cuando una persona sufre este tipo de trastorno se dice que ha tenido un
episodio psictico. La psicosis afecta principalmente a los jvenes adultos y
es bastante comn. Cerca de 3 de cada 100 jvenes sufrirn un episodio
psictico, lo cual significa que entre este sector de la poblacin la psicosis es
ms comn que la diabetes. La mayor parte de los afectados consigue una
plena recuperacin del trastorno. La psicosis puede afectar a cualquiera, y
como toda enfermedad, es susceptible de tratamiento.

Se ha definido la psicosis como un desorden mental grave, con o sin un dao


orgnico, caracterizado por un trastorno de la personalidad, la prdida del
contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento
social normal.

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INDICE
INTRODUCCION...3

INDICE.4

CAPITULO I: DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA................6

A) OBJETIVOS DEL DEPARTAMENTO

B) AREAS DE ATENCION

C) FUNCIONES GENERALES

D) NORMAS TICAS

E) CARACTERSTICAS

F) PROBLEMAS LEGALES EN LOS QUE PUEDE INCURRIR LA


ENFERMERA

CAPITULO II: ESTRUCTURA ORGANICA, ORGANIGRAMA


ESTRUCTURAL Y ORGANIGRAMA FUNCIONAL10

A) ESTRUCTURA ORGANICA

B) ORGANIGRAMA FUNCIONAL

C) ORGANIGRAMA ORGANIZACIONAL

BIBLIOGRAFIAS...15

CAPITULO I: PSICOSIS

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1.1. DEFINICION

Una correcta apreciacin del trmino implica circunscribir la psicosis


como una situacin de enfermedad mental que presenta un desvo en el
juicio de realidad. Este desvo es propio de la psicosis, a diferencia de la
insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia, del debilitamiento propio
de las demencias, y de la suspensin del juicio propio de los estados
confusionales (o delrium).

Los sujetos psicticos suelen experimentar (o no) alucinaciones,


pensamientos delirantes (siempre si estn en perodo de estado), y
trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones
semnticas y sintcticas).

1.2. SNTOMAS

La psicosis suele provocar cambios en el estado de nimo y en la forma


de pensar, dando lugar a ideas anormales, por lo que resulta difcil
entender lo que est sintiendo la persona afectada. Con objeto de
comprender en qu consiste la experiencia psictica, es til clasificar por
grupos algunos de los sntomas ms caractersticos.

1.2.1. Pensamientos confusos

Los pensamientos ms comunes se vuelven confusos o dejan de


guardar una relacin adecuada entre s. La expresin oral se vuelve
difcil de entender o no tiene sentido. En algunos casos le cuesta a la
persona concentrarse, seguir el hilo de la conversacin o recordar las
cosas. Sus pensamientos parecen acelerarse o volverse ms lentos.

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1.2.2. Creencias falsas

Con frecuencia la persona afectada de un episodio psictico tiene


creencias falsas, conocidas como delirios. A tal grado est convencida
de la verdad del delirio que ningn razonamiento, por ms lgico que
sea, es capaz de desengaarla. Por ejemplo, basndose en la manera
en que los coches se encuentran estacionados fuera de su casa, llega a
creer que la polica la est vigilando.

1.2.3. Alucinaciones

Por efecto de la psicosis, la persona ve, oye, siente, huele o percibe con
el gusto cosas que en realidad no estn presentes. Por ejemplo, oye
voces que nadie ms alcanza a or, ve objetos inexistentes, o percibe el
olor o el sabor de las cosas de tal manera que le parece que estn
echadas a perder o incluso envenenadas.

1.2.4. Cambios afectivos y de percepcin

A veces la forma de sentir de la persona cambia de repente, sin causa


aparente, provocando que se sienta rara y aislada del mundo y le
parezca que las cosas se mueven con una gran lentitud. Son frecuentes
los cambios bruscos en el estado de nimo, y la persona se siente
extraamente excitada o deprimida. O bien, parece que sus emociones
pierden intensidad, siente menos que antes, o manifiesta menos sus
emociones a quienes le rodean.

1.2.5. Cambios de conducta

Las personas afectadas de psicosis presentan conductas distintas a las


que acostumbran tener. En algunos casos, se vuelven extremadamente
activas, o bien les sobreviene un gran letargo que les hace estar sin
hacer nada durante todo el da. Se echan a rer en momentos
inoportunos, o se enojan o se sienten contrariadas sin motivo aparente.

