UNIVERSIDAD DEL

PAPALOAPAN
CAMPUS TUXTEPEC

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA DE

ALCOHOLISMO

INTEGRANTES:

LIZBETH DOROTEO MARGARITO

ANTONIA MARLENI MENDEZ JARQUIN

GRUPO : 8 C
Contenido
INTRODUCCIN................................................................................................... 3
JUSTIFICACIN.................................................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL............................................................................................ 5
OBJETIVO ESPECIFICOS................................................................................... 5
MARCO TEORICO................................................................................................. 6
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD........................................................13
VALORACION..................................................................................................... 15
DIAGNOSTICO.................................................................................................... 17
CUADRO DE RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO.................................................17
PLANEACION..................................................................................................... 20
EJECUCION....................................................................................................... 29
TERAPIAS COGNITIVAS................................................................................... 29
TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES.........................................................29
TERAPIA DE PAREJA/FAMILIA..........................................................................30
TERAPIA DE GRUPO........................................................................................ 32
EVALUACION...................................................................................................... 32
Bibliografas...................................................................................................... 33
26
INTRODUCCIN

El proceso Enfermero es un mtodo sistemtico y organizado que se enfoca en

brindar cuidados individualizados y humanistas de enfermera al paciente, el cual
se enfoca en la identificacin de las alteraciones de la salud que el paciente
presente; buscando diagnsticos reales, de salud, bienestar y de riesgo.

El PAE ayuda a delimitar el campo de accin especfico de la enfermera, as

mismo desarrolla el pensamiento crtico para poder delimitar un juicio
fundamentado, adems contribuye en la recuperacin de un paciente
interviniendo con acciones propias de enfermera.

En este caso adems de entender las respuestas humanas tambin se

abarcaran las principales intervenciones independientes e interdependientes
para atender a un paciente con trastorno por consumo de alcohol. Por lo cual
el consumo de alcohol es un factor causal en ms de 200 enfermedades y
trastornos. Est asociado con el riesgo de desarrollar problemas de salud tales
como trastornos mentales y comportamentales, incluido el alcoholismo,
importantes enfermedades no transmisibles tales como la cirrosis heptica,
algunos tipos de cncer y enfermedades cardiovasculares, as como
traumatismos derivados de la violencia y los accidentes de trnsito. Es
fundamental cuidar y restaurar las necesidades bsicas del paciente que
alteraciones de alcoholismo y que afecte a la salud mental, as como
mantener un ambiente ptimo e ideal para resguardar la seguridad y bienestar
biopsicosocial del paciente.
26
JUSTIFICACIN

El presente proceso enfermero fue realizado con la finalidad de que el alumno de

la Lic. En enfermera pueda aplicar los conocimientos obtenidos en la materia de
enfermera Enfermera psiquitrica, de tal manera que al aplicar estos
conocimientos se pueda contribuir en recuperar la salud del individuo, familia y
comunidad. Es importante mencionar que el proceso enfermero dentro del rea de
la salud mental es una excelente herramienta metodolgica y cientfica que
permite valorar y atender al paciente.

El consumo nocivo de alcohol conlleva una pesada carga social y econmica

para las sociedades. Asimismo perjudica a otras personas (familiares, amigos,
compaeros de trabajo y desconocidos).
El alcohol es un importante factor de riesgo de morbilidad y mortalidad
mundialmente, segn la OMS (2015) Cada ao se producen 3,3 millones de
muertes en el mundo debido al consumo nocivo de alcohol , lo que representa un
5,9% de todas las defunciones.

Nuestro pas segn la OMS (2015) se encuentra en el lugar diez por consumo
per cpita de alcohol a nivel mundial.

Segn las estadsticas 79% de los hombres y 53% de las mujeres han consumido
alcohol alguna vez en la vida, es decir, ms de 32 millones de personas entre 12 y
65 aos de edad

En Mxico, de acuerdo a la ENA, del 2008 a 2011 creci el nmero de bebedores;

esta prctica tiene un inicio temprano, poco ms de la mitad (55%) de la poblacin
que ha consumido alcohol, inici antes de los 17 aos.
26
Se considera al alcohol como un factor causal en ms de 200 enfermedades y
trastornos, tambin se ha establecido una relacin causal entre el consumo
nocivo de alcohol y una serie de trastornos mentales y comporta mentales,
adems de las enfermedades no transmisibles y los traumatismos.

OBJETIVO GENERAL
Elaboracin de un proceso sobre alcoholismo; para prestar los cuidados
especficos al individuo , promoviendo, previniendo u afrontando los problemas de
salud mental y presta dichos cuidados utilizando y desarrollando un instrumento
teraputico especfico para la salud mental de pacientes con problemas de
alcoholismo.

OBJETIVO ESPECIFICOS

Fase de Valoracin: recoger de manera organizada y sistemtica la

informacin sobre el estado de salud del individuo.
Diagnstico: analizar los datos recogidos en la etapa anterior
identificando los problemas de salud del individuo con problemas de
alcoholismo y que afecte a la salud mental.
Planificacin: determinar las prioridades inmediatas y establecimiento de
los resultados esperados y de las intervenciones para el logro de los
resultados definidos.
Ejecucin: poner en prctica el plan, realizacin de las intervenciones,
informacin y anotacin.
Evaluacin: valorar los criterios de resultados marcados, de la eficacia de
las intervenciones y, si es preciso, introduccin de cambios en el plan,
derivacin a una continuidad de cuidados o finalizacin.

