PRACTICA MEDICAL

Ruinea stare emoional complex cu

conotaii sociale i implicaii psihosomatice n
patologie
Shame an emotionally complex condition with social connotation and
psychosomatic implications in pathology
Drd. Simona GROSSMAN1, Prof. Dr. Ioan-Bradu IAMANDESCU2
1
Institutul de Schema Terapie, Tel-Aviv, Israel
2
Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti

R
Ruinea este o stare emoional complex, experien universal, a crei influen poate fi extensiv dar
de o natur evaziv, poate scpa ateniei specialitilor. Experiena ruinii ca emoie separat i distinct, este
rar discutat, de cele mai multe fiind negat, ascuns sau disimulat de emoii mai acceptabile pe plan social.
Rezultant al deziluziei sinelui ideal, ruinea influeneaz att respectul, ct i imaginea de sine, componente
importante ale psihismului, cu implicaii majore n personalitate. Fiind o emoie negativ puternic, se poate
considera c poate afecta ntr-o msur important sntatea psihic i prin corelatele sale somatice nume-
roase i intens exprimate, la nivel pluriorganic activitatea somato-visceral, avnd ca rezultat apariia a
numeroase tulburri i boli psihosomatice ntre care i obezitatea, aleas de autoare ca subiect al unei cercetri
viitoare.

Cuvinte cheie: ruinea, sentimente morale, sine-social, patologie

A
Shame is a complex emotional state, a universal experience, whose influence can be extensive. Elusive by its
nature, shame can escape the attention of specialists. Discussions on shame as a separate and distinct emotion
are rare, most often being denied, hidden or concealed by more socially acceptable emotions. Offspring of a
disappointed Ideal Self, shame reflects on Self Respect and Self Image, both important and influential com-
ponents of the psyche, with major implications in personality. Being a strong negative emotion, shame can
have an important and quite extensive influence on mental health through its numerous somatic correlates
intensely and widely expressed at different organic level on somatovisceral activity thus, resulting in the
appearance of numerous disorders and psychosomatic diseases among them obesity, which was chosen by
the author as the subject of a future research.

Keywords: shame, moral emotions, social-self, pathology

CONCEPTUL PSIHO-SOCIAL att intime ct i interpersonale, generate de

o serie de circumstane, de regul sociale, care
Definirea ruinii e o misiune grea, ntruct pun individul ntr-o stare perceput (real sau
nu se poate face n mod succint, ea fiind o sta- eronat) ca fiind de inferioritate prin comparaie
re emoional complex, cu aspecte personale cu ceilali.

Adres de coresponden:
Drd. Simona Grossman, Institutul de Schema Terapie, Tel-Aviv, Israel
E-mail: simona.grossman@gmail.com

