GUA DE ESTUDIO

DE
PATOLOGA PULPAR

Dra. Melvi Terrazas Vsquez

Docente de Operatoria y Endodoncia III

Patologa pulpar - Operatoria y Endodoncia

Introduccin: La patologa pulpar y periapical son lesiones muy comunes en nuestra
poblacin con una prevalencia del 60% de la poblacin en general, las consecuencias
de una mala praxis puede conllevar problemas de salud de manera significativa, hasta
problemas judiciales, motivo por la cual la planificacin se la debe considerar como una
estrategia personalizada segn cada caso, considerando el pronstico a largo plazo, se
tiene que tener la capacidad de resolver las urgencias y o los accidentes operatorios que
se nos presenta durante los procedimientos.
El objetivo de este trabajo es brindar al estudiante parmetros que puedan conducir a
identificar las patologas ms prevalentes que afectan el complejo dentinopulpar y los
tejidos perirradiculares para que pueda realizar el tratamiento ms eficaz en forma
oportuna teniendo siempre presente el respeto, la integridad del paciente y la prestacin
de servicio con calidad, calidez dentro la institucin de formacin profesional.
Consideraciones IMPORTANTES:
Que el paciente tenga una necesidad de ser tratado con alguna variante relacionada a la
patologa pulpar y periapical, considerar su expectativa, su cooperacin y su estado de
salud en general, preferentemente sin compromiso sistmico o con compromiso
sistmico controlado.
CONDICIONES DE PIEZAS A SER TRATADAS ENDODONTICAMENTE.

El estudiante tiene que tener capacidad para:

Brindar tratamiento de urgencia.
Establecer un diagnstico inicial.
Efectuar un tratamiento ptimo.
Facilitar la remisin en caso de que se requiera.

CRITERIO Pieza Dentaria Observaciones

S
Dientes anteriores, premolares uniradiculares y
molares con las siguientes caractersticas.
Considerar algunas
Curvaturas no mayor a 15 grados excepciones
Piezas dilaceradas es mejor su remisin. determinadas por el
Conductos amplios visibles radiogrficamente. desarrollo de las
Cmara pulpar sin calcificaciones, o habilidades
calcificaciones no acentuadas del sistema de procedimentales y
conductos. cognitivas del
Dientes con estructura remanente que estudiante y l
permitan un adecuado aislamiento absoluto, disposicin de los
preferentemente. materiales
Piezas que no presenten Reabsorciones requeridos.
internas, externas o comunicantes.
Retratamiento solo en piezas anteriores y
premolares.
Molares solo 1 y 2 molares superiores e
inferiores.

CONSIDERACIONES DE LA HISTORIA CLNICA ODONTOLOGICA:

Queja principal
Ubicacin
Inicio
Sintomatologa
Tratamiento
Evolucin

Algunas preguntas que nos orienten a un diagnstico certero.(1) considerar(2)

