Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
INTRODUCERE
MOTIVATIA LUCRARII
3
CAPITOLUL I
PNEUMONIA PNEUMOCOCIC
I.1 DEFINIIE :
Pneumonia pneumococic sau pneumonia franc lobar este o
pneumopatie acut , provocat de penumococ , care afecteaz un lob ,
debuteaz acut i are evoluie ciclic .
I.2 ETIOPATOGENIE :
4
Drenajul limfatic al germenilor se realizeaz precoce n timpul
infeciei pulmonare . Dac ganglionii limfatici regionali sunt depii ,
germenii pot s ptrund n snge realiznd bacteriemii , ntlnite la 15-
30% din bolnavi .
Dei individul sntos are o capacitate eficient de aprare fa de
invazia pneumococic , o serie de factori care acioneaz temporar sau de
lung durat , pot interfera cu mecanismele de aprare respiratorie
crescnd susceptibilitatea la infecii . Printre acetia mai importani sunt :
expunerea la frig i/sau umezeal , oboseala excesiv , infecii virale
respiratorii , alcoolism , insuficien cardiac , diabet-ciroz , boli
pulmonare cronice , hipogamaglobulinemii ctigate sau congenitale ,
mielom multiplu , situaii dup splenectomie sau transplant renal .
I.4TABLOU CLINIC
5
Debutul este de obicei brusc n plin sntate , prin frison solemn ,
febr , junghi toracic i tuse . La aproape din bolnavi se regsete o
infecie de ci respiratorii superioare, precednd cu 2-10 zile ,
maifestrile pneumonice .
I.Frisonul : solemn poate marca debutul bolii : este de obicei
unic , dureaz 30-40 minute , se poate nsoi de cefalee , vrsturi i este
invariabil urmat de ascensiune termic . Frisoanele repetate pot apare n
primele zile de boal , sugernd pneumonie sever sau complicaii.
II. Febra : este important , 39-40oC , adesea n platou sau
neregulat . Ea cedeaz de obicei rapid , n aproximativ 24 ore , la
antibioticele la care pneumococul este sensibil (de regul la Penicilina) .
Febra persistent sau reapariia febrei dup cteva zile de subfebrilitate,
denot de obicei o pneumonie complicat .
III. Junghiul toracic : apare imediat dup frison ; este de obicei
intens , are sediu submamar i se accentuaz cu respiraia sau tusea .
Adic are caracterele durerii pleurale . Sediul durerii toracice poate varia
n raport cu sediu pneumoniei , ca de exemplu durere abdominal n
pneumonia lobului inferior , sau durere n umr , n pneumonia vrfului .
IV. Tusea : apare rapid dup debutul bolii : este iniial uscat ,
iritativ , dar devine productiv , cu sput caracteristic ruginie i aderent
de vas . Uneori sputa poate deveni franc hemoptoic sau purulent .
V.Dispneea : este o manifestare comun ; polipneea , de obicei
moderat , se coreleaz cu ntinderea condensrii pneumonice i cu
statusul pulmonar anterior bolii . Mecanismul dispneei este att central
(toxic, hipoxic) , ct mai ales pulmonar (reflex) , prin creterea rigiditii
pulmonare .
VI. Expectoraia este ruginie , omogen colorat , foarte aderent la
vas , cantitatea ei depind 50ml/24h . Culoarea ruginie se datoreaz
prezenei globulelor roii i hemoglobinei n consistena mucusului .
VII. Semnele digestive apar n formele grave , manifestndu-se
prin grea , vrsturi, meteorism abdominal , diaree toxic (datorit strii
de oc bacterian) .
Bolnavul mai poate prezenta icter datorit insuficienei hepatice
toxice .
VIII. Aspectul bolnavului pielea este fierbinte i uscat .
Faciesul este congestionat (facies vultuos) , buzele , limba i
unghiile sunt cianotice , frecvent aprnd un herpes peribucal . Limba
este alb , savural, uscat i ars n formele grave .
