TRASTORNOS

PSICOSEXUALES

Jordi Barris Ruset

Psicleg clnic, col. 8828
Heia Psicologia
www.heiapsicologia.com
 INTRODUCCIN
Tema difcil
Factores psicolgicos de la sexualidad
sexualidad::
Identidad sexual.
sexual.
Identidad Genrica.
Genrica.
Orientacin sexual
sexual..
Conducta sexual.
sexual.
La sexualidad no es una conducta
instintiva::
instintiva por detrs de los
cromosomas y las hormonas, tambin
influye el ambiente.
ambiente.
 UN MODELO COGNITIVO-
COGNITIVO-RELACIONAL DE LAS
DISFUNCIONES SEXUALES

A medida que la psicologa clnica y experimental se volvan

mas cognitivas, los modelos en el campo sexolgico
incorporaban las variables cognitivas como factor influyente
en las disfunciones sexuales.
sexuales.

Modelo centrado en cuatro causas, interrelacionadas, para

explicar las disfunciones sexuales:
sexuales:
a) La historia de aprendizaje:
aprendizaje: actitudes y conductas
negativas hacia la sexualidad, modelos o fuentes de
informacin inadecuados.
inadecuados.
b) Factores fsicos
fsicos:: presencia de enfermedades fsicas (ms
de tipo crnica y neurolgica) y uso de drogas o
medicamentos..
medicamentos
c) Factores de relacin
relacin:: papel del sntoma en la relacin
global de la pareja.
pareja.
d) Factores cognitivos
cognitivos:: actitudes, creencias y pensamientos
en la disfuncin sexual.
sexual. En los hombres deriva en debo de ser
enormemente sexual para ser un hombre de verdad" y en
mujeres deriva en debo de satisfacer a mi compaero para
tener su aprobacin".
aprobacin".
 UN MODELO COGNITIVO-
COGNITIVO-RELACIONAL DE LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
Las principales cogniciones de las disfunciones sexuales son:
son:

Errores perceptuales (distorsiones cognitivas)

cognitivas)::
Abstraccin selectiva
selectiva:: "No veo tensin en mis msculos
msculos..
Supongo que no estoy excitado".
excitado".
Inferencia arbitraria
arbitraria:: "Mi compaero no me ha dicho que
le ha gustado, entonces es que no le ha gustado".
gustado".
Sobregeneralizacin
Sobregeneralizacin:: "No he conseguido una ereccin.
ereccin.
Nunca lo lograr"
lograr"..
4. Polarizacin
Polarizacin:: "Si no tengo un orgasmo, entonces no
soy un hombre de verdad".
verdad".

Errores evaluativos (creencias irracionales):

irracionales):
"Tengo que tener mucho xito en mis relaciones sexuales.
sexuales.
Tengo que lograr tener una buena relacin sexual".
sexual".
"Tengo que conseguir la aprobacin sexual de mi
compaero/a"..
compaero/a"
"No debera tener dificultades sexuales jams".
jams".
 MODELO COGNITIVO-RELACIONAL DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES

HISTORIA DE APRENDIZAJE (1)-------------- ESQUEMAS COGNITIVOS (2).

Experiencias sexuales tempranas.
Informacin/Conocimiento sexual.
Modelos parentales de relacin. Actitudes: Si mismo/Pareja/Sexo
y otros modelos educativos.
Actitudes del entorno hacia el sexo.
Oportunidades informativas.
Experiencias personales.

ACONTECIMIENTOS ACTUALES ACTIVADORES (3)----- DISTORSIONES

COGNITIVAS (4).
Contexto relacional general.
Situaciones de relacin sexual.
Presencia de enfermedades o uso
de drogas.
Abstraccin selectiva.
Inferencia arbitraria.
Sobregeneralizacin
Polarizacin
CLASIFICACIN TRAST. PSICOSEXUALES

T. de la Identidad sexual

Parafilias

Disfunciones Sexuales
 TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)

El individuo experimenta malestar e inadecuacin

por pertenecer a un sexo biolgico determinado
determinado..

Deseo de cambiar de anatoma sexual y vivir como

miembro del sexo biolgico contrario
contrario..

Dos componentes para efectuar el diagnstico:

diagnstico:
El individuo se identifica con el otro sexo y tiene
el deseo de ser del otro sexo.
sexo.
Existe un malestar por su sexo y inadecuacin
con el papel de su sexo.
sexo.
 TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)

En nios, se manifiesta por inters hacia actividades

tradicionales femeninas:
femeninas:
Vestirse de nias, juegos de nias, jugar con
nias, evitan juegos violentos y deportes
competitivos,
competitivos,

En nias, muestran reacciones del tipo

tipo::
Rechazo a la ropa femenina, desean pelo corto,
prefieren hroes masculinos, juegan con nios a
deportes y actividades violentas, desinters por
todo lo femenino, rechazo a los cambios que
implican feminidad (menstruacin, pechos,
pechos,).
 TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)

Los adultos muestran el deseo de vivir como

miembros del otro sexo.
sexo.
Deseo de adoptar el papel social del otro sexo.
sexo.
Deseo de adoptar el aspecto fsico del otro sexo
por medio hormonal o quirrgico.
quirrgico.
Incmodos si su funcin en la sociedad no se
corresponde a la del otro sexo.
sexo.
Esfuerzos por conseguir la apariencia adecuada y
pasar en pblico por personas del sexo opuesto.
opuesto.
La actividad sexual se encuentra limitada por
vergenza de sus genitales;
genitales; compensan con
fantasas de que la pareja tiene el rol contrario
contrario..
 TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)

En adolescentes, las caractersticas pueden

parecerse a las de nios o a las de adultos, segn su
grado de desarrollo.
desarrollo.