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Muchas veces, estos cambios de conducta se relacionan con los


sntomas arriba sealados. Por ejemplo, si la persona cree que se
encuentra en peligro, llama a la polica, o si se cree Jesucristo, se pasa
el da predicando por las calles. En otros casos, deja de comer por temor
a que la comida est envenenada o le cuesta conciliar el sueo porque
tiene miedo de algo.

Los sntomas varan de una persona a otra y en algunos casos cambian


con el tiempo.

El primer episodio de psicosis

Cuando una persona sufre por primera vez sntomas psicticos o un


episodio de psicosis, es posible que no entienda lo que le sucede.

Los sntomas pueden resultarle completamente desconocidos,


provocndole una gran perturbacin y dejndola en un estado de
confusin y angustia.

Por otra parte, esta angustia se ve aumentada por los mitos y


estereotipos de signo negativo relativos a la enfermedad mental que
todava son comunes en la sociedad. El episodio psictico se desarrolla
en tres fases cuya duracin respectiva vara segn la persona.

1 fase: el prdromo

Los primeros sntomas son vagos y apenas perceptibles. En algunos


casos cambia la manera en que la persona describe sus sentimientos,
pensamientos y emociones.

2 fase: aguda

Se presentan sntomas claros de psicosis, tales como alucinaciones,


delirios o ideas confusas.

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3 fase: la recuperacin

La psicosis tiene tratamiento y en la mayora de los casos el paciente


se recupera. Las caractersticas especficas de la recuperacin varan
segn el caso.

Las personas se recuperan de un primer episodio de psicosis, y en


muchos casos nunca vuelven a sufrir otro.

Los sntomas que orientan hacia la presencia de un trastorno de


tipo psictico:

Cambios bruscos y profundos de la conducta.

Replegarse sobre s mismo, sin hablar con nadie.

Creer sin motivos que la gente le observa, habla de l o trama algo


contra l.

Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, or voces,


tener visiones (alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan
estmulos.

Tener perodos de confusin mental o prdida de la memoria.

Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresin.

Dificultad para expresar emociones y sentimientos o incluso falta de


los mismos.

Advertencia:

Algunos de estos sntomas tambin pueden experimentarse en


condiciones no psicticas: abuso de sustancias, trastornos de
personalidad, eventos estresantes (distresantes), lo que Jaspers ha
denominado situaciones lmite, momentos graves de neurosis (por
ejemplo ciertas neurosis del tipo histeria), momentos de conversin.

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De modo que los sntomas mencionados no constituyen ninguna


evidencia concluyente. Por lo tanto, siempre debe hacerse un examen
fsico y descartar la posibilidad de intoxicacin por sustancias antes de
concluir un diagnstico de psicosis.

1.3. TIPOS DE PSICOSIS

El DSM (Manual estadstico y diagnstico de los trastornos mentales, de


la Asociacin Psiquitrica Estadounidense) reconoce varios tipos de
psicosis:

La psicosis afecta a cada persona de diferente manera y durante las


etapas iniciales no siempre es til poner un nombre o una etiqueta a la
enfermedad. No obstante, cuando una persona padece psicosis, se le
suele diagnosticar una enfermedad psictica especfica. Diagnosticar
significa determinar la naturaleza de una enfermedad sobre la base de
los sntomas que presenta el paciente, y el diagnstico depender tanto
de los factores que hayan provocado la enfermedad como del tiempo
que duren los sntomas. En el caso de un primer episodio de psicosis,
resulta particularmente difcil determinar con exactitud el tipo de psicosis
de que se trata, porque an se desconoce en gran medida cules han
sido los factores que la provocaron. No obstante, conviene estar
familiarizado con algunos de los trminos que se suelen emplear al
diagnosticar diferentes tipos de psicosis.

1.3.1. Psicosis inducida por las drogas

El consumo de drogas o de alcohol, as como la abstinencia tras un


consumo prolongado, pueden provocar sntomas psicticos. En algunos
casos los sntomas se resuelven rpidamente al irse pasando los efectos
de la sustancia, en tanto que en otros la enfermedad, aunque comenz
como una psicosis inducida por drogas, se hace ms prolongada.

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1.3.2. Psicosis orgnica

A veces los sntomas psicticos aparecen a consecuencia de lesiones de


la cabeza o enfermedades orgnicas que afecten el funcionamiento del
cerebro, tales como la encefalitis, el SIDA, o un tumor. En estos casos,
suelen presentarse junto con la psicosis otros sntomas, tales como
amnesia o confusin.