Bolnavul poate prezenta urini rare , reduse i nchise la culoare .
6
I.5DIAGNOSTIC :
I. Examenul clinic :
1.Examenul clinic al aparatului respirator : relev date variate, n
raport cu stadiul bolii. De obicei n pneumoniile lobare se regsesc toate
elementele unui sindrom de condensare : reducerea amplicaiei
respiratorii de partea bolnav , matitate sau submatitate , vibraii vocale
bine transmise sau accentuate n zona cu sonoritate modificat , respiraie
suflant sau suflu tubar i raluri crepitante multe , accentuate de tuse .
Datele obiective pot fi mai nete sau incomplete , n raport cu ntinderea
procesului pneumonic i stadiul leziunii alveolare cu localizarea lobar
sau segmentar , cu evoluia bolii spontan sau sub antibiotice . Uneori ,
elementele obiective ale pneumoniei se rezum la submatitate localizat ,
respraie suflant , bronhofonie i raluri inspiratorii puine . n pneumonia
vrfului sau a lobului mediu sau n pneumonia care cuprinde segmentele
axilare , semnele obiective pulmonare pot fi mai greu de identificat , dac
examenul nu este riguros . Dac bolnavul pneumonic este exeminat la
cteva zile de la debutul bolii suflul tubar sau respiraia suflant se
atenueaz sau sunt nlocuite de o respiraie aspr , iar ralurile
subcrepitante medii (crepitante de ntoarcere) iau locul ralurilor crepitante
clasice . Deasemenea , dac afectarea pleural este semnificativ , pot
apare frecturi pleurale sau semne de revrsat pleural .
2. Examenul clinic al aparatului cardio-vascular relev tahicardie
moderat , concordat cu febra , zgomote cardiace rapide i adesea
hipotensiune arterial puin simptomatic . n formele severe de
pneumonie se pot gsi tahiaritmii , n special atriale , semne de miocardit
nsoit sau nu de insuficien cardiac , hipotensiune arterial
semnificativ sau chiar colaps circulator . n aceste condiii, pneumonia
pneumococic devine o grav boal cardiac .
3. Examenul aparatului digestiv :
n formele grave se constat :
- distensia abdominal cu caracter de ileus paralitic ;
- rar hepatomegalie ;
- subicter explicat prin distrugerea hematiilor din alvelele
pulmonare , ceea ce determin creterea bilirubinei indirecte , care nu mai
poate fi conjugat la nivelul ficatului datorit hipoxiei .
7
II.Explorarea paraclinic :
8
respiraia suflant i ralurile crepitante pot persista 5-7 zile , concordant
cu rezoluia imagini radilogice . Dispariia opacitii pulmonare
radilogice se obine n 10-14 zile , i o pneumonie cu evoluie prelungit
trebuie diagnosticat dac nu s-a obinut vindecarea clinic i rezoluie
complet radiologic dup 3 sptmni . Orice opacitate pulmonar
restant , dup aceast dat, trebuie explorat complex , inclusiv prin
bronhoscopie , pentru a exclude o pneumonie secundar unei obstrucii
neoplazice .
Evoluia natural (n absena tratamentului antibiotic) a pneumoniei
este de 9-15 zile , urmat de vindecare , n cele mai multe cazuri .
Sfritul periodei de stare este cel mai frecvent brusc (criza pneumonic)
i mai rar n lisis. n prezent n formele severe sau la bolnavi tarai ,
pneumonia poate duce la deces prin insuficien respiratorie sau prin alte
complicaii .
Complicaiile pneumoniei pneumococice sunt relativ rare i
uoare . Ele sunt mai frecvente i mai severe n alte tipuri de pneumonii
bacteriene .
1. Pleurezia serofibrinoas (aseptic) se ntlnete la peste din
bolnavi , mai ales cnd antibioterapia nu este nceput prompt . Ea apare
printr-o reacie de hipersensibilitate la antigenul pneumococic de tip
polizaharidic .
