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Suicdio. Essa uma das questes que talvez menos se cale. Robin
Williams nos emocionou tanto nas telas do cinema com obras lindssimas,
pregando o amor, o carinho ao prximo, e o cuidado ao outro como meio de
expanso da vida. Na segunda semana de Agosto de 2014, nos chocamos e
choramos por sua morte. Morte por suicdio. A pergunta por que? permanece.
Ecoa em alta voz, cuja continuidade nos perturba e nos assusta pela ausncia
de uma resposta imediata. Equivalentemente, uma pessoa morre por
suicdio [1] a cada 40 segundos em algum lugar do planeta [2]. Nas palavras
dos pesquisadores Katie Dhingra, Daniel Boduszek e Rory OConnor num
artigo publicado em Julho de 2015 [3],
DE FATO, O SUICDIO
RESPONSVEL POR MAIS MORTES
A CADA ANO DO QUE TODAS AS
GUERRAS E OUTRAS FORMAS DE
VIOLNCIA INTERPESSOAL JUNTAS
SIGNIFICANDO QUE H MAIOR
PROBABILIDADE DE MORREMOS
PELAS NOSSAS PRPRIAS MOS
DO QUE PELAS MOS DE OUTRA
PESSOA [OMS, 2014].
Veja no diagrama abaixo alguns dados do relatrio sobre suicdio publicado
pela Organizao Mundial de Sade (OMS) em Setembro de 2014 [2].
De acordo com a OMS, especula-se que para cada morte por suicdio por ano,
outras duas pessoas engajam-se em tentativas e sobrevivem [4]. No Brasil,
para cada atendimento em pronto-socorro resultantes de tentativas de suicdio,
trs outras pessoas tentaram tirar a prpria vida, cinco pessoas planejaram a
prpria morte, e dezessete pensaram no suicdio como alternativa possvel [5].
J mencionado neste texto, o relatrio da OMS o primeiro especificamente
voltado para a situao do suicdio no mundo [2]. Os dados no s chocaram
em termos estatsticos, mas tambm surpreenderam no que diz respeito s
questes culturais, faixa etria e gnero. Ao contrrio da antiga crena de que
as taxas mais altas de morte por suicdio seriam algo restrito aos pases
nrdicos, ricos, frios e com baixa incidncia de luz do sol, os dados mostraram
o contrrio. 75,5% dos bitos por suicdio em 2012 ocorreram em pases
pobres e em desenvolvimento. Na lista dos dez primeiros pases com maiores
ndices esto Guiana (44,2 mortes a cada 100 mil habitantes), Coria do Norte
(38,5), Coria do Sul (28,9), Sri Lanka (28,8), Litunia (28,2), Suriname (27,8),
Moambique (27,4), Nepal e Tanznia (24,9), e Casaquisto (23,8). O mapa
abaixo publicado pela OMS mostra a incidncia de mortes por suicdio a cada
100 mil habitantes ao redor do mundo.
Fatores de Risco
Diversos pesquisadores ao redor do mundo tm se dedicado intensamente ao
estudo do suicdio a fim de entender o que, de fato, dirige tantas pessoas dos
mais distintos lugares e culturas do planeta a sofrerem esta tragdia. Ao
contrrio do que se pensa (e de modo oposto prontido de alguns em
responder por que pessoas tiram suas prprias vidas), no h uma resposta
bvia, imediata, simples, nem completa. Suicdio um fenmeno altamente
complexo e resulta de uma combinao entre fatores biolgicos, psicolgicos e
sociais. Sabe-se que alguns fatores podem aumentar ou reduzir o risco de
tentativas de suicdio, e a maior parte das pesquisas conduzida no sentido de
identificar tais fatores e entender como funcionam. Assim, as atuais polticas de
preveno ao suicdio esto baseadas na identificao e manipulao desses
fatores de risco. Um exemplo diz respeito ao acesso aos meios pelos quais
tenta-se o suicdio. A disponibilidade ou proximidade de armas de fogo, por
exemplo, considerada um fator de risco. Uma vez dificultado o acesso a elas,
menores so as chances de tornar a morte por esta via algo provvel. O
mesmo feito com outros meios. A disponibilidade e a preferncia por meios
especficos tambm depende dos contextos geogrficos e culturais [7].