1.3.3. Psicosis reactiva breve

En ocasiones los sntomas psicticos surgen de repente como respuesta


a una situacin de mucha tensin en la vida de la persona, tales como
un cambio importante en sus circunstancias personales, o la muerte de
un familiar. Aunque los sntomas pueden ser agudos, la persona se
recupera en pocos das.

1.3.4. Trastorno delirante

El sntoma principal es la firme creencia en cosas que no son ciertas.

1.3.5. Esquizofrenia

El trmino esquizofrenia se emplea para referirse a aquellas


enfermedades psicticas en que los cambios de conducta o los sntomas
persisten durante un perodo no inferior a los seis meses. Tanto los
sntomas como la duracin de la enfermedad varan segn el caso, y al
contrario de lo que se suele creer, muchas personas afectadas de
esquizofrenia llevan una vida plena y feliz, logrando muchas de ellas una
total recuperacin.

1.3.6. Trastorno esquizofreniforme

No se distingue de la esquizofrenia, salvo en que los sntomas han


persistido durante menos de seis meses.

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1.3.7. Trastorno bipolar (manaco depresivo)

En el trastorno bipolar, la psicosis se presenta como parte de un


alteracin afectiva ms generalizada, caracterizada por alternancias
violentas entre la gran excitacin (mana) y la melancola (depresin). En
caso de presentarse sntomas psicticos, suelen corresponder al estado
anmico de la persona: por ejemplo, si est deprimida oye voces que le
dicen que debe suicidarse, en tanto que si experimenta una excitacin o
euforia anormales, se cree un ser excepcional capaz de realizar grandes
hazaas.

1.3.8. Trastorno esquizoafectivo

Este diagnstico corresponde a la presencia simultnea o consecutiva


tanto de sntomas de trastorno afectivo (tales como la depresin o la
mana) como de psicosis. Es decir, el cuadro clnico no es tpico ni del
trastorno afectivo ni de la esquizofrenia.

1.3.9. Depresin psictica

Consiste en una depresin aguda combinada con sntomas psicticos,


sin que en ningn momento de la enfermedad se lleguen a producir
perodos de mana o excitacin, por lo que se distingue del trastorno
bipolar.

1.4. CAUSAS DE LA PSICOSIS

Los problemas mdicos que pueden causar psicosis incluyen:

Alcohol y ciertas drogas ilcitas, tanto durante su consumo como


durante la abstinencia
Enfermedades cerebrales, como el mal de Parkinson, y
la enfermedad de Huntington
Tumores o quistes cerebrales

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Demencia (que incluye el mal de Alzheimer).

VIH y otras infecciones que afectan el cerebro

Algunos frmacos de venta con receta, como esteroides y


estimulantes

Algunos tipos de epilepsia


Accidente cerebrovascular

La psicosis tambin se puede encontrar en:

La mayora de las personas con esquizofrenia


Algunas personas con trastorno bipolar (manaco-depresivo) o
depresin grave
Algunos trastornos de la personalidad

1.5. TRATAMIENTO

La primera fase del tratamiento consiste en la valoracin de la


enfermedad, la cual supone acudir a una serie de entrevistas con
diversos especialistas en el campo de la salud mental, tales como el
psiquiatra, el psiclogo clnico, o el enfermero psiquitrico de la
comunidad. El especialista dedica tiempo a llegar a conocer a la persona
y habla tambin con su familia y allegados. Por lo general, se llevan a
cabo anlisis de sangre y radiografas con objeto de detectar posibles
causas fsicas de los sntomas. Se trata de un perodo de temores y
confusin para las personas afectadas, quienes necesitan contar con el
apoyo y la comprensin del personal mdico y asistencial. Es muy
importante establecer, siempre que sea posible, una relacin de
confianza mutua. La informacin recabada de la persona afectada de
psicosis, as como de sus familiares y allegados, junto con los resultados
de los anlisis mdicos, arrojar luz sobre la naturaleza especfica de la
psicosis y sobre el tratamiento ms adecuado a las necesidades de la

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persona. En algunos casos los sntomas psicticos desaparecen pronto,


permitiendo que la persona reanude de inmediato su vida normal.

En otros casos la recuperacin tarda varias semanas, o incluso meses.