306 PRACTICA MEDICAL VOL. 11, NR. 4(48), AN 2016


n manualul de psihiatrie, Sadock & Sadock
(1) definesc ruinea ca un eec de a tri la nive-
lul ateptrilor de sine. Dei corect n esena bleme inter-personale deoarece ruinea reduce
ei, aceast definiie este foarte limitat i neex-
haustiv, neexprimnd daunele acestei triri.
Sentimente de inferioritate, de incoeren, de
incapacitate, de incompeten, de a fi dispreuit
sau neluat n considerare de ctre alii fac par-
te din experiena de ruine, i sunt printre ce-
le mai dureroase i devastatoare sentimente.
Simindu-se de-a dreptul lipsii de protecie i
expui n faa altora, oamenii tind s disimule-
ze aceste sentimente, ascunzndu-le att de ei
nii, ct i de ceilali, dintr-o dorin de a dis- terpersonale. Conform postulatului lui Bandura
prea, aceasta fiind o caracteristic comun n
fenomenologia ruinii (2).
Ruinea este un sentiment existenial. B.
Brown (3) susine c dei dureroas, ruinea
este o experien universal, de care nimeni nu
e scutit. Este singurul sentiment care uneori ne
este impus s-l simim: S-i fie ruine!/ Sha- care la rndul ei duce la retragere i renunare,
me on you!/ Honte a toi! etc. Ruinea este
un sentiment moral moral individual ct i
colectiv. Pe plan individual, rezultatul analizei
Eului de ctre Eul Ideal influeneaz iubirea i
stima de sine, iar pe plan colectiv sentimentul
servete la respectarea i pstrarea unor limite,
standarde i a ordinii dorite. Astfel, inadecvarea
poate fi contientizat i recunoscut de persoa-
na in cauz sau poate fi menionat de remar-
cile celor din jur. Este un sentiment social care
se rsfrnge asupra identitii i apartenenei
sociale. Ruinea se poate resimi i n cazuri n
care limitele personale nu sunt respectate de
alii. Ruinea se raporteaz la tot ce am vrea s
ascundem fr s putem fugi sau disprea (4).
Multiplicitatea i diversitatea situaiilor care
pot induce ruine nu permit identificarea unui
numitor comun, ele extinzndu-se de la aspecte
i caracteristici fizice, trsturi de personalitate,
identitate, modul de aciune, schimbri suferite
i pn la situaii sociale i relaii interpersonale.
n acest complex emoional sunt incluse pro-
cese cognitive reflective, de evaluare a propriei
persoane (aspect, poziie n situaie, capacitate
de respectare a normelor sociale dar i de a re-
zolva probleme etc.). Ruinea implic o autoeva-
luare negativ global, n lumina anumitor stan-
darde, n special standarde adoptate i de alii.
Sinele nsui este obiectul care trezete aceast
emoie, dar el e i cel care o triete (5). Auto-
condamnarea generalizat i copleitoare la
baza creia se afl sinele responsabil al eecului
suferit influeneaz profund stima de sine, n
cazurile extreme putnd duce la pierderea ei
PRACTICA MEDICAL VOL. 11, NR. 4(48), AN 2016
(6). Teoria social cognitiv sugereaz c aceia cu
dispoziie la ruine ntmpin dificulti i pro-
att calitatea soluiilor, ct i capacitatea de a
genera soluii eficiente, scznd concomitent i
ncrederea n puterea de a le implementa (7).
Incertitudini i convingeri disfuncionale asupra
