BRONCONEUMONIA

1. CONCEPTO:

La bronconeumona es un tipo de neumona. La neumona es una

inflamacin de los pulmones ocasionada por una infeccin por virus,
bacterias u hongos. La infeccin provoca la inflamacin de los alvolos
(tambin llamados sacos alveolares) en los pulmones, que se llenan de
pus o lquido.
Existen dos tipos de neumona: la lobular y la bronquial. La neumona
lobular afecta una o ms secciones (lbulos) de los pulmones. En
cambio, la bronconeumona afecta los pulmones y los bronquios y puede
ser grave o leve; la bronconeumona vrica suele ser menos grave.

2. CAUSAS:

Ambos tipos de neumona se deben al contacto con virus y bacterias en

la vida diaria. La mayora de los casos de neumona bacteriana se
producen por la bacteria Streptococcus pneumonia. Sin embargo,
existen varios tipos de bacterias que pueden provocar neumona. Entre
los dems causantes posibles, se incluyen los siguientes:
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Los mismos virus que provocan resfriado y gripe ocasionan la mayora
de los casos de neumona vrica.
Segn Mayo Clinic, suelen producirse casos de neumona muy graves
en los hospitales. Si bien estos casos pueden deberse a algunas de las
bacterias mencionadas anteriormente, existe una gran variedad de
grmenes resistentes a los antibiticos que se encuentran dentro de los
hospitales y que pueden provocar este tipo de neumona

3. RIESGOS:

Existen determinados grupos de personas que corren un riesgo mayor

de tener bronconeumona. Entre los factores de riesgo, se incluyen los
siguientes:
tener 2 aos de edad o menos
tener 65 aos de edad o ms
tener una enfermedad pulmonar, como fibrosis qustica, asma o
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
tener VIH/SIDA
tener una enfermedad crnica, como enfermedad cardaca o
diabetes
tener el sistema inmunitario debilitado, lo cual puede ser producto
de la quimioterapia o el uso de frmacos inmunodepresores
 usar un respirador
fumar
consumir alcohol en exceso
tener dificultad para toser o tragar
estar desnutrido

4. MANIFESTACIONES:

Los sntomas pueden presentarse de manera gradual o repentina. Es

posible que la bronconeumona vrica se manifieste inicialmente con
sntomas parecidos a los de la gripe y avance luego de algunos das.
Entre los sntomas de la bronconeumona, se incluyen los siguientes:
Fiebre
tos con flema
falta de aire
dolor en el pecho
respiracin rpida
sudoracin
escalofros
cefaleas
dolores musculares
cansancio
confusin o delirio, especialmente en las personas mayores

5. DIAGNOSTICO:

En primer lugar, el mdico le realizar una exploracin fsica. Quizs le

tome la temperatura para ver si tiene fiebre y escuche los sonidos de los
pulmones con un estetoscopio. Tratar de identificar si hay sonidos
burbujeantes o sibilantes, que son frecuentes en el caso de esta
afeccin. Asimismo, le revisar varias zonas del trax para identificar si
existen reas en las que es ms difcil escuchar la respiracin, lo cual
indica que estn afectadas por la bronconeumona.
Quizs el profesional diagnostique la afeccin a partir de la exploracin
fsica o solicite anlisis para descartar otras causas posibles.
Es posible que le indique un hemograma completo (HC) para determinar
la cantidad de glbulos blancos en la sangre. Una cantidad elevada de
glbulos blancos podra indicar que existe una infeccin bacteriana. El
mdico quizs le solicite tambin un anlisis de sangre para determinar
el virus, la bacteria o el hongo responsable de la bronconeumona.
Una radiografa de trax es una de las mejores maneras de diagnosticar
esta afeccin. En esta prueba, se usa radiacin electromagntica para
crear una imagen de los pulmones y el trax, lo cual permite localizar las
reas afectadas por la bronconeumona.
 Si usted est muy enfermo, el mdico tal vez solicite ms anlisis para
obtener informacin sobre la gravedad de la enfermedad y su causa.
Con una tomografa computarizada (TC), se produce una imagen
similar a la de la radiografa pero ms detallada y se detecta el
lugar de la infeccin en los pulmones.
Mediante un cultivo de esputo, puede analizarse una muestra de
mucosidad de los pulmones para determinar la causa de la
infeccin.
Una broncoscopa supone guiar una cmara a travs de la
garganta para examinar los bronquios. Esto puede hacerse para
determinar si existen otros factores que estn provocando la
bronconeumona.
Finalmente, el mdico quizs solicite una pulsioximetra, que
consiste en colocar un sensor en el dedo y medir la cantidad de
oxgeno en la sangre. Los resultados de esta prueba le indican al
mdico la gravedad de la infeccin y el efecto sobre la capacidad
del paciente para absorber oxgeno.