2. Pleurezia purulent (empiemul pleural) survine rar la
aproximativ 5% din bolnavii netratai i la aproximativ 1% din cei tratai .
Ea se manifest prin durere pleural continu , elemente de pleurezie la
examenul clinic , reapariia sau persistena febrei , stare general toxic .
3. Abcesul pulmonar survine foarte rar n pneumonia
pneumococic , ntruct germenul nu produce necroz tisular .
4. Atelectazia este de asemenea o complicaie rar . Ea este produs
prin dopurile de mucus care nu pot fi evacuate prin tuse sau , mai frecvent
, printr-o obstrucie bronic prin tumor sau corp strin .
5. Suprainfecia este complicaia important a pneumoniei
pneumococice , rareori diagnosticat . Ea survine rar dup tratamentul cu
Penicilin , cel mai frecvent dup asociere de antibiotice , pentru o
pneumonie prezumat nepneumococic .
6. Rezoluia ntrziat i eventual constituirea unei condensri
cronice sunt posibile la bolnavii vrstnici sau la cei cu bronit cronic ,
fibroz pulmonar , malnutriie sau alcoolism .
7. Pericardita purulent este o complicaie foarte rar . Se ntlnete
mai ales n pneumoniile lobare stngi i se maifest prin durere
retrosternal (accentuat de respiraie sau micri) , sindrom pericarditic
caracteristic (frectur pericardic , mrirea matitii cardiace etc.) i
semne radilogice sau electrocardiografice sau , mai precoce , ecografice i
, dac este necesar, drenaj pericardic chirurgical .
9
8. Endocardita pneumococic poate surveni la bolnavi valvulari sau
mai rar pe valve normale . Ea afecteaz mai ales valva aortic , dar
posibil i mitral i tricuspid .
9. Meningita pneumococic apare , n present , foarte rar , tot prin
diseminare hematogen . Ea se poate manifesta prin semne clasice
(cefalee , fotofobie , vrsturi , redoarea cefii etc.) sau prin dezorientare ,
confuzii , somnolen i lips de rspuns la antibiotice .
10. Icterul poate complica pneumoniile foarte severe . Mai frecvent
se constat subicter, hiperbilirubinemie mixt semne biologice de citoliz
moderat .
11. Glomerulonefrita pneumococic apare rar , la 10-20 zile dup
debutul pneumoniei i se manifest numai prin sindrom urinar .
12. Insuficiena cardiac acut poate apare la persoane vrstnice cu
pneumonii severe. Ea este rezultatul afectrii miocardice toxice sau
hipoxice , de obicei n condiiile unor leziuni cardiace preexistente .
Alte complicaii : turburrile psihice( manifestate prin confuzie sau
delir, se ntlnesc n special la bolnavii alcoolici sau tarai) , dilataia
gastric acut, ileusul paralitic, tromboflebita profund, artrita septic
sunt complicaii rarisme.
10
- Corticopleuritele care prezint semne discrete de pneumonie i
pleurit .
I.9 TRATAMENT :
11
n general bolnavii necesit tratament etiologic i igieno-dietetic ,
tratament simptomatic i profilactic .
Majoritatea bolnavilor trebuie spitalizai , dei persoanele tinere cu
infecie uoar sau medie pot fi tratai excelent la domiciliu .
I. Tratamentul etiologic - este adresat agentului cauzal
(pneumococului) , iar Penicilina este antibioticul de elecie . Marea
majoritate a suelor de pneumococ sunt sensibile la doze mici de
Penicilin , la concentraii minime inhibitoare de 0,1 microg/ml . Puine
sue necesit concentraii minime inhibitorii , mai mari de Penicilin
ntre 0,01-0,1 microg/ml , dar n ultimul deceniu s-au semnalat sue de
pneumococ rezistente la Penicilin sau cu multirezisten la antibiotice .
Prevalena infeciei cu pneumococi rezisteni la Penicilin pare a fi n
cretere .
