TIPOS DE DIABETES

Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 es una de las enfermedades crnicas infantiles ms frecuentes. Ocurre

porque el pncreas no fabrica suficiente cantidad de insulina.

Causas

Hasta hoy, se desconocen las causas exactas que dan origen a una diabetes tipo 1. Se
sabe que existen una serie de factores combinados entre s:

Factor gentico. Se hereda la

predisposicin a tener diabetes, no la
diabetes en s. Slo el 13% de los nios y
adolescentes con diabetes tienen un
padre o hermano con esta enfermedad.
Sabemos que la causa no es totalmente
debida a la herencia por los estudios que
se han realizado en gemelos idnticos.
Cuando un gemelo tiene diabetes tipo 1,
slo en la mitad de los casos el otro
gemelo desarrollar la enfermedad. Si la causa fuese nicamente gentica, ambos
gemelos desarrollaran siempre la enfermedad.

Autoinmunidad. Normalmente, el sistema inmune protege nuestro cuerpo, pero

en determinadas enfermedades como la diabetes, el lupus, artritis, etc., el sistema
inmune se vuelve contra nuestro cuerpo. En el caso de la diabetes, se produce
una reaccin contra las clulas productoras de insulina. La forma de evidenciarlo
en sangre es midiendo los anticuerpos. Estos anticuerpos suelen desaparecer de
la sangre de forma progresiva despus del diagnstico de la diabetes.

Dao ambiental. Este factor puede ser un virus, txicos, algo en la comida, o algo
que todava desconocemos. Es el puente entre el factor gentico y la
autoinmunidad.

La forma de desarrollar la enfermedad sera la siguiente:

Una persona hereda la predisposicin a padecer diabetes.

Esta tendencia puede permitir a un virus o a otro factor lesivo daar a las clulas
beta.

Las clulas beta daadas al cambiar no son reconocidas y

el cuerpo reacciona produciendo anticuerpos contra parte
de esas clulas.

Se activan los glbulos blancos que se dirigen al pncreas

y lesionan ms clulas beta.
Sabemos que la mayora de las personas que desarrollan diabetes no lo hacen de un da
para otro. Se trata de un proceso que puede durar aos, incluso iniciarse desde el
nacimiento.

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 es la forma de diabetes ms frecuente en personas mayores de 40

aos. Se la conoce tambin como diabetes del adulto, aunque est aumentando mucho
su incidencia en adolescentes e incluso preadolescentes con obesidad. En este tipo de
diabetes la capacidad de producir insulina no desaparece pero el cuerpo presenta una
resistencia a esta hormona. En fases tempranas de la enfermedad, la cantidad de insulina
producida por el pncreas es normal o alta. Con el tiempo la produccin de insulina por
parte del pncreas puede disminuir.

Causas

Factor gentico o hereditario. La diabetes tipo 2 tiene

mayor riesgo hereditario que la tipo 1. En casi todos los
casos un padre o un abuelo tienen la enfermedad. En el
caso de gemelos idnticos, si uno tiene la enfermedad,
el otro tiene un 80% de posibilidades de desarrollarla.

Estilo de vida. El 80% de las personas que desarrollan

diabetes tipo 2 tienen obesidad y no tienen una vida
muy activa. El restante 20% a menudo tienen un
defecto hereditario que causa resistencia a la insulina.

Diagnstico

Las personas con diabetes tipo 2 pueden estar aos con la glucosa alta sin tener
sntomas de diabetes. Muchas veces el diagnstico es casual al realizarse un anlisis de
sangre o de orina por otro motivo. La poliuria, polidipsia, polifagia, fatiga y prdida de peso
caractersticas de la diabetes tipo 1 tambin pueden estar presentes.

Tratamiento

Al igual que en la diabetes tipo 1 es importante que la familia aprenda lo mximo posible
de la enfermedad. Al comienzo de la diabetes sta se podr controlar en muchas
personas con cambios en el estilo de vida que incluyen una dieta normo o hipocalrica y
ejercicio fsico diario. Es importante que los cambios en el estilo de vida se realicen en
toda la familia ya que as entre todos ayudaremos al adolescente o nio a aceptarlos
mejor.