Por que?
A pergunta, no entanto, permanece. Por mais que identifiquemos fatores de
risco e proteo associados ao aumento ou diminuio das probabilidades de
engajamento em tentativas de suicdio, e ainda que saibamos sobre os perfis
dos grupos mais vulnerveis, tais informaes no explicam por que uma
pessoa engaja-se no processo de dar fim prpria vida. Aspectos biolgicos e
sociais so massivamente importantes para o estudo do suicdio. Entretanto,
inegvel o fato de que este tipo de morte est relacionado deciso de um
indivduo em por fim sua prpria vida, fazendo da anlise psicolgica algo
crucial para a compreenso deste comportamento. Por envolver diversos
processos psicolgicos como tomada de deciso, baixa intolerncia ao
sofrimento, ndices consideravelmente reduzidos (ou ausncia) de habilidades
de resilincia, e diversas outras caractersticas importantes, o suicdio no
prescinde uma anlise individualizada, nica, e especfica.
*Se voc est vivendo um momento muito difcil e se identificou com alguma
parte deste texto, converse agora com um profissional do CVV (Centro de
Valorizao da Vida) atravs do telefone 141 ou via internet (chat, Skype ou
email) atravs do site: http://www.cvv.org.br/site/index.php. Os profissionais
desta ONG (uma das mais antigas e reconhecidas instituies no pas) esto
disponveis 24 horas para ajudar e acolher.
Notas:
[1] Esta a expresso correta: morrer por suicdio. Antigamente, na maioria
dos pases, a tentativa de suicdio era considerada um crime (ainda em 25
pases como Singapura, Malsia e Coria do Norte, por exemplo), resultando
penas e multas para os sobreviventes. O verbo cometer utilizado para
crimes. Uma vez que j alcanamos a compreenso de que tentativas de
suicdio no se caracterizam como atos criminais, no h mais sentido manter
a herana do verbo cometer para uma ao de outra ordem de sade
mental.
[2] World Health Organization. (2014). Preventing suicide: A global imperative.
Geneva, Switzerland.
[3] Dhingra, K., Boduszek, D., & OConnor, R. C. (2015). Differentiating suicide
attempters from suicide ideators using the Integrated Motivational-Volitional
model of suicidal behaviour. Journal of Affective Disorders, 186, 211-218.
[4] Esta a expresso correta: sobreviver. Algumas pessoas utilizam as
expresses obter sucesso ou falhar na tentativa de suicdio. Entretanto, tais
termos fazem aluso a outros sentidos que no cabem serem associados ao
suicdio. Na linguagem coloquial, sucesso est associado a algo bom e
positivo, e falha a algo ruim, negativo. Quando o tpico de discusso o
suicdio, o sucesso da tentativa algo extremamente ruim, e a falha algo
muito bom. A partir de um ponto de vista preventivo, no queremos que os
sobreviventes de tentativas de suicdio sintam-se fracassados por terem
falhado. Assim, uma pessoa sobrevive de uma tentativa de suicdio ou
morre por suicdio.
[5] Botega, N. (2010). Comportamento suicida em nmeros. Revista Debates
Em Psiquiatria, 1115.
[6] Datasus. Disponvel
em: http://tabnet2.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2013/c09.def
[7] Ajdacic-Gross, V., Weiss, M. G., Ring, M., Hepp, U., Bopp, M., Gutzwiller, F.,
& Rssler, W. (2008). Methods of suicide: international suicide patterns derived
from the WHO mortality database. Bulletin of the World Health Organization,
86(9), 726-732.