Pneumonia pneumococic rspunde repede , cu defervescen n 2-
3 zile , la doze relativ mici de Penicilin G , in doze zilnice de 1.600.000
2.400.000 U.I. administrate i.m. la 6 ore . Rezultate similare se obin cu
aceeai doz zilnic , administrat divizat i.m. la 8-12 ore sau i.v. la 12
ore . Tratamentul cu Penicilin se ntinde n medie pentru o perioad de 7-
10 zile , dar sunt necesare 3-4 zile de afebrilitate pentru oprirea sa .
Pentru formele uoare de boal se poate administra Fenoximetilpenicilina
per os, 250-500 mgr la 6 ore , sau tratamentul pe cale parenteral cu
Penicilin poate fi continuat pe cale oral , dup ce s-a obinut
afebrilitatea .
Rezultate tot att de bune se pot obine cu Eritromicin (400-500
mgr la 6 ore) sau Ampicilin (500-1.000 mgr la 6 ore) .
Administrarea de Tetraciclin , ca prim antibiotic , n pneumonia
pneumococic este o eroare , ntruct aproximativ 7-25% din tulpinile de
pneumococ sunt rezistente la Tetraciclin.
Sub tratament antibiotic febra dispare n 24-72 ore , starea toxic se
amelioreaz rapid (1-3 zile) iar sindromul de condensare clinic regreseaz
n 5-7 zile . Rezoluia radiologic se obine n 7-14 zile .
Dac dup maxim 4 zile de tratament antibiotic nu se obine
defervescena bolii i afebrilitate , tratamentul trebuie reconsiderat ,
existnd mai multe eventualiti :
1.pneumonia are o alt etiologie dect cea pneumococic (cu
germeni gram negativi , stafilococ etc.) ;
2. complicarea pneumoniei (pleurezie sau empiem pericardic ,
meningit,etc.) ;
3. infecie cu pneumococ rezistent la Penicilin sau alte antibiotice
uzuale (eventualitate rar) .
Oricare din aceste eventualiti impun reconsiderarea tabloului
clinico-radiologic , examenul bacteriologic al sputei sau alte explorri
intite .
12
Ca alternative de tratament antibiotic , n cazurile cu infecie cu
pneumococ rezistent la Penicilin , se pot obine rezultate bune cu
Cefalosporine (1-2 g/zi - parenteral) sau Clindamicin (1,2g/zi) sau
Vancomicin (2g/zi) sau medicaie antimicrobian n raport cu
antibiograma sputei.
13
IV.Tratament profilactic :
14
CAPITOLUL II
STUDIUL PE CAZURI
Istoricul bolii :
Bolnavul afirm c n urm cu aproximativ o sptmn a aprut
junghiul thoracic , dar nu i-a dat importan . n ziua internrii prezint
febr 39,7 C , senzaie de sufocare , tuse chinuitoare uneori nsoit de
expectoraie muco-purulent , frisoane , transpiraie abundent , ameelii ,
cefalee, inapeten , grauri , insomnii i slbiciune .
Antecedente :
- Fiziologice : nu precizeaz ;
- Patologice : - pneumonii repetate , tratate ambulator ;
- hepatit viral ( nu poate preciza cu ce virus ) ;
-fractura coloanei vertebrale n urma unui accident de munc , n
urm cu 12 ani .
Examenul obiectiv :
- stare general alterat ;
- ganglioni limfatici , superficiali , nepalpabili ;
15
- esut conjuctiv bine reprezentat ;
- sistem osos : articulaii mobile ;
- aparat cardio-vascular : T.A.=100/60 mmHg , A.V.=80/minut ,
zgomote cardiace ritmice , aria matitii cardiace n limite normale ;
- aparat digestiv : tranzit intestinal prezent ;
- aparat uro-genital : loje renale libere , miciuni fiziologice .
