A DROGA EA

SADE PBLICA

O uso de drogas um assunto que no sai da ordem do dia. Est

presente nos meios de comunicao de massa, nos dilogos dos
pais com filhos, nas aes das autoridades praticadas em nome
da Lei, enfim em diferentes momentos e lugares da vida
cotidiana. Sobretudo os meios de comunicao de massa que
costumam alardear como perigosas somente as drogas
consideradas ilcitas, a maconha e a cocana. Entretanto, as
drogas lcitas (lcool, fumo,medicamentos etc) no so alvo de
alerta na mesma proporo da gravidade em que se constituem
como um problema de sade pblica. Esta uma das concluses,
da equipe multiprofissional do Centro de Orientao sobre
Drogas e Atendimento a Toxicmanos (CORDATO).
Participaram deste Depoimento os seguintes membros da equipe: o
psiquiatra Jos Mrio Cordeiro, o psicanalista Richard Bucher, as
psiclogas Mrcia Totugui, Snia M. B. Amaral, Elizabeth Costa,
Ana Carolina Lustosa e a enfermeira Edila Oliveira.
 O Centro de Orientao Sobre
Drogas e Atendimento a Toxicma-
nos (CORDATO) foi inaugurado ofi-
cialmente em abril de 1986, contando
com o apoio da Universidade de Bra-
slia (UnB) e do Conselho Federal de
Entorpecentes (CONFEN), rgo do
Ministrio da Justia. Seis meses mais
tarde, passou a receber tambm o
apoio da Secretaria de Sade do Dis-
trito Federal. E hoje funciona como
uma atividade de extenso, a nvel de
ao comunitria, e de pesquisa do
Departamento de Psicologia da UnB.
A equipe multiprofissional
Tratando-se de uma entidade que
busca um modelo alternativo de aten-
dimento a toxicmanos, o CORDA-
TO decidiu inovar tambm no rela-
cionamento interno de sua equipe. Es-
ta composta por 8 psiclogos, 4
psiquiatras, 1 enfermeira e 1 assisten-
te social, que trabalham como equipe
multiprofissional, com a proposta de
que funcione sem hierarquia determi-
nada pelas profisses, pois a coexis-
tncia de profissionais de diferentes
reas muitas vezes prejudicada pela
questo do corporativismo.
O psiquiatra Jos Mrio Simil Cor-
deiro declarou como o corporativis-
mo pode deixar de ser predominante
na interao da equipe: "Quando a
instituio atua com profissionais de
diferentes reas e tem um projeto co-
mum, isto nivela os objetivos da equi-
pe. A soluo dos conflitos corporati-
vistas possvel, justamente, atravs
de uma identificao com esse pro-
jeto".
A necessidade de pesquisa
Como h poucas pesquisas cientfi-
cas que possam fornecer dados con-
fiveis a respeito do uso e abuso de
drogas no Brasil, o CORDATO reali-
zou como uma de suas primeiras ati-
vidades uma pesquisa, no mbito do
Distrito Federal, justamente para me-
lhor direcionar seu trabalho. O levan-
tamento de carter regional, j que
foi aplicado apenas em escolas pbli-
cas de Braslia. Foram ouvidos alunos
do 1o grau, entre 13 e 14 anos; do 2o
grau, com 16 anos; e universitrios,
do ciclo bsico. O objetivo desta pes-
quisa era investigar os conhecimentos
sobre drogas e caracterizar o uso de
drogas, lcitas ou ilcitas entre elas,
o cigarro, o lcool, a maconha, a
cocana, medicamentos, estimulantes,
tranqilizantes, hipnticos, alucin-
genos, entre outros. A pesquisa abor-
dou o aspecto das fontes de abasteci-
mento, em que idade a droga foi usa-
da pela primeira vez, qual a fonte de
informaes, as motivaes que leva-
ram experincia com drogas, e qual
a opinio dos usurios sobre o assun-
to. Todo o trabalho foi baseado num
q u e s t i o n r i o que a Organizao
Mundial de Sade j aplicara em sete
pases.
lcool, fumo e medicamentos
Os resultados desta pesquisa apon-
taram o lcool e o fumo como as
drogas mais consumidas. Em segundo
lugar, os medicamentos. Em terceiro,
os inalantes (cola de sapateiro, lol,
lana-perfume). Em quarto lugar, a
maconha.
De acordo com o psicanalista Ri-
chard Bucher, foram resultados que
entraram em contradio com as in-
formaes veiculadas pela imprensa
em geral. A respeito desse problema,
o psiquiatra Jos Mrio declarou:
"De acordo com esta nossa pesquisa,
a maconha no um problema grave
no Brasil. Talvez pudssemos dizer
que os dados que apontam esta droga
como problema mais srio, na verda-
de, estariam desviando a ateno da
questo dos medicamentos. Estes
que constituem o grande problema da
toxicomania no Brasil. Um problema
agravado pela participao da catego-