[8] OConnor, R. C. (2011). Towards an Integrated Motivational-Volitional Model
of Suicidal Behaviour. In R. C. OConnor, S. Platt, & J. Gordon
(Eds.), International Handbook of Suicide Prevention (1st ed., pp. 181198).
Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
[9] importante ressaltar aqui que grande parte da comunidade psiquitrica
engajada na pesquisa e na produo do conhecimento sobre suicdio possui
uma viso holstica do fenmeno e o compreende como rea interdisciplinar,
cuja complexidade exige a contribuio de pesquisadores vindos de todas as
reas do conhecimento. Um excelente exemplo a Associao Brasileira de
Psiquiatria (ABP) que realiza um trabalho de ponta na pesquisa, no treinamento
e na divulgao cientfica sobre o comportamento suicida.
[10] O diagrama que representa as fases do IMV no foi traduzido e publicado
aqui, uma vez que encontra-se protegido por direitos autorais. Para ter acesso
verso original, o uso do modelo nos foi concedido para um texto em ingls,
publicado no site IHAWKES do Institute of Mental Health and Wellbeing da
Universihttp://ihawkes.academicblogs.co.uk/2015/09/10/suicide-prevention-
from-illness-and-risk-factors-to-thoughts-and-actions/
Tiago Zortea
http://www.comportamentoesociedade.com
Possui graduao em Psicologia pela Universidade Federal do Esprito Santo, onde atuou
como pesquisador-bolsista do Ministrio da Educao pelo Programa de Educao Tutorial em
Psicologia. Possui mestrado em Psicologia pela mesma instituio na rea de Evoluo e
Etologia Humana (Bolsista CAPES). Possui formao em Terapia Comportamental pelo
Instituto de Terapia por Contingncias de Reforamento (ITCR) e atua em consultrio particular
no trabalho com crianas, adolescentes e adultos. Atualmente pesquisador de PhD na
University of Glasgow (Esccia, Reino Unido), membro do Suicidal Behaviour Research
Laboratory, onde pesquisa sobre comportamento suicida e prticas parentais. membro da
British Psychological Society e revisor do peridico Archives of Suicide Research (International
Academy of Suicide Research). Trabalha com os seguintes temas/reas: Suicdio;
Comportamento Suicida; Autoleso; Preveno ao suicdio; Prticas parentais; Psicologia
Clnica; Anlise do Comportamento; Etologia Humana; Investimento Parental.
COMPART.
Ele faz uma anlise dos tempos atuais, refletindo sobre o que chama de A era
dos adictos. O cenrio traado me parece um bom ponto de partida para a
discusso que pretendo trazer cada vez mais a esse frum. J abordei em outros
posts as campanhas Precisamos falar sobre o aborto e a Vamos falar sobre o
luto. Agora inicio essa: Vamos falar sobre o suicdio, seja pensando sobre
caractersticas patolgicas da nossa sociedade ou mesmo em termos prticos.
Dizem que no se fala em suicdio na mdia por causa do tal Efeito Werther, que
se baseia na ideia de que explorar o tema pode incentivar potenciais suicidas a
cometerem o ato, ao lerem notcias de pessoas famosas que se mataram, por
exemplo. De forma mais abrangente, o efeito fala sobre como comportamentos
humanos podem ser influenciados por ideias, e tem esse nome herdado de um
romance de Goethe Os Sofrimentos do jovem Werther (1774), em que o
protagonista se suicida por causa de um amor frustrado. Utilizar o medo desse
efeito como justificava para ficarmos calados no vlido e talvez uma das
causas para as taxas aumentarem ainda mais. Claro que no benfico falar em
suicdio de forma sensacionalista, mas fora isso, fundamental discutirmos esse
tema e suas ramificaes.