MARCO TEORICO
26
El alcoholismo es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de ingerir
alcohol, de forma que existe una dependencia fsica del mismo, manifestndose a
travs de determinados sntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta.
El alcohlico no tiene control sobre los lmites de su consumo, el cual va en
aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta droga.

La Organizacin Mundial de la Salud, lo determina como: "toda forma de

embriaguez que excede el consumo alimenticio tradicional y corriente o que
sobrepasa los linderos de costumbres sociales..."

Mecanismo de accin

El alcohol afecta especfica y selectivamente la funcin de ciertas protenas de

membrana, entre las que se encuentran los canales de iones dependientes de
receptor (GABA- y NMDA son los ms sensibles a la accin del etanol). El etanol
favorece la entrada de cloro por estmulo del receptor GABA, pero no todos los
receptores GABA-A son sensibles al etanol ya que existe gran diversidad de
subunidades que componen este receptor. Esta accin explica la tolerancia
cruzada que presenta el alcohol con otros depresores que actan en el mismo
complejo macromolecular del GABA-Canal de Cloro, las benzodiacepinas y los
barbitricos.

El etanol acta como inhibidor del receptor NMDA y reduce, por tanto, la actividad
glutamatrgica. Cuando el consumo de alcohol es crnico, el organismo se adapta
disminuyendo la actividad GABA-rgica y aumentando la del sistema
glutamatrgico. Tambin existen otros neurotransmisores implicados en la
dependencia alcohlica. Tras la ingesta de alcohol, la liberacin de dopamina est
aumentada en algunas zonas del Sistema Nervioso Central (SNC) y
especialmente en el ncleo accumbens, y la ingesta crnica produce una
reduccin en la liberacin de este neurotransmisor y una hipersensibilidad de los
receptores dopaminrgicos. Igualmente, el consumo de alcohol produce un
aumento de la liberacin de serotonina e incluso tras el consumo crnico se
produce tolerancia a este efecto, de hecho se describe que los alcohlicos
26
presentan una cifras bajas de metabolitos de serotonina en el lquido
cefalorraqudeo.

La administracin de frmacos con actividad dopaminrgica o serotoninrgica

desminuye el consumo de alcohol. Por ltimo, el sistema opiide tambin est
relacionado y de hecho se sabe que las endorfinas intervienen en la motivacin a
la ingesta de alcohol. El consumo de alcohol estimula los receptores opiides
(especialmente el receptor ) y aumenta la liberacin de endorfinas,
desencadenando una sensacin de bienestar y un reforzamiento positivo que
estimula al paciente a seguir bebiendo. La disfuncin de los receptores opiides
podra formar parte de las bases biolgicas del ansia del alcohol y de las recadas
que se observan.

El alcohol, sustancia psicoactiva con propiedades causantes de

dependencia. Los expertos en salud creen que en una persona
puede ser una combinacin de:

Los genes
El medio ambiente
La psicologa, como ser impulsivo o tener baja
autoestima

Efectos de alcohol a diferentes concentraciones (Lorenzo, 2003)

1. Concentracin de 0.5 a 1gr/L( EUFORIA): Sociable, desinhibido,

disminucin de la atencin.
2. Exitacin(1-2 gr/L) : la persona se caracteriza por Inestabilidad emocional,
aumento del tiempo de reaccin.
3. Confusin(2-3gr/l): Desorientacin, mareo, diplopa, hipostesia,
incoordinacin, ataxia
4. Estupor(3-4 gr/L): Apata, incapaz de levantarse, vmitos, incontinencia de
esfnteres, adormecimiento.
5. Coma( 4-5 gr/l) : la persona presenta Inconsciencia completa, anestesia,
abolicin de reflejos, hipotensin, hipoventilacin, hipotermia.
6. Muerte ( mayor de 5) : paro respiratorio.
26
Jellinek(1952)seala cuatro fase de proceso del alcoholismo.

FASE I PREALCOHLICA: uso de alcohol para aliviar el estrs

diario y las tensiones de la vida. Y aumenta de manera
constante.

FASE TEMPRANA II empieza con interrupciones en la
memoria- breves periodo de la amnesia. deja de ser un
placer- y pasa a una droga requerida.(negacin y
racionalizacin presente.)

FASE III CRUCIAL el individuo ya no tiene control y la dependencia

fisiolgica es evidente (semanas) se caracteriza por malestar, prdida de
conciencia, enojo y agresin (perdida de trabajo, amigos, familia y
autorrespeto.)
FASE IV CRONICA se caracteriza por
desintegracin emocional y fsica, es individuo
esta intoxicado, puede llegar a psicosis,
abstinencia del alcohol, pnico, depresin,
ideas de suicidio es frecuente.

Efectos sobre el Sistema Nervioso Central

El alcohol es quizs la droga con mayor nmero de mecanismos de accin

sobre el sistema nervioso central y la que ms diversos y graves trastornos

mentales produce, cuando no los agrava en aquellos que abusan y dependen

de l de forma secundaria a una enfermedad mental previa.

Entre las enfermedades mentales que el alcohol provoca destacan:

Delirium Tremens Es una encefalitis aguda producida por la respuesta

del "cerebro" a la supresin brusca del etanol a la que

26
 el paciente alcohlico es dependiente, aparece

durante la semana siguiente a la reduccin o

supresin de la ingesta de alcohol. Se produce una

marcada alteracin de la conciencia, con reduccin de

la capacidad de mantener la atencin, junto a diversas

alteraciones cognoscitivas (memoria, orientacin

temporo-espacial, lenguaje) y en ocasiones

perceptivas (sobre todo visuales, pero tambin tctiles

o auditivas).
Demencia Se caracteriza por un deterioro de la capacidad para

aprender nueva informacin o recordar la aprendida,

junto a otras alteraciones cognoscitivas como

alteraciones del lenguaje, del reconocimiento o

identificacin de objetos y de la capacidad de llevar a

cabo actividades motoras.