6. TRATAMIENTO:

Normalmente, la bronconeumona vrica no exige tratamiento mdico y

mejora luego de una a dos semanas. Los antivricos pueden reducir la
duracin de la enfermedad y la gravedad de los sntomas.
Si tiene bronconeumona bacteriana, le recetarn antibiticos para
destruir las bacterias que provocan la infeccin. La mayora de las
personas se sienten mejor despus de uno a tres das de haber
empezado a tomar los antibiticos. Sin embargo, es importante terminar
el tratamiento con los antibiticos para evitar una recidiva.
Tal vez el mdico le recomiende un medicamento contra la fiebre o la tos
independientemente de que la bronconeumona sea vrica o bacteriana.
De esta manera, usted podr aliviar los sntomas, pero no lograr
curarse.
Realizar un tratamiento en el hogar tambin puede mejorar los sntomas.
El tratamiento en el hogar incluye lo siguiente:
hacer reposo
beber mucho lquido tibio
usar un humidificador
beber mucha agua

7. PREVENCIONES:

Las vacunas pueden ser muy tiles para prevenir la bronconeumona.

Recibir una vacuna anual contra la gripe tambin puede ser til, ya que
la gripe puede provocar neumona de manera indirecta. Tambin existe
 una vacuna contra el neumococo que es eficaz durante cinco aos. Esta
opcin se recomienda si se trata de personas de ms de 65 aos de
edad, personas que residen en una institucin de atencin a largo plazo
y personas que tienen un riesgo mayor de padecer bronconeumona.
Los nios menores de 2 aos pueden recibir una vacuna conjugada
contra el neumococo, que tambin se recomienda si se trata de nios de
entre 2 y 5 aos de edad que corren el riesgo de tener enfermedad
neumoccica o que asisten a guarderas.
Tomar medidas de cuidado sencillas puede reducir el riesgo de
enfermarse y presentar bronconeumona. Entre estas medidas, se
incluyen las siguientes:
lavarse las manos con frecuencia
no fumar
no consumir alcohol de manera excesiva
evitar el contacto con personas enfermas
mantener un rgimen alimentario saludable
hacer actividad fsica
descansar bien

ATRESIA ESOFAGICA

1. CONCEPTO:
 Es un trastorno del aparato digestivo, en el cual el esfago no se
desarrolla apropiadamente. El esfago es el tubo que normalmente lleva
el alimento desde la boca hasta el estmago.

2. CAUSAS:

La atresia esofgica (AE) es una anomala congnita. Esto significa que

ocurre antes del nacimiento. Existen varios tipos. En la mayora de los
casos, la parte superior del esfago termina y no se conecta con su
parte inferior ni con el estmago.
La mayora de los bebs con AE tienen otro defecto llamado fistula
traqueoesofgica (FTE). Esto es una conexin anormal entre el esfago
y la trquea.
Adems, los beb con AE/FTE a menudo tienen traqueomalacia. Esto es
una debilidad y flacidez de las paredes de la trquea, lo que puede
causar que la respiracin suene aguda o ruidosa.
Algunos bebs con AE/FTE tienen otros defectos tambin, con mayor
frecuencia defectos cardacos.

3. PRUEBAS Y SINTOMAS:

Antes del nacimiento, una ecografa realizada a la madre puede mostrar

presencia de demasiado lquido amnitico. Esto puede ser un signo de
AE u otra obstruccin del tubo digestivo del beb.
El trastorno por lo general se detecta poco despus del nacimiento
cuando trata de alimentarse y despus tose, se ahoga y se pone
morado. Si se sospecha de AE, el proveedor de atencin mdica tratar
de pasar una sonda pequea de alimentacin a travs de la boca o de la
nariz del beb hasta el estmago. Si esta sonda no puede pasar hasta el
estmago, probablemente se le diagnosticar AE al beb.
Posteriormente se realiza una radiografa que revelar cualquiera de las
siguientes situaciones:
Una bolsa llena de aire en el esfago.
Aire en el estmago y el intestino.
Si se ha introducido una sonda de alimentacin antes de la
radiografa, esta aparecer enrollada en la parte superior del
esfago.

4. TRATAMIENTO:

La AE es una emergencia quirrgica. La ciruga para reparar el esfago

se lleva a cabo tan pronto como es posible despus del nacimiento de
manera que no se presente dao a sus pulmones y que se lo pueda
alimentar.
 Antes de la ciruga, no se alimenta al nio por va oral y necesitar
nutricin intravenosa (IV). Se toman cuidados para prevenir la
broncoaspiracin con secreciones.