Lidar com o registro da falta no de fato fcil, mas quanto menos o fazemos,
mais dificuldade temos ao nos depararmos com isso. Lembro-me de assistir a
jogos de futebol com as torcidas misturadas. Hoje em dia a coisa se agravou de
tal forma que decidiram separar as torcidas, inclusive impedir que ambas
estejam nos mesmos jogos, porque o lidar com o outro, com esse registro da
alteridade radical, com aquilo que no confirma minha identidade mas sim
marca uma diferena, traz dvidas insuportveis: o que sou eu? Quem sou eu?
Sou de fato o que penso que sou? Ento, procura-se eliminar a dvida.
Algo que me parece claro no caso do sujeito que comete suicdio certo
raciocnio peculiar que vai se desdobrando desta maneira: No h sentido.
Tudo d em nada. Tudo nada. Nada tudo. Eu sou nada. Nada vai mudar. No
h mais nada a fazer. O sujeito que comete um suicdio, entretanto, no
necessariamente um niilista. O niilista v a falta de sentido em toda e cada parte
ou ao fundo de tudo. O suicida no v nada alm do nada. Ele habita
exclusivamente o territrio do negativo e cr que este territrio tudo o que h.
Outro ponto comum ver nas pessoas que falam seriamente em suicdio a
aplicao em si de uma agressividade que, na verdade, se desviou:
inconscientemente se direciona a outro, porm, algo impede que essa
agressividade se realize em relao a este outro, e ela estaciona na pessoa ou,
em termos freudianos, retorna na prpria pessoa.
O remdio tem o seu lugar e vem auxiliando para que, mesmo em condies
psicolgicas desfavorveis, a pessoa possa seguir a vida. Alguns cenrios
psicopatolgicos so seriamente impossibilitantes e nestes o remdio atua
muito bem. Mas o uso do remdio s vezes que questionvel, pois entra no
lugar de uma droga. Ao invs de auxiliar o paciente a lidar com suas questes, o
remdio comumente tem surgido como aquilo que se alia ao excesso do paciente
e o ajuda a no ter que lidar minimamente com quaisquer de suas questes.
Algo similar a um jovem que toma uma plula na boate para poder se manter de
p at o amanhecer. Ou o funcionrio que precisa trabalhar a noite inteira e
apela a todas as substncias possveis para no dormir, no parar, no
falhar. Todos esses cenrios partem do princpio da necessidade de se produzir
esse a mais eterno. sempre um mais, a coisa no acaba. A pessoa, sim, se
acaba, mas no sei se no melhor sentido da expresso.
uma resposta difcil e no penso que falemos de uma cura aqui. Falamos mais
de um tratamento, de algum apaziguamento possvel. Talvez um ponto crucial
seja conseguir encontrar um sentido prprio para a vida; conseguirmos nos
esquivar um pouco dos sentidos ofertados e, assim, tentar encontrar um sentido
mais particular, que tenha ressonncia com nosso desejo, no com a demanda
externa.
Essa tentativa eterna de afirmar um positivo faz justamente com que se caia no
vazio em relao ao prprio desejo principalmente. E se no sabemos lidar
com isso, porque evitamos qualquer contato com este ponto no nosso dia a dia,
acabamos reagindo aos encontros com o territrio do negativo com quadros
de ansiedade, pnico, depresso, adio, e at mesmo, o suicdio.
Alm da maneira como lidamos com a falta, nossa era tem uma maneira muito
particular de lidar com os objetos. uma via intensa, fusional, sem limite. O que
marca a experincia da adio no nosso tempo pode estar conectado a essa
experincia ininterrupta com nossos objetos de investimento. Estamos em
absoluto curto-circuito com as centenas de objetos com os quais nos
relacionamos.
H soluo?
Quase sempre, quem coloca essa pergunta de fora (ou seja, pensando
generosamente nas perdas dos outros ou em eventuais perdas futuras) parece
acreditar num pressuposto pelo qual, antes de mais nada, quem perdeu um ente
querido gostaria de sofrer quanto menos possvel e pelo tempo mais curto
possvel.
Pois bem, o tal pressuposto errado: fazer o luto nunca significa esquecer
quem e o que perdemos ao contrrio, para fazer o luto e sair minimamente
da fossa necessrio se lembrar.