El malestar se manifiesta de diferente manera a lo

largo de la vida
vida::
En nios con descontento hacia su propio sexosexo::
el transvertirse interfiere en sus actividades y la
falta de amistades y habilidades del propio sexo
conduce al aislamiento.
aislamiento.
En adolescentes y adultos la tendencia a
transvertirse interfiere en sus actividades
habituales..
habituales
 TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO T.I.S.:

Criterio A:
Identificacin con el otro sexo
En nios
En adolescentes y adultos

Criterio B:
Malestar persistente

Criterio C:
No existe enfermedad intersexual

Criterio D:
Malestar significativo

Dx de acuerdo a la edad (nios e adolescentes

o adultos) y tipo de orientacin sexual.
sexual.
 TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)
SINTOMAS--TRASTORNOS ASOCIADOS T.I.S.:
SINTOMAS
Baja autoestima
Ansiedad
Depresin suicidio
Prostitucin
Abuso de sustancias psicoactivas
Aislados socialmente
Preocupacin por adoptar el rol del otro sexo
Posibilidad de fetichismo transvestista o otras
parafilias
 TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)
Epidemiologa
Epidemiologa::
Falta de concrecin, aunque se cifra en 1/30000
en hombres y 1/100000 en mujeres.
mujeres.

Etiologa
Etiologa::
Ni explicaciones ni hiptesis claras
claras..
Teoras endocrinas apuntan alteraciones en la
diferenciacin hipotalmica prenatal o niveles
plasmticos disminuidos de testosterona
testosterona..
No alteraciones cromosmicas y presencia de
genitales normales.
normales.
Explicaciones psicolgicas no vlidas (trato de los
padres o refuerzo de conductas del sexo
contrario)..
contrario)
 TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)

Curso
Curso::

Inters por el otro sexo a partir de los 2-4 aos.

aos.
La mayora de los nios con T.I.S. con el tiempo
muestran menos comportamientos tpicos del
otro sexo
sexo..
de los nios con T.I.S., de adolescentes o
adultos tienen orientacin homosexual o
bisexual, sin presencia de T.I.S. La mayora del
resto son heterosexuales, sin T.I.S.
Los que de continan presentando T.I.S. pueden
solicitar ciruga de reasignacin.
reasignacin.
 TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
(Transexualismo)

Curso
Curso::

Dos evoluciones distintas en adultos:

adultos:

1- continuacin del trastorno iniciado en niez o

inicio adolescencia
adolescencia..

2- los signos del T.I.S. aparecen ms tarde, en la

etapa adulta, junto a signos de fetichismo
transvestista..
transvestista
 PARAFILIAS

las parafilias se caracterizan por la

excitacin como respuesta a objetos o
situaciones sexuales que no forman parte de
los estmulos normativos y que, en diversos
grados, pueden interferir con la capacidad
para una actividad sexual efectiva
recproca..
recproca
 PARAFILIAS
DSM IV

Criterio A: presencia de repetidas e intensas

fantasas sexuales de tipo excitatorio, e impulsos o
comportamientos sexuales que por lo general
engloban::
engloban
1) objetos no humanos
2) sufrimiento o la humillacin de uno mismo o de la pareja
3) nios u otras personas que no consienten
4) periodo de al menos seis meses

Criterio B: impulsos, comportamientos y fantasas

deben provocar malestar clnico significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes
de la actividad del individuo
individuo..
 PARAFILIAS
Diagnstico diferencial: las fantasas, conductas u
objetos son considerados paraflicos slo si provocan
alteraciones clnicamente significativas, como:
son obligatorias,
producen disfunciones sexuales,
requieren la participacin de otros individuos en
contra de su voluntad,
interfieren en las relaciones sociales.

Diferenciar tambin de:

retraso mental,
demencia,
cambio de personalidad por enfermedad mdica,
intoxicacin por sustancias,
episodio manaco,
esquizofrenia.
 PARAFILIAS
CLINICA DEL PARAFILICO
Edad de comienzo:
comienzo:
La infancia y las primeras etapas de la adolescencia, donde
aparecen conductas paraflicas, pero se definen en la
adolescencia y la adultez joven.
joven.
Las fantasas, impulsos y comportamientos pueden ser
elaborados o simples.
simples.
Una sola serie o de varias parafilias asociadas.
asociadas.
La duracin debe ser mayor de seis meses, tienden a
cronificarse de por vida, con tendencia a disminuir a lo largo
de los aos
aos..
La repercusin social:
social:
Es variable, desde una vida social activa que no permite
sospechar , pero otros se aslan en sus fantasas y
comportamientos, con graves repercusiones sobre su vida
conyugal, laboral o social.
social.
La mitad de los paraflicos est casado.
casado.
 PARAFILIAS
CLINICA DEL PARAFILICO
Frecuencia
Frecuencia::
Difcil de establecer, los paraflicos no suelen consultar por
su trastorno, sino por sentimientos de culpa, depresin,
disfunciones sexuales, trastornos de personalidad o por
indicacin judicial
judicial..
Los diagnsticos ms frecuentes son la pedofilia, el
voyeurismo y el exhibicionismo;
exhibicionismo; el masoquismo sexual as
como el sadismo sexual se ven con menor frecuencia
frecuencia..
Distribucin por sexo:
sexo:
Trastorno exclusivamente masculino,
masculino, excepto en el
masoquismo sexual en que hay mujeres, pero en una
relacin de una cada 20 varones.
varones.
El factor T (testosterona, la hormona masculina que
incrementa el deseo sexual ) no es ajeno a este predominio
masculino de las parafilias.
parafilias.
 PARAFILIAS
CAUSAS DE LAS PARAFILIAS
No se han establecido causas demostradas de
parafilias
Karpman
Karpman:: derivan de la atmsfera familiar y social
enferma en que se desarrolla el nio.
nio.
Mal manejo por parte de los padres de la curiosidad
sexual infantil, tratada con represin, evasiones y
prohibiciones estrictas, cierra el camino a un
desarrollo sexual normal, e inclina al nio a
manifestaciones paraflicas.
paraflicas.
Enfrentar la sexualidad con inteligencia, apertura y
naturalidad, previene las parafilias.
parafilias.
No se hereda
hereda.. Tampoco se aprende por imitacin,
sino por represiones irracionales que cierran caminos
normales y abren otros vicariantes
 PARAFILIAS
CAUSAS DE LAS PARAFILIAS
Teoras que poseen mayor predicamento en el
campo clnico:
clnico:
1. Experiencias accidentales
accidentales:: vividas por el
nio y el adolescente pueden ser definitivas en la
psicognesis de las parafilias.
parafilias.
2. Las experiencias infantiles repetidas (como
ser vestidos con ropas del otro sexo) se reviven
en la adultez joven con formaciones paraflicas
sorprendentemente elocuentes.
3. Las fantasas sexuales de la masturbacin
adolescente: cuando esas fantasas poseen un
contenido que las favorece, como las de
exhibicionismo, voyeurismo o travestismo.
 PARAFILIAS
CAUSAS DE LAS PARAFILIAS
4. La bsqueda adulta de experiencias
nuevas:: la represin sexual en la niez y
nuevas
juventud, ya en la adultez, puede buscar
aventuras sexuales, como un acto de libertad o de
liberacin..
liberacin
5. Otras causas
causas:: observaciones comunicadas por
neurlogos que hallaban una relacin entre la
epilepsia del lbulo temporal y algunas parafilias.
parafilias.
Casos de hiperandrogenismo en que la
testosterona est muy elevada, tambin se
mencionaron como posibles causas de parafilias.
parafilias.
 PARAFILIAS
CLASIFICACIONES DE LAS PARAFILIAS
Segn la DSM IV-
IV-R.

