USMP MEDICNA HUMANA

EMBRIOLOGIA HUMANA Y GENETICA BASICA

ASIGNATURA:
SEMINARIO DE EMBRIOLOGIA HUMANA Y GENETICA BASICA

RESPONSABLE DEL LABORATORIO:

DR. PEDRO MERCADO

PRACTICA:

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

ALUMNO:

CAYAO FIGUEROA LUIS ENRIQUE.

SEGUNDO AO

I SEMESTRE
2017

CHICLAYO PERU

FETOS CARACTERISTICAS Y EDAD GESTACIONAL

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Introduccin
Los elementos clnicos que se utilizan para el clculo de la edad gestacional,
son el tiempo de amenorrea a partir del primer da de la ltima menstruacin y
el tamao uterino. Para que estos elementos tengan importancia en su utilidad
prctica, el control prenatal debe ser precoz, para evitar el olvido de
informacin por parte de la embarazada, y, porque la relacin volumen
uterino/edad gestacional es adecuada, siempre que el examen obsttrico se
efecte antes del quinto mes.
En niveles de atencin prenatal de baja complejidad, y con embarazadas de
bajo riesgo, los elementos clnicos enunciados pueden ser suficientes para fijar
la edad gestacional y proceder en consecuencia. Idealmente, si se cuenta con
el recurso ultra sonogrfico, se debe practicar ese procedimiento para certificar
la edad gestacional, teniendo en cuenta que su efectividad diagnstica es
mxima antes del quinto mes (error 7 das) y deficiente a partir del sexto mes
(error 21 das).
Es necesario enfatizar que el diagnstico de edad gestacional debe ser
establecido a ms tardar al segundo control prenatal, debido a que todas las
acciones posteriores se realizan en relacin a dicho diagnstico. El
desconocimiento de la edad gestacional constituye por s mismo un factor de
riesgo.

La edad gestacional es el trmino comn usado durante el embarazo para

describir qu tan avanzado est ste. Se mide en semanas, desde el primer da
del ltimo ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual. Un embarazo
normal puede ir desde 38 a 42 semanas.

La edad gestacional se refiere a la edad de un embrin, un feto o un recin

nacido desde el primer da de la ltima regla. Es un sistema estandarizado para
cuantificar la progresin del embarazo y comienza aproximadamente dos
semanas antes de la fertilizacin. De por s, no constituye el comienzo del
embarazo, un punto que se mantiene controversial, por lo que se han diseado
sistemas alternos de conteos para dar con el comienzo del embarazo.

La transformacin de un embrin a un feto, es un proceso gradual, pero el

cambio de nombre es importante porque significa que el embrin se ha
desarrollado en un ser humano totalmente reconocible y que se han formado
los primordios de todos los sistemas principales.

El desarrollo durante el periodo fetal se relaciona con el crecimiento rpido del

cuerpo y la diferenciacin de tejido, rganos y sistemas. Un cambio notable
que se produce durante el periodo fetal es muy rpido y el aumento del peso
del feto es enorme durante las ltimas semanas. Los periodos del crecimiento
continuo normal se alteran con intervalos prolongados de ausencia de
crecimiento.
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Marco terico

1. Diagnstico de la condicin fetal

Los elementos clnicos que permiten evaluar la condicin fetal son:
- latidos cardacos fetales

- movimientos fetales

- tamao uterino

- estimacin clnica del peso fetal

- estimacin clnica del volumen de lquido amnitico

Es necesario enfatizar que la alteracin de alguno de estos parmetros no

constituye por s solo una justificacin para decidir la interrupcin del
embarazo, sino que deben efectuarse una serie de procedimientos
diagnsticos, los que en conjunto con el conocimiento de la edad gestacional
del feto, permitirn, una adecuada decisin obsttrica.

Latidos cardacos fetales. Los LCF son auscultables con estetoscopio de Pinard
desde el quinto mes de embarazo (20 semanas). Con equipos porttiles de
ultrasonido pueden ser identificados desde las 10 semanas. Su presencia es un
signo de vida fetal, mientras que la aceleracin de la frecuencia cardaca con
los estmulos externos, o con movimientos fetales espontneos, es un signo de
salud fetal. La frecuencia cardaca fetal se considera como normal en el rango
de 120 - 160 latidos por minuto; valores inferiores o superiores, se denominan
bradicardia y taquicardia fetal, respectivamente, y son signos sospechosos de
hipoxia fetal.
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Movimientos fetales. La percepcin materna de los movimientos fetales ocurre

entre las 18 y 22 semanas. Su presencia es un signo de vida fetal, mientras
que el aumento de la actividad fetal especialmente postprandial constituye un
signo de salud fetal. La disminucin significativa de la actividad fetal es un
signo sospechoso de hipoxia fetal.

Tamao uterino. Desde las 12 semanas de amenorrea el fondo uterino se

localiza sobre la snfisis pubiana y puede ser medido en su eje longitudinal,
desde el borde superior de la snfisis pubiana hasta el fondo uterino. Para esto
se utiliza una cinta de medir flexible, graduada en centmetros, la cual se
desliza entre el dedo medio y el ndice del operador. La madre debe ubicarse
en decbito dorsal con las piernas semiflectadas.