Anos atrs, conheci uma senhora idosa, que acabava de perder o nico filho (o
qual, por sua vez, era jovem e celibatrio). Ela ficara sem famlia alguma,
sozinha no mundo; a vida no fazia mais sentido: logo daria um jeito de acabar
esta lstima.
Detesto mentir para consolar. O nico argumento que me veio foi o seguinte: se
ela se matasse, o filho morreria de novo, com ela, e desta vez definitivamente,
pois no haveria mais ningum para se lembrar dele.
Encontrei uma curiosa confirmao das minhas palavras, quando li uma crnica
de David Eagleman, em A Soma de Tudo (Rocco): no Alm, todos os mortos
esto juntos at o momento em que, na Terra, seu nome pronunciado pela
ltima vez.
Quando isso acontece, algum vem e leva o morto embora. No se sabe para
onde ele vai, mas a impresso dos que ficam na sala que a morte verdadeira
aquela quando chega a ltima vez em que o nome pronunciado na Terra.
Por isso talvez, para todos os autores srios que tratam do tema, o luto nunca
seja esquecimento. E, quanto a mim, fao esforos propositais para me lembrar
de meus mortos, para mant-los naquela sala do Alm, antes da chamada final.
Uma outra coisa com a qual quase todos os autores srios concordam a
recomendao que o luto se expresse numa atividade concreta. Voc pode fazer
algo que a pessoa que voc perdeu gostava de fazer ou que voc fazia com ela.
Ou, ento, criar algo que torne slido, tangvel o trabalho de sua memria por
exemplo, escrever um dirio do luto, contando como ele ou ela lhe fazem falta,
mas continuam na sua vida.
Boris Fausto, justamente, nos ltimos trs anos, depois de perder Cynira, a
companheira de uma vida, escreveu o dirio de seu luto: O Brilho do Bronze
(Cosac Naify, R$ 39,90, 240 pgs.), lanado em novembro.
Talvez seja por causa do prprio luto, talvez seja por causa da idade (84 anos),
mas o fato que Boris Fausto escreve com a liberdade de quem no tem nada
para esconder, nem de si mesmo.
Entende-se que livro seja um companheiro e amigo para qualquer um que esteja
vivendo um luto. E no diga que ter amigos em carne e osso com quem
conversar seria melhor do que ter um livro para ler.
O livro de Boris Fausto mais sbio do que a mdia dos amigos. Alm disso,
uma grande parte dos nossos lutos so inconfessveis e so vividos sem poder
falar nada para ningum: pense no luto de quem perde o homem da sua vida,
que no o marido ou a mulher de sua vida, que nem a prpria sabia que era
Porm, considerado uma epidemia mundial, o suicdio pode atingir qualquer pessoa,
em qualquer momento da vida. O melhor caminho a informao. Sempre.
Leia as dicas da OMS:
Verdade: As pessoas que conversam abertamente sobre o tema podem estar procurando
suporte ou auxlio. Um nmero significativo de pessoas que se suicidam sofrem de
ansiedade, depresso e falta de esperana, o que as leva a crer que no existe outra
sada.
Mito: Algum que deseja se matar, vai continuar querendo se matar em todos os
momentos
Verdade: Por conta do estigma do suicdio, pessoas que tem pensamentos suicidas no
sabem como ou com quem falar. Em vez de encorajar, conversar abertamente sobre o
assunto pode dar tempo e opes para o potencial suicida de repensar e desistir da
situao.
Por que voc quer dormir tanto?, j me perguntaram inmeras vezes. O que
no entendem que no quero dormir; apenas no quero permanecer acordado.
Cada minuto de conscincia so 180 segundos de dor e se a matemtica
parece incorreta, porque no conhece a lgica temporal da depresso.
Mas por que voc se entrega? Faa um esforo. Olhe as coisas boas da vida.