Los controles de glucemia capilar son muy importantes aunque no se est utilizando
insulina como tratamiento. El mnimo recomendado son tres-cuatro al da. Los objetivos
seran tener una glucemia en ayunas < 120mg/dl y a las dos horas de las comidas <
140mg/dl.
Si con estas medidas no se consigue tener un buen control metablico se aadirn
pastillas (Antidiabticos orales) o insulina. Existen diferentes tipos de antidiabticos
orales, los ms utilizados son:

Metformina. Acta reduciendo la liberacin de glucosa del hgado. Puede ayudar a

perder peso ya que disminuye el apetito. Los principales efectos secundarios son
malestar de estmago, nuseas y diarrea.

Pioglitazona. Aumenta la sensibilidad a la insulina. Sus principales efectos

secundarios son congestin nasal, dolor de cabeza, problemas hepticos y
ganancia de peso.

Sulfonilureas. Estimulan al pncreas para producir ms insulina y por tanto tienen

riesgo de producir hipoglucemia.

Repaglinida. Estimulan la liberacin de insulina pancretica, se administran antes

de las comidas.

Acarbosa. Retrasa la digestin de los hidratos de carbono. Puede producir

flatulencia y dolor abdominal.

Inhibidores de DPP4, neutros respecto al peso y que ayudan a controlar los picos
de glucemia que se producen tras las comidas.

Inhibidores SGLT2, que favorecen la eliminacin de la glucosa por las vas

urinarias. Su mecanismo de accin hace que sean tiles combinados con otros
antidiabticos orales que actan a travs de mecanismos diferentes.

La insulina es otra opcin teraputica en las personas con diabetes tipo 2. Si al debut de
la enfermedad hay cuerpos cetnicos se precisar tratamiento inicial con insulina. Durante
periodos de enfermedades intercurrentes, muchos diabticos tipo 2 necesitarn pinchazos
de insulina. Segn la enfermedad progresa muchas personas con diabetes tipo 2
precisarn insulina.

Agonistas de GLP-1: aunque tambin se inyectan, no son insulina. Estn indicados

cuando se asocian obesidad y diabetes tipo 2 gracias a su efecto beneficioso sobre el
peso. Tambin controlan los picos de glucosa que se producen tras la toma de alimentos.

Otros tipos de diabetes

Diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young). Se produce por defectos
genticos de las clulas beta. Existen diferentes tipos de diabetes MODY, hasta la
actualidad se han descrito 7. Se deben a un defecto en la secrecin de insulina, no
afectndose su accin. Se heredan de manera autosmica dominante, por ello
cuando una persona tiene diabetes MODY es habitual que varios miembros de la
familia tambin la padezcan y en varias generaciones.

Diabetes Relacionada con Fibrosis Qustica (DRFQ). La fibrosis qustica es una

enfermedad que afecta a mltiples rganos entre ellos al pncreas, esto conlleva
 que se pueda desarrollar diabetes. El diagnstico de la enfermedad se suele
realizar en la segunda dcada de la vida.

Diabetes secundaria a medicamentos. Algunos medicamentos pueden alterar la

secrecin o la accin de la insulina. Los glucocorticoides y los inmunosupresores
son algunos de ellos.

Diabetes gestacional. Intolerancia a la glucosa que se produce durante el

embarazo que puede ser debida a mltiples causas.

CUIDADO DE UN PACIENTE CON DIABETES

Los cuatro pilares de la educacin al paciente diabtico, fundamentales para el cuidado

de la enfermedad y para lograr resultados positivos en el tratamiento son:

1. Autocontrol
2. Alimentacin
3. Ejercicio
4. Medicamentos

1.- Autocontrol

El autocontrol es la forma a travs de la cual el paciente puede lograr monitorear sus

niveles de glicemia, permitindole tomar las mejores decisiones para controlar la
Diabetes.