Trastorno se caracteriza por una alteracin en la memoria a

amnsico corto plazo causada por el consumo prolongado de

persistente grandes cantidades de alcohol, trastorno que se

caracteriza por confusin, anomalas del movimiento

de los ojos y otros signos neurolgicos

Se caracteriza por alucinaciones, por lo general

Trastorno auditivas, que suelen tener un contenido amenazante.

psictico

inducido por el
26
alcohol

Trastorno Este trastorno puede cursar con sntomas depresivos,

afectivo inducido maniacos (entendiendo como tales una alegra

por el consumo desbordante que hace al sujeto tener un

de alcohol comportamiento inapropiado) o cuadros mixtos.

Diagnostico
El mdico har lo siguiente:
Haga preguntas sobre su historial mdico y familiar
Pregunte acerca de su consumo de alcohol, y si tiene alguno de los
sntomas enumerados anteriormente
El mdico puede ordenar exmenes para evaluar problemas de salud que
son comunes en las personas que consumen alcohol. Estos exmenes
pueden abarcar:
El nivel de alcoholemia (La prueba muestra si alguien hace poco ha estado
bebiendo alcohol. La prueba no diagnostica el trastorno por consumo de
alcohol.)
Conteo sanguneo completo
Pruebas de la funcin heptica
Examen de magnesio en la sangre
26
Tratamiento

1) La desintoxicacin y la abstinencia.
El tratamiento del alcoholismo puede comenzar con un programa de
desintoxicacin, que por lo general tarda de cuatro a siete das. Es posible que la
persona tenga que tomar medicamentos sedantes para evitar la confusin, las
alucinaciones (delirium tremens) u otros sntomas de abstinencia. La
desintoxicacin se hace generalmente en un centro hospitalario.
2) El aprendizaje de habilidades y el establecimiento de un plan de
tratamiento.
Puede incluir el establecimiento de metas, las tcnicas de modificacin de
conducta, uso de manuales de autoayuda, asesoramiento y seguimiento en un
centro de tratamiento.
3) Asesoramiento psicolgico.
La terapia para grupos es muy recurrente en la lucha contra el alcoholismo. Una
terapia familiar puede ser un buen complemento porque el apoyo de la familia
puede ser una parte importante del proceso de recuperacin.
4) Medicamentos por va oral.
Existe un medicamento llamado Disulfiram que puede ayudar a prevenir la ingesta
de alcohol. El disulfiram no cura el alcoholismo ni elimina la compulsin a beber.
Pero si la persona bebe alcohol, la droga produce una reaccin fsica que
incluye sofocos, nuseas, vmitos y dolores de cabeza.
5) Apoyo continuo.
Los programas de acompaamiento y grupos de apoyo ayudan a las personas que
se recuperan de su alcoholismo a dejar de beber, manejar las recadas y afrontar
los cambios en el estilo de vida. Esto puede incluir la atencin mdica o
psicolgica, o asistir a un grupo de apoyo como Alcohlicos Annimos.
6) Tratamiento por problemas psicolgicos derivados del consumo de
alcohol.
26
Es comn que la persona alcohlica presente otros trastornos psicolgicos. Es
posible que necesite ayuda psicolgica (psicoterapia), medicamentos u otro
tratamiento para la depresin, ansiedad u otro trastorno psicolgico.
7) Tratamiento mdico para otras enfermedades fsicas.
Tambin es muy comn que el alcohlico presente problemas mdicos como la
hipertensin arterial, aumento del azcar en la sangre, enfermedades del hgado y
enfermedades del corazn.
8) Programas de tratamiento residencial.
Para un problema de alcoholismo grave es posible que la persona tenga que
ingresar en un centro de tratamiento residencial. Muchos programas de
tratamiento residencial incluyen terapia individual y grupal, tales como Alcohlicos
Annimos, charlas educativas, participacin familiar, la terapia de actividad, y
trabajar con personal profesional en el tratamiento del alcoholismo.
26
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Periodo pre patognico Periodo patognico
Agente MUERTE
Qumico exgeno: el alcohol
es una sustancia qumica,
incolora, que tiene un efecto
toxico CURACION
HORIZONTE
Husped CLINICO Cronicidad: Estado de
coma
hombres y mujeres
edad
Complicaciones: enfermedades gastrointestinales (esofagitis, carcinoma
herencia
esofgico, gastritis, diarrea crnica, pancreatitis, anorexia, hepatitis
desarrollo de la personalidad
alcohlica, cirrosis, etc.)

Enfermedades neurolgicas (polineuritis, crisis convulsivas, etc.).