capacitilor personale fac dificil aplicarea lor,
favoriznd n acest mod renunarea la o nou n-
cercare, care de multe ori poate deveni compor-
tamentul preferat. Retragerea i renunarea va-
lideaz percepia subiectiv eronat, instaurnd
astfel o lips de eficacitate n diverse situaii in-
(8), eficacitatea necesit ncredere n capacita-
tea personal la o aciune efectiv. Distorsiunea
cognitiv care duce la retragere i renun la o
nou ncercare de a rezolva problema inter-per-
sonal, se poate generaliza iniiind i instaurnd
un cerc vicios n care eecul scade stima de sine,
ateptrile de viitor fiind de noi eecuri i con-
flicte.
SURSE DE RUINE
Senzaia de eec sau de inferioritate (obiec-
tiv sau subiectiv) n urma comparaiei cu
performanele i realizrile reale a altora sau n
urma auto-evalurii subiective prin ochii al-
tora, reprezentani a unui etalon la care aspir
persoana, poate induce un sentiment de ruine.
Asta ca urmare a decalajului perceput ntre Sine
aa cum e de facto i ceea ce aspira s fie (Ego
Ideal), conform idealurilor, scopurilor i standar-
delor internalizate (9, 10).
Aristotel (11) credea c ruinea nu se resim-
te la orice vrst, ci numai n adolescen, v-
znd-o ca fiind legat de anumite aciuni care
necesit o dexteritate pe care tinerii nc nu au
achiziionat-o ndestul. Astfel fiind mai expui
greelilor, sunt cei expui sentimentului de
ruine.
Vincent de Gaulejac (6) enumer diferitele
soiuri de ruine care se disting conform surselor
de provenien:
corporal igiena corporal, vestimenta-
ia, aspect, stare a sntii (boli vizibile
sau cu diagnoz stigmatizant), handica-
puri fizice;
sexual expunerea intimitii, impotena
i insatisfacia sexual;
psihic senzaia unui colaps intern care
acompaniaz pierderea dignitii i a sti-
mei de sine atunci cnd Ego-ideal nu e
307
PRACTICA MEDICAL VOL. 11, NR. 4(48), AN 2016
satisfcut (educaie sever care poate
slbi puterea de rezisten la sentimente
negative, stres, abuzuri, post trauma);
social stigmatizarea persoanei pe baza
identitii, rasei, religiei sau a statutului
social sau cultural;
ontologic sau ruinea empatic (2) re-
prezint situaii n care persoana e mar-
tora unor acte inumane, fie in mod activ
sau pasiv.
Aceast clasificare teoretic ordoneaz i
exemplific multitudinea situaiilor personale
i interpersonale care pot provoca ruinea. De
asemenea, se pot observa mai clar liniile de-a
lungul crora se poate dezvolta acest sentiment,
ele oscilnd ntre motive individuale i colecti-
ve, intime i sociale, personale sau de grup.
Deseori, sursele ruinii sunt idiosincretice i
nu se exclud ci din contr, exist evidene ale
interaciilor ntre diversele surse (2).
Aadar, ruinea se poate concepe de fapt ca
un meta-sentiment, avnd la baz elemente
afective, sexuale, emoionale i sociale stresan-
te cu o ax comun: nclcarea unei reguli sau
a unui standard nsoit de o auto-evaluare ne-
gativ i resimirea unei nepotriviri globale care
blocheaz posibilitatea unei expresii efective,
existena persoanei fiind inundat de ruine,
n extrem ducnd la senzaia de destrmare in-