Exhibicionismo
Sadismo sexual

Fetichismo
Voyeurismo

Frotteurismo

Fetichismo
trasvestista

Paidofilia

Parafilias atpicas

Masoquismo sexual
 PARAFILIAS

CLASIFICACIONES DE LAS PARAFILIAS

Segn la desviacin de objeto sexual elegido y por desviacin de

acto sexual mismo:

ALTERACIONES DE LA ELECCION DE OBJETO

1. Fetichismo 4. Parcialismo
2. Pedofilia 5. Zoofilia
3. Necrofilia 6. Coprofilia

ALTERACIONES EN EL ACTO SEXUAL

7. Exhibicionismo 12. Frotteurismo
8. Voyeurismo 13. Escatologa telefnica
9. Masoquismo sexual 14. Clismafilia
10. Sadismo sexual 15. Urofilia
11. Fetichismo transvestista
 PARAFILIAS
FETICHISMO (1)
Parafilia por la que objetos no vivos como ropas, zapatos,
cabellos o uas, son utilizados de manera repetida y
preferida para la excitacin sexual, la masturbacin, el coito y
la fantasa.
fantasa.
El DSM IV establece tres criterios para el diagnstico de
fetichismo::
fetichismo
A. El plazo de seis meses de duracin de las fantasas
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales y comportamientos ligados al uso de objetos no
animados..
animados
B. Estas actividades provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo
individuo..
C. Los fetiches no deben ser nicamente artculos de vestir
femeninos como los utilizados para transvestirse (fetichismo
transvestista) o aparatos diseados con el propsito de
estimular los genitales
genitales..
 PARAFILIAS
FETICHISMO (2)

Comienza en la adolescencia, pero con fetiches que ya

han adquirido una especial significacin en la infancia.
infancia.

En raros casos, el fetichismo comienza en la niez.

niez.
Crnico con periodos de empuje coincidentes con
estrs y depresin
depresin..

El fetichista suele ser un varn de edad mediana,

heterosexual, practicante habitual de la masturbacin
mientras mira, huele, sostiene, acaricia o manipula el
fetiche..
fetiche

Se trata de un objeto necesario para la excitacin sexual

y su ausencia provoca disfuncin erctil en el fetichista.
fetichista.
 PARAFILIAS
PEDOFILIA (1)

El objeto sexual elegido para la excitacin y relacin sexual es

un nio de edad prepuberal.
prepuberal.

Puede ser hetero u homosexual.

homosexual.

El DSM IV establece tres criterios diagnsticos claros

claros::
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican actividad sexual
con nios prepberes o nios algo mayores, generalmente
de 13 aos o menos.
menos.
B. Esos comportamientos provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo
individuo..
C. La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5
aos mayor que el nio o los nios de los que abusa
 PARAFILIAS
PEDOFILIA (2)

Comienzo en la adolescencia, pero es ms comn en varones

de mediana edad, durante periodos de estrs o tensin.
tensin.

Suele ser episdico o temporario

temporario..

Millones de nios son abusados sexualmente en todo el mundo,

en el 90 por ciento de los casos, en su propio hogar
hogar..

Los nios abusados sexualmente por paidfilos de su familia, si

se animan a contarlo, suelen recibir la burla o el rechazo por
respuesta..
respuesta

Alianza cmplice de un padre sdico y una madre complaciente

que elige no darle crdito para mantener su posicin econmica
o social.
social.

Hay una revictimizacin de estos nios:

nios: por el abuso sexual
primero y luego por el desamparo.
desamparo.
 PARAFILIAS
NECROFILIA

Atraccin y actos sexuales con cadveres, personas

muertas..
muertas

Tres formas:
formas:

Por sadismo
sadismo:: actos de canibalismo o copulan con los recin
fallecidos..
fallecidos
Por amor:
amor: hacen el amor por ltima vez con la mujer amada
fallecida..
fallecida
Por semejanza:
semejanza: el individuo se siente atrado por las
estatuas o monumentos
 PARAFILIAS
PARCIALISMO
Es una parafilia no especificada caracterizada por la
atencin centrada exclusivamente en una parte del
cuerpo..
cuerpo
Hay varones parcialistas que se sienten atrados
solamente por las mamas, por las nalgas, por las piernas
o por el ano, con exclusin de otras partes del cuerpo
cuerpo..
Sus fantasas, impulsos sexuales y comportamientos
sexuales exigen como necesaria esa parte del cuerpo
para lograr la excitacin.
excitacin.
El parcialista suele ser un coleccionista fantasioso de
nalgas, manos, piernas, pies o mamas de diferentes
personas..
personas

A veces se conforman con mirar, otras tienen que abordar

a las poseedoras de su objeto de atraccin.
atraccin.
 PARAFILIAS
ZOOFILIA

Parafilia caracterizada por la fantasa prevalente o la

conducta de mantener relaciones sexuales con animales.
animales.

Prctica primaria, cuando el individuo nunca tuvo

relaciones humanas, y secundaria cuando empez a tener
prcticas zofilas luego de una experiencia humana inicia.
inicia.

Exclusiva con animales y no tiene excitacin con una

mujer, o no exclusiva, cuando adems de con animales,
puede mantener relaciones con una mujer.
mujer.