A prpria vida, alis, repleta de pontuaes. J tive amores que foram vrgulas,
reticncias, pontos de interrogao ou exclamao. Todos doeram igualmente
at que me convenci de que deveria buscar pelo calmo e definitivo ponto final. O
ponto final no tenta chamar a ateno sobre si mesmo e nem complica, tentei
me convencer. forte, encerra a sentena, mas sereno em sua simplicidade.
Eu poderia passar algumas noites com dois pontos, sem dvida, mas perseguia o
ponto final. Que sempre ficava para o pargrafo seguinte, a pgina seguinte, o
captulo seguinte. E quando parecia surgir, logo revelava-se um ponto-e-vrgula
que desafiava e feria.
Sempre encarei a vida como uma rua sem sada de mo nica. E repleta de
frequentes quebra-molas. Neste aspecto, digamos apenas que passei por um
deles mais rpido do que deveria e quebrei algo fundamental para a continuao
da jornada. Se a altura deste quebra-molas tornou-se maior em funo da
deficincia de um neurotransmissor especfico ou de minhas fragilidades como
indivduo, no sei. Possivelmente uma combinao de ambas. Mas o estrago
revelou-se irreparvel. Cada novo quilmetro percorrido foi vencido s custas de
um esforo avassalador. A depresso no tem pit-stop ainda que, mantendo a
metfora atrapalhada, constantemente erga uma bandeira amarelada que grita
para que todos ao redor do corredor acidentado caminhem mais devagar e
prestem ateno coliso.
O que me traz aos comprimidos que acumulei ao longo dos ltimos dez meses e
que, calculo, sero o bastante para me libertar. H algo de belo nesta rima,
convenhamos: a mesma qumica que me condenou ir possibilitar minha fuga.
No uma fuga graciosa ou elegante, reconheo. Ser descoberto como um cadver
frio num quarto de hotel em uma cidade distante algo que exclui dignidade e
aqui aproveito para desculpar-me, penitente, camareira ou ao gerente que,
movidos pela inexplicvel ausncia de respostas, abriram a porta e se
descobriram diante de um pedao de carne antes ocupado por uma
personalidade: espero que possam eventualmente esquecer o choque.
Consolem-se sabendo que pouparam dor pior a um policial annimo que eu
intencionava levar a me assassinar diante da sugesto de estar armado e pronto
a mat-lo.
A vida como uma viagem de avio: sempre amei a decolagem, considerei o voo
em si entediante e temi o pouso depois de ler que era a parte mais perigosa da
jornada e o paralelo claro, j que a parte inicial de nossa passagem por este
planeta excitante e repleta de descobertas medida em que vemos o mundo a
partir de uma nova perspectiva que, com o tempo, se torna montona e
cansativa at culminar num desfecho que traz a possibilidade cada vez maior de
uma destruio iminente e sbita.
Ele olhou para o aparelho e viu o retrato da filha mais nova que ilustrava seu
contato. Por vrios segundos, debateu internamente sobre atender ou no a
chamada.
Al.
Papai?
Tudo bem?
Tudo, princesa.
Como sempre.
Liguei s pra dizer que te amo muito. E que estou com saudades.
Ele sentiu os olhos se encherem dgua, liberando a qumica do estresse e seu
reconhecimento de vulnerabilidade.
Silncio.
Papai?
Ento t. Beijo.
Um beijo.
Desligou o telefone.
Como o senhor rev seu livro hoje? O Andrew Solomon atual ainda se
reconhece ali?
Sim. Eu ainda tenho depresso, ainda tomo remdios e fao tratamento. H muito
tempo no tenho uma daquelas crises catastrficas em que no conseguia me
mexer. Definitivamente uma parte do que eu sou, e ter escrito um livro sobre o
tema no foi s para ajudar as pessoas, mas para me lembrar de como foi srio,
para que nunca pudesse me esquecer de que no seria quem eu sou hoje se no
tivesse passado por aquilo.