5. POSIBLES COMPLICACIONES:

El beb puede inhalar saliva y otras secreciones hacia los pulmones,

causando neumona por aspiracin, asfixia y posiblemente la muerte.
Otras complicaciones pueden incluir:
Problemas en la alimentacin
Reflujo (regurgitacin repetitiva del alimento desde el estmago)
despus de la ciruga
Estrechamiento (estenosis) del esfago debido a cicatrizacin a
causa de la ciruga
La prematuridad puede complicar la afeccin. Tambin pueden
presentarse defectos en otras partes del cuerpo, como se
mencion ms arriba

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

1. VALORACION

NOMBRE: Anyelo Emir Enriquez Bedregal

N DE HISTORIA CLINICA: 474258
N DE CAMA: 203 A
EDAD: 9 meses
 FECHA DE INGRESO: 12/04/16
FECHA DE EJECUCION: 09/05/16
DIAGNOSTICO MEDICO: Bronconeumona Atresia esofagica
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
Paciente varn de 8 meses con antecedente de RNTP 37
semanas, encefalopata de EAD, con previa hospitalizacin de 2
semanas.
Padre refiere que inicia el cuadro clnico caracterizado por
sensacin de que su hijo estaba con fiebre, por lo cual acuden a
emergencia del HNCASE donde se le realizan exmenes.
TRATAMIENTO ACTUAL FARMACOLOGICO:

MEDICAMENTO VIA DE ADMINISTRACION HORARIO

Vancomicina 70 g VIA ENDOVENOSA c/6h
Meropenem 170 g VIA ENDOVENOSA c/8h
Metamizol 80 mg VIA ENDOVENOSA c/24h
condicionado a T >
38
Gravol 5 mg VIA ENDOVENOSA c/24h
NBZ 3cc 8F VIA ENDOVENOSA c/12h
Dx al 5% 1000 cc + VIA ENDOVENOSA c/24h
ClNa 20% (1) + ClK
20% (1)
Voltaren 6 mg VIA ENDOVENOSA c/24h
TRATAMIENTO

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO:

TRATAMIENTO FECHA 10-03-17

Control de funcin respiratoria M T N
Control de funciones biolgicas M T N
Control de funciones vitales M T N
Control de la temperatura M
Control de peso diario C/24
H

EXAMENES AUXILIARES LABORATORIALES:

Hematologa:
Hemoglobina - 11.6
Hematocrito - 37.1
Hemograma - 22.3
 Segmentados 49
Abastonados 00
Linfocitos 49
Monocitos 02
Eosinofilos 00
Plaquetas 1231000

Bioqumico:
PCR 15.28
Sodio 134
Potasio 5.9
TGO 27
TGP 30
DHL 259

Cultivos:
Cultivo de secrecin:
o Amicacina >32
o Aztreonam 4
o Cefepima >8
o Ceftazidima >16
o Ciprofloxacima 2
o Colistina <=2
o Gentamicina >8
o Imipenem >8
o Levofloxacina
o Meropenem >8
o Norfloxacina 8
o Pip/ Tazo <=16
o Trobamicina >8
Sedimento Urinario:
Leucocitos 1-4
Celulas 0-3
Cristales No hifas
Directo de heces:
Leucoitos 8-10
Piocitos ++
Mucus ++
Reactantes de Fase Aguda:
CPK 21.00
Deshidrogenasa lctica 306.00
Proteina C Reactiva 23.65
B2M Beta 2 microglobulina 1800.00
Ferritina 1023.00

2. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
 CODIGO ETIQUETA DIAGNOSTICA R/C E/P
DOMINIO 1 Incapacidad para
00099 PROMOCIN DE LA Disminucin de las asumir la
SALUD habilidades motor responsabilidad
Mantenimiento ineficaz se gruesos y finos de llevar a cabo
la salud prcticas bsicas
de salud
DOMINIO2
00103 NUTRICIN Atresia Esofgica Gastrolisis
Deterioro de la Deglucin
DOMINIO 3
00030 ELIMINACIN E Cambios de la Disnea
INTERCAMBIO membrana alveolo-
Deterioro del intercambio capilar
gaseoso
DOMINIO 4 DOMINIO 4
ACTIVIDAD/ REPOSO ACTIVIDAD/ Tiraje intercostal
00032 Patrn Respiratorio REPOSO
ineficaz Patrn Respiratorio
ineficaz
DOMINIO 5
00051 PERCEPCIN/ Procedimiento Traqueotoma
COGNICIN invasivo
Deterioro de la
comunicacin verbal
DOMINIO 6
AUTOPERCEPCIN Procedimiento Traqueotoma y
Trastorno de la imagen quirrgico gastrostoma
00118 corporal
DOMINIO 7
00062 ROL/RELACIONES Tiempo de descanso __________
Riesgo de cansancio del del cuidador
rol del cuidador insuficiente
____________ DOMINIO 8 _________ __________
SEXUALIDAD
DOMINIO 9
00146 AFRONTAMIENTO/TOLER Factores estresantes Llanto e inquietud
ANCIA AL ESTRS
Ansiedad
____________ DOMINIO 10 __________ __________
PRINCIPIOS VITALES
DOMINIO 11
00004 SEGURIDAD/PROTECCIO Alteracin de
N integridad de la piel
Riesgo de infeccin
DOMINIO 12 Traqueotoma y
00112 CONFORT Procedimiento gastrostoma
 Disconfort invasivo
DOMINIO 13
00112 CRECIMIENTO Y Encefalopata __________
DESARROLLO congnita
Riesgo de retraso en el
desarrollo