1. Cuando comenz el dolor?

Hace 1 o 2 das es un proceso agudo
Hace 4 a 8 semanas o ms es un proceso crnico que puede agudizarse.
2. El dolor es continuo o intermitente?
Dolor agudo y constante se puede pensar en una Pulpitis aguda irreversible
Si es intermitente la pulpa puede estar en proceso de degeneracin.
3. El dolor es suave moderado o intenso?
Dependiendo del dolor puede determinarse si es pulpar (generalmente intenso)
o periodontal (generalmente suave a moderado).
4. Le duele al acostarse o al inclinarse?
Las patologas pulpares en proceso de necrosis pueden producir dolores que
aumentan al acostarse.
5. El dolor es como un pinchazo o pulstil?
Este tipo de dolor es caracterstico de una patologa periapical en proceso de
agudizacin.
6. Seale con el dedo el diente que le duele?
Si el paciente puede sealar con un dedo la pieza afectada ser fcil identificarla,
pero si el paciente muestra una zona, nos encontramos frente a un dolor difuso,
por lo tanto se requiere de las pruebas de vitalidad pulpar para identificarlo.
7. El dolor es producido por un estmulo o es espontaneo?
Existen factores que inducen, intensifican o modifican el dolor referido por el
paciente.
Considerar que si es espontaneo e intenso consideraremos una pulpitis aguda
irreversible.
8. El calor, el dulce, el frio, el morder le causa dolor?
Calor= Es asociado a patologa pulpar
Frio = Es asociado a patologa pulpar
Dulce= Es asociado con filtracin por restauracin desadaptada o exposicin de
dentina.
Morder = Es asociado con la inflamacin del ligamento periodontal,
La fractura vertical o de una cspide.
La lesin periapical.
9. El dolor causado por diferentes estmulos desaparece rpidamente o
continua?
Si el dolor desapareces rpidamente despus de retirado el estmulo la
patologa podra ser pulpar pero reversible.
Si el dolor persiste retirado el estmulo la patologa puede ser pulpar e
irreversible.
Si el dolor es causado al morder o al realizar pruebas de percusin y de
palpacin la patologa puede ser periapical.
10.- Hay algo que le alivie el dolor?
Si el paciente refiere que le sede el dolor cuando:
Toma Analgsico: La patologa pulpar o periapical est establecida.
Si siente alivio con el frio: El paciente est sufriendo una pulpitis irreversible aguda.
Si el dolor desaparece sin ninguno de lo anterior mencionado es una pulpitis
reversible.

Cuadro de pruebas de sensibilidad pulpar

Diagnostico pulpar Sensibilidad pulpar Que alivia el dolor
FRIO CALOR FRIO CALOR ANALGSIC
O
Pulpa + + N/A N/A N/A
clnicamente sana
Pulpitis reversible ++ - - - -
Pulpitis irreversible ++++ ++++ - - +
aguda
Pulpitis irreversible +++ +++ - - +
crnica
Necrosis pulpar - - - - -
+ = Respuesta positiva (intensidad proporcional al nmero)
- = Repuesta negativa
N/A = No aplica
Este cuadro solo aplica a diagnostico pulpares.
Si se observa que el dolor s al morder, a la prueba e percusin y prueba de palpacin muy
probablemente sea de origen periapical.

DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICA

PULPAR S
RADIOGRFICAS
PULPA NORMAL Naturaleza del dolor: provocada aspecto
Clnicamente Pulpa vital, sin inflamacin, asintomtica. radiogrfico
sana No hay presencia de caries, ni restauraciones periapical
desadaptadas, ni cambios de coloracin. Normal
Calidad de la sensacin dolorosa: Generalmente Lmina dura
localizada y de corta duracin (no ms de un minuto intacta
una vez retirado el estmulo) No se observan
condiciones de la pulpa: CON VITALIDAD PULPAR cambios.
TRATAMIENTO INDICADO:
Proteccin pulpar indirecta superficial y/o profunda
(Considerar protocolo)
Biopulpectomia por causas restaurativas protticas.
exposicin Tratamiento
pulpar Proteccin pulpar directa (considerar caractersticas del
accidental por sangrado y el Protocolo de proteccin pulpar directa )
eliminacin de Biopulpectomia o Pulpotoma.(considerara el cierre
caries apical)
exposicin Con ms de 2 hrs. De exposicin considerar:
pulpar por Tratamiento Biopulpectomia o Pulpotoma
traumatismos
PRONOSTICO Favorable a la pulpa y al diente.

Protocolo proteccin pulpar indirecta:

Cavidad Superficial: Cemento Ionomero de Vidrio (C.I.V.)
Cavidad Profunda: Desinfeccin Clorexhidina, secado y Cemento de Hidrxido de Calcio
(Dical) + C.I.V.
Protocolo proteccin pulpar directa: (no en caso de contaminacin de la herida
pulpar y de exposicin pulpar por ms de dos horas.)
1. Aislamiento absoluto y/o relativo
2. Evidenciar si el sangrado es un rojo brillante (pulpa normal = Proteccin pulpar directa) o rojo
oscuro vinoso (pulpa contaminada =Tx. biopulpectomia).
3. Desinfeccin cavitaria Clorexhidina y/o OTOSPORIN / OTAZOL con motita de algodn
estril.
4. Secado con motitas estriles
5. Colocar Hidrxido de calcio puro solo en la exposicin pulpar
6. Colocar Cemento de Hidrxido de Calcio. (Dical)
7. Colocar C. I. V. convencional o de fotocurado
8. Obturacin Adhesiva (considerar)
9. Control oclusin
10.Pulido primera etapa.
11.Proservacin.

DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICA

S
RADIOGRFICAS
PULPITIS Naturaleza del dolor: aguda provocada Aspecto
REVERSIBLE En examen clnico encontramos obturaciones radiogrfico
fracturadas o desadaptadas, caries primarias, periapical
secundarias, dolor posoperatorio resiente, abrasin, normal
afraccin, atricin y trauma. Lmina dura
Calidad de la sensacin dolorosa: Respuesta Rpida, a intacta
las pruebas de sensibilidad, generalmente localizada y Se observan
de corta duracin (no ms de un minuto), no hay dolor caries y
espontaneo. restauraciones
Condiciones de la pulpa: Con vitalidad Pulpar profundas sin
compromiso
pulpar
TRATAMIENTO INDICADO
Eliminar la causa
Proteccin pulpar indirecta superficial y/o profunda
Proteccin pulpar directa (RECUBRIMIENTO)
NO En casos de exposicin pulpar accidental o en
traumatismos con hasta 24hrs.
PRONOSTICO Favorable a la pulpa y al diente.

DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICAS

RADIOGRFICAS
PULPITIS Causada por caries activa y secundaria, Aspecto
AGUDA obturaciones desajustadas, extensas y profundas, radiogrfico
(sintomtica) movimientos ortodnticos agresivos, enfermedades periapical
IRREVERSIBLE endoeriodontales, trauma de oclusin, Normal o aumenta
recubrimiento pulpar directo, causas iatrognicas o el espacio
(*serosa de procedimiento as como uso de materiales periodontal apical
abscedosa) irritantes. Lmina dura
Naturaleza del dolor aguda espontnea (el paciente intacta
no logra dormir de noche).
Calidad de la sensacin dolorosa localizada y de Zonas Radiolcidas
larga duracin (ms de un minuto) coronales
A veces no localizada: difusa y / o refleja , intensa y relacionados a
pulstil presencia de caries
Frecuencia intermitente, moderado (inicial) a profundas con
severo e compromiso pulpar.
Ininterrumpida
Condiciones de la pulpa con vitalidad pulpar.
TRATAMIENTO DE Acceso Coronal con anestesia, para promover la
URGENCIA exposicin y el sangrado pulpar y la colocacin de
una medicacin tpica expectante a base de
corticoesteroide y antibitico (Otosporin - OTAZOL)
ASPECTO Macroscpicamente vital.
MACROSCPICO Con consistencia (cuerpo)
DE LA PULPA Resistente al corte, hemorragia leve
Sangrado de color brillante
Macroscpicamente comprometida:
Sin consistencia (pastosa)
En desintegracin
Sangrado de color oscuro o muy claro
Ausencia de Hemorragia.

TRATAMIENTO Macroscpicamente vital:

INDICADO Biopulpectomia
Pulpotoma en dientes con pices inmaduros
Macroscpicamente comprometida:
Necropulpectoma I

PRONOSTICO Favorable a la pulpa y al diente.

*Serosa: Se caracteriza por un dolor agudo, localizado, que no cede tras la aplicacin de
un estmulo doloroso, principalmente el fro, aunque el calor o el contacto con
determinados alimentos tambin pueden producir dolor.
*Abcedosa: Tambin llamada pulpitis purulenta, adems de inflamacin existe un
contenido purulento dentro de la pulpa. El dolor muy intenso a aplicar calor y suele
aliviarse momentneamente al aplicar fro.

DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICA

S
RADIOGRFICAS
PULPITIS Caries de larga evolucin, exposicin pulpar con caries,
CRNICA historias de trauma, recubrimiento pulpar directo.
ULCERADA
(asintomtica) NATURALEZA DEL DOLOR Aguda provocada puede
doler espontneamente cuando la cavidad se cierra
por caries o por alimentos. ASPECTO
CALIDAD DE LA SENSACIN DOLOROSA Localizada y RADIOGRFICO
Moderada (tolerable) puede desencadenar dolor sordo PERIAPICAL
y severo. Puede revelar
A veces no localizada: difusa y / o refleja, intensa y exposicin
pulstil. pulpar por
AGENTE LGIDO = Compresin por alimentos o debajo de la
instrumento clnico, en una cavidad de caries/o restauracin.
restauracin defectuosa. Normal o
CONDICIONES Con vitalidad Pulpar aumenta el
DE LA PULPA espacio
ASPECTO Presencia de una lcera en la superficie expuesta de la periodontal
MACROSCOPICO pulpa apical.
DE LA PULPA Pulpa remanente:
Con consistencia, resistente al corte, hemorragia
abundante.
Sangrado de color brillante

EVOLUCIN Puede evolucionar para exacerbaciones agudas

CLNICA Necrosis lenta y gradual.
TRATAMIENTO Biopulpectoma
INDICADO Pulpotoma en dientes con pices inmaduros.
Dependiendo del aspecto macroscpico de la pulpa.

PRONOSTICO Favorable a la pulpa radicular remanente y al diente.

DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICA

S
RADIOGRFICAS
PULPITIS Naturaleza del dolor: Aguda provocada por compresin Aspecto
CRONICA de alimentos. radiogrfico
HIPERPLASICA Calidad de la sensacin dolorosa: Localizada y de periapical
(asintomtica) pequea duracin (mientras dure el agente lgico.) Puede revelar
Moderada (tolerable) una
Agente lgido: Compresin por alimentos y objetos por comunicacin
parte del estudiante directa de la
Instrumento por parte del profesional. cmara pulpar
Condiciones de la pulpa: Con vitalidad Pulpar con la cavidad
de caries.
Aspecto Presencia de un plipo Pulpar Normal o
macroscpico de Pulpa remanente: macroscpicamente vital aumenta el
la pulpa Con consistencia, resistente al corte, hemorragia espacio
abundante. periodontal
Sangrado de color brillante apical.

Diagnstico Vaginaciones gingivales periodontales: Perforaciones

diferencial del piso de la cmara pulpar en evolucin clnica.
Involucin reduccin del aporte sanguneo
Periodos de Reagudizacin
Necrosis lenta y gradual.
Tratamiento Biopulpectomia
indicado Pulpotoma en dientes con pices inmaduros.
Eliminacin total del plipo.
Pronostico Favorable a la pulpa radicular remanente y al diente.

1) NECROSIS TIPO 1 : SE DIVIDE EN:

A) ASPTICA: asintomtica y sin vitalidad pulpar con cambios de coloracin de la corona.
B) GANGRENOSA: Descomposicin con invasin de bacterias con olores ftidos.
2) NECROSIS TIPO 2: SE DIVIDE EN :
A)ABSCESO (periodontal - Dentoalveolar)
B) QUISTE
C) GRANULOMA

Diagnostico CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICA

S
RADIOGRFICAS
NECROSIS Se pueden observar caries profundas, restauraciones Aspecto
ASPTICA / profundas y desadaptadas, o conductos expuestos al radiogrfico
GANGRENA medio bucal, adems de presentar cambios de periapical
PULPAR coloracin coronal de matiz pardo, verdoso, o pardo. Normal, el
Con historias de trauma o causa iatrognica. espacio
periodontal
Calidad de la sensacin dolorosa No presenta apical puede o
Naturaleza del dolor: Ausente ante el Agente lgido No no estar
presenta ensanchado.
Condiciones de la pulpa: Pulpa necrosada, sin Restauraciones
sangrado, no responde a las pruebas de sensibilidad al profundas, caries
frio, calor o electricidad. profundas,
Aspecto de la corona dentaria: Puede presentar
oscurecimiento.
Palpacin apical: Ausentes
 Extrusin y movilidad, Ausencia de dolor
Evolucin Puede evolucionar a una periodontitis apical.
clnica
Tratamiento Necropulpectoma I
indicado
Pronostico Favorable al diente.