Datos estadsticos (Kinsey)

(Kinsey):: el 1 % de los mayores de 20
aos la haba practicado en EEUU, el 6 % entre los 14 y
los 16 aos, y el 8 % del total de varones;
varones; los que vivan
en una granja, el 40 % del total de varones y si
consideramos solo a los solteros, el 65 %.
 PARAFILIAS
COPROFILIA

Es una parafilia no especfica que es una desviacin

sexual por la que se obtiene placer sexual por el
contacto con los excrementos
excrementos..

Tambin se expresa mediante la satisfaccin sexual

por oler papel o pauelos que contienen materia
fecal propia o ajena, o simplemente por la
introduccin del dedo en el ano para olerlo
espordicamente..
espordicamente

Caracteriza a esta parafilia la falta de aseo y la

superacin del asco por la erotizacin de la suciedad
en s.
s.
 PARAFILIAS
EXHIBICIONISMO (1)
Se realizan actos repetidos de exposicin de los genitales
a un extrao, con el objeto de alcanzar la excitacin
sexual, sin intentos posteriores de efectuar relaciones
sexuales con el mismo.
mismo.
Es necesario que el otro se sorprenda como requisito
para la excitacin.
excitacin. A veces el individuo se masturba
durante la exposicin o durante la fantasa de exhibicin
exhibicin..
Criterios establecidos por DSM IVIV::
A. Durante un periodo de por lo menos 6 meses,
fantasas recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican la
exposicin de los propios genitales a un extrao que
no lo espera
espera..
B. Estas conductas provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del sujeto
sujeto..
 PARAFILIAS
EXHIBICIONISMO (2)
Comn que se masturbe despus del episodio, con la
fantasa de que las personas sorprendidas se
excitaron sexualmente con su pene.
pene.

El exhibicionista necesita siempre de espectadores

que se asusten
asusten.. Si las personas no se asustan, el
episodio fracasa en su eficacia excitatoria.
excitatoria. Por eso,
el exhibicionista realiza el acto frente a nias que
nunca vieron un pene

El cuadro comienza generalmente en la infancia, se

manifiesta antes de los 18 aos, aunque puede
empezar a cualquier edad, no se ven casos de
denuncia ms all de los 40
40,, por lo que se estima
que el cuadro disminuye su intensidad con los aos
aos..
 PARAFILIAS
EXHIBICIONISMO (3)

El exhibicionismo como parafilia no existe en la

mujer..
mujer

El trastorno es bsicamente masculino, y quien lo

sufre padece adems de un deterioro significativo en
su vida
vida..

El exhibicionista tiene dificultades para amar, para

cortejar adecuadamente, para formar pareja, no
puede pasar al acto y se conforma con mostrarse.
mostrarse.

El exhibicionista es, esencialmente, un inadaptado

social.. Ignora las tcnicas de seduccin, es tmido,
social
vive alejado de las mujeres, no pide nada pues teme
ser rechazado.
rechazado.
 PARAFILIAS
VOYEURISMO (1)
Parafilia especfica, complementaria del exhibicionismo,
provocada por la erotizacin patolgica de la mirada del
paciente..
paciente

La observacin es el mtodo repetidamente preferido o

exclusivo para conseguir la excitacin sexual.
sexual.

La persona no busca establecer ningn tipo de relacin

sexual con la persona observada,

Criterios que el DSM IV exige:

exige:
A. Durante un periodo de la menos 6 meses, fantasas
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican el hecho de
observar a personas desnudas, desnudndose o que se
encuentran en plena actividad sexual.
sexual.
B. Estas conductas provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la vida del paciente
paciente..
 PARAFILIAS
VOYEURISMO (2)
Lo caracterstico del voyeurista es que se oculta para
observar o espiar.
espiar.
Las personas a quienes mira suelen ser desconocidas, o
por lo menos no estn informadas de que alguien les est
mirando..
mirando
El trastorno empieza en la infancia, se instala antes de
los 15 aos de edad y su curso es crnico.
crnico. En su forma
ms grave, mirar como espectador la vida sexual de los
dems es su nica forma de actividad sexual.
sexual.
Toman toda clase de precauciones para no ser
descubiertos mientras miran, pues ello interrumpe su
placer y les provoca gran frustracin y angustia.
angustia.

Suelen llegar al orgasmo mientras miran o se masturban

despus con la evocacin de lo visto con fantasas
agregadas..
agregadas
 PARAFILIAS
MASOQUISMO SEXUAL (1)

El modo preferido o exclusivo de producir excitacin

sexual es el hecho de ser humillado o atormentado, o de
participar intencionalmente de actividades en que se es
lesionado fsicamente o pone en peligro su vida para
sentir placer sexual.
sexual.

El DSM IV establece dos criterios para su diagnstico

diagnstico::
A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican el
hecho (real, no simulado) de ser humillado, pegado,
atado o cualquier otra forma de sufrimiento.
sufrimiento.
B. Estas conductas provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de actividad del individuo
individuo..
 PARAFILIAS
MASOQUISMO SEXUAL (2)

La parafilia comienza en la infancia, y se debe a experiencias

de violencia vividas en el mbito familiar, pero se manifiesta en
forma de fantasas masturbatorias en la adolescencia y a travs
de conductas en la edad adulta.
adulta.

Una vez que aparecen las conductas, suelen ser de curso

crnico, con periodos de mayor intensidad, vinculados con el
estrs..
estrs

Cuando ya no se conforma con conductas menores y medianas,

el aumento del dolor y la exposicin al peligro puede ser mayor,
poniendo en riesgo la vida hasta perderla.
perderla.

Con frecuencia, tienen dificultades para encontrar parejas que

consientan practicarle estas conductas agresivas y entonces se
autoagreden..
autoagreden

Se presenta casi exclusivamente en el sexo masculino;

masculino; la
relacin es de 20 varones por cada mujer masoquista.
masoquista.
 PARAFILIAS
SADISMO SEXUAL (1)

Placer obtenido proviene del sufrimiento ajeno psicolgico o

fsico con objeto de obtener excitacin sexual:
sexual: con una pareja
que no consiente o con una pareja que s consiente, la
excitacin sexual combina la humillacin o sufrimiento corporal
simulado, ligero o intenso, permanente o mortal.
mortal.