La medida obtenida debe ser localizada en una tabla de altura uterina/edad

gestacional; de esa forma obtendremos indirectamente una estimacin del
tamao fetal y su progresin en cada control prenatal. En el Servicio de
Obstetricia de la Pontificia Universidad Catlica se utiliza la tabla elaborada en
el Centro Latino Americano de Perinatologa (CLAP). Este instrumento para
identificar retardo del crecimiento intrauterino, tiene una sensibilidad de 56%,
especificidad de 91%, valor predictivo positivo de 80%, y valor predictivo
negativo de 77%. Debe enfatizarse que ese instrumento no debe utilizarse para
calcular la edad gestacional en relacin a una altura uterina determinada.

Estimacin clnica del volumen de lquido amnitico. Las alteraciones

cuantitativas del volumen de lquido amnitico constituyen un factor de alto
riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal. El oligoamnios se puede sospechar
cuando hay una altura uterina disminuida, con una palpacin extremadamente
fcil de las partes fetales. Este hallazgo debe ser siempre confirmado con
ultrasonografa. El oligoamnios se asocia a rotura prematura de las membranas
ovulares, retardo del crecimiento fetal, hipoxia fetal crnica y malformaciones
congnitas como la agenesia renal. El polihidroamnios se sospecha cuando hay
una altura uterina aumentada con palpacin dificultosa de las partes fetales.
Debe ser siempre confirmado con un examen ultrasonogrfico.
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2. Terminologa

Se considera un embarazo a trmino al cabo de 40 semanas (280 das), a partir

del primer da del ltimo perodo menstrual hasta la fecha estimada de
parto, con un rango normal entre 37 y 42 semanas. Un feto nacido antes de las
37 semanas es considerado prematuro y se enfrenta a riesgos variados
de morbilidad e incluso de mortalidad.

RNPOST-TERMINO: es un recin nacido post-trmino mayor de 42

semanas.

RNAT: es un recin nacido a trmino, 37-42 semanas.

RNPT LIMITE: es un recin nacido antes de trmino durante la semana

38 (37 y 0 das - 37 y 6 das).

RNPT: es un recin nacido pre-trmino

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RNPT MODERADO: es un recin nacido pre-trmino entre 31 a 36

semanas y 6 das.

RNPT EXTREMO: es un recin nacido pre-trmino menor de 31

semanas.
Otros trminos relacionados a la edad gestacional incluyen los asociados al
peso del recin nacido:

RNBP: es un recin nacido de bajo peso, es decir, menor a los 2.500

gramos.

RNMUYBP: es un recin nacido de muy bajo peso, es decir, menor de

1.500 gramos.

RNEXTREMOBP: es un recin nacido de extremo bajo peso, es decir,

menor de 1.000 gramos.

RNALTOPESO: es un recin nacido que pese >4.000 gramos.

3. Desarrollo fetal

Los clculos de la edad gestacional usando la fecha de ltima regla (FUR) son a
veces incorrectas o inseguras por razn de la variacin normal del ciclo
menstrual y el da exacto de la ovulacin. Por lo tanto, la edad gestacional de
un individuo puede ser calculada con un mejor grado de certidumbre usando
varios mtodos indirectos:

1. La fecha probable de la ltima relacin sexual, un mtodo antenatal;

2. La fecha de los signos de fertilidad materna relacionados con la

ovulacin. La observaciones necesarias son obtenidas por aquellas
madres que se encuentren en mtodos de fertilidad para quedar
embarazadas;

3. La examinacin del neonato, usando tcnicas y exmenescomo el test

de Ballardpara el clculo de la edad gestacional despus del parto (un
mtodo posnatal);

4. Un ultrasonido obsttrico durante el embarazo donde, con el uso de

medidas fetales, se estima la edad gestacional, un mtodo antenatal.

5. Medicin de la altura uterina, desde la snfisis pbica hasta el fondo de

saco del tero, un mtodo antenatal.
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CUESTIONARIO
1. Escriba la frmula de la Regla de Mc Donald y explique
cuando se usa.

Con este mtodo se puede calcular las semanas de edad gestacional,

determinando en centmetros el espacio comprendido entre el borde superior
de la snfisis del pubis y el fondo uterino.

El valor en centmetros del espacio, se multiplica por 8 y se divide para 7.

Ejemplo: 20 cms x 8 = 160. /. 7 = 22.8 semanas
Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el borde superior del
pubis y con la otra mano se desliza la cinta entre los dedos ndice y mayor
hasta delimitar el fondo uterino con el borde cubital de esta mano.

2. Escriba la Frmula de Naguele y explique cuando se usa.

La frmula estima la fecha probable de parto (FPP) en funcin de la fecha de la

ltima menstruacin (FUM) de la mujer. A esta fecha le aadimos un ao, le
restamos 3 meses y le sumamos 7 das. Es decir:

FPP = FUM + 1 AO - 3 MESES + 7 DIAS

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La Regla de Naguele es un mtodo estandarizado de calcular la fecha

prevista de parto para una gestacin normal. Tradicionalmente se utiliza y
consiste en sumar 7 das al primer da de la ltima menstruacin y restar tres
meses. Se considera normal una variacin de +/- 10 das. (Primer da de la
F.U.M.) + 7dias - 3 meses.