Medio ambiente Deficiencias vitamnicas, enfermedades metablicas. (Hipoglucemia,

hiperglucemia), trastornos sexuales, trastornos psiquitricos
ambiente fsico y geogrfico Signos y sntomas especficos: facies enrojecida, crecimiento de glndulas, ataxia,
ambiente socioeconmico lenguaje farfullante, labilidad del edo. de nimo, pupilas aumentadas de tamao,
ambiente cultural disminucin de concentracin y de la memoria, pobre juicio.

estimulo desencadenante Consumo abusivo y reiterado de alcohol, incapacidad para parar dicha
ingesta, reiniciar la ingesta ocultndola, necesidad de beber,

PREVENCION PREVENCION PREVENCION TERCIARIA

PRIMARIA SECUNDARIA

PROMOCION DE PROTECCION DIAGNOSTICO LIMITACION DEL CURACION Y REHABILITACION

LA SALUD ESPECIFICA PRECOZ Y DAO
TRATAMIENTO
OPORTUNO

Educacin medica Programa de 1. manejo medico Concientizar al Asumir responsabilidades, de

deteccin del de intoxicacin enfermo sobre mejoras en relaciones tanto
Educacin sexual alcoholismo: a aguda importancia de familiares como interpersonales.
base de encuestas continuar y mantener
Educacin o plticas se 2. correccin de el tx para evitar Psicoterapia individual, de grupo y
nutricional puede detectar a problemas sndrome de terapias de carcter social incluye
personas de alto crnicos asociados abstinencia, la a los AA.
riesgo de caer en al alcoholismo intoxicacin. Mantener al individuo ocupado la
alcoholismo. mayor parte del da.
3. intento Hacer partcipe a la viva en un ambiente libre de
teraputico para familia. alcohol
Visitas regulares cambiar conducta Alejarlo del grupo de
de control medico del alcohlico a amigos que
largo plazo. consuman alcohol.
Tratamiento Dieta equilibrada y
psicolgicos: completa evitando
Psicoterapia irritantes.
individual,
psicoterapia de Mantener al paciente
grupo y grupos ocupado mediante
como alcohlicos terapia manual,
annimos. ejercicio, visita a
centros recreativos.
VALORACION
DOMINIO QUE VALORA SIGNOS Y SINTOMAS
1.PROMOCION DE LA SALUD Se valora como cuida su salud la persona. Higiene personal inadecuada, y no
adherencia a las act. Relacionadas con
la salud

2. NUTRICION Se valora si la ingestin de nutrientes es Falta de inters en los alimentos

adecuada para la persona y problemas que Carencias nutricionales.
pueda tener para realizar esta funcin.

3. ELIMINACION E Se valoran problemas de la persona en Sin alteracin

INTERCAMBIO relacin a la excrecin de los productos de
desecho del sistema urinario y
gastrointestinal, as como el patrn de
eliminacin.

4. ACTIVIDAD/REPOSO Valora dificultades que pueda tener para Deterioro del patrn normal del sueo,
realizar actividades que impiden movimiento ansiedad
y consumo de energa y percepcin de
calidad y percepcin del sueo.
5. PRECEPCION /COGNICION Sistema de procesamiento de la informacin Alucinaciones, intranquilidad ,
humana incluyendo la atencin, orientacin, percepciones errneas
sensacin, percepcin, cognicin y
comunicacin
6.AUTOPERCEPCION Conciencia del propio ser Alteracin de la imagen corporal

7. ROL/RELACIONES Valora el papel que tiene la persona dentro No mantenimiento de las promesas,
de la estructura familiar . negacin de los problemas , conflictos ,
incapacidad para comprender el
alcoholismo, rechazo a recibir ayuda,
ansiedad e insatisfaccin del rol

8. SEXUALIDAD Identidad sexual, funcin sexual y disfuncin sexual

reproduccin

9.AFRONTAMIENTO Forma de hacer frente a los acontecimientos Nerviosismo , arrepentimiento, dificultada

/TOLERANCIA AL ESTRS / procesos vitales para concentracin , tendencia a culpar a
otros, muestra de emociones
inapropiadas e incapacidad para admitir
el impacto de la enfermedad en el estilo
de vida

Principios que subyacen en las reacciones, Conducta indicativa de incumplimiento .

10. PRINCIPIOS VITALES pensamiento y conductas sobre los actos,
costumbres o instituciones contemplados
como verdaderos o poseedores de un valor
intrnseco
Aquellas circunstancias que pueden ser Existe una relacin entre el uso de
11. SEGURIDAD causa de prdida de la seguridad fsica, alcohol y el riesgo
PROTECCION lesin o trastorno . De causar lesiones y accidentes fatales y
no fatales.
 Se valoran las causas que impiden con ms Aislamiento social
12. CONFORT frecuencia la sensacin de bienestar fsico.
Valora si existe un tipo de discapacidad o Incapacidad para realizar actividades de
13. alteracin en crecimiento y desarrollo. autocontrol.
CRECIMIENTO/DESARROLL Retraso en realizar las habilidades
O propias

DIAGNOSTICO
CUADRO DE RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

DOMINIO Datos significativos Factores Diagnostico de Tipo de diagnostico

relacionados enfermera
Subjetivos
1.PROMOCION DE LA Datos Objetos: Abuso de Descuido personal Real
SALUD Higiene personal sustancias(alcohol)
inadecuada
No adherencia a las act.
Relacionadas con la
salud
2. NUTRICION Datos Objetvos:Falta Factores Desequilibrio Real
de inters en los psicolgicos nutricional: ingesta
alimentos Factores inferior a las
Falta de alimento econmicos necesidades
5. PRECEPCION Alucinaciones Confusin aguda Real
/COGNICION Intranquilidad Abuso del alcohol
Percepciones errneas
Fluctuaciones en el
conocimiento
7. Abuso del alcohol Abuso del alcohol Procesos familiares Real
ROL/RELACIONES No mantenimiento de disfuncionales
las promesas
Negacin de los
problemas
Culpabilizacion
Conflictos crecientes
Incapacidad para
comprender el
alcoholismo
Rechazo a recibir ayuda
Negligencias en las
obligaciones