En el DSM IV, criterios diagnsticos

diagnsticos::
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican actos (reales, no simulados)
en los que el sufrimiento psicolgico o fsico (incluyendo la
humillacin) de la vctima es sexualmente excitante para el
individuo..
individuo
B. Estas conductas provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo
individuo..
 PARAFILIAS

SADISMO SEXUAL (2)

El sdico suele ser masoquista al mismo tiempo o

sucesivamente..
sucesivamente
Se identifica con su vctima, suele sentirse
culpable de sus actos e inconscientemente tiende
a volver su agresividad contra s mismo
mismo..

Las fantasas sexuales sdicas suelen comenzar en

la infancia y los actos comienzan a la edad adulta
joven..
joven

El curso suele ser estable, pero los periodos de

estrs o depresin pueden hacer que se incremente
el deseo
deseo..
 PARAFILIAS
FETICHISMO TRAVESTISTA (1)
4 condiciones de la persona portadora de esta parafilia:
parafilia:
1) Varn heterosexual que se viste repetida y
persistentemente con ropas de mujer.
mujer.
2) Utilizacin de ropas del sexo opuesto con el propsito de
obtener excitacin sexual.
sexual.
3) Frustracin intensa cuando la conducta es interferida.
interferida.
4) El trastorno no tiene los criterios de transexualismo.
transexualismo.
En el DSM IV el travestismo es denominado fetichismo
transvestista::
transvestista
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas
sexuales recurrentes y altamente excitante, impulsos
sexuales o comportamientos que implica el acto de
travestirse, en un varn heterosexual.
heterosexual.
B. Estas conductas provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la vida del individuo
individuo..
 PARAFILIAS
FETICHISMO TRAVESTISTA (2)
Se manifiesta tempranamente en la infancia y a
comienzos de la adolescencia.
adolescencia.
La evolucin depende del primer acto:
acto: si fue slo
parcial o bien un transvestismo total o completo,
que incluye ropa exterior y maquillaje.
maquillaje.
Si es solitario, el paciente se traviste total o
parcialmente frente al espejo, logrando grados de
excitacin muy elevados.
elevados.
En el travestismo completo se adopta buen gusto
para vestirse y maquillarse;
maquillarse; suelen poseer un
variado y completo guardarropa.
guardarropa.
Se registra en varones y heterosexuales.
heterosexuales.
Cuando se hace constante, pueden surgir deseos de
vivir permanentemente vestidos de mujer.
mujer.
 PARAFILIAS
FROTTEURISMO (1)
Se caracteriza por la frotacin del cuerpo de otra persona que
no consiente.
consiente.
El DSM IV establece dos criterios para su diagnstico:
diagnstico:
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas
sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos
sexuales o comportamientos ligados al hecho de tocar y
rozar a una persona en contra de su voluntad.
voluntad.
B. Estas conductas provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo
individuo..
Los frotteuristas aprovechan las aglomeraciones para practicar
sus actos, pues se ponen de pie para facilitar el contacto
contacto..
Aprietan sus genitales contra las nalgas o muslos de la vctima,
o les tocan los genitales, las nalgas o las mamas, mientras
imaginan estar viviendo una verdadera relacin sexual.
sexual.
Como saben que si son denunciados deben escapar
inmediatamente, prefieren los lugares abiertos.
abiertos.
 PARAFILIAS
FROTTEURISMO (2)

Se manifiesta con mayor frecuencia en varones

entre los 15 y los 25 aos de edad, y luego la
frecuencia declina gradualmente.
gradualmente.

No se debe confundir el frotteurismo con el placer

natural del contacto que se produce entre los
cuerpos en determinados lugares de apiamiento, ni
en contactos circunstanciales e involuntarios.
involuntarios.

El placer de frotteurista es producido en forma

preferida o exclusiva por tocar a alguien que no
consiente y no por la actividad genital.
genital. El secreto
est en la transgresin.
transgresin.
 PARAFILIAS
ESCATOLOGIA TELEFNICA

Caracterizada por el uso preferente de las llamadas telefnicas

obscenas como forma de obtener excitacin sexual.
sexual.

El contenido de los mensajes puede revelar procacidad oral, en

el sentido de utilizacin de malas palabras, frases sexualmente
excitantes o la emisin vocal de sonidos como gemidos, rugidos
rtmicos y gritos imitando el orgasmo
orgasmo..

Empresas hot line, que prestan servicios a clientes a cargo de

mujeres que satisfacen verbalmente las fantasas de los
usuarios

En estos casos, el varn se excita telefnicamente por lo que

escucha, hay una erotizacin del odo
odo..

La incorporacin del ciberespacio ampli la oferta de material

pornogrfico interactivo.
interactivo.
 PARAFILIAS
CLISMAFILIA

Parafilia no especificada que se encuentra entre las que

erotizan patolgicamente las funciones digestivas, en este caso
la parte terminal del intestino por llenado con lquido o enema
enema..

UROFILIA
Es una parafilia no especificada caracterizada porque el
individuo necesita obligatoriamente para el orgasmo, sentir el
olor o el sabor de la orina, ver orinar a alguien o sentir el ruido
que hace.
hace.
 PARAFILIAS
CONCLUSIONES
Las parafilias se tratan de actividades sexuales anmalas,
patolgicas y frecuentemente asociales.
asociales.
Son actividades alejadas de la funcin reproductiva y tambin
de la funcin ertica en sus manifestaciones amorosas.
amorosas. El
predominio narcisista de sus manifestaciones hace que el
placer sexual obtenido sea un placer individual y no
compartido..
compartido
3. El carcter incoercible al tratamiento crea frustracin en los
equipos teraputicos y abre interrogantes sobre la necesidad de
nuevas tcnicas y teoras que expliquen mejor y puedan
resolver estos casos y prevenirlos.
prevenirlos.
Los estudios etiolgicos revelan la enorme importancia que
tienen los padres en la fijacin de conductas paraflicas a travs
de actitudes y actos que pueden considerarse errneos, poco
naturales y bloqueantes del desarrollo psicosexual.
psicosexual. Surge la
necesidad de la educacin sexual de los padres como
prevencin primaria en salud mental.
mental.
 TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
El DSM
DSM--IV define a las disfunciones sexuales como aquella
alteracin del deseo y de cualquier otra fase del ciclo de
respuesta sexual que causa malestar subjetivamente
importante o dificultades interpersonales
interpersonales..