16
Dificultate de Pacientul sa Pacientul va tusi in mod Administra
Nevoia de a a respira respire liber pe
eficient ,pacientul va expectoran
respira si a datorita nas ,sa prezinte
expectora ,se va pozitiona Bronhexin
avea o buna restrangerii caile pacientul semisezand ,se fl/zi,admin
circulatie ariei respiratorii va urmari obtinerea unor de algocalm
pulmonare permeabile si o
parametri optimi ai fl/zi admin
manifestata buna volumului (t=20 grade CODEIN f
prin:senzatia respiratie Celsius) ,salon curat, * 1 tb. / zi)
de ,diminuarea ingrijit si aerisit,educa BROFIME
sufocare,obstr durerii pacientul pentru a folosi pentru fluid
uarea cailor ,pacientul sa nu
batista individuala de secreiilor;
respiratorii, devina sursa de
unica folosinta ,educa
sputa infectie pacientul pentru a evita
abundenta , imprastierea secretiilor
tuse nazale - educ bolnavul
productiva, cum sa respire corect,
durere fcnd exerciii
respiratorii;l ajut sa fac
mici exerciii fizice, att
cat permite starea de
sntate;hidratare
adecvata; lichidele sa fie
nici foarte fierbini, nici
foarte reci; aerisesc foarte
bine camera bolnavului .
Hipertermie Pacientul s Am aerisit salonul;Am
Nevoia de a Proces prezinte asigurat o imbrcminte La indicati
mentine infecios temperatura lejer;Am schimbat ori de medicului s
temperatura pulmonarT0 corpului in cate ori este necesar administrat
corpului in = 39 0C, stare limite normale lenjeria de pat i de antitermice
limite normale generala (36,40C corp;Am servit pacientul flamatoare
alterata axilar).Pacientu cu lichide;Am meninut
l s prezinte o igiena tegumentelor; Am
stare de bine calculat bilanul ingestie
fizic i excreie pe 24 ore; Am
psihic. aplicat comprese reci, l-
am frecionat. Cand s-a
instalat frisonul pacientul
a fost inclzit cu pturi,
sticle cu ap cald. I-am
recomandat ca pe
perioada febril s
consume cantiti mari
17
delichide (1 0C peste 37
0C ii corespunde 500 ml
lichide).
Alimentaie Pacientul s fie Asigur un regim
Nevoia de a inadecvat echilibrat alimentar variat, bogat in La indicati
bea si a manca prin hidroelectrolitic proteine i vitamine: medicului s
deficitTusea, i nutriional. carne, legume i fructe; administrea
sputa Stimulez apetitul prin vitamine
mucopurulent cantiti mici de alimente
, alimentaie pe care le prezint intrun
cu regim mod apetisant;Am sftuit-
desodat o s consume lichide sub
Anorexie, forma de: ceai, compot,
scdere sucuri naturale, lapte;O
ponderal, incurajez i o asigur de
senzaie de contribuia alimentelor in
grea. procesul de vindecare;
Asigur un climat linititor
in timpul mesei Ii explic
importana renunrii la
obiceiurile
duntoare;Evit
mirosurile dezagreabile
prin curirea salonului
Dup servirea mesei
indeprtez toate lucrurile
folosite in timpul
alimentaiei.
Nevoia de a Comunicare Pacienta s Manifest toleran fa de La indicati
comunica inadecvat la comunice pacient, il ascult fr s o medicului s
nivel satisfctor cu intrerup, ii dau o administrea
afectivAlterar personalul din retroaciune verbal anxiolitice
ea strii echipa de pentru a-i arta c ineleg
generaleAnxi ingrijire, ce spune.
etate, cu familia cat i Asigur linitea in
inchidere in cu ceilali comunicarea cu pacientul.
sine. pacieni din Incurajez pacientul s
salon. Pacienta schimbe idei cu cei din
s fie jur, s-i exprime
echilibrat emoiile,
psihic. nevoile, frica, opiniile, s
creeze legturi
semnificative cu ceilali
18
bolnavi. Linitesc
pacientul cu privire la
evoluia bolii i il
incurajez.