Factor de riesgo .abuso Riesgo de deterioro

de alcohol de la vinculacin

Ansiedad Desempeo ineficaz

Conflicto en el sistema del rol
Insatisfaccin del rol
9.AFRONTAMIENT Nerviosismo Abuso de alcohol Ansiedad Real
O /TOLERANCIA AL Arrepentimiento
ESTRS Dificultad para
concentracin
Tendencia a culpar a
 otros

Negacin Real
Muestra de emociones ineficaz( 00072)
inapropiadas
No percibe la relevancia
personal del peligro.
Incapacidad para
admitir el impacto de la
enfermedad en el estilo
de vida

PIRAMIDE DE MASLOW
 Ansiedad
Negacin ineficaz
Confusin aguda

Disfuncin sexual

Procesos familiasres disfuncionales

Riesgo de tedeteriro de la vinculacin
Desempeo inefciaz del rol

Desequilibrio nutricional:ingesta inferior a las

necesidades

PLANEACION
Dominio: 1Pomocion a la Clase: 02 gestin
de la salud.
salud DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIN DIANA
Dominio :04 Desde
Etiqueta (problema) (P):
conocimiento y 1ningn conocimiento
Mantener a:2
conducta de la Efectos hasta Aumentar a:5
Gestin ineficaz de la propia salud
salud adversos sobre Mantener a:2
5-conocimiento
00078 el consumo del extenso Aumentar a:4
Clase: S alcohol. Mantener a:3
Factores relacionados (causas) (E): conocimiento Aumentar a:4
sobe la salud
Practicas
nutricin Mantener a:3
Dficit de soporte social Aumentar a:4
Conocimiento saludable.
Mantener a:2
de la conducta Beneficios del Aumentar a:4
Impotencia sanitaria 1805 ejercicio regular. Mantener a:4
Aumentar a:5
Patrn de
sueos y vigilias
Caractersticas definitorias (signos y
normales
sntomas)

Fracaso al emprende acciones para

reducir los factores de riesgo

En su vida diaria hace elecciones

ineficaces para alcanzar objetivos de
salud.
INTERVENCIONES (NIC): EDUCACION ALA SALUD INTERVENCIONES (NIC): ENSEANZA:
5510 PROCESO DE ENFERMEDAD
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Identificacin del grupo de riesgo rango

Determinar las necesidades Evaluar el nivel actual de conocimientos

Identifica los factores internos y externos del paciente r/c el proceso de su enfermedad
Determinar los conocimiento sanitarios
Proporcionar informacin al paciente
Educacin sanitaria

Facilitar la autorresponsabilidad acerca de la enfermedad, signos y sntomas,

Tratamiento por el consumo de sustancia si procede

nocivas
Comentar los cambios en el estilo de vida
Facilitar el Aprendizaje.
que puedan ser necesarios para evitar
Mejorar el acceso a la informacin Sanitaria.

Implicar a los individuos/familias en la futuras complicaciones y/o controlar el

planificacin e implementacin de los planes proceso de la enfermedad

destinados a la modifi cacin de conductas de

estilos de vida o respecto de la salud Instruir al paciente sobre las medidas para

Planifi car un seguimiento a largo plazo para

prevenir/ minimizar los efectos secundarios
reforzar la adaptacin de estilos de vida y
de la enfermedad y los sntomas
conductas saludables

Dominio: 07 ROL Clase: 02

RELACIONES relaciones
familiares
DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIN
 (NANDA) (NOC) MEDICIN DIANA
Dominio :06 Permite a los 1. 1Nunca
Etiqueta (problema) (P):
Salud familiar miembros demostr Mantener a:2
00063 flexibilidad en ado Aumentar a:5
Clase:x los roles. 2. Rarame Mantener a:2
Procesos familiares disfuncionales Bienestar familiar Enfrentar los nte Aumentar a:4
problemas demostr Mantener a:3
Factores relacionados (causas) (E): AFONTAMIENT familiares ado Aumentar a:4
O A LOS Controlar los 3. A veces Mantener a:3
Abuso de sustancias POBLEMAS DE problema demostr Aumentar a:4
LA FAMILIA familiares ado
Implica los Mantener a:2
Personalidad adicta 2600 4. Frecuen
miembros Aumentar a:4
temente
familiares en la
Caractersticas definitorias (signos y demostr
toma de Mantener a:4
sntomas) decisin ado Aumentar a:5
Expresar 5. Siempre
Abuso de sustancias demostr
sentimiento y
emociones ado
Aislamiento social
abiertamente
entre los
Dependencia
1904 miembros del
CONTROL rol
Frustracin
Buscar la
DEL atencin para
Depresin RIESGO: las necesidades
Problemas familiares CONSUMO De todos los
DE DROGAS miembros de la
familia
Obtienen
ayuda
familiar.
INTERVENCIONES (NIC): APOYO FAMILIAR 7140 INTERVENCIONES (NIC): : 5440 AUMENTAR
SISTEMAS DE APOYO
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Implicar a la familia, amigos y seres

