Casa Judeean de Pensii DMBOVIA

Trgovite, Str. Tudor Vladimirescu, nr. 1A, jude Dmbovia

Tel. 0245/213308; 0245/613845; Fax 0245/640487

Data _______________

DOMNULE DIRECTOR,

Prin prezenta formulez o cerere conform Legii nr. 544/2001 privind liberul acces la informaiile
de interes public. Doresc sa primesc o copie de pe urmtoarele documente (petentul este rugat sa
enumere cat mai concret documentele sau informaiile solicitate):
...............................................................................................................................................;
...;
...;

Doresc ca informaiile solicitate sa imi fie furnizate, n format electronic, la urmtoarea adresa
de e-mail (optional): .....................................

Sunt dispus sa pltesc taxele aferente serviciilor de copiere a documentelor solicitate (dac se
solicita copii n format scris).
Va multumesc pentru solicitudine,

.......................
(semnatura petentului)

Numele i prenumele petentului .................................................................................................

Adresa .........................................................................................................................................
Profesia (optional) ............................................
Telefon (optional) .............................................
Fax (optional) .................................................

Domnului Director al Casei Judeene de Pensii Dmbovia

Am primit un numr de ________ pagini, am achitat suma de _________ lei cu

chitana nr. _____________________