Los resultados obtenidos en este monitoreo pueden informarle a la persona acerca de:

El funcionamiento de su medicacin.

De qu manera le afecta la glicemia de los alimentos que consume.

Cmo sus actividades diarias afectan su nivel de glicemia.

2.- Alimentacin

La alimentacin es un componente fundamental para el control de la Diabetes. Para

conocer los alimentos que se pueden comer y los que deben evitarse, es necesaria la
gua de un especialista quien adecuar la dieta segn cada caso particular contemplando
la edad, actividad fsica, peso y enfermedades que pueda tener el paciente.

El plan de alimentacin debe contemplar alimentos pertenecientes a los tres grupos

alimenticios (carbohidratos, protenas y grasas) en cantidades que promovern un buen
control de la enfermedad.

Recomendaciones generales de alimentacin

Es importante saber que los carbohidratos son los constituyentes de los alimentos que
son comnmente conocidos como azcares. Entre stos, la sacarosa y productos que la
contengan no pueden ser consumidos por el paciente diabtico.

A pesar de que las recomendaciones son principalmente individuales, hay algunas

generales que deben tenerse en cuenta:

No consumir en una misma comida dos alimentos que aporten una cantidad
importante de hidratos de carbono (ejemplo: papas y fideos).

Fraccionar en cinco o seis comidas diarias el aporte de hidratos de carbono para

que en cada consumo la cantidad sea pequea y pueda ser metabolizada
adecuadamente sin producir Hiperglicemia Postprandial.

Alimentos que NO contienen carbohidratos:

Los alimentos carbohidratos (o glcidos) se encuentran casi exclusivamente en alimentos

de origen vegetal, como las frutas y verduras. Mientras que los que no contienen
carbohidratos son los que aportan protenas como la carne, pollo, pavo, cerdo, cordero,
alimentos grasos como el aceite, entre otros.

Alimentos prohibidos en la dieta de un paciente diabtico:

El paciente con diabetes NO debe consumir alimentos que aporten hidratos de carbono
de absorcin rpida. Entre ellos se cuentan: pastelera, bebidas dulces, golosinas,
helados, postres de leche, azcar, fruta en conserva, miel, mermelada, manjar, entre
otros.

Adems, se debe reducir la ingesta general de alimentos, bajo supervisin de un

especialista, para as disminuir el aporte de caloras.

Alimentos recomendables

Se recomienda consumir alimentos ricos en fibra que no contengan colesterol, pero que s
posean grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas como aceitunas, aceite de oliva, palta,
nueces, almendras, man y pescados.

3.- Ejercicio

El ejercicio es otro de los pilares fundamentales para lograr un buen cuidado y control de
la Diabetes.

Est comprobado que la actividad fsica regular puede disminuir la glicemia, adems de
potenciar el efecto que causa la insulina. Tambin realizar ejercicio ayuda a disminuir los
factores de riesgo cardiovascular y beneficia la autoestima del paciente.

4.- Medicamentos
En algunos casos, el cuidado del paciente diabtico debe complementarse con
medicamentos, los que sern recetados y controlados por el mdico tratante.

Segn las necesidades de cada paciente los medicamentos pueden ser HGO y/o insulina.

CAUSAS DE LA DIABETES

El envejecimiento de la poblacin y los cambios en los estilos de vida son los dos factores
que ms influyen en el incremento progresivo de la diabetes. As, el cambio en los
hbitos alimentarios y el creciente sedentarismo y aumento de la inactividad fsica, que
provocan obesidad, tienen como consecuencia directa que la enfermedad est
aumentando en casi todo el mundo.

Hay condicionantes que aumentan la probabilidad de desarrollar diabetes: la edad

avanzada y la presencia de otras enfermedades como obesidad e hipertensin arterial,
as como la historia familiar de diabetes, son factores que influyen notablemente en el
desarrollo de esta enfermedad.

En algunos casos la diabetes puede ser secundaria a alguna circunstancia concreta:

consumo de alcohol (sobre todo en el sexo masculino), algunos frmacos (corticoides,
antiinflamatorios, anticonceptivos en mujeres), enfermedades renales, y otras.