Asesoramiento queridos en los cuidados y en la planifi

Aumentar el afrontamiento
Aumentar los sistemas de apoyo cacin
Fomentar la implicacin familiar
Mediacin de conflictos Explicar a los dems implicados la manera
Terapia familiar
en que pueden ayudar Remitir a

programas comunitarios de fomento/

prevencin/tratamiento/rehabilitacin, si

procede

Remitir a un grupo de autoayuda, si es

oportuno
 Fomentar las relaciones con otras personas

con los mismos problemas y metas

Dominio: 11 Clase: 12 lesin

seguridad/proteccin
DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIN DIANA
 Dominio04 Reconoce los 6. 1Nunca
Etiqueta (problema) (P):
conocimiento y factores demostr Mantener a:2
conducta de la personales de ado Aumentar a:5
salud riesgo por abuso 7. Rarame Mantener a:2
de alcohol nte Aumentar a:4
RIESGO DE INTOXICACION 00037 Clase:T control Reconoce las demostr Mantener a:3
de riesgo consecuencias ado Aumentar a:4
Factores relacionados (causas) (E): asociadas al 8. A veces Mantener a:3
1903 abuso del
demostr Aumentar a:4
alcohol
Abuso del alcohol CONTROL ado Mantener a:2
Controla los
DEL patrones
9. Frecuent Aumentar a:4
Caractersticas definitorias (signos y RIESGO: personales del emente
sntomas) CONSUMO consumo del demostr Mantener a:2
alcohol ado Aumentar a:5
DE
Desarrolla 10. Siempre
ALCOHOL estrategias de demostr
control de ado
consumo de
alcohol
Reconoce los
cambios del
estado de salud
general
Identifica los
factores de
riesgo del abuso
del alcohol
Reconoce las
capacidades a
cambiar
conducta
INTERVENCIONES (NIC): 6610 IDENTIFICACIN
DE RIESGOS
ACTIVIDADES
Planifi car las actividades de
disminucin de riesgos con el
paciente/familia
Determinar la presencia de sistemas de
apoyo comunitario, recursos
econmicos y presencia y calidad de
apoyo familiar
4480 FACILITAR LA
AUTORESPONSABILIDAD
INTERVENCIONES (NIC): 4510 TRATAMIENTO
POR EL CONSUMO DE SUSTANCIAS NOCIVAS
ACTIVIDADES
Determinar las sustancias utilizadas
Animar al paciente a que tome el
control de su propia conducta
Discutir con el paciente el impacto que
tiene el consumo de sustancias en el
estado fsico/psquico de la salud
general
Ayudar al paciente a seleccionar una
actividad alternativa que sea
incompatible con la sustancia
consumida
Identificar la existencia de grupos de
apoyo en la comunidad para el trato a
 Discutir con el paciente el grado de largo plazo del abuso de sustancias
nocivas
responsabilidad del estado de salud actual

Observar el nivel de responsabilidad que

asume el paciente

Establecer lmites sobre las conductas

manipuladoras

Animar al paciente a que asuma tanta

responsabilidad de sus propios autocuidados

como sea posible

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
ETIQUETA DIAGNSTICA: Gestin ineficaz de la propia salud 00078 Dominio: 1Pomocion a la salud Clase: 02 gestin de la salud.

INTERVENCION
FACTORES CARACTERSTICAS ESCALA DE
RESULTADO INDICADORES ES DE ACTIVIDADES
RELACIONADOS DEFINITORIAS MEDICIN
ENFERMERA
Dficit de Dominio :04 1Nunca EDUCACION
Efectos
conocimiento ALA SALUD Identificacin del grupo de riesgo rango
adversos demostrado
soporte social Fracaso al y conducta de 5510 Determinar las necesidades
Raramente Identifica los factores internos y externos
la salud sobre el
Impotencia emprende demostrado Determinar los conocimiento sanitarios
Clase: S consumo Educacin sanitaria
acciones para Facilitar la autorresponsabilidad
conocimiento del alcohol.
reducir los sobe la salud A veces Tratamiento por el consumo de sustancia nocivas
Facilitar el Aprendizaje.
Practicas
 factores de Conocimient demostrado Mejorar el acceso a la informacin Sanitaria.
nutricin Implicar a los individuos/familias en la planifi cacin
riesgo o de la Frecuentem
conducta
saludable. e implementacin de los planes destinados a la
En su vida ente modifi cacin de conductas de estilos de vida o
sanitaria 1805 Beneficios demostrado respecto de la salud
diaria hace ): Planifi car un seguimiento a largo plazo para
del ejercicio Siempre reforzar la adaptacin de estilos de vida y conductas
elecciones ENSEANZ
regular. demostrado saludables
ineficaces para A:
alcanzar PROCESO
objetivos de Patrn de DE
sueos y Evaluar el nivel actual de conocimientos del
salud. ENFERME
paciente r/c el proceso de su enfermedad
vigilias DAD Proporcionar informacin al paciente acerca
normales de la enfermedad, signos y sntomas, si
procede
Comentar los cambios en el estilo de vida
que puedan ser necesarios para evitar futuras
complicaciones y/o controlar el proceso de la
enfermedad
Instruir al paciente sobre las medidas para
prevenir/ minimizar los efectos secundarios de
la enfermedad y los sntomas

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

ETIQUETA DIAGNSTICA: 00063 Procesos familiares disfuncionales Dominio: 07 ROL RELACIONES Clase: 02 relaciones familiares