Necrosis asptica: cuando la muerte pulpar es rpida y asptica.

- Necrobiosis: cuando la muerte pulpar se produce lentamente por un proceso degenerativo o
atrfico
- Gangrena pulpar: si la necrosis es seguida de la invasin de microorganismos, caso en que
los grmenes pueden alcanzar la pulpa a travs de la caries o fractura (va transdental) por va
linftica periodontal o por va hemtica en el proceso de anacoresis.
Necrosis por coagulacin: En la que la parte soluble del tejido pulpar se precipita o se
transforma en una sustancia slida parecida al queso, por lo que tambin recibe el nombre de
caseificacin (formada principalmente por protenas coaguladas, grasas y agua. La necrosis por
coagulacin es consecuencia de una reduccin o un corte en el aporte sanguneo a una zona
(isquemia).
- Necrosis por licuefaccin: Se forma cuando las enzimas proteolticas convierten los tejidos
en una masa blanda o lquida. La salida de pus de una cavidad de acceso indica la presencia de
una necrosis por licuefaccin, que cuenta con un buen aporte sanguneo y produce un exudado
inflamatorio (las enzimas proteolticas .han reblandecido y licuado los tejidos).

DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICAS

RADIOGRFICAS
PERIODONTITIS Condiciones de la pulpa. No responde a la prueba Aspecto radiogrfico
APICAL DE de sensibilidad. periapical
ORIGEN Dolor Localizada de pequea intensidad, Ligamento
BACTERIANO ininterrumpida, exacerbada al toque vertical periodontal Normal,
excepto cuando el
Agente algico Al toque vertical, exacerbacin del haz de Rx es
dolor. perpendicular al eje
A la masticacin exacerbacin del dolor mayor del diente,
Percusin lateral ausencia de dolor. donde puede
Aspecto de la corona: Puede presentar comprobarse ligero
oscurecimiento espesamiento que
Extrusin y movilidad dentaria: Presenta aunque discretas,
ocurreelraramente.
paciente
tiene como signo patognomnico la sensacin de diente crecido.
Perdida de la lamina
Palpacin apical Leve sensibilidad dolorosa dura
Evolucin Periodontitis apical aguda y su evolucin a
clnica granuloma y/o quiste
periapical
Periodontal inflamatorio.
Tratamiento Necropulpectoma I
indicado
Pronostico Favorable al diente.
DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICAS
RADIOGRFICAS
PERIODONTITIS Condiciones de la pulpa . No responde a la prueba
APICAL DE de sensibilidad. Aspecto radiogrfico
ORIGEN Dolor Localizada de pequea intensidad, periapical Ligamento
TRAUMTICO ininterrumpida, exacerbada al toque vertical periodontal Normal,
excepto cuando el haz
Agente lgido Al toque vertical y Lateral de Rx es perpendicular
exacerbacin del dolor. al eje mayor del
A la masticacin exacerbacin del dolor. diente, donde puede
Aspecto de la corona: Puede presentar comprobarse ligero
oscurecimiento espesamiento que
Extrusin y movilidad dentaria: Presenta aunque ocurre raramente.
discretas, el paciente tiene como signo
patognomnico la sensacin de diente crecido.
Palpacin apical: Exacerbacin del dolor.
Evolucin Al removerse el Trauma puede volver a lo normal o
clnica necrosis dependiendo del estado de alteracin
pulpar.
Tratamiento Remocin del agente traumtico.
indicado Biopulpectoma.
Pronostico Favorable a la pulpa cuando esta irreversiblemente
alterada o al diente.

DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICAS

RADIOGRFICAS
ABSCESO CONDICIONES DE LA PULPA Necrosada, No ASPECTO
DENTOALVEOLA responde a la prueba de sensibilidad, al frio, calor o RADIOGRFICO
R AGUDO EN electricidad. PERIAPICAL
FASE INICIAL DOLOR Localizado, intenso, pulstil, Ligamento periodontal
FASE 1 ininterrumpida, espontanea, exacerbada al toque apical Normal, excepto
vertical. cuando el haz de Rx es
perpendicular al eje
AGENTE ALGICO Al toque vertical, exacerbacin mayor del diente,
exagerada del dolor. donde puede
A la masticacin exacerbacin del dolor comprobarse ligero
Percusin lateral ausencia de dolor. espesamiento que
Aspecto de la corona: Puede presentar ocurre raramente.
oscurecimiento
Extrusin y movilidad dentaria: Presente.
Palpacin apical Exacerbacin del dolor
Tumefaccin intra extra-coronal. Ausente
Evolucin Absceso dentoalveolares agudo en fase de
clnica evolucin
Absceso Crnico, Osteomielitis.
Tratamiento Tratamiento de urgencia. Local con neutralizacin
indicado de los productos txicos estimulatorios,
desbridamiento del foramen apical para drenaje de
forma sistmica, Antibioticoterapia y uso de
 antiinflamatorios.
Pronostico Favorable al diente.

DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICAS

RADIOGRFICAS
ABSCESO Condiciones de la pulpa: Necrosada, No responde a
DENTOALVEOLA la prueba de sensibilidad al frio, calo o electricidad. Aspecto radiogrfico
R AGUDO EN LA periapical: Ligamento
FASE EN periodontal apical
EVOLUCIN. Normal, excepto
FASE 2 cuando el haz de Rx es
Dolor : Moderado, difuso, pulstil, ininterrumpida, perpendicular al eje
espontaneo, exacerbado al toque vertical mayor del diente,
Agente algico: Al toque vertical, exacerbacin del donde puede
dolor. comprobarse ligero
Percusin lateral exacerbacin de dolor. espesamiento que
A la masticacin exacerbacin del dolor, puede ocurre raramente.
presentar trismos.
Aspecto de la corona: Puede presentar
oscurecimiento
Extrusin y movilidad dentaria: Presente.
Palpacin apical Exacerbacin del dolor. Aspecto
del rostro alterado.
Tumefaccin Presente, difuso, firme, sin punto de fluctuacin,
intra o extra oral muy caliente
Evolucin Absceso dentoalveolares agudo en fase de
clnica evolucionada
Absceso Crnico, Angina de Ludwig, dientes de
TURNER, Osteomielitis y algunas veces bito.
Tratamiento Tratamiento de urgencia. Local con neutralizacin
indicado de los productos txicos
Estimulatorios, desbridamiento del foramen apical
para drenaje de forma sistmica, Antibioticoterapia
y uso de antiinflamatorios.
Despus de 3 da Necropulpectoma.
Pronostico Favorable al diente.

DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICAS

RADIOGRFICAS
ABSCESO Condiciones de la pulpa Necrosada, No responde a Aspecto radiogrfico
DENTOALVEOLA la prueba de sensibilidad al frio, calo o electricidad. periapical
R AGUDO EN LA Dolor Moderado, difuso, pulstil, ininterrumpida, Ligamento periodontal
espontaneo, exacerbado al toque vertical
FASE Agente algico Al toque vertical, exacerbacin del apical Normal, excepto
EVOLUCIONADO dolor. cuando el haz de Rx es
FASE 3 Percusin lateral exacerbacin de dolor. perpendicular al eje
A la masticacin exacerbacin del dolor, puede mayor del diente,
presentar trismus. donde SE OBSERVA
espesamiento.
Aspecto de la corona: Puede presentar
oscurecimiento
Condicin sistmica: Puede presentar fiebre y
decaimiento.
Extrusin y movilidad dentaria: Presente.
Palpacin apical Exacerbacin del dolor. Aspecto del rostro alterado.
Tumefaccin Presente, con punto de fluctuacin, muy caliente
intra o extra oral
Evolucin Absceso dentoalveolares agudo en fase de
clnica evolucionada
Absceso Crnico, Angina de Ludwig, dientes de
TURNER, Osteomielitis y algunas veces bito.
Tratamiento Tratamiento de urgencia. Local con neutralizacin
indicado de los productos txicos estimulatorios,
desbridamiento del foramen apical para drenaje de
forma sistmica, Antibioticoterapia y uso de
antiinflamatorios.
Despus de 3 da Necropulpectoma.