ria mdica que, com certa irresponsa-
bilidade, busca (e receita) medicamen-
tos que comprovadamente provocam
dependncia".
Uma questo grave que muitas
vezes so os prprios pais geral-
mente desinformados e com uma vi-
so superdramatizada a respeito de
drogas que, juntamente com os
mdicos, influenciam seus filhos a
consumirem medicamentos, sobretu-
do os tranqilizantes. "Prescrever
tranqilizantes para jovens e crianas
abrir uma porta para o futuro abuso
de drogas", avisa Richard Bucher.
Muito alarde,pouca informao
A pesquisa tambm mostrou que
os alunos tm mais informaes sobre
o assunto do que os professores. So
informaes de origem duvidosa, pois
provm principalmente dos meios de
comunicao de carter sensacio-
nalista ou ento de conversas com
amigos. Por isso, uma das concluses
da equipe que este segmento est
carente de informaes precisas e
mais objetivas sobre os problemas
que a droga pode causar.
A distino entre usurio e toxic-
manos, utilizada pelo CORDATO
desde sua inaugurao, foi perfeita-
mente justificada pelos resultados da
pesquisa. Os toxicmanos e os quase
toxicmanos dependem da droga a
ponto de precisarem consumi-la qua-
se diariamente.
Uma outra distino entre o perfil
dos usurios e o dos toxicmanos a
diferena de idade. Os dependentes
tm por volta de 25 a 30 anos. Os
usurios geralmente so adolescentes,
e comparecem ao CORDATO leva-
dos pelos pais. "No caso destes ado-
lescentes, fica muito claro que o mais
importante orientar a famlia para
que converse com o jovem, buscando
dilogo. Sem recorrer a violncia ou
sua excluso da famlia, mas assumin-
do uma posio intermediria entre a
represso cega e o falso liberalismo",
afirma Richard Bucher.
Um modelo alternativo
de tratamento
A proposta de trabalho prioritrio
do CORDATO a prestao de servi-
os: "Em primeiro lugar, somos uma
instituio especializada no acolhi-
mento de toxicmanos e usurios de
d r o g a s " , afirma o psiquiatra Jos
Mrio. E foi com esse trabalho que a
entidade chegou a contabilizar, em
menos de um ano de atividade, a cifra
de 140 casos, totalizando cerca de
700 atendimentos.
A concepo do trabalho do COR-
DATO baseia-se, em linhas gerais, na
abordagem psicanaltica. Esta tam-
bm a base do trabalho do doutor
Claude Olivenstein, no Hospital Mar
mottan, sediado em Paris, embora es-
te no seja um centro de psicanlise.
Ali se desenvolve a concepo de toxi-
comania no sentido de se indentificar
um sintoma, relacionado com a vida
do usurio, que indique outros con-
flitos subjacentes no uso de drogas.
Dentro desta concepo, o trabalho
do CORDATO vem se desenvolven
do como uma procura de um modelo
alternativo de atendimento ao toxic-
mano. No se quer, de modo algum,
atuar no nvel filantrpico. A inten-
o questionar o usurio de drogas
para tentar lev-lo a se responsabili-
zar por seus atos.
A voluntariedade e
o direito ao anonimato
As formas de encaminhamento te-
raputico a serem adotadas para os
usurios de drogas so bastante simi-
lares s adotadas para os toxicma-
nos. Nos dois casos, o cliente recebe
orientao e, dependendo da necessi-
dade de cada um, pode ser encami-
nhado para um tratamento psicoter
pico mais especfico. Se o cliente esti-
ver acompanhado dos pais, estes tam-
bm recebero uma orientao parti-
cular e adaptada aos seus problemas.
Ns respeitamos a regra da vo-
luntariedade", declara Jos Mrio.
"S so aceitos para terapia aqueles
que concordam com este procedimen-
to. S acreditamos em psicoterapia
quando esta responde demanda do
paciente." Uma das tarefas do COR-
DATO justamente promover o sur-
gimento desta demanda pelo trata-
mento, que vivida inicialmente de
forma mais intensa pela famlia do
que pelo usurio.
Outras caractersticas do atendi-
mento dado pelo CORDATO so os
princpios de gratuidade e de neutrali-
dade religiosa e o direito ao anonima-
to, garantidos a todos os clientes. O
direito ao anonimato importante,
porque muitos chegam entidade
com desconfiana de que sero de-
nunciados polcia. "Na verdade, as
autoridades policiais nos respeitam",
diz o doutor Richard. "Mas recebe-
mos presses por parte de famlias
que querem saber se seus filhos com-
parecem s consultas. uma questo
delicada, pois no podemos dar estas
respostas."