Se considera que la respuesta sexual humana (RSH) consta de

4 fases:
fases:
de deseo de iniciar una relacin sexual,
excitacin,
orgasmo,
resolucin.
resolucin.

La experiencia clnica ha demostrado que el mayor porcentaje

de trastornos se sita en la fase de excitacin y en la
orgsmica o son debidos a la falta de deseo sexual.
sexual.
 TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES

Subtipos de trastornos sexuales:

sexuales:

Segn su naturaleza temporal:

temporal:
- Por el inicio:
inicio: de toda la vida desde el inicio de la actividad
sexual..
sexual
- Adquirido, se presenta despus del periodo de actividad
sexual normal.
normal.

Por el contexto en que aparece el trastorno sexual:

sexual:
- General, no se limita a ciertas clases de estimulacin de
situaciones o de compaeros.
compaeros.
- Situacional, se limita a ciertas clases de estimulacin de
situaciones o compaero.
compaero.
 TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
Por los factores etiolgicos asociados
asociados::
- Debido a factores psicolgicos:
psicolgicos: los factores psicolgicos son
de gran importancia en el inicio, la gravedad, la
exacerbacin o la persistencia del trastorno
trastorno..
- Debido a factores combinados:
combinados: cuando adems de los
factores psicolgicos, una enfermedad mdica o el uso de
las sustancias contribuyen a la aparicin del trastorno, pero
no son suficientes para constituir su causa.
causa.

Segn la parcela de la sexualidad implicada:

implicada:
- Trastorno del ciclo de la respuesta sexual.
sexual.
- Trastornos relacionados con dolor durante la actividad
sexual..
sexual
- Trastornos relacionados con la identidad sexual
sexual..
- Trastornos relacionados con la orientacin del deseo y el
patrn de excitacin sexual.
sexual.
 TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES

Es normal que los varones en alguna etapa de su vida tengan

disfuncin sexual de prdida de ereccin o eyaculacin precoz.
precoz.
En la mujer tambin puede haber cierta disfuncin sexual que
es pasajera, sin llegar a ser una disfuncin sexual.
sexual.

Este juicio debe establecerlo el clnico que ha de tener en

cuenta diversos factores como la edad, la experiencia del
individuo, la frecuencia, la cronicidad del sntoma, el malestar
subjetivo sobre otras reas de la actividad, la raza, la cultura,
la religin y el entorno social del individuo ya que pueden influir
en el deseo sexual, en las expectativas y en las actitudes de la
actividad sexual.
sexual.

Si la estimulacin sexual es inadecuada en cuanto al tipo, la

intensidad o la duracin, no debe establecerse el diagnostico de
disfuncin sexual que implique la excitacin sexual o del
orgasmo..
orgasmo
 TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES

Pocos datos referentes a la prevalencia de los diversos

trastornos sexuales y muestran gran variabilidad:
variabilidad: en Europa de
30 a 40
40%% presentan una disfuncin sexual en alguna etapa de
su vida.
vida.

Cuando se presenta una disfuncin sexual se empieza a

presentar una conducta evitativa a la relacin sexual, se va a
prolongar el tiempo entre relacin y relacin
relacin..

Con ms frecuencia el trastorno se presenta en la vida adulta

despus de un periodo de inters sexual normal en relacin con
malestar psicolgico, acontecimientos, estrs o problemas
interpersonales..
interpersonales
 TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES

Causas de las disfunciones sexuales

Una disfuncin sexual es la ausencia o modificacin de una o

varias fases de la respuesta sexual (deseo, excitacin,
orgasmo, resolucin y satisfaccin).
satisfaccin).

Lo ms frecuente es la multicausalidad:
multicausalidad: factores orgnicos,
psicolgicos, junto a la ingestin de sustancias
(antihipertensivos, antidepresivos, alcohol, tabaco, drogas
ilegales) y la aparicin de ansiedad ante el hecho de culminar
una relacin sexual, sobre todo cuando las anteriores han sido
fallidas..
fallidas
 CAUSAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

PSICOGENAS
PSICOGENAS::

80
80%
% de las Disfunciones sexuales

Ansiedad

 Temor al fracaso
 Problemas de comunicacin
 Espectador de si mismo
 Experiencias traumticas
 Pre--Juicios
Pre
 TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
Factores psicolgicos
Si la respuesta sexual no es agradable habr una alteracin que puede
producir una serie de expectativas negativas que dificulten la
realizacin completa del acto sexual.
sexual.
Factores interpersonales:
interpersonales: problemas de pareja, el sexo como elemento
de lucha por el poder o el control, falta de atraccin fsica o un
desencanto emocional largamente vivido.
vivido.
Factores personales:
personales: ideas que se observan en la educacin sexual
que perpetan mitos que dificultan una vida sexual satisfactoria.
satisfactoria.
Miedo al fracaso:
fracaso: miedo a no responder a una relacin sexual
cuando no se ha tenido una o las anteriores han fallado
fallado..
Ansiedad de ejecucin:
ejecucin: disminuye las respuestas placenteras y
altera el organismo, dificultando las reacciones fisiolgicas
necesarias para la respuesta sexual.
sexual.
"Rol del espectador"
espectador":: autoobservar la respuesta sexual para
evaluarla, lo que impide la ereccin, la lubricacin vaginal o la
consecucin orgsmica.
orgsmica.
Estrs:
Estrs: la respuesta sexual sea de peor calidad.
calidad.
Problemas psicolgicos:
psicolgicos: problemas de carcter psicolgico
(depresin, psicosis, anorexia, ansiedad, TIS, parafilias, ... ...))
pueden mostrar efectos contraproducentes.
contraproducentes.
 TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES

Factores biolgicos

Problemas vasculares:
vasculares: cualquier problema de este tipo puede
impedir la vasocongestin de la zona genital pudiendo causar
problemas en la fase de excitacin (ereccin en el varn y
problemas de lubricacin y tumefaccin vaginal en la mujer).
mujer).
arteriosclerosis, hipertensin arterial, diabetes mellitus,
abuso del alcohol y del tabaco
tabaco..

Problemas neurolgicos:
neurolgicos: las lesiones medulares pueden causar
dificultades en la excitacin, orgasmo o eyaculacin;
eyaculacin; tambin la
esclerosis mltiple y las fracturas craneales.
craneales.