Vale la pena distinguir los dos tipos fundamentales de diabetes para diferenciar sus
causas:

En la diabetes tipo 1, se consideran dos posibles mecanismos de enfermedad.

Por un lado, la causa de diabetes I ms frecuente suele ser la autoinmune, es
decir, las defensas del individuo destruyen progresivamente las clulas beta del
pncreas que es donde se produce la insulina, y por tanto el paciente con este tipo
de diabetes no produce insulina. De ah que su tratamiento siempre tenga que ser
con esta. No queda bien claro todava si el estmulo para que sus defensas
destruyan esas clulas lo genera un virus. Un pequeo porcentaje de diabticos
tipo 1 no tienen un mecanismo autoinmune, por lo que se considera de causa
desconocida.

En la diabetes tipo 2, la del adulto, se conocen mltiples mecanismos por los que
se desarrolla sta. Parece que una de las causas de la diabetes tipo 2 se
produce una interaccin entre una produccin menor de insulina y una resistencia
a ella en los tejidos del cuerpo. El propio envejecimiento produce un descenso en
la produccin de insulina, algunos frmacos, algunas enfermedades pancreticas
como la pancreatitis crnica, la obesidad que disminuye la capacidad de accin de
la insulina por una mayor resistencia perifrica debido a la grasa.

GLUCMETRO

Un glucmetro es un instrumento de medida que se utiliza para obtener la concentracin

de glucosa en sangre (glucemia), de forma instantnea, en el domicilio del enfermo
diabtico, sin necesidad de tener que ir a un centro especializado.
En un entorno hospitalario, el test de rutina de hiperglucemia provocada es de dos horas y
normalmente el paciente ingiere una cantidad de unos 75 g. de glucosa. La glucosa en
sangre entonces se supervisa y los resultados se comparan con valores de referencia.

Procedimiento
En primer lugar, hay que insertar una tirita de prueba
dentro del glucmetro. Entonces el paciente se lava las
manos con un jabn suave; la desinfeccin no es
necesaria.

Despus de insertar una lanceta, es decir, una aguja

estril dentro de una caja de plstico en el sistema o
dispositivo de puncin, basta presionar el botn para
pinchar la punta de un dedo (se aconseja hacerlo a la
parte lateral, ya que es menos sensible) para obtener una gota de sangre. A continuacin,
el paciente acerca el dedo en la tirita de prueba del glucmetro de modo que garantice
que la gota de sangre obtenida llene la ranura (por capilaridad) a un nivel suficiente para
que el medidor pueda dar una lectura razonable. El resultado aparece en pocos
segundos. Entonces es posible leer el valor que muestra la pantalla y tomar las acciones
necesarias en funcin de los resultados, por ejemplo una inyeccin de insulina, ingesta de
alimentos, etc ...

Conversin de unidades

Las unidades de los resultados de exmenes de glucosa en la sangre pueden presentarse

en mmol/l o en mg/dl , dependiendo del pas donde se ejecuten.

La frmula para la conversin de glucosa en la sangre de mmol/l en mg/dl:1

Y (en mg/dl) = 17,5 * X (en mmol/l)+3,75

o bien de mg/dl a mmol/l:1

X (en mmol/l) = [Y (en mg/dl) - 3,75]/17,5

CULES SON LOS VALORES DE GLUCMETRO

Instrucciones:
1 Realiza una prueba de glucosa en sangre cuando te despiertas cada maana.
Verifica el nmero en la pantalla de tu glucmetro. Segn la Asociacin Americana de
Diabetes (ADA), este nmero debe estar entre 70 y 130 mg / dl.
2 Realiza una prueba de glucosa en la sangre antes de las comidas. Anota el nmero
de la pantalla. La ADA recomienda que este nmero debe estar entre 70 y 130 mg / dl.
3 Realiza una prueba de glucosa en la sangre dos horas despus de una comida.
Anota el nmero de la pantalla. El nmero recomendado despus de una comida debe
estar por debajo de 180 mg / dl.
Este artculo es meramente informativo, en unCOMO no tenemos facultad para recetar
ningn tratamiento mdico ni realizar ningn tipo de diagnstico. Te invitamos a acudir a
un mdico en el caso de presentar cualquier tipo de condicin o malestar.