tern, pierdere a identitii i o senzaie de vid,
o adevrat clinic a dispariiei (12).
CONSECINE N PLAN
PSIHO-COMPORTAMENTAL
Distincia ntre diversele forme ale ruinii
este unul din subiectele investigate n ultimul
deceniu. Ruinea poate servi ca un semnal de
alarm a crui funcie protectiv se formeaz n
copilrie, n cadrul relaiilor familiare cotidiene.
Aceasta este o reacie integrativ, consecin a
unei experiene fr repercusiuni asupra struc-
turii personalitii.
Forma mai grav i generalizat a ruinii
(ruine toxic sau dispoziia la ruine) poate
fi duntoare individului, provocnd datori-
t cronicitii ei o leziune narcisist, persoana
simindu-se dispreuit i nedemn de respect,
att n proprii ochi, ct i n ochii celorlali.
Poziionarea privirii (propria privire sau a an-
turajului), distingnd ntre dispoziia intern la
ruine (senzaia Sinelui defectiv i lipsit de va-
loare) i dispoziia extern la ruine (gndul la
tine nsui ca obiect demn de ruine n ochii al-
tora) (13,14).
308
Abordnd concomitent att aspectul social,
ct i cel psihologic, Furtos & Lavalle (12) dis-
ting ntre trei situaii importante de ruine so-
cial: srcia, nesigurana social i excluderea
ca urmare a imposibilitii de a atinge anumite
standarde sociale i patru grade de ruine cu
implicaii psiho-comportamentale specifice.
Astfel, simptomatologia psihopatologic e mai
acut i duntoare n cazul nesiguranei i a
excluderii sociale. Gradele de ruine enunate
sunt:
Respectul/smerenia, echivalent cu rui-
nea reactiv, pozitiv (6,15,16), o bun
conduit social care atunci cnd lipsete,
i face pe cei din jur s se simt de fapt
ruinai;
Pudoarea, un element constitutiv al inte-
gritii personale care se refer la spec-
trul intim;
Ruinea roie, care se produce instanta-
neu atunci cnd incontientul a fost des-
coperit n mod involuntar se refer la dez-
vluirea unei dorine sau fantasme i se
poate resimi ca fiind foarte violent, de-
oarece se petrece brusc, n mod nea-
teptat i necesit o schimbare n gestio-
narea energiei psihice, schimbare cu po-
tenial patogenic;
Ruinea alb care afecteaz integritatea
persoanei, asemntoare morii, care du-
ce la dispariia simptomele specifice pa-
liditate, mutism, senzaie de vid i slbi-
ciune total. Perpetuarea situaiilor n
care persoana se simte transparent, n
nesiguran social sau chiar exclus poa-
te induce o ruine cronic, o suferin pu-
ternic, catastrofal i neexprimat, pato-
logic.
n timp ce ruinea roie e localizat, cea alb
e general, o ruine existenial (17). Ruinea
alb se poate resimi ca o disociere sau o deper-
sonalizare.
BOLILE SOMATICE I RUINEA
n afara faptelor de neconceput, umilitoare i
periculoase din punct de vedere social, i bolile
somatice strnesc ruinea. Poate e greu de con-
ceput acest lucru, cci n mod firesc intuim c
boala trezete mai degrab sentimente de com-
pasiune, grij, nelegere sufleteasc i acompa-
niament afectiv. Dup cum am menionat i mai
sus, ruinea nu e legat numai de situaii socia-
le, ci e consubstanial raportului pe care omul
l menine cu el nsui, cu corpul su i cu alii.