Al igual que sucede con otras enfermedades, la persona acaso desee
pasar un perodo de convalecencia o acudir a diversos tipos de
tratamiento. Cul sea el tratamiento idneo depender de diferentes
factores, tales como las preferencias personales, la gravedad de los
sntomas psicticos, el tiempo que hayan estado presentes y su causa
aparente.

En el tratamiento de la psicosis se suelen utilizar


medicamentos antipsicticos, adems de diversos apoyos psicosociales
y el tratamiento de la enfermedad de base.

El tratamiento depende de la causa de la psicosis. Con frecuencia, se


necesita cuidado hospitalario para garantizar la seguridad del paciente.

Los frmacos antipsicticos, que reducen las alucinaciones y los delirios


y que mejoran el pensamiento y el comportamiento, pueden ayudar.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)

El pronstico de una persona depende de la causa de la psicosis. Si la causa


se puede corregir, el pronstico a menudo es bueno. En este caso, el
tratamiento con medicamentos antipsicticos puede ser breve.

Algunas afecciones crnicas, como la esquizofrenia, pueden necesitar


tratamiento de por vida con medicamentos antipsicticos para controlar los
sntomas.

POSIBLES COMPLICACIONES

La psicosis puede impedir que las personas se desempeen normalmente y


cuiden de s mismas. Si la afeccin se deja sin tratamiento, las personas
pueden algunas veces infligirse dao a s mismas o a los dems.
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CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO

Consulte con el mdico o con un profesional en salud mental si usted o un


miembro de su familia est perdiendo contacto con la realidad. Si existe alguna
preocupacin con relacin a la seguridad, lleve a la persona inmediatamente al
servicio de urgencias ms cercano para que lo vea un mdico.

PREVENCIN

La prevencin depende de la causa. Por ejemplo, evitar el consumo excesivo


de alcohol previene la psicosis inducida por esta sustancia.

MEDICAMENTOS

En ciertos casos los medicamentos son parte esencial del tratamiento de la


psicosis y junto con otras formas de terapia desempean una funcin
fundamental en la recuperacin del paciente despus del episodio psictico, as
como en la prevencin de episodios posteriores. Existen diversos tipos de
medicamento de gran eficacia tanto en la reduccin de los sntomas psicticos,
como en el alivio de la ansiedad y angustia que stos pueden ocasionar. El
tratamiento comienza con una dosis baja del medicamento y es el mdico
quien determina, junto con el paciente, todo lo relativo a la dosificacin
posterior y cundo hay que tomarlo. Se realiza un seguimiento de la reaccin
del paciente al medicamento y en caso de producirse efectos secundarios
adversos se podr cambiar el tipo de medicamento o la dosis recetada, lo cual
es fundamental a fin de evitar que por culpa de unos efectos secundarios
desagradables el paciente no acepte tomar un medicamento que sea esencial
para su recuperacin.

ORIENTACIN Y PSICOTERAPIA

El contar con una persona con la que se pueda hablar forma parte importante
del tratamiento. El mtodo preciso que se adopte depender de las
necesidades de la persona y de la fase de psicosis en que se encuentre. A
veces la persona afectada de sntomas psicticos agudos slo desea saber
que cuenta con alguien que entiende lo que le sucede y le transmite la
seguridad de que se va a recuperar. Conforme avance el proceso de

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recuperacin, la persona tal vez quiera saber por qu a ella le toc enfermarse
y no a otro y desee aprender tcnicas para evitar las recadas, tales como la
regulacin del estrs y el reconocimiento inmediato de las seales de alarma.
La orientacin o psicoterapia puede prestarse en forma individual o en grupo.

AYUDA PRCTICA

Tambin forma parte del tratamiento, en algunos casos, la ayuda prctica para
hacer frente a diversos asuntos del da a da, tales como la vuelta a los
estudios o al trabajo, conseguir vivienda u obtener un crdito.

Primeros indicios de la psicosis

Por lo general, la persona sufre algunos cambios antes de que comiencen a


presentarse los sntomas ms evidentes de psicosis. Estos cambios se
conocen como signos premonitorios y pertenecen a la fase que precede
inmediatamente a la psicosis, llamada prdromo. Aunque los signos
premonitorios son vagos y apenas perceptibles, lo importante es que no pasen
desapercibidos en caso de agravarse o volverse persistentes.