19
CAZUL CLINIC NR.II
20
- creterea frecvenei ritmului respirator (30 respiraii / minut ) ;
- la percuie submatitate lateral dreapt ;
- la palpare creterea intensitaiilor vibraiilor vocale ;
- la ascultaie murmur vezicular diminuat la nivelul lobului drept
i raluri crepitante .
n urma anamnezei i a examenului clinic se emite diagnosticul de
pneumonie lobar dreapt .Pentru susinerea diagnosticului se recomand
urmtoarele examene :
-Radiografia pulmonar evideniaz opacitatea omogen situat
anterior de lobul drept cu tendin de condensare .
- Examenul sputei :
- macroscopic sput ruginie , vascoas , aderent la vas ;
- frotiu frecvente leucocite , flor srac ;
- culturi pneumococ 60% .
21
Nevoia Diagnostic de Obiective Interventii proprii Interventii
fundamentala ingrijire
22
sticle cu ap cald. I-am
recomandat ca pe
perioada febril s
consume cantiti mari
delichide (1 0C peste 37
0C ii corespunde 500 ml
lichide).
Alimentaie Pacientul s fie Asigur un regim
Nevoia de a inadecvat echilibrat alimentar variat, bogat in La indicati
bea si a manca prin hidroelectrolitic proteine i vitamine: medicului s
deficitTusea, i nutriional. carne, legume i fructe; administrea
sputa Stimulez apetitul prin vitamine
mucopurulent cantiti mici de alimente
, alimentaie pe care le prezint intrun
cu regim mod apetisant;Am sftuit-
desodat o s consume lichide sub
Anorexie, forma de: ceai, compot,
scdere sucuri naturale, lapte;O
ponderal, incurajez i o asigur de
senzaie de contribuia alimentelor in
grea. procesul de vindecare;
Asigur un climat linititor
in timpul mesei Ii explic
importana renunrii la
obiceiurile
duntoare;Evit
mirosurile dezagreabile
prin curirea salonului
Dup servirea mesei
indeprtez toate lucrurile
folosite in timpul
alimentaiei.
Nevoia de a Comunicare Pacienta s Manifest toleran fa de La indicati
comunica inadecvat la comunice pacient, il ascult fr s o medicului s
nivel satisfctor cu intrerup, ii dau o administrea
afectivAlterar personalul din retroaciune verbal anxiolitice
ea strii echipa de pentru a-i arta c ineleg
generaleAnxi ingrijire, ce spune.
etate, cu familia cat i Asigur linitea in
inchidere in cu ceilali comunicarea cu pacientul.
sine. pacieni din Incurajez pacientul s
salon. Pacienta schimbe idei cu cei din
s fie jur, s-i exprime
23
echilibrat emoiile,
psihic. nevoile, frica, opiniile, s
creeze legturi
semnificative cu ceilali
bolnavi. Linitesc
pacientul cu privire la
evoluia bolii i il
incurajez.
24
CAZUL CLINIC NR.3
Motivele internrii :
- frison ;
- durere n regiunea toracic stng ;
- febr 40,5 C ;
- tuse seac chinuitoare ;
- senzaie de sufocare ;
- transpiraii abundente ;
- ameeli ;
- cefalee ;
- inapeten ;
- greuri ;
- insomnie ;
- slbiciune ;
- anxietate ;
- stare general alterat ;
- expectoraie muco purulent .
Istoricul bolii.
Pacientul afirm c de aproximativ 3 sptmni prezint o tuse
seac , neproductiv , senzaie de sufocare , rinoree i o stare general
alterat .