FACTORES CARACTERSTICA RESULTADO INDICADORES ESCALA DE INTERVENCIONES DE ACTIVIDADES

RELACIONADO S DEFINITORIAS MEDICIN ENFERMERA
 S
Dominio :06 Permite a los 1Nunca
Salud familiar miembros demostrad Asesoramiento
Abuso de Abuso de Clase:x Bienestar flexibilidad en los APOYO FAMILIAR
roles. o Aumentar el afrontamiento
sustancias sustancias familiar 7140
Enfrentar los Rarament Aumentar los sistemas de apoyo
Aislamiento problemas
Personalidad e Fomentar la implicacin familiar
social AFONTAMIENTO familiares 5440
adicta Dependencia A LOS Controlar los demostrad Mediacin de conflictos
AUMENTAR
Frustracin POBLEMAS DE
problema o Terapia familiar
familiares SISTEMAS DE
Depresin LA FAMILIA 2600 Implica los A veces
APOYO
Problemas miembros demostrad Implicar a la familia, amigos y sere
familiares familiares en la
o
toma de decisin queridos en los cuidados y en la
Expresar Frecuente
1904 planifi cacin
sentimiento y mente
CONTROL emociones Explicar a los dems implicados la
abiertamente
demostrad
DEL RIESGO: entre los o manera en que pueden ayudar
CONSUMO miembros del rol
Siempre Remitir a programas comunitarios
Buscar la atencin
para las demostrad de
necesidades o fomento/prevencin/tratamiento/re
De todos los
miembros de la
abilitacin
familia
Obtienen ayuda
familiar.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
ETIQUETA DIAGNSTICA:
RIESGO DE INTOXICACION 00037 Dominio: 11seguridad/proteccin Clase: 12 lesin

FACTORES
CARACTERSTICA ESCALA DE INTERVENCIONES DE
RELACIONADO RESULTADO INDICADORES ACTIVIDADES
S DEFINITORIAS MEDICIN ENFERMERA
S
Dominio04 Reconoce los 11. 1Nunca : 6610
conocimiento y factores demostr IDENTIFICACIN Planifi car las actividades de
conducta de la personales de ado DE RIESGOS disminucin de riesgos con el
salud riesgo por
12. Rarame paciente/familia
Abuso del Clase:T control abuso de
alcohol nte Determinar la presencia de
alcohol de riesgo
Reconoce las demostr sistemas de apoyo comunitario,
1903
consecuencias ado recursos econmicos y presenci
CONTROL A veces
asociadas al 13. y calidad de apoyo familiar
DEL RIESGO: abuso del demostr 4480 FACILITAR
Discutir con el paciente el
CONSUMO alcohol
ado LA grado de responsabilidad del
DE ALCOHOL Controla los 14. Frecuent
patrones AUTORESPONSA estado de salud actual
emente Observar el nivel de
personales del
demostr BILIDAD
consumo del responsabilidad que asume el
alcohol ado paciente
Desarrolla 15. Siempre
Establecer lmites sobre las
estrategias de demostr
conductas manipuladoras
control de ado
consumo de Animar al paciente a que
alcohol asuma tanta responsabilidad de
Reconoce los 4510 sus propios autocuidados como
cambios del sea posible
estado de TRATAMIENTO
salud general POR EL
Identifica los
 factores de CONSUMO DE
riesgo del
SUSTANCIAS
abuso del
alcohol NOCIVAS Determinar las sustancias
Reconoce las
capacidades a
utilizadas
cambiar Animar al paciente a que tome
conducta
control de su propia conducta
Discutir con el paciente el
impacto que tiene el consumo d
sustancias en el estado
fsico/psquico de la salud gener
Ayudar al paciente a selecciona
una actividad alternativa que se
incompatible con la sustancia
consumida
Identificar la existencia de grup
de apoyo en la comunidad para
el trato a largo plazo del abuso
de sustancias nocivas

DEFINICIN
CONCEPTO DIAGNSTICO
EJECUCION

TERAPIAS COGNITIVAS
Fundamentos tericos: Mantiene una concepcin psicolgica basada en los
procesos mentales (el razonamiento, la memoria y la atencin) y desde un punto
de vista intrapsquico. Se utiliza para tratar distintas alteraciones psiquitricas
como la ansiedad, la depresin y las fobias.

Objetivos: Modificar las creencias y pensamientos errneos que los

pacientes alcohlicos poseen acerca del consumo de alcohol.
Dependencia Psquica: La persona siente una urgente necesidad de
consumir drogas y, de no conseguirla, experimenta un malestar y una cada
emocional. Las sensaciones que obtiene al consumir lo llevan a buscar
nuevamente las drogas.
Desarrollo:Generalmente se realizan entre 15-20 sesiones estructuradas,
es decir, que tienen un mtodo definido para lograr los objetivos. El proceso
psicoteraputico experimentado por el paciente depende de las
necesidades reconocidas por el psicoterapeuta y la metodologa. Los tipos
de psicoterapias cognitivas ms reconocidos son:

- La terapia de Beck, centrada en los pensamientos negativos automticos.

- La terapia de Ellis, centrada en los pensamientos irracionales.

La terapia de Beck, centrada en los pensamientos negativos automticos.

La terapia de Illis, centrada en los pensamientos irracionales.

Resultados: Diversos estudios comprobaron que en determinados grupos de

pacientes sometidos a esta tcnica se puede observar una mejora, y es
especialmente til para aquellos pacientes que presentan depresiones, fobias o
ansiedad.

TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES
Tambin se las denomina terapias de amplio espectro. Estn destinadas a
mejorar las habilidades cognitivas y de conducta para cambiar el consumo de
alcohol y mantener la abstinencia. En otras palabras, ayuda a los pacientes a
reconocer las situaciones de consumo, evitarlas y enfrentarse a ellas. Es una
estrategia teraputica estructurada, orientada hacia objetivos concretos, y
centrada en los problemas inmediatos. Sin embargo, es flexible y adaptable a las
necesidades individuales de cada paciente y es compatible con cualquier otro tipo
de intervencin teraputica.