Los signos premonitorios varan segn la persona. En algunos casos, durante


la fase prodromal, se producen cambios en la manera de describir los propios
sentimientos, pensamientos y percepciones. No obstante, la persona an no ha
comenzado a presentar sntomas inequvocos de psicosis, tales como
alucinaciones, delirios o ideas confusas.

Signos premonitorios comunes

La persona se vuelve

recelosa

deprimida

inquieta

tensa

irritable

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colrica

Experimenta

cambios anmicos bruscos

trastornos del sueo

cambios en su apetito

una prdida de energas o motivacin

dificultades para concentrarse o recordar

Siente

que sus pensamientos se aceleran o se vuelven ms lentos

que de alguna manera las cosas han cambiado

que al parecer el entorno est cambiado

Con frecuencia, la familia y los amigos son los primeros en advertir estos
cambios

La familia y los allegados se dan cuenta de que existe un problema


cuando

se producen cambios en la conducta de la persona

se ve afectado su rendimiento escolar o laboral

se vuelve ms retrada o aislada

ya no tiene inters en hacer vida social

se vuelve menos activa

Con frecuencia la familia siente que hay algo que no anda del todo bien, aun
cuando no sepa exactamente cul sea el problema.

A veces estas conductas no son ms que una reaccin transitoria ante


situaciones estresantes tales como las dificultades en la escuela o el trabajo o

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los problemas surgidos en las relaciones personales. No obstante, tambin es


posible que sean los signos premonitorios de una psicosis en fase de desarrollo
y por lo tanto es muy importante que se investiguen sus causas.

PRUEBAS Y EXMENES

La evaluacin y los exmenes psiquitricos se utilizan para diagnosticar la


causa de la psicosis.Es posible que los exmenes de laboratorio y las
gammagrafas del cerebro no sean necesarios, pero algunas veces pueden
ayudar a determinar con precisin el diagnstico exacto. Estos exmenes
pueden ser:

Exmenes de sangre para niveles de hormonas y electrlitos anormales


Exmenes de sangre para sfilis y otras infecciones

Exmenes toxicolgicos

Resonancia magntica del cerebro

Caso Clnico
DATOS DE FILIACIN
EDAD: 27 aos
SEXO: Masculino
E. CIVIL: Soltero
RELIGIN: Catlica
OCUPACIN: Diseador Grfico
INSTRUCCIN: Superior completa
MOTIVO DE CONSULTA
Cefalea

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Ansiedad
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que desde hace 1 ao escucha voces de varias personas que
le dicen que va a morir en una fecha prxima al da que ingres a esta casa de
salud desde que aparentemente lo drogaron con escopolamina y lo
secuestraron una secta satnica. Adems refiere sentir cefalea el regin
posterior del crneo y que en esa regin siente que se revienta algo dentro de
su cabeza. Hace 15 das refiere que aumentan las alucinaciones auditivas por
lo que se siente con ansiedad y desesperacin por dejar de or las voces
motivo por el que ingresa a esta casa de salud por voluntad propia.
ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS
Migraa desde hace 5 meses NO REFIERE SU MEDICACIN
EXAMEN MENTAL
CONCIENCIA: vigil y alerta.
ORIENTACIN: Orientado en tiempo y espacio.
PERSONA: Anosognosia.
MEMORIA: Sin alteracin.
Atencin: euprosxico
SENSOPERCEPCIN:
Alucinaciones auditivas compuestas
Alucinaciones cenestsicas
LENGUAJE: sin anormalidades
PENSAMIENTO: curso y estructura normal, ideas de contenido
fantstico, dominantes, de persecucin y de transformacin corporal
ideas autctomas
Dejavu
AFECTO:
Hipotmico
Ansiedad
Irritabilidad
Aplanamiento afectivo
Anhedonia

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INTELIGENCIA: Sin alteracin


DIAGNSTICO DIFERENCIAL
1. Simulacin, trastorno facticio o conversin
No hay datos que sugieran estas alteraciones.
2. Descartar una sustancia como etiologa
No hay datos que sugieran consumo de sustancias como etiologa
3. Descartar una etiologa mdica
No hay datos que sugieran patologa mdica
DIAGNSTICO DEFINITIVO
Esquizofrenia

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BIBLIOGRAFIAS

http://es.calameo.com/read/000769402a79ade0d64c6

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upl
oad/enfermeria/cuidados_enfermeria/psicosis.pdf

http://blogdelamente.com/sintomas-de-psicosis/

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