Ruinea generalizat poate duce nu numai la
pierderea interesului i a iniiativei sociale, ci i
la reducerea interesului de sine, aceasta rsfrn-
gndu-se asupra corpului i provocnd o dezor-
ganizare sau chiar o tulburare psihosomatic.
Ruinea poate fi resimit chiar i n cazu-
rile simple, cnd n mod brusc individul este
constrns s dezvluie date intime n scopul
meninerii strii de sntate. Aceast situaie
implic o renunare la modurile de aprare
obinuite, folosite pentru a menine limita n-
tre ceea ce persoana e dispus s exprime i
ceea ce pstreaz n intimitate. Contientizarea
i recunoaterea unei boli care impune sfatul
sau intervenia unui specialist implic o bre a
intimitii care poate fi acceptat pentru a bene-
ficia de un tratament eficient. Dei cazurile mai
complicate necesit analize mai minuioase i
investigaii aprofundate, ele tind s se centreze
pe simptomele manifestate, de multe ori, speci-
ficitatea lor nepermind nelegerea i tratarea
angoasei care acompaniaz boala.
Trind n epoca n care expunerea la publici-
tate i la mass-media care promoveaz norme
fizice i estetice bine definite, imaginea corpo-
ral ocup un loc din ce n ce mai central n con-
ceptul de Sine, crescnd astfel sensibilitatea la
diverse caracteristici fizice ideale. Nesatisfcui
cu corpul lor, tineri i btrni, femei i brbai
apeleaz din ce n ce mai mult la intervenii chi-
rurgicale, n sperana unei reabilitri a siguranei
n societate i a stimei de sine.
Ruinea servete ca substrat patologic n di-
verse boli i tulburri, precum: anxietate social
(18); PTSD (19,20,21); comportament agresiv ca
urmare a unei leziuni narcisiste (22); depresie
(23,24); suicid (25) etc.
n ultimul deceniu s-a dovedit c ruinea or-
chestreaz o serie de schimbri psiho-biologice.
Astfel, situaiile stresante, cu potenial du-
ntor sinelui social provoac creterea activitii
citokinelor pre-inflamatorii i a cortizolului, si-
multan cu creterea ruinii i, implicit, scderea
stimei de sine (26). Cu alte cuvinte, persistena
ruinii, cu strile afective i cognitive aferente
poate influena n mod negativ starea fiziolo-
gic i sntatea, aa nct ameninri cronice la vinovie avnd o relaie invers sau nul
asupra sinelui social pot perturba activitatea
sistemului imunitar. n plus, ruinea a fost iden-
tificat ca un factor patogenic i n tulburri de
alimentaie, Kaufman (13) denumindu-le chiar
tulburri ale ruinii, deoarece investigaiile
au dovedit c ruinea i vinovia pot precipi-
ta stri de alimentare compulsiv, dar ele pot
s apar i dup astfel de episoade. Crescnd
PRACTICA MEDICAL VOL. 11, NR. 4(48), AN 2016
vulnerabilitatea individului, ruinea poate ac-
tiva ca factor de risc n dezvoltarea patologiei,
dar poate aprea ca o consecin a tulburrii,
ca parte din fenomenologia ei. Bineneles, ea
poate opera att premergtor tulburrii, ct i
dup apariia ei. Chiar i n condiia n care simp-
tomatologia depresiv a fost controlat, s-a g-
sit o relaie semnificativ ntre tulburrile de
alimentaie i ruine (27), ruinea raportndu-
se att la percepia aspectului corporal, ct i la
obiceiurile alimentare. Frica de a atrage atenie
negativ duce la o izolare, care la rndul ei nu
permite primirea unui ajutor util, ruinea fiind i
un factor de ntreinere a tulburrii. O explicaie
posibil, propus de Skarderud (28) susine c
valorizarea excesiv a controlului de sine n cul-
tura modern trezete ruinea atunci cnd pier-
derea lui e eminent.
Important de menionat atenia teoretic
i experimental necesar n diferenierea n-
tre vinovie i ruine. Ambele sentimente se
pot definitiva ca sentimente morale i sociale
care implic o auto-evaluare negativ ntr-un
context social, dar difereniindu-se prin focarul
auto-criticii i al comportamentului rezultant. n
timp ce auto-critica n vinovie se centreaz pe
consecinele aciunilor vzute ca abateri com-
portamentale care ncalc o norm personal,
ruinea se centreaz pe caracteristicele de baz
ale sinelui care nu se conform unor norme
colective (29). n timp ce vinovia e recunos-
cut din dorina de a remedia efectul aciunii
svrite, ruinea tinde s fie negat, ascuns
sau chiar necontientizat. Astfel vinovia im-
plic orientarea ctre ceilali, crescnd capacita-
tea de empatizare i a dorinei de integrare so-
cial, pe cnd ruinea absoarbe atenia asupra
fiinei nereuite, crescnd preocuparea cu mas-
carea defectelor nfricotoare i nspimnt-
toare (30). Dei negative, aceste sentimente
morale sunt necesare in societate la meninerea
limitelor i ordinii, altminteri, lipsa lor putnd
duce la comportament anti-social (psihopatic),
duntor.
n timp ce rezultatele empirice din ultimii
ani confirm postulatele teoretice, dispoziia
cu simptomele psihopatologice, n timp ce dis-
poziia la ruine nsi sau variantele comune
ale vinoviei i ruinii sunt asociate pozitiv cu
simptome psihopatologice i somatice negati-
ve (31,32,33). De asemenea, rezultatele indic
existena unei diferene n stilul de atribuire pri-
vitor evenimente negative, aa nct stilul celor
cu dispoziie la ruine fiind stabil i global, stil
309
PRACTICA MEDICAL VOL. 11, NR. 4(48), AN 2016