Uma terapia a longo prazo

Basicamente, o tratamento do toxi-
cmano passa por trs fases, explica o
psiquiatra Jos Mrio. "A primeira
um processo de desintoxicao, feito
por um perodo de no mximo dez
dias numa enfermaria. Como o COR-
DATO no tem acomodaes para
internao, no nico caso em que a
internao foi necessria, utilizou-se
um hospital psiquitrico.
A segunda fase a avaliao para
se definir qual a melhor direo que
pode ser dada terapia. Nessa fase,
deve ocorrer uma convivncia maior
com a equipe teraputica, que possi-
bilite o surgimento de uma demanda
autntica de psicoterapia. Para a equi-
pe isso traria a oportunidade de co-
nhecer aspectos concretos de sua vida
como, por exemplo, o fato de ele estar
sem trabalhar, afastado da escola,
desvinculado da famlia etc. E a ter-
ceira fase a terapia propriamente
dita, embora ele tenha comeado des-
de o primeiro contato do toxicmano
com a entidade.
"A nossa convico que o proble-
ma do toxicmano requer uma tera-
pia a longo prazo", diz o professor
Richard. "No acreditamos em tera-
pias rpidas. O verdadeiro dependen-
te de drogas tem caractersticas de
instabilidade quanto a querer, ou
no, parar com o consumo." Essa
instabilidade do dependente de dro- pacientes. Jos Mrio afirma: "Tenho a que ela expe os seus usurios",
gas e a dificuldade em manter uma observado que fundamental apren- conta a psicloga Ana Carolina Li-
regularidade de comportamento ca- der a esperar, aprender a cultivar a nhares Lustosa. "No so simples
racterizam um aspecto peculiar ao situao teraputica sem a pretenso cursos de toxicologia. Eles abordam o
trabalho do terapeuta. "Nossa preo- e a impulsividade da cura. Aprendi no problema dentro de um contexto
cupao enquanto terapeuta estabe- CORDATO que precisamos renun- maior: a questo da famlia, da socie-
lecer um vnculo forte para que o ciar a essa pretenso imediatista de dade, aspectos da motivao, os pro-
dependente possa ter uma referncia cura uma influncia que o mdico blemas da adolescncia, uma viso
constante, apesar das oscilaes e da recebe da escola para que a gente histrica, antropolgica e jurdica da
ambigidade que mantm com o tera- possa, inclusive, ter espao para tra- questo da droga. Isso sensibiliza
peuta e com a instituio. Estas osci- balhar. No uma renncia fcil. Co- mais as pessoas a se questionarem e
laes podem ser entendidas pelo fato mo profissional, como pessoa e como participarem da discusso do pro-
de ele transgredir a lei quando conso- terapeuta, a gente quer teimosamente blema."
me drogas ilegais, porm ao estabele- cultivar essa iluso da onipotncia da A equipe psicopedaggica do
cer uma relao com o terapeuta e cura, querendo de alguma maneira ter CORDATO, responsvel pelas ativida-
com a instituio, realiza-se um com- resultados imediatos. Mas isso uma des preventivas, est com uma pro-
promisso com a lei que no a jurdi- iluso. A questo da urgncia est gramao extensa para ser realizada
ca e sim a representante dos limites da fora do esquema do trabalho com o em 1987. Diversos cursos esto sendo
convivncia social", declarou Richard drogado. Como diz o doutor Olivens oferecidos: curso de informao e for-
Bucher. tein, ns temos que aprender a espe- mao para professores da Fundao
As angstias dos profissionais rar. urgente saber esperar. Ter espe- Educacional do Distrito Federal; cur-
A rea de toxicomania tem sido rana e aguardar". so de informao e treinamento para
considerada maldita dentro da Psi- as diversas equipes de sade da Fun-
quiatria. Estes pacientes so conside-
O trabalho preventivo dao Hospitalar do Distrito Federal;
rados incurveis, rejeitados, margina- Alm de desenvolver pesquisas e cursos de informao e treinamento
lizados. Para eles a Psiquiatria tem atendimento teraputico, o CORDA- nos Centros de Desenvolvimento So-
oferecido o modelo repressivo, prxi- TO tambm realiza um amplo traba- cial da Fundao de Servios Sociais.
mo do policial. No entanto, a expe- lho preventivo. A entidade j promo- O CORDATO tem um planto
rincia do CORDATO tem mostrado, veu cursos destinados a professores, permanente, das nove da manh s
para sua equipe, que vale a pena pro- na Fundao Educacional do Distrito nove da noite, e atende tambm pelo
curar outras sadas, e enfrentar com Federal e nas escolas particulares. telefone (061) 272-4555. Endereo:
disposio diferente as angstias pro- "Esses cursos no se restringem a en- CLN 205 Bloco D, sobreloja 7
fissionais perante as oscilaes destes focar a questo da droga e os perigos Braslia, DF. CEP 70843.