Fundamentos tericos: El alcoholismo es resultado de un proceso de aprendizaje

mal adaptado y el objetivo es corregir dicha conducta y reemplazarla por otras
ms adaptadas.

Desarrollo: Es una terapia breve, pues consta de 12 sesiones (de una hora), en las
cuales el terapeuta participa muy activamente. El desarrollo de cada sesin est
estructurado claramente. Al inicio de cada sesin, se realiza una revisin de las
tareas realizadas en casa y una valoracin del estado actual; despus se pasa a la
explicacin y desarrollo de un tema (hay temas cuyo desarrollo es obligatorio y
otros son de libre eleccin del paciente). En ltima instancia se realiza el
aprendizaje de habilidades mediante la escenificacin de determinadas
situaciones.

TERAPIA DE PAREJA/FAMILIA

Fundamentos tericos: Es comn comprobar que la dependencia del alcohol

provoca conflictos de pareja y situaciones familiares complicadas como
discusiones, aparicin de celos, separacin, divorcio, violencia y agresividad. Por
otra parte la familia juega un papel importante en el inicio y mantenimiento de esta
enfermedad. Las relaciones deterioradas de pareja pueden mantener el consumo
de alcohol, pues ste puede tener funciones adaptativas (como facilitar la
expresin de sentimientos o el contacto interpersonal). En la abstinencia, los
conflictos pueden persistir y pueden precipitar una recada.

Actualmente, el modelo terico de abordaje de la familia que predomina es el

modelo sistmico que pone el nfasis en las interacciones familiares conocido
como Familia Alcohlica. La conducta alcohlica puede tener dos funciones: la
seal de alarma de un mal funcionamiento familiar y puede tener una funcin
organizadora del sistema familiar y favorecer el mantenimiento del mismo como
unidad. Ambos factores pueden suponer una dificultad aadida para la extincin
de la conducta alcohlica. A corto plazo, el consumo de alcohol puede tener una
funcin adaptadora en la familia que refuerza el mantenimiento de esa conducta.
Posteriormente, el consumo de alcohol, probablemente con matices de
dependencia alcohlica, se integra en el sistema familiar afectando a los rituales,
solucin de problemas y otras conductas especficas de la familia. En este
momento, la familia busca y pone en marcha mecanismos de afrontamiento que
comprometen su propio crecimiento y desarrollo.

Objetivos:

Eliminar o reducir el consumo de alcohol y apoyar los esfuerzos que el paciente

hace para cambiar, para lo cual es necesario cambiar los patrones (pasados o
futuros) de interaccin relacionados con el alcohol.

Mejorar y modificar el sistema familiar, recuperar relaciones sociales y resolver

conflictos.

Mantener la abstinencia.

Desarrollo:

Despus de unas sesiones de valoracin, tanto de la dependencia como de las

relaciones matrimoniales, y en las que pueden surgir algunos inconvenientes
(como acudir a la sesin bajo los efectos del alcohol, riesgo de violencia o
situacin de crisis familiar), comienza la terapia que se desarrolla a lo largo de 10-
20 sesiones perfectamente estructuradas. Las primeras sesiones se centran en la
reduccin y abstinencia del alcohol mediante el establecimiento de un
compromiso, en el que se especifican las tareas que cada miembro de la
pareja/familia debe realizar y la posibilidad de tomar aversivos del alcohol bajo la
supervisin de la familia. Una vez conseguida la abstinencia, las sesiones se
centran en las relaciones matrimoniales, marcadas por el resentimiento y miedo al
futuro del cnyuge, y culpa y deseo de reconocimiento en el paciente, que pueden
ocasionar tensin. Para ello, es necesario incrementar los intercambios positivos
(realizar actividades pensando en la otra persona, planificar actividades
recreativas conjuntamente, introducir objetos y acontecimientos de significado
especial para la pareja) y resolver los conflictos mediante el entrenamiento en
habilidades de comunicacin, resolucin de problemas y cambios de conducta.
TERAPIA DE GRUPO

Para muchos autores, la terapia de grupo es el mtodo de eleccin en el

tratamiento del alcoholismo. Sin embargo, no existe una tcnica especficamente
diseada para el tratamiento de esta enfermedad; ms bien existen mltiples
orientaciones tericas. Hay terapias de grupo de orientacin dinmica,
psicodrama, terapia emocional correctiva de Ellis, cognitiva-conductual (muchas
de las tcnicas explicadas anteriormente pueden realizarse en grupo) y grupos de
discusin.

La terapia de grupo puede ser una experiencia de apoyo, teraputica y educativa,

que puede motivar y mantener a los pacientes en abstinencia. Los factores
teraputicos que intervienen son: identificacin, comprensin de la influencia que
el consumo de alcohol tiene en su vida, comprensin de sus reacciones y de los
dems y aprendizaje en la comunicacin de sentimientos.

EVALUACION
Mltiples estudios sealan que es positiva la participacin de la familia en el
tratamiento del alcoholismo: hay un mejor cumplimiento teraputico, la evolucin
es ms favorable y, en el seguimiento, las familias abstinentes funcionan mejor
que las familias de los pacientes alcohlicos que han recado.
Bibliografas
Organizacin Mundial de la Salud. Estrategia mundial para reducir el
consumo nocivo del alcohol; 2010.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs349/es/
NANDA
NOC
NIC