de atribuire de tip depresogenic, poate explica
stresul psihologic resimit de cei cu dispoziie la
ruine.
Cercetarea rolului ruinii n tulburrile
de alimentaie aflndu-se nc ntr-un stadiu
primar, e necesar a continua investigaiile pen-
tru o nelegere mai profund a rolului ruinii,
ct i a mecanismului ei de aciune, ele fiind de
o mare importan n formularea unor tehnici
terapeutice eficiente.

BIBLIOGRAFIE
1. Sadock B.J., Sadock V.A. Synopsis of
Psychiatry Behavioral sciences/Clinical
Psychology. 9th ed. Lippincott Williams &
Wilkins, 2003.
2. Lewis M. Shame: the exposed self. New
York: The Free Press,1995.
3. Brown B. I thought it was just me (but it
isnt): telling the truth about perfectionism,
inadequacy, and power. New York: Gotham
Books, 2008.
4. Levinas E. On Escape: De levasion.
Stanford University Press, 2003.
5. de Rivera J.H. A structural theory of the
emotions. New York: International
Universities Press, 1977.
6. de Gaulejac V. Les sources de la honte.
Descle de Brouwer, 2008.
7. Tangney J.P., Dearing R.L. Shame and
Guilt. Guilford Press, 2004.
8. Bandura A. Self-efficacy: the exercise of
control. New-York: Freeman, 1997.
9. Babcock M.K. Embarrassment: A window
on the self. Journal for the theory of social
behavior,1988;18(4): 459-483.
10. Thrane G. Shame. Journal for the theory of
social behaviour, 1979; 9(2):139-166.
11. Aristotel. The Nicomachean Ethics, book 4,
ch.9
12. Furtos J., Laval C. Lindividu post-moderne
et sa souffrance dans un context de
precarite Introduction a une Clinique de la
disparition. Confrontations Psychiatriques,
1998; 39: 373-398.
13. Kaufman G. The Psychology of Shame:
Theory and Treatment of Shame-based
Syndromes. New York: Springer, 1989.
14. Gilbert P. Evolution, social roles and the
differences in shame and guilt. Social
Research: An International Quarterly, 2003;
70(4): 1205-1230.
15. Bradshaw J. Healing the shame that binds
you. Deerfield Beach, FL: Health
Communications, 1988.
16. Zupancic M., Kreidler M. Shame and the
fear of feeling. Perspectives in Psychiatric
Care, 1998; 34: 29-34.
17. Ciccone A, Ferrant A. Honte, culpabilit et
traumatisme. Paris: Dunod, 2009.
18. Michail M., Birchwood M. Social Anxiety
Disorder and Shame Cognitions in
Psychosis. Psychological Medicine, 2013;
43(1): 133-142.
19. Karl A., Rabe S., Zllner T. et al. Negative
self-appraisals in treatment-seeking
survivors of motor vehicle accidents.
Journal of Anxiety Disorders, 2009;
23:775-781.
20. Leskala J., Dieperink M., Thuras P.
Shame and posttraumatic stress disorder.
Journal of Traumatic Stress, 2002; 15:
223-226.
21. Owens G., Chard K. Cognitive distortions
among women reporting childhood sexual
abuse. Journal of Interpersonal Violence,
2001; 16: 178-191.
22. Trumbull D. Shame: an acute stress
response to interpersonal traumatization.
Psychiatry, 2003; 66(1):53-64
23. Matos M., Pinto-Gouveia J. Shame as a
traumatic memory. Clinical Psychology and
Psychotherapy, 2010; 17: 299-312.
24. Shahar G. Personality, Shame, and the
Breakdown of Social Bonds: The Voice of
Quantitative Depression Research.
Psychiatry, 2001; 64(3): 228-239.25.
25. Wilson J.P., Drozdek B., Turkovic S.
Posttraumatic shame and guilt. Trauma,
Violence and Abuse, 2006; 7: 122-141.
26. Dickerson S.S., Gruenewald T.L.,
Kemeny M.E. When the social self is
threatened: Shame, physiology, and health.
Journal of Personality, 2004; 72(6):
1192-1216.
27. Swan S., Andrews B. The relationship
between shame, eating disorders and
disclosure in treatment. British Journal of
Clinical Psychology, 2003; 42(4): 367-378.
28. Skarderud F. Shame and pride in anorexia
nervosa: A qualitative descriptive study.
European Eating Disorders Review, 2007;
15: 81-97.
29. Tangney J.P. Situational determinants of
shame and guilt in young adulthood.
Personality and Social Psychology Bulletin,
1992; 18: 199-206.
30. Tangney J.P. Shame and guilt in
interpersonal relationships. In Tangney JP,
Fisher KW (Ed.). Self-conscious emotions:
the psychology of shame, guilt,
embarrassment and pride, 1995:114-142.
31. Pineles S.L., Street A.E., Koenen K.C.
The Differential Relationships of Shame-
Proneness and Guilt-Proneness to
Psychological and Somatization Symptoms.
Journal of Social and Clinical Psychology,
2006; 25(6): 688-704.

310
Copyright of Romanian Journal of Medical Practice is the property of Empire Publishing
House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv
without the copyright holder's express written permission. However, users may print,
download, or email articles for individual use.