3. PLANIFICACION : Plan de cuidados de enfermera

Diagnstico Logros Intervencin de Ejecucin Evaluacin
de Enfermera Alcanzados Enfermera
M T N
Deterioro del El paciente 1. Mantener las X El paciente ya
intercambio de presentara vas areas no tiene
gases saturacin de permeables, dificultad para
relacionado a oxigeno dentro aspirar respirar pero
cambios de la de los secreciones an recibe
membrana parmetros segn necesidad. oxigenoterapia
alveolo capilar normales.
Objetivo
General x El paciente
Realizar un 2. Fomentar la an presenta
intercambio de expectoracin del esputo pero
gases esputo. con menor
adecuado frecuencia.
durante
estancia.

Diagnstico Logros Intervencin de Ejecucin Evaluacin

de Enfermera Alcanzados Enfermera
M T N
Limpieza El paciente 1. Nebulizar con X x El paciente
ineficaz de las presentara suero fisiolgico an presenta
secreciones ms fenoterol tos ineficaz y
vas areas
fluidas y tos segn agitacin.
relacionado a eficaz indicacin
presencia de progresivamente mdica.

secreciones 2. Aspirar El paciente se

blanquecinas secrecin x encuentra ms
segn tranquilo pero
en poca
necesidad. an no puede
cantidad.
respirar con
tranquilidad.
Objetivo
General
Restablecer
limpieza eficaz
durante
estancia.

Diagnstico Logros Intervencin de Ejecucin Evaluacin

de Enfermera Alcanzados Enfermera
M T N
Riesgo de El paciente Paciente
aspiracin R/C presentara 1. Colocar al X tranquilo y sin
tubo de secreciones paciente en X X riesgo de
traqueostomia fluidas y tos la posicin aspiracion
eficaz que permita
progresivamente q el
Objetivo
potencial de
General
ventilacin
Estado
sea el
respiratorio:
mximo
Ventilacion
posible
2. Vigilar el
estado X X
respiratorio
X
y la
oxigenaci
3. Determinar
la necesidad X
de X X
aspiracin
traqueal
 Diagnstico Logros Intervencin de Ejecucin Evaluacin
de Enfermera Alcanzados Enfermera
M T N
Deterioro de la El paciente 1 Siempre El paciente
deglucin R/C mantendr una enjuague el tubo queda con
a atresia alimentacin PEG antes y X X X todos los
esofgica adecuada despus de cada cuidados y sin
evidenciado uso. ninguna
por 2 Ver cualquier molestia
gastrostomia signo de infeccin
Objetivo
(como rojez, X
General X X
El nio inflamacin o calor
mejorara su en la zona de la
funcin sonda; supuracin
alimenticia amarillenta, verde
progresivament o maloliente;
e fiebre)
3 Cuidado y
limpieza de la piel
alrededor de la X X
X
PEG
.

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

Los aspectos a considerar a la hora de plantear cuidados para pacientes

con neumona sern la valoracin respiratoria, pudiendo observarse
taquipnea, disnea, hipoventilacin, respiracin trabajosa, tamben puede
observarse fiebre y taquicardia. Se valorar el balance de lquidos, la
situacin nutricional, la tolerancia a la actividad, el sueo y el reposo, y la
ansiedad.
La instruccin al paciente es muy importante ya que conociendo su
situacin conseguiremos reducir su nivel de ansiedad:
Proporcionar al paciente y a la familia informacin sobre el tipo de
neumona que padece,las complicaciones y el tiempo de
recuperacin.
Proporcionar al paciente y a la familia informacin sobre la
medicacin prescrita, dosis, nombre, accin administrcin y
efectos secundarios.
Explicar la necesidad de uan ingesta adecuada de lquidos y
nutrientes.
Explicar a la familia y al paciente el caracter infeccioso de la
enfermedad con el fin de evitar el contagio a otras personas.
 Explicar la importancia de evitar el tabaco y los humos que
puedan irritar los bronquios.
Explicar al paciente tcnicas de relajacin y la importancia del
reposo y el sueo.

5. BIBLIOGRAFIA:

https://todoenfermeria.wordpress.com
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000961.htm
http://es.healthline.com/health/bronconeumonia