Problemas endocrinos:
endocrinos: problemas hormonales, como el dficit
de testosterona o elevados niveles de prolactina.
prolactina. Lesiones
testiculares, hipfisis, tiroides o suprarrenales suelen aparejar
bajo deseo sexual.
sexual.

Problemas farmacolgicos:
farmacolgicos: los principios activos de varias
medicaciones pueden afectar al rendimiento sexual.
sexual.
 TRASTORNOS Y DISFUNCIONES SEXUALES

Factores socioeducativos

Culto al coito
coito:: en nuestra cultura la conducta sexual por
excelencia de los adultos es el coito.
coito.

Represin
Represin:: dificulta el desarrollo de una conducta sexual sana,
por la falta de adecuada informacin

Rigidez en roles de gnero

gnero:: lo que puede hacer o no un gnero
suele llevar a muchos desenfoques sobre lo que se debera
hacer y cmo se debera actuar en las relaciones sexuales.
sexuales.

La educacin familiar:
familiar: la educacin modelada por los padres
puede llegar a ser muy restrictiva y estricta, sobre todo en la
mujer..
mujer

La belleza:
belleza: la presin social para ser bello, tener un cuerpo
agraciado y joven, la preocupacin por mostrarse atractivo y
seductor, afecta a la propia vivencia sexual.
sexual.
CLASIFICACIN DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES D.S.M IV R

TRASTORNO DEL DESEO SEXUAL

Deseo Sexual Hipoactivo

Trastorno Por Aversin Al Sexo

TRASTORNO De la EXCITACIN SEXUAL

Trastorno de la excitacin femenina

Trastorno de la ereccin
CLASIFICACIN DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES D.S.M IV R

TRASTORNO DEL ORGASMO

Femenino: ANORGASMIA

Trastorno Orgsmico Masculino

Eyaculacin Precoz

Eyaculacin retardada

Aneyaculacin
CLASIFICACIN DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES D.S.M IV R
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR

Dispareunia (femenina/masculina)

Vaginismo

Dolor sexual no coital (en mujeres)

Dolor posteyaculatorio
TRASTORNO SEXUAL DEBIDO A
ENFERMEDAD MDICA
TRASTORNO SEXUAL INDUCIDO POR
SUBSTANCIAS
CLASIFICACIN DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES D.S.M IV R

Trastorno sexual no especificado

Adiccin sexual o comportamiento

sexual compulsivo

Disforia postcoital

Orgasmo femenino precoz

Anhedonia orgsmica
DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL CICLO SEXUAL
Alteraciones en la fase del deseo

Deseo Sexual Hipoactivo

Disminucin o ausencia de fantasas y deseos de actividad

sexual de forma persistente o recurrente que afectan a la
actividad sexual.
sexual.

El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de

relacin interpersonal (en ritmo y frecuencia no compatibles)
compatibles)..

El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro

trastorno del eje I (excepto otra disfuncin sexual, no se debe
exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia por ejemplo drogas, frmacos o una enfermedad
medica..
medica

Especificar tipos:
tipos:
- De toda la vida o adquirido
- General o situacional
- Debido a factores psicolgicos o combinados
 DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL
CICLO SEXUAL
Alteraciones en la fase del deseo

Trastornos Por Aversin Al Sexo

Aversin extrema, persistente o recidivante hacia y con

evitacin de todos los contactos sexuales genitales con una
pareja sexual.
sexual.

La alteracin provoca malestar acusado a dificultades en

las relaciones interpersonales.
interpersonales.

El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de

otro trastorno del eje I (excepto otro trastorno sexual).
sexual).

Especificar tipos como en anterior trastorno.

trastorno.
 DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL CICLO SEXUAL
Alteraciones en la excitacin

Trastorno De La Excitacin Sexual En La Mujer

Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener

la respuesta de lubricacin propia en la fase de excitacin,
hasta la terminacin de la actividad sexual.
sexual.

El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las

relaciones interpersonales
interpersonales..

El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro

trastorno del eje I (excepto otra disfuncin sexual) y no es
debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia o una enfermedad medica.
medica.

La mujer se va a sentir mal si no tiene excitacin u orgasmo.

orgasmo.

Especificar tipos.
tipos.
DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL CICLO SEXUAL
Alteraciones en la excitacin

Trastornos De La Ereccin En El Varn

Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener

una ereccin apropiada hasta el final de la actividad sexual.
sexual.

La alteracin provoca malestar acusado o dificultades de

relacin interpersonal.
interpersonal.

El trastorno erctil no se explica mejor por la presencia de otro

trastorno del eje I (que no sea disfuncin sexual) no es debido
exclusivamente a los efectos fisiolgicos o una sustancia o una
enfermedad medica.
medica.

El varn va a tener serios problemas acerca de su virilidad,

dependiendo de la respuesta de la pareja la mujer puede
comprenderlo..
comprenderlo

Especificar tipos.
tipos.
DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL CICLO SEXUAL
Alteracin en la fase del orgasmo

Trastorno Orgsmico Femenino (Anorgasmia femenina)

Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras

una fase de excitacin sexual normal, las mujeres muestran
una amplia variabilidad en el tipo o intensidad de la
estimulacin que desencadena el orgasmo sin llegar a este.
este.

La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las

relaciones interpersonales.
interpersonales.

El trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de

otro trastorno del eje I (excepto otro trastorno sexual) y no es
debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia o una enfermedad medica.
medica.

Especificar tipos.
tipos.
DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL CICLO SEXUAL
Alteracin en la fase del orgasmo

Trastorno Orgsmico Masculino

Ausencia (aneyaculacin)
aneyaculacin) o retraso persistente o
recurrente del orgasmo tras una fase de
excitacin sexual normal en el transcurso de una
relacin sexual.
sexual.

El trastorno provoca malestar acusado o

dificultades en las relaciones interpersonales.
interpersonales. El
varn no llega al orgasmo entonces no eyacula.
eyacula.

El trastorno orgsmico no se explica mejor por la

presencia de otro trastorno del ejemplo I
(excepto otro trastorno sexual) y no es debido
exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos
de una sustancia o una enfermedad medica.
medica.