VALORES O PARMETROS DE LA GLICEMIA

En la mayora de los seres humanos este vara entre los 82 mg/dl y los 110 mg/dl (4,4 a
6,1 mmol/l). Los niveles de azcar en la sangre suben hasta casi 140 mg/dl (7,8 mmol/l) o
un poco despus de una comida completa. En los seres humanos el nivel normal de
glucosa en la sangre ronda los 90 mg/dl, lo que equivale a 5mM (mmol/l).

Partiendo de que en una persona adulta circulan 5 litros de sangre y dado que el peso
molecular de glucosa (C6H12O6), es de aproximadamente 180 g/mol; el peso de la
glucosa que circula en la sangre ronda los 3.3g y los 7g en total.

Es decir que en un varn adulto sano de 75 kilos con un volumen de sangre de 5 litros y
un nivel de la glucosa 100 mg/dl de sangre o de 5,5 mmol/l tiene cerca de 5 g de glucosa
en la sangre en total.

CULES SON LOS VALORES NORMALES DE HIPERTENSIN

Los considerados como valores normales de la presin sangunea son los siguientes:

La presin sistlica entre 10 y 14 cm de Hg (100 y 140 mm)

La presin diastlica entre 6 y 9 cm de Hg (60 y 90 mm)

Lo ms recomendable sera tener una presin sistlica que no supere los 12 cm (mximo
13) y la diastlica por debajo de los 9 cm de Hg. Cabe destacar que con la edad, la
tensin tiende a subir, puesto que los vasos sanguneos pierden elasticidad. Los valores
normales de presin arterial son por tanto algo ms elevados que durante la edad adulta.

La hipertensin o tensin alta se da en valores superiores a 14 y 9, mientras que los

valores por debajo de 10 y 6 indican hipotensin o tensin baja. Si tienes tendencia a
tener la tensin alta o tienes antecedentes familiares, te recomendamos que leas este
artculo sobre claves para prevenir la hipertensin. En cambio, si crees que puedes
padecer hipotensin, te invitamos a que leas este otro artculo para que sepas cules son
los sntomas de la tensin baja.

Valores normales de la tensin arterial segn la edad

Tal y como hemos comentado en el apartado anterior, los niveles normales de tensin
arterial suelen variar segn la edad y tambin el sexo, por lo que es conveniente
conocer cules son las cifras de cada caso en concreto, toma nota:

16 a 18 aos

Presin sistlica: 105 - 135 (hombre) / 100 - 130 (mujer)

 Presin diastlica: 60 - 86 (hombre) / 60 - 85 (mujer)

19 a 24 aos

Presin sistlica: 105 - 139 (hombre) / 100 - 130 (mujer)

Presin diastlica: 62 - 88 (hombre) / 60 - 85 (mujer)

25 - 29 aos

Presin sistlica: 108 - 139 (hombre) / 102 - 135 (mujer)

Presin diastlica: 65 - 89 (hombre) / 60 - 86 (mujer)

30 - 39 aos

Presin sistlica: 110 - 145 (hombre) / 105 - 139 (mujer)

Presin diastlica: 68 - 92 (hombre) / 65 - 89 (mujer)

40 - 49 aos

Presin sistlica: 110 - 150 (hombre) / 105 - 150 (mujer)

Presin diastlica: 70 - 96 (hombre) / 65 - 96 (mujer)

50 -59 aos

Presin sistlica: 115 - 155 (hombre) / 110 - 155 (mujer)

Presin diastlica: 70 - 98 (hombre) / 70 - 98 (mujer)

60 o ms aos

Presin sistlica: 115 - 160 (hombre) / 115 - 160 (mujer)

Presin diastlica: 70 - 100 (hombre) / 70 - 100 (mujer)