3. Menciones mtodos para determinar la edad gestacional

preparto

REGLA DE PINARD: Al da que termino la menstruacin se le agregan diez

das y se retroceden tres meses.

REGLA DE NAEGELE: Tradicionalmente se utiliza y consiste en sumar 7 das

al primer da de la ltima menstruacin y restar tres meses. Se considera
normal una variacin de +/- 10 das. (Primer da de la F.U.M.) + 7dias - 3
meses.

REGLA DE WAHL: Al primer da de la ltima menstruacin se le agregan diez

y se retroceden tres meses.
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SEGN EL DIA DE LA CONCEPCION: Solo se necesita descontar tres

meses del calendario de la fecha indicada de la concepcin para llegar
aproximadamente a la fecha del parto. Ejemplo:

FUM= 18 5 2006
Regla de NAEGELE = +7 das 3 meses de calendario
FPP= 25 2 - 2007

POR EXAMEN FSICO: ALTURA DEL FONDO UTERINO.

Se puede calcular la edad del embarazo de acuerdo a la altura del fondo
uterino en la pared abdominal.

Corresponde a:
8 10 semanas de embarazo, cuando se palpa el fondo uterino
inmediatamente por sobre la snfisis del pubis.
12 14 semanas, cuando est en el punto medio entre la snfisis del
pubis y el ombligo.
20 a 22 semanas: a la altura del ombligo.
26 a 28 semanas: en el punto medio entre el ombligo y el apndice
xifoides.
36 semanas: por debajo del borde costal.
En la proximidad de las 40 semanas del fondo uterino desciende
ligeramente.

4. Mencione los parmetros utilizados en la ecografa para

determinar la edad gestacional
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ULTRASONIDOS Todas las aplicaciones diagnsticas de los ultrasonidos

estn basadas en la deteccin y representacin de la energa acstica reflejada
por interfases en el interior del organismo. La ecografa convencional est
basada en la dispersin de la 14 energa snica por interfases formada por
materiales de propiedades diferentes mediante interacciones de fsica acstica.

ULTRASONIDO OBSTTRICO El ultrasonido obsttrico presenta imgenes

de un embrin o feto dentro del tero de una mujer. Un ultrasonido Doppler
puede ser parte de un examen 16 ultrasonido obsttrico. Durante un
ultrasonido obsttrico, se puede evaluar el flujo sanguneo en el cordn
umbilical o en algunos casos puede evaluar el flujo sanguneo en el feto o la
placenta

BIOMETRA FETAL Durante el desarrollo del embarazo se pueden presentar

mltiples condiciones que afectan el bienestar materno y fetal, destacando
dentro de ellas el embarazo prolongado, de ah la necesidad de saber la edad
gestacional

5. Parmetros de la Altura Uterina para determinar la edad

gestacional

La tabla de la altura uterina muestra cul es la altura del tero de cada

semana del embarazo en centmetros (cm). Se divide en tres
percentiles: P10 sera el mnimo, es decir, que el 90% de las mujeres
embarazadas tienen una mayor altura del tero; P50 es la media de altura
uterina y, finalmente, P90 significara que el tero tiene una gran altura, ya
que el 90% de las embarazadas tendran una altura menor.

Ten en cuenta que la tcnica de medicin de la altura uterina no es

infalible y es el mdico quien te confirmar si el desarrollo, el crecimiento y la
posicin del beb son los adecuados. La tabla de altura uterina sirve para
hacerse una idea aproximada del desarrollo del beb, de manera que te
aconsejamos consultar con tu gineclogo cualquier duda que tengas al
respecto.

M ATERIAL Y METODOS

Se observar fetos de distintas edades gestacionales.

PROCEDIMIENTOS

Al inicio se realiza una introduccin sobre el desarrollo de la prctica.

Se dibuja en el pizarrn un esquema de lo que se va a observar.

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Seguidamente los alumnos observarn los distintos fetos

colocados en cada una de sus mesas de prcticas.

CLCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y DE LA FPP

Los Docentes explicarn el uso adecuado de las distintas

reglas y mtodos para calcular tanto la Edad Gestacional
como la Fecha Probable de Parto.

Se realizarn ejercicios sobre estos mtodos.

FETOS
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/edadgesta.htm

http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-
obstetricia-7-articulo-valores-normales-frecuencia-cardiaca-fetal-
13055007

https://www.etsy.com/mx/listing/398043991/mcdonald-s-vintage-regla-
regla-mcmetrics

http://www.uv.es/~jvramire/apuntes/passats/obstetricia/TEMA%20O-
06%20(2006).pdf

http://www.revistaobgin.cl/articulos/ver/676

LANGMAN JAN Embriologa Mdica. 11 Edicin. Editorial

Interamericana

MOORE PERSAUD Embriologa Clnica. 8 Edicin. McGraw Hill

Interamericana