Pronostico Favorable al diente.

DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICAS

RADIOGRFICAS
ABSCESO Condiciones de la pulpa Necrosada, No responde a Aspecto radiogrfico
DENTOALVEOLA la prueba de sensibilidad al frio, calo o electricidad. periapical
R CRNICO Dolor Ausente.
Agente algico Al toque vertical, ausente del dolor. Indicacin
Percusin lateral ausente de dolor. radiogrfica de
A la masticacin ausente del dolor, ostetis rarefaciente
difusa.
Aspecto de la corona: Puede presentar
oscurecimiento
Condicin sistmica Normal
Extrusin y movilidad dentaria Ausente
Palpacin apical: Puede presentar sintomatologa
dolorosa, aspecto del rostro normal.
Tumefaccin intra o extra oral: Ausente, pero
puede presentar una fistula o no
Evolucin clnica Manutencin de la patologa, Osteomielitis.
Tratamiento Necropulpectoma II.
indicado
Pronostico Favorable al diente.

DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICAS

 RADIOGRFICAS
GRANULOMA Condiciones de la pulpa Necrosada, No responde a Aspecto radiogrfico
PERIAPICAL. la prueba de sensibilidad al frio, calo o electricidad. periapical
Dolor Ausente. Indicacin
Agente lgido Al toque vertical, ausente del dolor. Radiogrfica, Ostetis
Percusin lateral ausente de dolor. rarefaciente
A la masticacin ausente del dolor. circunscrita

Condicin sistmica Normal

Aspecto de la corona: Puede presentar

oscurecimiento
Extrusin y movilidad dentaria: Ausente.
Palpacin apical: Puede presentar sintomatologa
dolorosa.
Tumefaccin intra o extra oral: Ausente, aspecto
del rostro normal.
Evolucin Manutencin de la patologa, quiste Periodontal de
clnica origen inflamatorio, Reagudizacin.
Tratamiento Necropulpectoma, II.
indicado
Pronostico Favorable al diente.

DIAGNOSTICO CARACTERSTICAS CLNICAS y TRATAMIENTO CARACTERSTICAS

RADIOGRFICAS
QUISTE Condiciones de la pulpa Necrosada, No responde a la
PERIODONTAL prueba de sensibilidad al frio, calo o electricidad. Aspecto radiogrfico
APICAL DE Dolor Ausente. periapical
ORIGEN Agente algico Al toque vertical, ausente del dolor. Indicacin
INFLAMATORIO Percusin lateral ausente de dolor. Radiogrfica, Ostetis
A la masticacin ausente del dolor. rarefaciente
circunscrita
Condicin sistmica Normal

Aspecto de la corona Puede presentar

oscurecimiento
Extrusin y movilidad dentaria: Ausente.
Palpacin apical Puede presentar sintomatologa
dolorosa
Tumefaccin Ausente, aspecto del rostro normal.
intra o extra
oral
Evolucin Manutencin de la patologa, quiste Periodontal,
clnica Reagudizacin.
Tratamiento Necropulpectoma, II.
indicado
Pronostico Favorable al diente.
 Bibliografia.
1. Antnez Pilar Araya C Andrea Dezerega P Mauricio Garrido F Olga Ljubetic G Marcelo Navia
R Carlos Olgun C Mnica Pelegri H Milena Soto A Vernica Viuela V Wenceslao Valenzuela
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http://www.socendochile.cl/docs/GUIASCLINICASAAESECH2014.pdf
2. GUIA DE ENDODONCIA Endodoncista (Cargo) Gerente Cientfico Elabor Henry Sossa R
Valid Aprob. 2009 [cited 2017 May 8]; Available from:
http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion_homi/8. Guia de Endodoncia.pdf