Especificar tipos
tipos..
DISFUNCIONES SEXUALES RELACIONADAS CON EL CICLO SEXUAL
Alteracin en la fase del orgasmo

Eyaculacin Precoz

Es bastante frecuente al igual que la disfuncin erctil, la

consulta se hace tardamente y es un secreto de pareja.
pareja.

Eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una

estimulacin sexual mnima antes, durante o poco tiempo
despus de la penetracin, y antes de que la persona lo desee
desee..

Conforme avanza la edad la eyaculacin es ms tarda.

tarda.

La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las

relaciones interpersonales.
interpersonales.

La eyaculacin precoz no es debida exclusivamente a efectos

directos de alguna sustancia.
sustancia.
 TRANSTORNOS SEXUALES POR DOLOR

Dispareunia

Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relacin

sexual, tanto en varones como mujeres.
mujeres.

La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las

relaciones interpersonales.
interpersonales. La mujer tratar de evitar la
relacin sexual y buscara motivos o excusas.
excusas.

La alteracin no es debida nicamente a vaginismo o falta

de lubricacin, no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno del eje I, no es debida exclusivamente a los
efectos fisiolgicos de una sustancia o una enfermedad
medica..
medica

Especificar tipos
 TRANSTORNOS SEXUALES POR DOLOR

Vaginismo

Aparicin persistente y recurrente de espasmos

involuntarios de la musculatura del tercio externo de la
vagina, que interfiere el coito, por lo general el varn no
puede penetrar a la mujer porque hay un espasmo
severo de tal modo que al tratar de penetrar hay dolor
en la mujer.
mujer.

La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en la

relacin interpersonal.
interpersonal.

El trastorno no se debe (al igual que los otros)

exclusivamente al uso de sustancias o enfermedad
medica..
medica

Especificar tipos.
tipos.
 TRANSTORNOS SEXUALES POR DOLOR

Dolor sexual no coital (en mujeres)

Dolor genital recurrente o persistente inducido por

estimulacin sexual no coital;
coital; descrito en mujeres.
mujeres.

Dolor posteyaculatorio

Es causado por el espasmo involuntario de la

musculatura perineal.
perineal. Puede deberse a conflictos
psicolgicos relacionados con el sexo o a efectos
secundarios producidos por medicacin antidepresiva.
antidepresiva.
 TRASTORNOS SEXUALES NO ESPECIFICADOS

Trastorno Sexual Debido a una Enfermedad Medica (hay que

indicar la enfermedad)

Trastorno sexual clnicamente significativo, motiva problemas i

provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
interpersonales como rasgos clnicos predominantes
predominantes..

A partir de la historia clnica, de la exploracin fsica o los

hallazgos de laboratorio, la disfuncin sexual se explica en su
por los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad clnica.
clnica.

El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro

trastorno mental.
mental.

Hay que seleccionar el termino sobre la base del trastorno

sexual predominante, como p.e.: Deseo sexual hipoactivo en
la mujer debido a... (indicar enfermedad medica, p.e. cncer
de mamas).
mamas).
 TRASTORNOS SEXUALES NO ESPECIFICADOS

Trastorno Sexual Inducido Por Sustancias

Trastorno sexual clnicamente significativo, que provoca malestar

acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.
interpersonales.
Los sntomas de primer criterio aparecen durante o en los 30 das
siguientes a la intoxicacin por la sustancia.
sustancia. El consumo de
medicamento est etiologicamente relacionado con la alteracin.
alteracin.
A partir de la exploracin fsica, la historia clnica y los hallazgos de
laboratorio, hay pruebas de que el trastorno sexual se explica en su
totalidad por el consumo de sustancias, como se manifiesta en los
casos siguientes:
siguientes:
La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno
sexual no inducido por sustancias, como lo demuestra el hecho de
que los sntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia, son
excesivos en relacin con lo que cabria esperar, dado el tipo o la
cantidad de la sustancia o bien hay pruebas de la existencia de un
trastorno sexual independiente.
independiente.
Seleccionar el termino:
termino: Trastorno sexual inducido por por...
...(cocana,
(cocana,
agentes antidepresivos,
antidepresivos,).
Especificar si esta alteracin es con alteracin del deseo, con
alteracin de la excitacin, con alteracin del orgasmo o con dolor
sexual..
sexual
 OTRAS DISFUNCIONES SEXUALES
TRASTORNO SEXUAL NO ESPECIFICADO

Adiccin sexual o comportamiento sexual compulsivo

Bsqueda compulsiva de contactos sexuales aunque no den

lugar a satisfaccin sexual.
sexual. Implica dependencia psicolgica y
fsica, provocando que la vida gire exclusivamente en torno al
sexo.. Es una alteracin no universalmente reconocida aunque
sexo
cada vez hay ms estudios relacionados con ella
ella.. A veces se
incluye en este grupo la ninfomana.
ninfomana.

Disforia postcoital

Ocurre durante la fase de resolucin del ciclo sexual, puede

aparecer nimo depresivo, tensin psicolgica, irritabilidad y
ansiedad, a veces tambin agitacin motora.
motora.
 OTRAS DISFUNCIONES SEXUALES
TRASTORNO SEXUAL NO ESPECIFICADO

Orgasmo femenino precoz

Se ha descrito que un 1010%

% de las mujeres pueden presentar
el orgasmo demasiado rpido, sin posibilidad de control
control.. Esto
causa importante distrs personal e interfiere en sus
relaciones sexuales interpersonales.
interpersonales.

Anhedonia orgsmica

Se ha descrito con este nombre aquel trastorno en el que, a

pesar de aparecer los identificadores fsicos de orgasmo
(eyaculacin,
(eyaculacin,), la sensacin de placer no acompaa.
acompaa. Puede
ser por causas fsicas o psicolgicas.
psicolgicas.
 TRATAMIENTO

Tratamiento mas adecuado

Masters y Jonhson:

La pareja es el objetivo

Actividades sexuales especficas

Mejorar la comunicacin

Aceptacin del placer

Abstinencia coital y orgsmica

 TRATAMIENTO

 Focalizacin sensorial
 Activacin de las fantasas sexuales
 Tcnicas especficas: Apreton
 Ansiolticos y antidepresivos
 Tioridazina
 Sustancias vaso activas
 Adiestramiento de las profesionales de la
salud