Se trateaz n ambulator cu : Aspirin , Biseptol , Paracetamol . A
urmat acest tratament timp de o sptmn ns nu a simit nici o
ameliorare . Tusea devine chinuitoare , senzaia de sufocare se
accentueaz i apare expectoraia muco-purulent i senzaia de grea i
apoi voma. n ziua internrii prezint febr 40,5 C , tuse chinuitoare
uneori nsoit de expectoraie muco-purulent , senzaie de sufocare ,
transpiraii abundente , frison , cefalee , ameeli , anxietate , inapeten ,
grea , slbiciune , insomnie .
25
Antecedente :
- Patologice : - ruptur de clavicul n urma unui accident de
main ;
Examenul obiectiv :
-stare general alterat ;
-facies congestionat pe partea stng ;
- ganglioni limfatici : superficiali , nepalpabili ;
- esut conjuctiv bine reprezentat ;
- sistem osos : articulaii mobile ;
- aparat cardio-vascular : T.A.-125/60mmHg , A.V.- 80 / minut ;
zgomote cardiace ritmice , aria matitii cardiace n limite normale ;
- aparat digestiv : tranzit intestina prezent ;
- aparat uro-genital : loje renale libere ;
La examenul aparatului respirator se evideniaz :
-frecvent respiraiilor : 32 respiraii/minut ;
- matitate n treimea inferioar a hemitoracelui stng ;
- vibraii vocal crescute ca intensitate ;
- murmur vezicular diminuat ;
Examenul clinic i anamnestic indic diagnosticul de penumonie
lobar stng . Pentru susinerea acestuia se indic urmtoarele examinri
:-radiografia pulmonar pune n eviden opacitatea omogen de form
triunghiular , cu vrful spre hil i baza la periferia lobului stng
- examenul sputei :
- frotiu : frecvente leucocite ;
- bacteriologic : pneumococ ;
- examenul urinii indic :
- macroscopic urini hipercrome ;
- glucoz absent ;
- reacie acid ;
- urobilinogen normal .
26
Nevoia Diagnostic de Obiective Interventii proprii Interventii
fundamentala ingrijire
27
sticle cu ap cald. I-am
recomandat ca pe
perioada febril s
consume cantiti mari
delichide (1 0C peste 37
0C ii corespunde 500 ml
lichide).
Alimentaie Pacientul s fie Asigur un regim
Nevoia de a inadecvat echilibrat alimentar variat, bogat in La indicati
bea si a manca prin hidroelectrolitic proteine i vitamine: medicului s
deficitTusea, i nutriional. carne, legume i fructe; administrea
sputa Stimulez apetitul prin vitamine
mucopurulent cantiti mici de alimente
, alimentaie pe care le prezint intrun
cu regim mod apetisant;Am sftuit-
desodat o s consume lichide sub
Anorexie, forma de: ceai, compot,
scdere sucuri naturale, lapte;O
ponderal, incurajez i o asigur de
senzaie de contribuia alimentelor in
grea. procesul de vindecare;
Asigur un climat linititor
in timpul mesei Ii explic
importana renunrii la
obiceiurile
duntoare;Evit
mirosurile dezagreabile
prin curirea salonului
Dup servirea mesei
indeprtez toate lucrurile
folosite in timpul
alimentaiei.
Nevoia de a Comunicare Pacienta s Manifest toleran fa de La indicati
comunica inadecvat la comunice pacient, il ascult fr s o medicului s
nivel satisfctor cu intrerup, ii dau o administrea
afectivAlterar personalul din retroaciune verbal anxiolitice
ea strii echipa de pentru a-i arta c ineleg
generaleAnxi ingrijire, ce spune.
etate, cu familia cat i Asigur linitea in
inchidere in cu ceilali comunicarea cu pacientul.
sine. pacieni din Incurajez pacientul s
salon. Pacienta schimbe idei cu cei din
s fie jur, s-i exprime
28
echilibrat emoiile,
psihic. nevoile, frica, opiniile, s
creeze legturi
semnificative cu ceilali
bolnavi. Linitesc
pacientul cu privire la
evoluia bolii i il
incurajez.
29
CONCLUZII
31
BIBLIOGRAFIE
32